运动学对准的整形外科器械及其用于整形膝手术中的方法与流程

本公开整体涉及整形外科器械，并且更具体地讲涉及用于切除患者骨骼的外科器械。

背景技术：

1、关节成形术是一种熟知的外科手术，通过关节成形术用假体关节置换患病和/或损坏的自然关节。例如，在全膝关节成形术外科手术中，将患者的自然膝关节部分或全部置换为假体膝关节或膝关节假体。为了方便用假体替换自然关节，整形外科医生使用多种整形外科器械，例如锯、钻头、铰刀、锉刀、拉刀、切割块、钻导向件、铣削导向件和其他外科器械。

2、运动学对准是一种全膝关节成形术（tka）的方法，其涉及根据股骨和胫骨的原生的疾病前状态来切除股骨和胫骨。传统的tka涉及基于根据机械对准的预定角度或通过使用基于韧带张力设置旋转的平衡方法来确定切除平面。

技术实现思路

1、根据本公开的一个方面，一种用于在执行整形外科膝关节手术期间对患者股骨进行外科准备的整形外科器械包括4合1股骨切割块，该4合1股骨切割块具有限定于其中的一对斜面切割狭槽、在前侧与该一对斜面切割狭槽间隔开的前侧切割狭槽、和在后侧与该一对斜面切割狭槽间隔开的后侧切割表面。内侧桨状件在后侧与后侧切割表面间隔开。内侧桨状件具有对准表面，该对准表面沿上/下方向平行于4合1股骨切割块的后侧切割表面延伸，并且该对准表面被配置为定位成与患者股骨的内侧后髁接触。外侧桨状件在后侧与后侧切割表面间隔开。外侧桨状件具有对准表面，该对准表面沿上/下方向平行于4合1股骨切割块的后侧切割表面延伸，并且该对准表面被配置为定位成与患者股骨的外侧后髁接触。

2、整形外科器械还包括多个垫片。该多个垫片中的每个垫片的厚度不同于多个垫片中的其他垫片中的至少一些垫片的厚度。在一个实施方案中，多个垫片中的每个垫片包括锁定机构，该锁定机构与内侧桨状件和外侧桨状件的锁定机构配合，使得多个垫片中的每个垫片被配置为单独地联接到内侧桨状件和外侧桨状件两者。在另一个实施方案中，多个垫片中的每个垫片包括锁定机构，该锁定机构与内侧桨状件和外侧桨状件中的一者或两者的锁定机构配合，使得多个垫片中的每个垫片被配置为单独地联接到内侧桨状件和外侧桨状件中的一者或两者。

3、整形外科器械还包括后侧锯捕获表面。该后侧锯捕获表面在后侧与后侧切割表面间隔开，并且在前侧与内侧桨状件和外侧桨状件两者间隔开。

4、整形外科器械还可包括对准导向件，该对准导向件能够选择性地固定到4合1股骨切割块并且能够从该4合1股骨切割块移除。在这样的实施方案中，内侧桨状件、外侧桨状件和锯捕获表面中的每一者形成在对准导向件中。

5、对准导向件可以包括连接器，该连接器被配置为将对准导向件固定到4合1股骨切割块。

6、在一个实施方案中，内侧桨状件具有沿上/下方向延伸的纵向轴线，并且外侧桨状件具有也沿上/下方向延伸的纵向轴线，以便平行于内侧桨状件的纵向轴线。

7、根据另一个方面，一种用于在执行整形外科膝关节手术期间对患者股骨进行外科准备的整形外科器械包括4合1股骨切割块和对准导向件。4合1股骨切割块具有限定于其中的一对斜面切割狭槽、在前侧与该一对斜面切割狭槽间隔开的前侧切割狭槽、和在后侧与该一对斜面切割狭槽间隔开的后侧切割表面。对准导向件可移除地固定到4合1股骨切割块的后侧端部。对准导向件包括内侧桨状件，该内侧桨状件在后侧与后侧切割表面间隔开。内侧桨状件还具有对准表面，该对准表面沿上/下方向平行于4合1股骨切割块的后侧切割表面延伸，并且该对准表面被配置为定位成与患者股骨的内侧后髁接触。对准导向件还包括外侧桨状件，该外侧桨状件在后侧与后侧切割表面间隔开。外侧桨状件具有对准表面，该对准表面沿上/下方向平行于4合1股骨切割块的后侧切割表面延伸，并且该对准表面被配置为定位成与患者股骨的外侧后髁接触。

8、整形外科器械还包括多个垫片。该多个垫片中的每个垫片的厚度不同于多个垫片中的其他垫片中的至少一些垫片的厚度。在一个实施方案中，多个垫片中的每个垫片包括锁定机构，该锁定机构与内侧桨状件和外侧桨状件的锁定机构配合，使得多个垫片中的每个垫片被配置为单独地联接到内侧桨状件和外侧桨状件两者。在另一个实施方案中，多个垫片中的每个垫片包括锁定机构，该锁定机构与内侧桨状件和外侧桨状件中的一者或两者的锁定机构配合，使得多个垫片中的每个垫片被配置为单独地联接到内侧桨状件和外侧桨状件中的一者或两者。

9、对准导向件还可以包括后侧锯捕获表面。该后侧锯捕获表面在后侧与4合1股骨切割块的后侧切割表面间隔开，并且在前侧与内侧桨状件和外侧桨状件两者间隔开。

10、对准导向件可以包括连接器，该连接器被配置为将对准导向件固定到4合1股骨切割块。

11、在一个实施方案中，内侧桨状件具有沿上/下方向延伸的纵向轴线，并且外侧桨状件具有也沿上/下方向延伸的纵向轴线，以便平行于内侧桨状件的纵向轴线。

12、在又一方面中，一种在执行整形外科膝关节手术期间对患者股骨进行外科准备的方法包括：切除患者股骨的远侧端部以便形成经切除的平坦表面，以及确定患者股骨的股骨后髁上的软骨损失量。然后从不同厚度的多个垫片中选择具有与患者股骨的股骨后髁上的所确定的软骨损失量相对应的厚度的垫片。然后将所选择的垫片安装到定位在4合1股骨切割块的后侧端部上的桨状件上。然后将4合1股骨切割块定位在患者股骨的经切除的远侧端部上，使得(i)4合1股骨切割块的背侧表面接触经切除的平坦表面，并且(ii)安装在桨状件上的垫片接触患者股骨的股骨后髁。

13、4合1股骨切割块可以在其定位在患者股骨的经切除的远侧端部上之后被钉至患者股骨。此后，可以通过使用钉住的4合1股骨切割块在患者股骨上执行进一步切除。这种进一步切除可以包括前侧切除、远侧切除和一对斜面切除。

14、在一些情况下，在患者股骨的内侧股骨后髁上确定软骨损失量。然后选择对应的垫片并将其安装到定位在4合1股骨切割块的后侧端部上的内侧桨状件上，并且之后定位成与患者股骨的内侧股骨后髁接触。

15、在一些情况下，在患者股骨的外侧股骨后髁上确定软骨损失量。然后选择对应的垫片并将其安装到定位在4合1股骨切割块的后侧端部上的外侧桨状件上，并且之后定位成与患者股骨的外侧股骨后髁接触。

16、在一些情况下，在患者股骨的内侧股骨后髁和外侧股骨后髁两者上确定软骨损失量。然后选择对应的垫片并将其安装到定位在4合1股骨切割块的后侧端部上的内侧桨状件和外侧桨状件两者上，并且之后定位成与患者股骨的内侧股骨后髁和外侧股骨后髁两者接触。

17、在一个实施方案中，深度探针被推进到患者股骨的股骨后髁的软骨中以确定软骨损失量。

1.一种用于在执行整形外科膝关节手术期间对患者的股骨进行外科准备中使用的整形外科器械，所述整形外科器械包括：

2.根据权利要求1所述的整形外科器械，还包括多个垫片，其中：

3.根据权利要求1所述的整形外科器械，还包括多个垫片，其中：

4.根据权利要求1所述的整形外科器械，还包括后侧锯捕获表面，其中：

5.根据权利要求4所述的整形外科器械，还包括对准导向件，其中：

6.根据权利要求5所述的整形外科器械，其中所述对准导向件包括连接器，所述连接器配置为将所述对准导向件固定到所述4合1股骨切割块。

7.根据权利要求1所述的整形外科器械，其中：

8.一种用于在执行整形外科膝关节手术期间对患者的股骨进行外科准备中使用的整形外科器械，所述整形外科器械包括：

9.根据权利要求8所述的整形外科器械，还包括多个垫片，其中：

10.根据权利要求8所述的整形外科器械，还包括多个垫片，其中：

11.根据权利要求8所述的整形外科器械，其中：

12.根据权利要求8所述的整形外科器械，其中所述对准导向件还包括连接器，所述连接器配置为将所述对准导向件固定到所述4合1股骨切割块。

13.根据权利要求8所述的整形外科器械，其中：

14.一种在执行整形外科膝关节手术期间对患者的股骨进行外科准备的方法，所述方法包括：

15.根据权利要求14所述的方法，还包括：

16.根据权利要求15所述的方法，其中执行进一步切除包括：通过使用所钉住的4合1股骨切割块来在所述患者的股骨上执行前侧切除、远侧切除和一对斜面切除。

17.根据权利要求14所述的方法，其中：

18.根据权利要求14所述的方法，其中：

19.根据权利要求14所述的方法，其中：

20.根据权利要求14所述的方法，其中确定所述患者的股骨的所述股骨后髁上的所述软骨损失量包括：将深度探针推进到所述患者的股骨的所述股骨后髁的软骨中。

21.一种在执行整形外科膝关节手术期间对患者的股骨进行外科准备的方法，所述方法包括：

22.根据权利要求21所述的方法，还包括：

23.根据权利要求21所述的方法，其中：

24.根据权利要求21所述的方法，其中：

25.根据权利要求21所述的方法，其中确定所述患者的股骨的所述股骨后髁上的所述软骨损失量包括：将深度探针推进到所述患者的股骨的所述股骨后髁的软骨中。