一种专病患者自动纳入与跨就诊病程关联方法、系统及存储介质与流程

本发明涉及医疗信息化，具体涉及电子病历系统、临床决策支持系统与专病规范化诊疗管理的数据处理技术，尤其涉及一种专病患者自动纳入与跨就诊病程关联方法、系统及存储介质。

背景技术：

1、在专病规范化诊疗管理中，医院需对多个专病分别维护管理规则；患者被纳入某专病后常经历多次门诊、住院与急诊。专病路径执行、随访、质控、专病临床数据查询等业务需要明确"哪些就诊属于本次专病管理范围"。

2、现有技术方案主要存在以下问题：

3、（1）患者主索引只解决"是否为同一患者"的身份统一问题，其标识对象是人，不能表达"某次纳入某专病形成的病程实例"，也无法区分同一患者并存的多个专病病程。

4、（2）临床路径入径/出径多以单次住院为边界，一般不建立可跨门诊、住院、急诊及多次就诊持续使用的专病病程主索引，也难以作为随访、专病数据查询等业务的统一数据边界。

5、（3）临床试验或科研队列筛选的目的在于筛人，通常不改变院内在诊业务数据归属，不生成贯穿路径/随访的专病病程主索引，也不解决"再就诊应并入同一病程还是重新纳入"的问题。

6、（4）通用规则引擎或临床决策支持系统可输出提示或审核结论，但缺少从判定结果到生成病程主索引再到关联多次就诊的闭环。

7、（5）若每次就诊都重新纳入，同一专病病程被拆成多个互不关联的记录，路径与随访无法连续；若仅按患者标识打专病标签，则无法区分不同专病、不同纳入批次的数据范围。

8、因此，如何在电子病历业务发生时依据预先配置的纳入规则自动完成纳入，为每一次纳入建立专病病程主索引，并将后续门诊、住院、急诊就诊关联至该主索引直至退出，从而解决"专病管理缺少跨就诊病程主索引、再就诊易重复纳入或数据边界不清"的技术问题，是本领域亟待解决的技术问题。

技术实现思路

1、针对现有技术中存在的问题，本发明提供一种专病患者自动纳入与跨就诊病程关联方法、系统及存储介质，以"一次纳入某专病所形成的病程实例"为管理单位，建立独立于患者主索引和单次就诊流水号的专病病程主索引，实现专病患者的自动纳入与跨就诊病程关联。

2、第一方面，本发明提供一种专病患者自动纳入与跨就诊病程关联方法，由专病规范化诊疗管理服务器执行，包括：

3、规则配置步骤：存储多个专病的基本信息，为每种专病关联至少一种纳入规则，形成纳入规则关联表；

4、事件触发步骤：当电子病历系统中发生临床业务操作时，规则组件对所述临床业务操作的操作数据进行纳入规则匹配判定，若符合某个专病的纳入规则，则向所述专病规范化诊疗管理服务器发送纳入请求；

5、主索引建立或复用步骤：所述专病规范化诊疗管理服务器根据所述纳入请求确定专病代码，按患者标识和所述专病代码查询是否存在纳入状态的专病病程记录；若不存在，生成新的专病病程主索引并写入专病患者记录，所述专病病程主索引标识病人一次纳入某专病所形成的病程实例；若已存在，复用已存在的所述专病病程主索引，不新建专病病程主索引；

6、就诊关联步骤：以所述专病病程主索引和本次就诊的就诊流水号查询是否存在对应的就诊关联记录，若不存在，则新增包含所述专病病程主索引与本次就诊的就诊流水号的就诊关联记录，若已存在则不重复写入；当病人处于纳入状态下再次发生门诊、住院或急诊就诊时，仅对新的就诊流水号追加所述就诊关联记录，不新建专病病程主索引。

7、第二方面，本发明提供一种专病患者自动纳入与跨就诊病程关联系统，包括专病规范化诊疗管理服务器，用于执行上述第一方面所述的方法。

8、第三方面，本发明提供一种计算机可读存储介质，其上存储有计算机程序，所述计算机程序被处理器执行时实现上述第一方面所述的方法。

9、与现有技术相比，本发明的有益效果包括：

10、（1）专病病程可实例化、可并存：同一患者可因不同专病或再次纳入产生多个专病病程主索引，管理单位是一次纳入形成的病程，而非"人"或"单次住院"。

11、（2）纳入与临床操作事中贯通，减少漏纳与事后补录：诊断、手术、医嘱、报告等临床业务操作可触发自动纳入，无需依赖人工筛查。

12、（3）跨门诊、住院、急诊的病程连续管理：多次就诊流水号关联同一专病病程主索引，下游业务如专病路径执行、随访、专病临床数据查询，可统一使用专病病程主索引查询数据。

13、（4）避免重复纳入导致病程碎片化：纳入状态下再就诊只追加关联、不新建专病病程主索引，保证病程边界稳定、可追溯。

14、（5）与患者主索引、单次路径入径划界清晰：下游业务的数据边界明确。

1.一种专病患者自动纳入与跨就诊病程关联方法，其特征在于，由专病规范化诊疗管理服务器执行，包括：

2.根据权利要求1所述的专病患者自动纳入与跨就诊病程关联方法，其特征在于，所述规则配置步骤中，所述专病的基本信息包括疾病代码、疾病名称和是否可用，以及所述专病适用的院区和科室；为每种专病关联至少一种纳入规则时，将疾病代码、规则配置流水号和规则描述信息保存到所述纳入规则关联表；所述纳入规则的规则内容由临床决策支持系统的规则组件维护，所述规则配置流水号为所述规则组件保存所述纳入规则时产生的流水号。

3.根据权利要求1所述的专病患者自动纳入与跨就诊病程关联方法，其特征在于，所述事件触发步骤中，所述临床业务操作包括保存诊断、手术、下达或提交医嘱、发布检验报告和发布检查报告中的至少一种；所述纳入请求包含就诊流水号、患者标识、门急诊住院标记、规则配置流水号和操作时间；所述主索引建立或复用步骤中，根据所述纳入请求中的规则配置流水号读取所述纳入规则关联表，获取对应的专病代码。

4.根据权利要求1所述的专病患者自动纳入与跨就诊病程关联方法，其特征在于，所述主索引建立或复用步骤还包括：校验当前就诊科室是否属于所述专病适用的科室，若不属于，则终止纳入。

5.根据权利要求1所述的专病患者自动纳入与跨就诊病程关联方法，其特征在于，所述主索引建立或复用步骤中，写入的所述专病患者记录包括专病病程主索引、疾病代码、疾病名称、纳入时间、规则配置流水号和纳入状态。

6.根据权利要求1所述的专病患者自动纳入与跨就诊病程关联方法，其特征在于，所述就诊关联步骤中，新增的所述就诊关联记录包括专病病程主索引、就诊流水号、患者标识、门急诊住院标记和创建时间；所述门急诊住院标记的值域包括门诊、急诊和住院。

7.根据权利要求1所述的专病患者自动纳入与跨就诊病程关联方法，其特征在于，还包括退出步骤：响应操作者的手动退出操作时，以当前专病就诊记录中登记的主管医师标识与当前操作者的用户标识进行比对；若一致，则允许执行退出操作，并在执行退出操作前对所述操作者进行二次确认，在通过所述二次确认后，定位对应的专病病程主索引，将对应的专病病程记录更新为退出状态，并记录退出时间与退出原因，且退出后所述专病病程主索引不再自动承接新就诊的关联；若不一致，则禁止退出操作并返回提示信息；若再次由电子病历系统中的临床业务操作触发符合纳入规则，则新建专病病程主索引。

8.根据权利要求1所述的专病患者自动纳入与跨就诊病程关联方法，其特征在于，还包括数据访问步骤：下游业务以所述专病病程主索引为查询边界，使用与所述专病病程主索引关联的全部就诊流水号进行数据查询；所述下游业务包括专病路径执行、随访、全生命周期管理和专病临床数据查询中的至少一种；所述查询边界为所述专病病程主索引，所述下游业务不使用患者标识或单次就诊流水号替代所述专病病程主索引进行数据查询。

9.一种专病患者自动纳入与跨就诊病程关联系统，其特征在于，包括专病规范化诊疗管理服务器，所述专病规范化诊疗管理服务器包括：

10.一种计算机可读存储介质，其特征在于，所述计算机可读存储介质上存储有计算机程序，所述计算机程序被处理器执行时实现权利要求1至8中任一项所述的专病患者自动纳入与跨就诊病程关联方法。