用于股骨颈骨折开放复位的螺钉导向器及其使用方法

1.本发明涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种用于股骨颈骨折开放复位的螺钉导向器。


背景技术：

2.股骨颈骨折是常见多发病，骨折后容易出现骨折不愈合或者股骨头坏死，虽然老年患者可行髋关节置换术，但对于年轻患者，通常经过闭合复位空心螺钉内固定治疗来尽可能的保留股骨头。经典的经过询证医学验证的方案为3颗倒“品”字分布的平行螺钉，贴股骨颈骨皮质边缘固定。对于垂直骨折需要加用横向的螺钉及内侧的支撑钢板。如两个股骨颈骨折固定的力学强度好，愈合率高，股骨头坏死的几率将大大降低。股骨颈骨折的复位质量也是股骨颈骨折内固定治疗成功的一大因素，大部分的骨折可以通过闭合牵引复位的方式实现良好的复位，少量的骨折无法通过闭合复位来实现良好的复位，或者说需要在内侧放置支撑钢板时，则需要进行开放复位，直视骨折端来实现解剖复位。
3.对于需要直视骨折端来实现解剖复位的这一部分骨折，目前市场上成熟的产品需要加用额外的切口或者需要大量的透视来实现手术方案。传统其他部位的手术在开放复位时因直视骨折端，不需要过多的透视，但是处于股骨颈骨折特殊的轴向髓内固定方式，即使开放复位，也需要大量的透视，来确定导针/螺钉的良好位置。这样，导致该手术难度大，手术时间较长，学习曲线长，要求眼手配合度高从而可能导致多次在股骨上的钻孔操作，增加副损伤，增加了医生和患者的射线暴露。全程透视手术，对患者和手术者存在放射性伤害。即便采用透视中手术，手术者也很难达到平行、贴骨皮质边缘、倒三角排列的要求。要是达不到此项要求则容易出现螺钉位置不良而导致股骨颈不愈合，股骨头坏死的问题。


技术实现要素：

4.鉴于以上所述，本发明提供一种用于股骨颈骨折开放复位的螺钉导向器，以减少透视次数，精准植入空心螺钉，满足平行、贴边、倒三角的要求，从而提升复位和固定的质量，降低股骨颈不愈合及股骨头坏死的几率。
5.本发明的技术方案：
6.本发明提供一种用于股骨颈骨折开放复位的螺钉导向器，包括内导向件、外导向件、第一定位针、第二定位针、第一导针、第二导针及第三导针，内导向件包括固定部及测量器，固定部用于固定于股骨颈的转子间线位置处，测量器包括连接部、第一卡尺及第二卡尺，连接部一端连接于固定部上，另一端安装第一卡尺及第二卡尺，连接部设于第一卡尺及第二卡尺的中点位置，第一卡尺及第二卡尺能相对中点位置向两端同步伸缩调节以卡住股骨颈的上下两极，从而测量出股骨颈的宽度值，固定部上形成有平行布置且与转子间线垂直的第一定位槽及第二定位槽，以供第一定位针及第二定位针分别穿过并插入到股骨头颈交界处固定，从而确定股骨颈到第一定位针及第二定位针的前倾角和外展角，外导向件上开设有第一定位孔及第二定位孔，外导向件通过第一定位孔及第二定位孔分别套设于第一
定位针及第二定位针上且位于股骨颈的外侧以实现定位，外导向件上开设有第一调节孔、第二调节孔及第三调节孔，第一调节孔及第二调节孔位于同一调节方向线上延伸，第三调节孔的调节方向线垂直于第一调节孔及第二调节孔的调节方向线且位于第一调节孔及第二调节孔之间的中点位置，以根据测量出的股骨颈宽度值，选择第一调节孔的对应孔位插入第一导针至股骨头内，选择第二调节孔的对应孔位插入第二导针至股骨头内，选择第三调节孔的对应孔位插入第三导针至股骨头内，第一导针、第二导针及第三导针在外导向件上呈等腰直角三角形布置。
7.本发明还提供一种用于股骨颈骨折开放复位的螺钉导向器，包括内导向件、外导向件、第一定位针、第二定位针、第一导针、第二导针及第三导针，内导向件包括固定部及测量器，固定部用于固定于股骨颈的转子间线位置处，测量器包括连接部、第一卡尺及第二卡尺，连接部一端连接于固定部上，另一端安装第一卡尺及第二卡尺，连接部设于第一卡尺及第二卡尺的中点位置，第一卡尺及第二卡尺能相对中点位置向两端同步伸缩调节以卡住股骨颈的上下两极，固定部上形成有第一定位槽，第一定位槽的中心线垂直平分第一卡尺及第二卡尺的测量间距，第一定位针穿过第一定位槽并插入到股骨头颈交界处固定，以确定股骨颈到第一定位针的前倾角和外展角；
8.第一卡尺上垂直连接有导向套，导向套内具有垂直于转子间线的第二定位槽，以供穿入第二定位针到股骨头颈交界处固定，从而确定股骨颈到第二定位针的前倾角和外展角，第二定位针与第一卡尺的卡位脚之间的距离等于上皮质的厚度；
9.外导向件上开设有第一定位孔及第二定位孔，外导向件通过第一定位孔及第二定位孔分别套设于第一定位针及第二定位针上且位于股骨颈的外侧以实现定位，第二定位孔为长条状调节孔以供第一卡尺及第二卡尺调节测量间距时使得第二定位针具有对应活动空间；
10.外导向件上开设有第一调节孔、第二调节孔及第三调节孔，第一调节孔及第二调节孔位于同一调节方向线上延伸，第三调节孔的调节方向线垂直于第一调节孔及第二调节孔的调节方向线且位于第一调节孔及第二调节孔之间的中点位置，以根据第二定位针的位置选择第一调节孔的对应孔位插入第一导针至股骨头内，选择第二调节孔的对应孔位插入第二导针至股骨头内，选择第三调节孔的对应孔位插入第三导针至股骨头内，第一导针、第二导针及第三导针在外导向件上呈等腰直角三角形布置。
11.进一步地，所述固定部的一表面形成有与转子间线相适配的固定槽，固定槽与第一定位槽及第二定位槽垂直布置，固定部通过固定槽卡固于股骨颈的转子间线上。
12.进一步地，所述内导向件还包括固定螺钉，固定部上开设有固定孔，固定螺钉穿过固定孔并螺接于骨内。
13.进一步地，所述内导向件还包括调节螺钉，固定部上相对所述固定孔的一侧开设有螺孔，调节螺钉螺接于固定部的螺孔内且抵持于骨表面，通过拧入和拧出来微调第一定位针及第二定位针的前倾方向。
14.进一步地，所述测量器还包括调节齿轮，调节齿轮转动连接于连接部上，第一卡尺及第二卡尺上靠近连接部的一端均具有齿条，两齿条平行啮合于调节齿轮的两侧，第一卡尺及第二卡尺滑动设置于连接部上。
15.进一步地，包括第四导针，外导向件上位于第一调节孔、第二调节孔及第三调节孔
上方开设有第四调节孔，第四调节孔包括多个孔位，以供经皮置入第四导针使其与第一导针、第二导针及第三导针在前倾角维度上相互平行，在外展角上指向第一卡尺及第二卡尺的中点位置。
16.进一步地，所述第一定位针及第二定位针均采用的斯氏针，第一导针、第二导针及第三导针均采用的克氏针。
17.本发明还提供一种用于股骨颈骨折开放复位的螺钉导向器的使用方法，包括如下步骤：
18.将内导向件设置于体内靠近股骨颈处，将固定部卡固于股骨颈的转子间线上，测量器设于股骨颈处以测量出股骨颈的宽度值，将第一定位针及第二定位针分别穿过第一定位槽及第二定位槽并插入到股骨头颈交界处固定，将外导向件通过第一定位孔及第二定位孔分别套设于第一定位针及第二定位针上且位于股骨颈的外侧以实现定位，在股骨颈的轴位透视相上，股骨颈前侧壁与转子间线呈一条斜行线，第一定位针紧贴转子间线放置后，确定了将要放入的第一导针、第二导针及第三导针的方向，第一定位针位于第一卡尺及第二卡尺的中点位置，计算出上皮质的厚度与需要植入空心螺钉的半径之和为第一距离，计算出下皮质的厚度与需要植入空心螺钉的半径之和为第二距离，股骨颈的宽度值的两边界线分别向内侧平移第一距离及第一距离，则得到了第一导针及第二导针的上下分布位置；计算出前方皮质的厚度以及需要植入空心螺钉的半径之和为第三距离，斜行线向内侧平移第三距离，则得到了第一导针及第二导针的前后分布位置，平移后股骨颈的宽度值的两边界线与平移后斜行线所成的两个交点分别为第一调节孔及第二调节孔对应选择的孔位，然后将第一导针及第二导针分别穿过第一调节孔及第二调节孔对应选择的孔位并插入股骨头内，由于第一导针、第二导针及第三导针呈等腰直角三角形布置，以第一导针及第二导针连线作为斜边，计算出第三导针对应选择的第三调节孔的孔位，将第三导针穿过第三调节孔的对应孔位并插入股骨头内，拆除内导向件及外导向件后，分别沿第一导针、第二导针及第三导针拧入空心螺钉。
19.本发明还提供一种用于股骨颈骨折开放复位的螺钉导向器的使用方法，包括如下步骤：
20.将内导向件设置于体内靠近股骨颈处，将固定部卡固于股骨颈的转子间线上，测量器设于股骨颈处，调节第一卡尺及第二卡尺以卡住股骨颈的上下两极，将第一定位针及第二定位针分别穿过第一定位槽及第二定位槽并插入到股骨头颈交界处固定，将外导向件通过第一定位孔及第二定位孔分别套设于第一定位针及第二定位针上且位于股骨颈的外侧以实现定位；
21.将第二定位针的位置对应到侧边的第一调节孔即为第一导针对应的孔位，将第一导针穿过第一调节孔对应的孔位并插入股骨头内，再将第一导针对应的孔位以第三调节孔与第一定位孔的中心连线对称至第二调节孔，则得到第二导针对应的孔位，第二导针穿过第二调节孔对应的孔位并插入股骨头内，根据等腰直角三角形布置，得到第三导针在第三调节孔的对应孔位，将第三导针穿过第三调节孔对应的孔位并插入股骨头内，拆除内导向件及外导向件后，可分别沿第一导针、第二导针及第三导针拧入空心螺钉。
22.本发明的有益效果：
23.本发明提供的用于股骨颈骨折开放复位的螺钉导向器，通过内导向件的固定部上
的第一定位针及第二定位针可以确定好外导向件的位置，通过内导向件的测量器可以测得股骨颈宽度值，并根据骨皮质的厚度及第一导针的半径，可以计算出第一导针所需选择的第一调节孔的对应孔位；同理，根据骨皮质的厚度及第二导针的半径，可以计算出第二导针所需选择的第二调节孔的对应孔位；由于第一导针、第二导针及第三导针在外导向件上呈等腰直角三角形布置，从而可推算出第三导针所需选择的第三调节孔的对应孔位，拆除内导向件及外导向件后，可分别沿第一导针、第二导针及第三导针拧入空心螺钉。这样，利用了股骨近端(股骨颈-股骨-转子间线等)的解剖特点，采用了直接在转子间线的骨性标志和股骨距设计了确定股骨颈空心螺钉的位置和方向的内导向件(体内)及外导向件(体外)相组合的导向装置，能减少透视次数，精准植入空心螺钉，满足平行、贴边、倒三角的要求，从而提升复位和固定的质量，降低股骨颈不愈合及股骨头坏死的几率。
24.本发明提供的用于股骨颈骨折开放复位的螺钉导向器，通过内导向件的固定部上的第一定位针及第二定位针可以确定好外导向件的位置，将第二定位针的位置对应到侧边的第一调节孔即为第一导针对应的孔位，再将第一导针对应的孔位以第三调节孔与第一定位孔的中心连线对称至第二调节孔，则得到第二导针对应的孔位。根据等腰直角三角形布置，得到第三导针在第三调节孔的对应孔位。拆除内导向件及外导向件后，可分别沿第一导针、第二导针及第三导针拧入空心螺钉。这样，简化了手术操作，利用了股骨近端(股骨颈-股骨-转子间线等)的解剖特点，采用了直接在转子间线的骨性标志和股骨距设计了确定股骨颈空心螺钉的位置和方向的内导向件(体内)及外导向件(体外)相组合的导向装置，能减少透视次数，精准植入空心螺钉，满足平行、贴边、倒三角的要求，从而提升复位和固定的质量，降低股骨颈不愈合及股骨头坏死的几率。
25.本发明的优选实施方案及其有益效果，将结合具体实施方式进一步详细说明。
附图说明
26.附图是用来提供对本发明的进一步理解，并构成说明书的一部分，与下面的具体实施方式一起用于解释本发明，但不应构成对本发明的限制。在附图中，
27.图1为本发明第一实施例螺钉导向器的使用状态参考图；
28.图2为本发明第一实施例螺钉导向器的外导向件的主视示意图；
29.图3为本发明第一实施例螺钉导向器的测量器的主视示意图；
30.图4为本发明第一实施例螺钉导向器置入导针后在股骨颈的轴位透视相上示意图；
31.图5为本发明第二实施例螺钉导向器的使用状态参考图；
32.图6为本发明第二实施例螺钉导向器的外导向件的主视示意图；
33.图7为本发明第一实施例螺钉导向器的测量器的主视示意图；
34.图8为本发明第二实施例螺钉导向器置入导针后在股骨颈的轴位透视相上示意图。
35.附图标号说明：内导向件1、外导向件2、第一定位针3、第二定位针4、第一导针5、第二导针6、第三导针7、固定部11、测量器12、连接部121、第一卡尺122、第二卡尺123、第一定位槽111、第二定位槽112、第一定位孔21、第二定位孔22、第一调节孔23、第二调节孔24、第三调节孔25、宽度值a、斜行线m、第一距离b、第二距离c、第三距离d、固定槽15、固定螺钉13、
调节螺钉14、调节齿轮124、齿条125、第四导针8、第四调节孔26、导向套120。
具体实施方式
36.以下结合附图对本发明的具体实施方式进行详细说明。应当理解的是，此处所描述的具体实施方式仅用于说明和解释本发明，并不用于限制本发明。
37.第一实施例
38.请参阅图1至图4，第一实施例提供的用于股骨颈骨折开放复位的螺钉导向器，包括内导向件1、外导向件2、第一定位针3、第二定位针4、第一导针5、第二导针6及第三导针7。内导向件1包括固定部11及测量器12，固定部11用于固定于股骨颈的转子间线位置处，测量器12包括连接部121、第一卡尺122及第二卡尺123，连接部121一端连接于固定部11上，另一端安装第一卡尺122及第二卡尺123，连接部121设于第一卡尺122及第二卡尺123的中点位置，第一卡尺122及第二卡尺123能相对中点位置向两端同步伸缩调节以卡住股骨颈的上下两极，从而测量出股骨颈的宽度值a。固定部11上形成有平行布置且与转子间线垂直的第一定位槽111及第二定位槽112，第一定位针3及第二定位针4分别穿过第一定位槽111及第二定位槽112并插入到股骨头颈交界处固定，以确定股骨颈到第一定位针3及第二定位针4的前倾角和外展角。外导向件2上开设有与第一定位针3对应的第一定位孔21及与第二定位针4对应的第二定位孔22，外导向件2通过第一定位孔21及第二定位孔22分别套设于第一定位针3及第二定位针4上且位于股骨颈的外侧以实现定位。外导向件2上开设有第一调节孔23、第二调节孔24及第三调节孔25，第一调节孔23及第二调节孔24位于同一调节方向线上延伸，第三调节孔25的调节方向线垂直于第一调节孔23及第二调节孔24的调节方向线且位于第一调节孔23及第二调节孔24之间的中点位置，以根据测量出的股骨颈宽度值a，选择第一调节孔23的对应孔位插入第一导针5至股骨头内，选择第二调节孔24的对应孔位插入第二导针6至股骨头内，选择第三调节孔25的对应孔位插入第三导针7至股骨头内，第一导针5、第二导针6及第三导针7在外导向件2上呈等腰直角三角形布置。
39.本发明提供的用于股骨颈骨折开放复位的螺钉导向器，通过内导向件1的固定部11上的第一定位针3及第二定位针4可以确定好外导向件2的位置，通过内导向件1的测量器12可以测得股骨颈宽度值，并根据骨皮质的厚度及第一导针5的半径，可以计算出第一导针5所需选择的第一调节孔23的对应孔位；同理，根据骨皮质的厚度及第二导针6的半径，可以计算出第二导针6所需选择的第二调节孔24的对应孔位；由于第一导针5、第二导针6及第三导针7在外导向件2上呈等腰直角三角形布置，从而可推算出第三导针7所需选择的第三调节孔25的对应孔位，拆除内导向件1及外导向件2后，可分别沿第一导针5、第二导针6及第三导针7拧入空心螺钉。这样，利用了股骨近端(股骨颈-股骨-转子间线等)的解剖特点，采用了直接在转子间线的骨性标志和股骨距设计了确定股骨颈空心螺钉的位置和方向的内导向件1(体内)及外导向件2(体外)相组合的导向装置，能减少透视次数，精准植入空心螺钉，满足平行、贴边、倒三角的要求，从而提升复位和固定的质量，降低股骨颈不愈合及股骨头坏死的几率。
40.本发明还提供一种用于股骨颈骨折开放复位的螺钉导向器的使用方法，包括如下步骤：手术行直接前方入路(daa入路)，通过缝匠肌和阔筋膜张肌之间进入，在股直肌和股外侧肌之间暴露髋关节囊，将髋关节前方关节囊t型切开后暴露转子间线和股骨颈，通过撬
拨牵引等一系列方法复位股骨颈后再用克氏针临时固定股骨颈骨折。然后，开始使用本发明所述的螺钉导向器，将内导向件1设置于体内靠近股骨颈处，将固定部11卡固于股骨颈的转子间线上，测量器12设于股骨颈处，调节第一卡尺122及第二卡尺123以卡住股骨颈的上下两极，从而测量出股骨颈的宽度值a。将第一定位针3及第二定位针4分别穿过第一定位槽111及第二定位槽112并插入到股骨头颈交界处固定，将外导向件2通过第一定位孔21及第二定位孔22分别套设于第一定位针3及第二定位针4上且位于股骨颈的外侧以实现定位。根据股骨颈部位的解剖特点和具体参数，在股骨颈的轴位透视相上，股骨颈前侧壁与转子间线呈一条斜行线m，第一定位针3紧贴转子间线放置后，确定了将要放入的第一导针5、第二导针6及第三导针7的方向(前倾角和外展角)，通过第一卡尺122及第二卡尺123读出股骨颈的宽度值a，第一定位针3位于第一卡尺122及第二卡尺123的中点位置，计算出上皮质的厚度(参照相关文献：解剖学杂志2001年24卷6期《股骨距的应用解剖》)与需要植入空心螺钉的半径之和为第一距离b，计算出下皮质的厚度(参照相关文献)与需要植入空心螺钉的半径之和为第二距离c，股骨颈的宽度值a的两边界线分别向内侧平移第一距离b及第一距离c，则得到了第一导针5及第二导针6的上下分布位置；计算出前方皮质的厚度(参照相关文献)以及需要植入空心螺钉的半径之和为第三距离d，斜行线m向内侧平移第三距离d，则得到了第一导针5及第二导针6的前后分布位置(相对于斜行线m)，平移后股骨颈的宽度值a的两边界线与平移后斜行线m所成的两个交点分别为第一调节孔23及第二调节孔24对应选择的孔位，然后将第一导针5及第二导针6分别穿过第一调节孔23及第二调节孔24对应选择的孔位并插入股骨头内。由于第一导针5、第二导针6及第三导针7呈等腰直角三角形布置，以第一导针5及第二导针6连线作为斜边，计算出第三导针7对应选择的第三调节孔25的孔位，将第三导针7穿过第三调节孔25的对应孔位并插入股骨头内。拆除内导向件1及外导向件2后，分别沿第一导针5、第二导针6及第三导针7拧入空心螺钉。
41.本实施例中，固定部11的一表面形成有与转子间线相适配的固定槽15，固定槽15与第一定位槽111及第二定位槽112垂直布置。固定部11通过固定槽15卡固于股骨颈的转子间线上。这样，充分利用了股骨近端(股骨颈-股骨-转子间线等)的解剖特点，便于固定部11的定位操作。为了便于将固定部11固定于股骨颈的转子间线处，内导向件1还包括固定螺钉13，固定部11上开设有固定孔，固定螺钉13穿过固定孔并螺接于骨内。为了便于调节第一定位针3及第二定位针4的前倾方向，内导向件1还包括调节螺钉14，固定部11上相对所述固定孔的一侧开设有螺孔，调节螺钉14螺接于固定部11的螺孔内且抵持于骨表面，通过拧入和拧出来微调第一定位针3及第二定位针4的前倾方向。
42.本实施例中，测量器12还包括调节齿轮124，调节齿轮124转动连接于连接部121上，第一卡尺122及第二卡尺123上靠近连接部121的一端均具有齿条125，两齿条125平行啮合于调节齿轮124的两侧，第一卡尺122及第二卡尺123滑动设置于连接部121上，通过拧动调节齿轮124带动第一卡尺122及第二卡尺123调节测量间距，即第一卡尺122上远离连接部121一端的卡位脚与及第二卡尺123上远离连接部121一端的卡位脚之间的间距。为了便于读出股骨颈的宽度值a，位于上层的第一卡尺122上表面设有刻度值，位于连接部121中心位置的指针所指刻度值的两倍即为股骨颈的宽度值。
43.本实施例中，本发明提供的用于股骨颈骨折开放复位的螺钉导向器还包括第四导针8，外导向件2上位于第一调节孔23、第二调节孔24及第三调节孔25上方开设有第四调节
孔26，第四调节孔26包括多个孔位，以供经皮置入第四导针8使其与第一导针5、第二导针6及第三导针7在前倾角维度上相互平行，在外展角上指向第一卡尺122及第二卡尺123的中点位置。第四导针8可根据肉眼预估瞄向第一卡尺122及第二卡尺123的中点位置即可。通过第四导针8套入空心螺钉将股骨颈骨折部位进行连接，以进一步加强股骨颈骨折部位的加固强度。
44.本实施例中，第一定位针3及第二定位针4均采用3mm直径的斯氏针，第一导针5、第二导针6及第三导针7均采用2.5mm直径的克氏针。
45.第二实施例
46.请参阅图5至图8，第二实施例与第一实施例的主要区别在于：第一实施例螺钉导向器的第二定位针4是固定于固定部11的的第二定位槽112内，而第二实施例螺钉导向器的第二定位针4是固定于第一卡尺122上，且第一卡尺122的卡位脚与第二定位针4之间的距离为上皮质的厚度，第二定位槽112为长条状调节孔以供第一卡尺122及第二卡尺123调节测量间距时使得第二定位针4具有对应活动空间。第一定位针3位于第一卡尺122及第二卡尺123的中点位置。这样无需读出股骨颈的宽度值来计算第一调节孔23、第二调节孔24及第三调节孔25各自对应的孔位，只需将第一卡尺122及第二卡尺123卡住股骨颈的上下两极时，第二定位针4对应到侧边的第一调节孔23的孔位即为第一导针5应选择的孔位，进一步简化了手术操作。
47.第二实施例提供的用于股骨颈骨折开放复位的螺钉导向器，包括内导向件1、外导向件2、第一定位针3、第二定位针4、第一导针5、第二导针6及第三导针7。内导向件1包括固定部11及测量器12，固定部11用于固定于股骨颈的转子间线位置处，测量器12包括连接部121、第一卡尺122及第二卡尺123，连接部121一端连接于固定部11上，另一端安装第一卡尺122及第二卡尺123，连接部121设于第一卡尺122及第二卡尺123的中点位置，第一卡尺122及第二卡尺123能相对中点位置向两端同步伸缩调节以卡住股骨颈的上下两极。固定部11上形成有第一定位槽111，第一定位槽111的中心线垂直平分第一卡尺122及第二卡尺123的测量间距，第一定位针3穿过第一定位槽111并插入到股骨头颈交界处固定，以确定股骨颈到第一定位针3的前倾角和外展角。
48.第一卡尺122上垂直连接有导向套120，导向套120内具有垂直于转子间线的第二定位槽112，以供穿入第二定位针4到股骨头颈交界处固定，从而确定股骨颈到第二定位针4的前倾角和外展角。第二定位针4与第一卡尺122的卡位脚之间的距离等于上皮质的厚度。
49.外导向件2上开设有与第一定位针3对应的第一定位孔21及与第二定位针4对应的第二定位孔22，外导向件2通过第一定位孔21及第二定位孔22分别套设于第一定位针3及第二定位针4上且位于股骨颈的外侧以实现定位。第二定位孔22为长条状调节孔以供第一卡尺122及第二卡尺123调节测量间距时使得第二定位针4具有对应活动空间。外导向件2上开设有第一调节孔23、第二调节孔24及第三调节孔25，第一调节孔23及第二调节孔24位于同一调节方向线上延伸，第三调节孔25的调节方向线垂直于第一调节孔23及第二调节孔24的调节方向线且位于第一调节孔23及第二调节孔24之间的中点位置，以根据第二定位针4的位置选择第一调节孔23的对应孔位插入第一导针5至股骨头内，选择第二调节孔24的对应孔位插入第二导针6至股骨头内，选择第三调节孔25的对应孔位插入第三导针7至股骨头内，第一导针5、第二导针6及第三导针7在外导向件2上呈等腰直角三角形布置。
50.本发明提供的用于股骨颈骨折开放复位的螺钉导向器，通过内导向件1的固定部11上的第一定位针3及第二定位针4可以确定好外导向件2的位置，将第二定位针4的位置对应到侧边的第一调节孔23即为第一导针5对应的孔位，再将第一导针5对应的孔位以第三调节孔25与第一定位孔21的中心连线对称至第二调节孔24，则得到第二导针6对应的孔位。根据等腰直角三角形布置，得到第三导针7在第三调节孔25的对应孔位。拆除内导向件1及外导向件2后，可分别沿第一导针5、第二导针6及第三导针7拧入空心螺钉。这样，简化了手术操作，利用了股骨近端(股骨颈-股骨-转子间线等)的解剖特点，采用了直接在转子间线的骨性标志和股骨距设计了确定股骨颈空心螺钉的位置和方向的内导向件1(体内)及外导向件2(体外)相组合的导向装置，能减少透视次数，精准植入空心螺钉，满足平行、贴边、倒三角的要求，从而提升复位和固定的质量，降低股骨颈不愈合及股骨头坏死的几率。
51.本发明还提供一种用于股骨颈骨折开放复位的螺钉导向器的使用方法，包括如下步骤：手术行直接前方入路(daa入路)，通过缝匠肌和阔筋膜张肌之间进入，在股直肌和股外侧肌之间暴露髋关节囊，将髋关节前方关节囊t型切开后暴露转子间线和股骨颈，通过撬拨牵引等一系列方法复位股骨颈后再用克氏针临时固定股骨颈骨折。然后，开始使用本发明所述的螺钉导向器，将内导向件1设置于体内靠近股骨颈处，将固定部11卡固于股骨颈的转子间线上，测量器12设于股骨颈处，调节第一卡尺122及第二卡尺123以卡住股骨颈的上下两极。将第一定位针3及第二定位针4分别穿过第一定位槽111及第二定位槽112并插入到股骨头颈交界处固定，将外导向件2通过第一定位孔21及第二定位孔22分别套设于第一定位针3及第二定位针4上且位于股骨颈的外侧以实现定位。
52.将第二定位针4的位置对应到侧边的第一调节孔23即为第一导针5对应的孔位，将第一导针5穿过第一调节孔23对应的孔位并插入股骨头内。再将第一导针5对应的孔位以第三调节孔25与第一定位孔21的中心连线对称至第二调节孔24，则得到第二导针6对应的孔位，第二导针6穿过第二调节孔24对应的孔位并插入股骨头内。根据等腰直角三角形布置，得到第三导针7在第三调节孔25的对应孔位。将第三导针7穿过第三调节孔25对应的孔位并插入股骨头内。拆除内导向件1及外导向件2后，可分别沿第一导针5、第二导针6及第三导针7拧入空心螺钉。
53.本实施例中，固定部11的一表面形成有与转子间线相适配的固定槽15，固定槽15与第一定位槽111及第二定位槽112垂直布置。固定部11通过固定槽15卡固于股骨颈的转子间线上。这样，充分利用了股骨近端(股骨颈-股骨-转子间线等)的解剖特点，便于固定部11的定位操作。为了便于将固定部11固定于股骨颈的转子间线处，内导向件1还包括固定螺钉13，固定部11上开设有固定孔，固定螺钉13穿过固定孔并螺接于骨内。为了便于调节第一定位针3及第二定位针4的前倾方向，内导向件1还包括调节螺钉14，固定部11上相对所述固定孔的一侧开设有螺孔，调节螺钉14螺接于固定部11的螺孔内且抵持于骨表面，通过拧入和拧出来微调第一定位针3及第二定位针4的前倾方向。
54.本实施例中，测量器12还包括调节齿轮124，调节齿轮124转动连接于连接部121上，第一卡尺122及第二卡尺123上靠近连接部121的一端均具有齿条125，两齿条125平行啮合于调节齿轮124的两侧，第一卡尺122及第二卡尺123滑动设置于连接部121上，通过拧动调节齿轮124带动第一卡尺122及第二卡尺123调节测量间距，即第一卡尺122上远离连接部121一端的卡位脚与及第二卡尺123上远离连接部121一端的卡位脚之间的间距。
55.本实施例中，本发明提供的用于股骨颈骨折开放复位的螺钉导向器还包括第四导针8，外导向件2上位于第一调节孔23、第二调节孔24及第三调节孔25上方开设有第四调节孔26，第四调节孔26包括多个孔位，以供经皮置入第四导针8使其与第一导针5、第二导针6及第三导针7在前倾角维度上相互平行，在外展角上指向第一卡尺122及第二卡尺123的中点位置。第四导针8可根据肉眼预估瞄向第一卡尺122及第二卡尺123的中点位置即可。通过第四导针8套入空心螺钉将股骨颈骨折部位进行连接，以进一步加强股骨颈骨折部位的加固强度。
56.本实施例中，第一定位针3及第二定位针4均采用3mm直径的斯氏针，第一导针5、第二导针6及第三导针7均采用2.5mm直径的克氏针。
57.本说明书中的各个实施例均采用递进的方式描述，若干个实施例重点说明的都是与其他实施例的不同之处，各个实施例之间相同相似的部分互相参见即可。
58.在本发明的描述中，需要说明的是，术语“上”、“下”等指示的方位或位置关系为基于附图所示的方位或位置关系，仅是为了便于描述本发明和简化描述，而不是指示或暗示所指的装置或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造和操作，因此不能理解为对本发明的限制。此外，术语“第一”、“第二”仅用于描述目的，而不能理解为指示或暗示重要性；词语“底面”和“顶面”、“内”和“外”分别指的是朝向或远离特定部件几何方向。
59.在本发明的描述中，需要说明的是，除非另有明确的规定和限定，术语“安装”、“连通”、“连接”应做广义理解，例如，可以是固定连接，也可以是可拆卸连接，或一体地连接；可以是机械连接，也可以是电连接；可以是直接连通，也可以通过中间媒介间接连通，可以是两个元件内部的连通。对于本领域的普通技术人员而言，可以具体情况理解上述术语在本发明中的具体含义。此外，在本发明的描述中，除非另有说明，“多个”的含义是两个或两个以上。
60.以上仅为本发明的较佳实施例，并不用以限制本发明，凡在本发明的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。