手术系统和方法与流程

1.本公开一般地涉及用于治疗脊柱疾病的医疗装置，并且更具体地涉及用于矫正脊柱疾病的手术系统和方法。


背景技术：

2.例如退变性椎间盘疾病、椎间盘突出症、骨质疏松症、脊椎滑脱症、狭窄症、脊柱侧凸症、脊柱后凸症和其它曲度异常、肿瘤以及骨折的脊椎病症可能起因于包含由损伤和老化造成的创伤、疾病和退变性病况的因素。脊柱病症通常导致包含疼痛、神经损伤以及部分或完全丧失活动性的症状。
3.非手术治疗(如药物治疗、康复治疗和运动)可以是有效的，但是可无法缓解与这些疾病相关联的症状。这些脊柱病症的手术治疗包括矫正、韧带整复术、椎体切除术、椎间盘切除术、椎板切除术、融合术、固定术和植入式假体。用于椎骨的定位和对准的矫正治疗可采用脊柱植入物，这些脊柱植入物包括脊柱构造物和椎体间装置，用于稳定脊柱的治疗区段。在一些情况下，脊柱植入物可用手术器械进行操纵以压缩和牵引椎骨。本公开描述优于这些先前技术的改进。


技术实现要素：

4.在一个实施例中，提供了一种手术系统。该手术系统包括植入物支撑件，该植入物支撑件可与紧固件的接收器接合，该紧固件具有与椎骨组织固定的轴。套筒，其具有可与植入物支撑件可释放地接合的第一配接表面和可与接收器可释放地接合的第二配接表面。适配器，其与植入物支撑件连接以可释放地接合手术器械以牵引和/或压缩椎骨组织。在一些实施例中，公开了手术器械、构造物、植入物和方法。
5.在一个实施例中，手术系统包括至少一个植入物支撑件，该植入物支撑件具有在近端和远端之间延伸的第一植入物支撑件。远端被配置成捕获紧固件的接收器的第一壁，该紧固件具有固定有椎骨组织的轴。接收器包括所述第一壁和限定植入腔的第二壁。套筒包括近侧凸缘，该近侧凸缘限定与近端可释放地接合的配接凹槽和与第二壁可释放地接合的至少一个远侧突出部。适配器沿第一植入物支撑件纵向延伸以与远端连接，以可释放地接合手术器械以牵引和/或压缩椎骨组织。
6.在一个实施例中，手术系统包括第一植入物支撑件，该第一植入物支撑件具有适配器并且可以与第一紧固件的接收器的第一壁可释放地接合，该第一紧固件具有与椎骨组织固定的轴。接收器包括所述第一壁和限定植入腔的第二壁。第一套筒包括与第一植入物支撑件可释放地接合的凸缘和与第二壁可释放地接合的远端。第二植入物支撑件包括适配器并且可释放地与第二紧固件的接收器的第一壁接合，第二紧固件具有固定有椎骨组织的轴。第二紧固件的接收器包括所述第一壁和限定植入腔的第二壁。第二套筒包括与第二植入物支撑件可释放地接合的凸缘和与第二紧固件的第二壁可释放地接合的远端。手术器械包括第一构件和第二构件。第一植入物支撑件的适配器与第一构件可释放地接合并且第二
植入物支撑件的适配器与第二构件可释放地接合。各构件可相对移动以牵引和/或压缩椎骨组织。
附图说明
7.通过结合以下图的具体描述，本公开将变得更显而易见，其中：
8.图1是根据本公开的原理的手术系统的一个实施例的部件的透视图，该系统设置有椎骨；
9.图2是根据本公开的原理的手术系统的一个实施例的部件的透视图；
10.图3是根据本公开原理的手术系统的一个实施例的部件的分解透视图；
11.图4是根据本公开的原理的手术系统的一个实施例的部件的透视图；
12.图5是根据本公开的原理的手术系统的一个实施例的部件的透视图；
13.图6是图5中所展示的部件的透视图；
14.图7是与患者身体一起的根据本公开原理的手术系统的一个实施例的部件的透视图；
15.图8是与患者身体一起的根据本公开原理的手术系统的一个实施例的部件的透视图；
16.图9是设置有患者身体的根据本公开原理的手术系统的一个实施例的部件的透视图；
17.图10是与椎骨一起的由用户操纵的根据本发明原理的手术系统的一个实施例的部件的透视图；
18.图11是与椎骨一起的根据本公开的原理的手术系统的一个实施例的部件的顶视图；
19.图12是设置有患者身体的根据本公开原理的手术系统的一个实施例的部件的透视图；
20.图13是设置有患者身体的用户操纵的根据本公开原理的手术系统的一个实施例的部件的透视图；
21.图14是设置有患者身体的用户操纵的根据本公开原理的手术系统的一个实施例的部件的透视图；
22.图15是与患者身体一起的用户操纵的根据本公开原理的手术系统的一个实施例的部件的透视图；
23.图16是与患者身体一起的用户操纵的根据本公开原理的手术系统的一个实施例的部件的透视图；
24.图17是与患者身体一起的用户操纵的根据本公开原理的手术系统的一个实施例的部件的透视图；
25.图18是与患者身体一起的用户操纵的根据本公开原理的手术系统的一个实施例的部件的透视图；和
26.图19是设置有椎骨的根据本公开原理的手术系统的一个实施例的部件的侧视图；
具体实施方式
27.所公开的系统和相关使用方法的示例性实施例在用于治疗肌肉骨骼疾病的医疗装置方面进行了讨论，并且更具体地，在用于矫正脊柱疾病的手术系统和方法方面进行了讨论。在一些实施例中，本手术系统包括手术器械，所述手术器械允许椎骨操纵以治疗如本文所述的脊柱疾病，用于管理脊柱前凸和/或脊柱后凸恢复。在一些实施例中，手术器械允许椎骨组织的平行牵引和/或压缩。
28.在一些实施例中，本手术系统包括创伤器械。在一些实施例中，本手术系统与矫正复杂脊柱畸形的方法一起使用。在一些实施例中，本手术系统与治疗退行性脊柱疾病的方法一起使用和/或与经椎间孔腰椎椎体间融合术一起使用。在一些实施例中，本手术系统被配置成与矢状调节螺钉(sas)、固定轴螺钉(fas)和/或多轴螺钉(mas)一起使用。在一些实施例中，本手术系统包含用于治疗退行性脊柱疾病的单个牵引器，例如，用于沿椎骨的被取向成用于减压和/或椎体间笼插入的侧面处理。
29.在一些实施例中，本手术系统包括与包括退行性腰椎融合术的手术方法一起使用的手术器械。在一些实施例中，本手术系统包括与手术方法一起使用的手术器械，该手术方法包括用mas螺钉进行分段后部稳定的步骤。在一些实施例中，本手术系统包括手术方法，其包括椎间融合术、后路腰椎椎间融合术(plif)、使用微创手术入路或经皮入路的经椎间孔椎间融合术(tlif)。在一些实施例中，本手术系统包括骨螺钉延伸器、组织牵开器和牵引器/压缩器系统。在一些实施例中，本手术系统包括分段牵引以促进减压，包括最终构造压缩。在一些实施例中，本手术系统包括透放射性组织牵开器刀片。
30.在一些实施例中，本手术系统包括与手术方法一起使用的手术器械，该手术方法包括以下步骤：用mas螺钉连接延伸器，诸如，例如植入物支撑件；将套筒与植入物支撑件和骨螺钉连接起来；和使用通用螺丝刀利用pak针、导丝或荧光检查进行骨螺钉的经皮植入。在一些实施例中，本手术系统包括基于螺钉的分段牵引。在一些实施例中，通过使用牵引器、成角模块和锁定元件以牵引骨螺钉头来实现分段牵引。
31.在一些实施例中，本手术系统包括扩张器，该扩张器被配置为从设置在其上的刻度评估组织深度。在一些实施例中，本手术系统包括具有刀片长度选择的牵开器。在一些实施例中，本手术系统包括沿着扩张器插入牵开器刀片并且操纵和/或调整刀片的角度和刀片之间的距离的步骤。在一些实施例中，本手术系统包括被配置为与牵开器连接的光源。
32.在一些实施例中，适配器与手术手术方法一起使用，所述方法包括将适配器插入手术部位的步骤和沿植入物支撑件滑动套筒的步骤。在一些实施例中，所述方法包括将套筒固定到植入物支撑件的步骤。在一些实施例中，所述方法包括将压缩器/牵引器与适配器连接的步骤。在一些实施例中，所述方法包括将角度模块与适配器、压缩器/牵引器和延伸器连接的步骤。在一些实施例中，所述方法包括用锁定元件固定角度模块、压缩器/牵引器和适配器的步骤。在一些实施例中，所述方法包括牵引和/或压缩后韧带的步骤。在一些实施例中，所述方法包括致动设置有压缩器/牵引器的齿条和小齿轮机构的步骤，以便于牵引或压缩的步骤。
33.在一些实施例中，手术系统的部件中的一个或所有是与脊柱构造物一起使用的一次性的、剥离包装的、预包装的无菌装置。手术系统的一个或所有部件可以是可重复使用的。手术系统可被配置为具有多个设定大小和配置部件的套件。
34.在一些实施例中，本公开可用于治疗脊柱病症，例如退行性椎间盘疾病、椎间盘突出症、骨质疏松症、脊椎前移、狭窄症、脊柱侧凸和其它弯曲异常、脊柱后凸、肿瘤和骨折。在一些实施例中，本公开可与其它骨骼和骨相关应用一起使用，所述应用包括与诊断和治疗相关的那些应用。在一些实施例中，所公开的手术系统和方法可替代地用于患者处于俯卧位或仰卧位的外科手术治疗中，和/或采用各种外科方法到达脊柱，包括后部和/或后部中线和其它身体区域。本公开还可替代地与用于治疗脊柱的腰部、颈部、胸部、骶骨和骨盆区域的手术一起使用。本公开的系统和方法还可以用于动物、骨模型和其他非生物基底，例如，在训练、测试和演示中。
35.通过参考以下结合形成本公开的一部分的附图的实施例的详细描述，可更容易地理解本公开。应理解，本技术不限于本文中描述和/或示出的特定装置、方法、条件或参数，并且本文中所使用的术语出于仅借助于实例描述特定实施例的目的而不意图进行限制。在一些实施例中，如说明书且包含所附权利要求中所使用，单数形式“一个(a)”、“一个(an)”和“所述”包含复数，并且除非语境明确规定，否则对特定数值的引用包含至少所述特定值。范围在本文中可被表达为从“约”或“大约”一个特定值和/或到“约”或“大约”另一个特定值。在表达此范围时，另一个实施例包含从一个特定值和/或到另一个特定值。类似地，在通过使用先行词“约”将值表达为近似值时，应理解，所述特定值形成另一个实施例。还应理解，所有空间参考(例如水平、竖直、顶部、上部、下部、底部、左和右)仅用于说明目的，并且可在本公开的范围内变化。例如，引用“上部”和“下部”是相对的并且仅在上下文中用于另一个，并且不一定是“上级”和“下级”。
36.如说明书且包含所附权利要求书中所使用，疾病或病况的“治疗(treating/treatment)”是指执行一手术，所述手术可包含向患者(正常的或非正常的人类或其它哺乳动物)给药一种或多种药物、使用可植入装置和/或使用治疗疾病的器械(例如用于去除凸出部分或患疝气椎间盘和/或骨刺的显微椎间盘切除术器械)，以致力于缓解疾病或病况的病征或症状。缓解可能在出现疾病或病况的病征或症状之前以及出现之后发生。因此，治疗包含防止疾病或不良病况(例如，在可能易患所述疾病但尚未诊断患有所述疾病的患者中防止所述疾病发生)。此外，治疗不需要完全缓解病征或症状，不需要治愈，并且特别包含对患者仅有边际效应的手术。治疗可包含抑制疾病，例如遏制其发展，或缓解疾病，例如造成病退。例如，治疗可包含减少急性或慢性炎症；缓解疼痛，缓和并诱导新韧带、骨和其它组织的再生长；作为手术的辅助手段；和/或任何修复手术。此外，如在本说明书中所使用并且包括所附权利要求书，术语“组织”包括软组织、韧带、肌腱、软骨和/或骨，除非另有特别说明。
37.以下讨论包括手术系统和采用根据本公开原理的手术系统的相关方法的描述。公开替代实施例。参考在附图中示出的本公开的示例性实施例。转到图1
‑
6，示出了手术系统10的部件。
38.手术系统10的部件可以由适合于医疗应用的生物可接受的材料制造，所述材料包含金属、合成聚合物、陶瓷和骨材料和/或其复合材料。例如，手术系统10的部件(单独地或共同地)可由如以下的材料制成：不锈钢合金、商业纯钛、钛合金、5级钛、超弹性钛合金、钴铬合金、超弹性金属合金(例如镍钛诺、超弹性塑料金属)、陶瓷及其复合材料(如磷酸钙(例如skelite
tm
))、热塑性塑料(如包括聚醚醚酮(peek)、聚醚酮酮(pekk)和聚醚酮(pek)的聚芳醚酮(paek))、碳peek复合材料、peek
‑
baso4聚合橡胶、聚对苯二甲酸乙二醇酯(pet)、织
物、硅酮、聚氨酯、硅酮
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聚氨酯共聚物、聚合物橡胶、聚烯烃橡胶、水凝胶、半刚性和刚性材料、弹性体、橡胶、热塑性弹性体、热固性弹性体、弹性体复合材料、包括聚苯、聚酰胺、聚酰亚胺、聚醚酰亚胺、聚乙烯、环氧树脂的刚性聚合物、包括自体移植物、同种异体移植物、异种移植物或转基因皮质骨和/或皮质松质骨以及组织生长或分化因子的骨材料、部分可再吸收的材料(例如金属和钙基陶瓷的复合材料、聚醚醚酮和钙基陶瓷的复合材料、聚醚醚酮与可再吸收聚合物的复合材料)、完全可再吸收的材料(例如钙基陶瓷，如磷酸钙、三磷酸钙(tcp)、羟基磷灰石(ha)
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tcp、硫酸钙)或其它可再吸收的聚合物(例如聚腺苷酸、聚乙交酯、聚酪氨酸碳酸盐、聚丙交酯及其组合)。
39.手术系统10的各个部件可具有包括上述材料的复合材料，以实现各种期望特性，如强度、刚性、弹性、顺应性、生物力学性能、耐久性和射线可透性或成像偏好。手术系统10的部件单独地或共同地也可由异质材料(如上述材料中两种或更多种的组合)制成。如本文所述，手术系统10的部件可整体形成，整体连接或包括紧固元件和/或器械。
40.例如，手术系统10与微创手术一起使用，包括经皮技术、微开放和开放外科技术，以在患者体内的外科手术部位递送和引入脊柱构造物的器械和/或部件，例如脊柱的一部分。在一些实施例中，手术系统10的部件中的一个或多个被配置成与附接于椎骨的脊柱构造物接合，以操纵组织和/或矫正脊柱疾病(例如矢状畸形)，如本文所述。在一些实施例中，手术系统10可与手术(例如椎体切除术、椎间盘切除术和/或骨折/创伤治疗)一起使用，并且可包括使用植入物来恢复椎骨的机械支撑功能的融合和/或固定。
41.手术系统10包括延伸器，例如植入物支撑件和套筒80，两者都可与骨螺钉600接合。植入物支撑件14包括适配器50，其可连接到手术器械，例如压缩器/牵引器250以促进组织的操纵，如本文所述。
42.植入物支撑件14沿轴线x1延伸，如图2所示。如图3所示，植入物支撑件14包括延伸部20和延伸部22。延伸部20、22可通过平移元件的相对平移相对于彼此移动，平移元件例如设置有植入物支撑件14的滑动件26，如图3所示。操纵滑动件26以在通道28内平移，从而使延伸部20、22在打开取向和闭合的捕获取向之间移动。滑动件26沿图3中箭头a所示的方向平移，以使延伸部20、22沿箭头b所示的方向旋转和扩展到打开取向。在打开取向上，销30位于滑动件26的狭槽32的底部中。滑动件26沿图4中箭头c所示的方向平移，使延伸部20、22沿箭头d所示的方向旋转和收缩至闭合取向以捕获骨螺钉600的接收器602的壁604，如图3所示。在闭合取向上，销30位于狭槽32的顶部中。在一些实施例中，延伸部20、22是柔性的以便于回缩。
43.植入物支撑件14与壁604的定位提供了对接收器602的直接通路以促进脊柱杆的插入。在一些实施例中，如本文所述，一个或多个植入物支撑件14是可操纵的，以在手术治疗期间提供用于小畸形操纵和椎骨操纵的反扭矩，例如以移位、拉动、扭转或对齐椎骨。植入物支撑件14包括限定通道42的表面40。如本文所述，通道42被配置成用于安置滑动件26。
44.适配器50可相对于植入物支撑件142和/或骨螺钉600枢转和/或旋转，如图2和6所示。如本文所述，适配器50的旋转便于植入物支撑件14通过适配器50与压缩器/牵引器250接合。适配器50在端部54和端部56之间延伸。端部54通过销铰链58连接到套筒52。销58有利于适配器50相对于植入物支撑件14和/或骨螺钉600的旋转。在一些实施例中，适配器50可相对于植入物支撑件14不同地取向，例如横向、垂直、成角度和/或偏移。端部56包括从其延
伸的臂60。如本文所述，臂60的旋转便于适配器50和植入物支撑件14与压缩器/牵引器250连接。在一些实施例中，臂60可相对于轴线x1不同地取向，例如平行、垂直、成角度和/或偏移。
45.臂60包括限定螺纹锁定表面64的表面62。如本文所述，表面64可与锁定螺母274接合以将压缩器/牵引器250与植入物支撑件14和适配器50固定在一起。在一些实施例中，表面64可具有替代的锁定和/或工具接合表面，例如矩形、多边形、六边形、椭圆形、不规则形、十字型、十字形、正方形、多边形或星形横截面配置。
46.套筒80可与植入物支撑件14和壁606连接。套筒80包括在端部84和端部86之间延伸的主体82，如图7中所示。主体82沿植入物支撑件14延伸。端部84包括限定配接表面例如配接凹槽92的凸缘88和凸缘90。配接凹槽92被配置成用于布置植入物支撑件14的近端部分，如图4
‑
6所示。凸缘88、90是柔性的，使得凸缘88、90卡扣配合与植入物支撑件周围14接合。在布置植入物支撑件14与植入物支撑件92后，套筒80被布置成捕获接收器602的壁606的构造，如图5和6所示。
47.端部86包括限定配接表面102的表面100。表面102被配置用于捕获壁606。表面102包括远侧突出部104，该远侧突出部配置成与腔608接合，该腔安置有接收器602的壁606以促进接合。
48.骨螺钉600包括例如多轴接收器602和轴610。接收器602在多轴配置中可相对于轴移动。接收器602包括间隔开的壁604、606，如图5所示。如本文所述，接收器602被配置为与植入物支撑件14和套筒80接合。壁604、606均包括限定腔608的表面。如本文所述，腔608促进与植入物支撑件14和/或套筒80的连接。壁604、606包括内表面，所述内表面限定用于安置脊柱杆的u形通路612，如本文所述。接收器602的内表面包括被配置成与固定螺钉接合的螺纹形式。
49.在组装、操作和使用中，类似于本文所述的系统和方法的手术系统10与外科手术一起使用，用于治疗患者的脊柱(包括椎骨v)，如图7
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19所示。手术系统10也可与外科手术一起使用，例如椎间盘切除术、椎板切除术、融合术、椎板切开术、椎板切除术、神经根回缩术、孔切开术、面部切除术、减压术、脊柱核或椎间盘置换术以及骨移植术和包括板、杆和骨接合紧固件的植入式假体。
50.手术系统10与用于治疗脊柱的受影响部分和身体内相邻区域的相关病症或损伤的手术一起使用。例如，椎骨v包括椎骨水平v1、椎骨水平v2和椎骨水平v3，如图19所示。患病和/或受损的椎骨和椎间盘设置在椎骨v1和v3之间的椎骨v2处。在一些实施例中，手术系统10的部件被配置成用于插入椎骨空间以隔开关节表面，提供支撑并最大化椎骨v的稳定性。
51.在使用中，为了治疗椎骨v的受影响部分，医疗从业者以任何适当的方式(如通过切开和回缩组织)进入包括椎骨v的外科手术部位。在一些实施例中，手术系统10可用于任何现有的外科方法或技术，包括开放手术、微型开放手术、微创手术和经皮手术植入，由此椎骨v通过小切口或套筒进入，所述小切口或套筒为所述区域提供受保护的通路。
52.在患者体内制作切口，并且切割器械(未示出)形成用于植入手术系统10的部件的手术路径。制备仪器(未示出)可用于制备椎骨v的组织表面，以及用于外科区域的抽吸和冲洗。
53.在选定的椎骨v1和v3中制有用于容纳骨紧固件600的引孔等。如本文所述，包括适配器50的植入物支撑件14与接收器602的壁604接合。如本文所述，套筒80与接收器602的壁606接合。如本文所述，配接凹槽88、90与植入物支撑件14接合。驱动器650在手术部位处邻近椎骨v设置，并且被操纵以驱动、扭转、插入或以其它方式连接骨螺钉600与椎骨。
54.压缩器/牵引器250通过适配器50与植入物支撑件14连接，如图7所示，以允许与骨螺钉600连接的椎骨v的牵引和/或压缩。压缩器/牵引器250包括纵向元件，例如齿条252，如图1所示。齿条252在端部254和限定纵向轴线a1的端部256之间延伸。齿条252被配置为连接相邻的植入物支撑件14。齿条252包括具有多个齿(例如可与臂282接合的花键260)的外表面258，如本文所述。齿条252包括从端部254延伸的臂262。在一些实施例中，臂262与齿条252附接，例如用夹具、钩、粘合剂和/或凸缘。
55.臂262包括限定开口263的表面，该开口被配置用于安置表面62，用于将压缩器/牵开器250与植入物支撑件14、适配器50和套筒80安装在一起，如图7所示。齿条252包括臂282，臂282可相对于臂262沿轴线a1轴向平移。臂282包括限定开口283的表面，该开口被配置用于安置表面62，用于将压缩器/牵开器250与植入物支撑件14、适配器50和套筒80安装在一起。
56.压缩器/牵引器250包括棘轮，所述棘轮包括可以双向的和/或双向棘轮配置接合的花键260和臂282。臂282包括闩锁300，该闩锁包括可与花键260接合的小齿轮或棘爪(未示出)。闩锁300可相对于臂282枢转以置于牵引位置，如本文所述。在牵引位置，闩锁300接合齿条252，以允许臂282相对于臂262/齿条252的轴向和/或增量平移，并防止臂282相对于臂262/齿条252在相反方向的轴向平移。因此，可以执行与植入物支撑件14连接的椎骨组织的牵引。
57.闩锁300可相对于臂282枢转，如图7所示。例如，闩锁300可枢转以安置在中间位置。在中间位置，闩锁300从齿条252脱离，以允许臂262/齿条252相对于臂282的自由轴向平移。闩锁300可相对于臂282枢转，以置于压缩位置(未示出)。在压缩位置，闩锁300接合齿条252，以允许臂282相对于臂262/齿条252的轴向和/或增量平移，以压缩椎骨组织并防止臂282相对于臂262/齿条252在相反方向的轴向平移。因此，可以对与植入物支撑件14连接的椎骨组织进行压缩。在一些实施例中，可旋转键302包括可与花键260接合的齿轮表面，以轴向和/或递增地平移齿条252，以便于牵引和/或压缩，如本文所述。
58.角度模块266可与压缩器/牵引器250、植入物支撑件14和适配器50连接，如图8和9所示。模块266安装有表面62，用于通过锁紧螺母274与压缩机/牵引器250、植入物支撑件14和适配器50连接。模块266包括间隔开的臂290，臂290限定腔体292。臂290被配置用于捕获植入物支撑件14以促进平行牵引。模块266与植入物支撑件14固定在一起，以允许单独地、组合地或同时地与植入物支撑件14连接的椎骨组织的成角度和/或矫正。在一些实施例中，植入物支撑件14与模块266的接合促进了与植入物支撑件14附接的椎骨的平行操作。在一些实施例中，模块266与压缩器/牵引器250和/或植入物支撑件14连接，以在牵引和/或压缩期间保持椎骨的矫正的椎骨角度，如本文所述。
59.例如，闩锁300可枢转到牵引位置，如本文所述，以允许臂282沿箭头e所示的方向平移，并且防止臂282相对于臂262/齿条252沿箭头f所示的方向平移，如图10所示。因此，可以执行与植入物支撑件14连接的椎骨v1、v3的牵引。
60.在一些实施例中，扩张器700被插入在植入物支撑件14之间以与骨解剖结构接触并确定组织深度。在一些实施例中，牵开器刀片800沿扩张器700平移以与骨解剖结构接合，如图10所示。刀片800与组织一起布置以形成手术通道，如图11所示，以便于插入脊柱植入物，例如椎间植入物。在一些实施例中，根据期望的长度和/或宽度来选择刀片800。刀片支架802附接到刀片800并用于操纵和/或调整刀片800，如图10所示。
61.在一些实施例中，光源与牵开器800一起设置以向工作通道提供照明。在一些实施例中，压缩器/牵引器250被采用分段牵引以促进插入椎间植入物和减压组织。
62.在一些实施例中，杆插入器440与脊柱杆450接合以引导和/或导引脊柱杆450通过植入物支撑件14进入接收器602。在一些实施例中，使用驱动器(未示出)将固定螺钉(未示出)与骨螺钉600接合以固定脊柱杆450的一端。移除牵开器800，并且将刀片平移出手术部位，如图13所示。如图13所示，套筒80之一与植入物支撑件14脱离接合，并且植入物支撑件14交叉。在一些实施例中，交叉块900捕获交叉的植入物支撑件14，如图14所示。压缩器/牵引器250设置在压缩位置，如本文所述，并且键302旋转以选择性地压缩椎骨v。驱动器550用于将第二固定螺钉(未示出)与骨螺钉600接合以固定脊柱杆450的第二端，如图16所示。
63.压缩机/牵引器250和植入物支撑件14被移除，如图17
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18所示。例如，锁定螺母274与表面64脱离。闩锁300设置在中间位置。角度模块266和压缩器/牵引器250与适配器50和植入物支撑件14脱离。移除植入物支撑件14。
64.在完成程序后，如本文所述，移除手术系统10的手术器械、组件和非植入部件，并且闭合(一个或多个)切口。手术系统10的部件中的一个或多个可由射线可透过的材料(如聚合物)制成。可以包含放射性标记以用于在x射线、荧光透视、ct或其它成像技术下进行标识。在一些实施例中，外科手术导览、显微外科手术和图像引导技术的使用可以用于借助于手术系统10来接近、查看和修复脊椎退化或损伤。在一些实施例中，手术系统10可包括一个或多个板、连接器和/或骨紧固件，用于单个椎骨水平或多个椎骨水平。
65.在一些实施例中，手术系统10包括一个或多个替代手术器械，每个手术器械被配置成用于与脊柱构造物的快速释放配置配合接合，如本文所述。这种配置有利于脊柱构造物与替代手术器械的可互换性。在一些实施例中，手术系统10包括一个或多个替代手术器械，例如插入器、延伸器、复位器、扩张器、牵引器、刀片、牵开器、夹具、镊子、升降机和钻头，它们可以被交替地设定大小和尺寸，并且被布置成套件。
66.在一些实施例中，手术系统10包括药剂，所述药剂可在手术系统10的部件和/或表面内、之上或周围设置、包装、涂覆或分层。在一些实施例中，所述药剂可包括骨生长促进材料，例如骨移植物，以增强手术系统10的部件和/或表面与椎骨的固定。在一些实施例中，所述药剂可包括一种或多种治疗剂和/或药理学药剂，用于释放(包括持续释放)以治疗例如疼痛、炎症和退化。
67.应理解，可对本文公开的实施例进行各种修改。因此，以上描述不应被解释为限制性的，而仅仅是作为各种实施例的范例。本领域的技术人员可在其所附权利要求的范围和精神范围内设想其它修改。