自动水压止血系统的制作方法

1.本发明系一种自动水压止血系统。属于医疗器械领域。


背景技术：

2.目前，公知常规捆绑加压式止血带有如下缺陷：（1）对于创伤，止血带多从外部对创伤肢体进行捆绑与加压，其对动静脉的阻断作用，固然达到了止血效果，但容易导致远端肢体坏死，需要定期松解止血带，造成再出血；（2）无法缓解创伤导致的剧烈疼痛，甚至加重之，需要注射全身止疼剂，疼痛还直接导致丧失活动能力；（3）常规止血带只能用于四肢，不能用于躯干创道的出血，这类出血目前尚无有效的止血方法。
3.本发明人于2015.06.12提出授权专利号为2015103196070创伤麻醉止血注液器，创用了一种全新的通过注液对组织加压以封闭破裂血管的止血技术，提出了直针经周围皮肤围绕创道平行刺入,与经创道向侧壁斜行刺入的两种设计；随后,针对每一个注液点只能确保在半径2cm 的范围内维持组织持续高压状态，为了实现战场及和平时现场救护时盲穿救护，于2019年6月13日提交《战场与现场用止血止痛注液装置》（申请号201910508196.8）；发明人通过小型猪股动脉破裂模型实验，发现只要使破裂的血管周围处于高静水压状态,即可封闭破裂血管止血，快速注液的同时封闭创口可以更快止血，在兔肝破裂与大网膜动脉破裂模型，腹腔加压注液同样可以封闭破裂血管迅速止血，为此研制了用于皮肤裂口的牵拉闭合注液器与用于腔道的冲击注液监视器，于2021年1月15日，提交了《止血用牵拉闭合冲击注液监视器》（申请号202110051244.2）。
4.本项发明：自动水压止血系统，它能够用于任何原因导致的全身任何部位出血的止血。
5.本发明是基于发明人以下创新性发现提出的总体系统与特制单元设计方案：1、自主动脉（包括胸主动脉和腹主动脉）、经周围知名动脉（如颈动脉、桡动脉、股动脉）、到小动脉、微动脉、毛细血管网、最后到中心静脉，其血管内压力成百分比的逐渐降低，与血管周围组织的静水压之间的压差也逐渐降低，血压越高，各级血管内压的绝对值越高，各级血管内压与血管周围组织的静水压之间的压差越大，降低这种压差的路径只有两条，一是降低动脉血压，二是提高破裂血管周围组织的静水压，自动水压止血技术应兼顾调整病人血压和通过注水压调整血管外组织静水压，以达到止血目的；2、血栓对血管破裂口形成的封堵力是一个绝对的恒定值，依靠凝血机制进行的止血，只在血拴封堵力超过血管内压与血管周围组织的静水压之间的压差时有效，这意味着，对血压较低的人，单纯依靠血凝系统在绝对压力高的较粗动脉的血管破裂无法止血，在绝对压力低较细的动脉以下的血管破裂时即可止血，而在高血压的人，甚至较细的动脉绝对内压也高，其血管破裂也无法依靠凝血系统止血，只能在压差更低的微动脉以下的血管止血，这将迫使医生对高血压病人结扎更多的破裂小动脉以获得止血效果，以促凝血药物辅助止血，提高血栓封堵强度，或于血管断端放置人工栓子，都是有益的辅助措施。3、发明人在兔腹腔镜止血试验观察到，向腹腔进行加压注水当超过血管内外压差
时，可以对大网膜动脉、肝脏及脾脏破裂迅速止血，但当注水压力降低后，出血会复发，再次升高压力可重获止血效果，提示，此类破裂的血管内外压差已经超过血凝系统所形成的血栓的封堵力，或腹膜去纤维蛋白作用影响了血栓形成，加压注水止血只能在受伤现场转运到医院期间使用，入院后需要进行外科手术缝扎止血，或需要在注水中加入促凝止血药物。4、发明人在猪髂窝知名股动脉和腹腔肝脏不知名破裂小血管的注水加压试验观察到，股动脉止血所需的注水压力超过腹腔肝脏破裂的不知名小动脉，因此，在应用中根据达到止血所需要的注水压力可以判断出什么类型的血管破裂出血，从而可以将病人分类为需要立即血管修补手术（知名血管破裂）、血管结扎手术（非知名血管破裂）和保守治疗三类。5、穿刺器的设计需要兼顾大流量快速注液、大液量引流换液以及插入内镜和内镜用手术器械。及时大流量定压换液可以在止血同时，收集出血进行红细胞清洗回输，从而缓解目前血源紧张，并有助于判别即时出血情况和止血效果，前述申请号（202110051244.2）《止血用牵拉闭合冲击注液监视器》所设计的注液和引流的液路一体设计适合于细的腔道，对于胸腹腔大的腔隙，注入液路和引流液路分开放置，更有利于定压换液。最后，由于大出血及止血过程中，生命体征、血红蛋白含量、血管内压（血压）、血管外部水压会发生急剧变化、血管内血压过低会危及生命，而血压升高会加重出血、血管外水压较低无法止血，过高又会影响呼吸循环甚至造成脑疝，需要分秒必争的及时检测并反馈调整，而当用于胸部出血水压止血时，还要根据血管外水压数值调整气道内压数值以确保肺扩张呼吸交换，系统需要各种传感器或在线检测单元，通过计算机自动判别并反馈性进行调节。实现系统自动化在大批伤员救治时将十分重要，有利于挽救战场及大灾大难时大批量出现的伤病员生命。


技术实现要素：

6.本发明系一种自动水压止血系统, 它包括特制十字形穿刺器，定压换液单元，引流液血红蛋白检测单元、气压传感器、液压传感器、气泵、电磁排气阀、电磁夹管阀、血压检测单元以及自动控制用单片机或计算机硬件与软件系统。
7.其中，十字形穿刺器由外套管、水平内芯、垂直穿刺内芯和垂直注液管构成，外套管的十字形空心腔的左右两个水平管内腔呈椭圆形，上下管内腔呈圆形，上管上端为带密封圈的外接口，并由螺扣调节密封，下管下端为内口，水平内芯呈椭圆形，为一端封闭的盲管，另一端内芯开口设有挡板，开口接液管，内芯上方有圆孔，下方为前缘与圆孔缘平齐，后缘向开口延伸的椭圆形口；内芯盲端自外套管的水平管一端插入，当内芯盲端与外套水平管末端平齐时圆孔与外套外接口对齐，外套的外接口与内口开通，垂直穿刺内芯插入外套的垂直腔道，其前端穿刺头与外套内口配合，可经皮肤穿刺进入病人出血腔隙内，拔出垂直穿刺内芯，此时，也可以经外接口插入内镜或内镜手术器械，继续将水平开关内芯推入水平管直至内芯挡板被外套水平管阻挡时，内芯圆孔被封闭，外接口与内口通道关闭，水平管继续与外套管内口相通,外套与内芯较大的内径可以确保进行大流量快速注换液。对于小的出血腔隙，也可以将垂直注液内芯的注液直管从外接口插入十字形穿刺器中并自内口突出，此时，注液直管连接入液管，水平内芯则连接出液管，形成闭合液体回路。
8.定压换液单元包括入液和出液两个密封容器，容器中分别放置的入液袋和出液
袋，液袋外型根据容器内腔形状进行适形设计，较硬的容器与液袋的结合也便于储运大量液体，以免几分钟的换袋等待增加出血量，两个十字形穿刺器,分别称作入液十字形穿刺器和出液十字形穿刺器，自出血腔隙两端插入出血腔隙，入液袋和出液袋分别经入液连接管和出液连接管与两个穿刺器连接，与病人体内出血腔隙构成了全封闭液体回路；入液容器及其内的入液袋，出液容器及其内的出液袋分别置于入液称重传感器和出液称重传感器台面上，入液袋和出液袋的液平面和病人腋后基线形成相对高度差，从而在穿刺器和穿刺器的内口产生静水压差；入液和出液两个密封容器各自与伺服气泵、电磁排气阀以及气压传感器连接，反馈性维持容器内气压于设定水平，从而对入液袋和出液袋进一步施加相应的压力。病人出血腔隙的液体受到前述入液和出液、静水压差和气压的共同作用达到对破裂血管的止血水压。随着液体的流出或流入，入液袋和出液袋的液平面会不断上升或下降，通过程序计算反馈性降低和升高容器内气压，以维持设定的止血水压。
9.无论在急救病房，还是救护车上，本发明设备在事先固定于与急救床板相对应的高度上，入液袋和出液袋产生静水压差的各种参数需要提前标定好并并录入单片机或计算机存储中，在病人放置于急救床上后立即开始止血救治。
10.即便没有开机，一旦完成管路连接，出液连接管上的电磁夹管阀处于断电常开状态，初始的出血腔隙压力很低，入液袋与出液袋和急救床板的高差即刻驱动两袋液体同时进入出血腔隙；开机后，设置血压测定间隔，开始自动启动定期血压检测单元，完成后刷新血压单元缓存中的即刻收缩血压便于主程序读取。
11.自动水压止血系统程序工作流程主要是三个模块，即止血模块、定压换液模块和恒压维持模块。
12.为了让出血腔隙尽快达到设定的止血压力，止血时需要分秒必争的让止血腔隙尽快达到设定的止血水压，设计制作的入液袋与出液袋满袋容量和高度相等，两者相加总容量足以满足腹腔这样大的腔隙达到所需的止血水压，通过止血模块中的主循环1，入液袋和出液袋以相同的压力迅速进入出血腔隙，快速达到设定的止血水压，即插入两个穿刺器之间的腔隙液压传感器实测的压力等于实测血压的3/4，这一压力对于绝大多数知名血管破裂有效，但对主动脉破裂无效，对于小的血管破裂压力则有些过高。设定的止血水压一旦达到，程序立即自动进入定压换液程序模块，如果机器重启，也可以通过选择进入换液模式。
13.通过换液判断出血是否停止和止血压力是否合适，换液也可以回收腔隙内出血，经过清洗制备自体红细胞悬浮液回输，首先在的实测血压的3/4进行初始定压换液主循环2，换液期间，如果血红蛋白浓度逐渐降低，表明原先所设定的止血水压高于所需的止血水压，在将出血腔隙内血性液体更换为清亮的生理盐水溶液后，进入减压换液主循环3，逐步降低止血水压，直到流出液血红蛋白浓度增加，表明出血复发，则结束循环3进入增压换液主循环4直至出血再次停止，继续跳转到定压换液程序主循环5，将出血腔隙内血性液体重新更换为清亮的生理盐水溶液为止；如果在初始定压换液主循环2期间发现出血仍在继续，即止血模块中主循环1所设定的初始止血水压不足以对该病人止血，则程序由主循环2直接跳转至主循环4增压换液程序，直至出血停止，再跳转到定压换液程序主循环5，完成该恒压换液程序后，已经获得确切止血效果，止血水压也已明确，关闭出液连接管，进入定压维持模块的主循环6，单纯依靠入液袋液体维持止血作用；根据止血水压与主机储存的高压(知名血管破裂）、中压(非知名血管破裂)和低压(微小血管破裂)设定值比较,报警提示分别建
执行器4.1电磁夹管阀4.2入液排气阀4.3入液气泵4.4出液排气阀4.5出液气泵5机柜5.1血压测量单元5.2血红蛋白浓度检测单元5.2.1暗室5.2.2绿色光源5.2.3管前绿色滤光片5.2.4避光管段5.2.5透明管段5.2.6管后绿色滤光片5.2.7光亮度检测器5.2.8滑轨5.2.8滑块5.2.9电磁推拉阀5.3单片机或计算机单元5.4体腔液压信号输出接口5.5触控屏程序变量名称h
入满
入液袋满袋时高度(cm)h
入
即刻入液袋液面总高度(cm)w
入满
入液袋满袋时重量(g)w
入
入液称重传感器的即刻入液袋重量(g)h
出
即刻出液袋液面总高度(cm)h
入0
入液称重传感器台面与病人腋后线高度(cm)h
出满
出液袋满袋时高度(cm)w
出满
出液袋满袋时重量(g)，w
出
出液称重传感器的即刻出液袋重量(g)h
出0
出液称重传感器平台与病人腋后线高度(cm),p
入
入液袋对出血腔隙即刻产生的总压力（mmhg）p
出
出液袋对出血腔隙即刻产生的总压力（mmhg）p
入设
设定入液袋对出血腔隙应施加的总压力（mmhg）p
出设
设定出液袋对出血腔隙应施加的总压力（mmhg）p
入气
入液传感器的入液容器内即刻气压（mmhg）p
出气
出液传感器的出液容器内即刻气压（mmhg）p
入气设
设定入液容器内需达到的气压（mmhg）p
出气设
设定出液容器内需达到的气压（mmhg）bp血压测量单元缓存的即刻血压（mmhg）p
腔
腔隙液压传感器的即刻压力（mmhg）p
腔设
设定止血腔隙需达到的压力（mmhg）w
入总
注入的总液量（g）w
入余
入液袋剩余液量（g）w
出总
总出液量（g）w
出余
出液袋剩余空间量（g）w
出增
每次主循环出液袋新增液量（g）w
腔
出血腔隙内即刻液量（g）w
腔修
出血腔隙内修正液量（g）hb
测1
和hb
测2
即刻检测的出液血红蛋白浓度hb
出
每次主循环进入出液袋的血红蛋白重量（g）hb
出总
出液袋的血红蛋白总重量（g）b1与b2光径长度p1低水压转中水压阈值p2中水压转高水压阈值
具体实施方式
17.下面结合说明书附图与实施例对本发明作进一步说明。
18.图1，图2所示，本发明系一种自动水压止血系统,它包括十字形穿刺器（1）、定压换液单元（2）、传感器单元（3）、执行器单元（4）以及机柜（5）组成；其中，定压换液单元包括入液容器（2.1）、入液袋（2.2)、入液连接管（2.3）、入液压气管（2.4）、出液容器（2.5）、出液袋（2.6）、出液连接管（2.7）、出液压气管（2.8）；入液袋（2.2）与出液袋（2.6）满袋容量和高度相等，硬质容器内置适形液袋便于大容量储运，两袋相加总容量足以满足腹腔这样大的腔隙达到所需的止血水压；入液容器（2.1）放置于入液称重传感器（3.1）上，出液容器（2.5）放置于出液称重传感器（3.2）上；根据容器内腔形状制备的适形入液袋（2.2）放置于入液容器（2.1）的底部，入液袋（2.2）的入液连接管（2.3）自容器底部孔洞穿出；同样根据容器内腔形状制备的适形出液袋（2.6）放置于出液容器（2.5）的底部，出液袋（2.6）的出液连接管（2.7）自容器底部孔洞穿出向上经常开型电磁夹管阀（4.2）后接血红蛋白浓度检测单元（5.2）；自入液容器（2.1）引出的入液压气管（2.4）接入液气压传感器（3.4）、入液排气阀（4.3）与入液气泵（4.2），自出液容器（2.5）引出的出液压气管（2.7）接出液气压传感器（3.5）、出液排气阀（4.4）与出液气泵（4.5）；机柜（5）内还设有血压测量单元（5.1）、单片机或计算机单元（5.2）以及体腔液压信号输入与输出接口（5.4），外接体腔液压传感器（3.6），机柜(5)外有较大的触控屏（5.4）；机柜内血压测量单元（5.1）为独立模块，定时进行自动测量，完成测量后，血压数据存入缓存中，供主程序直接读取即时血压的收缩压（mmhg）。
19.图3，图4，图5，图6所示，十字形穿刺器(1)由外套管(1.1)、密封圈(1.2)、密封螺帽
（1.3）、水平内芯(1.4)、垂直穿刺内芯(1.5)和垂直注液管(1.6)构成，外套管(1.1)呈空心的十字形状，左右两个水平管（1.1.1）内腔呈椭圆形，垂直管（1.1.2）内腔呈圆形，下端为垂直管内口（1.1.2.1），上端为垂直管外口（1.1.2.2），有外螺口（1.1.2.3），末端为伞状部（1.1.2.3），可放入密封圈（1.3），密封螺帽（1.4）在的外螺口（1.1.2.3）旋紧时，推挤伞状部（1.1.2.3）压迫密封圈（1.3）密封；水平内芯（1.4）呈椭圆形，一端为封闭的盲端（1.4.1），另一端内芯开口处设有挡板（1.4.2），水平内芯内腔（1.4.3）开口接液体连接管（1.4.4），内芯上方有上圆孔（1.4.5），下方有下椭圆孔（1.4.6），下椭圆孔前缘（1.4.6.1）与上圆孔（1.4.5）缘平齐，下椭圆孔后缘（1.4.6.2）向开口延伸；垂直穿刺内芯（1.5）的下端是呈锥形的穿刺头（1.5.1），通过连杆（1.5.2）与手柄（1.5.3）连接；垂直注液管（1.6）为一中空的注液直管（1.6.1）末端与垂直注液连接管（1.6.2）连接；水平内芯（1.4）的盲端（1.4.1）自外套管（1.1）的水平管入口（1.1.1.1）插入，当水平内芯（1.4）的盲端（1.4.1）与外套管（1.1）的水平管出口（1.1.1.2）末端平齐时，水平内芯（1.4）的上圆孔（1.4.5）与外套管（1.1）的垂直管（1.1.2）的垂直管内口（1.1.2.1）与垂直管外口（1.1.2.2）对齐使后两者相互连通，此时，可以将垂直穿刺内芯（1.5）插入外套管（1.1）的垂直管（1.1.2），其前端穿刺头（1.5.1）与外套管（1.1）的垂直管内口（1.1.2.1）配合，可经皮肤穿刺进入病人出血腔隙内；对于小的出血腔隙，也可以将垂直注液管（1.6）插入外套管（1.1）的垂直管（1.1.2），较细的注液直管（1.6.2）突出于垂直管内口（1.1.2.1），较粗的垂直注液连接管（1.6.2）则在垂直管外口（1.1.2.2）被密封；还可以经外接口插入内镜、内镜手术器械；继续将水平开关内芯（1.4）推入水平管（1.1.1）直至水平内芯（1.4）的挡板（1.4.2）被外套管（1.1）的水平管入口（1.1.1.1）阻挡时，水平内芯（1.4）的上圆孔（1.4.5）被封闭，垂直管内口（1.1.2.1）与垂直管外口（1.1.2.2）之间通道关闭，水平内芯内腔（1.4.2）继续通过下椭圆孔（1.4.6）与外套管（1.1）垂直管内口（1.1.2.1）相通,外套管（1.1）与水平内芯内腔（1.4.3）较大的内径可以确保进行大流量快速注换液；对于小的出血腔隙，也可以将垂直注液管（1.6）的注液直管（1.6.1）从外套管（1.1）插入垂直管（1.1.2）并自垂直管内口（1.1.2.1）穿出，此时，注液直管（1.6.1）经垂直注液连接管（1.6.2）接注液袋，而水平内芯（1.4）则连接出液管，形成闭合液体回路。
20.图7，图8所示，血红蛋白浓度检测单元（5.2）包括暗室（5.2.1）、绿色光源（5.2.2）、管前绿色滤光片（5.2.3）、两个避光管段（5.2.4）及透明管段（5.2.5）、管后绿色滤光片（5.2.6）、光亮度检测器（5.2.6）、滑轨（5.2.7）、滑块（5.2.8）、电磁推拉阀（5.2.7）构成，在暗室（5.2.1）内，两个避光管段（5.2.4）避免外源性光线的干扰，绿色滤光片（5.2.6）与光亮度检测器（5.2.6）固定于滑块（5.2.8）上，在滑轨（5.2.7）上两个限制挡板之间移动；绿色光源（5.2.2）产生的绿光经过管前绿色滤光片（5.2.3）进一步过滤、穿过透明管段（5.2.5），再经管后绿色滤光片（5.2.6）过滤被光亮度检测器（5.2.6）检测，电磁推拉阀（5.2.7）断电处于原位时，透明管接近圆形，绿色光源（5.2.2）和光亮度检测器（5.2.6）距离为b1；当电磁推拉阀（5.2.7）通电向前推挤滑块（5.2.8）及其上的管后绿色滤光片（5.2.6）和光亮度检测器（5.2.6），挤压透明管段（5.2.4）呈扁形，绿色光源（5.2.2）和光亮度检测器（5.2.6）距离b2较b1缩短一半以上；根据比尔定律t（光透过率）=ε（吸收系数）*hb（血红蛋白浓度）*b（光径长度），当b2=b1*1/2，同样t（光透过率）能检测的hb（血红蛋白浓度）就会增加一倍，从而扩展线性范围。
21.图9所示，入液十字形穿刺器（1a）插入病人出血腔隙的一侧，并与入液连接管（2.4）连接，出液十字形穿刺器（1b）插入病人出血腔隙的另一侧，与出液连接管（2.8）连接，入液袋（2.2)与出液袋（2.6）以此和病人体内出血腔隙构成了全封闭液体回路；体腔液压传感器（3.6）插入两者之间，与机柜（5）的接口连接；入液容器（2.1）置于入液称重传感器（3.1）台面上，实测入液称重传感器（3.1）台面和病人腋后线高度（h
入0
cm），实际和计算的即刻入液袋液面总高度（h
入
cm）会随着液体的流出不断降低，入液袋（2.2）满袋时重量（w
入满
g）和入液袋（2.2）满袋时高度（h
入满
cm），则计算即刻入液袋（2.2）液面总高度（h
入
cm）与入液称重传感器的即刻入液袋重量（w
入
g）呈以下关系：h
入
（cm）=h
入满
（cm）
×ꢀw入
（g）/w
入满
（g） h
入0 （cm）同样，出液容器（2.5）置于出液称重传感器（3.2）台面上，实测出液称重传感器（3.2）台面和病人腋后线高度为（h
出0
cm），实际和计算即刻出液袋液面总高度（h
出
cm）会随着液体的流入不断升高，出液袋（2.6）满袋时重量（w
出满
g）和出液袋（2.6）满袋时高度（h
出满
cm），则计算即刻出液袋（2.6）液面总高度（h
出
cm）与出液称重传感器的即刻出液袋重量（w
出
g）呈以下关系：h
出
（cm）=h
出满
（cm）
×ꢀw出
（g）/w
出满
（g） h
出0
（cm）无论在急救病房，还是救护车上，一旦设备安装固定和液袋采购完成，h
入满
、w
入满
、h
入0
、h
出满
、w
出满
、h
出0
都提前标定并输入单片机或计算机单元（5.2）存储中，以便在病人放置于急救床上后立即开始水压急救止血。入液容器（2.1）经入液压气管（2.3）连接入液气压传感器（3.3）、入液排气阀（4.2）与入液气泵（4.3），共同通过程序控制使入液传感器的入液容器内即刻气压（p
入气
mmhg）维持于设定入液容器内需达到的气压（p
入气设
mmhg）水平；出液容器（2.5）经出液压气管（2.7）连接出液气压传感器（3.4）、出液排气阀（4.4）及出液气泵（4.5），共同通过容器定压子程序使出液传感器的出液容器内即刻气压（p
出气
mmhg）维持于设定出液容器内需达到的气压（p
出气设
mmhg）水平。计算经过入液十字形穿刺器(1a)，入液袋对出血腔隙即刻产生的总压力（p
入
mmhg）和计算经过出液十字形穿刺器（1b）,出液袋对出血腔隙即刻产生的总压力（p
出
mmhg）来自于液袋液面高度差和容器内液袋受到的气压，则计算公式如下：p
入
（mmhg）=p
入气
（mmhg） h
入
(h2ocm)/1.347(h2ocm)/mmhgp
出
（mmhg）=p
出气
（mmhg） h
出
(h2ocm)/1.347(h2ocm)/mmhg1.36(h2ocm)/mmhg为厘米水柱压与毫米汞柱压的换算系数。腔隙液压传感器的即刻压力（p
腔
mmhg）应当在p
入
和p
出
之间波动,在理论上:p
腔
(mmhg）=(p
入
（mmhg） p
出
（mmhg）)/2因此，在设定的止血腔隙需达到的压力（p
腔设
mmhg）之后，设定入液袋对出血腔隙应施加的总压力（p
入设 mmhg）和设定出液袋对出血腔隙应施加的总压力（p
出设
mmhg）在理论上:p
腔设
(mmhg）=(p
入设
（mmhg） p
出设
（mmhg）)/2在本水压止血系统p
腔设
（mmhg）初始设定血压测量单元缓存的即刻血压（bp mmhg）3/4,如果p
入设
（mmhg）与p
出设
（mmhg）相同，则p
入设
（mmhg）=p
出设
（mmhg）=p
腔设
(mmhg）=bp
×
3/4(mmhg)
如果p
入设
（mmhg）〉p
出设
（mmhg），则p
入设
（mmhg）较p
腔设
(mmhg）升高多少mmhg,p
出设
（mmhg）就需要降低同样的mmhg。设定p
腔设
（mmhg）、p
入设
（mmhg）、p
出设
（mmhg）之后，随着h
入
和h
出
升高或降低，则需要设定p
入气设
和p
出气设
进行补偿，以维持p
入
和p
出
,则。p
入气设
（mmhg）=p
入设
（mmhg）-h
入
(h2ocm)/1.347(h2ocm)/mmhgp
出气设
（mmhg）=p
出设
（mmhg）-h
出
(h2ocm)/1.347(h2ocm)/mmhg将设备固定相对于急救床的位置越高，h
入
和h
出
就越大，所需p
入气设
和p
出气设
就越低，相应就能降低对容器耐压和密封的要求。由于存在h
入
和h
出
的高度差，一旦管路连接完成，即便没有开机，入液袋和出液袋液体即流入初始低压甚至负压的出血腔隙，从而缩短止血时间。止血、换液与维持过程中，随着病人血压变化、设定的止血水压也会变化，h
入
和h
出
也会随入液袋液面h
入
和出液袋液面h
出
升高或降低而发生变化，容器定压子程序：当容器内即刻气压（p
入气
）和p
出气
低于p
入气设
和p
出气设
时，启动气泵注气至所需压力，当容器内即刻气压（p
入气
）和p
出气
高于p
入气设
和p
出气设
时，则启动排气阀降低压力至设定值。
22.图10所示，自动水压止血系统程序工作流程图：程序流程主要是三个模块，即止血模块、换液模块和维持模块，通过止血模块中的主循环1，入液袋和出液袋液体同时进入止血腔隙，让体腔尽快达到初始设定的止血压力，即实测血压bp的3/4，随后进入换液模块，通过换液判断出血是否停止和止血压力是否合适，先通过初始压换液主循环2，换液期间，如果血红蛋白浓度逐渐降低，表明原先所设定的止血水压高于所需的止血水压，在将出血腔隙内血性液体更换为清亮的生理盐水溶液后，进入减压换液主循环3程序，逐步降低止血水压，直到流出液血红蛋白浓度增加，表明出血复发，则跳出主循环3进入增压换液主循环4直至出血再停止，再跳转到定压换液程序主循环5，将出血腔隙内血性液体重新更换为清亮的生理盐水溶液为止；如果在初始压换液主循环2期间发现出血仍在继续，即止血模块中主循环1所设定的初始止血水压不足以对该病人止血，则程序由主循环2直接跳转至主循环4增压换液程序，直至出血停止，再跳转到定压换液程序循环5，完成全部换液程序后，提示医务人员选择手术、输血或保守治疗，建议通过体腔液压传感器向止血腔隙注入止血药物；关闭出液连接管，进入定压维持循环6，单纯依靠入液袋液体维持止血作用；开机后，程序定义赋值初始变量，这些变量在整个程序中都会使用到，包括：入液袋满袋时高度( h
入满
cm)，入液袋满袋时重量(w
入满 g)，入液称重传感器的即刻入液袋重量( w
入 g)，入液称重传感器台面与病人腋后线高度(h
入0
cm)，出液袋满袋时高度(h
出满
cm)，出液袋满袋时重量(w
出满 g)，出液称重传感器的即刻出液袋重量(w
出 g)，出液称重传感器台面与病人腋后线高度(h
出0 cm),即刻入液袋液面总高度(h
入 cm)，即刻出液袋液面总高度(h
出 cm)，入液袋对出血腔隙即刻产生的总压力（p
入
mmhg），出液袋对出血腔隙即刻产生的总压力（p
出
mmhg），设定入液袋对出血腔隙应施加的总压力（p
入设 mmhg）设定出液袋对出血腔隙应施加的总压力（p
出设
mmhg），入液气压传感器的入液容器内即刻气压（p
入气
mmhg），出液气压传感器的出液容器内即刻气压（p
出气
mmhg），设定入液容器内需达到的气压（p
入气设 mmhg），设定出液容器内需达到的气压（p
出气设
mmhg），血压测量单元缓存的即刻血压（bp mmhg），腔隙液压传感器的即刻压力（p
腔
mmhg），设定止血腔隙需达到的压力（p
腔设
mmhg），注入的总液量（w
入总，
g），总出液量（w
出总
g），出液袋的血红蛋白总量（hb
出总
g），出血腔隙内即刻液量（ｗ
腔，
g），出液即刻血红蛋白浓度hb
测1
和hb
测2 ；
屏幕同步显示上述参数中bp，p
入
，p
腔
，p
出
，p
入气设
，p
入气
，p
出气设
，p
出气
，w
入总
，w
出总
；hb
出总
，ｗ
腔
重要的参数；选择止血模块:选择止血模式，主流程首先进入双袋注液的主循环1：主循环1：快速达到初始设定压力的止血程序读入h
入满
，w
入满
，h
入0
，h
出满
，w
出满
，h
出0
，w
出满
。渎取入液称重传感器的即刻入液袋重量( w
入 g) 和出液称重传感器的即刻出液袋重量(w
出 g)，计算注入的总液体量（w
入总，
g），此时，总出液量（w
出总
g）=0，出血腔隙内即刻液量（ｗ
腔，
g）=w
入总
。w
入总
（g）=（w
入满-w
入
） （w
出满-w
出
）代入h
入满
，w
入满
，h
入0
，计算h
入
=h
入满
×ꢀw入
/w
入满
h
入0
代入h
出满
，w
出满
，h
出0
，计算h
出
=h
出满
×ꢀw出
/w
出满
h
出0
读取入液气压传感器的入液容器内即刻气压（p
入气
mmhg）和出液气压传感器的出液容器内即刻气压（p
出气
mmhg），计算经过入液十字形穿刺器（1a）,入液袋对出血腔隙即刻产生的总压力（p
入
mmhg），计算经出液十字形穿刺器（1b）,出液袋对出血腔隙即刻产生的总压力（p
出
mmhg）。p
入
（mmhg）=p
入气
（mmhg） h
入
(h2ocm)/1.347(h2ocm)/mmhgp
出
（mmhg）=p
出气
（mmhg） h
出
(h2ocm)/1.347(h2ocm)/mmhg此处1.36为生理盐水1.009g/cm3比重与水银13.6g/cm3换算系数读取血压测量单元缓存的即刻血压（bp mmhg），设定止血腔隙需达到的压力（p
腔设
mmhg）p
腔设
（mmhg）=bp（mmhg）
×
3/4根据p
腔设
(mmhg）=(p
入设
（mmhg） p
出设
（mmhg）)/2主循环1中,p
入设
（mmhg）=p
出设
（mmhg)=p
腔设
(mmhg）= bp（mmhg）
×
3/4p
入气设
（mmhg）=bp
×
3/4（mmhg）-h
入
(h2ocm)/1.347(h2ocm)/mmhgp
出气设
（mmhg）=bp
×
3/4（mmhg）-h
出
(h2ocm)/1.347(h2ocm)/mmhg容器定压子循环：ｎ＝ｎ＋１，ｎ＜５p
入气
（mmhg）〉p
入气设
（mmhg）则入液排气阀（4.2）持续通电1秒p
入气
（mmhg）〈p
入气设
（mmhg）则入液气泵（4.3）持续通电1秒p
出气
（mmhg）〉p
出气设
（mmhg）则入液排气阀（4.4）持续通电1秒p
出气
（mmhg）〈p
出气设
（mmhg）则入液气泵（4.5）持续通电1秒每次延迟1秒，5次共延迟5秒读取腔隙液压传感器的即刻压力（p
腔
mmhg）≧p
腔设
(mmhg），表明达到初始止血水压，跳出主循环1自动进入换液模块。如（p
腔
mmhg）〈p
腔设
(mmhg），则继续主循环1。返回说明：在止血阶段，随着注液止血开始发挥作用，病人血压会升高，血压测量单元缓存的即刻血压（bp）会发生变化，但初始止血水压始终；p
腔设
(mmhg）=p
入设
（mmhg）=p
出设
（mmhg)=bp
×
3/4(mmhg）。
换液模式：变量定义与赋值：主循环1结束后，赋值p
腔设
(mmhg）=p
腔
(mmhg）；为了计算，设置新的局部变量，对入液袋剩余液量w
入
，设入液袋剩余液量w
入余
（g），赋值w
入余
=w
入
；对出液袋剩余的w
出
，先计入w
出总
，赋值w
出总
=w
出
，另赋值出液袋变成满袋前的出液袋剩余空间量w
出余
，w
出余
=（w
出满-w
出
），即刻检测的出液血红蛋白浓度（hb
测1
=hb
测2 ）=0，出液袋的血红蛋白总量（hb
出总
g）=0，定义每次主循环出液袋新增液量w
出增
,每次主循环进入出液袋的血红蛋白量（hb
出
g）；在随后出血腔隙内即刻液量（ｗ
腔，
g）w
腔
=w
入总-w
出总
计算中，由于w
出余
并未计算进总入液量，需要设置出血腔隙内修正液量w
腔修
=w
出
（均为主循环1结束后的值）。如回收出血，则提示向出液袋中加入枸缘酸钠溶液。主循环2初始定压换液程序为了进行换液，入液连接管压力要高出出液连接管。渎取入液称重传感器的即刻入液袋重量( w
入 g) ，自出液称重传感器渎取的即刻出液袋重量(w
出 g) 。计算累加注入的总液体重量（w
入总，
g），累加进入出液袋的总液体重量（w
出总
g），出血腔隙即刻保留的总液体重量（ｗ
腔，
g）。计算：累加注入的总液体重量（w
入总，
g）=w
入总
w
入余-w
入
(入液袋原有剩余液量减去目前的重量)入液换袋子程序：如果w
入
=0，提示入液袋为空袋，完毕按任意键，重新赋值，w
入余
=w
入满
。（注释：此时，入液袋变为空袋，表明以前剩余的w
入余
经过多轮主循环2已累加入w
入总
中，更换入液袋后剩余已变为满袋）结束子程序计算：本次循环新增出液量w
出增
=w
出余-w
出满
w
出
（注释：即出液袋剩余空间量w
出余
被减少w
出满-w
出
这么多）；总出液量w
出总
（g）=w
出总
w
出增
出液换袋子程序：如果w
出
=w
出满
，提示将出液袋更换为空袋,完毕按任意键，赋值w
出空
=w
出满
。(注释：此时，出液袋已满袋，表明原来w
出剩
经过多轮主循环2后累计加入了w
出剩
这么多的液体变为满袋，即w
出总
=w
出满
，而w
出余
=w
出满
又变成满袋；可以举例验证：下一循环时计算w
出总
（g）=w
出总
w
出余-w
出满
w
出
）=w
出满
w
出满-w
出满
w
出
)=w
出满
w
出
，即总出液量将在一个满袋上新增了w
出
，再次换袋时，一满袋的w
出余
又经过多次循环加入w
出总
中，变为2个满袋加新增w
出
）结束子程序计算:出血腔隙内即刻液量w
腔
=w
腔修
w
入总-w
出总
根据p
腔设
（mmhg）=（p
入设
（mmhg） p
出设
（mmhg））/2；换液时需要p
入设
（mmhg）〉p
出设
（mmhg），设p
入设
（mmhg）较p
腔设
增加5mmhg，则p
出设
（mmhg）较p
腔设
就要减少5mmhg。p
入气设
（mmhg）=p
腔设
（mmhg）-h
入
(h2ocm)/1.347(h2ocm)/mmhg 5mmhgp
出气设
（mmhg）=p
腔设
（mmhg）-h
出
(h2ocm)/1.347(h2ocm)/mmhg-5mmhg检测即刻血红蛋白浓度值，赋值给hb
测1
容器定压子循环：ｎ＝ｎ＋１，ｎ＜５p
入气
（mmhg）〉p
入气设
（mmhg）则入液排气阀（4.2）持续通电1秒
p
入气
（mmhg）〈p
入气设
（mmhg）则入液气泵（4.3）持续通电1秒p
出气
（mmhg）〉p
出气设
（mmhg）则入液排气阀（4.4）持续通电1秒p
出气
（mmhg）〈p
出气设
（mmhg）则入液气泵（4.5）持续通电1秒每次延迟1秒，5次共延迟5秒检测即刻血红蛋白浓度值，赋值给hb
测2
每次主循环进入出液袋的血红蛋白重量（hb
出
g）=w
出增
×
（hb
测1
hb
测2
）/2；hb
出总
(g)=hb
出总
(g) hb
出
(g)hb
测2
=hb
测1
=0，说明腹腔内血液已经完全清亮，换液结束，跳出循环2，进入循环3逐渐降低止血水压。hb
测2-hb
测1
≧0说明出血在继续，跳出循环2，进入循环4增加止血水压。hb
测2-hb
测1
《0，表明止血压力足够，腹腔内血液未完全清亮，继续循环2。返回变量定义与赋值：赋值w
入余
=w
入
；w
出余
=w
出满-w
出
（为主循环2结束后值）。主循环3减压换液程序渎取： w
入
( g) ，w
出
(g)计算： w
入总
（g）=w
入总
w
入余-w
入
入液换袋子程序：如果w
入
=0，提示入液袋为空袋，完毕按任意键，重新赋值，w
入余
=w
入满
。结束子程序计算：w
出增
=w
出余-w
出满
w
出
；w
出总
（g）=w
出总
w
出增
出液换袋子程序：如果w
出
=w
出满
，提示将出液袋更换为空袋,完毕按任意键，赋值w
出空
=w
出满
。结束子程序计算:出血腔隙即刻保留的液体重量w
腔
=w
腔修
w
入总-w
出总
读取体腔液压p
腔
（mmhg），设定新的体腔液压p
腔设
（mmhg）=p
腔
（mmhg）-5mmhg。p
入气设
（mmhg）=p
腔设
（mmhg）-h
入
(h2ocm)/1.347(h2ocm)/mmhg 5mmhgp
出气设
（mmhg）=p
腔设
（mmhg）-h
出
(h2ocm)/1.347(h2ocm)/mmhg-5mmhg检测即刻血红蛋白浓度值，赋值给hb
测1
容器定压子循环：ｎ＝ｎ＋１，ｎ＜５p
入气
（mmhg）〉p
入气设
（mmhg）则入液排气阀（4.2）持续通电1秒p
入气
（mmhg）〈p
入气设
（mmhg）则入液气泵（4.3）持续通电1秒p
出气
（mmhg）〉p
出气设
（mmhg）则入液排气阀（4.4）持续通电1秒p
出气
（mmhg）〈p
出气设
（mmhg）则入液气泵（4.5）持续通电1秒每次延迟1秒，5次共延迟5秒检测即刻血红蛋白浓度值，赋值给hb
测2
hb
出
（g）=w
出增
×
（hb
测1
hb
测2
）/2；hb
出总
(g)=hb
出总
(g) hb
出
(g)hb
测1
〉0或hb
测2
〉0说明出血复发，跳出循环3，进入循环4增压定压换液程序
hb
测1
或hb
测2
≦0说明止血水压仍较大，继续循环3返回变量定义与赋值：赋值w
入余
=w
入
；w
出余
=w
出满-w
出
（为主循环2、或主循环3结束后值）。主循环4增压换液程序渎取： w
入 ( g) ， w
出
(g)计算： w
入总
（g）=w
入总
w
入余-w
入
入液换袋子程序：如果w
入
=0，重新赋值w
入余
=w
入满，
完毕按任意键。结束子程序计算：w
出增
=w
出余-w
出满
w
出
；w
出总
（g）=w
出总
w
出增
出液换袋子程序：如果w
出
=w
出满
，提示将出液袋更换为空袋,完毕按任意键，赋值w
出空
=w
出满
。结束子程序计算:出血腔隙即刻保留的液体重量w
腔
=w
腔修
w
入总-w
出总
读取体腔液压p
腔
（mmhg），设定新的体腔液压p
腔设
（mmhg）=p
腔
（mmhg） 5mmhg。同样，p
入设
（mmhg）增加5-10mmhg，则p
出设
（mmhg）就要减少5-10mmhg。p
入气设
（mmhg）=p
腔设
（mmhg）-h
入
(h2ocm)/1.347(h2ocm)/mmhg 5mmhgp
出气设
（mmhg）=p
腔设
（mmhg）-h
出
(h2ocm)/1.347(h2ocm)/mmhg-5mmhg检测即刻血红蛋白浓度值，赋值给hb
测1
容器定压子循环：ｎ＝ｎ＋１，ｎ＜５p
入气
（mmhg）〉p
入气设
（mmhg）则入液排气阀（4.2）持续通电1秒p
入气
（mmhg）〈p
入气设
（mmhg）则入液气泵（4.3）持续通电1秒p
出气
（mmhg）〉p
出气设
（mmhg）则入液排气阀（4.4）持续通电1秒p
出气
（mmhg）〈p
出气设
（mmhg）则入液气泵（4.5）持续通电1秒每次延迟1秒，5次共延迟5秒检测即刻血红蛋白浓度值，赋值给hb
测2
hb
出
（g）=w
出增
×
（hb
测1
hb
测2
）/2；hb
出总
(g)=hb
出总
(g) hb
出
(g)hb
测2-hb
测1
≦0说明出血停止，跳出循环3，转到循环5继续恒压定压换液hb
测2-hb
测1
〉0说明出血在继续循环４增加止血水压。返回变量定义与赋值：赋值w
入余
=w
入
；w
出余
=w
出满-w
出
（为主循环2，或主循环3结束后值）。主循环5定压换液程序渎取： w
入 ( g) ， w
出
(g)计算： w
入总
（g）=w
入总
w
入余-w
入
入液换袋子程序：如果w
入
=0，重新赋值w
入余
=w
入满，
完毕按任意键。
结束子程序计算：w
出增
=w
出余-w
出满
w
出
；w
出总
（g）=w
出总
w
出增
出液换袋子程序：如果w
出
=w
出满
，提示将出液袋更换为空袋,完毕按任意键，赋值w
出空
=w
出满
。结束子程序计算:出血腔隙即刻保留的液体重量w
腔
=w
腔修
w
入总-w
出总
此循环中，p
腔设
（mmhg）＝p
腔
（mmhg）＝（p
入设
（mmhg）p
出设
（mmhg））/2不再变化。p
入气设
（mmhg）=p
腔
（mmhg）-h
入
(h2ocm)/1.347(h2ocm)/mmhg 5mmhgp
出气设
（mmhg）=p
腔
（mmhg）-h
出
(h2ocm)/1.347(h2ocm)/mmhg-5mmhg自血红蛋白浓度检测器读取hb血红蛋白浓度值，赋值给hb
测1
容器定压子循环：ｎ＝ｎ＋１，ｎ＜５p
入气
（mmhg）〉p
入气设
（mmhg）则入液排气阀（4.2）持续通电1秒p
入气
（mmhg）〈p
入气设
（mmhg）则入液气泵（4.3）持续通电1秒p
出气
（mmhg）〉p
出气设
（mmhg）则入液排气阀（4.4）持续通电1秒p
出气
（mmhg）〈p
出气设
（mmhg）则入液气泵（4.5）持续通电1秒延迟1秒再次自血红蛋白浓度检测器读取hb血红蛋白浓度值，赋值给hb
测2
hb
出
（g）=w
出增
×
（hb
测1
hb
测2
）/2；hb
出总
(g)=hb
出总
(g) hb
出
(g)hb
测2
=hb
测1
=0，说明腹腔内血液已经完全清亮，循环5换液结束，跳转进入主循环6定压水压止血。hb
测2-hb
测1
≧0说明出血在继续，跳出循环2，进入循环4增加止血水压。hb
测2-hb
测1
《0，表明止血压力足够，继续循环5。报警与提示p
腔
（mmhg）≧p2,高压，提示紧急血管修补术p
腔
（mmhg）≧p1，p
腔
（mmhg）《p2，中压，提示限期血管结扎术p
腔
（mmhg）《p1，低压，建议保守治疗hb
出总
(g)急性丢失超过全血30%或全血血红蛋白《7g/dl。建议紧急输血。定压维持模块变量定义与赋值：赋值w
入余
=w
入
；p
腔设
（mmhg）＝p
腔
（mmhg）；赋值w
腔
=w
腔
（均为主循环5结束后值）主循环6定压维持程序渎取： w
入 ( g)计算： w
入总
（g）=w
入总
w
入余-w
入
入液换袋子程序：如果w
入
=0，提示将更换入液袋,完毕按任意键，重新赋值，w
入余
=w
入满
结束子程序计算:出血腔隙即刻保留的液体重量w
腔
=w
腔修
w
腔
w
入余-w
入
计算h
入
=h
入满
×ꢀw入
/w
入满
h
入0
此循环中，p
腔设
（mmhg）＝p
入设
（mmhg）。p
入气设
（mmhg）=p
腔
（mmhg）-h
入
(h2ocm)/1.347(h2ocm)/mmhg容器定压子循环：ｎ＝ｎ＋１，ｎ＜５p
入气
（mmhg）〉p
入气设
（mmhg）则入液排气阀（4.2）持续通电1秒p
入气
（mmhg）〈p
入气设
（mmhg）则入液气泵（4.3）持续通电1秒每次延迟1秒，5次共延迟5秒。返回
25.对于胸腔出血腔隙，除了上述流程，还需要将止血水压信号p
腔设
（mmhg）和p
腔
（mmhg）输出至呼吸机，根据止血水压信号，，并结合血氧饱和度数据，调整正压呼吸气道压力和给氧浓度以确保止血效果的同时，确保肺扩张与呼吸交换。