一种血液透析质量监控辅助系统的制作方法

1.本技术涉及医疗信息的技术领域，涉及一种血液透析质量监控辅助系统。


背景技术：

2.血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。
3.血液透析的短期目标是纠正体液和电解质失衡并去除毒素，对于肾衰竭患者的治疗长期目标是使患者的功能状态、舒适感和血压达到最佳水平，预防尿毒症并发症并改善生存率。为了保障血液透析的执行质量和患者的治疗质量，患者需要定时到医院透析室或者其他透析中心机构，通过血液透析维持体液和电解质平衡，并将血压控制在正常范围内。
4.血液透析因为是重要的肾替代治疗方案，是患者赖以生存的重要方式。而，透析常常需要一个团队的合作努力。因为涉及到多个流程，多种设备管理，保障患者的治疗质量和生存质量，需要明确血透透析质量的评价指标。提升血液透析服务水平，也就可以通过这些指标作为提升服务和质量的标准。


技术实现要素：

5.为了解决上述问题，本发明提出了一种血液透析质量监控辅助系统，包括：
6.数据收集模块，用于收集至少一个收集维度的数据，所述数据包括患者数据、医护数据和科室数据；
7.指标统计模块，用于根据所述数据收集模块的数据，统计并计算指标，生成标准化指标，监控所述标准化指标；
8.质量控制模块，用于根据每个所述患者数据，形成科室数据，反馈并提醒医护人员透析质量数据，生成质量报告。
9.辅助模块，用于数据和/或结果的推送提醒，以及风险评估与分析；
10.其中，所述指标统计模块根据所述数据收集模块的数据，生成标准化指标，所述质量控制模块接收所述标准化指标后进行评估和总结，并通过辅助模块统计展示或通知提醒，反馈该通知提醒的相关信息至数据收集模块。
11.在一个实施例中，所述收集维度包括科室基础数据、患者数据、检验数据、过程数据、透析后数据以及设备管理数据，所述数据收集模块的收集方式至少包括系统生成和文件导入。
12.在一个实施例中，所述指标统计模块包括患者数据统计单元、透析设备统计单元、过程控制统计单元和质量结果统计单元；
13.所述患者数据统计单元用于通过所述患者数据提取所有患者信息，统计该患者信
息，生成患者相关的标准化指标；
14.所述透析设备统计单元用于统计透析用品信息、透析设备管理信息以及设备操作人员信息，生成设备相关的标准化指标；
15.所述过程控制统计单元用于统计患者标志物检测信息、血液检验信息以及尿素信息，生成透析过程相关的标准化指标；
16.所述质量结果统计单元用于统计并发症信息、血透管路信息、感染信息、患者住院及退出信息，生成透析质量相关的标准化指标。
17.在一个实施例中，所述患者数据统计单元生成的标准化指标通过所述辅助模块进行统计展示，所述过程控制统计单元和质量结果统计单元生成的标准化指标通过所述辅助模块进行通知提醒。
18.在一个实施例中，所述质量控制模块包括患者质量控制单元、医护质量控制单元和科室质量控制单元；
19.所述患者质量控制单元针对单个患者，结合该患者的透析记录和所述指标统计模块生成的标准化指标，生成患者透析质量数据，所述患者透析质量数据包括质控指标内容以及所述单个患者的透析质量提醒；
20.所述医护质量控制单元针对科室内的医护人员，结合每位医护人员所属的责任患者的患者透析质量数据，生成评价总结数据，所述评价总结数据包括透析质量提醒和透析质量排名；
21.所述科室质量控制单元用于生成整个科室的质量数据，所述质量数据包括项目的合格率和完成率，并对所述质量数据进行均值处理，输出质量报告。
22.在一个实施例中，所述透析设备统计单元的统计维度包括设施管理、人员统计、透析用水检测、透析液检测、以及透析室消毒检测，其中设施管理和人员统计的标准化指标通过辅助模块进行统计展示，透析用水、透析液以及透析室消毒检测标准化指标通过辅助模块进行通知提醒。
23.在一个实施例中，所述质量控制模块还包括对所述过程控制统计单元的标准化指标进行分析计算，得到各标准化指标的透析过程控制率以及所有标准化指标的平均控制率，依次将每个标准化指标的透析过程控制率与平均控制率进行比较，得到将低于所述平均控制率的指标，并通过辅助模块进行通知提醒。
24.在一个实施例中，所述质量控制模块还包括对所述质量结果统计单元的标准化指标进行分析计算，得到各标准化指标的透析质量结果数据，对所述透析质量结果进行排序，确定结果中位数，并依次将每个标准化指标的透析质量结果与该结果中位数进行比较，得到将低于该结果中位数的指标，并通过辅助模块进行通知提醒。
25.在一个实施例中，所述质量数据包括过程控制统计单元生成的数据、质量结果统计单元生成的数据以及透析设备统计单元生成的透析用水、透析液以及透析室消毒数据。
26.在一个实施例中，所述辅助模块包括完成率达标单元和合格率提升单元；其中，
27.所述完成率达标单元，用于将待检测项目以及待检测患者推送给责任护士和患者，并进行提醒，分类展示所述待检测项目；
28.所述合格率提升单元，用于并发症、血管通路、住院率、患病率以及患者退出的数据提醒、分析和/或评估。
29.本发明的血液透析质量监控辅助系统，基于信息系统、数据分析与机器学习，是一种新型的血液透析质量监控辅助系统，通过对血液透析相关指标的输出和管理，可以帮助透析室进行质量管控，辅助提升患者透析质量，提供透析服务质量。
附图说明
30.图1为一个实施例中血液透析质量监控辅助系统的结构示意图；
31.图2为一个实施例中血液透析质量监控辅助系统的整体流程示意图；
32.图3为一个实施例中计算机设备的内部结构图。
具体实施方式
33.为了使本技术的目的、技术方案及优点更加清楚明白，以下结合附图及实施例，对本技术进行进一步详细说明。应当理解，此处描述的具体实施例仅仅用以解释本技术，并不用于限定本技术。
34.本发明提供了一种血液透析质量监控辅助系统，如图1
‑
图2所示，包括数据收集模块100、指标统计模块200、质量控制模块300以及辅助模块400。其中，指标统计模块200根据数据收集模块100的数据，生成标准化指标，质量控制模块300接收标准化指标后进行评估和总结，并通过辅助模块400统计展示或通知提醒，反馈该通知提醒的相关信息至数据收集模块100。
35.数据收集模块100用于收集至少一个收集维度的数据，数据包括患者数据、医护数据和科室数据。
36.在该模块中，数据收集的维度，即数据来源至少包括血透室设立的基础数据、患者登记信息、患者检验数据、透析过程中产生数据、患者在接受透析后产生的医疗数据和设备管理数据。同时，数据收集模块100的收集方式至少包括系统生成和文件导入，具体地，可以通过血透信息系统、医院his、lis信息系统进行血液透析数据收集，也可以通过手动输入、或者常见数据格式文件进行导入数据。此外，数据收集模块100的数据格式既可以根据国家肾脏病医疗质量控制中心提供的《血液透析技术医疗质量控制指标》、卫生部血液净化标准操作规程(sop)、《广东省三级医院评审标准(2021年版)》、以及《深圳市全民健康信息平台数据采集标准规范(试行)》医疗服务部分指标所需数据格式进行标准化采集，也可以根据本地数据进行数据格式调整进行标准化数据。
37.对于部分关键数据，如维持性血液透析患者、慢性肾衰竭患者开始血液透析的时间、肾替代治疗方式、急诊透析、登记的血液透析患者或年度新增血液透析患者人数等，均参照现有定义。
38.指标统计模块200，是用于根据数据收集模块100的数据，统计并计算指标，生成标准化指标，监控标准化指标。
39.在该模块中，内置统计指标计算，并涵盖国家肾脏病医疗质量控制中心提供的《血液透析技术医疗质量控制指标》、卫生部血液净化标准操作规程(sop)、《广东省三级医院评审标准(2021年版)》指标以及《深圳市全民健康信息平台数据采集标准规范(试行)》医疗服务部分指标，将这些标准化指标作为系统监控的基础范围，同时该模块也可以进行指标输出、输出数据表或者进行上报。
40.在一个实施例中，指标统计模块200包括患者数据统计单元、透析设备统计单元、过程控制统计单元和质量结果统计单元。
41.患者数据统计单元，用于通过患者数据提取所有患者信息，统计该患者信息，生成患者相关的标准化指标。
42.具体地，该单元的患者统计数据包括人口统计数据、病症统计数据、透析龄统计和支付统计数据，其中，人口统计数据进一步包括血液透析患者年龄及其构成和透析患者透析龄及其构成；病症统计数据进一步包括慢性肾衰竭血液透析患者各种慢性并发症患病率、血液透析患者肾脏病原发病诊断构成比、和血液透析患者传染病诊断构成；透析龄统计进一步包括慢性肾衰竭维持性血液透析患者透析龄构成比、慢性肾衰竭维持性血液透析患者透析龄平均数、标准差、中位数、和各种血液透析模式例次的构成；支付统计数据进一步包括患者医疗支付类型构成。
43.透析设备统计单元用于统计透析用品信息、透析设备管理信息以及设备操作人员信息，生成设备相关的标准化指标。
44.具体地，该单元的统计数据主要包括设施管理、人员统计、透析用水、透析液和透析室消毒，其中，设施管理又包括各种透析用装置数量和构成、实际/核准开放床位数比例、床位数量区域内构成比、床位使用率和布局和功能区完善程度；人员统计又分为医生、护士和其他人员，统计的数据均分别包括学历、职称、资质以及数量；透析用水又包括水质监测执行率及合格率、生物污染检验(细菌培养)执行率及合格率、和生物污染物(内毒素)检验年执行率和合格率；透析液又包括细菌培养执行率和合格率；透析室消毒又包括完成率和合格率。
45.过程控制统计单元用于统计患者标志物检测信息、血液检验信息以及尿素信息，生成透析过程相关的标准化指标。
46.具体地，该单元的统计数据主要包括新入患者标志物检测执行率、定时检验完成率以及记录完成率，其中，新入患者标志物检测执行率的检测至少包含艾滋病病毒、乙肝、丙肝以及梅毒螺旋体，定时检验完成率的内容至少包括血常规、血液生化、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、全段甲状旁腺素(ipth)、血清前白蛋白、β2微球蛋白、c反应蛋白(crp)、乙肝病毒标志物和丙肝病毒标志物以及血源性传染病标志物；记录完成率主要包括尿素清除指数(kt/v)和尿素下降率(urr)。
47.质量结果统计单元用于统计并发症信息、血透管路信息、感染信息、患者住院及退出信息，生成透析质量相关的标准化指标。
48.具体地，该单元的统计数据主要包括并发症、血透管路、住院情况、感染情况以及患者退出，其中，并发症主要有两个结果指标，一个是血透质量控制率，指标具体包括肾性贫血、血钙、血磷、ipth、血清白蛋白、尿素清除指数(kt/v)、尿素下降率(urr)、体重增长、肾脏病
‑
矿物质与骨异常以及高血压，另一个是透析中并发症，具体包括高血压控制率和低血压发生率；对于血透管路，主要有以下几个指标：长期透析血管通路构成比、动静脉内瘘通畅率、动静脉内瘘长期使用率以及导管相关性感染发病率；对于住院情况，主要统计维持性血液透析患者的年住院率和住院原因构成比；感染情况的统计主要有血源性传染病阴性转阳患者数和维持性血液透析患者乙型肝炎和丙型肝炎发病率；患者退出的统计主要是血液透析患者退出血液透析治疗原因构成、血液透析患者年死亡率以及血液透析患者死亡原因
构成比。
49.质量控制模块300，用于根据每个患者数据，形成科室数据，反馈并提醒医护人员透析质量数据，生成质量报告。
50.具体地，以单个患者为基础，形成整个透析室的血液透析质量指标基础，在单个患者、医护人员(责任医生或者护士)和透析室这三个级别上进行指标监控提醒，帮助医生、护士、责任医生、责任护士和透析室责任人进行血液透析质量控制，了解透析质量，从而获得指标监控及时提醒。
51.在一个实施例中，质量控制模块300包括患者质量控制单元、医护质量控制单元和科室质量控制单元，其中：
52.患者质量控制单元针对单个患者，结合该患者的透析记录和指标统计模块200生成的标准化指标，生成患者透析质量数据，患者透析质量数据包括质控指标内容以及单个患者的透析质量提醒。
53.具体地，在该单元中，质控指控的内容至少包括感染检查、指标检测、血液透析充分性评估(具体包括干体重、透前体重、透后体重、kt/v、urr变化情况等)、并发症记录、血管通路统计(具体包括类型、状态、并发症、感染记录等)以及住院报告。
54.在该单元中，同样需要对单个患者进行透析质量提醒，其中提醒内容至少包括临近感染和指标检测的倒计时提醒，该提醒具体为对紧邻检测日期(小于等于31天)需要检测的患者进行标记，并形成提醒推送给护士和医生；透析不充分性患者的提醒，该提醒具体为对出现单室尿素清除率(kt/v)<2、尿素下降率(urr)<65％的患者情况进行提醒，对透前体重、干体重和透后体重变化超过5％的患者情况进行提醒；并发症发生患者提醒，该提醒具体为对发生并发症的患者进行记录并提醒；血管通路变化提醒，该提醒具体为对患者的血管通路变化进行标注并提醒医生、护士进行查看；住院患者标识提醒；住院记录变更提醒。
55.医护质量控制单元针对科室内的医护人员，即对所属透析室医生和护士的血液透析工作进行评估，结合每位医护人员所属的责任患者的患者透析质量数据，具体为患者的质控指标内容，进行评估与总结，生成评价总结数据，评价总结数据包括透析质量提醒和透析质量排名。
56.具体地，该单元包括透析质量提醒和透析质量排名两个部分，对于透析质量提醒部分，将具有临近检测项目的患者提醒数据，对该患者所属的责任医生、责任护士进行推送，以及对于患者发生的各项医疗事件，提醒该患者所属的责任医生和责任护士。对于透析质量排名部分，进一步包括责任医生排名和医生对比排名，责任医生排名是指以同一责任医生为基准，对其透析患者的完成率与合格率进行排名，体现该责任医生的所有患者之间的对比，具体地，根据所有患者的完成率计算平均完成率，从而体现各个患者之间的对比。医生对比排名是指在透析室范围内，以各个责任医生为基准，基于其透析患者的完成率与合格率进行排名，具体地，将所有患者的合格率进行排名，选取中位数作为基准，对平均合格率处于中位数以下的医生进行提醒。
57.科室质量控制单元用于生成整个科室的质量数据，质量数据包括项目的合格率和完成率，并对质量数据进行均值处理，输出质量报告。
58.在一个实施例中，在该单元中，质量数据包括过程控制统计单元生成的数据、质量结果统计单元生成的数据以及透析设备统计单元生成的透析用水、透析液以及透析室消毒
数据。具体地，整个透析室的合格率与完成率包括过程控制统计单元生成和质量结果统计单元的统计数据、透析用水和透析液的合格率与完成率、以及透析室消毒合格率。
59.在一个实施例中，该单元还可以分别将所有项目的完成率/合格率进行平均计算，形成平均完成率/平均合格率，记为分数，作为每季度的质量控制的参考评分。
60.在一个实施例中，该单元还可以依据不同按要求和质控指标进行质控数据或者报告输出，以满足质量控制要求。
61.在一个实施例中，该单元以每季度为时间范围进行信息汇总，输出透析室统计指标报告。
62.辅助模块400，用于数据和/或结果的推送提醒，以及风险评估与分析。具体地，辅助模块400是对透析质量控制进行辅助，在一个实施例中，辅助模块400包括完成率达标单元和合格率提升单元。其中，
63.完成率达标单元，是提供完成率达标辅助，用于将待检测项目以及待检测患者推送给责任护士和患者，并进行提醒，分类展示待检测项目。
64.在一个实施例中，该单元具体包括提醒推送和倒计时限制两个方面，提醒推送主要以检测完成提醒为主，将需要进行的检测项目，以及需要检测的患者进行提醒和推送给责任护士和患者，并依据期限、项目等因素进行分类展示。倒计时限制是依据期限，在倒计时剩余时间段内，优选的是三天时，对需要进行的项目进行频繁提示，以防止患者或医护人员错过。
65.合格率提升单元，主要用于并发症、血管通路、住院率、患病率以及患者退出的数据提醒、分析和/或评估。
66.在一个实施例中，该单元包括减少并发症，具体地，首先进行并发症风险评估与预测，对于新入患者，基于新入患者的生化检测和身体检查评估，给出患者的并发症发生几率，对于维持性透析患者，基于患者的透析记录和透析医嘱，在每次透析前进行并发症预测。其次进行并发症相关性分析，主要是针对患者的并发症发生情况，给出相关分析和因果分析，从而对透析医嘱、用药医嘱和护理遗嘱进行建议。最后进行透析充分性评估，主要是基于患者的体重变化和透析医嘱，进行透析充分性分析，避免中远期并发症。
67.在一个实施例中，该单元还包括血管通路质量管理，主要是进行血管通路变动提醒和抗凝使用建议。
68.在一个实施例中，该单元还包括通过提供倒计时限制从而进行感染率消除。具体地，将设备消毒设置为倒计时模式，如果在规定时限内未完成消毒，该设备将会被限制使用。此外还有监控消毒完成率和合格率，通过设定，消毒完成率和合格率必须为100％，如果出现低于100％的情况，该单元将会只显示消毒提醒，直至消毒完成且合格率复查为100％，才会继续运行本系统的其他功能。
69.在一个实施例中，患者数据统计单元生成的标准化指标通过辅助模块400进行统计展示，过程控制统计单元和质量结果统计单元生成的标准化指标通过辅助模块400进行通知提醒。透析设备统计单元的统计维度包括设施管理、人员统计、透析用水检测、透析液检测、以及透析室消毒检测，其中设施管理和人员统计的标准化指标通过辅助模块400进行统计展示，透析用水、透析液以及透析室消毒检测标准化指标通过辅助模块400进行通知提醒。
70.在一个实施例中，质量控制模块300还包括对过程控制统计单元的标准化指标进行分析计算，得到各标准化指标的透析过程控制率以及所有标准化指标的平均控制率，依次将每个标准化指标的透析过程控制率与平均控制率进行比较，得到将低于平均控制率的指标，并通过辅助模块400进行通知提醒。
71.在一个实施例中，质量控制模块300还包括对质量结果统计单元的标准化指标进行分析计算，得到各标准化指标的透析质量结果数据，对透析质量结果进行排序，确定结果中位数，并依次将每个标准化指标的透析质量结果与该结果中位数进行比较，得到将低于该结果中位数的指标，并通过辅助模块400进行通知提醒。
72.上述系统中的各个模块可全部或部分通过软件、硬件及其组合来实现。上述各模块可以硬件形式内嵌于或独立于计算机设备中的处理器中，也可以以软件形式存储于计算机设备中的存储器中，以便于处理器调用执行以上各个模块对应的操作。
73.本发明血液透析质量监控辅助系统包括质量提升辅助、患者质量控制、质控指标、责任医生质量控制以及统计提醒这五个阶段。，
74.质量提升辅助阶段，该阶段是对患者质量控制阶段的主要指标进行提升辅助，至少至少包括对新入患者标准物检测和检测记录完成情况进行倒计时限制以及通知提醒，以及分别对检测结果、并发症和血管通路进行管理。
75.患者质量控制阶段，该阶段是接收、导入的相关数据，主要包括患者信息、新入患者标准物检测、检测记录完成、检测结果、并发症、血管通路和住院记录等数据。在该阶段，将收集的数据传递至下一阶段。
76.质控指标阶段，该阶段是对患者质量控制阶段的数据进行计算，生成标准化指标。其中，由患者信息生成患者统计数据，由新入患者标准物检测和检测记录完成生成透析过程控制统计，由检测结果、并发症、血管通路和住院记录生成透析质量结果统计。此外，该阶段还会生成透析设备管理统计。
77.责任医生质量控制阶段，该阶段主要是对质控指标阶段的部分统计进行分析评价。主要是对透析过程控制统计进行透析过程控制率计算，并与平局控制率进行比较，反馈低于平均控制率的数据。以及对透析质量结果统计进行透析质量结果排名，对低于结果中位数的数据进行反馈。
78.统计提醒阶段，该阶段主要包括统计展示和通知提醒，根据质控指标阶段以及责任医生质量控制阶段传输的不同指标，进行相应的统计提醒。具体地，对质控阶段的患者统计数据和除透析室消毒、透析液、透析用水检测外的透析设备管理统计进行统计展示，对透析设备管理统计的透析室消毒、透析液、透析用水检测、透析过程控制统计、透析质量结果统计、低于平均控制率的、低于结果中位数的这五项进行通知提醒，并将该通知提醒反馈回质量提升辅助阶段，从而辅助提升血液透析质量。
79.应该理解的是，虽然流程图中的各个步骤按照箭头的指示依次显示，但是这些步骤并不是必然按照箭头指示的顺序依次执行。除非本文中有明确的说明，这些步骤的执行并没有严格的顺序限制，这些步骤可以以其它的顺序执行。而且，附图中的至少一部分步骤可以包括多个子步骤或者多个阶段，这些子步骤或者阶段并不必然是在同一时刻执行完成，而是可以在不同的时刻执行，这些子步骤或者阶段的执行顺序也不必然是依次进行，而是可以与其它步骤或者其它步骤的子步骤或者阶段的至少一部分轮流或者交替地执行。
80.在一个实施例中，还提供了一种计算机设备，该计算机设备可以是数据管理服务器，其内部结构图可以如图3所示。该计算机设备包括通过系统总线连接的处理器、存储器、网络接口和数据库。其中，该计算机设备的处理器用于提供计算和控制能力。该计算机设备的存储器包括非易失性存储介质、内存储器。该非易失性存储介质存储有操作系统、计算机程序和数据库。该内存储器为非易失性存储介质中的操作系统和计算机程序的运行提供环境。该计算机设备的网络接口用于与外部的数据源终端通过网络连接通信，以接收数据源终端上传的数据。该计算机程序被处理器执行时以实现血液透析质量监控辅助的方法。
81.本领域技术人员可以理解，图3中示出的结构，仅仅是与本技术方案相关的部分结构的框图，并不构成对本技术方案所应用于其上的计算机设备的限定，具体的计算机设备可以包括比图中所示更多或更少的部件，或者组合某些部件，或者具有不同的部件布置。
82.在一个实施例中，提供了一种计算机设备，包括存储器、处理器及存储在存储器上并可在处理器上运行的计算机程序，处理器执行计算机程序时实现上述血液透析质量监控辅助方法。
83.本领域普通技术人员可以理解实现上述实施例方法中的全部或部分流程，是可以通过计算机程序来指令相关的硬件来完成，所述的计算机程序可存储于一非易失性计算机可读取存储介质中，该计算机程序在执行时，可包括如上述各方法的实施例的流程。其中，本技术所提供的各实施例中所使用的对存储器、存储、数据库或其它介质的任何引用，均可包括非易失性和/或易失性存储器。非易失性存储器可包括只读存储器(rom)、可编程rom(prom)、电可编程rom(eprom)、电可擦除可编程rom(eeprom)或闪存。易失性存储器可包括随机存取存储器(ram)或者外部高速缓冲存储器。作为说明而非局限，ram以多种形式可得，诸如静态ram(sram)、动态ram(dram)、同步dram(sdram)、双数据率sdram(ddrsdram)、增强型sdram(esdram)、同步链路(synchlink)dram(sldram)、存储器总线(rambus)直接ram(rdram)、直接存储器总线动态ram(drdram)、以及存储器总线动态ram(rdram)等。
84.本发明提出了一种血液透析质量监控辅助系统，基于信息系统、数据分析与机器学习，可以监控血液透析质量，及时提醒血透质量情况。辅助提升血液透析质量，帮助提升血液透析质量指标。通过对这些指标的输出和管理，可以帮助透析室进行质量管控，辅助提升患者透析质量，提供透析服务质量。
85.以上所述实施例仅表达了本技术的几种实施方式，其描述较为具体和详细，但并不能因此而理解为对发明专利范围的限制。应当指出的是，对于本领域的普通技术人员来说，在不脱离本技术构思的前提下，还可以做出若干变形和改进，这些都属于本技术的保护范围。因此，本技术专利的保护范围应以所附权利要求为准。