结合生物可吸收泡沫与真空技术用于肿瘤囊肿的系统、装置和方法与流程

结合生物可吸收泡沫与真空技术用于肿瘤囊肿的系统、装置和方法
相关申请的交叉引用
1.本技术根据35 u.s.c.
§
119要求于2020年2月5日提交的美国临时专利申请号62/970,387以及2020年3月3日提交的美国临时专利申请号62/984,395的优先权的权益，所述申请的全部内容通过引用并入本文以用于所有目的。
技术领域
2.本发明总体涉及医疗装置，并且特别地涉及诸如，用于囊肿管理的医疗装置。


背景技术：

3.胰腺癌是美国癌症死亡的第三大原因。大约20％至30％的胰腺癌源于粘液型胰腺囊肿，其见于2％的美国人并且随着年龄的增长而变得越来越普遍。
4.因为囊肿破裂会加速疾病的传播，因此通常使用非侵入性成像技术，诸如计算机断层扫描(ct)和磁共振成像(mri)来监测囊肿以对囊肿发展进行分类和监测。可以定期地(诸如，每六个月)重复成像。虽然成像侵入性较小，但其提供了不准确的诊断，这可能会增加患者的焦虑并且延迟诊断。
5.内窥镜超声(eus)是一种用于诊断和评估胰腺囊肿的手术。在该手术中，内窥镜超声通过患者的嘴推进至胃和十二指肠中，从该处可以对胰腺进行成像。针可以用于从囊肿抽吸流体以用于活检目的。虽然这些技术对于诊断目的来说是有效的，但是囊肿的高复发率，特别是在先前抽吸的囊肿位置中是常见的，并且可能增加活检手术的频率和数量。期望以提高的准确性识别用于囊肿分类、诊断和治疗的侵入性较小的装置和方法。


技术实现要素：

6.根据一个方面，一种装置(诸如，但不限于用于给囊肿引流的装置)包括导管，导管具有近端、远端和从近端延伸至远端的腔；以及护套，护套设置在导管的远端的周围，其中护套的远侧顶端延伸超过导管的远端以在导管的远端的远侧形成腔室。装置包括吸收材料，吸收材料设置在护套的腔室内；手柄，手柄联接到护套并且包括释放或部署机构(为了方便起见且不旨在限制，本文称为“释放”机构)，其被配置和定位为从腔室释放吸收材料；以及真空通路，真空通路被设置为用于通过导管腔施加近侧抽吸力。
7.在各种实施例中，手柄可以包括真空源，或者手柄可以联接到真空源。手柄可以包括壳体，壳体具有从壳体的近侧开口延伸至壳体的远侧入口的孔，其中导管的近端流体联接至壳体的远侧入口。在一个实施例中，真空源包括可平移地设置在孔内的柱塞杆，柱塞杆包括可在孔内平移的柱塞，其中将柱塞杆和柱塞向近侧推进通过孔增加了在导管的壳体和腔内的压力以生成近侧抽吸力。在一些实施例中，释放机构包括旋钮、开关、拇指轮、按钮、转盘或其组合中的一种。在各种实施例中，吸收材料包括泡沫。泡沫可以是可生物吸收的，由射线可透的或有回声的材料形成，是药剂洗脱泡沫或其组合。在一个实施例中，装置的导
管可以将形状设置为和被配置为通过内窥镜的工作通道平移。在一个实施例中，导管可以将形状设置为和被配置为通过针导管的针腔平移。
8.根据另一个方面，一种导管系统包括导管，导管具有近端、远端和从近端延伸至远端的导管腔；以及护套，护套设置在导管的远端的周围，护套具有远侧顶端，远侧顶端向远侧延伸超过导管的远端以在导管的远端的远侧形成腔室。导管系统包括吸收材料，吸收材料具有将尺寸设置为装配在护套的腔室内的压缩形态和比压缩形态更大的扩张形态，吸收材料包括射线可透的材料、有回声的材料、药物洗脱材料、可生物吸收的材料或其组合。导管系统包括手柄，手柄联接到护套并且包括释放机构，释放机构被配置和定位为从腔室释放吸收材料；以及真空通路，真空通路被设置为用于通过导管腔施加近侧抽吸力。
9.在各种实施例中，被配置和定位为释放吸收材料的释放机构可以包括旋钮、开关、拇指轮、按钮、转盘或其组合中的一种。导管系统还可以包括壳体，壳体具有从壳体的近侧开口延伸至壳体的远侧入口的孔，其中远侧入口流体联接到导管的近端。真空源可以包括可平移地设置在孔内的柱塞杆，柱塞杆包括可在孔内平移的柱塞，其中将柱塞杆和柱塞向近侧推进通过孔降低了在壳体和导管腔内的压力以生成近侧抽吸力。导管可以将形状设置为和被配置为通过内窥镜的工作通道、针导管的腔或两者平移。
10.根据另一个方面，一种方法包括将导管推进通过体腔至囊肿中，导管具有近端、远端和延伸通过其的导管腔，导管包括设置在护套内的细长主体，护套从导管的远端向远侧延伸以形成具有存储在其中的吸收材料的腔室。该方法包括将吸收材料从护套的腔室释放至囊肿中，通过导管腔施加近侧抽吸力以缩小囊肿和压缩在囊肿内的吸收材料，以及从囊肿和体腔移除导管。
11.在各种实施例中，导管包括近侧手柄，近侧手柄包括壳体，壳体具有从壳体的近侧开口延伸至壳体的远侧入口的孔，其中壳体的远侧入口流体联接到导管的近端；可平移地设置在孔内的柱塞杆，柱塞杆包括可在孔内平移的柱塞。该方法包括施加近侧抽吸力，其包括通过孔向近侧抽出柱塞杆和柱塞以通过远侧入口和导管生成近侧抽吸力。在一些实施例中，该方法包括将导管推进通过内窥镜的工作通道至囊肿。在一些实施例中，该方法包括将导管推进通过针导管的针腔至囊肿。在一些实施例中，该方法包括在将导管插入和推进通过针导管之前使用针导管给囊肿引流，并且其中通过导管腔施加近侧抽吸力使用针抽吸吸引力。
附图说明
12.结合附图，根据下列描述和所附权利要求，本发明的前述和其他特征将变得更加明显。应理解，这些附图仅描绘了根据本发明的几个实施例，且不应被视为限制其范围，且将通过使用附图以额外的具体性和细节来描述本发明。在下列具体实施方式中，参考形成其一部分的附图。在附图中，除非上下文另有指示外，否则类似的符号通常标识类似的组件。在具体实施方式、附图和权利要求中描述的说明性实施例并不意味是限制性的。在不脱离本文所述主题的精神和范围的情况下，可以利用其他实施例且可以进行其他变化。将容易理解的是，如本文大体描述的且在附图中示出的，本发明的各方面可按各种不同的配置进行布置、替换、组合和设计，所有这些都可明确地预期到且构成本说明的一部分。
13.图1a和图1b示出了用于部署可扩张材料的导管系统的一个实施例；
14.图2是图1a的导管系统的横截面视图；
15.图3示出了包括工作通道的超声内窥镜的一个实施例，图1a的导管系统可以通过工作通道进行部署，如本文所公开的；
16.图4a和图4b是示出了在导管系统，诸如具有内窥镜，诸如图2的内窥镜的相关于图1a所述的导管系统中的使用方法的一个实施例的横截面视图；
17.图5a和图5b是示出了在导管系统，诸如具有内窥镜，诸如图2的内窥镜的相关于图1a所述的导管系统中的使用方法的一个实施例的横截面视图；
18.图6a至图6d示出了具有囊肿治疗部位的胰腺的并且用于描述使用图1a的导管系统来部署可扩张材料以治疗胰腺囊肿的方法的一个实施例的各种视图。
具体实施方式
19.一种诸如用于管理囊肿的装置包括导管系统，其将形状设置为且被配置为将吸收材料(包括但不限于泡沫)部署至诸如囊肿中。吸收材料有利地吸收流体(例如，包含在囊肿内的)，例如，可能在抽吸之后留下的流体，从而降低囊肿复发的可能性。在各种实施例中，吸收材料可以是可生物吸收的、射线可透的、有回声的、药物洗脱的或其组合。
20.在一个实施例中，装置还可以包括或联接到真空源，其在泡沫输送期间和/或之后向囊肿施加负压以给囊肿进行引流，从而减小囊肿的总尺寸和/或轮廓。减小囊肿的总轮廓可以降低囊肿复发的可能性。另外，减小囊肿的总轮廓可以增加在泡沫和囊肿侧壁之间的接触。在泡沫包覆有或以其他方式包含用于囊肿局部治疗的药物的实施例中，施加这种真空压力可以提高治疗效力。
21.现在将描述这种囊肿管理装置和方法的各种实施例。在本说明书中提及“一个实施例”、“实施例”或“在一些实施例中”意味着结合实施例描述的特定特征、结构或特性包括在本发明的至少一个实施例中。在说明书中各处出现的短语“一个实施例”、“实施例”或“在一些实施例中”不一定都指代相同的实施例，也不一定是与其他实施例互斥的单独或替代实施例。此外，描述了可以由一些实施例而不是由其他实施例展示出的各种特征。类似地，描述了各种要求，其可能是一些实施例的要求，但可能不是其他实施例的要求。
22.如本文所使用的，术语“远侧”是指当将医疗装置导入患者体内时最远离医疗专业人员的一端，而术语“近侧”则是指当将医疗装置导入患者体内时最接近医疗专业人员的一端。关于开口而言，中心轴线是指将开口的中心点二等分的线，当开口包括，例如，管状框架、支柱或孔时，其沿着开口的长度纵向延伸。
23.图1a示出了包括联接到导管140的手柄120的导管系统100的示例。在一个实施例中，导管140包括细长主体142，其具有可释放地联接到(例如，经由旋钮121拧到)手柄120的近端141和远端143。在一个实施例中，导管可以包括热塑性弹性体(tpe)层的复合材料。替代地，可以使用尼龙、聚氨酯、聚酯、硅树脂或其他类似材料来提供薄壁，薄壁可以挤出并且层叠在编织线或线圈上，以获得拉伸和环箍强度，然而所公开的系统不限于任何特定材料组合物。
24.根据一个实施例，导管系统将形状设置为且被配置为管理胰腺囊肿，然而本发明不限于在胰腺中使用，并且应当理解，本文所公开的原理可以由本领域的技术人员扩展至整个身体内的囊肿管理。
25.然而，对于其中导管将形状设置为且被配置为进行胰腺囊肿管理的实施例而言，可以选择导管140的长度以使导管能够经腔导航通过胃肠道到达胰腺。例如，导管的长度可以在至少约1300毫米(mm)至约1600mm的范围内，诸如在约1300mm和1500mm之间，或在约1400mm和1600mm之间等。
26.在一个实施例中，导管140可以包括设置在导管140的细长主体上的护套145。与细长主体类似，护套可由热塑性弹性体、尼龙、聚氨酯、聚酯、硅树脂或其他类似材料构成。在一个实施例中，护套145可以具有延伸超过细长主体142的远端143的远端147，从而在护套的远端147内部形成腔室，其中可以设置吸收材料(诸如，泡沫)以输送至囊肿治疗部位。在一些实施例中，远侧147可以包括一个或多个有回声的特征148，从而便于在超声期间对远端147进行可视化。
27.选择细长主体142和/或护套143的外径以使导管能够在内窥镜的工作通道内自由推进。例如，在各种实施例中，细长主体142和/或护套145的外径可以是至少约1.5mm并且至多约3.5mm，以便装配在内窥镜的工作通道内且可在其内延伸(例如，具有3.8mm直径的工作通道)，然而本发明不受此限制。
28.在一些实施例中，护套145和细长主体142可以相对于彼此可平移地设置，以使泡沫能够从护套145的远端147释放。例如，在一些实施例中，护套可以将形状设置为并且被配置为从导管140的细长主体142的远端143向近侧抽出，或细长主体142可以设置为在护套145内向近侧移动。
29.在其他实施例中，护套145和细长主体142可以相对于彼此固定地设置，并且细长主体可以包括合适的释放机构(例如，推杆等)，其被配置和定位为从护套的远端147释放和/或排出和/或部署(为了方便起见，且不旨在限制，在下文中称为“释放”)护套泡沫。被配置和定位为在期望部位从护套145的远端147释放材料，诸如可吸收材料的本领域的普通技术人员已知的释放机构的各种实施例被认为在本发明的范围内。例如，可以使用下列释放机构中的任一个：用于释放泡沫/粉末/凝胶的气动辅助机构；用于释放泡沫/粉末/凝胶的机械结构(例如，螺旋机构、柱塞(推动)机构等)；释放泡沫(通过改变泡沫/粉末/凝胶的状态进行)。
30.在一个示例中，腔144(图2)从导管140的细长主体142的近端141延伸通过护套的远端147。腔144在远端147和与手柄120相关联的真空源之间提供流体流动路径，从而在如下文所公开的囊肿管理过程期间能够通过导管140进行向近侧的流体抽吸。
31.手柄120包括壳体126，其具有延伸通过其的孔250(图2)。在一个实施例中，真空筒125可调整地设置在手柄壳体孔的近侧部分内，并且远侧入口端口123设置在壳体126的孔的远端处。在一个实施例中，壳体126可以包括突片锁127，其可以用于控制调整高度，以及随之而来的由真空筒125提供的可用真空力。远侧入口端口123将导管140的内腔144流体联接到壳体126的孔250。
32.在一个实施例中，柱塞杆124可平移地设置在真空筒125内，其中柱塞杆124包括远侧柱塞224，其密封孔的近端以防止来自壳体126外部的空气流入。结果，柱塞杆124在真空筒125内向近侧的平移在壳体126的孔内创建负压，从而通过壳体的远侧入口123提供向近侧的真空/抽吸力，其吸取流体(例如，气体和/或液体)通过导管140的腔144。
33.在一些实施例中，手柄120还可以包括释放机构，其被配置和定位为控制吸收材料
至囊肿的输送。例如，转盘129被示为设置在手柄120的真空筒125的周围。在一个实施例中，转盘的旋转可以控制在手柄/导管内部的释放机构，其被配置和定位为从导管护套145的远端147释放吸收材料。应当理解，可以使用多种释放机构中的任一种来管理吸收材料的释放，并且其他释放机构，诸如开关、旋钮、按钮、拇指轮等被认为在本发明的范围内。
34.图1b示出了可以设置在位于护套145的远端147的腔室内并且如本文所公开的方式使用的吸收材料160的一个实施例。在一个实施例中，吸收材料160可以包括泡沫或凝胶或粉末或类似材料，其具有从囊肿吸收和保留生物流体，包括但不限于血液、粘液和其他体液的能力。泡沫可以是用于促进引流的开孔泡沫。根据一个方面，应当理解，将泡沫部署至囊肿中以吸收过量的流体可以减少在该位置中的囊肿复发。可以适用于这个目的的泡沫的示例包括具有止血性能的那些，诸如由猪明胶形成的那些(例如，由密歇根州卡拉马祖的法玛西亚公司制造的gelform
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海绵或由新泽西州萨默维尔的爱惜康公司制造的surgifoam
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海绵)、由牛胶原蛋白组成的那些(例如，由新泽西州平原市的integra公司制成的ultrafoam
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、由新泽西州萨默维尔的爱惜康公司/j&j制造的helistat)、由氧化再生纤维素(orc)组成的那些(例如，由爱惜康公司/j&j制造的surgicel oxycel)等或其组合。尽管图1b的吸收材料160被示为具有大致圆柱形状，但是本发明不限于具有任何特定形状和/或尺寸的泡沫。应当理解，输送到囊肿的泡沫量取决于囊肿腔的大小，并且预计设置在护套145的远端147内的泡沫量可以存储足以治疗多个囊肿的泡沫。在各种实施例中，当泡沫在护套145的外部时，泡沫可以以体积小于输送形式(其可以是扩张形式)的压缩泡沫进行存储。在各种实施例中，泡沫可以在护套145内和当在护套145的外部输送时呈现基本相同的体积、形状和/或形式。作为示例，可以存储足够的泡沫以治疗一个以上的囊肿，或者需要比所提供的泡沫更大的泡沫的囊肿。泡沫可以设置在一个或多个匣中并且根据囊肿大小和/或囊肿数量进行部署。应当理解，泡沫不需要存储在导管中。替代地(或另外地)，泡沫可以通过手柄120(诸如，由注射器进行)或通过导管140的远端143加载。
35.在一些实施例中，除了吸收性能之外，泡沫可以包括另外的特性。例如，在一个实施例中，泡沫可以是柔软的、有弹性的止血生物泡沫，其能够适应囊肿腔并且随时间转换为可以由身体吸收的多孔凝胶或其他物质。在一些实施例中，泡沫可以由加速囊肿愈合和/或提供局部治疗，包括癌症治疗的治疗剂包覆或以其他方式包含其，诸如具有延迟流体的生成或延迟将囊肿转变为恶性组织的性能的任何治疗剂，或任何具有愈合性能的药物(已经的或将要开发的)。在一些实施例中，泡沫可以用在后续的泡沫放置期间和后续的成像期间增加所治疗的囊肿腔的可见性的物质，例如，包括射线可透的或有回声的标记物等进行标记或由其形成。
36.图2是导管系统100的横截面视图，其示出了导管140的远侧部分和手柄120。在图2中，泡沫160在导管140的远端147内可见，设置在腔室230内，该腔室在导管140的细长主体142的远端143和护套145的远端147之间延伸。推杆240定位成其远端241邻近腔室230，并且在细长主体142的腔220内从相邻腔室230轴向延伸通过手柄壳体126的远侧入口123并且进入壳体126至定位在邻近释放机构(例如，转盘)129的推杆240的近端242。通过致动释放机构129向远侧推进推杆240将泡沫160通过护套145的远端147排出。
37.在图2中示出了采用柱塞杆和柱塞形式的真空源的示例。真空筒125被示为设置在
壳体126的孔250内，并且柱塞杆124被示为轴向设置在真空筒125内。设置在柱塞杆124的远端上的柱塞224可以由使柱塞杆124能够在真空筒125内轴向移动，而不允许外部气流进入孔250中的橡胶或其他材料形成。在各种实施例中，腔(例如，图2的腔144)可以与真空源(例如，位于系统100的近端处)流体连通。
38.根据一个方面，导管系统100可以用作胰腺囊肿管理的内窥镜超声(eus)手术的一部分。图3示出了超声内窥镜300的一个实施例，该超声内窥镜300包括手柄310和具有设置在其远端的超声换能器330的可操纵导管320。各种工作通道可以设置在导管320内，并且器械可以使用设置在手柄内的端口340中的一个或多个进入工作通道。手柄310的转盘315可以用于将导管320的远端325导航至治疗部位，例如，至囊肿。图3示出了已经通过内窥镜300的工作通道设置并且进行部署以从囊肿抽吸流体的抽吸针350。
39.图4a和图4b是在手术期间，例如，在囊肿管理期间的内窥镜300的远端的横截面视图。在图4a中，包括远侧抽吸针350的抽吸针系统360已经通过内窥镜的导管320的工作通道322向远侧前进。针350 330向远侧延伸邻近超声换能器，从而使得能够对抽吸手术进行可视化。
40.在抽吸之后，抽吸针系统360可以从工作通道322抽出，同时内窥镜保持在适当位置中，并且如图4b所示，导管系统100的导管140可以被推进通过可操纵导管320的工作通道322到达抽吸的囊肿。使用可以使用超声换能器330可视化的有回声的标记物148便于对导管140的远端147进行可视化。
41.图5a和5b是内窥镜300的远端的横截面视图，例如，在诸如囊肿管理手术的另一个实施例期间。如图4a所示，在图5a中，包括远侧抽吸针350的抽吸针系统360已经通过内窥镜300的导管320的工作通道322向下前进。针350向远侧延伸邻近超声换能器330，从而使得能够对抽吸手术进行可视化。在图5a中，限定抽吸路径的针腔365是可见的。
42.在图5b中，在抽吸之后，抽吸针系统360保持在工作通道322的适当位置中，并且导管系统100的导管140可以被推进通过针系统360的针腔365到达抽吸的囊肿。因此，可以使用在超声内窥镜内的多种可用路径朝向囊肿推进导管系统，并且进行可视化。
43.图6a至图6d示出了利用上述的导管系统100进行囊肿管理的过程的示例。
44.在图6a中，内窥镜300可以例如沿着胃肠道推进至紧邻胰腺600中的囊肿610的目标位置。可以使用超声换能器330来促进对环境的可视化和对囊肿的靶向。抽吸针350可以从内窥镜300的工作通道推进至囊肿610中以引流囊肿流体。
45.如图6b所示，在引流囊肿流体之后，在一个实施例中，抽出针，并且导管140的远端147可以通过内窥镜300朝向囊肿610推进。
46.如图6c所示，在将导管140的远端147推进至囊肿610之后，可以将泡沫160释放至囊肿610中。在一个实施例中，在将泡沫160释放至囊肿610之前、期间和/或之后，向近侧的真空力朝向导管140的远端147拉动囊肿的壁和/或泡沫，从而减小囊肿的大小。
47.在图6d中施加泡沫之后，内窥镜可以从胃肠道移除和/或被定位为治疗不同的囊肿。囊肿610以具有添加的泡沫160的缩小形式保留，其随着时间的推移继续吸收囊肿流体，从而减少囊肿复发。
48.应当注意，尽管导管系统和使用方法已经被描述为经腔手术的一部分，但是其他进入方法，包括经腹腔镜、经皮和/或使用经内窥镜逆行胰胆管造影也可以类似地受益于本
文所公开的概念。
49.因此，已经示出和描述了导管系统及其使用方法。对于本领域的技术人员来说，对本发明中描述的实施方式的各种修改将是显而易见的，且可在不脱离本发明的精神和范围的情况下将在本文中限定的一般原理应用于其他实施方式。因此，本发明不旨在限于本文所示的实施方式，而是要符合本文所公开的权利要求、原理和新颖特征一致的最广范围。词语“示例”在本文中专门用于表示“用作示例、实例或说明”。除非另有说明，否则本文中描述为“示例”的任何实施方式不必被解释为比其他实施方式更优选或更具优势。
50.在单独的实施方式的背景下在本说明书中描述的某些特征也可以在单个实施方式中组合地进行实施。相反地，在单个实施方式的背景下描述的各种特征还可单独地或以任何合适的子组合的方式在多个实施方式中进行实施。而且，尽管上面的特征可描述为以某种组合发挥作用且甚至最初是如此声明的，但在一些情况下，可从该组合去除源于所要求保护的组合的一个或多个特征，且所要求保护的组合可指向子组合或子组合的变型。
51.类似地，尽管在附图中以特定顺序描绘了操作，但是这不应该被理解为要求以所示的特定顺序或按顺序执行这样的操作，或执行所有示出的操作以实现期望的结果。额外地，其他实施方式也在下列权利要求的范围内。在一些情况下，权利要求中叙述的动作可按不同的顺序执行并仍可实现期望的结果。
52.本领域的技术人员将理解，通常本文使用的术语通常旨在作为“开放”术语(例如，术语“包括”应解释为“包括但不限于”，术语“有”应解释为“至少具有”，术语“包括”应解释为“包括但不限于”等)。本领域的技术人员还将进一步理解，如果意旨引入的权利要求叙述中的特定数字，则将在权利要求中明确地表述这种意图，且在没有这种表述的情况下，不存在这样的意图。例如，为了帮助理解，以下所附权利要求可以包含使用介绍性短语“至少一个”和“一个或多个”以引入权利要求的叙述。然而，这些短语的使用不应被解释为暗示由不定冠词“一”或“一个”引入的权利要求叙述将包含这样引入的权利要求叙述的任何特定权利要求限制为仅包含一个这样的叙述的实施例，即使当相同的权利要求包括介绍性短语“一个或多个”或“至少一个”以及不定冠词诸如“一”或“一个”(例如，“一”和/或“一个”通常应被解释为表示“至少一个”或“一个或多个)；对于用于引入权利要求叙述的定冠词的使用来说也是如此。另外，即使明确地表述了引入的权利要求叙述中的特定数字，本领域的那些技术人员将认识到这种叙述通常应被解释为表示至少一个所表述的数字(例如，没有其他修饰语的“两个叙述”的单纯叙述通常表示至少两个叙述，或两个或更多个叙述)。此外，在使用类似于“a、b和c等中的至少一个”的约定的那些情况下，通常这样的结构旨在使本领域的技术人员将理解该约定的意义(例如，“具有a、b和c中的至少一个的系统”将包括但不限于仅具有a、仅具有b、仅具有c、具有a和b、具有a和c、具有b和c和/或具有a、b和c等的系统)。此外，在使用类似于“a、b和c等中的至少一个”的约定的那些情况下，通常这样的结构旨在使本领域的技术人员将理解该约定的意义(例如，“具有a、b和c中的至少一个的系统”将包括但不限于仅具有a、仅具有b、仅具有c、具有a和b、具有a和c、具有b和c和/或具有a、b和c等的系统)。本领域的技术人员将进一步理解，实际上任何呈现两个或更多个替代术语的转折性词语和/或短语，无论是在说明书、权利要求书或附图中，都应该被理解为考虑了包括术语中的一个，术语中的任一个或两个术语的可能性。例如，短语“a或b”将被理解为包括“a”或“b”或“a和b”的可能性。