一种辅助间歇性导尿的智能尿控管理系统和方法与流程

1.本技术属于健康辅助技术领域，具体涉及一种辅助间歇性导尿的智能尿控管理系统和方法。


背景技术：

2.神经源性膀胱(neurogenic bladder,nb)是控制膀胱的中枢或周围神经伤病引起的排尿动能障碍。神经源性膀胱如处理不当，容易引发膀胱输尿管返流、肾积水、泌尿系感染甚至肾功能衰竭等多种并发症。
3.神经源性膀胱治疗的首要目标是保护肾脏功能；使患者能够长期生存，次要目标是提高控尿能力、提高生存质量；治疗原则是确保逼尿肌压力在储尿期和排尿期都保持在低压、安全范围内；间歇性导尿是膀胱训练的重要方式、是协助膀胱排空的金标准；(以上建议均为神经源性膀胱管理指南a级推荐)。
4.间歇导尿是神经源性膀胱患者最有效和最常用的膀胱管理方法之一，是患者可自行操作的导尿操作，可以允许膀胱在低压下储存合理的尿量，在适当的时间间隔排空膀胱。定期的膀胱排空可降低膀胱内压力，改善膀胱壁的血液循环，使膀胱粘膜对感染有更强的抵抗力。
5.根据指南建议：在实施间歇性导尿前，医护人员应教会患者按计划饮水，24h内均衡地摄入水分，每日饮水量控制在1500-2000ml；最初实施间歇性导尿，建议白天每4小时进行间歇性导尿一次，一天导尿频次在4-6次；认真记录排尿日记。研究发现，饮水及排尿计划能使患者膀胱定时充盈，节律性地增加膀胱容量，促进膀胱功能的恢复，促使排尿储尿反射的重新建立，是患者进行间导前的准备工作及进行间导期间必须遵从的原则。
6.第二阶段的间歇性导尿，医务人员会根据患者72小时膀胱日记以及尿流动力学检查结果进行分析，为患者制定个性化的间歇性导尿方案，包括饮水计划，间歇性导尿时间及频次计划，每次导出尿量的安全理想区间(一般300-400ml，具体安全数据由尿动力学检测报告提供)。
7.但是，即使经过医务人员专业的分析制定了个性化的间歇性导尿的时间频次，饮水计划，但在实施过程中，计划并不是一成不变的，患者有可能改变了一下饮水饮食的计划、因为疾病原因需要使用利尿剂或者输液、天气或运动导致出汗等等异常情况，使得患者尿液生成速度发生了改变，按预定计划导出的尿量有往往以控制在理想范围，而膀胱储存尿液频繁超出安全容量会导致尿液返流至输尿管和双肾，发生上尿路损伤，甚至肾功能衰竭。
8.目前国内外指南均推荐间歇性导尿患者记录膀胱日记，膀胱日记就是通过连续记录一段时间的导尿情况和症状变化，为临床评估下尿路症状出现的频次、严重程度及影响程度，提供至关重要的量化指标及信息。记录的内容主要包括：饮水时间、饮水量、导尿时间、导尿量、自排尿量、伴随症状(有无排尿前尿急迫或疼痛、有无漏尿、有无插管困难等)、残余尿量。
9.但是，由于膀胱日记需要记录在纸质记录单上，携带，记录，数据保存都给患者增加了时间成本，而且，还需要结合纸质记录单上的数据进行分析，做好自我膀胱管理。目前，一些对疾病重视程度高的患者能够认真记录膀胱日记，并根据数据调整自己的行为，但还有大部分患者，会忘记记录，这类人群对疾病重视度不高，认为膀胱日记记录是一件很麻烦的事情，不愿意耗费时间去分析间歇性导尿过程中是否发生了不安全事件，是否需要及时就医，因此大部分导尿量超出安全容量，甚至发生上尿路损害。


技术实现要素：

10.本技术提出了一种辅助间歇性导尿的智能尿控管理系统和方法，通过综合分析病人的身体状况，医学健康指数，饮食饮水规律等因素，判断病人可能的排尿需求，规划合理的导尿时间及每次导出尿量的安全区间，并设置提醒，避免因排尿时机不当诱发各类并发症的风险，且有利于医护人员对患者实施精准的个性化的膀胱管理方案。
11.为实现上述目的，本技术提供了如下方案：
12.一种辅助间歇性导尿的智能尿控管理系统，包括：
13.服务器平台、数据平台和用户端平台；
14.所述服务器平台用于根据患者的检查结果参数和膀胱日记，生成间导计划，以及基于所述间导计划做出相应的间导提醒；
15.所述数据平台用于存储所述检查结果参数、膀胱日记和所述间导计划；
16.所述用户端平台用于向所述服务器平台输入所述检查结果参数和所述膀胱日记，并接收所述间导提醒。
17.可选的，所述服务器平台包括检查结果模块、事件管理模块、处方生成模块和任务提醒模块；
18.所述检查结果模块用于记录患者在医院内的所述检查结果参数；
19.所述事件管理模块用于记录患者的所述膀胱日记，所述膀胱日记的内容为患者当天每次的间导数据；
20.所述处方生成模块用于根据所述检查结果参数和所述膀胱日记，生成所述间导计划；
21.所述任务提醒模块用于根据所述间导计划，生成所述间导提醒。
22.可选的，所述检查结果参数包括：膀胱安全容量、尿流动力学参数、尿常规、肾功能和肾、输尿管b超结果。
23.可选的，所述间导数据包括导尿量和/或排尿量和/或漏尿量，以及相应的具体时间点。
24.可选的，生成所述间导计划的方法包括：
25.根据患者预设天数时间段内记录的所述膀胱日记，建立该患者的尿液生成速度在一天时间段中变化的日变化模型；
26.根据患者预设天数时间段内记录的所述膀胱日记和所述日变化模型建立该患者下一所述预设天数时间段的间导计划。
27.可选的，生成所述日变化模型的方法包括：
28.根据相邻的两次间导之间的所述间导数据，获取该时段内的尿液生成的平均速
度；
29.根据所述预设天数时间段内的所述间导数据和相应时间段内的所述平均速度，建立该患者的尿液生成速度的在一天时间段内变化的所述日变化模型。
30.可选的，建立患者下一所述预设天数时间段的间导计划的方法包括：
31.夜间尿液生成总量＝早上起床后第一次导尿量，筛选出所述预设天数时间段内的最大值，并评判该最大值是否超过膀胱安全容量；
32.日间尿液生成总量＝每日导尿、排尿和漏尿总和-早上起床后第一次导尿量，筛选出所述预设天数时间段内的最大值，除以膀胱安全容量并向上取整后加一，得到建议每日导尿次数；
33.获取所述预设天数时间段内所述日间尿液生成总量的平均值，除以所述建议每日导尿次数减一后的值，得出目标日间导尿量；
34.根据患者的作息习惯、每日第一次导尿和最后一次导尿时间、以及所述日变化模型，得到达到所述目标日间导尿量的时间点，并生成下一所述预设天数时间段的间导计划。
35.可选的，所述服务器平台还包括即时指导模块、患者教育模块和量表评估模块；
36.所述即时指导模块用于根据所述膀胱日记中出现的问题，进行即时交互指导；
37.所述患者教育模块用于向患者推送与间导相关的课程；
38.所述量表评估模块用于指导患者完成与间导相关的量表进行自我评估。
39.另一方面，为实现上述目的，本技术还提供了一种辅助间歇性导尿的智能尿控管理方法，包括如下步骤：
40.获取患者在医院内的检查结果参数，以及获取患者的膀胱日记，所述检查结果参数包括：膀胱安全容量、尿流动力学参数、尿常规、肾功能和肾、输尿管b超结果，所述膀胱日记的内容为患者当天每次的间导数据，所述间导数据包括导尿量和/或排尿量和/或漏尿量，以及相应的具体时间点；
41.根据所述检查结果参数和所述膀胱日记，生成间导计划；
42.根据所述间导计划，生成间导提醒。
43.可选的，生成所述间导计划的方法包括：
44.根据患者预设天数时间段内记录的所述膀胱日记，建立该患者的尿液生成速度在一天时间段中变化的日变化模型；
45.根据患者预设天数时间段内记录的所述膀胱日记和所述日变化模型建立该患者下一所述预设天数时间段的间导计划。
46.本技术的有益效果为：
47.本技术公开了一种辅助间歇性导尿的智能尿控管理系统和方法，通过综合分析病人的身体状况，医学健康指数，饮食饮水规律等因素，判断病人可能的排尿需求，规划合理的导尿时间及每次导出尿量的安全区间，并设置提醒功能，可以帮助神经源性膀胱患者更好地在院外自我完成间歇性导尿，按时饮水导尿，减少导尿量超出安全容量的次数，避免因排尿时机不当诱发各类并发症的风险，且有利于医护人员对患者实施精准的个性化的膀胱管理方案。
附图说明
48.为了更清楚地说明本技术的技术方案，下面对实施例中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅是本技术的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动性的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。
49.图1为本技术实施例一的辅助间歇性导尿的智能尿控管理系统结构示意图；
50.图2为本技术实施例一中的服务器平台各模块工作流程示意图；
51.图3为本技术实施例二的辅助间歇性导尿的智能尿控管理方法流程示意图。
具体实施方式
52.本技术实施例通过综合分析病人的身体状况，医学健康指数，饮食饮水规律等因素，判断病人可能的排尿需求，规划合理的导尿时间及每次导出尿量的安全区间，并通过闹铃设置等方式进行提醒，避免因排尿时机不当诱发各类并发症的风险，且有利于医护人员对患者实施精准的个性化的膀胱管理方案。
53.目标：根据检查结果及事件管理建立模型，设定个体化间歇导尿时间提醒。
54.1.检查结果参数：尿流动力学参数，膀胱安全容量,尿常规，肾功能，肾、输尿管b超结果。
55.2.事件管理：记录餐饮、导尿、及其他特殊事件。
56.导尿事件：记录患者导尿时间和导尿的状态记录；
57.状态记录及特殊事件：记录尿急迫程度，导尿前后是否尿失禁，尿失禁类别，排尿前尿急迫或疼痛，是否漏尿(需警惕事件，在未使用药物的情况下，漏尿从频繁发生变为偶尔发生，考虑发生双肾输尿管返流)，是否插管困难，尿液有无异味，尿液是否浑浊。
58.3.提醒功能：提醒用户安全导尿。
59.患者每次记录事件后，系统分析当前患者身体状态和餐饮，导尿状态，推导出下次尿充盈达到安全容量的时间，并建议用户按时导尿。
60.5.增加
①
导尿前的冥想环境，配合舒缓放松音乐和水流声；
②
间歇性导尿的相关评估量表；
③
盆底功能康复相关的运动和中医处方。
61.下面将结合本技术实施例中的附图，对本技术实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本技术一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本技术中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本技术保护的范围。
62.为使本技术的上述目的、特征和优点能够更加明显易懂，下面结合附图和具体实施方式对本技术作进一步详细的说明。
63.实施例一
64.如图1所示，为本技术实施例一的辅助间歇性导尿的智能尿控管理系统结构示意图，主要由服务器平台、数据平台和用户端平台组成。
65.其中，服务器平台用于根据患者的检查结果参数和膀胱日记，生成间导计划，以及基于间导计划做出相应的间导提醒。
66.数据平台用于存储检查结果参数、膀胱日记和间导计划。
67.用户端平台用于向服务器平台输入检查结果参数和膀胱日记，并接收间导提醒。
68.下面，详细介绍在本实施例中各平台的结构组成和功能实现：
69.一、数据平台：提供系统数据和用户数据的储存及读写功能。包括以下主要功能模块：
70.数据库：持续化储存与系统和用户相关的所有数据。可以用常见的关系型数据库实现。
71.数据接口：连接数据库和服务器平台，对数据库里的数据进行程序化的读写。
72.二、服务器平台：连接用户端和数据平台，提供业务逻辑及相关api接口。在本实施例中，采用常规的编程语言结合常见的云计算平台实现。
73.在本实施例中，服务器平台包括以下主要功能模块：
74.1.检查结果模块：记录患者包括膀胱安全容量在内的院内检查结果参数。
75.在本实施例中，记录的检查结果参数包括：膀胱安全容量,尿流动力学参数，尿常规，肾功能，肾、输尿管b超结果。其中膀胱安全容量用于处方生成模块和即时指导模块。
76.2.事件管理模块：记录膀胱日记。
77.膀胱日记的内容包括：当天每次导尿/排尿/漏尿的量(ml)以及具体时间点(hh/mm)。以上数据用于处方生成模块和即时指导模块。
78.还包括：记录尿急迫程度，导尿前后是否尿失禁，尿失禁类别，排尿前尿急迫或疼痛，是否漏尿(需警惕事件，在未使用药物的情况下，漏尿从频繁发生变为偶尔发生，考虑发生双肾输尿管返流)，是否插管困难，尿液有无异味，尿液是否浑浊。用于即时指导模块。
79.3.处方生成模块：根据检查结果参数和事件管理模块中的膀胱日记，通过下述的方法生成针对该患者的个性化的间导计划。
80.在本实施例中，首先做出下述基本假设：
81.患者能准确记录膀胱日记，并且能在一段时期内严格执行饮水计划。
82.患者每次导尿可以基本清空膀胱，导尿量≈当时的膀胱存尿量。
83.本技术实施例技术方案的核心是尽量准确地预测患者在一天中不同时段内的尿液生成速度(ml/min)。这样就可以在每次导尿后计算出下次导尿的时间(如果期间有自主排尿或漏尿，需要作相应的计算调整)。目的是在避免导尿量超过膀胱安全容量的前提下，尽量减少每日导尿的次数。
84.在本实施例中，间导计划的生成包括如下过程：
85.根据患者预设天数时间段内(在本实施例中，以一周为例，下同)记录的膀胱日记建立该患者的尿液生成速度的在一天中变化的日变化模型。具体做法如下：
86.用相邻的两次间导之间的数据计算该时段内的尿液生成的平均速度。比如早上八点导尿400ml，早上十点排尿180ml，中午十二点导尿300ml，那么该患者从早上八点到中午十二点的尿液生成的平均速度为(180ml 300ml)/4hour＝2ml/min，依此类推。
87.综合一周的数据，建立该患者的尿液生成速度的在一天中变化的初始模型，在本实施例中，横轴为时间，纵轴为尿液生成速度。
88.根据患者一周记录的膀胱日记建立下一周的导尿计划。具体做法如下：
89.夜间尿液生成的总量＝早上起床后第一次的导尿量。筛选出一周的最大值，如果超过膀胱安全容量，建议患者减少夜间饮水量。
90.日间尿液生成的总量＝每日导尿，排尿，漏尿的总和-早上起床后第一次的导尿
量。筛选出一周的最大值，除以膀胱安全容量并向上取整后加一，得到建议导尿次数。如建议导尿次数超过六次，设置建议导尿次数为六次并建议患者减少每日饮水量；如建议导尿次数少于四次，设置建议导尿次数为四次并建议患者增加每日饮水量。
91.筛选出一周内日间尿液生成的总量的平均值，除以建议导尿次数减一后的值，得出目标日间导尿量。
92.让患者在处方生成模块内根据个人作息输入每日第一次导尿的时间(通常是起床后第一件事)和每日最后一次导尿的时间(通常是上床前最后一件事)。
93.根据患者的尿液生成速度的在一天中变化的日变化模型，预测达到目标日间导尿量的时间点。结合患者输入的每日第一次和最后一次导尿的时间生成下一周的间导计划。
94.4.任务提醒：
95.将处方生成模块产生的一周的间导计划转化为具体的每日任务，包括在什么时间进行导尿，并设置相应的提醒机制(可以用闹铃或消息推送的形式实现)。
96.记录任务完成的情况并将数据通过数据接口存入数据库。
97.5.在本实施例中，还加入了即时指导模块：分析事件管理模块记录的膀胱日记，根据发现的具体问题，提供针对性的即时指导。
98.根据间导中经常出现的问题生成对应的业务逻辑，并存入数据库。例如如果发现患者未按时导尿，通常会有哪些原因以及相应的指导建议。
99.患者提交膀胱日记后，系统对照数据库里存储的业务逻辑进行分析，并且根据发现的问题以人机对话的形式给出相应的指导。其中的一些指导可以转化成任务提醒模块中的任务，比如通过分析膀胱日记发现患者晚上有漏尿的情况，则提醒患者晚上要减少饮水量，并生成相应的定时任务。
100.6.在本实施例中，还加入了患者教育模块和量表评估模块，为相对独立的功能模块。
101.患者教育模块用于定期推送与间导相关的课程，帮助患者更好得掌握与间导相关的知识。
102.量表评估模块用于指导患者定期完成与间导相关的量表进行自我评估，帮助患者更加科学客观得了解自身康复的情况。
103.服务器平台各功能模块的工作流程，可参考图2所示。
104.三、用户端平台：连接用户和服务器端，用于向服务器平台输入检查结果参数和膀胱日记，并接收间导提醒，实现上述功能。本实施例采用app或网页的形式为患者提供上述功能，可以用常见的前端开发框架实现，例如uni-app。
105.通过上述实施例，可以帮助神经源性膀胱患者更好地在院外自我完成间歇性导尿。尽量准确地记录膀胱日记，按时饮水导尿，减少导尿量超出安全容量的次数，从而降低并发症发生的可能性。
106.实施例二
107.如图3所示，为本技术实施例二的辅助间歇性导尿的智能尿控管理方法流程示意图，主要包括如下步骤：
108.s1.获取患者在医院内的检查结果参数，以及获取患者的膀胱日记，检查结果参数包括：膀胱安全容量、尿流动力学参数、尿常规、肾功能和肾、输尿管b超结果，膀胱日记的内
容为患者当天每次的间导数据，间导数据包括导尿量和/或排尿量和/或漏尿量，以及相应的具体时间点。
109.s2.根据检查结果参数和膀胱日记，生成间导计划。
110.生成间导计划的方法包括：
111.根据患者预设天数时间段内记录的膀胱日记，建立该患者的尿液生成速度在一天时间段中变化的日变化模型。
112.根据患者预设天数时间段内记录的膀胱日记和日变化模型建立该患者下一预设天数时间段的间导计划。
113.s3.根据间导计划，生成间导提醒。
114.将一周的间导计划转化为具体的每日任务，包括在什么时间进行导尿，并设置相应的提醒机制。
115.以上所述的实施例仅是对本技术优选方式进行的描述，并非对本技术的范围进行限定，在不脱离本技术设计精神的前提下，本领域普通技术人员对本技术的技术方案做出的各种变形和改进，均应落入本技术权利要求书确定的保护范围内。