一种基于多模态体征的血液透析并发症预警系统及方法与流程

本发明涉及血液透析监测，特别是一种基于多模态体征的血液透析并发症预警系统及方法。

背景技术：

1、血液透析过程中，患者血容量、外周灌注及电解质状态持续变化，临床通常结合血压、心率、超滤量、超滤速率、设备运行参数及症状体征进行并发症监测，并逐步引入近红外组织氧监测、心电监测等手段评价脑部和外周组织灌注状态；相关预警方法多采用固定阈值、趋势比较或多参数联合判读，对低血压、灌注不足、肌肉痉挛及胸闷等异常进行风险提示。

2、现有技术仍存在不足之处，以单项阈值或离散体征判读为主的监测方式，难以处理组织氧变化与症状体征之间的发生先后及持续关系，容易使早期灌注变化与后续临床表现相互脱节。以报警触发后人工处置为主的流程，通常缺少对处置执行时间、组织氧恢复及体征退出的连续对应，导致风险判断与干预响应之间难以形成可验证闭环。

技术实现思路

1、鉴于上述现有存在的问题，提出了本发明。

2、因此，本发明提供了一种基于多模态体征的血液透析并发症预警方法解决多模态异常信息时序关联不足的问题。

3、为解决上述技术问题，本发明提供如下技术方案：

4、第一方面，本发明提供了一种基于多模态体征的血液透析并发症预警方法，其包括，

5、持续收集患者体征、组织氧饱和度、累计超滤量、超滤速率、护理权限及医嘱权限，根据血液透析开始阶段的组织氧饱和度建立个体氧基线；

6、将个体氧基线和组织氧饱和度进行比较，得到组织氧变化，将患者体征与组织氧变化按发生时间关联，形成体征集；

7、根据体征集与组织氧变化的发生时间分别判断脑组织灌注不足风险、外周组织灌注不足风险及肌肉痉挛风险，根据体征集中的下肢组织氧变化、累计超滤量及超滤速率判断超滤风险，并依据体征集进行胸闷鉴别，形成风险集；

8、根据风险集划分预警等级，根据预警等级、护理权限及医嘱权限从预设护理规则中匹配安全措施，形成护理事项和医嘱事项，并记录护理事项的实际执行结果及执行时间，形成处置记录；

9、使用处置记录判断前额、左下肢和右下肢的组织氧恢复情况以及对应体征退出情况，同时验证风险集中的对应风险，形成验证记录。

10、作为本发明所述基于多模态体征的血液透析并发症预警方法的一种优选方案，其中：所述建立个体氧基线，包括，

11、所述患者体征是指凝视、反应迟钝、打哈欠、面部表现变化、冷汗、体表温度、胸闷、心率、强迫坐起及肌肉状态；

12、收集前额、左下肢和右下肢在血液透析开始阶段的组织氧饱和度，形成三路初始氧序列；

13、剔除三路初始氧序列中的传感器脱落、接触异常及无效信号对应的组织氧饱和度，得到三路有效氧序列，分别统计三路有效氧序列的中位数作为前额个体氧基线、左下肢个体氧基线和右下肢个体氧基线。

14、作为本发明所述基于多模态体征的血液透析并发症预警方法的一种优选方案，其中：所述得到组织氧变化，包括，

15、将前额组织氧饱和度与前额个体氧基线进行差异比较，得到前额氧变化，当前额氧变化达到预设下降条件，且持续达到预设时长时，将前额氧变化标记为前额下降；

16、将左下肢和右下肢的组织氧饱和度分别划分为连续观察段，统计各连续观察段的组织氧饱和度中位数，得到下肢氧序列；

17、当同侧下肢氧序列持续下降并达到预设下降条件时，将对应下肢氧变化标记为下肢下降，将前额下降和下肢下降作为组织氧变化。

18、作为本发明所述基于多模态体征的血液透析并发症预警方法的一种优选方案，其中：所述将患者体征与组织氧变化按发生时间关联，包括，

19、记录组织氧变化和患者体征的发生时间，形成体征时间序列，按照预设观察时长对体征时间序列进行连续分段，得到多个体征观察段；

20、将发生于同一体征观察段的组织氧变化与凝视、反应迟钝、打哈欠、面部表现变化、冷汗、体表温度、胸闷、心率、强迫坐起及肌肉状态合并为观察段体征组，并按照时间顺序排列为体征集。

21、作为本发明所述基于多模态体征的血液透析并发症预警方法的一种优选方案，其中：所述判断脑组织灌注不足风险、外周组织灌注不足风险及肌肉痉挛风险，包括，

22、从体征集中选取前额下降及同一体征观察段内的凝视和打哈欠，分别计算前额下降与凝视发生时间之间的第一时间间隔以及前额下降与打哈欠发生时间之间的第二时间间隔；

23、当第一时间间隔和第二时间间隔中的至少一个处于预设时间关联范围内，前额下降持续存在，且凝视、反应迟钝和打哈欠中的至少一项在前额下降所在的体征观察段内出现时，判定患者存在脑组织灌注不足风险；

24、分别计算下肢下降与面部表现变化发生时间之间的第三时间间隔、下肢下降与冷汗发生时间之间的第四时间间隔以及下肢下降与体表温度骤降发生时间之间的第五时间间隔；

25、当第三时间间隔、第四时间间隔和第五时间间隔中的至少一个处于预设时间关联范围内，下肢下降持续存在，且面部表现变化、冷汗和体表温度骤降中的至少两项在下肢下降所在的体征观察段内出现时，判定患者存在外周组织灌注不足风险；

26、当下肢下降持续存在，且同侧肌肉状态出现异常收缩时，判定对应下肢存在肌肉痉挛风险。

27、作为本发明所述基于多模态体征的血液透析并发症预警方法的一种优选方案，其中：所述判断超滤风险，包括，

28、按照下肢下降对应的体征观察段截取累计超滤量和超滤速率，得到超滤观察组；

29、根据超滤观察组中相邻时刻的累计超滤量计算累计超滤变化，并按照对应时刻排列累计超滤变化和超滤速率，得到超滤变化序列；

30、比较超滤变化序列的记录时间与下肢下降的发生时间，将落入同一体征观察段的累计超滤变化、超滤速率和下肢下降状态合并为超滤氧变化组，当超滤氧变化组中的累计超滤变化和超滤速率均达到预设超滤条件且下肢下降持续存在时，判定患者存在超滤风险。

31、作为本发明所述基于多模态体征的血液透析并发症预警方法的一种优选方案，其中：所述进行胸闷鉴别，包括，

32、将胸闷发生期间的心率状态划分为心率减慢状态和心率加快状态，得到胸闷心率状态；

33、当胸闷心率状态为心率减慢状态时，获取十二导联心电信息和血钾信息，将十二导联心电信息和血钾信息与预设高钾条件进行比较，得到高钾判断结果，根据医生诊断信息确认高钾排除结果，将高钾排除结果与组织氧变化、面部表现变化和冷汗进行时间对应，得到第一胸闷结果，当胸闷心率状态为心率加快状态时，将强迫坐起与胸闷进行时间对应，得到心衰判断结果；

34、根据医生诊断信息确认心衰排除结果，将心衰排除结果与十二导联心电信息中的st段变化和组织氧变化进行时间对应，得到第二胸闷结果，将第一胸闷结果和第二胸闷结果作为胸闷鉴别结果，汇同脑组织灌注不足风险、外周组织灌注不足风险、肌肉痉挛风险及超滤风险形成风险集。

35、作为本发明所述基于多模态体征的血液透析并发症预警方法的一种优选方案，其中：所述匹配安全措施，包括，

36、按照预警等级从预设护理规则中筛选对应安全措施，得到候选措施，使用护理权限对候选措施进行权限核验，将护理权限允许执行的候选措施标记为护理事项，使用医嘱权限对未标记为护理事项的候选措施进行权限核验，将需要医生确认的候选措施标记为医嘱事项；

37、记录护理事项的实际执行结果及执行时间，并将实际执行结果、执行时间、护理事项和医嘱事项合并为处置记录。

38、作为本发明所述基于多模态体征的血液透析并发症预警方法的一种优选方案，其中：所述验证风险集中的对应风险，包括，

39、将处置记录中的执行时间作为响应观察起点，将响应观察起点后的前额、左下肢和右下肢组织氧饱和度、对应体征、累计超滤量和超滤速率形成响应序列，将响应序列中的前额、左下肢和右下肢组织氧饱和度分别与前额个体氧基线、左下肢个体氧基线和右下肢个体氧基线进行比较，得到组织氧恢复情况；

40、按照响应序列检查对应体征的持续状态，将停止出现的对应体征标记为退出体征，得到体征退出情况，将组织氧恢复情况和体征退出情况与风险集中的对应风险进行逐项核对，得到风险响应状态；

41、当组织氧饱和度向对应个体氧基线恢复且对应体征退出时，将风险响应状态标记为响应一致，当组织氧饱和度继续下降且对应体征持续存在时，将风险响应状态标记为响应不一致；

42、将风险响应状态与处置记录进行时间对应，形成验证记录。

43、第二方面，本发明提供了一种基于多模态体征的血液透析并发症预警系统，包括，

44、基线生成模块，持续收集患者体征、组织氧饱和度、累计超滤量、超滤速率、护理权限及医嘱权限，根据血液透析开始阶段的组织氧饱和度建立个体氧基线；

45、体征关联模块，将个体氧基线和组织氧饱和度进行比较，得到组织氧变化，将患者体征与组织氧变化按发生时间关联，形成体征集；

46、风险判定模块，根据体征集与组织氧变化的发生时间分别判断脑组织灌注不足风险、外周组织灌注不足风险及肌肉痉挛风险，根据体征集中的下肢组织氧变化、累计超滤量及超滤速率判断超滤风险，并依据体征集进行胸闷鉴别，形成风险集；

47、分级处置模块，根据风险集划分预警等级，根据预警等级、护理权限及医嘱权限从预设护理规则中匹配安全措施，形成护理事项和医嘱事项，并记录护理事项的实际执行结果及执行时间，形成处置记录；

48、响应验证模块，使用处置记录判断前额、左下肢和右下肢的组织氧恢复情况以及对应体征退出情况，同时验证风险集中的对应风险，形成验证记录。

49、本发明有益效果为：通过以血液透析开始阶段的组织氧饱和度建立前额及双下肢个体氧基线，使组织氧变化、患者体征及超滤状态按照发生先后和持续关系形成连续判定依据，从而使早期组织灌注变化与后续临床表现能够在同一时序信息链中进行对应；此外，通过按照预警等级、护理权限及医嘱权限匹配安全措施，使风险判定、处置执行和处置后响应形成连续对应关系，从而能够依据患者处置后的实际响应对对应风险进行验证。