抽吸导管系统的制作方法

抽吸导管系统
1.本技术要求标题为“抽吸导管系统(aspiration catheter system)”的在2019年4月11日提交的第16/381,642号美国申请的优先权。
技术领域
2.本公开涉及医疗抽吸。


背景技术：

3.已经提出限定至少一个腔的医疗导管以用于各种医疗程序。例如，在一些情况下，医疗导管可以用于接近并且治疗血管中的缺陷，如但不限于血管中的病变或闭塞。这种治疗可能涉及经由医疗导管汲取流体。


技术实现要素：

4.在一些方面中，本公开描述实例抽吸导管系统，其被配置成即使当抽吸导管的远侧开口被组织阻挡时也提供来自抽吸导管的吸力和经由抽吸导管的连续流体流。抽吸导管系统包含具有侧壁开口的内部导管，当内部导管的远侧开口被组织阻挡时，所述侧壁开口允许流体流入内部导管的腔。内部导管周围的外部导管提供用于将流体抽吸到组织的部位且穿过内部导管的侧壁开口的流路径，从而确保到内部导管的腔中的连续流以移除可能变得松动的组织的任何部分。临床医生可调整内部导管相对于外部导管的位置以实现所要流特性。以此方式，相比于在组织的接合期间提供减小的流或不提供任何流的抽吸导管，临床医生可更有效地从患者的脉管系统移除组织。
5.在一些实例中，抽吸导管系统包含外部导管和被配置成定位在外部导管腔内的内部导管，以及对准元件。外部导管限定外部导管腔和外部导管远侧开口。内部导管限定内部导管腔、内部导管远侧开口，以及在内部导管远侧开口的近侧的多个侧壁开口。对准元件被配置成指示当内部导管接收在外部导管远侧开口内时内部导管相对于外部导管的预定位置。当内部导管处于预定位置时，所述多个侧壁开口的至少一个侧壁开口保持定位在外部导管腔内，且所述多个侧壁开口的至少一个其它侧壁开口定位在外部导管远侧开口的远侧。
6.条款1：在一个实例中，一种抽吸导管系统包括：外部导管，其限定外部导管腔和外部导管远侧开口；内部导管，其被配置成定位在外部导管腔内，所述内部导管限定内部导管腔、内部导管远侧开口，以及在内部导管远侧开口的近侧的多个侧壁开口；以及对准元件，其被配置成指示当内部导管接收在外部导管远侧开口内时内部导管相对于外部导管的预定位置，其中当内部导管处于预定位置时，所述多个侧壁开口的至少一个侧壁开口保持定位在外部导管腔内，且所述多个侧壁开口的至少一个其它侧壁开口定位在外部导管远侧开口的远侧。
7.条款2：在条款1的抽吸导管系统的一些实例中，所述对准元件包括内部导管上的可见标记。
8.条款3：在条款1或条款2的抽吸导管系统的一些实例中，所述对准元件包括对准结构，所述对准结构从内部导管延伸且被配置成与外部导管的近端接合。
9.条款4：在条款1
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3中任一项的抽吸导管系统的一些实例中，所述对准元件包括多个标记，每一标记对应于内部导管的所述多个侧壁开口的至少一个侧壁开口相对于外部导管远侧开口的预定位置。
10.条款5：在条款1
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4中任一项的抽吸导管系统的一些实例中，外部导管的内圆周比内部导管的外圆周大约50微米和约200微米之间。
11.条款6：在条款1
‑
5中任一项的抽吸导管系统的一些实例中，所述多个侧壁开口的至少一个侧壁开口包括被配置成允许到内部导管腔中的流体流的单向阀。
12.条款7：在条款6的抽吸导管系统的一些实例中，所述单向阀被配置成响应于外部导管腔和内部导管腔之间的差压大于或等于预定阈值而打开。
13.条款8：在条款6的抽吸导管系统的一些实例中，所述单向阀包括定位于相应侧壁开口处的鸭嘴阀、缝隙阀，或柔性瓣。
14.条款9：在条款1
‑
8中任一项的抽吸导管系统的一些实例中，所述多个侧壁开口的最远侧侧壁开口定位于内部导管远侧开口的近侧的约0.5厘米和约10厘米之间。
15.条款10：在条款1
‑
9中任一项的抽吸导管系统的一些实例中，导管系统进一步包括联接到外部导管的近侧部分和内部导管的近侧部分的流体循环系统，其中所述流体循环系统被配置成经由外部导管腔递送流体且经由内部导管腔接收流体。
16.条款11：在条款10的抽吸导管系统的一些实例中，流体包括生理盐水。
17.条款12：在条款1
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11中任一项的抽吸导管系统的一些实例中，所述多个侧壁开口的侧壁开口周向分布在内部导管的外周界周围。
18.条款13：在条款1
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12中任一项的抽吸导管系统的一些实例中，所述多个侧壁开口的侧壁开口沿着内部导管轴向分布。
19.条款14：在一些实例中，一种方法包括：将抽吸导管系统的外部导管和内部导管的至少一部分引入到患者的脉管系统中，所述抽吸导管系统包括：所述外部导管，其限定外部导管腔和外部导管远侧开口；所述内部导管，其限定内部导管腔、内部导管远侧开口，以及在内部导管远侧开口的近侧的多个侧壁开口；以及对准元件，其被配置成指示当内部导管接收在外部导管远侧开口内时内部导管相对于外部导管的预定位置。在这些实例中，所述方法进一步包括：将内部导管定位在外部导管腔内的预定位置处，使得所述多个侧壁开口的至少一个侧壁开口保持定位在外部导管腔内，且所述多个侧壁开口的至少一个其它侧壁开口定位在外部导管远侧开口的远侧；以及经由外部导管腔并经由以下中的至少一个递送流体：外部导管远侧开口到患者的脉管系统中，或者所述多个侧壁开口的至少一个侧壁开口到内部导管腔中。
20.条款15：在条款14的方法的一些实例中，流体响应于外部导管腔和内部导管腔之间的差压大于或等于预定阈值而经由所述至少一个侧壁开口被递送穿过外部导管腔到内部导管腔中。
21.条款16：在条款15或条款16的方法的一些实例中，所述方法进一步包括将内部导管远侧开口定位在脉管系统中的软组织附近；以及在内部导管腔中生成吸力。
22.条款17：在条款16的方法的一些实例中，内部导管远侧开口定位于脉管系统中，使
得软组织大体上覆盖内部导管远侧开口，且流体响应于软组织大体上覆盖内部导管远侧开口而被递送穿过所述至少一个侧壁开口。
23.条款18：在条款14
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17中任一项的方法的一些实例中，对准元件包括对准结构，所述对准结构从内部导管延伸且被配置成与外部导管的近端接合。
24.条款19：在条款14
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18中任一项的方法的一些实例中，所述对准元件包括多个标记，每一标记对应于内部导管的所述多个侧壁开口的至少一个侧壁开口相对于外部导管远侧开口的预定位置。
25.条款20：在条款14
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19中任一项的方法的一些实例中，流体包括生理盐水。
26.条款21：在一些实例中，一种抽吸导管系统包括：外部导管，其限定外部导管腔和外部导管远侧开口；内部导管，其被配置成定位在外部导管腔内，所述内部导管限定内部导管腔、内部导管远侧开口，以及在内部导管远侧开口的近侧的多个侧壁开口；以及对准元件，其被配置成指示当内部导管接收在外部导管远侧开口内时内部导管相对于外部导管的预定位置，其中当内部导管处于预定位置时，抽吸导管系统限定：从外部导管腔穿过外部导管远侧开口和内部导管远侧开口到内部导管腔的流体的第一流路径、从外部导管腔穿过外部导管远侧开口和所述多个侧壁开口的至少一第一侧壁开口到内部导管腔的流体的第二流路径，以及从外部导管腔直接穿过所述多个侧壁开口的至少一第二侧壁开口到内部导管腔的流体的第三流路径。
27.条款22：在条款21的系统的一些实例中，所述系统进一步包括流体地联接到外部导管和内部导管的抽吸泵，所述抽吸泵被配置成：将抽吸流体递送到外部导管腔；在外部导管腔上生成正压力；以及在内部导管腔上生成负压力。
28.条款23：在条款22的系统的一些实例中，当内部导管远侧开口被至少部分阻挡时，抽吸导管系统被配置成经由第二流路径或第三流路径中的至少一个将流体从外部导管腔递送到内部导管腔。
29.条款24：在一些实例中，一种抽吸导管系统包括：外部导管，其限定外部导管腔和外部导管远侧开口；内部导管，其被配置成定位在外部导管腔内，所述内部导管限定内部导管腔、内部导管远侧开口，以及在内部导管远侧开口的近侧的至少一个侧壁开口；以及对准元件，其被配置成指示当内部导管接收在外部导管远侧开口内时内部导管相对于外部导管的预定位置，其中当内部导管处于预定位置时，所述至少一个侧壁开口定位在外部导管远侧开口的远侧。
30.条款25：在一些实例中，一种方法包括：将抽吸导管系统的外部导管和内部导管的至少一部分引入到患者的脉管系统中，所述抽吸导管系统包括：所述外部导管，其限定外部导管腔和外部导管远侧开口；所述内部导管，其限定内部导管腔、内部导管远侧开口，以及在内部导管远侧开口的近侧的至少一个侧壁开口；以及对准元件，其被配置成指示当内部导管接收在外部导管远侧开口内时内部导管相对于外部导管的预定位置。在这些实例中的一些实例中，所述方法进一步包括：将内部导管定位在外部导管腔内的预定位置处，使得所述至少一个侧壁开口定位在外部导管远侧开口的远侧；以及经由外部导管腔并经由以下中的至少一个递送流体：外部导管远侧开口到患者的脉管系统中，或所述至少一个侧壁开口到内部导管腔中。
31.本文所述的实例可以以任何排列或组合的方式组合。
32.在以下附图和描述中阐述了本公开的一个或多个方面的细节。本公开中描述的技术的其它特征、目的和优点将从说明书和附图以及权利要求书中显而易见。
附图说明
33.图1a是示出实例抽吸系统的概念框图，所述实例抽吸系统包含被配置成帮助维持接合的血栓上的吸力和连续流体流的抽吸导管系统。
34.图1b是示出图1a的实例抽吸导管系统的示意纵向横截面图。
35.图1c是示出图1a的实例抽吸导管系统的示意轴向横截面图。
36.图2a是示出实例抽吸导管系统的示意纵向横截面图，所述实例抽吸导管系统包含在血栓接合之前定位在血栓附近的外部导管和内部导管。
37.图2b是示出在血栓接合之后图2a的实例抽吸导管系统的示意纵向横截面图。
38.图3a是示出实例鸭嘴阀的示意图。
39.图3b是示出实例缝隙阀的示意图。
40.图3c是示出实例瓣阀的示意图。
41.图4a是示出实例抽吸导管系统的示意纵向横截面图，所述实例导管系统包含包括一个或多个可见标记的对准元件。
42.图4b是示出实例抽吸导管系统的示意纵向横截面图，所述实例抽吸导管系统包含包括内部导管上的多个可见标记的对准元件。
43.图4c是示出实例抽吸导管系统的示意纵向横截面图，所述实例抽吸导管系统包含包括一个或多个对准结构的对准元件。
44.图5是使用抽吸导管系统的实例方法的流程图，所述抽吸导管系统包含被配置成维持接合的血栓上的吸力和连续流体流的外部导管和内部导管。
具体实施方式
45.本公开描述包含被配置成维持接合的血栓上的吸力和连续流体流的一些实例的抽吸导管系统，以及包含所述抽吸导管系统的抽吸系统和使用所述抽吸系统的方法。
46.当血栓(例如，血凝块或其它栓子)形成并阻塞患者的脉管系统时，就会发生血栓形成。为了治疗患有血栓形成的患者，临床医生可以将抽吸导管定位在患者的血管中靠近血栓的位置，对抽吸导管施加吸力，并且使血栓与抽吸导管的尖端接合。一旦抽吸导管的尖端已经接合血栓，临床医生就可移除带有附接到尖端的血栓的抽吸导管，或经由抽吸导管吸取血栓碎片直至从患者的血管移除血栓。血栓的抽吸可以是抽吸程序的一部分，例如(但不限于)使用直接抽吸首过技术(direct aspiration first pass technique，adapt)进行急性中风血栓切除术的医疗程序，或者来自神经血管系统或其它血管的血栓或其它材料的任何其它抽吸。
47.在血栓的吸取期间，临床医生可将抽吸流体递送到血栓的部位，且经由抽吸导管的腔将流体吸取到位于患者外部的罐中。在血栓由抽吸导管接合之前，血栓附近的流体的此流和吸力可在血栓的表面处形成紊流，且从表面移除松动的血栓碎片。然而，一旦临床医生已经接合血栓，血栓就可能阻挡抽吸导管的远侧开口(例如，在抽吸导管的尖端处)，且致使穿过抽吸导管的腔的流减少或停止。因此，血栓的表面处的流体流可能减少或停止，且可
能不能有效地移除血栓碎片。
48.在本公开中所描述的一些实例中，抽吸导管系统可包含外部导管和定位在外部导管内的内部导管。内部导管和外部导管之间的空间使得能够在抽吸导管系统的远侧尖端附近递送流体。内部导管包含在内部导管远侧开口的近侧的多个侧壁开口。当例如如由对准元件所指示，内部导管相对于外部导管处于预定位置时，至少一个侧壁开口定位在外部导管内，且至少一个其它侧壁开口定位在外部导管外部以使得当内部导管远侧开口例如被血栓阻挡时流体能够流入内部导管腔。以此方式，临床医生可维持接合的血栓上的吸力和接合的血栓上的连续流体流两者，这样可更有效地从患者的脉管系统移除血栓。
49.图1a是示出实例抽吸系统2的示意图，所述实例抽吸系统包含被配置成维持接合的血栓上的吸力和连续流体流的抽吸导管系统10。抽吸系统2包含抽吸导管系统10和流体循环系统4。抽吸导管系统10包含外部导管12和定位于外部导管12中的内部导管14。流体循环系统4包含抽吸泵6和抽吸管路8。抽吸管路8联接到外部导管12的近侧部分和内部导管14的近侧部分，使得抽吸泵6与外部导管12和内部导管14两者的腔成流体连通。当展示为单个单元时，抽吸管路8可包含抽吸管路的多个区段。例如联接到外部导管12的近侧部分的管路的第一区段，和联接到内部导管14的近侧部分的管路的第二区段。
50.流体循环系统4被配置成经由外部导管12的外部导管腔从抽吸泵6递送流体，且经由内部导管14的内部导管腔将流体接收到抽吸泵6中。例如生理盐水等抽吸流体可通过由抽吸泵6形成的正压力而递送离开外部导管12的外部导管远侧开口，所述外部导管远侧开口是到外部导管12的内腔的开口。脉管系统内的例如血液、抽吸流体或其混合物等流体可通过由泵6形成的负压力经由内部导管14的内部导管远侧开口和/或侧壁开口汲取到内部导管的内腔中，所述内部导管远侧开口和侧壁开口是到内部导管14的内腔的开口。例如生理盐水等抽吸流体可被选择为粘性比血液小，使得抽吸流体经由外部导管12到患者的脉管系统中的递送可帮助随着经由内部导管的内腔抽吸抽吸流体而在内部导管14的内腔中形成紊流。
51.抽吸导管系统10可被配置成经由施加到抽吸导管系统10的近侧部分的推力以最少或零屈曲、扭结或其它不合需要的变形(例如，椭圆化)前进穿过患者的脉管系统。抽吸导管系统10可用于从患者的脉管系统移除血栓，例如凝块或比如斑块或异物等其它物质。在此类实例中，可例如由抽吸泵6将正压力施加到外部导管12的近端以将抽吸流体递送到血栓的部位，且可例如由抽吸泵6将负压力施加到内部导管14的近端以经由一个或多个远侧开口将血栓汲取到内部导管14的内腔中。抽吸导管系统10可用于各种医疗程序中，例如用以治疗缺血性损伤的医疗程序中，所述缺血性损伤可能由于血管(动脉或静脉)的阻塞而发生，所述阻塞剥夺大脑组织、心脏组织或其它组织的携氧血液。
52.在一些实例中，抽吸导管系统10被配置成进入患者体内的相对远侧位置，包含例如大脑中动脉(mca)、颈内动脉(ica)、威利斯环(the circle of willis)以及比mca、ica和威利斯环更远侧的组织部位。mca以及大脑中的其它脉管系统或其它相对远侧的组织部位(例如，相对于脉管进入点)可相对难以用导管到达，至少部分是由于穿过脉管系统到达这些组织部位的曲折路径(例如，包含相对尖锐的扭弯或转弯)。外部导管12和内部导管14中的每一个可结构上被配置成相对柔性、可推按且相对抗扭结和屈曲，使得当推力施加到相应外部导管12和内部导管14的相对近侧部分以向远侧推进抽吸导管系统10穿过脉管系统
时其可抵抗屈曲，且因此当在脉管系统中急转弯时其可抵抗扭结。在一些实例中，外部导管12可以是在内部导管14之前引入到脉管系统中的导引导管，且可限定内部导管14可导航到目标治疗部位所穿过的路径。
53.在一些实例中，抽吸导管系统10被配置成大体上顺应脉管系统的曲率。另外，在一些实例中，抽吸导管系统10可具有柱强度和柔性，其允许抽吸导管系统10的至少远侧部分从股动脉导航，穿过患者的主动脉，并进入患者的颅内脉管系统，例如到达相对远侧的治疗部位。或者，伸长主体可具有柱强度(和/或以其它方式配置)以允许伸长主体的远侧部分从桡动脉导航，穿过患者的主动脉或者到总颈动脉或脊椎动脉，并进入患者的颅内脉管系统，例如到达相对远侧的治疗部位。
54.尽管主要描述为用于到达相对远侧的脉管系统部位，但抽吸导管系统10也可以被配置成用于其它目标组织部位。举例来说，抽吸导管系统10可用于进入整个冠状动脉和外周脉管系统、胃肠道、尿道、输尿管、输卵管、静脉和其它体腔中的组织部位。
55.在一些实例中，抽吸导管系统10可依据外部导管12和/或内部导管14的伸长主体的工作长度来描述。抽吸导管系统10的工作长度可取决于目标组织部位在患者体内的位置，或者可取决于使用抽吸导管系统10的医疗程序。举例来说，如果抽吸导管系统10是用于从患者的腹股沟处的股动脉进入点进入患者的大脑中的脉管系统的远侧进入导管系统，则外部导管12和/或内部导管14的伸长主体可具有约115厘米(cm)到约145cm或更长(例如，约130cm)的工作长度，但可使用其它长度。远侧部分的长度可为约5cm到约35cm。近侧部分的长度可为约90cm到约130cm，这取决于远侧部分的长度。
56.在某些情况下，临床医生可通过推动或旋转外部导管12和/或内部导管14的毂和/或近侧部分以导航抽吸导管系统10的远侧部分穿过患者的脉管系统，来使抽吸导管系统10转向穿过患者的脉管系统。临床医生可将转矩施加到外部导管12和/或内部导管14的毂和/或近侧部分，以使相应外部导管12和内部导管14的远侧部分旋转。
57.抽吸泵6被配置成在外部导管12上形成正压力(即，流出)，例如以递送流体穿过外部导管12的内腔到患者的脉管系统中。抽吸泵6还被配置成在内部导管14上形成负压力(即，真空或吸力)，例如以经由内部导管14的内腔汲取流体到抽吸泵6的储层中。举例来说，抽吸泵6可包含被配置成联接到抽吸管路8的一个或多个端口，使得由抽吸泵6形成的正或负压力可施加到相应端口且穿过抽吸管路8以及抽吸管路8与相应的外部导管12的内腔和/或内部导管14的内腔之间的流体路径的其它部分。多种泵可用于抽吸泵6，包含(但不限于)正排量泵、离心泵等。虽然示出为单个泵，但抽吸泵6可包含多个泵单元，例如用于形成正压力的第一泵和用于形成负压力的第二泵。
58.图1b是示出图1a的实例抽吸导管系统10的示意图。外部导管12限定外部导管腔16和外部导管远侧开口18。外部导管12可包含例如内部衬垫、外部护套等各种结构组件，以及例如线圈和/或或编织层等结构支撑部件，所述结构支撑部件定位于内部衬垫的至少一部分和外部护套的至少一部分之间。
59.外部导管腔16被配置成将例如抽吸流体等流体、血液和流体中的颗粒从外部导管12的近端，例如从图1a的抽吸泵6，输送到外部导管12的远端，例如外部导管远侧开口18。外部导管腔16可经设定大小以接收内部导管14的至少一部分，同时允许在由抽吸泵提供的正压力下的抽吸流体被递送到外部导管开口18。在一些实例中，外部导管12可具有介于或等
于约0.075英寸(约1.9毫米(mm))和/或约0.087英寸(约2.2mm)之间的内径d1，其对应于外部导管腔16的圆周。在一些实例中，外部导管腔16的内径和/或内圆周可从外部导管12的近端到外部导管开口18为相对恒定的(例如，恒定或接近恒定)。
60.外部导管远侧开口18是外部导管12的远端处的外部导管腔16的开口。外部导管远侧开口18被配置成接收内部导管14，使得内部导管14的至少一部分可定位在外部导管腔16内。外部导管12还包含外部导管近侧开口30。外部导管近侧开口30可以是外部导管12的近端处的外部导管腔16的开口。外部导管近侧开口可被配置成接收内部导管14，使得内部导管14的至少一部分可定位在外部导管腔16外部。内部导管14的在外部导管近侧开口26的近侧的此部分可例如由临床医生使用以操作内部导管14相对于外部导管12的定位。如此，内部导管14的长度可充分长于外部导管12以延伸越过外部导管远侧开口18以向内部导管腔20中提供吸力和连续流，且延伸越过外部导管近侧开口30以为临床医生或其他操作者提供用于相对于外部导管12操作内部导管14的表面。
61.在一些实例中，外部导管12的内表面的一个或多个部分可以是润滑的以便于内部导管14、治疗剂等经由外部导管腔16引入和通过。治疗剂的实例包含(但不限于)含氧介质或药剂，其可为例如血管舒张剂(例如硝苯地平(nifedipine)或硝普钠(sodium nitroprusside))或可用于分解血凝块的组织纤维蛋白溶酶原活化因子(t
‑
pa)。在一些实例中，形成内表面的部分的材料本身可为润滑的(例如，ptfe)。举例来说，可以允许内部导管14和/或流体相对容易地移动穿过外部导管腔16的润滑内表面。除了由润滑材料形成之外或代替由润滑材料形成，在一些实例中，的内表面还可涂覆有例如亲水涂层等润滑涂层。内表面可由包含(但不限于)聚四氟乙烯(ptfe)、膨胀型ptfe、含氟聚合物、全氟烷氧基烷烃(pfa)、氟化乙烯丙烯(fep)、聚烯烃弹性体等任何合适的材料形成。
62.内部导管14限定内部导管腔20、内部导管远侧开口22，以及在内部导管远侧开口22的近侧的多个侧壁开口24a和24b(统称为“侧壁开口24”)。内部导管14可包含内部衬垫、外部护套，以及例如线圈和/或或编织层等结构支撑部件，所述结构支撑部件定位于内部衬垫的至少一部分和外部护套的至少一部分之间。内部导管14可包含被配置成在患者的血管内径向膨胀例如以接合血管内的凝块的其它结构，例如可膨胀部件。
63.内部导管腔20被配置成将例如抽吸流体等流体、血液和流体中的颗粒从内部导管14的远端，例如从内部导管远侧开口22和/或所述多个侧壁开口24输送到内部导管14的近端，例如到抽吸泵6。内部导管14可经设定大小以容纳于外部导管腔16中，同时仍使得在由抽吸泵提供的正压力下的抽吸流体能够递送到外部导管开口18(在外部导管12的内表面和内部导管14的外表面之间的空间中)，且允许流体和/或来自血栓部位的颗粒通过内部导管腔20。在一些实例中，内部导管14可具有介于或等于约0.050英寸(约1.3mm)和/或约0.074英寸(约1.9mm)之间的外径d2。在一些实例中，内部导管14的外径和/或外圆周可从内部导管14的近端到内部导管开口22为相对恒定的(例如，恒定或接近恒定)。在其它实例中，内部导管14可在远侧方向中逐渐变细或以其它方式沿着其长度改变外径。
64.内部导管远侧开口22是在内部导管14的远端处的内部导管腔20的开口。在一些实例中，内部导管14内表面的一个或多个部分可以是润滑的以便于医疗装置、例如凝块/血栓的碎片等颗粒、治疗剂等经由内部导管腔20引入和通过。在一些实例中，形成内表面的部分的材料本身可为润滑的(例如，ptfe)。举例来说，可以允许导丝、颗粒和/或流体相对容易地
移动穿过内部导管腔20的润滑的内表面。除了由润滑材料形成之外或代替由润滑材料形成，在一些实例中，的内表面还可涂覆有例如亲水涂层等润滑涂层。内表面可由包含(但不限于)聚四氟乙烯(ptfe)、膨胀型ptfe、含氟聚合物、全氟烷氧基烷烃(pfa)、氟化乙烯丙烯(fep)、聚烯烃弹性体等任何合适的材料形成。
65.在一些实例中，在内部导管14的远端处的内部导管腔20的内表面的一个或多个部分可被配置成通过(例如)在内部衬垫18上使用合适的表面处理(例如，涂覆和/或蚀刻)以促进与凝块的机械或化学接合而具有对凝块物质的相对高的亲和性。(例如，可使用配备有剪切夹层夹具的动态机械分析仪(dma)来测量此亲和性。)举例来说，内部导管腔20上的远侧部分的内表面可用表面涂层、蚀刻或其它粗糙化机制进行处理，使得远侧部分更好地与凝块接合，使得远侧部分的内表面可被配置成促进机械或化学凝块接合中的至少一种。与凝块接触的内表面的粗糙或不太润滑的表面可允许凝块更好地粘着到内表面，这可允许将凝块更有效地拉入内部导管14中。增加凝块对内部导管腔20的内表面的亲和性的合适的涂层材料的实例可包含(例如)例如chronoprene
tm
(马萨诸塞州威明顿市，advansource biomaterials)等热塑性弹性体；例如乙烯
‑
辛烯或乙烯
‑
丁烯共聚物等聚烯烃弹性体，等等。
66.如上文所提及，内部导管14被配置成定位在外部导管腔16内。如此，内部导管14的外径或外圆周和外部导管腔16的内径或内圆周可相对于彼此选择或配置。在一些实例中，外部导管12的内圆周可比内部导管18的外圆周大约50微米和约400微米之间。
67.所述多个侧壁开口24可被配置成使来自外部导管腔16和外部导管远侧开口18外部的空间的体积(例如，血管中)中的至少一个的流体流到内部导管腔20中。例如侧壁开口24的数目、内部导管14周围和沿着内部导管14的侧壁开口24的一个或多个位置、侧壁开口24的一个或多个大小等侧壁开口24的各种因素可经选择以提供从外部导管腔16穿过外部导管远侧开口18、从外部导管腔16进入内部导管腔20，和/或从外部导管远侧开口18远侧的体积进入内部导管腔20的流体的所要和/或预定流特性。
68.在一些实例中，所述多个侧壁开口24中的每一个包括被配置成允许流体流进入内部导管腔20的单向阀。举例来说，侧壁开口24可被配置成允许来自外部导管腔16的流体例如响应于外部导管腔16中的正压力大于内部导管腔20中的负压力而经由侧壁开口24流到内部导管腔20中，但不允许(即，没有大量的)来自内部导管腔20的流体经由侧壁开口24流到外部导管腔16中。所述单向阀可具有任何合适的配置。举例来说，在一些实例中，所述多个侧壁开口24包括定位于所述多个侧壁开口的一个或多个(例如，所有)侧壁开口处的鸭嘴阀、缝隙阀或柔性瓣。在一些实例中，所述单向阀不从外部导管12轴向朝外突起。举例来说，所述单向阀可与外部导管20的外表面齐平或在所述外表面下方。以此方式，外部导管20的外表面可相对平滑和/或无突起，使得阀不会钩住例如患者的脉管系统或导致穿过外部导管腔16的不合需要的紊流或流阻力。
69.在一些实例中，所述多个侧壁开口可被配置成响应于外部导管腔16和内部导管腔20之间的差压(即，外部导管腔16中的正压力和内部导管腔20中的负压力之间的差)大于或等于预定差压阈值而打开。举例来说，在血栓接合在内部导管远侧开口22处之前，可能需要大多数抽吸流体被递送穿过外部导管远侧开口18到血栓附近的外部导管远侧开口18外部的体积中，且借助于内部导管腔20中的吸力而递送穿过内部导管远侧开口22。然而，一旦血
栓与内部导管14接合且阻挡内部导管远侧开口22，外部导管腔16和内部导管腔20之间的差压就可增加。举例来说，血栓可能阻止抽吸流体从外部导管腔16流入内部导管腔20，从而致使外部导管腔16中的正压力或内部导管腔20中的负压力中的任一个或这两者增加。一旦差压大于或等于预定差压阈值，流体就可从外部导管腔16和/或外部导管远侧开口18外部的体积流到内部导管腔20中。
70.在一些实例中，所述多个侧壁开口24可具有不同差压阈值。举例来说，较有可能定位在外部导管远侧开口18外部的侧壁开口24可具有比较有可能定位在外部导管远侧开口18内的侧壁开口低的差压阈值，使得穿过较接近血栓的侧壁开口的流体流高于较远离血栓的流体流。可根据包含(但不限于)预期动脉血压、来自抽吸泵6的正压力、来自抽吸泵6的负压力等多种因素选择特定侧壁开口24的差压阈值。举例来说，差压可选择为使得血管中的血压不会导致流体流经由一个或多个侧壁开口24到内部导管腔20中。
71.所述多个侧壁开口24可具有多种大小(例如，直径、圆周、长度、宽度、形状等)。在一些实例中，多个24的所有侧壁开口具有大体上相同的大小(例如，可仅存在制造变化方面的差异)。在一些实例中，所述多个侧壁开口24的一些侧壁开口具有不同大小。在一些实例中，所述多个侧壁开口的大小和分布可根据内部导管14的远端的特定表面积来选择。举例来说，侧壁开口24的数目和侧壁开口24中的每一个的表面积可选择为使得所述多个侧壁开口可具有内部导管14的远侧部分(例如，最远10厘米)的表面积的百分比，例如大于约10％。
72.在一些实例中，侧壁开口24可具有小于或等于内部导管腔20的直径的约30％的中值最大表面尺寸(例如，长度、宽度、直径，或由相应开口的边界限定的区域)，以便帮助使阻挡内部导管腔20的可能性最小化并限制穿过内部导管腔20的流量。在一些实例中，侧壁开口24可具有小于约对应于0.024英寸(约0.61mm)的直径的中值表面积的中值表面积。举例来说，中值表面积可对应于在特定正压力、负压力、内部导管14相对于外部导管12的位置的情况下流体到内部导管腔20中的流速，使得中值表面积可被选择为当内部导管远侧开口22未被阻挡时平衡内部导管远侧开口22处(即，血栓附近)提供的吸力，使得足够的流体在血栓附近流动，当内部导管远侧开口22被阻挡时有流穿过侧壁开口24，使得足够的流体流入内部导管腔20。侧壁开口24还可具有最小大小，例如(但不限于)约0.001英寸(约0.025mm)，这可帮助辅助导管14的可制造性。在一些实例中，所述多个侧壁开口24包含2个侧壁开口和15个侧壁开口之间。
73.在一些实例中，所述多个侧壁开口24的最远侧侧壁开口24b可定位于内部导管远侧开口22的近侧约0.5厘米和约10厘米之间的长度l1处。举例来说，内部导管远侧开口22的近侧大于约0.5厘米的长度l1可对应于使得最远侧侧壁开口不大可能被汲取到内部导管腔20中的血栓堵塞(例如，覆盖或以其它方式阻挡)的距离。作为另一实例，内部导管远侧开口22的近侧小于约10厘米的长度l1可对应于使得流经侧壁开口24的流体可具有适于向内部导管远侧开口22附近的内部导管腔20内的体积提供吸力、循环和/或紊流的流速或位置(例如，最大停留时间、最小雷诺数、最小流速等)的距离。
74.在一些实例中，所述多个侧壁开口可沿着内部导管14(即，沿着导管14的纵向轴线28)轴向分布。举例来说，如图1b所示，最远侧侧壁开口24b在最近侧侧壁开口24a的远侧。虽然展示仅两个轴向分布的侧壁开口，但内部导管24可包含两个以上轴向分布的侧壁开口，例如三个、四个、五个或更多个轴向分布的侧壁开口。在一些实例中，侧壁开口的大小可根
据轴向分布而变化。举例来说，侧壁开口的大小可沿着远侧方向增加或减小。
75.在一些实例中，所述多个侧壁开口可分布在内部导管14的外周界周围，例如在内部导管14具有圆形横截面(所述横截面是在正交于内部导管14的纵向轴线的方向上截取)的情况下周向分布。图1c是示出包含外部导管12和内部导管14的图1a的实例抽吸导管系统10的示意轴向横截面图。如图1c所示，侧壁开口24c在与侧壁开口24d不同的径向位置处。在一些实例中，侧壁开口的位置和/或大小可根据内部导管14周围的径向分布而相对均匀或恒定。举例来说，不同径向位置处的位置和/或大小的一致性可向内部导管腔20中提供更均匀的流体流。在一些实例中，侧壁开口的位置和/或大小可根据内部导管14周围的径向分布而变化。举例来说，不同径向位置处的侧壁开口大小的变化可促进更多的紊流，因为流可能不太均匀。
76.返回参看图1b，抽吸导管系统10可包含对准元件26。对准元件26可被配置成当内部导管14接收在外部导管内腔16内时指示内部导管14相对于外部导管12的预定位置p1。当内部导管14处于预定位置p1时，所述多个侧壁开口24的至少一个侧壁开口24a保持定位在外部导管腔16内，且所述多个侧壁开口24的至少一个其它侧壁开口24b定位在外部导管远侧开口18的远侧。此预定位置p1可对应于允许穿过内部导管腔20的吸力和连续流两者的配置。虽然展示仅一个预定位置，但在一些实例中，抽吸导管系统10可包含对应于定位在外部导管远侧开口18内和外部导管远侧开口18的远侧的侧壁开口的各种配置的多种预定位置。在这些实例中，对准元件26可包含多个对准元件，每一对准元件对应于内部导管14相对于外部导管12的相应预定位置。
77.在一些实例中，预定位置p1可对应于流体从外部导管腔16到内部导管腔20的各种流路径。举例来说，当内部导管14处于预定位置p1时，抽吸导管系统10可限定：(1)从外部导管腔16穿过外部导管远侧开口18和内部导管远侧开口22到内部导管腔20的流体的第一流路径；(2)从外部导管腔16穿过外部导管远侧开口18和侧壁开口24b到内部导管腔20的流体的第二流路径；以及(3)从外部导管腔16直接穿过侧壁开口24a到内部导管腔20的流体的第三流路径。当内部导管远侧开口22可至少部分被阻挡时，抽吸导管系统10可被配置成将流体从外部导管腔16经由第二流路径或第三流路径中的至少一个递送到内部导管腔20。
78.对准元件26可定位在内部导管14上、外部导管12上，或内部导管14和外部导管12两者上。如在下文进一步详细论述，对准元件26可以是可见元件，例如外部导管12和/或内部导管14上的可见标记。在这些实例中，对准元件26可不从相应导管12、14的表面突起，且可与相应导管12、14的外表面齐平(例如，印刷在所述外表面上或嵌入于所述外表面中)。然而，在其它实例中，对准元件26可包含某一结构，其例如从导管12、14中的一个或两者突起且接合另一导管以便指示内部导管14相对于外部导管12的预定位置。如图1b所示，对准元件26可指示对应于外部导管近侧开口30的对准位置m1。
79.本文所论述的抽吸导管系统可被配置成维持接合的血栓上的吸力和连续流体流。作为说明，图2a和2b是示出包含外部导管112和内部导管114的实例抽吸导管系统110的示意纵向横截面图。抽吸导管系统110、外部导管112、内部导管114、外部导管腔116、外部导管远侧开口118、内部导管腔120、内部导管远侧开口122和多个侧壁开口124可分别对应于图1a
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1c的抽吸导管系统10、外部导管12、内部导管14、外部导管腔16、外部导管远侧开口18、内部导管腔20、内部导管远侧开口22和多个侧壁开口24。
80.在图2a中，外部导管112和内部导管114在抽吸导管系统110与血栓126接合之前定位在血栓126附近。当内部导管远侧开口122未被血栓126阻挡(或被血栓126部分阻挡，使得维持穿过内部导管远侧开口122的足够的流体流)时，例如抽吸泵6等抽吸泵可经由外部导管腔116在外部导管112的内表面和内部导管114的外表面之间递送抽吸流体。抽吸流体可被递送离开外部导管远侧开口118到外部导管远侧开口18外部的空间的体积中，例如血栓126附近。在一些实例(未图示)中，即使当血栓126未接合时，例如在侧壁开口124不具有差压(即，正压力和负压力之间的差)阈值(即，最小差压)或已达到差压阈值的情况下，抽吸流体可被递送穿过侧壁开口124到内部导管腔120中。抽吸流体(或流体的组合)可在未接合或部分接合的血栓126的表面附近流动，使得血栓126的碎片可松动且从血栓126移除。抽吸泵6可将血栓126的碎片连同流体一起汲取到内部导管腔120中。如此，图2a中展示的流体流可表征从外部导管腔116穿过外部导管远侧开口118和内部导管远侧开口122到内部导管腔120的流体的第一流路径。
81.图2b示出在血栓126接合之后的外部导管112和内部导管114。当内部导管远侧开口122被血栓阻挡(或被血栓126部分阻挡，使得不能维持穿过内部导管远侧开口122的足够的流体流)时，例如抽吸泵6等抽吸泵可经由外部导管腔116在外部导管112的内表面和内部导管114的外表面之间递送抽吸流体。然而，尽管内部导管远侧开口122被血栓126阻挡，抽吸流体也可被递送穿过侧壁开口124到内部导管腔120中。举例来说，抽吸流体可从外部导管内腔116经由外部导管远侧开口116内的侧壁开口124递送到内部导管腔120中，和/或经由外部导管远侧开口118递送到外部导管远侧开口118外部的体积中(例如血栓126附近)，且经由侧壁开口124递送到外部导管远侧开口118的外部。在一些实例中，抽吸流体可响应于差压(即，正压力和负压力之间的差)超过侧壁开口124的差压阈值(即，最小差压)而被递送穿过侧壁开口124。抽吸流体(或流体的组合)可在内部导管腔120内的接合的血栓126的表面附近流动，使得血栓126的碎片可持续松动且从血栓126移除。如此，图2b中展示的流体流可表征从外部导管腔116穿过外部导管远侧开口118和所述多个侧壁开口124的至少一第一侧壁开口到内部导管腔120的流体的第二流路径，以及从外部导管腔116直接穿过所述多个侧壁开口124的第二侧壁开口到内部导管腔120的流体的第三流路径。
82.抽吸泵6可将血栓126的碎片连同流体一起汲取到内部导管腔120中以移除血栓126的碎片。以此方式，抽吸导管系统110可维持穿过接合的血栓126上的内部导管腔120的吸力和部分流以移除血栓126，即使当远侧开口122被血栓126部分或完全阻挡时也如此。
83.在一些实例中，本文所论述的侧壁开口可包含具有多种开口机构的单向阀。图3a
‑
3c是示出用于侧壁开口的各种阀配置的示意图。图3a是示出实例鸭嘴阀200的示意图。鸭嘴阀200可包含从内部导管202延伸的两个或更多个瓣204。鸭嘴阀200可被配置成响应于达到或超过差压阈值而打开。图3b是示出实例缝隙阀210的示意图。缝隙阀210可包含内部导管212中的两个或更多个侧部。缝隙阀210可被配置成响应于超过差压阈值而变形。图3c是示出实例瓣阀220的示意图。瓣阀220可包含从内部导管222延伸的一个或多个瓣224。瓣阀220可被配置成响应于超过差压阈值而打开，且可通过流体流越过瓣224的方向来辅助。
84.本文所论述的对准元件可具有多种配置。图4a
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4c是示出具有用于将内部导管定位在外部导管内的一个或多个预定位置处的各种实例对准元件的实例抽吸导管系统300、320、340的示意纵向横截面图。每一抽吸导管系统300、320、340可功能上类似于例如图1a
‑
1c的抽吸导管系统10。
85.图4a是示出包含可见标记作为对准元件的实例抽吸导管系统300的示意纵向横截面图。抽吸导管系统300包含外部导管306、外部导管306内的内部导管308、抽吸导管系统300的远侧部分302处的多个侧壁开口310，以及抽吸导管系统300的近侧部分304处的对准元件，所述对准元件包含内部导管308上的内部导管可见标记312。当内部导管可见标记312与外部导管306的外部导管近侧开口314对准时，内部导管308可相对于外部导管306处于预定位置p1。以此方式，操作抽吸导管系统300的临床医生可例如通过使用容易检视的视觉指示操作内部导管308的近侧部分来调整抽吸导管系统300。虽然可见标记312描述为在近侧部分304处，但在一些实例中，可见标记312可位于其它位置处，使得临床医生可更容易地观察视觉标记312和外部导管近侧开口214之间的关系。在其它实例中，外部导管306可包含视觉标记，使得视觉标记312可与外部导管视觉标记对准。
86.图4b是示出包含带有多个可见标记的对准元件的实例抽吸导管系统320的示意纵向横截面图。抽吸导管系统320包含外部导管326、外部导管326内的内部导管328、抽吸导管系统320的远侧部分322处的多个侧壁开口330，以及在抽吸导管系统320的近侧部分324处的包含内部导管328上的三个内部导管可见标记332a、332b、332c的对准元件。每一标记332a、332b、332c对应于当相应标记332处于与外部导管近侧开口334(或者，外部导管326上的视觉标记)对准的相应标记位置m1、m2、m3时内部导管的所述多个侧壁开口的至少一个侧壁开口相对于外部导管远侧开口的相应预定位置p1、p2、p3。当外部导管近侧开口334与相应内部导管可见标记332a、332b、332c对准时，抽吸导管系统320可以处于相应预定位置p1、p2、p3。举例来说，归因于侧壁开口330的在外部导管326的远侧开口的远侧的比例(相比于侧壁开口330的总数目(包含外部导管腔316内的侧壁开口))，每一预定位置可具有特定流特性。以此方式，操作抽吸导管系统300的临床医生可使用到多种不同预定位置的容易检视的视觉指示来调整抽吸导管系统300。
87.图4c是示出包含带有对准结构的对准元件的实例抽吸导管系统340的示意纵向横截面图。抽吸导管系统340包含外部导管346、外部导管346内的内部导管348、抽吸导管系统340的远侧部分342处的多个侧壁开口350，以及抽吸导管系统340的近侧部分344处的对准元件，所述对准元件包含从内部导管348的外表面延伸的内部导管对准结构354和从外部导管346的内表面延伸的外部导管对准结构352。内部导管对准结构354可被配置成与外部导管对准结构352接合。
88.当内部导管对准结构354和外部导管对准结构352接合时，内部导管348可以相对于外部导管346处于预定位置p1。以此方式，操作抽吸导管系统300的临床医生可调整抽吸导管系统300且确定侧壁开口350相对于外部导管远侧开口定位于所需位置处，而不必将注意力转向为观察内部导管348和外部导管346的相对位置。虽然对准结构352、354展示为处于近端344处，但在一些实例中，对准结构353、354可位于其它位置。虽然对准结构352、354展示为互锁结构，但在其它实例中，对准结构可包含限制内部导管348在外部导管346内的行进的其它机构，例如内部导管346的近侧部分处的与外部导管346的外部导管近侧开口356的边缘交互的单个结构。
89.图5是使用抽吸导管系统的实例方法的流程图，所述抽吸导管系统包含被配置成维持接合的血栓上的吸力和连续流体流的外部导管和内部导管。出于说明性目的参考图
1a
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1c的抽吸系统2的各个方面描述图5的技术；然而，此些描述并不希望是限制性的，且图5的技术可与本文中或以其它方式所公开的抽吸系统的其它实例一起使用。图5的技术包含将抽吸导管系统10引入到患者的脉管系统中(400)、将内部导管14定位在外部导管12内的预定位置处(410)，以及将流体经由外部导管腔16递送到外部导管远侧开口18和/或内部导管14的侧壁开口24中(420)，借此维持接合的血栓上的吸力和连续流体流。在一些实例中，本文描述的技术包含一旦程序完成就从患者的脉管系统移除抽吸导管系统10。
90.在一些实例中，可通过初始将导丝、导引导管或另一导引部件引入到患者的脉管系统中到达目标治疗部位来辅助将外部导管12和内部导管14的至少一部分引入到患者的脉管系统中(400)。在一些实例中，外部导管12是初始例如经由导丝引入到患者的脉管系统中且前进到目标治疗部位的导引导管。然后可穿过导引导管的内腔引入内部导管14。在其它实例中，外部导管12和内部导管14可导航到单独的导引导管内部的目标治疗部位。
91.在一些实例中，抽吸导管系统10在附接抽吸系统2的剩余部分之前插入到患者的脉管系统中，而在其它实例中，抽吸导管系统10可在抽吸系统2的剩余部分已经例如经由抽吸管路8附接的情况下插入到患者的脉管系统中。
92.图5的技术可包含用于起始抽吸以移除血栓的各种步骤。举例来说，抽吸导管系统10的远端可引入到颅内血管(或其它血管)中且定位成使得内部导管远侧开口22邻近于血栓和/或在血栓的近端。一旦内部导管远侧开口22定位于对应于血栓的所估计位置的位置处，则临床医生可经由外部导管腔16递送流体。举例来说，操作抽吸系统2的临床医生可操作抽吸泵6以在外部导管腔16中生成正压力且在内部导管腔20中生成负压力。
93.图5的技术可包含将内部导管14定位在外部导管腔16内的预定位置p1处，使得所述多个侧壁开口24的至少一个侧壁开口保持定位在外部导管腔16内，且所述多个侧壁开口24的至少一个其它侧壁开口定位在外部导管远侧开口18的远侧。举例来说，临床医生可调整外部导管12内的内部导管14直至对准元件26指示预定位置p1。
94.在一些实例中，图5的技术可包含将内部导管远侧开口22定位在脉管系统中的血栓的附近使得血栓大体上覆盖内部导管远侧开口22。响应于血栓大体上覆盖内部导管远侧开口22，流体可被递送穿过所述至少一个侧壁开口24到内部导管腔20中。在一些实例中，流体响应于外部导管腔16和内部导管腔20之间的差压大于或等于预定阈值而经由所述至少一个侧壁开口24被递送穿过外部导管腔16到内部导管腔20中。
95.经由所述至少一个侧壁开口24进入内部导管腔20的流体的至少一部分可接触血栓的表面。流体在血栓上的此连续流可致使从血栓的表面移除松动的颗粒。举例来说，流体的连续流可相对为紊流，使得流体流可在血栓上施加冲击力。此外，来自内部导管腔20的吸力可从血栓的表面汲取流体且经由内部导管腔20移除流体。
96.在一些实例中，操作抽吸系统2的临床医生可将抽吸导管系统10调整到对应于外部导管腔16外部(例如，在远侧开口18的远端)和外部导管腔16内(例如，在远侧开口18的近端)的所述多个侧壁开口24的不同配置的第二预定位置。举例来说，临床医生可能需要较高流速的抽吸流体通过外部导管远侧开口18的远端的侧壁开口24；在此情况下，临床医生可选择对应于导管远侧开口18的近端(例如，腔16内)的增加数目的侧壁开口的预定位置。
97.当移除血栓的碎片时，血栓可能轻微地阻挡内部导管远侧开口22，使得到内部导管远侧开口22中的流体流可增加。作为响应，临床医生可例如通过在远侧方向上推进抽吸
导管系统来重新定位抽吸导管系统10，以继续移除血栓。
98.一旦程序完成，就可将导管12从脉管系统移除。
99.在一些实例中，可在医疗程序期间使用内部导管14，其中所有侧壁开口24在患者的血管中在外部导管12或另一外部导管的远侧或者以其它方式不在外部导管12或另一外部导管内。举例来说，可在无外部导管12的情况下独立地使用内部导管14，但可使用导引导管将内部导管14递送到患者的脉管系统内的治疗部位。在这些实例中的一些实例中，内部导管14可用作抽吸导管。举例来说，抽吸泵6可在内部导管14上形成负压力以将流体汲取到内部导管腔20中，例如以从血管抽吸血栓。在这些实例中的一些实例中，侧壁开口24可被配置成使得能够例如响应于血管中的正压力大于内部导管腔20中的负压力而使流体流从血管经由侧壁开口24到内部导管腔20中。在一些实例中，所述多个侧壁开口24可被配置成响应于血管中和内部导管腔20中的差压(即，血管中的正压力和内部导管腔20中的负压力之间的差)大于或等于预定差压阈值而打开。这可使得在内部导管远侧开口22例如被血栓阻挡时流体能够流入内部导管腔20中。以此方式，临床医生可维持接合的血栓上的吸力和接合的血栓上的连续流体流两者，这可更有效地从患者的脉管系统移除血栓。
100.已经描述本公开的各个方面。这些以及其它方面处于以下权利要求书的范围内。虽然上文描述的导管的尺寸主要指代直径，但在其它实例中，本文中所描述的导管可具有除圆形外的横截面形状(所述横截面是在正交于相应导管的纵向轴线的方向上截取的)。在这些实例中，抽吸导管系统的内部和外部导管可具有与上文关于具有圆形横截面的导管所描述相同的相对配置(例如，内部导管被配置成接收在外部导管的内腔中)和相同的功能。