一种挠骨远端髓内撑板组件的制作方法

1.本发明属于桡骨骨折固定器具技术领域，具体涉及一种挠骨远端髓内撑板组件。


背景技术：

2.桡骨远端粉碎骨折是一种常见腕部损伤，多见于中老年人，尤其是老年妇女，多因摔倒、手掌撑地，直接应力导致桡骨远端骨折，桡骨远端粉碎性骨折后常出现腕部畸形，骨折发生在桡骨远端2~3cm范围内。在发生桡骨远端粉碎骨折后，桡骨的远端分裂为多个小块且与其它桡骨部分断裂形成骨折远端，桡骨的近折段（即靠近断裂处一段）与尺骨靠拢失去正常的解剖距离，需要对桡骨进行复位治疗才能逐渐康复；这种情况最大的难点在于：桡骨的近折段会在骨间膜的收缩作用下靠近尺骨，如果只是简单地将桡骨的骨折远端进行手法复位，往往会出现骨折远端与桡骨的近折段形成侧方移位，很难达到解剖复位，对后期腕关节的功能恢复不利，常常会留下不同程度的后遗症。
3.桡骨远端骨折常采用手法复位外固定治疗，外固定方式有小夹板固定、石膏固定、外固定支架固定等，对于桡骨远端粉碎性骨折采用小夹板及石膏固定前行手法复位，为了减小桡骨的骨折远端与桡骨的近折端之间的侧向错位，医生在安装夹板前要用手按压桡骨和尺骨之间的间隙部位并放置分骨垫，使桡骨的近折段与尺骨分离以期实现骨折远端与桡骨的近折段的解剖复位，这种方式不但很难通过感觉实现骨折远端与桡骨的近折段的准确对位，而且会因为夹板捆扎、挤压前臂肌肉软组织，给患者带来医源性伤害痛苦，常出现复位丢失、筋膜间室综合征、畸形愈合、缺血性肌挛缩等并发症。采用外固定支架固定可以很好的避免上述并发症，在桡骨的近折段和第二掌骨分别拧入外固定螺钉，连接可锁定多轴外固定支架并牵引、复位、固定外固定支架，可以很好地维持骨折远端与桡骨的近折段的轴向复位，但在锁定外固定支架前往往难以完全纠正骨折远端与桡骨的近折段之间的侧方移位，同样会给患者留下痛苦和隐患。
4.公开号为cn 203074846u的一种具有角度校正结构的桡骨远端骨折固定件，包括接骨板和若干个锁定螺钉；桡骨远端骨折固定件具有角度校正结构，以接骨板作为杠杆，在接骨板的杆部远端设置支点钉作为支点，在接骨板的杆部近端设置支垫元件，用于调节接骨板角度，使接骨板的头部贴合被固定的骨折片，并且使置于接骨板头部的锁定螺钉远离桡骨远端的关节软骨面。该方案采用外固定接骨板过程中调节支垫元件的支垫高度，可以有效地防止远端锁定螺钉突破关节软骨面进入关节腔，从而减少固定失效的风险，通过角度校正结构准确恢复掌倾角，从而可以缩短手术时间，并为骨折提供角稳定性，但由于挠骨远端与腕关节面接触，骨端部膨大部的宽度和厚度都大于桡骨骨干，端部具有桡骨茎突、舟骨窝和月骨窝，端部表面不平整，桡骨远端骨折后通过钢板固定时，钢板硬度高，钢板表面难以与固端部表面充分贴合，导致固定牢固强度弱，容易出现二次损伤。另一方面，桡骨与腕关节连接，骨折后常为多处粉碎性骨折或骨裂，钢板或髓内钉都难以牢固固定，通常需要纵横斜向打钉以及大量使用石膏固定，手术过程复杂，创口较多，恢复周期长，容易出现二次损伤导致二次手术问题。


技术实现要素：

5.针对挠骨远端部向外膨出且表面不平整，桡骨远端骨折后通过钢板固定时其表面难以与固端部表面充分贴合导致固定牢固强度弱的问题，本发明提供一种挠骨远端髓内撑板组件，从桡骨端部内侧进行支撑，多根钢钉桡骨远端部外侧进行外压固定，实现内撑和外压相结合，从而提高固定效果。
6.本发明解决其技术问题的方案是采用一种挠骨远端髓内撑板组件，该组件主要包括内撑板和贯穿钉以及固定钉，其中内撑板的端部有膨大部，膨大部上分布有定位穿孔，各贯穿钉分别贯穿固定于相应的定位穿孔内，各贯穿钉的外端含有帽部或螺母，各帽部或螺母压迫于骨端外表面，内撑板主体部分有固定孔，固定钉安装于所述固定孔后将内撑板与骨干固定在一起。
7.定位穿孔是内表面内没有螺纹的通孔，钢钉的中部为光杆，钢钉的一端有帽部，另一端有螺纹段，当钢钉贯穿于桡骨端部钻孔后，钢钉中部同时又贯穿于所述定位穿孔，帽部和螺纹段都位于桡骨端部外侧，螺纹段套装有锁紧螺母，旋拧锁紧螺母后，使帽部和锁紧螺母分别顶压在桡骨端部两外侧壁上。
8.定位穿孔是内表面内有螺纹的螺纹孔，螺钉的中部有螺纹段，螺钉的一端有帽部或螺母，当螺钉贯穿于桡骨端部钻孔后，螺钉的中部螺纹段旋入螺纹孔内，使帽部或螺母或垫片顶压在桡骨端部外侧壁上。
9.所述的固定孔包括固定圆孔和条形调节孔两种形式，固定钉贯穿安装于内撑板的相应固定孔内，或者固定钉螺纹安装于相应固定孔内。
10.在膨大部的前端或两侧增设有凸出的径齿。
11.径齿的结构形式是沿膨大部前端边缘向两侧倾斜延伸，或垂直固定，或向前延伸。
12.膨大部前端边缘采用齿状结构，该齿状结构为平行齿或者各齿向两侧翻转。
13.在所述贯穿钉外端的帽部或螺母内侧，套装有垫片或钢板。
14.在内撑板的外边缘设置向外延伸的延伸部，在延伸部的外侧便于垂直固定有外贴钢板，外贴钢板上分布有一系列钢板孔，固定钉贯穿于该钢板孔后连接于桡骨骨干部位。
15.膨大部的结构形式包括向一侧凸出的形式，两侧对称凸出的形式，顶部弧形凸起的形式，顶部平面结构形式，顶面锯齿结构形式，楔形体结构。
16.本发明的有益效果：将内撑板植入桡骨端部并固定于桡骨，使得内撑板于桡骨骨干为一体，再利用内撑板膨大部植入桡骨端部髓腔内的部分，从内侧对桡骨端部进行支撑，同时利用多根与内撑板连接的钢钉螺纹钉，对桡骨远端部外侧进行外压固定，实现内撑和外压相结合的固定方式，由于多跟钢钉或螺钉具的中部被内撑板支撑和约束，从而各钢钉或螺钉的稳定性很高，提高固定效果。
17.这种方式可根据需要实施多跟钢钉或螺钉的不同位置选择安装，方式灵活多样，尤其适合对粉碎性骨折或骨裂的不同部位固定。
18.钢钉或螺钉的外端部可套装垫片或钢板，多个独立的垫片或钢板能够更加贴合于桡骨端部表面进行固定，从而实现多角位固定。
19.内撑板借助于多个径齿能够对桡骨内壁形成可靠支撑关系，即从多个方向对桡骨内壁形成内撑关系。
附图说明
20.图1是本发明的植入前状态示意图。
21.图2是本发明的植入后状态示意图。
22.图3是本发明内撑板组件的正视图。
23.图4是内撑板组件的装配关系图一。
24.图5是内撑板组件的装配关系图二。
25.图6是内撑板端部膨大部的结构图之一。
26.图7是内撑板端部膨大部的结构图之二。
27.图8是一系列内撑板端部膨大部的结构图。
28.图9是内撑板端部膨大部的结构图之三。
29.图10是带有延伸部的内撑板结构示意图。
30.图中标号：内撑板1，膨大部2，定位穿孔3，螺纹孔31，通孔32，固定圆孔4，条形调节孔5，径齿6，螺钉7，钢钉8，固定钉9，帽部10，锁紧螺母11，桡骨12，桡骨端部13，尺骨14，条形孔15，延伸部16，外贴钢板17，钢板孔18，刃部19，锯齿20，自攻丝21。
具体实施方式
31.下面结合附图和实施例对本发明进一步说明。
32.实施例1：一种挠骨远端髓内撑板组件，主要针对挠骨远端部表面不平整，桡骨远端骨折后不易固定，而现有技术仅钢板固定时存在钢板表面难以与固端部表面充分贴合导致固定牢固强度弱的技术问题而设计。
33.具体地，如图3和图5所示，该组件主要包括内撑板1和钢钉8，以固定钉9。内撑板1的下部为条形的板体，上部有宽度变大的膨大部2，例如可选择一种型号为内撑板1何膨大部2的厚度为2mm，内撑板1的宽度为5mm。膨大部2的结构可以是如图3所示的结构形式，也可以是如图8所示的任意一种结构形式。从图3和图8中可以看出，膨大部2的宽度大于或略大于内撑板主体的宽度，膨大部与内撑板之间为弧面过渡或斜面过渡，最好设计膨大部2周边侧面是与桡骨端部内壁匹配的弧形或楔形。
34.图中可以看出，在膨大部2表面分布有多个贯穿孔，即图中所示的定位穿孔3。同时，又配备有与各定位贯穿孔2数量一直的贯穿钉，手术过程中根据需要选择部分或全部贯穿钉。
35.如图5所示，定位穿孔3是内表面内没有螺纹的通孔32，钢钉8的中部为光杆，钢钉8的一端有帽部，另一端有螺纹段，当钢钉贯穿于桡骨端部钻孔后，钢钉中部同时又贯穿于所述定位穿孔3。如图2所示，帽部10和螺纹段都位于桡骨端部外侧，螺纹段套装有锁紧螺母11，旋拧锁紧螺母11后，使帽部10和锁紧螺母11分别顶压在桡骨端部两外侧壁上。
36.如图4所示，定位穿孔3是内表面内有螺纹的螺纹孔31，螺钉7的中部有螺纹段，螺钉7的一端有帽部，当螺钉7贯穿于桡骨端部钻孔后，螺钉7的中部螺纹段旋入螺纹孔31内，使帽部10顶压在桡骨端部外侧壁上。
37.如图3所示，在内撑板1主体部分有固定孔，在本实施例中，固定孔包括固定圆孔4和条形调节孔5两种形式，但在其他实施例中，固定孔可以仅由固定圆孔组成。
38.如图4所示，固定钉9安装于所述固定孔后，可以将内撑板1与骨干固定在一起。固
定钉9既可以贯穿安装于内撑板的相应固定孔内，也可以螺纹安装于相应固定孔内。固定钉9能够确保内撑板不会滑动和摆动。
39.本实施例在应用时，如图1所示在桡骨12的侧面开有大约2mm宽度的条形孔15，将内撑板1整体从该条形孔15植入桡骨内腔中，在透视条件下对桡骨外侧壁钻孔并将固定钉9贯穿于该钻孔和条形调节孔5内。可以从条形ongoing15一侧向前推动内撑板1确保其膨大部2支撑于桡骨端部13的内腔中。然后再对桡骨钻孔并将固定钉9贯穿于该钻孔和固定圆孔4内。
40.进一步地，在透视条件下对桡骨端部对应的定位穿孔3进行瞄准钻孔，钻孔后将螺钉7或钢钉8通过钻孔固定套装于相应的定位穿孔内。从而，多个螺钉7或钢钉8能够分别连接于内撑板的端部，从而对桡骨端部进行加固处理。图4中显示，可以用自攻丝21替代本实施例螺钉7。
41.基于以上结构，利用内撑板膨大部植入桡骨端部髓腔内的部分，从内侧对桡骨端部进行支撑，同时利用多根与内撑板连接的钢钉螺纹钉，对桡骨远端部外侧进行外压固定，实现内撑和外压相结合的固定方式，由于多跟钢钉或螺钉具的中部被内撑板支撑和约束，从而各钢钉或螺钉的稳定性很高，提高固定效果。这种方式可根据需要实施多跟钢钉或螺钉的不同位置选择安装，方式灵活多样，尤其适合对粉碎性骨折或骨裂的不同部位固定。另外，上述结构形式还适用于在钢钉或螺钉的外端部可套装垫片或钢板，多个独立的垫片或钢板能够更加贴合于桡骨端部表面进行固定，从而实现多角位固定。
42.实施例2：在实施例1基础上，如图3所示在膨大部2的前端或两侧增设有凸出的径齿6。
43.径齿6的结构形式可如图5所示沿膨大部2前端边缘向两侧倾斜延伸，或垂直固定，或向前延伸。利用沿不同方向凸出的径齿6，能够将内撑板稳定压入桡骨端部内腔壁中，确保内撑板位于桡骨内腔中处于稳定状态，使其端部不会摆动和滑动。同时，内撑板借助于多个径齿能够对桡骨内壁形成可靠支撑关系，即从多个方向对桡骨内壁形成内撑关系。针对径齿6的设计，条形孔15上有相应的让位槽，以便于内撑板顺利植入操作。
44.实施例3：在实施例1基础上，膨大部2前端边缘采用如图6或如图7所示的齿状结构。图7中显示了锯齿状结构，图6的齿状结构是在图7基础上，向两侧翻转。图6的齿状结构类似于实施例2中的径齿6。
45.实施例4：在实施例1基础上，径齿6的结构形式采用如图9所示的结构形式，即在膨大部2前端边缘设置沿不同方向的螺孔，各径齿6的后端有螺纹柱，螺纹柱与相应的螺孔匹配安装固定后，形成了位于膨大部2前端的多个角位的径齿6。本实施例可根据需要增减相应的径齿数量和改变径齿布局。
46.实施例5：在实施例1基础上，进一步又在内撑板1的外边缘设置向外延伸的延伸部16，在延伸部16的外侧便于垂直固定有外贴钢板17，外贴钢板17上分布有一系列钢板孔18，固定钉贯穿于该钢板孔后连接于桡骨骨干部位。
47.实施例6：在实施例1基础上，如图8所示采用部分膨大部2的结构形式包括向一侧凸出的形式，两侧对称凸出的形式，顶部弧形凸起的形式，顶部平面结构形式，顶面锯齿结构形式，楔形体结构。
48.膨大部2的前侧含有刃部19或者尖端一遍切入骨端内壁中，部分刃部有锯齿20以
提高切入深度。
49.应当理解的是，本发明的上述具体实施方式仅仅用于示例性说明或解释本发明的原理，而不构成对本发明的限制。因此，在不偏离本发明的精神和范围的情况下所做的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。