原发性血小板减少性紫癜蒙医证型分类测评系统的制作方法

1.本发明涉及医学应用中数字计算或数据处理的方法技术领域，特别是一种原发性血小板减少性紫癜蒙医证型分类测评系统。


背景技术：

2.itp概述原发性血小板减少性紫癜（itp），又称特发性血小板减少性紫癜，是一种原因不明的获得性出血性疾病，以血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增多，以及缺乏任何原因为特征。itp在育龄期女性发病率高于男性，其他年龄阶段男女比例无差别。itp根据持续时间可分为新诊断、持续性及慢性。成人典型病例一般隐匿起病，病前无明显的病毒感染或其他疾病史，病程多为慢性过程。儿童itp一般为自限性，约80%的患儿在6个月内自发缓解。
3.itp的病因，目前认为itp是一种器官特异性自身免疫性出血性疾病，是由于人体产生抗血小板自身抗体导致单核巨噬系统破坏血小板过多造成血小板减少，其发病原因尚不完全清楚，发病机制也未完全阐明。儿童itp的发病可能与病毒感染密切相关，其中包括疱疹病毒、eb病毒、巨细胞病毒、细小病毒b19、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒、风疹病毒及肝炎病毒等。通常在感染后2～21天发病。育龄期女性慢性itp发病高于男性，妊娠期容易复发，提示雌激素可能参与itp的发病。itp一般起病隐袭，临床表现为散在的皮肤出血点及其他较轻的出血症状，如鼻衄、牙龈出血等。紫癜及淤斑可出现在任何部位的皮肤或黏膜，但常见于下肢及上肢远端。itp患者的出血表现在一定程度上与血小板计数有关，血小板数在20～50
×
109/l之间轻度外伤即可引起出血，少数为自发性出血，如淤斑、淤点等，血小板数小于20
×
109/l，有严重出血的危险，血小板数小于10
×
109/l，可能出现颅内出血。查体通常无脾大，少数患者可有轻度脾大，可能由于病毒感染所致。
4.儿童急性itp在发病前1～3周可有呼吸道感染史，少数发生在预防接种后。起病急，少数表现为暴发性起病，可有轻度发热、畏寒，突然发生广泛而严重的皮肤黏膜紫癜，甚至大片淤斑。皮肤淤点多为全身性，以下肢为多，分布均匀。黏膜出血多见于鼻腔、齿龈，口腔可有血疱。胃肠道及泌尿道出血并不少见，不到1%的患儿发生颅内出血而危及生命。如患者头痛、呕吐，则要警惕颅内出血的可能。大多数患者可自行缓解，少数迁延不愈转为慢性。
5.itp诊断标准：广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏；多次化验血常规血小板计数减少，急性者少于20
×
109 /l，慢性者在30
×
109 /l～80
×
109 /l之间；脾脏不大或仅轻度增大；骨髓检查骨髓增生活跃，巨核细胞数量正常或增多，慢性型巨核细胞增多明显；巨核细胞发育成熟障碍，表现为巨核细胞体积变小，胞质内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加，急性型以原始，幼稚巨核细胞增加为主，颗粒巨核及产板巨核减少或缺如，慢性型巨核细胞明显增加，颗粒巨核较急性型多，产板巨核也减少或缺乏；产板巨核显著减少（＜30
×
109 /l）；红系及粒系，单核系正常；以下5点应具备任何1点：
①
泼尼松治疗有效、
②
切牌治疗有效、
③
paigg增多、
④
pac3增多、
⑤
血小板寿命缩短；排除继发性血小板减少症。如aa，脾抗，mds，白血病，sle等。
6.中医蒙医概述中医药，是包括汉族和少数民族医药在内的我国各民族医药的统称，是反映中华民族对生命、健康和疾病的认识，具有悠久历史传统和独特理论及技术方法的医药学体系。蒙医药是蒙古族丰富的文化遗产之一，也是祖国医学的重要组成部分，是在长期的医疗实践中逐渐形成与发展起来的传统医学，其历史悠久，内容丰富，是蒙古族同疾病作斗争的经验总结和智慧结晶，也是一门具有鲜明民族特色、地域特色的医学科学。它不仅有着丰富的医疗实践，而且具有独特的理论体系和诊疗经验。
7.蒙医学把人体看作是一个对立统一的有机整体，从宏观的角度来研究人体动态的各种内在关系，从而阐明生命运动的基本规律。在临床上，它对疾病主要采取综合、分析和判断的方法进行诊治。
8.自古以来，蒙古民族常年驰骋在广阔的草原上，过着逐水草而游牧和狩猎的生活，连年累月同寒冷、潮湿、风雪作斗争，战伤、摔伤、骨折等外伤是经常发生的。这在客观上要求他们不断摸索治疗这些疾病的方法，从而逐渐积累了调理寒热、治疗疾病的经验，如：用酸马奶、羊肉汤等滋补和强壮身体，增强抗病能力并治疗疾病；对骨折、脱位的手法整复；以“以震治震”的原理治疗脑震荡；对淤滞的恶血穿刺放血；冷热罨法，针刺，灸芮以及天然温泉疗法等，特别是对战伤的抢救，具有独到之处。所有这些，是早期蒙医的重要内容之一，也是蒙医用“扶正祛邪”的原理治疗疾病的理论根据。
9.13世纪，成吉思汗统一了蒙古各部后，随着社会经济文化的发展，形成了具有初步基础理论与实践经验的古代蒙医药。后来又吸收了藏医、汉族传统医学和古代印度医学的基础理论和医疗经验，发展成为独具特色的医学理论体系。蒙医以“三根”学说为主要理论基础（三根为赫依、希拉、巴达干），同时还包括阴阳五行、五元学说、七素及六基症学说。蒙医药理论体系的显著特点是：以阴阳五元学说哲学思想为指导的整体观和对六基症的辨证施治。六基症理论把引起疾病的主要原因归纳为“赫依、希拉、巴达干、血液、黄水、粘虫”等六种，把发病部位归纳为脏腑、黑脉、白脉、五官等。 蒙医理论明确指出，发病本身的内在条件是指三根七素，即内因。致病因素指外界因素，即外缘。在正常情况下，三根七素各有特点，自具其能，密切联系，共同担负着人体正常生理功能活动，保持对立统一的相对平衡状态，这是人体健康的基本原因。在各种致病因素的影响下，三根出现偏盛偏衰等反常状态而失去平衡时，就产生疾病，这是病理活动的基本原因。三根七素是人体进行生命活动的能量与物质基础，并且也是产生一切疾病的根本因素。对于人体生理功能和病理机制，均以三根的生成变化为理论根据。 诊断是蒙医的重要组成部分。包括诊察和分析两方面的内容。主要是通过望、问、切三诊，观察和检查患者全面情况和现症的本质，以掌握诊断必须的依据，然后对所获得的资料进行分析归纳，进一步了解疾病的一般规律和特殊变化，鉴别出主与次，实与虚，确实与疑似，并结合六基症和寒热症理论加以总结，对疾病作出正确的判断。
10.蒙医治疗强调“治未病”、“求本”、“扶正祛邪”、“调理三根”和“因人、因时、因地制宜”等治疗原则。蒙医治疗疾病的方法很多，除了药物治疗以外，还有多种独特的治疗方法。如：灸疗、针刺、正骨、冷热敷、马奶酒疗法、正脑术、药浴、天然温泉疗法等等。蒙医药物内治法常用平息与清泻两类药物。平息药又有寒性与热性之分，清泻药又分缓、急两种，治疗根据不同的病情辨证选用，并恰当地选择药性及剂型，如：汤剂、散剂、丸剂、膏剂、药油、油疗剂、泻剂、催吐剂、鼻药、温和导剂、猛烈导剂、脉泻剂等。总之，蒙医治疗疾病一般以药物、外
治、饮食起居等多种疗法相结合的综合性治疗手段。
11.川大：症状测评系统蒙医认为，临床上患者的各种躯体症状按照常规的临床思维模式，症状总是有相应的病理基础，因此躯体症状就成了提示各种躯体病理改变的线索，同时也成为启动诊断及治疗流程的基本依据。传统医学模式是将躯体症状按系统进行分类，如消化系统症状、呼吸系统症状、心血管系统症状、泌尿系统症状、神经系统症状等。这样就便于临床医师循着症状的线索进行分诊、对相应系统进行查体及实验室检查并规划治疗方案。这种传统的思维方式在临床治疗中会出现几个问题：（1）出现在某个系统的症状不一定就提示那个系统的问题，因此当循着症状在相应的系统发现不了问题的时候，诊疗活动就无法进行下去，而将患者转诊到其他学科则意味着诊疗活动重新开始，从而浪费诊断资源及时间；（2）有的症状的归类存在重叠，因此很难将其定位在某一个系统，如可以将呕吐归为消化系统症状，也可归为神经系统症状；（3）一个原因必然导致一个结果，这种一元化思维模式可以使临床思维绝对化、固定化和“标准化”，但事实上一个原因不止导致一种结果，反之一个结果可以由多个原因引起，缺乏多元化的思维模式以及从多个角度去考虑一个问题的习惯必然会导致临床及科研思路的僵化，从而影响到对疾病的认识和治疗。
12.临床上任何分类、诊断的目的都是为了更有针对性的治疗，同时也是为了给临床诊疗提供正确的思路，而以上几点说明按系统来认识躯体症状的传统方式存在缺陷和误区。躯体症状是与组织损伤和潜在损伤相关的不愉快的主观感觉，这是目前临床上对躯体症状较为公认的定义，从该定义理解，躯体症状实质上是一种“感受”，而这种“感受”的产生既与“损伤”或“潜在损伤”有关，又与个体的体验有关。换一句话说，根据该定义的提示，任何躯体症状的产生都不是纯生物源性的，而总是与其认知、情感、个性等心理元素相关。从心身医学理论的观点，提出临床躯体症状分类四个维度：情绪性躯体症状、生物性躯体症状、想象性躯体症状和认知性躯体症状。由此可见，针对上述躯体症状，现有临床实验室手段主要针对个体生物学指标，作为临床诊断、治疗的参考依据；简单易行的检测手段准确性不够，准确性高的检测手段耗时长、耗钱多；单一指标无法对个体生理、心理进行全面的评估，不具备对临床躯体症状全面识别和诊断的功能。综上，现有的诊断系统，无法有效的确定患者的病情属于哪个类别，并且无法给出有效的处理建议。
13.有些疾病只能通过患者的自我感觉来进行诊断，对于这种情况，在用于治疗该病的药品临床试验中，如果患者的自觉症状有改善，并保证治疗安全，患者的自我感受———pro评价就可以作为评估疗效的终点指标。pro不仅体现了实验室指标的变化，还对健康状况进行了综合评价，并提供了如治疗成本等额外的信息，这为最佳治疗方案的选择和评估提供了参考依据。
14.常见的评价量表是由若干问题或评分条目组成的标准化测定表格。量表的作用和编制目的在于力图科学和精确地测量一些较抽象的或综合性较强的概念。现代的科学研究已经远远超越了具象的自然科学领域，扩展到社会、群体或是个体的复杂行为或神经心理状态中。许多概念是抽象、复杂而无法精确测量的，只能对通过测量这些状态的某些表征或者研究对象的主观感受来间接的评价，这时量表就成为了最常用的和最可行的工具，并在各种研究领域中被广泛应用。
15.建立证候的量化分类评测量表，首先必须要确定其包含的诊断所需基本要素。这
些基本要素包括望、闻、问、切得到的四诊信息，病人自身的体征和病史等信息，甚至包括实验室检测的理化指标信息。根据确定证候诊断基本要素过程中利用的数据信息范围的不同，从大的方面可以分为有监督分析和无监督分析两大类。有监督分析需要有用作参照的初始辩证标准，一般是临床医生的经验辩证信息。而无监督分析只从病人身上的症状体征等数据信息出发提取证候要素，而不利用任何临床医生的经验辩证信息。多元统计分析方法中用以有监督分析确定证候诊断基本要素的方法主要有回归分析和判别分析等，这些方法首先需要依据专家或医生的判断确定所研究的证候归属，建立最佳判别函数和回归方程，有循环论证的嫌疑，并不适用于建立客观有效的证候诊断标准。多元统计方法中用以无监督分析确定证候诊断基本要素的方法主要有聚类分析、因子分析等。聚类分析不能实现同一个症状信息在不同证候中出现，因子分析要求的因子之间相互独立与中医证候与证候之间、证候与症状之间存在广泛联系的特点不相符合。这些局限性在一定程度上限制了多元统计分析方法在确定证候诊断基本要素上的应用。
16.在确定了证候诊断的基本要素之后，就应当考虑临床上不同相关因素对于证候诊断作用的差异性，并赋予相应不同的贡献分值。这个过程量化了相关因素所起的作用，是研究证候量化诊断标准建立的关键问题。目前很多数理统计的方法在确定相关要素贡献分值上都得到了不同程度的应用。简单频数法是基于诊断对象各指标频数大小推算指标权重的方法，它对数据分析没有严格要求。条件概率法根据指标出现频率计算各相关要素的条件概率并按其对各因素赋分，以某一症状的相对指数值反应症状的实际权重。logistic 回归分析根据各变量比数比值即or 值的大小来评价变量对证候的贡献大小。逐步线性回归根据各指标的标准偏回归系数及偏回归平方和计算其对证候的贡献值。结构方程模型分析将其中的通径系数作为症状对证候的权重系数。这些方法在一定程度上丰富了数理统计赋分方法的内容，但也都不同程度上存在着不能全面刻画变量间相互关系的问题。
17.在确定了证候诊断的基本要素及其对证候的贡献分值之后，必须确定每个证候诊断对应的阈值，只有这样证候的诊断标准才算初步建立。确定证候诊断阈值，就是指的各相关要素的贡献分值达到某个数值范围即可诊断为该证候。利用阈值来诊断证候可以最大程度上避免主观因素，也为证候诊断标准的推广应用奠定基础。目前用以确定证候诊断阈值的研究方法仍处在探索阶段。最大似然判别法将所研究的证候与非所研究的证候的两类指数分别累加，二者的差值即为所研究证型的相对指数值，而所研究证候中各项相关因素具备时的得分相加须大于该分值诊断才能成立，最接近该分值的整数值即为诊断阈值。判别分析法通过建立各证候的判别函数，将各症状分值代入计算，将病例归入函数值最大的一类，或计算每一例的后验概率，将各病例归入后验概率最大的一类。参考值估计法则是根据病人诊断计分分布确定阈值，其基本原理是把症状权重回代，计算每个对象证候总分并对其分布类型进行正态性检验，总分服从正态分布时以单侧下限作为该证候的诊断阈值，总分分布为非正态性分布时，采用百分位数法的第5 百分位数作为诊断阈值(95％参考值范围)。最佳临界值法假设临床医生的辩证结果完全正确，它通过调整界值，以与临床医生辩证结果准确性最高的临界值作为诊断的阈值。
18.为了解决上述中（蒙）医证候的量表制作方法中存在的条目池确定、赋权和阈值的计算不够准确的问题，我国启动了一些科研项目来用于研究新的量表制作方法。蒙医学对症状的界定，在名称上具有多样性，在内涵上具有模糊性，在量上具有相对性等特点，在一
定程度上造成了表述上的混乱和理解上的差异，阻碍了蒙医症状的规范化发展，不利于蒙医症状的量化研究及临床疗效评价研究等。蒙医症状的规范化研究是蒙医特色疗法发展的重点和关键。由于蒙医症状的规范化是症状量化研究的基础，加之蒙语语言表述的多样性造成了现今蒙医症状学的不规范的现状。蒙医症状名称的不规范，严重影响了蒙医的诊断和治疗，同时也影响了科研的可靠性和真实性，在一定程度上阻碍了蒙医药学术的发展。故本文以itp为研究的切入点，以蒙医古籍、现代书籍、医案回顾为数据源，探讨itp蒙医症状特点,将为蒙医症状的规范化和量化研究提供一定依据。
19.【参考文献】1、四川大学，孙学礼、曾凡敏、付晓倩，专利文献，临床躯体症状分类测评系统 cn 104102848 b；2、内蒙古民族大学附属医院，哈申高娃，论文文献，特发性血小板减少性紫癜的诊断及治疗是临床上学生掌握的重点，《大家健康》2014年12月第8卷第23期；3、上海中医药大学医学信息标准建设与应用教研室，车立娟、马利庄、胡义扬，论文文献，基于关联规则算法的慢性乙型肝炎证型诊断量表多中心研究，《上海中医药杂志》，2014年第48卷5期；4、王再贤、王俊花，论文文献，特发性血小板减少性紫癜的诊断与调治，《中国中医药——现代远程教育》，2011年03月
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下半月刊，第9卷第06期
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总第110期；5、上海中医药大学附属曙光医院，曹阳、余小萍，pro量表国内外研究近况，中医杂志2014年4月第55 卷第8期。


技术实现要素：

20.本发明的目的是提供一种原发性血小板减少性紫癜蒙医证型分类测评系统。
21.本发明的另一目的是提供上述一种原发性血小板减少性紫癜蒙医证型分类测评系统的构建方法。
22.为叙述方便，以下文中对“原发性血小板减少性紫癜”简称为“itp”，itp为英文idiopathic thrombocytopenic purpura的首字母简写；以下文中对“蒙医证型分类测评系统”简称为“分类系统”；上述“原发性血小板减少性紫癜蒙医证型分类测评系统”简称为“itp分类系统”；将“原发性血小板减少性紫癜蒙医证型分类测评系统的构建方法”简称为“itp分类构建方法”。具体如下：“原发性血小板减少性紫癜”简称为“itp”“蒙医证型分类测评系统”简称为“分类系统”“原发性血小板减少性紫癜蒙医证型分类测评系统”简称为“itp分类系统”“原发性血小板减少性紫癜蒙医证型分类测评系统的构建方法”简称为“itp分类构建方法”。
23.上述目的是由以下技术方案实现的：原发性血小板减少性紫癜蒙医症型分类测评系统，以下简称为“itp分类系统”，其特征在于：所述itp分类系统包括：症状检测模块、类型分析模块、结果输出模块；症状检测模块，用于获取单一对象的躯体症状数据，该躯体症状数据包括，
躯体赫依性症状数据、躯体希拉性症状数据、躯体巴达干性症状数据、躯体齐素性症状数据、躯体协日乌素苏性症状数据、躯体粘性症状数据；类型分析模块，根据获取到的躯体症状数据，确定所述单一对象的蒙医症状类别，该蒙医症状类别即为所述单一对象的蒙医证型分类；结果输出模块，用于根据所述单一对象的蒙医症状类别，向所述单一对象提供处理建议；所述躯体症状数据通过对单一对象提出问题并获取相应的反馈来取得，提出的问题包括如下表所示的症状条目：
24.所述症状条目对应的程度选项包括：无和/或轻度和/或中度和/或偏重和/或严重，且从无、轻度、中度、偏重和严重的顺序渐次提高。
25.所述分类测评系统包括：记录模块，用于记录预先获取的所述单一对象的姓名标识和与所述姓名标识相对应的躯体症状数据。
26.所述症状条目根据医学专业知识以及聚类分析进行适当合并归类，将每个分类中所包含的症状分配一个证型，其中：第一分类症状有：舌干燥而红、尿清澈、多泡，脉浮数而空虚，牙龈红肿，牙龈疼痛，频繁鼻衄，牙龈出血，偶有鼻衄，牙龈溃烂，鼻塞；第二分类症状有：皮肤瘀斑瘀点伴皮疹，多眠嗜睡，舌体溃烂，胸肋刺痛，发热；第三分类症状有：易惊吓，出血症状严重，皮肤瘀斑瘀点，头刺痛，畏寒易冷；第四分类症状有：身心沉重，面部烘热，口腔黏膜溃烂出血，口腔黏膜血疱，舌体出血或
血肿，脱发脱眉，浮肿，手足心发热，肌肉酸痛，咽痛，胃脘胀痛；第五分类症状有：沉、弱而缓慢、脉虚，苔白而柔软、舌苔，四肢冰冷，倦怠，小腹疼痛，汗味大，体内外发冷，易出汗，瘀斑瘀点稀少，乏力，食欲不振，消化不良，失眠，多梦，烦躁，易怒，头晕，心慌，头昏脑涨，意念不清晰；第六分类症状有：反酸，口苦，易饥渴，紫红色，苔厚、舌暗红，色赤而混浊、尿赤，面色红黄腻，肌肉红肿痛，周身酸痛，起病急剧，瘀斑瘀点鲜红，头搏动样跳痛，牙龈自发性出血，腰髋部酸痛，耳鸣，口渴欲饮，关节肿痛发僵，心神不安，皮肤瘀斑瘀点伴瘙痒；第七分类症状有：遍布全身，目赤；第八分类症状有：双目干涩，易泻，实数、洪而紧，舌苔灰黄而厚，色黄、气味大，尿频，可成大片状。
27.所述症状条目包括六个方面的症状维度，分别是：赫依性躯体症状维度、希拉性躯体症状维度、巴达干性躯体症状维度、齐素性躯体症状维度、协日乌素苏性躯体症状维度、粘性躯体症状数据躯体症状维度。
28.所述症状条目包括：
29.所述症状条目按照症状维度的分类如下表：
30.根据蒙医学临床经验，针对特定单一对象的身体特点，增加“月经量增多”症状条目，以反应该特定单一对象的特定病症数据；协日乌素苏性躯体症状。
31.所述分类测评系统包括：生理信息模块，在获取所述单一对象的姓名标识、躯体症状数据时，用于获取、储存所述单一对象的测量生理数据，所述测量生理数据包括所述单一对象的指标。
32.本发明的有益效果是：我们通过文献回顾研究、病案回顾研究、专家咨询、患者访谈等方法建立了371个病证相关条目组成的原发性血小板减少性紫癜证型分类评测量表条目池。根据fda的规定，综合采用主观评分法、离散程度法、相关系数法、因子分析法、克朗巴赫系数法等统计分析方法
以及有些条目专家进行表述等方面修改，筛选出保留条目为57-60条标组成预量表，进而确立初始版原发性血小板减少性紫癜蒙医症型分类测评量表。经过血液内科学、蒙医基础理论学、统计学、方法学专家会议形式讨论，聚类分析结果比较接近于蒙医理论，能够充分反应该病的演变，可采取进一步讨论分析。将八类分类进行统计学要求合并后病因分为赫依、希拉、巴达干等三类，病机分为赫依齐素偏盛型、齐素希拉偏盛型、巴达干赫依偏盛型及加粘型等四类、57-60个条目组成。经专家论证原发性血小板减少性紫癜患蒙医证型分类测评量表研究采用国际公认的研究方法，研究内容完整，实施过程严禁，数据管理严格，研究结果符合蒙医理论及临床要求。
附图说明
33.图1是本发明itp分类系统的症状条目聚类分析结果图；图2是本发明itp分类系统的症状条目预量表聚类分析结果图；图3是本发明itp分类系统的数据统计分析中的主成分分析表；图4是本发明itp分类系统的数据统计分析中的因子载荷矩阵；图5是图4中本发明itp分类系统的数据统计分析中的因子载荷矩阵的续表。
具体实施方式
34.第一种实施例：实验方法。
35.1 资料与方法1.1资料来源采用手工方式从内蒙古民族大学图书馆检索蒙医古籍、现代书籍，以“巴木病”、“齐素病”、“齐素呐博其日呼病”为主要内容的章节进行检索建立word文件；回顾2005-2012年的内蒙古民族大学附属医院蒙医血液科住院病历为数据源，采用手工方式将蒙医诊断为“巴木病”及“齐素呐博其日呼病”及西医诊断为“特发性血小板减少性紫癜”病历按照病案号分别进行症状的采集建立word文件。
36.1.2文献选择标准1.2.1入选标准文献资料完整，关于“巴木病”、“齐素病”、“齐素呐博其日呼病”的临床研究、理论研究；具有明确的itp蒙医症状的描述或该疾病下症型对应的症状描述。
37.1.2.2踢出标准动物实验、综述、个案、非蒙医学诊疗齐素呐博其日呼病（特发性血小板减少性紫癜）的文献。
38.1.3病历选择标准1.3.1入选标准
·
蒙医诊断为“巴木病”或“齐素呐博其日呼病”并西医诊断为“特发性血小板减少性紫癜”的病历。
39.·
蒙医治疗病历。
40.1.3.2踢出标准
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其它原因引起的特发性血小板减少性紫癜；
·
合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病的病历；
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有明显涂改病历的；
·
西医治疗病历。
41.1.4症状名称的规范参照《蒙医病症诊断疗效标准》对入选的文献病历中出现的蒙医症状进行规范，如《蒙医病症诊断疗效标准》中未涉及的症状名称，参照《蒙医内科学》、《蒙医诊断学》等对其进行规范。如全身无力、疲乏无力、全身沉重统一规范为乏力；全身浮肿、四肢浮肿统一规范为浮肿；少食、食欲减少统一规范为食欲不振。
42.由于蒙语表述与汉语表述存在一定的差异，蒙医症状汉语表述可能会出现偏差。itp临床症状表现多种多样，对一些概念模糊，《蒙医病症诊断疗效标准》、《蒙医内科学》和《蒙医诊断学》等相关参考书籍中均未涉及的症状，用文献记载的原症状名称进行录入，同时保留目前该疾病蒙医已经借鉴现代医学的症状表述。
43.1.5数据的整理与统计分析将规范后的症状名称作为基本条目，运用epidata2.0数据管理软件建立itp的症状数据库，其中仅涉及到疾病症状的文献，以一本书籍或一个病历为一条记录进行录入；若涉及到症型下的对应症状的书籍或病历，则以一个症型类型为一条记录进行录入。数据录入工作由两人分别独立进行，录入完成后进行一致性检验。并依据检验结果进行修订，直至两个数据库完全吻合后，锁定数据库。将epidata2.0数据库转化为spss格式，应用spss15．0统计软件进行描述性统计分析，探讨itp蒙医常见症状的特点。
44.第二种实施例：统计分析方法。
45.一、分析方法（1）聚类分析：聚类分析是将随机现象归类的统计方法，是研究分类问题的多元统计统计分析方法；（2）因子分析：因子分析是从代表性角度筛选条目。从标化各指标的相关矩阵出发进行因子分析，根据因子负荷的大小来挑选指标，留下载荷较大者。当各因子载荷相差不大时，可进行载荷阵的方差最大旋转从而拉大其距离。
46.二、结果1. itp分类测评量表指标变量的聚类分析经过第三轮条目筛选后，将剩余的78指标变量采用r型聚类法，相似系数选用两变量之间的相关系数，类间相似系数选取最大相似系数法进行聚类，聚类结果如附图1所示：图1、itp聚类分析结果图注意：聚类分析结果图中x1-x78分别对应第三轮条目筛选后剩余的78指标的症状和指标。
47.根据树状结构图谱，很明显指标变量哪些指标变量可以合并归类，如图中给出8个类的划分，具体分为几类应根据专家的医学专业知识以及上面图谱进行适当合并归类。归类后，可以将每个类中所包含的症状分配一个证型。
48.其中第一分类症状有：舌干燥而红、尿清澈、多泡，脉浮数而空虚，牙龈红肿，牙龈疼痛，频繁鼻衄，牙龈出血，偶有鼻衄，牙龈溃烂，鼻塞等。
49.第二分类症状有：皮肤瘀斑瘀点伴皮疹，多眠嗜睡，舌体溃烂，胸肋刺痛，发热。
50.第三分类症状有：易惊吓，出血症状严重，皮肤瘀斑瘀点，头刺痛，畏寒易冷。
51.第四分类症状有：身心沉重，面部烘热，口腔黏膜溃烂出血，口腔黏膜血疱，舌体出血或血肿，脱发脱眉，浮肿，手足心发热，肌肉酸痛，咽痛，胃脘胀痛。
52.第五分类症状有：沉、弱而缓慢、脉虚，苔白而柔软、舌苔，四肢冰冷，倦怠，小腹疼痛，汗味大，体内外发冷，易出汗，瘀斑瘀点稀少，乏力，食欲不振，消化不良，失眠，多梦，烦躁，易怒，头晕，心慌，头昏脑涨，意念不清晰等。
53.第六分类症状有：反酸，口苦，易饥渴，紫红色，苔厚、舌暗红，色赤而混浊、尿赤，面色红黄腻，肌肉红肿痛，周身酸痛，起病急剧，瘀斑瘀点鲜红，头搏动样跳痛，牙龈自发性出血，腰髋部酸痛，耳鸣，口渴欲饮，关节肿痛发僵，心神不安，皮肤瘀斑瘀点伴瘙痒。
54.第七分类症状有：遍布全身，目赤。
55.第八分类症状有：双目干涩 ，易泻，实数、洪而紧，舌苔灰黄而厚，色黄、气味大，尿频，可成大片状。
56.2. itp分类测评量表指标变量的因子分析将78个指标变量纳入因子分析，得到分析结果列为主成分分析表和因子载荷矩阵，分别如附图3、4、5所示。主成分分析表系统默认提取了特征值>=1的公因子，其中红色（黑色加粗）部分total、% of variance、cumulative %分别为转轴后主成分特征值、贡献率、累计贡献率。
57.因子载荷矩阵表系统默认提取了特征值大于1的23个因子，因子累计贡献率为90.686%，每一个公因子代表的变量可认为一类，公因子提取的个数可人为设定，但从统计学意义上，提取的因子个数累计贡献率一般大于75%较好，即在本次因子分析中，从主成分分析表，至少提取15个公因子，前15个公因子累计贡献率已达到75.715%。
58.三、结论我们通过文献回顾研究、病案回顾研究、专家咨询、患者访谈等方法建立了371个病证相关条目组成的原发性血小板减少性紫癜证型分类测评条目池。根据fda的规定，综合采用主观评分法、离散程度法、相关系数法、因子分析法、克朗巴赫系数法等统计分析方法以及有些条目专家进行表述等方面修改，筛选出保留条目为57-60条标组成预量表，如附图2所示，进而确立初始版原发性血小板减少性紫癜蒙医症型分类测评量表。经过血液内科学、蒙医基础理论学、统计学、方法学专家会议形式讨论，聚类分析结果比较接近于蒙医理论，能够充分反应该病的演变，可采取进一步讨论分析。将八类分类进行统计学要求合并后病因分为赫依、希拉、巴达干等三类，病机分为赫依齐素偏盛型、齐素希拉偏盛型、巴达干赫依偏盛型及加粘型等四类、57-60个条目组成。经专家论证原发性血小板减少性紫癜患蒙医证型分类评测量表研究采用国际公认的研究方法，研究内容完整，实施过程严谨，数据管理严格，研究结果符合蒙医理论及临床要求。
59.第三种实施例：itp分类评测条目建立方法。
60.一、文献回顾1.1 研究目的搜集特发性血小板减少性紫癜患者显、隐性症状，加重、缓解因素症状，建立itp蒙医症状数据库。
61.1.2 研究内容
特发性血小板减少性紫癜蒙医症状分类评测量表研究，成立研究小组，我们通过文献回顾，将搜集围绕特发性血小板减少性紫癜患者显、隐性症状，起病外缘（饮食、起居、季节、气候、时辰等），病侵六门（额博钦敖日呼额古得）、窜行轨迹（归呼木日）等发病特点，疾病临床表现与23种症状（额博得呼腰苏）的表现特点（包括躯体的、心理的），舌、脉、尿象，缓解或加重因素（饮食、起居、药物、疗术及情志）等方面，建立蒙医症状数据库。
62.1.3 研究方法1.3.1 回顾方法采用手工方式从内蒙古民族大学图书馆检索蒙医古籍文献，名老蒙医专著，蒙医医学教材，蒙医诊疗标准，期刊文献等以“六基症”“巴木病”、“齐素病”、“齐素呐博其日呼病”为主要内容的章节进行检索蒙医临床症状及23种症状，起病外缘，病侵六门 、窜行轨迹 等发病特点，六基症的舌、脉、尿象，缓解或加重因素等方面，建立症状数据库。
63.1.3.2 纳入症状标准
①
齐素病、巴木病、齐素呐博其日呼病、呐博其日呼宝如，出血疾病等疾病出现的蒙医临床症状及23种症状。
64.②
齐素病、巴木病、出血疾病（宝如病、鼻出血等）等疾病的加重缓解因素。
65.③
六基症的起病外缘，病侵六门、窜行轨迹 等发病特点
④
六基症的舌、脉、尿象，缓解或加重因素等方面1.3.3 排除症状标准：
①
严重合并其他疾病的症状；
②
个案报道的现代文献；
③
与地区气候、环境、生活习俗密切相关的症状。
66.④
动物实验、非蒙医治疗itp的文献及重复文献。
67.1.4 症状资料的整理与统计分以书名为单位，从文献中出现的症状、体征、脉、舌、尿象的陈述记录在症状统计表中，将规范后的症状名称作为基本条目，出现频率进行统计分析。
68.1.5 结果1.5.1 古籍文献回顾研究了古籍文献《诀密宗旨（上下）》，《特殊病蒙医疗法》，《塔教得-四部医典注释》，《龙日格丹达尔》，《百验宝珠》，《中国百科全书-蒙医学（上下）》，《四部医典（上下）》，《甘露四部》，《金光注释集》，《亲
·
却吉扎拉申三著》，《传统蒙医学》，《通瓦嘎吉德》，《月光医经》，《哲对宁诺尔》，《无误蒙药鉴》，《兰塔布-特木热核对抄写》，《医学诀窍秘籍》等18部。
69.1.5.2 蒙医名老蒙医专著回顾研究了蒙医名老蒙医专著，《蒙医临床医学》，《白清云临床验方》，《罗布桑沙达日布病案》，《蒙医内科临床基础》，《蒙医内科学》，《蒙医心里学》等6部。
70.1.5.3 蒙医学教材回顾研究了蒙医学教材，《蒙医内科学》，《蒙医诊断学》，《蒙医基础理论学》，《蒙医方剂学》，《蒙医温病学》等5部。
71.1.5.4 蒙医诊疗标准回顾研究了《蒙医病证诊断及疗效标准（1998版）》，《蒙医病证诊断及疗效标准（2007
版）》等2部。
72.1.5.5 期刊文献回顾研究，中国知识资源总库（cnki1980年1月—2012年5月）检索以关键词为巴木病，齐素呐博其日呼病，齐素病，蒙医原发性血小板减少性紫癫，进行手工检索后，蒙药血宝丸治疗原发性血小板减少性紫癜30例疗效观察，蒙药同拉嘎601治疗原发性血小板减少性紫癜40例临床观察，蒙药治疗血小板减少性紫癜94例，浅谈蒙医临床治疗原发性血小板减少性紫癜的现状，生血康治疗慢性血小板减少性紫癜(citp)临床研究，蒙药瘀紫蜜丸治疗原发性血小板减少性紫癜的临床观察，蒙医治疗原发性血小板减少性紫癜等40偏。结果请见下表：回顾文献分布情况
73.1.5.6 症状数据itp是蒙医学中的《巴木病》，《其素呐博其日呼病》，《呐博其日呼宝如》，《其素病》的范畴，在上述71部文献中搜集出血症状60条，其中相关皮肤紫癜症状13条，相关鼻衄症状8条，相关牙龈症状8条，相关口腔症状14条，相关尿的症状7条，相关月经（女性）症状5条，相关便的症状5条；其它症状142条；脉象4条；舌象7条；尿象5条；加重缓解因素（饮食，起居，气候，疗术）135条；共计344条症状。下一步研究中根据蒙医学中疾病的内在六种病因赫依、希拉、巴大干、齐素、希日乌苏、粘等的症状，舌、脉、尿象的特征来归属与相关的证型范围，如出现合并症型通过专家意见来归属相应的症型。回顾文献研究中初步整理了六基症的分布情况，疾病的内在六种病因分类的总的频次263次，按照每个症型的频次/频率高低分布如下：齐素偏盛型，占71/26.10%；希拉偏盛型，占68/25.86%；巴大干偏盛型占60/22.81%；希日乌苏偏盛型，占11 /4.18%；赫依偏盛型，占15/5.70%；夹粘型，占9/3.42%。
74.1.6 小结通过蒙医古籍文献，名老蒙医专著，蒙医医学教材的归纳整理，进一步检索期刊文献，回顾了71部文献中记载症状共344条。回顾文献研究中初步整理了六基症的分布情况，疾病的内在六种病因分类的总的频次263次，按照每个症型的频次/频率高低分布如下：（1）齐素偏盛型， 占71
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26.10%；（2）希拉偏盛型， 占68
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25.86%；（3）巴大干偏盛型 占60
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22.81%；（4）希日乌苏偏盛型 占11
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4.18%；（5）赫依偏盛型， 占15
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5.70%；（6）夹粘型，
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占9
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/
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3.42%。
75.为了科学充分的占有相关的资料，以便掌握有关的科研动态，前沿进展，了解前人已取得的成果及研究现状，下一步完成病案回顾，患者访谈，专家咨询等研究，为该证型分
类评测量表提供充分的理论依据。
76.二、病案回顾研究2.1 研究目的搜集特发性血小板减少性紫癜患者显、隐性症状，加重缓解因素建立蒙医症状数据库。
77.2.2 研究内容特发性血小板减少性紫癜蒙医症状分类评测量表研究，我们通过病案回顾，将搜集围绕特发性血小板减少性紫癜患者显、隐性症状，起病外缘（饮食、起居、季节、气候、时辰等），病侵六门（额博钦敖日呼额古得）、窜行轨迹（归呼木日）等发病特点，疾病临床表现与23种症状（额博得呼腰苏）的表现特点（包括躯体的、心理的），舌、脉、尿象，缓解或加重因素（饮食、起居、药物、疗术及情志）等方面，建立蒙医症状数据库。
78.2.3 研究方法2.3.1 采用手工方式回顾2005～2012年的内蒙古民族大学附属医院、内蒙古国际蒙医医院、辽宁省阜新蒙古族自治县蒙医医院、乌兰浩特市蒙医医院蒙医血液科住院病历及门诊病历为数据源，将蒙医诊断为“巴木病”及“齐素呐博其日呼病”及西医诊断为“特发性血小板减少性紫癜”病历按照病案号分别进行基本信息，病史，临床表现，实验室检查，治疗，愈后等相关信息进行采集。
79.2.3.2 病案选择标准（1）在2007～2012年在内蒙古民族大学附属医院蒙医血液科住院患者病历（2）符合特发性血小板减少性紫癜诊断标准；（3）10岁≤年龄≥65岁患者病历；2.3.3 排除标准（1）排除其它疾患引起的继发性血小板减少者病历；（2）内脏大量出血者和脑出血者病历；（3）妊振或哺乳期妇女，对本课题所用药物过敏或存在禁忌症者病历；（4）合并肝（血ast、alt超过参考值上限1.5倍）、肾（血bun、crea超过参考值上限）、造血系统、内分泌系统严重原发性疾病患者病历；（5）明显涂改病历的；（6）西医治疗病历。
80.2.4 症状资料的整理与统计分以书名为单位，从病案中出现的症状、体征、脉、舌、尿象的陈述记录在症状统计表中，将规范后的症状名称作为基本条目，出现频率统计分析。
81.2.5 结果2.5.1 一般资料从内蒙古民族大学附属医院、内蒙古国际蒙医医院、辽宁省阜新蒙古族自治县蒙医医院、乌兰浩特市蒙医医院等二级甲等以上蒙中医医院原发性血小板减少性紫癜病历528份，最终纳入的病历490份。其中男157例，女333例，男女比例为1:2.12；患者性别、年龄分布情况见下表：itp患者年龄分布情况
82.2.5.2 患者居住地分布纳入病案回顾研究的490例病案中城市患者占21%，郊区患者占25%，农区患者占36%，牧区患者占18%。结果请见下表：itp患者居住地点分布情况
83.2.5.3 搜集条目规范后涉及症状名称74条，其中不适症状24条，脉象13条，舌象8条，尿象9条。分布情况见下表： itp患者症状的分布情况
84.itp患者脉象分布情况
85.itp舌象分布情况
86.itp患者尿象分布情况
87.2.6 小结鉴于脉、舌、尿象具有其自身特点，故将脉舌尿象外的其它症状在本文中界定为一般症状。病案回顾参照《蒙医病症诊断疗效标准》[8]对入选的文献病历中出现的蒙医症状进行规范，如《蒙医病症诊断疗效标准》中未涉及的症状名称，参照《蒙医内科学》[9]、《蒙医诊断学》[10]等对其进行规范。如全身无力、疲乏无力、全身沉重统一规范为乏力；全身浮肿、四肢浮肿统一规范为浮肿；少食、食欲减少统一规范为食欲不振。规范后涉及症状名称74条，其中脉象13条，舌象8条，尿象9条。
[0088]
三、患者访谈3.1 目的通过小样本访谈达到条目的饱和点，再次访谈时条目池中不会增加新的或重要的相关信息。
[0089]
3.2 研究内容特发性血小板减少性紫癜蒙医症状分类评测量表研究，我们通过患者面对面的深度访谈，将搜集围绕特发性血小板减少性紫癜患者显、隐性症状，起病外缘（饮食、起居、季节、气候、时辰等），病侵六门（额博钦敖日呼额古得）、窜行轨迹（归呼木日）等发病特点，疾病临床表现与23种症状（额博得呼腰苏）的表现特点（包括躯体的、心理的），舌、脉、尿象，缓解或加重因素（饮食、起居、药物、疗术及情志）等方面，建立蒙医症状数据库。
[0090]
3.3 方法3.3.1 患者来源
自2012年12月～2013年4月期间在内蒙古民族大学附属院及通辽市医院血液科门诊及住院的诊断为itp的患者，样本量的大小依据，当受访者的资料重复出现，且资料分析时不再出现新的资料时即结束调查。
[0091]
3.3.2 患者纳入标准（1）患者符合西医诊断为itp的患者；（2）首次发现itp的患者。
[0092]
3.3.3 患者排除标准（1）非itp引起的紫癜病；（2）其他疾病引起的itp；（3）合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重疾病及患有神经、精神疾病、文盲或访谈过程中依从性差等不能访谈的患者。
[0093]
3.3.4 访谈人员的培训（1）培训目的了解研制pro量表的目的和意义；使调查员熟悉实施步骤和可能遇到的问题；掌握访谈技巧及方法；使调查员熟悉和掌握每个条目的含义；保证填写内容的一致性和观察结果的可靠性。
[0094]
（2）访谈人员要求访谈人员一般是专家、临床经验5年以上的医务工作者或致力于量表研究的研究生，需要有心理学或精神分析学知识为好。访谈人员应当避免表现自己的优越性，不要采用高高在上的姿态，应让被访谈者放松；以提供信息的方式问话，刺探收访人的内心；不要接受简单的“是”或“不是”的回答。
[0095]
访谈人员不干预患者的回答。
[0096]
（3）访谈前准备
①
设计访谈提纲；
②
制定相应表格；
③
确定访谈分组；
④
布置访谈环境；
⑤
配备书记员和录音、录像设备。
[0097]
（4）访谈步骤工作人员自我介绍及访谈的目的讲解；了解患者姓名、年龄、性别、婚姻、籍贯、住址、职业，并填写信息表；采集itp患者自身健康状况和治疗结果及患者生理、心理、社会、主观感受等方面访谈；
填写问卷调查表；答谢。
[0098]
（5）访谈技巧访谈是一种无结构的、直接的、一对一的访问，即在访问过程中掌握及揭示对某个问题的潜在动机、信念、态度和感情。
[0099]
（6）技巧：比较常用的访谈技术主要有三种：阶梯前进、隐蔽问题寻探和象征性分析。
[0100]
a.阶梯前进：顺着一定的问题线探索，使得访谈员有机会了解被访者的思想脉络；比如，想知道患者的睡眠情况，可以从睡眠的时间、质量、白天精力工作能力等面询问。
[0101]
b.隐蔽问题寻探：将重点放在个人的“痛点”，而不是社会的共同价值观上，放在与个人探切相关的，而不是一般生活方式上；比如，对于itp患者在出血、乏力方面的影响。
[0102]
c.象征性分析：通过反面比较来分析对象的含义。要想知道“是什么”，先想办法知道“不是什么”这一逻辑反面。例如，在了解患者的心理感受时，其逻辑反面是：不愿意或不喜欢处于什么情境。
[0103]
（7）访谈提纲您目前身体状况怎样；是否口服药物；您从发病以来到现在都有哪些不舒服或难受（症状）的感觉；最让您感到痛苦和烦恼的是哪个方面；请您给出尽可能具体的描述一些；您感觉itp给您的日常生活（剧烈运动、饮食辛辣、硬食物等）、工作（上班时间减少、工作量减少）、学习（注意力不集中）以及社会交往（关系、关系：跟亲属朋友的交往）等方面带来的困难和影响有哪些；最让您感到痛苦和烦恼的是什么；您感觉itp给您的精神状态、心理（积极性、思想、外貌、自尊心）、性格（易怒）、兴趣爱好（愿意运动但不敢运动）、生活习惯（硬的饮食）等方面带来的改变有哪些；最让您感到痛苦和烦恼的是什么；最想得到改善的是什么；您对目前所接收的治疗有什么看法；或这些治疗对您的影响有哪些；您目前所接收的治疗当中药物不良反应有什么；都有什么感受；您对目前的治疗有什么改进的希望或建议吗；您对目前的治疗给您带来的经济负担方面有什么看法；您对自己的病情有信心吗；您在什么情况下（天气，时间段，情感，饮食，环境等方面）加重或缓解您的病情或对您的身心带来负面影响；上述问题可根据被访者个体差异加以调整。
[0104]
3.4 数据的整理与统计分析访谈者根据访谈记录结合录音备案进行个例访谈分析，从如实记载对患者访谈记录内容中简化主观描述语言，并提炼itp相关条目。
[0105]
3.5 结果3.5.1 一般资料（1）性别、年龄分布情况
患者访谈共40例患者，其中男性患者14名，占35%；女性患者26名，占65%；男女比例1:1.7，见下表：被访谈患者性别年龄分布情况
[0106]
（2）文化程度分布40名患者涉及不同的文化层次，其中文盲0例，小学分化2例，初中文化8例，高中文化21例，大专以上文化9例，结果请见下表：被访谈患者的文化分布
[0107]
（3）患者居住地分布被访谈患者城市居住患者占17.5%，郊区居住患者占30%，农区居住患者40%，牧区居住患者占12.5%。结果见下表：被访谈患者居住地点分布情况
[0108]
（4）条目数据此次访谈经40名患者的深度访谈，皮肤紫癜、鼻衄、皮肤瘀紫、牙龈出血等症状出现率95%；易怒症状的20名，占50%；出现发热症状的6名，占访谈患者的15%；食欲不振15名，占37.5%；出现失眠症的10名，占25%；出现头晕的症状有6名，占访谈患者的15%；温热环境病情加重的4名，占10%等。未增加新的条目，详细条目情况见下表：被访谈患者症状出现率
[0109]
3.6 小结经40例itp患者深度访谈，皮肤紫癜、鼻衄等29条症状条目，皮肤瘀紫、牙龈出血出现率较高，味搜集新增加条目。
[0110]
四、专家咨询4.1 研究目的确立itp蒙医证型分类评测量表的框架，构建维度、方面、条目。
[0111]
4.2 研究内容特发性血小板减少性紫癜蒙医症状分类评测量表研究，我们围绕特发性血小板减少性紫癜患者显、隐性症状，起病外缘（饮食、起居、季节、气候、时辰等），病侵六门（额博钦敖日呼额古得）、窜行轨迹（归呼木日）等发病特点，疾病临床表现与23种症状（额博得呼腰苏）的表现特点（包括躯体的、心理的），舌、脉、尿象，缓解或加重因素（饮食、起居、药物、疗术及情志）等方面对面咨询专家，建立蒙医症状数据库。
[0112]
4.3 研究方法中国中医科学院、内蒙古民族大学附属院、通辽市医院、内蒙古国际蒙医医院、辽宁省阜新蒙医研究所等血液专业、蒙医基础理论专业、统计学专业、方法学专业的专家，面对面访谈咨询。
[0113]
4.4 研究结果
4.4.1 专家基本情况此次专家咨询，面对面咨询了40为专家，其中中国中医科学院方法学及统计学专家3名，内蒙古民族大学血液及蒙医基础理论学专家共9名，内蒙古国际蒙医医院专家血液及蒙医基础理论学专家共8名，辽宁省阜新蒙医医院血液内科学专家5名，内蒙通辽市医院血液科专家2名。职称分布中主任医师19名，副主任医师8名。结果请见下表：被咨询专家基本情况
[0114]
4.4.2 条目数据此次专家咨询共搜集41条症状条目，其中赫依偏盛型7个条目，希拉偏盛型6个条目，巴达干偏盛型7个条目，齐素偏盛型10个条目，7个条目。结果见下表：专家咨询得出症状条目六基症归类
[0115]
4.5 小结经议题小组和核心小组根据出现频率高，与itp病相关性好，反映临床实用性和可操作性的辨证指标进行讨论，发挥专家的机体智慧，确保辨证规范的先进性和权威性，逐个指标征求意见和认真讨论，删除了一些意义相对不太重要的指标，初步获取了六基症为归属的相关概念框架之下条目，赫依偏盛型、希拉偏盛型、巴达干偏盛型、齐素偏盛型、协日乌素偏盛型、粘偏盛型分别共形成41个条目。
[0116]
五、构建条目池5.1 目的建立原发性血小板减少性紫癜蒙医证型分类评测量表条目池。
[0117]
5.2 内容通过研究小组研讨会议，文献回顾研究、病案回顾研究、患者访谈、专家咨询所得到的症状条目进行汇总、整合后通过专家组会议基于蒙医学六基症理论进行划分维度，建立条目池。
[0118]
5.3 结果通过专家会议讨论，基于六基证，量表的框架由赫依、希拉、巴大干、齐素、协日乌素苏、
粘等六个方面形成了量表的维度，维度下设一级、二级、三级三个等级的条目，由此形成量表的理论框架。对原发性血小板减少性紫癜的常见症状以六基证所属规范症状；汇总六基证相关所属症状；由核心小组筛选itp蒙医症状条目库，根据症状指标提炼维度及其条目，维度及条目以独立性原则、代表性原则、重要性原则、获得性原则、灵敏性原则为依据指标体系设计。通过专家咨询并课题组讨论，结合蒙医基础理论内涵，确定原发性血小板减少性紫癜证型分类评测量表条目池。条目池共 371条目组成，其中出血症状74条，其他症状159条，加重缓解因素症状139条。