杂环glp-1激动剂1.相关申请的交叉引用2.本技术要求2020年9月10日提交的国际专利申请号pct/cn2020/0114319的权益，将其通过引用以其整体并入本文。
技术领域：
：3.本公文本涉及glp-1激动剂、药物组合物及其使用方法。
背景技术：
：：4.包括胰高血糖素样肽-1(glp-1)及葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(gip)的肠促胰岛素代谢激素在葡萄糖稳态的调节中很重要。靶向此肠肽家族的药物诸如glp-1激动剂已显示抑制胰高血糖素的产生、降低胃运动以及增加饱腹感。5.糖尿病是指一组以持续性高血糖症为特征的代谢障碍。最常见的形式2型糖尿病(t2dm)是一种占糖尿病病例的超过90％的获得性病症。典型的发作出现在肥胖的成人或否则久坐的成人中并且开始出现胰岛素抵抗。尽管改变生活方式可以有效控制这种障碍，但可能需要t2dm患者服用抗糖尿病药物，包括二肽基肽酶4抑制剂、sglt2抑制剂及磺酰脲类等药物。6.在健康个体中，肠促胰岛素激素葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(gip)和胰高血糖素样肽1(glp-1)提供了对葡萄糖摄入的胰岛素分泌反应的串联调节。虽然在t2dm的病例中这种肠促胰岛素效应显著减弱(若存在)，但glp-1仍保留促胰岛素的特性，即使对gip的内分泌胰腺反应被有效地终止也是如此。因此，肠促胰岛素模拟物以及其他基于glp-1的疗法可以帮助刺激t2dm患者中的胰岛素产生。技术实现要素：7.本技术描述了杂环glp-1激动剂以及包含本文公开的化合物的药物组合物。还提供了用于治疗glp-1相关疾病、障碍和病症的方法。8.因此，本文提供了式i的化合物：[0009][0010]或其药学上可接受的盐或溶剂化物，其中：[0011]环a是c6-10芳基、c5-10环烷基、5-10元杂环基或5-10元杂芳基，其各自任选地被1-5个各自独立地选自以下的取代基取代：卤代基、c1-6烷基、c1-6卤代烷基和c1-6烷氧基；[0012]r1、r2和r3各自独立地选自h和任选地被1-6个各自独立地选自卤代基、-oh和c1-6烷氧基的取代基取代的c1-6烷基；[0013]l1选自：-c(＝o)-、-ch2-、-ch(c1-6烷基)-和-s(＝o)2；[0014]环b选自：[0015][0016]其中bb表示与l1的附接点；[0017]r4、r5、r6和r7独立地选自：h、卤代基和c1-6烷基；[0018]l3是键或c1-3亚烷基；[0019]l4是键或c1-5亚烷基；[0020]r8a和r8b独立地选自：h和任选地被一个或多个独立地选自卤代基和c3-15环烷基的取代基取代的c1-6烷基；或[0021]r8a和r8b连同各自所附接的碳原子一起形成任选地被1-3个独立地选择的c1-6烷基取代的c3-15环烷基环，其中所述c1-6烷基任选地被1-6个独立地选择的rf取代；[0022]r9选自：c(＝o)oh、c(＝o)(oc1-6烷基)、c(＝o)nr9ar9b、(ix-1)、(ix-2)、(ix-3)和(ix-4)：[0023][0024]r9a是h或c1-6烷基；[0025]r9b是h、c1-6烷基、c(＝o)(c1-6烷基)、s(o)0-2(c1-6烷基)或氰基；[0026]r9c、r9d、r9e、r9f和r9g各自独立地选自：h；任选地被1-6个独立地选择的卤代基和c1-6烷氧基取代的c1-6烷基；和c(＝o)(c1-6烷基)；[0027]环c选自3-12元杂环基；c3-10环烷基；和5-10元杂芳基，其各自任选地被1-3个rca取代；[0028]每个rca独立地选自：卤代基、c1-6烷基、c1-6卤代烷基、c1-6烷氧基和nrcrd；[0029]或者在相同或不同环原子上的一对rca连同各自所附接的一个或多个环原子一起形成包含3-8个环原子的碳环；[0030]l2选自：[0031][0032]其中aa表示与q的附接点；[0033]n1是1-3的整数；[0034]l2a是键或c1-10亚烷基；[0035]rla选自h、c1-6烷基和c(＝o)(c1-6烷基)；[0036]rlb和rlc中的每一个独立地选自h和c1-6烷基；[0037]q选自：c1-10烷基；c3-15环烷基；3-12元杂环基；5-10元杂芳基；和c6-10芳基，其各自任选地被1-6个独立地选择的rq取代；[0038]每个rq独立地选自：[0039](a)卤代基；[0040](b)氰基；[0041](c)oh或氧代基；[0042](d)-nrcrd；[0043](e)-c(＝o)nrcrd或-s(o)2nrcrd；[0044](f)-s(＝o)0-2re；[0045](g)任选地被1-6个独立地选择的rf取代的c1-6烷基；[0046](h)任选地被1-6个独立地选择的rf取代的c1-6烷氧基；[0047](i)任选地被1-6个独立地选择的rg取代的3-12元杂环基；[0048](j)任选地被1-6个独立地选择的rg取代的c6-10芳基；[0049](k)任选地被1-6个独立地选择的rg取代的5-10元杂芳基；[0050](l)任选地被1-6个独立地选择的rg取代的c3-8环烷基；[0051](m)p(＝o)rarb；和[0052](n)-(crhrh)q1-s(o)2-le-re，其中q1是1、2或3；[0053]ra和rb独立地选自任选地被1-6个各自独立地选自c1-6烷氧基、c3-6环烷基和卤代基的取代基取代的c1-6烷基；任选地被1-3个各自独立地选自c1-3烷基和卤代基的取代基取代的c3-6环烷基；和任选地被1-3个独立地选择的c1-3烷基取代的c6-10芳基；或[0054]ra和rb连同各自所附接的磷原子一起形成包含5-8个环原子的环，其中0-2个环原子(除附接至ra和rb的磷之外)是各自独立地选自o、s和n的杂原子，其中所述环任选地被1-3个独立地选择的c1-6烷基取代；[0055]每个rc和rd独立地选自：h、c1-6烷基、c3-6环烷基、c(＝o)(c1-6烷基)、c(＝o)(c3-6环烷基)、c(＝o)o(c1-6烷基)、s(o)1-2(c1-6烷基)和s(o)1-2(c3-6环烷基)，其中所述c1-6烷基、c(＝o)(c1-6烷基)、c(＝o)(c3-6环烷基)、c(＝o)o(c1-6烷基)、s(o)1-2(c1-6烷基)和s(o)1-2(c3-6环烷基)各自任选地被1-6个独立地选自-oh、卤代基和c1-6烷氧基的取代基取代；[0056]re是h，或re选自：c1-6烷基、c1-6卤代烷基、c1-6烷氧基、c1-6卤代烷氧基、c3-6环烷基和3-8元杂环基，其各自任选地被1-3个各自独立地选自以下的取代基取代：卤代基、氰基、c1-3烷基、c1-3卤代烷基、-oh、nh2、nh(c1-3烷基)、n(c1-3烷基)2、c1-3烷氧基和c1-3卤代烷氧基；[0057]le是键、nrc或o；[0058]每个rf独立地选自卤代基、-oh、nrcrd、c1-6烷氧基、c1-6卤代烷氧基和任选地被1-4个各自独立地选自-oh、c1-6烷基和3-12元杂环基的取代基取代的3-12元杂环基；[0059]每个rg独立地选自：c1-6烷基、c1-6卤代烷基、c1-6烷氧基、c1-6卤代烷氧基、nrcrd、氰基、卤代基、c3-6环烷基和任选地被一个或多个各自独立地选自c1-6烷基和c(＝o)c1-6烷基的取代基取代的3至12元杂环基；并且[0060]每次出现的rh独立地选自：h、c1-6烷基、c1-6卤代烷基、c3-6环烷基和卤代基；或[0061]在相同或不同碳原子上的一对rh连同连接这对rh的一个或多个碳原子形成c3-6环烷基或4-8元杂环基，其各自任选地被1-3个各自独立地选自以下的取代基取代：卤代基、氰基、c1-3烷基、c1-3卤代烷基、-oh、c1-3烷氧基和c1-3卤代烷氧基。[0062]本文还提供了药物组合物，所述药物组合物包含式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物及药学上可接受的赋形剂。[0063]本文还提供了用于治疗有需要的患者的2型糖尿病的方法，所述方法包括向所述患者施用治疗有效量的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物，或其药物组合物。[0064]本文还提供了用于治疗患者的2型糖尿病的方法，所述方法包括向被鉴定或诊断为患有2型糖尿病的患者施用治疗有效量的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物，或其药物组合物。[0065]本文还提供了用于治疗患者的糖尿病的方法，所述方法包括确定所述患者患有2型糖尿病；以及向所述患者施用治疗有效量的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物，或其药物组合物。在一些实施方案中，确定所述患者患有2型糖尿病的步骤包括进行测定以确定来自所述患者的样品中分析物的水平，其中所述分析物选自血红蛋白a1c(hba1c)、空腹血浆葡萄糖、非空腹血浆葡萄糖或其任何组合。在一些实施方案中，hba1c的水平大于或约为6.5％。在一些实施方案中，空腹血浆葡萄糖的水平大于或约为126mg/dl。在一些实施方案中，非空腹血浆葡萄糖的水平大于或约为200mg/dl。[0066]在一些实施方案中，所述方法进一步包括从患者获得样品。在一些实施方案中，样品是体液样品。在一些实施方案中，患者约40至约70岁并且是超重或肥胖的。在一些实施方案中，患者的身体质量指数(bmi)大于或约为22kg/m2。在一些实施方案中，患者的bmi大于或约为30kg/m2。[0067]在一些实施方案中，所述用于治疗2型糖尿病的方法包括降低空腹血浆葡萄糖水平。在一些实施方案中，空腹血浆葡萄糖水平降低至约或低于100mg/dl。[0068]在一些实施方案中，2型糖尿病的治疗包括降低hba1c水平。在一些实施方案中，hba1c水平降低至约或低于5.7％。[0069]在一些实施方案中，所述用于治疗2型糖尿病的方法包括降低胰高血糖素水平。[0070]在一些实施方案中，所述用于治疗2型糖尿病的方法包括降低胰岛素水平。[0071]在一些实施方案中，所述用于治疗2型糖尿病的方法包括降低bmi。在一些实施方案中，bmi降低至约或低于25kg/m2。[0072]在一些实施方案中，口服施用式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物或其药物组合物。[0073]在一些实施方案中，2型糖尿病的治疗方法进一步包括向所述患者施用另外的疗法或治疗剂。在一些实施方案中，所述另外的疗法或治疗剂选自抗糖尿病药剂、抗肥胖药剂、glp-1受体激动剂、治疗非酒精性脂肪性肝炎(nash)的药剂、止吐剂、胃电刺激、饮食监测、体能活动或其任何组合。在一些实施方案中，所述抗糖尿病药剂选自双胍、磺酰脲、格列扎(glitazar)、噻唑烷二酮、二肽基肽酶4(dpp-4)抑制剂、美格列奈、钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sglt2)抑制剂、格列酮、grp40激动剂、葡萄糖依赖性促胰岛素肽(gip)、胰岛素或胰岛素类似物、α葡萄糖苷酶抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白1(sglt1)抑制剂或其任何组合。在一些实施方案中，所述双胍是二甲双胍。在一些实施方案中，所述抗肥胖药剂选自神经肽y受体2型(npyr2)激动剂、npyr1或npyr5拮抗剂、人前胰岛肽(hip)、大麻素受体1型(cb1r)拮抗剂、脂肪酶抑制剂、黑皮质素受体4激动剂、法尼醇x受体(fxr)激动剂、芬特明、唑尼沙胺(zonisamide)、去甲肾上腺素/多巴胺再摄取抑制剂、gdf-15类似物、阿片样物质受体拮抗剂、胆囊收缩素激动剂、血清素能药剂、甲硫氨酸氨基肽酶2(metap2)抑制剂、二乙胺苯丙酮、苯甲曲秦(zonisamide)、苄非他明(benzphetamine)、纤维母细胞生长因子受体(fgfr)调节剂、amp活化蛋白激酶(ampk)激活剂或其任何组合。在一些实施方案中，所述glp-1受体激动剂选自利拉鲁肽、艾塞那肽、杜拉鲁肽(dulaglutide)、阿必鲁肽(albiglutide)、他司鲁肽(taspoglutide)、利西那肽(lixisenatide)、索马鲁肽(semaglutide)或其任何组合。在一些实施方案中，所述治疗nash的药剂选自fxr激动剂、pf-05221304、合成脂肪酸-胆汁缀合物、抗赖氨酰氧化酶同源物2(loxl2)单克隆抗体、半胱天冬酶抑制剂、mapk5抑制剂、半乳糖凝集素3抑制剂、纤维母细胞生长因子21(fgf21)激动剂、烟酸类似物、白三烯d4(ltd4)受体拮抗剂、乙酰辅酶a羧化酶(acc)抑制剂、己酮糖激酶(khk)抑制剂、回肠胆汁酸转运蛋白(ibat)抑制剂、细胞凋亡信号调节激酶1(ask1)抑制剂或其任何组合。在一些实施方案中，作为单独的剂量以任何次序按顺序施用式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物，或其药物组合物，以及所述另外的治疗剂。[0074]本文还提供了用于调节需要这种调节的患者中的胰岛素水平的方法，所述方法包括向所述患者施用有效量的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物，或其药物组合物。在一些实施方案中，所述调节导致胰岛素水平增加。[0075]本文还提供了用于调节需要这种调节的患者中的葡萄糖水平的方法，所述方法包括向所述患者施用有效量的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物，或其药物组合物。在一些实施方案中，所述调节导致葡萄糖水平降低。[0076]本文还提供了用于治疗glp-1相关疾病、障碍或病症的方法，所述方法包括向有需要的患者施用有效量的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物，或其药物组合物。在一些实施方案中，所述疾病、障碍或病症选自1型糖尿病、2型糖尿病、早发2型糖尿病、特发性1型糖尿病(1b型)、青年发病型非典型糖尿病(yoad)、青少年的成人发病型糖尿病(mody)、成人隐匿性自身免疫性糖尿病(lada)、肥胖症、使用其他药剂引起的体重增加、痛风、过度嗜糖、高甘油三酯血症、血脂异常、营养不良有关的糖尿病、妊娠期糖尿病、肾脏疾病、脂肪细胞功能障碍、睡眠呼吸暂停、内脏脂肪沉积、进食障碍、心血管疾病、充血性心力衰竭、心肌梗塞、左心室肥大、外周动脉疾病、中风、出血性中风、缺血性中风、短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性心血管疾病、创伤性脑损伤、外周血管疾病、内皮细胞功能障碍、血管顺应性受损、血管再狭窄、血栓形成、高血压、肺性高血压、血管成形术后再狭窄、间歇性跛行、高血糖症、餐后脂血症、代谢性酸中毒、酮病、高胰岛素血症、葡萄糖代谢受损、胰岛素抵抗、肝脏胰岛素抵抗、酒精使用障碍、慢性肾衰竭、代谢综合征、x综合征、戒烟、经前综合征、心绞痛、糖尿病性肾病、葡萄糖耐受性受损、糖尿病性神经病变、糖尿病性视网膜病变、黄斑变性、白内障、肾小球硬化症、关节炎、骨质疏松、成瘾治疗、可卡因依赖、双相障碍/重度抑郁症、皮肤及结缔组织障碍、足部溃疡、银屑病、原发性烦渴、非酒精性脂肪性肝炎(nash)、非酒精性脂肪性肝病(nafld)、溃疡性结肠炎、炎性肠病、结肠炎、肠易激综合征、克罗恩病、短肠综合征、帕金森氏病、阿尔茨海默氏病、认知受损、精神分裂症、多囊卵巢综合征(pcos)或其任何组合。在一些实施方案中，所述疾病、障碍或病症选自2型糖尿病、早发2型糖尿病、肥胖症、使用其他药剂引起的体重增加、痛风、过度嗜糖、高甘油三酯血症、血脂异常、妊娠期糖尿病、肾脏疾病、脂肪细胞功能障碍、睡眠呼吸暂停、内脏脂肪沉积、进食障碍、心血管疾病、充血性心力衰竭、心肌梗塞、左心室肥大、外周动脉疾病、中风、出血性中风、缺血性中风、短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性心血管疾病、高血糖症、餐后脂血症、代谢性酸中毒、酮病、高胰岛素血症、葡萄糖代谢受损、胰岛素抵抗、肝脏胰岛素抵抗、酒精使用障碍、慢性肾衰竭、代谢综合征、x综合征、戒烟、经前综合征、心绞痛、糖尿病性肾病、葡萄糖耐受性受损、糖尿病性神经病变、糖尿病性视网膜病变、双相障碍/重度抑郁症、皮肤及结缔组织障碍、足部溃疡、银屑病、原发性烦渴、非酒精性脂肪性肝炎(nash)、非酒精性脂肪性肝病(nafld)、短肠综合征、帕金森氏病、多囊卵巢综合征(pcos)或其任何组合。在一些实施方案中，所述疾病、障碍或病症包括但不限于2型糖尿病、早发2型糖尿病、肥胖症、使用其他药剂引起的体重增加、痛风、过度嗜糖、高甘油三酯血症、血脂异常、妊娠期糖尿病、脂肪细胞功能障碍、内脏脂肪沉积、心肌梗塞、外周动脉疾病、中风、短暂性脑缺血发作、高血糖症、餐后脂血症、代谢性酸中毒、酮病、高胰岛素血症、葡萄糖代谢受损、胰岛素抵抗、肝脏胰岛素抵抗、慢性肾衰竭、x综合征、心绞痛、糖尿病性肾病、葡萄糖耐受性受损、糖尿病性神经病变、糖尿病性视网膜病变、皮肤及结缔组织障碍、足部溃疡或其任何组合。[0077]本说明书中提到的所有出版物、专利和专利申都通过引用并入本文，其程度就像明确且单独地指示将每个单独的出版物、专利或专利申请通过引用并入一样。就通过引用并入的出版物和专利或专利申请与说明书中包括的公开内容相矛盾而言，说明书旨在取代和/或优先于任何这种矛盾的材料。[0078]由以下实施方式和附图以及权利要求书，本发明的其他特征和优点将是明显的。具体实施方式[0079]本文提供了杂环glp-1激动剂，其用于管理t2dm以及其他病症，其中glp-1活性的激活是有用的。[0080]定义[0081]当值被描述为范围时，应当理解，这种公开包括在这种范围内的所有可能的子范围的公开，以及落入这种范围内的特定数值，而不管是否明确说明了特定数值或特定子范围。[0082]如本文所用，术语“卤代基”或“卤素”意指-f(有时在本文中称为“氟(fluoro)”或“氟(fluoros)”)、-cl(有时在本文中称为“氯(chloro)”或“氯(chloros)”)、-br(有时在本文中称为“溴(bromo)”或“溴(bromos)”)以及-i(有时在本文中称为“碘(iodo)”或“碘(iodos)”)。[0083]如本文所用，术语“烷基”是指含有指示数量碳原子的饱和直链或支链单价烃基。例如，“c1-6烷基”是指具有一至六个碳原子的饱和直链或支链单价烃基。烷基的非限制性例子包括甲基、乙基、1-丙基、异丙基、1-丁基、异丁基、仲丁基、叔丁基、2-甲基-2-丙基、戊基、新戊基和己基。[0084]如本文所用，术语“亚烷基”是指含有指示数量碳原子的二价烷基。例如，“c1-3亚烷基”是指具有三个碳原子的二价烷基(例如，-ch2-、-ch(ch3)-、-ch2ch2-、或-ch2ch2ch2-)。[0085]如本文所用，术语“烯基”是指含有指示数量碳原子的直链或支链单不饱和烃链。例如，“c2-6烯基”是指具有二至六个碳原子的直链或支链单不饱和烃链。烯基的非限制性例子包括乙烯基、丙烯基、丁烯基或戊烯基。[0086]如本文所用，术语“炔基”是指含有指示数量碳原子的直链或支链二不饱和烃链。例如，“c2-6炔基”是指具有二至六个碳原子的直链或支链二不饱和烃链。炔基的非限制性例子包括乙炔基、丙炔基、丁炔基或戊炔基。[0087]如本文所用，术语“环烷基”是指含有指示数量碳原子的饱和或部分饱和环烃。例如，“c3-6环烷基”是指具有三至六个环碳原子的饱和或部分饱和环烃。环烷基的非限制性例子包括环丙基、环丁基、环戊基和环己基。环烷基可以包括多个稠合环和/或桥接环。稠合/桥接环烷基的非限制性例子包括双环[1.1.0]丁烷、双环[2.1.0]戊烷、双环[1.1.1]戊烷、双环[3.1.0]己烷、双环[2.1.1]己烷、双环[3.2.0]庚烷、双环[4.1.0]庚烷、双环[2.2.1]庚烷、双环[3.1.1]庚烷、双环[4.2.0]辛烷、双环[3.2.1]辛烷、双环[2.2.2]辛烷等。环烷基还包括螺环(例如，螺环双环，其中两个环仅经由一个原子连接)。螺环环烷基的非限制性例子包含螺[2.2]戊烷、螺[2.5]辛烷、螺[3.5]壬烷、螺[3.5]壬烷、螺[3.5]壬烷、螺[4.4]壬烷、螺[2.6]壬烷、螺[4.5]癸烷、螺[3.6]癸烷、螺[5.5]十一烷等。[0088]如本文所用，术语“杂环基”是指含有指示数量环原子的单环、双环、三环或多环非芳族环体系(例如，3-8元单环、8-12元双环或11-14元三环体系)，若为单环，则其具有1-3个杂原子；若为双环，则其具有1-6个杂原子，或若为三环或多环，则其具有1-9个杂原子，所述杂原子选自o、n或s(o)0-2(例如，碳原子，以及在单环、双环或三环情况下分别具有1-3个、1-6个或1-9个n、o或s(o)0-2杂原子)，其中各环的0、1、2或3个原子可以被取代基取代。杂环基的例子包括哌嗪基、吡咯烷基、二噁烷基、吗啉基、四氢呋喃基等。杂环基可以包括多个稠合环和桥接环。稠合/桥接杂环基的非限制性例子包括：2-氮杂双环[1.1.0]丁烷、2-氮杂双环[2.1.0]戊烷、2-氮杂双环[1.1.1]戊烷、3-氮杂双环[3.1.0]己烷、5-氮杂双环[2.1.1]己烷、3-氮杂双环[3.2.0]庚烷、八氢环戊烯并[c]吡咯、3-氮杂双环[4.1.0]庚烷、7-氮杂双环[2.2.1]庚烷、6-氮杂双环[3.1.1]庚烷、7-氮杂双环[4.2.0]辛烷、2-氮杂双环[2.2.2]辛烷、3-氮杂双环[3.2.1]辛烷、2-氧杂双环[1.1.0]丁烷、2-氧杂双环[2.1.0]戊烷、2-氧杂双环[1.1.1]戊烷、3-氧杂双环[3.1.0]己烷、5-氧杂双环[2.1.1]己烷、3-氧杂双环[3.2.0]庚烷、3-氧杂双环[4.1.0]庚烷、7-氧杂双环[2.2.1]庚烷、6-氧杂双环[3.1.1]庚烷、7-氧杂双环[4.2.0]辛烷、2-氧杂双环[2.2.2]辛烷、3-氧杂双环[3.2.1]辛烷等。杂环基还包括螺环(例如，螺环双环，其中两个环仅经由一个原子连接)。螺环杂环基的非限制性例子包括2-氮杂螺[2.2]戊烷、4-氮杂螺[2.5]辛烷、1-氮杂螺[3.5]壬烷、2-氮杂螺[3.5]壬烷、7-氮杂螺[3.5]壬烷、2-氮杂螺[4.4]壬烷、6-氮杂螺[2.6]壬烷、1,7-二氮杂螺[4.5]癸烷、7-氮杂螺[4.5]癸烷2,5-二氮杂螺[3.6]癸烷、3-氮杂螺[5.5]十一烷、2-氧杂螺[2.2]戊烷、4-氧杂螺[2.5]辛烷、1-氧杂螺[3.5]壬烷、2-氧杂螺[3.5]壬烷、7-氧杂螺[3.5]壬烷、2-氧杂螺[4.4]壬烷、6-氧杂螺[2.6]壬烷、1,7-二氧杂螺[4.5]癸烷、2,5-二氧杂螺[3.6]癸烷、1-氧杂螺[5.5]十一烷、3-氧杂螺[5.5]十一烷、3-氧杂-9-氮杂螺[5.5]十一烷等。[0089]如本文所用，术语“芳基”是指含有指示数量碳原子的单环、双环、三环或多环烃基，其中体系中的至少一个环为芳族的(例如，c6单环、c10双环或c14三环芳族环体系)。芳基的例子包括苯基、萘基、四氢萘基等。jendocrinolmetab.2016年3-4月；20(2):254-267。glp-1ra已显示可治疗2型糖尿病。glp-1ra的例子包括但不限于阿必鲁肽杜拉鲁肽(ly2189265，)、依培那肽(efpeglenatide)、艾塞那肽(毒蜥外泌肽-4)、利拉鲁肽(nn2211)、利西那肽索马鲁肽替尔泊肽(tirzepatide)、zp2929、nnc0113-0987、bpi-3016和tt401。还参见例如以下美国专利号中所述另外的glp-1受体激动剂：10,370,426；10,308,700；10,259,823；10,208,019；9,920,106；9,839,664；8,129,343；8,536,122；7,919,598；6,414,126；6,628,343；以及re45313。[0099]如本文所用，术语“药学上可接受的”指示化合物或其盐或组合物在化学上和/或毒理学上与包含配制品的其他成分和/或用其治疗的患者相容。[0100]如本文所用，术语“治疗性化合物”意在包括但不限于所有式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物)以及其中式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物)是组合物组分的所有组合物(例如，药物组合物)。[0101]术语“施用(administration)”或“施用(administering)”是指将一定剂量的化合物或药物组合物给与脊椎动物或无脊椎动物(包括哺乳动物、鸟、鱼或两栖动物)的方法。施用方法可以根据各种因素而变，例如药物组合物的组分、疾病的位点以及疾病的严重程度。[0102]如本文所用，术语“有效量”或“有效剂量”或“药学上有效量”或“治疗有效量”是指所施用的足够的化学实体(例如，式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物))的量，其将在一定程度上缓解所治疗的疾病或病症的一或多种症状，并且可以包括治愈疾病。“治愈”意指活动性疾病的症状被消除。结果包括疾病的体征、症状或原因的减少和/或减轻或生物系统的任何其他希望的改变。例如，针对治疗用途的“有效量”是提供临床上显著的疾病症状减少所需的包含如本文公开的化合物的组合物的量。在任何单独情况下的适当“有效”量是使用任何合适技术确定的，诸如剂量递增研究。在一些实施方案中，如本文提供的化合物的“治疗有效量”是指作为单药疗法或组合疗法有效的化合物的量。[0103]术语“赋形剂”或“药学上可接受的赋形剂”意指药学上可接受的材料、组合物或媒介物，诸如液体或固体填充剂、稀释剂、载体、溶剂或包囊材料。在一些实施方案中，各组分在与药物配制品的其他成分相容并且适用于与人和动物的组织或器官接触而无过度毒性、刺激、过敏反应、免疫原性或其他问题或并发症，与合理的益处/风险比相称的意义上是“药学上可接受的”。参见例如remington:thescienceandpracticeofpharmacy,第21版；lippincottwilliams&wilkins:philadelphia,pa,2005；handbookofpharmaceuticalexcipients,第6版；rowe等人编辑；thepharmaceuticalpressandtheamericanpharmaceuticalassociation:2009；handbookofpharmaceuticaladditives,第3版；ash和ash编辑；gowerpublishingcompany:2007；pharmaceuticalpreformulationandformulation,第2版；gibson编辑；crcpressllc:bocaraton,fl,2009。[0104]术语“药物组合物”是指如本文所述的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物)与其他化学组分(在本文中统称为“赋形剂”)(诸如载体、稳定剂、稀释剂、分散剂、助悬剂和/或增稠剂)的混合物。药物组合物有助于将化合物施用于生物体。本领域中存在多种施用化合物的技术，包括但不限于直肠、口服、静脉内、气雾剂、肠胃外、眼部、肺部和外用施用。[0105]在治疗疾病、障碍或病症的上下文中，术语“治疗(treat)”、“治疗(treating)”和“治疗(treatment)”意在包括缓解或根除障碍、疾病或病症或与所述障碍、疾病或病症相关的一种或多种症状；或减缓疾病、障碍或病症或其一种或多种症状的进展、扩散或恶化。[0106]如本文所用，术语“预防”是完全或部分预防如本文所述的疾病或病症或其症状的发作、复发或扩散。[0107]如本文使用，术语“受试者”、“患者”或“个体”可互换使用并且是指任何动物，包括哺乳动物，诸如小鼠、大鼠、其他啮齿动物、兔、犬、猫、猪、牛、绵羊、马、灵长类动物和人。在一些实施方案中，术语是指希望或需要诊断、预后或疗法的受试者，特别是指哺乳动物受试者。在一些实施方案中，患者是人。在一些实施方案中，受试者已经历和/或展现出待治疗和/或预防的疾病、障碍或病症的至少一种症状。[0108]术语“治疗方案”和“给药方案”可互换地使用以指代本发明的组合中每种治疗剂的施用剂量和时间。[0109]如本文所用，术语“药物组合”是指由多于一种活性成分的混合或组合产生的药物治疗，并且包括活性成分的固定组合和非固定组合两者。[0110]如本文所用，术语“组合疗法”是指两种不同治疗活性剂(即，组合的组分或组合配偶物)的给药方案，其中治疗活性剂以医护人员规定的方式或根据如本文定义的管理机构一起或分开施用。[0111]如本文所用，术语“调节”是指调控或调整(例如，增加或减少)，并且可以包括例如激动作用、部分激动作用或拮抗作用。[0112]化合物[0113]在一方面，本文提供了式(i)的化合物：[0114][0115]或其药学上可接受的盐或溶剂化物，其中：[0116]环a是c6-10芳基、c5-10环烷基、5-10元杂环基或5-10元杂芳基，其各自任选地被1-5个各自独立地选自以下的取代基取代：卤代基、c1-6烷基、c1-6卤代烷基和c1-6烷氧基；[0117]r1、r2和r3各自独立地选自h和任选地被1-6个各自独立地选自卤代基、-oh和c1-6烷氧基的取代基取代的c1-6烷基；[0118]l1选自：-c(＝o)-、-ch2-、-ch(c1-6烷基)-和-s(＝o)2；[0119]环b选自：[0120][0121]其中bb表示与l1的附接点；[0122]r4、r5、r6和r7独立地选自：h、卤代基和c1-6烷基；[0123]l3是键或c1-3亚烷基；[0124]l4是键或c1-5亚烷基；[0125]r8a和r8b独立地选自：h和任选地被一个或多个独立地选自卤代基和c3-15环烷基的取代基取代的c1-6烷基；或[0126]r8a和r8b连同各自所附接的碳原子一起形成任选地被1-3个独立地选择的c1-6烷基取代的c3-15环烷基环，其中所述c1-6烷基任选地被1-6个独立地选择的rf取代；[0127]r9选自：c(＝o)oh、c(＝o)(oc1-6烷基)、c(＝o)nr9ar9b、(ix-1)、(ix-2)、(ix-3)和(ix-4)：[0128][0129]r9a是h或c1-6烷基；[0130]r9b是h、c1-6烷基、c(＝o)(c1-6烷基)、s(o)0-2(c1-6烷基)或氰基；[0131]r9c、r9d、r9e、r9f和r9g各自独立地选自：h；任选地被1-6个独立地选择的卤代基和c1-6烷氧基取代的c1-6烷基；和c(＝o)(c1-6烷基)；[0132]环c选自3-12元杂环基；c3-10环烷基；和5-10元杂芳基，其各自任选地被1-3个rca取代；[0133]每个rca独立地选自：卤代基、c1-6烷基、c1-6卤代烷基、c1-6烷氧基和nrcrd；[0134]或者在相同或不同环原子上的一对rca连同各自所附接的一个或多个环原子一起形成包含3-8个环原子的碳环；[0135]l2选自：[0136][0137]其中aa表示与q的附接点；[0138]n1是1-3的整数；[0139]l2a是键或c1-10亚烷基；[0140]rla选自h、c1-6烷基和c(＝o)(c1-6烷基)；[0141]rlb和rlc中的每一个独立地选自h和c1-6烷基；[0142]q选自：c1-10烷基；c3-15环烷基；3-12元杂环基；5-10元杂芳基；和c6-10芳基，其各自任选地被1-6个独立地选择的rq取代；[0143]每个rq独立地选自：[0144](a)卤代基；[0145](b)氰基；[0146](c)oh或氧代基；[0147](d)-nrcrd；[0148](e)-c(＝o)nrcrd或-s(o)2nrcrd；[0149](f)-s(＝o)0-2re；[0150](g)任选地被1-6个独立地选择的rf取代的c1-6烷基；[0151](h)任选地被1-6个独立地选择的rf取代的c1-6烷氧基；[0152](i)任选地被1-6个独立地选择的rg取代的3-12元杂环基；[0153](j)任选地被1-6个独立地选择的rg取代的c6-10芳基；[0154](k)任选地被1-6个独立地选择的rg取代的5-10元杂芳基；[0155](l)任选地被1-6个独立地选择的rg取代的c3-8环烷基；[0156](m)p(＝o)rarb；和[0157](n)-(crhrh)q1-s(o)2-le-re，其中q1是1、2或3；[0158]ra和rb独立地选自任选地被1-6个各自独立地选自c1-6烷氧基、c3-6环烷基和卤代基的取代基取代的c1-6烷基；任选地被1-3个各自独立地选自c1-3烷基和卤代基的取代基取代的c3-6环烷基；和任选地被1-3个独立地选择的c1-3烷基取代的c6-10芳基；或[0159]ra和rb连同各自所附接的磷原子一起形成包含5-8个环原子的环，其中0-2个环原子(除附接至ra和rb的磷之外)是各自独立地选自o、s和n的杂原子，其中所述环任选地被1-3个独立地选择的c1-6烷基取代；[0160]每个rc和rd独立地选自：h、c1-6烷基、c3-6环烷基、c(＝o)(c1-6烷基)、c(＝o)(c3-6环烷基)、c(＝o)o(c1-6烷基)、s(o)1-2(c1-6烷基)和s(o)1-2(c3-6环烷基)，其中所述c1-6烷基、c(＝o)(c1-6烷基)、c(＝o)(c3-6环烷基)、c(＝o)o(c1-6烷基)、s(o)1-2(c1-6烷基)和s(o)1-2(c3-6环烷基)各自任选地被1-6个独立地选自-oh、卤代基和c1-6烷氧基的取代基取代；[0161]re是h，或re选自：c1-6烷基、c1-6卤代烷基、c1-6烷氧基、c1-6卤代烷氧基、c3-6环烷基和3-8元杂环基，其各自任选地被1-3个各自独立地选自以下的取代基取代：卤代基、氰基、c1-3烷基、c1-3卤代烷基、-oh、nh2、nh(c1-3烷基)、n(c1-3烷基)2、c1-3烷氧基和c1-3卤代烷氧基；[0162]le是键、nrc或o；[0163]每个rf独立地选自卤代基、-oh、nrcrd、c1-6烷氧基、c1-6卤代烷氧基和任选地被1-4个各自独立地选自-oh、c1-6烷基和3-12元杂环基的取代基取代的3-12元杂环基；[0164]每个rg独立地选自：c1-6烷基、c1-6卤代烷基、c1-6烷氧基、c1-6卤代烷氧基、nrcrd、氰基、卤代基、c3-6环烷基和任选地被一个或多个各自独立地选自c1-6烷基和c(＝o)c1-6烷基的取代基取代的3至12元杂环基；并且[0165]每次出现的rh独立地选自：h、c1-6烷基、c1-6卤代烷基、c3-6环烷基和卤代基；或[0166]在相同或不同碳原子上的一对rh连同连接这对rh的一个或多个碳原子形成c3-6环烷基或4-8元杂环基，其各自任选地被1-3个各自独立地选自以下的取代基取代：卤代基、氰基、c1-3烷基、c1-3卤代烷基、-oh、c1-3烷氧基和c1-3卤代烷氧基。[0167]实施方案可以包含以下和/或权利要求中描述的特征中的任何一个或多个。[0168]在式(i)的一些实施方案中，q选自：c3-15环烷基；3-12元杂环基；5-10元杂芳基；和c6-10芳基，其各自任选地被1-6个独立地选择的rq取代。在一些实施方案中，q选自：5-10元杂芳基和c6-10芳基，其各自任选地被1-6个独立地选择的rq取代。在一些实施方案中，q是任选地被1-6个独立地选择的rq取代的5-10元杂芳基。在一些实施方案中，q是任选地被1-6个独立地选择的rq取代的9-10元杂芳基。在一些实施方案中，q是任选地被1-6个独立地选择的rq取代的9元杂芳基。在一些实施方案中，q是任选地被1-2个独立地选择的rq取代的9元杂芳基。[0169]在式(i)的一些实施方案中，q是其中：q1是nh或nrq；q2和q3各自独立地是n、ch或crq；q4、q5、q6和q7中的一个是与l2键合的碳原子；并且q4、q5、q6和q7中的其他三个各自独立地是n、ch或crq。在一些实施方案中，q1是nh或nrq；q2和q3各自独立地是n、ch或crq；q4、q5、q6和q7中的一个是与l2键合的碳原子；并且q4、q5、q6和q7中的其他三个各自独立地是ch或crq。在一些实施方案中，q1是nh或nrq；q2和q3各自独立地是n、ch或crq；q4、q5、q6和q7中的一个是与l2键合的碳原子；并且q4、q5、q6和q7中的其他三个各自独立地是ch或crq。[0170]在一些实施方案中，q1是nh。在一些实施方案中，q1是nrq。[0171]在一些实施方案中，q2是n并且q3是n、ch或crq。[0172]在一些实施方案中，q4、q5、q6和q7中的一个是与l2键合的碳原子；q4、q5、q6和q7中的两个各自是ch；并且q4、q5、q6和q7中的一个是ch或crq(例如，crq)。[0173]在一些实施方案中，存在一个rq。在一些实施方案中，存在两个rq。在一些实施方案中，存在三个rq。在一些实施方案中，至少一个rq附接至6元环。在一些实施方案中，存在两个rq，并且这两个rq中的至少一个附接至6元环。[0174]在式(i)的一些实施方案中，q是其中：q1是nh或nrq；q2和q3各自独立地是n、ch或crq；并且n1是0或1。[0175]在一些实施方案中，q1是nh。在一些实施方案中，q1是nrq。[0176]在一些实施方案中，q2是n并且q3是n、ch或crq。[0177]在一些实施方案中，存在一个rq。在一些实施方案中，存在两个rq。在一些实施方案中，存在三个rq。在一些实施方案中，至少一个rq附接至6元环。在一些实施方案中，存在两个rq，并且这两个rq中的至少一个附接至6元环。[0178]在式(i)的一些实施方案中，q是其中：q1是nh或nrq；并且n1是0或1。[0179]在一些实施方案中，q1是nh。在一些实施方案中，q1是nrq。[0180]在一些实施方案中，存在一个rq。在一些实施方案中，存在两个rq。在一些实施方案中，存在两个rq，并且这两个rq中的至少一个附接至6元环。[0181]在式(i)的一些实施方案中，q是其中n1是0或1。[0182]在一些实施方案中，q是其中n1是0或1。[0183]在一些实施方案中，n1是0。在一些实施方案中，n1是1。[0184]在式(i)的一些实施方案中，q是[0185]在式(i)的一些实施方案中，q是[0186]在式(i)的一些实施方案中，当存在至少一个rq(例如，附接至环n的rq)时，一个rq选自：[0187](a)卤代基；[0188](b)氰基；[0189](c)oh；[0190](d)-nrcrd；[0191](e)-c(＝o)nrcrd或-s(o)2nrcrd；[0192](f)-s(＝o)0-2re；[0193](g)任选地被1-6个独立地选择的rf取代的c1-6烷基；[0194](h)任选地被1-6个独立地选择的rf取代的c1-6烷氧基；[0195](i)任选地被1-6个独立地选择的rg取代的3-12元杂环基；[0196](j)任选地被1-6个独立地选择的rg取代的c6-10芳基；[0197](k)任选地被1-6个独立地选择的rg取代的5-10元杂芳基；[0198](l)任选地被1-6个独立地选择的rg取代的c3-8环烷基；[0199](m)p(＝o)rarb；和[0200](n)-(crhrh)q1-s(o)2-le-re，其中q1是1、2或3；[0201]并且每个剩余的rq当存在时独立地选自：卤代基、氰基、oh、c1-6烷基和c1-6烷氧基。在一些实施方案中，当存在至少一个rq时，一个rq(例如，附接至环n的rq)选自：[0202](a)卤代基；[0203](b)氰基；[0204](c)oh；[0205](d)-nrcrd；[0206](e)-c(＝o)nrcrd或-s(o)2nrcrd；[0207](f)-s(＝o)0-2re；[0208](g)任选地被1-6个独立地选择的rf取代的c1-6烷基；和[0209](h)任选地被1-6个独立地选择的rf取代的c1-6烷氧基；[0210]并且每个剩余的rq当存在时是独立地选择的卤代基。[0211]在一些实施方案中，当存在至少一个rq时，一个rq(例如，附接至环n的rq)是独立地选择的c1-6烷基，其任选地被1-6个独立地选择的rf取代；并且每个剩余的rq当存在时是独立地选择的卤代基。在一些实施方案中，当存在至少一个rq时，一个rq(例如，附接至环n的rq)是独立地选择的c1-3烷基，其任选地被1-6个独立地选择的rf取代；并且每个剩余的rq当存在时是氟。在一些实施方案中，当存在至少一个rq时，一个rq(例如，附接至环n的rq)是独立地选择的未经取代的c1-3烷基；并且每个剩余的rq当存在时是氟。在一些实施方案中，当存在至少一个rq时，一个rq(例如，附接至环n的rq)是甲基；并且每个剩余的rq当存在时是氟。[0212]在一些实施方案中，存在两个rq，一个rq(例如，附接至环n的rq)是独立地选择的c1-6烷基，其任选地被1-6个独立地选择的rf取代；并且另一个rq是卤代基。在一些实施方案中，存在两个rq，一个rq(例如，附接至环n的rq)是独立地选择的c1-3烷基，其任选地被1-6个独立地选择的rf取代；并且另一个rq是氟。在一些实施方案中，存在两个rq，一个rq(例如，附接至环n的rq)是独立地选择的未经取代的c1-3烷基；并且另一个rq是氟。在一些实施方案中，存在两个rq，一个rq(例如，附接至环n的rq)是甲基；并且另一个rq是氟。[0213]在一些实施方案中，存在一个rq(例如，附接至环n的rq)并且是独立地选择的c1-6烷基，其任选地被1-6个独立地选择的rf取代。在一些实施方案中，存在一个rq(例如，附接至环n的rq)并且是独立地选择的c1-3烷基，其任选地被1-6个独立地选择的rf取代。在一些实施方案中，存在一个rq(例如，附接至环n的rq)并且是独立地选择的未经取代的c1-3烷基。在一些实施方案中，存在一个rq(例如，附接至环n的rq)并且是甲基。[0214]在一些实施方案中，q是[0215]在式(i)的一些实施方案中，q是任选地被1-6个独立地选择的rq取代的c6-10芳基。在一些实施方案中，q是任选地被1-6个独立地选择的rq取代的苯基。在一些实施方案中，q是任选地被1-2个独立地选择的rq取代的苯基。在一些实施方案中，q是任选地被1-2个独立地选择的rq取代的苯基。[0216]在式(i)的一些实施方案中，q是：其中y1、y2、y4和y5各自独立地是n、ch或crq。在一些实施方案中，y1、y2、y4和y5各自独立地是ch或crq。在一些实施方案中，y1、y2、y4和y5中的一个或两个各自独立地是ch或crq；并且剩余的y1、y2、y4和y5是ch。[0217]在一些实施方案中，q是其中m1是0、1或2。[0218]在一些实施方案中，在l2的对位的rq选自：[0219](e)-c(＝o)nrcrd或-s(o)2nrcrd；[0220](f)-s(＝o)0-2re；[0221](m)p(＝o)rarb；和[0222](n)-(crhrh)q1-s(o)2-le-re。[0223]在一些实施方案中，在l2的对位的rq是-p(＝o)rarb。[0224]在一些实施方案中，ra和rb是独立地选择的c1-6烷基，其任选地被1-6个各自独立地选自c1-6烷氧基、c3-6环烷基和卤代基的取代基取代。在一些实施方案中，ra和rb是独立地选择的c1-6烷基，其任选地被1-2个各自独立地选自c1-6烷氧基、c3-6环烷基和卤代基的取代基取代。在一些实施方案中，ra和rb是独立地选择的c1-3烷基，其任选地被1-2个独立地选择的卤代基取代。在一些实施方案中，ra和rb是独立地选择的未经取代的c1-3烷基。在一些实施方案中，ra和rb各自是乙基。[0225]在一些实施方案中，m1是0。在一些实施方案中，m1是1。在一些实施方案中，m1是2。[0226]在一些实施方案中，q是在一些实施方案中，在l2的间位的rq是-nrcrd。在一些实施方案中，每个rc和rd独立地选自：h、c1-6烷基、c(＝o)(c1-6烷基)，其中所述c1-6烷基和c(＝o)(c1-6烷基)各自任选地被1-6个独立地选自-oh、卤代基和c1-6烷氧基的取代基取代。在一些实施方案中，每个rc和rd独立地选自：h、c1-6烷基、c(＝o)(c1-6烷基)，其中所述c1-6烷基和c(＝o)(c1-6烷基)各自任选地被1-6个独立地选自-oh、卤代基和c1-6烷氧基的取代基取代。在一些实施方案中，每个rc和rd独立地选自h和c1-6烷基，其中所述c1-6烷基任选地被1-6个独立地选自-oh、卤代基和c1-6烷氧基的取代基取代。在一些实施方案中，每个rc和rd独立地选自h和c1-3烷基。在一些实施方案中，rc和rd中的一个是h，并且rc和rd中的另一个是c1-3烷基。在一些实施方案中，rc和rd中的一个是h，并且rc和rd中的另一个是甲基。[0227]在一些实施方案中，q是[0228]在式(i)的一些实施方案中，r1是h。在式(i)的一些实施方案中，r2是h。在式(i)的一些实施方案中，r3是c1-6烷基。例如，r3可以是c1-3烷基，诸如甲基。在一些实施方案中，r3是c1-6烷基，并且r3所附接的碳原子具有(s)-构型。[0229]在式(i)的一些实施方案中，r1、r2和r3是h。[0230]在式(i)的一些实施方案中，r1和r2是h；并且r3是c1-6烷基。在一些实施方案中，r1和r2是h；并且r3甲基。在一些实施方案中，r3所附接的碳原子具有(s)-构型。[0231]在式(i)的一些实施方案中，l2是：[0232]在式(i)的一些实施方案中，环a是c6-10芳基或5-10元杂芳基，其各自任选地被1-4个各自独立地选自以下的取代基取代：卤代基、c1-6烷基、c1-6卤代烷基和c1-6烷氧基。[0233]在式(i)的一些实施方案中，环a是苯基或吡啶基，其各自任选地被2-4个各自独立地选自以下的取代基取代：卤代基、c1-6烷基、c1-6卤代烷基和c1-6烷氧基。[0234]在式(i)的一些实施方案中，环a是苯基，其任选地被2-4个各自独立地选自卤代基和c1-6烷基的取代基取代。[0235]在式(i)的一些实施方案中，环a是：其中raa、rab和rac独立地是卤代基或c1-6烷基。在一些实施方案中，raa和rac独立地是c1-6烷基(例如，c1-3烷基，诸如甲基)。在一些实施方案中，rab是卤代基(例如，-f)。[0236]在式(i)的一些实施方案中，环a是吡啶基，其任选地被2-4个各自独立地选自卤代基和c1-6烷基的取代基取代。[0237]在式(i)的一些实施方案中，l1是c(＝o)。[0238]在式(i)的一些实施方案中，环b是：[0239]在式(i)的一些实施方案中，r4、r5和r6各自是h或卤代基。在一些实施方案中，r4、r5和r6各自是h或-f。例如，r4、r5和r6可以各自是h。作为另一个非限制性例子，r4和r5可以是h；并且r6可以是-f。[0240]在式(i)的一些实施方案中，r7是h。在式(i)的一些实施方案中，r7是-f。[0241]在式(i)的一些实施方案中，环b是：在一些实施方案中，r4、r5和r6各自是h或卤代基。在一些实施方案中，r4、r5和r6各自是h或-f。例如，r4、r5和r6可以各自是h。作为另一个非限制性例子，r4和r5可以是h；并且r6可以是-f。在一些实施方案中，r7是h。在式(i)的一些实施方案中，r7是-f。[0242]在式(i)的一些实施方案中，环b是：并且r4、r5、r6和r7各自是h。[0243]在式(i)的一些实施方案中，l3和l4中的至少一个是键。在一些实施方案中，l3和l4都是键。在一些实施方案中，l3是键；并且l4是c1-2亚烷基。在一些实施方案中，l4是键；并且l3是c1-2亚烷基。[0244]在式(i)的一些实施方案中，l3和l4各自独立地是c1-2亚烷基。[0245]在式(i)的一些实施方案中，r8a和r8b连同各自所附接的碳原子一起形成任选地被1-2(例如1)个独立地选择的c1-6烷基取代的c3-8环烷基环，其中所述c1-6烷基任选地被1-3个独立地选择的rf取代。在一些实施方案中，l3是键；并且l4是键。[0246]在式(i)的一些实施方案中，r8a和r8b连同各自所附接的碳原子一起形成任选地被1-2(例如1)个独立地选择的c1-6烷基取代的c3-5(例如，c3或c4)环烷基环，其中所述c1-6烷基任选地被1-3个独立地选择的rf取代。在一些实施方案中，l3是键；并且l4是键。[0247]在式(i)的一些实施方案中，r8a和r8b连同各自所附接的碳原子一起形成任选地被1-2(例如1)个独立地选择的c1-6烷基取代的c3-4环烷基环。[0248]在式(i)的一些实施方案中，r8a和r8b连同各自所附接的碳原子一起形成：连同各自所附接的碳原子一起形成：[0249]在式(i)的一些实施方案中，r8a和r8b连同各自所附接的碳原子一起形成：[0250]在式(i)的一些实施方案中，r9是：在一些实施方案中，r9d是h或c1-6烷基。例如，r9d可以是h。[0251]在式(i)的一些实施方案中，l3-c(r8ar8b)-l4-r9部分是：[0252]在式(i)的一些实施方案中，l3-c(r8ar8b)-l4-r9部分是：[0253]在式(i)的一些实施方案中，l3-c(r8ar8b)-l4-r9部分是：在式(i)的一些实施方案中，l3-c(r8ar8b)-l4-r9部分是：其中每个立体中心具有(s)-构型。[0254]在式(i)的一些实施方案中，r9是(ix-2)，其中l3-c(r8ar8b)-l4-r9部分是：其中r9d是h或c1-6烷基。例如，r9d可以是h。在一些实施方案中，的每个立体中心具有(s)-构型。[0255]在式(i)的一些实施方案中，r9是c(＝o)oh。[0256]在式(i)的一些实施方案中，环c是任选地被1-3个独立地选择的rca取代的3-12元杂环基。在一些实施方案中，环c是任选地被1-3个独立地选择的rca取代的4-8元杂环基。在一些实施方案中，环c是任选地被1-3个独立地选择的rca取代的5-6元杂环基。例如，环c可以是任选地被1-3个独立的rca取代的四氢吡喃基。[0257]在式(i)的一些实施方案中，环c选自在一些实施方案中，环c是在一些实施方案中，环c是[0258]在式(i)的一些实施方案中，rca独立地是c1-6烷基。[0259]在式(i)的一些实施方案中，在相同或不同环原子上的一对rca连同各自所附接的一个或多个环原子一起形成包含3-6个环原子的碳环。[0260]在式(i)的一些实施方案中，在相同环原子上的一对rca连同各自所附接的环原子一起形成包含3-5个环原子的碳环。[0261]在一些实施方案中，式(i)的化合物是式(ia)的化合物：[0262][0263][0264]或其药学上可接受的盐或溶剂化物，其中：[0265]q1是nh或nrq；[0266]q2和q3各自独立地是n、ch或crq；[0267]n1是0或1；[0268]环e是c3-6环烷基；并且[0269]r8c选自h和任选地被1-3个独立地选择的rf取代的c1-6烷基。[0270]在式(ia)的一些实施方案中，q1是nrq。[0271]在式(ia)的一些实施方案中，附接至n的rq选自：[0272](a)卤代基；[0273](b)氰基；[0274](c)oh；[0275](d)-nrcrd；[0276](e)-c(＝o)nrcrd或-s(o)2nrcrd；[0277](f)-s(＝o)0-2re；[0278](g)任选地被1-6个独立地选择的rf取代的c1-6烷基；和[0279](h)任选地被1-6个独立地选择的rf取代的c1-6烷氧基。[0280]作为非限制性例子，附接至n的rq可以是未经取代的c1-3烷基。[0281]在式(ia)的一些实施方案中，q2和q3各自独立地是n或ch。作为非限制性例子，q2是n并且q3可以是ch。[0282]在式(ia)的一些实施方案中，n1是0。在式(ia)的一些实施方案中，n1是1。[0283]在式(ia)的一些实施方案中，附接至6元环的rq选自卤代基、氰基、oh、c1-6烷基和c1-6烷氧基。在一些实施方案中，附接至6元环的rq是卤代基。[0284]在式(ia)的一些实施方案中，l2在q1的对位附接。[0285]在式(ia)的一些实施方案中，附接至6元环的rq附接在q3的邻位。[0286]在一些实施方案中，式(i)的化合物是式(ib)的化合物：[0287][0288]或其药学上可接受的盐或溶剂化物，其中：[0289]m1是0、1或2；[0290]在l2的对位的rq是-p(＝o)rarb；[0291]环e是c3-6环烷基；并且[0292]r8c选自h和任选地被1-3个独立地选择的rf取代的c1-6烷基。[0293]在式(ib)的一些实施方案中，ra和rb是独立地选择的c1-6烷基，其任选地被1-2个各自独立地选自c1-6烷氧基、c3-6环烷基和卤代基的取代基取代。在一些实施方案中，ra和rb是独立地选择的未经取代的c1-3烷基。[0294]在式(ib)的一些实施方案中，m1是1并且不在l2的对位的rq在l2的间位。在一些实施方案中，在l2的间位的rq是-nrcrd。[0295]在式(ib)的一些实施方案中，每个rc和rd独立地选自：h、c1-6烷基、c(＝o)(c1-6烷基)，其中所述c1-6烷基和c(＝o)(c1-6烷基)各自任选地被1-6个独立地选自-oh、卤代基和c1-6烷氧基的取代基取代。在一些实施方案中，rc和rd中的一个是h，并且rc和rd中的另一个是甲基。[0296]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，环e是环丙基。[0297]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，环e是环丁基。[0298]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，r8c是h。[0299]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，r8c是c1-3烷基。例如，r8c可以是甲基。[0300]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，r9是：在一些实施方案中，r9d是h。[0301]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，部分是：[0302]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，部分是：其中每个立体中心具有(s)-构型。[0303]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，部分是：[0304]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，部分是：[0305]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，r9是c(＝o)oh。[0306]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，环c是任选地被1-3个独立地选择的rca取代的3-12元杂环基。[0307]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，环c是任选地被1-3个独立地选择的rca取代的5-6元杂环基。[0308]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，环c是任选地被1-3个独立地选择的rca取代的四氢吡喃基。[0309]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，环c选自[0310]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，每个rca独立地是c1-6烷基。[0311]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，在相同或不同环原子上的一对rca连同各自所附接的一个或多个环原子一起形成包含3-6个环原子的碳环。[0312]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，r4、r5、r6和r7各自是h。[0313]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，l1是c(＝o)。[0314]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，r1和r2是h。[0315]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，r3是c1-3烷基。[0316]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，r3是甲基。[0317]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，r1和r2是h；并且r3是c1-3烷基(例如，甲基)。[0318]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，环a是苯基或吡啶基，其各自任选地被2-4个各自独立地选自以下的取代基取代：卤代基、c1-6烷基、c1-6卤代烷基和c1-6烷氧基。[0319]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，环a是苯基，其任选地被2-4个各自独立地选自卤代基和c1-6烷基的取代基取代。[0320]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，环a是：其中raa、rab和rac独立地是卤代基或c1-6烷基。在一些实施方案中，raa和rac独立地是c1-6烷基。例如，raa和rac可以是独立地选择的c1-3烷基，诸如甲基。在一些实施方案中，rab是卤代基，诸如-f。[0321]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，l2是：[0322]在一些实施方案中，式i的化合物选自表c1中的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物。[0323]表c1[0324][0325][0326][0327][0328]在一些实施方案中，所述化合物选自表c2中的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物。[0329]表c2[0330][0331][0332][0333]式i的化合物包括其药学上可接受的盐。此外，式i的化合物还包括此类化合物的其他盐，所述其他盐未必是药学上可接受的盐并且可用作用于制备和/或纯化式i的化合物和/或分离式i的化合物的对映异构体的中间体。式i的化合物的药学上可接受的盐的非限制性例子包括三氟乙酸盐。[0334]进一步应了解，式i的化合物或其盐可以溶剂化物形式分离，并且相应地，任何此类溶剂化物均包括在本发明范围内。例如，式i的化合物及其盐可以非溶剂化形式以及溶剂化形式与药学上可接受的溶剂(例如水、乙醇等)存在。[0335]药物组合物和施用[0336]当用作药物时，式i的化合物(包括其药学上可接受的盐或溶剂化物)可以药物组合物形式施用。这些组合物可以药学领域中所熟知的方式制备，并且可以通过各种途径施用，这取决于是希望局部治疗还是希望全身治疗以及待治疗的区域。施用可以是外用(包括透皮、表皮、眼部和粘膜，包括鼻内、阴道和直肠递送)、肺部(例如，通过吸入或吹入粉末或气雾剂，包括通过雾化器；气管内或鼻内)、口服或肠胃外。口服施用可以包括配制用于每天一次或每天两次(bid)施用的剂型。肠胃外施用包括静脉内、动脉内、皮下、腹膜内肌内或注射或输注；或颅内，例如鞘内或心室内施用。肠胃外施用可以呈单次推注剂量的形式或者可以例如通过连续灌注泵。用于外用施用的药物组合物和配制品可以包括透皮贴剂、软膏、洗剂、乳膏、凝胶、滴剂、栓剂、喷雾剂、液体以及散剂。常规的药物载体、水性、粉末或油性基质、增稠剂等可以是必要的或希望的。[0337]本文还提供药物组合物，其含有作为活性成分的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物与一种或多种药学上可接受的赋形剂(载体)的组合。例如，使用式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物制备的药物组合物。在一些实施方案中，所述组合物适用于外用施用。在制造本文提供的组合物中，典型地将活性成分与赋形剂混合，用赋形剂稀释或封装在这样的载体内，所述载体呈例如胶囊、小药囊(sachet)、纸或其他容器的形式。当赋形剂用作稀释剂时，它可以是固体、半固体或液体材料，所述材料充当活性成分的媒介物、载体或介质。因此，所述组合物可以是以下形式：片剂、丸剂、散剂、口含片、小药囊、扁囊剂、酏剂、混悬剂、乳剂、溶液、糖浆、气雾剂(呈固体形式或在液体介质中)、含有例如高达10％重量的活性化合物的软膏、软及硬明胶胶囊、栓剂、无菌可注射溶液及无菌包装散剂。在一些实施方案中，所述组合物被配制用于口服施用。在一些实施方案中，所述组合物是固体口服配制品。在一些实施方案中，所述组合物被配制为片剂或胶囊。[0338]本文进一步提供药物组合物，其含有式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物及药学上可接受的赋形剂。含有式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物作为活性成分的药物组合物可通过根据常规药物混配技术将式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物与药物载体均匀地混合来制备。载体可以采用许多种形式，取决于所希望的施用途径(例如，口服、肠胃外)。在一些实施方案中，所述组合物是固体口服组合物。[0339]合适的药学上可接受的载体是本领域中熟知的。这些药学上可接受的载体中的一些的描述可以在由americanpharmaceuticalassociation和pharmaceuticalsocietyofgreatbritain出版的thehandbookofpharmaceuticalexcipients中找到。[0340]配制药物组合物的方法已描述于大量出版物中，诸如lieberman等人编辑的pharmaceuticaldosageforms:tablets,第二版,经修订和扩增，第1-3卷；avis等人编辑的pharmaceuticaldosageforms:parenteralmedications,第1-2卷；以及lieberman等人编辑并且由marceldekker,inc出版的pharmaceuticaldosageforms:dispersesystems,第1-2卷。[0341]在一些实施方案中，所述化合物或药物组合物可以与一或多种常规药物赋形剂组合施用。药学上可接受的赋形剂包括但不限于离子交换剂；氧化铝；硬脂酸铝；卵磷脂；自乳化药物递送系统(sedds)，诸如d-α-生育酚聚乙二醇1000琥珀酸酯；以药物剂型使用的表面活性剂，诸如tween、泊洛沙姆(poloxamer)或其他类似聚合物递送基体；血清蛋白，诸如人血清白蛋白；缓冲物质，诸如磷酸盐、tris、甘氨酸、山梨酸、山梨酸钾；饱和植物脂肪酸的偏甘油酯混合物；水、盐或电解质，诸如硫酸鱼精蛋白、磷酸氢二钠、磷酸氢钾、氯化钠；锌盐；胶态二氧化硅；三硅酸镁；聚乙烯吡咯烷酮；基于纤维素的物质；聚乙二醇；羧甲基纤维素钠；聚丙烯酸酯；蜡；聚乙烯-聚氧化丙烯嵌段共聚物；以及羊毛脂。环糊精(诸如α-环糊精、β-环糊精和γ-环糊精)或经化学改性的衍生物诸如羟基烷基环糊精(包括2-和3-羟丙基-β-环糊精)或其他溶解衍生物也可以用于增强本文所述化合物的递送。可以制备含有在0.005％至100％范围内的如本文所述的化学实体且其余部分由无毒赋形剂补充的剂型或组合物。所涵盖组合物可以含有0.001％-100％的本文所提供的化学实体，在一个实施方案中为0.1％-95％，在另一实施方案中为75％-85％，在另一实施方案中为20％-80％。制备此类剂型的实际方法是本领域技术人员已知的或将显而易见的；例如，参见remington:thescienceandpracticeofpharmacy,第22版(pharmaceuticalpress,london,uk.2012)。[0342]在一些实施方案中，本文所述的化合物和药物组合物或其药物组合物可以通过任何可接受的施用途径施用于有需要的患者。可接受的施用途径包括但不限于经颊、皮肤、宫颈内、鼻窦内、气管内、肠内、硬膜外、间质、腹腔内、动脉内、支气管内、囊内、脑内、脑池内、冠状动脉内、皮内、导管内、十二指肠内、硬膜内、表皮内、食管内、胃内、牙龈内、回肠内、淋巴管内、髓内、脑膜内、肌内、卵巢内、腹膜内、前列腺内、肺内、窦内、脊柱内、滑膜内、睾丸内、鞘内、管内、瘤内、宫内、血管内、静脉内、鼻(例如，鼻内)、鼻胃、口服、肠胃外、经皮、经硬膜、直肠、呼吸(吸入)、皮下、舌下、粘膜下、外用、透皮、透粘膜、透气管、输尿管、尿道和阴道。在一些实施方案中，优选的施用途径为肠胃外(例如，瘤内)。[0343]在一些实施方案中，如本文所述的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物)或其药物组合物可以被配制用于肠胃外施用，例如被配制用于经由动脉内、胸骨内、颅内、静脉内、肌内、皮下或腹膜内途径注射。例如，此类组合物可以制备为可注射剂，作为液体溶液或混悬剂；也可以制备适用于在注射之前添加液体后制备溶液或混悬剂的固体形式；并且制剂也可以乳化。鉴于本公开文本，此类配制品的制备将是本领域技术人员已知的。在一些实施方案中，使用装置进行肠胃外施用。例如，此类装置可以包括针注射器、微针注射器、无针注射器和输注技术。[0344]在一些实施方案中，适用于注射用途的药物形式包括无菌水溶液或分散体；包含芝麻油、花生油或丙二醇的配制品；以及用于临时制备无菌可注射溶液或分散体的无菌粉末。在一些实施方案中，所述形式必须是无菌的并且必须在其可容易注射的程度上是流体的。在一些实施方案中，形式在制造及储存条件下应为稳定的，并且必须针对微生物(诸如细菌和真菌)的污染作用加以保存。[0345]在一些实施方案中，载体也可以是溶剂或分散介质，所述溶剂或分散介质含有例如水、乙醇、多元醇(例如，甘油、丙二醇和液体聚乙二醇等)、其合适的混合物以及植物油。在一些实施方案中，例如通过使用包衣(诸如卵磷脂)，在分散体的情况下通过维持所需要的粒度，以及通过使用表面活性剂，可以维持适当的流动性。在一些实施方案中，防止微生物的作用可以通过各种抗细菌和抗真菌剂(例如，对羟基苯甲酸酯、氯丁醇、苯酚、山梨酸、硫柳汞等)来达到。在一些实施方案中，包括等渗剂，例如糖或氯化钠。在一些实施方案中，通过在组合物中使用延迟吸收的药剂(例如，单硬脂酸铝和明胶)，可以延长可注射组合物的吸收。[0346]在一些实施方案中，无菌可注射溶液通过以下方式制备：将所需量式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物，或其药学上可接受的盐或溶剂化物)掺入具有以上所列举的各种其他成分的适当溶剂中，随后进行滤消毒。在一些实施方案中，分散体通过以下方式制备：将各种无菌活性成分掺入无菌媒介物中，所述媒介物含有基础分散介质和来自上文列举的那些成分的所需其他成分。在一些实施方案中，无菌粉末用于制备无菌可注射溶液。在一些实施方案中，制备方法是真空干燥和冷冻干燥技术，其由其先前无菌过滤的溶液产生活性成分加上任何另外希望成分的粉末。[0347]在一些实施方案中，在作为凝胶、乳膏、灌肠剂或直肠栓剂的直肠组合物中可使用的药理学上可接受的赋形剂包括但不限于以下中的任一个或多个：可可脂甘油酯、合成聚合物(诸如聚乙烯吡咯烷酮)、peg(如peg软膏)、甘油、经甘油处理的明胶、氢化植物油、泊洛沙姆、各种分子量的聚乙二醇与聚乙二醇脂肪酸酯的混合物、凡士林、无水羊毛脂、鲨鱼肝油、糖精钠、薄荷醇、甜杏仁油、山梨糖醇、苯甲酸钠、anoxidsbn、香草精油、气雾剂、苯氧基乙醇中的对羟基苯甲酸酯、甲基对氧基苯甲酸钠、丙基对氧基苯甲酸钠、二乙胺、卡波姆、卡波普(carbopol)、甲基氧基苯甲酸酯、聚乙二醇鲸蜡硬脂基醚、椰油酰基辛酰癸酸酯(cocoylcaprylocaprate)、异丙醇、丙二醇、液体石蜡、黄原胶、羧基-偏亚硫酸氢盐、乙二胺四乙酸钠、苯甲酸钠、偏亚硫酸氢钾、葡萄柚种子提取物、甲基磺酰基甲烷(msm)、乳酸、甘氨酸、维生素(诸如维生素a和e)和乙酸钾。[0348]在一些实施方案中，栓剂可以通过以下方式制备：将式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物，或其药学上可接受的盐或溶剂化物)或如本文所述的药物组合物与合适的无刺激性赋形剂或载体混合，所述赋形剂或载体诸如可可脂、聚乙二醇、栓剂蜡，并且其在环境温度下为固体但在体温下为液体，并且因此在直肠中融化并且释放活性化合物。在一些实施方案中，用于直肠施用的组合物呈灌肠剂的形式。[0349]在一些实施方案中，如本文所述的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物，或其药学上可接受的盐或溶剂化物)或其药物组合物可以被配制用于借助于口服施用(例如，固体或液体剂型)局部递送至消化道或胃肠(gi)道。[0350]在一些实施方案中，用于口服施用的固体剂型包括胶囊、片剂、丸剂、散剂和颗粒剂。在一些实施方案中，将式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中的任一个的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物)与一种或多种药学上可接受的赋形剂诸如柠檬酸钠或磷酸二钙和/或以下物质混合：a)填充剂或增量剂，诸如淀粉、乳糖、蔗糖、葡萄糖、甘露醇和硅酸；b)粘合剂，例如像羧甲基纤维素、海藻酸盐、明胶、聚乙烯吡咯烷酮、蔗糖和阿拉伯胶；c)保湿剂，诸如甘油；d)崩解剂，诸如琼脂、碳酸钙、马铃薯或木薯淀粉、海藻酸、某些硅酸盐和碳酸钠；e)溶液阻滞剂，诸如石蜡；f)吸收促进剂，诸如季铵化合物；g)润湿剂，例如像鲸蜡醇和单硬脂酸甘油酯；h)吸附剂，诸如高岭土和膨润土；以及i)润滑剂，诸如滑石、硬脂酸钙、硬脂酸镁、固体聚乙二醇、月桂基硫酸钠及其混合物。例如，在胶囊、片剂和丸剂的情况下，剂型还可以包含缓冲剂。在一些实施方案中，类似类型的固体组合物也可作为填充剂用于使用诸如乳糖或奶糖以及高分子量聚乙二醇等的赋形剂的软和硬填充明胶胶囊中。[0351]在一些实施方案中，药物组合物将采用如丸剂或片剂的单位剂型的形式，并且因此，所述组合物含有与如本文提供的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中的任一个的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物)一起的稀释剂，诸如乳糖、蔗糖、磷酸二钙等；润滑剂，诸如硬脂酸镁等；以及粘合剂，诸如淀粉、阿拉伯胶、聚乙烯吡咯烷酮、明胶、纤维素、纤维素衍生物等。在一些实施方案中，将作为另一种固体剂型的粉末、球形造粒物(marume)、溶液或混悬剂(例如，在碳酸亚丙酯、植物油、peg、泊洛沙姆124或三酸甘油酯中)包囊在胶囊(明胶或纤维素基质胶囊)中。在一些实施方案中，还考虑了如本文提供的一种或多种化合物和药物组合物或额外活性剂在物理上分离的单位剂型；例如，具有各药物的颗粒的胶囊(或胶囊中的片剂)；二层片剂；二室囊形片(gelcap)等。在一些实施方案中，还涵盖包覆肠溶包衣或延迟释放口服剂型。[0352]在一些实施方案中，其他生理学上可接受的化合物可以包括润湿剂、乳化剂、分散剂或特别可用于防止微生物生长或活动的防腐剂。例如，各种防腐剂是众所周知的并且包括例如苯酚和抗坏血酸。[0353]在一些实施方案中，赋形剂是无菌的并且一般不含不希望的物质。例如，这些组合物可以通过常规的众所周知的杀菌技术来杀菌。在一些实施方案中，对于各种口服剂型赋形剂，诸如片剂和胶囊，不需要杀菌。例如，美国药典/国家处方集(unitedstatespharmacopeia/nationalformulary，usp/nf)标准可以是足够的。[0354]在一些实施方案中，如本文所述的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物，或其药学上可接受的盐或溶剂化物)或其药物组合物被配制用于眼部施用。在一些实施方案中，眼部组合物可以包含但不限于以下中的任一种或多种：粘精(viscogen)(例如，羧甲基纤维素、甘油、聚乙烯吡咯烷酮、聚乙二醇)；稳定剂(例如，普洛尼克(pluronic)(三嵌段共聚物)、环糊精)；防腐剂(例如，苯扎氯铵(benzalkoniumchloride)、etda、sofzia(硼酸、丙二醇、山梨糖醇和氯化锌；alconlaboratories,inc.)、purite(稳定化的氧氯复合物；allergan,inc.))。[0355]在一些实施方案中，如本文所述的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物，或其药学上可接受的盐或溶剂化物)或其药物组合物可以被配制用于局部施用于皮肤或粘膜(例如，经皮或透皮)。在一些实施方案中，外用组合物可以包括软膏和乳膏。在一些实施方案中，软膏是典型地基于矿脂或其他石油衍生物的半固体制剂。在一些实施方案中，含有所选活性剂的乳膏典型地是粘稠液体或半固体乳剂，常常是水包油或油包水的。例如，乳膏基质典型地是可水洗的，并且含有油相、乳化剂和水相。例如，油相，有时还称作“内部”相，一般包括石蜡脂及脂肪醇例如鲸蜡醇或硬脂醇；尽管不必需，但水相的体积通常超过油相，且一般含有保湿剂。在一些实施方案中，乳膏配制品中的乳化剂通常是非离子、阴离子、阳离子或两性表面活性剂。在一些实施方案中，像其他载体或媒介物那样，软膏基质应是惰性、稳定、无刺激性且不致敏的。[0356]在前述实施方案中的任一个中，如本文所述的药物组合物可包含以下的一个或多个：脂质、双层间交联多层囊泡、生物可降解聚(d,l-乳酸-共-乙醇酸)[plga]类或聚酐类纳米颗粒或微颗粒，以及纳米多孔颗粒负载型脂质双层。[0357]在一些实施方案中，式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物，或其药学上可接受的盐或溶剂化物)的剂量基于多种因素来确定，所述因素包括但不限于患者的类型、年龄、体重、性别、医学状况；患者的医学状况的严重程度；施用途径以及化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物的活性。在一些实施方案中，用于特定情况的适当剂量可以通过医学领域技术人员来确定。在一些实施方案中，总每日剂量可以分成多份并且在一整天内以多份施用或借助提供连续递送的方式施用。[0358]在一些实施方案中，式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中的任一个的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物)以约0.01mg至约1000mg的剂量施用。例如，约0.1mg至约30mg、约10mg至约80mg、约0.5mg至约15mg、约50mg至约200mg、约100mg至约300mg、约200至约400mg、约300mg至约500mg、约400mg至约600mg、约500mg至约800mg、约600mg至约900mg、或约700mg至约1000mg。在一些实施方案中，所述剂量是治疗有效量。[0359]在一些实施方案中，如本文所述的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中的任一个的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物)以约0.0002mg/kg至约100mg/kg(例如，约0.0002mg/kg至约50mg/kg；约0.0002mg/kg至约25mg/kg；约0.0002mg/kg至约10mg/kg；约0.0002mg/kg至约5mg/kg；约0.0002mg/kg至约1mg/kg；约0.0002mg/kg至约0.5mg/kg；约0.0002mg/kg至约0.1mg/kg；约0.001mg/kg至约50mg/kg；约0.001mg/kg至约25mg/kg；约0.001mg/kg至约10mg/kg；约0.001mg/kg至约5mg/kg；约0.001mg/kg至约1mg/kg；约0.001mg/kg至约0.5mg/kg；约0.001mg/kg至约0.1mg/kg；约0.01mg/kg至约50mg/kg；约0.01mg/kg至约25mg/kg；约0.01mg/kg至约10mg/kg；约0.01mg/kg至约5mg/kg；约0.01mg/kg至约1mg/kg；约0.01mg/kg至约0.5mg/kg；约0.01mg/kg至约0.1mg/kg；约0.1mg/kg至约50mg/kg；约0.1mg/kg至约25mg/kg；约0.1mg/kg至约10mg/kg；约0.1mg/kg至约5mg/kg；约0.1mg/kg至约1mg/kg；约0.1mg/kg至约0.5mg/kg)的剂量施用。在一些实施方案中，如本文所述的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物，或其药学上可接受的盐或溶剂化物)以约100mg/kg的剂量施用。[0360]在一些实施方案中，式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物，或其药学上可接受的盐或溶剂化物)的前述剂量可以每天(例如，以单次剂量或两次或更多次分次剂量)施用或非每天(例如，每隔一天、每两天、每三天、每周一次、每周两次、每两周一次、每月一次)施用。[0361]在一些实施方案中，本文所描述的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物，或其药学上可接受的盐或溶剂化物)的施用时间段为1天、2天、3天、4天、5天、6天、7天、8天、9天、10天、11天、12天、13天、14天、3周、4周、5周、6周、7周、8周、9周、10周、11周、12周、4个月、5个月、6个月、7个月、8个月、9个月、10个月、11个月、12个月或更长时间。在一些实施方案中，停止施用的时间段为1天、2天、3天、4天、5天、6天、7天、8天、9天、10天、11天、12天、13天、14天、3周、4周、5周、6周、7周、8周、9周、10周、11周、12周、4个月、5个月、6个月、7个月、8个月、9个月、10个月、11个月、12个月或更长时间。在一些实施方案中，将式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物)向患者施用一定时间段，然后是分开的停止施用式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物)的时间段。在一些实施方案中，将式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物)施用第一时间段以及在第一时间段后的第二时间段，其中在第二时间段期间停止施用，然后是开始施用式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物)的第三时间段，并且然后是在第三时间段后的停止施用的第四时间段。例如，在式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物，或其药学上可接受的盐或溶剂化物)的施用时间段之后，随后重复停止施用确定或未确定的时间段。在一些实施方案中，施用时间段是1天、2天、3天、4天、5天、6天、7天、8天、9天、10天、11天、12天、13天、14天、3周、4周、5周、6周、7周、8周、9周、10周、11周、12周、4月、5月、6月、7月、8月、9月、10月、11月、12月或更长时间。在一些实施方案中，停止施用的时间段是1天、2天、3天、4天、5天、6天、7天、8天、9天、10天、11天、12天、13天、14天、3周、4周、5周、6周、7周、8周、9周、10周、11周、12周、4月、5月、6月、7月、8月、9月、10月、11月、12月或更长时间。[0362]在一些实施方案中，向患者口服施用式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物，或其药学上可接受的盐或溶剂化物)每天一次或多次(例如，每天一次、每天两次、每天三次、每天四次或单次每日剂量)。[0363]在一些实施方案中，通过肠胃外施用向患者施用式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物，或其药学上可接受的盐或溶剂化物)每天一次或多次(例如，1至4次，每天一次、每天两次、每天三次、每天四次或单次每日剂量)。[0364]在一些实施方案中，通过肠胃外施用每周向患者施用如本文所述的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物，或其药学上可接受的盐或溶剂化物)。[0365]治疗方法[0366]在一些实施方案中，本公开文本的特征在于用于治疗患有疾病、障碍或病症的患者(例如，人)的方法，其中调节glp-1r(例如，抑制或削弱和/或升高或不需要的glp-1r)有益于治疗疾病、障碍或病症的潜在病理和/或症状和/或进展。在一些实施方案中，本文所述的方法可以包括或进一步包括治疗与本文所述的任一种或多种病症相关的一种或多种病症、共病或后遗症。[0367]本文提供了用于治疗glp-1相关疾病、障碍或病症的方法，所述方法包括向有需要的患者施用有效量的如本文公开的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物，或其药学上可接受的盐或溶剂化物)或药物组合物。[0368]在一些实施方案中，所述疾病、障碍或病症包括但不限于1型糖尿病、2型糖尿病、早发2型糖尿病、特发性1型糖尿病(1b型)、青年发病型非典型糖尿病(yoad)、青少年的成人发病型糖尿病(mody)、成人隐匿性自身免疫性糖尿病(lada)、肥胖症、使用其他药剂引起的体重增加、痛风、过度嗜糖、高甘油三酯血症、血脂异常、营养不良有关的糖尿病、妊娠期糖尿病、肾脏疾病、脂肪细胞功能障碍、睡眠呼吸暂停、内脏脂肪沉积、进食障碍、心血管疾病、充血性心力衰竭、心肌梗塞、左心室肥大、外周动脉疾病、中风、出血性中风、缺血性中风、短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性心血管疾病、创伤性脑损伤、外周血管疾病、内皮细胞功能障碍、血管顺应性受损、血管再狭窄、血栓形成、高血压、肺性高血压、血管成形术后再狭窄、间歇性跛行、高血糖症、餐后脂血症、代谢性酸中毒、酮病、高胰岛素血症、葡萄糖代谢受损、胰岛素抵抗、肝脏胰岛素抵抗、酒精使用障碍、慢性肾衰竭、代谢综合征、x综合征、戒烟、经前综合征、心绞痛、糖尿病性肾病、葡萄糖耐受性受损、糖尿病性神经病变、糖尿病性视网膜病变、黄斑变性、白内障、肾小球硬化症、关节炎、骨质疏松、成瘾治疗、可卡因依赖、双相障碍/重度抑郁症、皮肤及结缔组织障碍、足部溃疡、银屑病、原发性烦渴、非酒精性脂肪性肝炎(nash)、非酒精性脂肪性肝病(nafld)、溃疡性结肠炎、炎性肠病、结肠炎、肠易激综合征、克罗恩病、短肠综合征、帕金森氏病、阿尔茨海默氏病、认知受损、精神分裂症和多囊卵巢综合征(pcos)。[0369]在一些实施方案中，所述疾病、障碍或病症包括但不限于2型糖尿病、早发2型糖尿病、肥胖症、使用其他药剂引起的体重增加、痛风、过度嗜糖、高甘油三酯血症、血脂异常、妊娠期糖尿病、肾脏疾病、脂肪细胞功能障碍、睡眠呼吸暂停、内脏脂肪沉积、进食障碍、心血管疾病、充血性心力衰竭、心肌梗塞、左心室肥大、外周动脉疾病、中风、出血性中风、缺血性中风、短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性心血管疾病、高血糖症、餐后脂血症、代谢性酸中毒、酮病、高胰岛素血症、葡萄糖代谢受损、胰岛素抵抗、肝脏胰岛素抵抗、酒精使用障碍、慢性肾衰竭、代谢综合征、x综合征、戒烟、经前综合征、心绞痛、糖尿病性肾病、葡萄糖耐受性受损、糖尿病性神经病变、糖尿病性视网膜病变、双相障碍/重度抑郁症、皮肤及结缔组织障碍、足部溃疡、银屑病、原发性烦渴、非酒精性脂肪性肝炎(nash)、非酒精性脂肪性肝病(nafld)、短肠综合征、帕金森氏病、多囊卵巢综合征(pcos)或其任何组合。[0370]在一些实施方案中，所述疾病、障碍或病症包括但不限于2型糖尿病、早发2型糖尿病、肥胖症、使用其他药剂引起的体重增加、痛风、过度嗜糖、高甘油三酯血症、血脂异常、妊娠期糖尿病、脂肪细胞功能障碍、内脏脂肪沉积、心肌梗塞、外周动脉疾病、中风、短暂性脑缺血发作、高血糖症、餐后脂血症、代谢性酸中毒、酮病、高胰岛素血症、葡萄糖代谢受损、胰岛素抵抗、肝脏胰岛素抵抗、慢性肾衰竭、x综合征、心绞痛、糖尿病性肾病、葡萄糖耐受性受损、糖尿病性神经病变、糖尿病性视网膜病变、皮肤及结缔组织障碍、足部溃疡或其任何组合。[0371]在一些实施方案中，用于治疗本文所述患者的化合物和药物组合物以及方法诱发以下中的一种或多种：降低血糖(例如，降低血糖水平)、降低血液血红蛋白a1c(hba1c)水平、促进胰岛素合成、刺激胰岛素分泌、增加β细胞质量、调节胃酸分泌、调节胃排空、降低身体质量指数(bmi)和/或降低胰高血糖素产生(例如，水平)。在某些实施方案中，用于治疗本文所述的患者的化合物和药物组合物以及方法使血清葡萄糖和血清胰岛素含量(例如血清葡萄糖和血清胰岛素浓度)稳定。本文还提供了用于调节需要这种调节的患者的葡萄糖或胰岛素水平的方法，所述方法包括向所述患者施用有效量的如本文公开的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物，或其药学上可接受的盐或溶剂化物)或药物组合物。[0372]在一些实施方案中，本文提供了用于降低有需要的患者的主要不良心血管事件(mace)的风险(例如，降低约至少20％、至少30％、至少40％、至少50％、至少60％、至少70％或至少80％)的方法，所述方法包括向所述患者施用有效量的如本文公开的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中的任一个的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物)或药物组合物。在这些实施方案的某些中，所述患者是已被诊断患有2型糖尿病(t2d)的成人。在某些实施方案中，所述患者是已被诊断患有心脏病的成人。在某些实施方案中，所述患者是已被诊断患有2型糖尿病(t2d)和心脏病的成人。在某些实施方案中，所述患者是患有2型糖尿病(t2d)的成人。在某些实施方案中，所述患者是患有心脏病的成人。在某些实施方案中，所述患者患有2型糖尿病(t2d)和心脏病。[0373]适应症[0374]肥胖症[0375]在一些实施方案中，所述病症、疾病或障碍是肥胖症以及与肥胖症相关或有关的病症、疾病或障碍。肥胖症和肥胖症相关病症的非限制性例子包括症状性肥胖症、单纯性肥胖症、儿童肥胖症、病态肥胖症和腹部肥胖症(以腹部脂肪过多为特征的中心型肥胖症)。症状性肥胖症的非限制性例子包括内分泌性肥胖症(例如，库欣综合征(cushingsyndrome)、甲状腺功能减退、胰岛素瘤、肥胖ii型糖尿病、假副甲状腺低能症、性腺功能低下症)、下丘脑性肥胖症、遗传性肥胖症(例如，普拉德-威利综合征(prader-willisyndrome)、劳穆比三氏综合征(laurence-moon-biedlsyndrome))以及药物诱发性肥胖症(例如，类固醇、啡噻嗪、胰岛素、磺酰脲药剂或β-阻断剂诱发性肥胖症)。[0376]在一些实施方案中，所述病症、疾病或障碍与肥胖症相关。此类病症、疾病或障碍的例子包括但不限于葡萄糖耐受性障碍、糖尿病(例如2型糖尿病、肥胖糖尿病)、脂质代谢异常、高脂质血症、高血压、心脏衰竭、高尿酸血症、痛风、脂肪肝(包括非酒精性脂肪变性肝炎(nash))、冠心病(例如心肌梗塞、心绞痛)、脑梗塞(例如脑血栓、暂时性大脑缺血性发作)、骨骼或关节疾病(例如膝骨性关节炎、髋关节炎、变形性脊椎炎、腰痛)、睡眠呼吸中止综合征、肥胖症换气不足综合征(匹克威克综合征(pickwickiansyndrome))、月经病症(例如异常月经周期、月经量及周期异常、闭经、异常月经症状)、内脏性肥胖症综合征以及代谢综合征。在一些实施方案中，本文所述的化学化合物和药物组合物可以用于治疗展现出肥胖症和胰岛素缺乏两种症状的患者。[0377]糖尿病[0378]在一些实施方案中，所述病症、疾病或障碍是糖尿病。糖尿病的非限制性例子包括1型糖尿病、2型糖尿病(例如，饮食治疗的2型糖尿病、磺酰脲治疗的2型糖尿病、极晚期2型糖尿病、长期胰岛素治疗的2型糖尿病)、糖尿病(例如，非胰岛素依赖性糖尿病、胰岛素依赖性糖尿病)、妊娠期糖尿病、肥胖糖尿病、自身免疫性糖尿病和边缘型糖尿病。在一些实施方案中，所述病症、疾病或障碍是2型糖尿病(例如，饮食治疗的2型糖尿病、磺酰脲治疗的2型糖尿病、极晚期2型糖尿病、长期胰岛素治疗的2型糖尿病)。[0379]本文提供了治疗患者的糖尿病的方法，所述方法包括(a)确定所述患者患有2型糖尿病，以及(b)向所述患者施用治疗有效量的如本文公开的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物，或其药学上可接受的盐或溶剂化物或其药学上可接受的盐或溶剂化物)或药物组合物。[0380]本文提供了用于治疗患者的2型糖尿病的方法，所述方法包括向被鉴定或诊断患有2型糖尿病的患者施用治疗有效量的如本文公开的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物，或其药学上可接受的盐或溶剂化物或其药学上可接受的盐或溶剂化物)或药物组合物。[0381]本文还提供了治疗有需要的患者的2型糖尿病的方法，所述方法包括向所述患者施用治疗有效量的如本文公开的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物，或其药学上可接受的盐或溶剂化物或其药学上可接受的盐或溶剂化物)或药物组合物。[0382]在一些实施方案中，用于治疗患有本文所述病症、疾病或障碍(例如，2型糖尿病)的患者的化合物和药物组合物以及方法降低空腹血浆葡萄糖水平。在一些实施方案中，用于治疗患有本文所述病症、疾病或障碍(例如，2型糖尿病)的患者的化合物和药物组合物以及方法降低非空腹血浆葡萄糖水平。在一些实施方案中，用于治疗患有本文所述病症、疾病或障碍(例如，2型糖尿病)的患者的化合物和药物组合物以及方法降低hba1c水平。在一些实施方案中，用于治疗患有本文所述病症、疾病或障碍(例如，2型糖尿病)的患者的化合物和药物组合物以及方法降低胰高血糖素水平。在一些实施方案中，用于治疗患有本文所述病症、疾病或障碍(例如，2型糖尿病)的患者的化合物和药物组合物以及方法增加胰岛素水平。在一些实施方案中，用于治疗患有本文所述病症、疾病或障碍(例如，2型糖尿病)的患者的化合物和药物组合物以及方法降低bmi。[0383]在一些实施方案中，空腹血浆葡萄糖水平降低约5％至约95％指示2型糖尿病的治疗。在一些实施方案中，空腹血浆葡萄糖水平降低约15％至约80％指示2型糖尿病的治疗。在一些实施方案中，空腹血浆葡萄糖水平降低约25％至约60％指示2型糖尿病的治疗。在一些实施方案中，空腹血浆葡萄糖水平降低至约或低于126mg/dl、约或低于110mg/dl或约或低于90mg/dl指示2型糖尿病的治疗。[0384]在一些实施方案中，非空腹血浆葡萄糖水平降低约5％至约95％指示2型糖尿病的治疗。在一些实施方案中，非空腹血浆葡萄糖水平降低约15％至约80％指示2型糖尿病的治疗。在一些实施方案中，非空腹血浆葡萄糖水平降低约25％至约60％指示2型糖尿病的治疗。在一些实施方案中，非空腹血浆葡萄糖水平降低至约或低于200mg/dl、约或低于150mg/dl或约或低于130mg/dl指示2型糖尿病的治疗。[0385]在一些实施方案中，hba1c水平降低约5％至约95％指示2型糖尿病的治疗。在一些实施方案中，hba1c水平降低约15％至约80％指示2型糖尿病的治疗。在一些实施方案中，hba1c水平降低约25％至约60％指示2型糖尿病的治疗。在一些实施方案中，hba1c水平降低至约或低于6.5％、约或低于6.0％或约或低于5.0％指示2型糖尿病的治疗。[0386]在一些实施方案中，胰高血糖素水平降低约5％至约95％指示2型糖尿病的治疗。在一些实施方案中，胰高血糖素水平降低约15％至约80％指示2型糖尿病的治疗。在一些实施方案中，胰高血糖素水平降低约25％至约60％指示2型糖尿病的治疗。在一些实施方案中，胰岛素水平提高约5％至约95％指示2型糖尿病的治疗。在一些实施方案中，胰岛素水平提高约15％至约80％指示2型糖尿病的治疗。在一些实施方案中，胰岛素水平提高约25％至约60％指示2型糖尿病的治疗。[0387]在一些实施方案中，bmi降低约5％至约95％指示2型糖尿病的治疗。在一些实施方案中，bmi降低约15％至约80％指示2型糖尿病的治疗。在一些实施方案中，bmi降低约25％至约60％指示2型糖尿病的治疗。在一些实施方案中，bmi降低约10％、约15％、约20％、约25％、约30％、约35％、约40％、约45％、约50％、约55％、约60％、约65％、约70％、约75％、约80％、约85％、约90％或约95％指示2型糖尿病的治疗。在一些实施方案中，bmi降低至约或低于40、约或低于30或约或低于20指示2型糖尿病的治疗。[0388]在一些实施方案中，所述病症、疾病或障碍与糖尿病相关(例如，糖尿病的并发症)。与糖尿病相关的障碍的非限制性例子包括肥胖症、肥胖症相关障碍、代谢综合征、神经病变、肾病(例如，糖尿病性肾病)、视网膜病变、糖尿病性心肌病、白内障、大血管病变、骨质减少、高渗压糖尿病性昏迷、感染性疾病(例如，呼吸道感染、泌尿道感染、胃肠道感染、皮肤软组织感染、下肢感染)、糖尿病性坏疽、口干症、听觉减退、脑血管障碍、糖尿病性恶病质、伤口愈合迟缓、糖尿病性血脂异常周边血液循环障碍、心血管风险因素。(例如，冠状动脉疾病、外周动脉疾病、脑血管疾病、高血压及与不受管理的胆固醇和/或脂质水平有关的风险因素，和/或炎症)、nash、骨折和认知功能障碍。[0389]与糖尿病相关的障碍的其他非限制性例子包括前驱糖尿病、高脂血症(例如，高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高ldl-胆固醇血症、低hdl-胆固醇血症、餐后高血脂病)、代谢综合征(例如，其中glp-1r的激活是有益的代谢障碍，代谢x综合征)、高血压、葡萄糖耐受性受损(igt)、胰岛素抵抗和肌肉减少症。[0390]在一些实施方案中，所述病症、疾病或障碍是糖尿病和肥胖症(糖尿肥胖症)。在一些实施方案中，本文所述的化合物还可用于改善二甲双胍的治疗有效性。[0391]代谢上重要的组织的障碍[0392]在一些实施方案中，所述病症、疾病或障碍是代谢上重要的组织的障碍。代谢上重要的组织的非限制性例子包括肝脏、脂肪、胰腺、肾脏和肠。[0393]在一些实施方案中，所述病症、疾病或障碍是脂肪肝疾病。脂肪肝疾病包括但不限于非酒精性脂肪酸肝病(nafld)、脂肪性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎(nash)、由肝炎引起的脂肪肝疾病、由肥胖症引起的脂肪肝疾病、由糖尿病引起的脂肪肝疾病、由胰岛素抵抗引起的脂肪肝疾病、由高甘油三酯血症引起的脂肪肝疾病、无β脂蛋白血症、糖原贮积病、韦柯二氏病(weber-christiandisease)、伍尔曼氏病(wolmansdisease)、妊娠急性脂肪肝和脂质营养不良。[0394]非酒精性脂肪肝疾病(nafld)表示在不存在酒精滥用的情况下发生之一系列疾病并且典型地以脂肪变性(肝脏中的脂肪)的存在为特征。据信nafld与多种病症，例如代谢综合征(包括肥胖症、糖尿病和高甘油三酯血症)和胰岛素抵抗有关联。它可能引起成人和儿童的肝病并且可能最终导致肝硬化(skelly等人,jhepatol2001；35:195-9；chitturi等人,hepatology2002；35(2):373-9)。nafld的严重程度范围为相对良性的孤立的主要为大泡性的脂肪变性(即，非酒精性脂肪肝或nafl)至非酒精性脂肪性肝炎(nash)(angulo等人,jgastroenterolhepatol2002；17suppl:s186-90)。在一些实施方案中，患者是儿科患者。如本文所用，术语“儿科患者”是指在诊断或治疗时年龄未满21岁的患者。术语“儿科”可以进一步分成不同亚群，包括：新生儿(从出生至生命的第一个月)；婴儿(1个月直至两岁)；儿童(两岁直至12岁)；以及青少年(12岁至21岁(直至但不包含第二十二个生日))。berhmanre,kliegmanr,arvinam,nelsonwe.nelsontextbookofpediatrics,第15版philadelphia:w.b.saunderscompany,1996；rudolpham等人rudolph’spediatrics,第21版newyork:mcgraw-hill,2002；以及averymd,firstlr.pediatricmedicine,第2版baltimore:williams&wilkins；1994。在一些实施方案中，儿科患者为出生至生命的前28天、29日龄至小于两岁、两岁至小于12岁、或12岁至21岁(直至但不包括第二十二个生日)。在一些实施方案中，儿科患者为出生至生命的前28天、29日龄至小于1岁、一月龄至小于四月龄、三月龄至小于七月龄、六月龄至小于1岁、1岁至小于2岁、2岁至小于3岁、2岁至小于七岁、3岁至小于5岁、5岁至小于10岁、6岁至小于13岁、10岁至小于15岁、或15岁至小于22岁。在一些实施方案中，患者是成年患者。[0395]代谢上重要的组织的障碍的其他非限制性例子包括关节障碍(例如，骨关节炎、继发性骨关节炎)、脂肪变性(例如，在肝脏中)；胆石；胆囊障碍；胃食道回流；睡眠呼吸暂停；肝炎；脂肪肝；以骨代谢改变为特征的骨骼障碍，诸如骨质疏松，包含绝经后骨质疏松、骨强度不佳、骨质减少、佩吉特氏病(paget'sdisease)、癌症患者的溶骨性转移、肝病中的骨营养不良以及由肾衰竭或血液透析、骨折、骨手术、老化、怀孕、对骨折的保护以及营养不良多囊卵巢综合征引起的骨代谢改变；肾脏疾病(例如，慢性肾衰竭、肾小球肾炎、肾小球硬化、肾病综合征、高血压肾硬化、末期肾脏疾病)；肌营养不良、心绞痛、急性或慢性腹泻、睪丸功能障碍、呼吸功能障碍、虚弱、性功能障碍(例如，勃起功能障碍)以及老年综合征。在一些实施方案中，本文所述化合物和药物组合物可以用于通过改善手术后恢复和/或通过预防由手术创伤引起的分解代谢反应来治疗手术创伤。[0396]心血管和血管疾病[0397]在一些实施方案中，所述病症、疾病或障碍是心血管疾病。心血管疾病的非限制性例子充血性心力衰竭、动脉粥样硬化、动脉硬化、冠心病、冠状动脉疾病、充血性心力衰竭、冠心病、高血压、心脏衰竭、脑血管障碍(例如，脑梗塞)、血管功能障碍、心肌梗塞、血压升高(例如，130/85mmhg或更高)以及血栓前状态(通过血液中的高纤维蛋白原或纤维蛋白溶酶原激活因子抑制剂例示)。[0398]在一些实施方案中，所述病症、疾病或障碍与血管疾病有关。血管疾病的非限制性例子包括外周血管疾病、大血管并发症(例如，中风)、血管功能障碍、外周动脉疾病、腹主动脉瘤、颈动脉疾病、脑血管障碍(例如，脑梗塞)、肺栓塞、慢性静脉功能不全、严重肢体缺血、视网膜病变、肾病和神经病变。[0399]神经系统疾病[0400]在一些实施方案中，所述病症、疾病或障碍是神经系统障碍(例如，神经变性障碍)或精神障碍。神经系统障碍的非限制性例子包括脑胰岛素抵抗、轻度认知损害(mci)、阿尔茨海默氏病(ad)、帕金森氏病(pd)、焦虑症、痴呆(例如，老年痴呆症)、创伤性脑损伤、亨廷顿氏舞蹈病(huntington'schores)、迟发性异动症、运动机能亢进、躁症、帕金森病(morbusparkinson)、斯蒂尔-理查德综合征(steel-richardsyndrome)、唐氏综合征(down'ssyndrome)、重症肌无力、神经创伤、脑创伤、血管淀粉样变性、脑出血i伴淀粉样变性、脑炎症、弗里德利希共济失调(friedrich'sataxia)、急性混乱障碍、肌肉萎缩性侧索硬化(als)、青光眼以及凋亡介导的中枢神经系统变性疾病(例如，克-雅氏病(creutzfeld-jakobdisease)、牛海绵状脑病(疯牛病)以及慢性消耗综合征)。参见例如，us20060275288a1。[0401]精神病症的非限制性实例包括药物依赖性/成瘾(麻醉剂及安非他命(amphetamines)以及注意力不足/过动症(adhd)。本文所述的化合物和药物组合物可以用于改善对于成瘾药物的行为反应、减少药物依赖、预防药物滥用复发以及缓解由缺乏给定成瘾物质引起的焦虑。参见例如，us20120021979a1。[0402]在一些实施方案中，本文所述的化合物和药物组合物可用于通过增强神经元可塑性以及促进细胞分化来改善学习及记忆，并且还在帕金森病中保护多巴胺神经元和运动功能。[0403]胰岛素相关[0404]在一些实施方案中，所述病症、疾病或障碍是空腹葡萄糖受损(ifg)、空腹血糖参数受损(ifg)、高血糖症、胰岛素抵抗(葡萄糖稳态受损)、高胰岛素血症、血液脂肪酸或甘油水平升高、低血糖病症、胰岛素抵抗综合征、由高胰岛素血症、高脂血症、高胆固醇血症引起的感觉异常、伤口愈合受损、瘦素抵抗、葡萄糖不耐、空腹葡萄糖增加、血脂异常(例如，高脂血症、以高三酸甘油酯和低hdl胆固醇为特征的致动脉粥样硬化性血脂异常)、胰高血糖素瘤、高尿酸血症、低血糖症(例如，夜间低血糖症)以及与胰岛素相关的伴随昏迷终点。[0405]在一些实施方案中，本文所述的化合物和药物组合物可以减少或减缓边缘型、空腹葡萄糖受损或空腹血糖受损发展为糖尿病。[0406]自身免疫性障碍[0407]在一些实施方案中，所述病症、疾病或障碍是自身免疫性障碍。自体免疫性障碍的非限制性例子包括多发性硬化症、实验性自身免疫性脑脊髓炎、与免疫排斥相关的自体免疫性障碍、移植物抗宿主疾病、葡萄膜炎、视神经病变、视神经炎、横贯性脊髓炎、炎性肠病、类风湿性关节炎、僵直性脊椎炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力和格雷夫斯病(gravesdisease)。参见例如，us20120148586a1。[0408]胃和肠相关障碍[0409]在一些实施方案中，所述病症、疾病或障碍是胃或肠相关障碍。这些障碍的非限制性例子包括任何病因的溃疡(例如，胃溃疡、佐-埃二氏综合征(zollinger-ellisonsyndrome)、药物诱发的溃疡、与感染或其他病原体相关的溃疡)、消化障碍、吸收障碍、短肠综合征、盲管综合征(cul-de-sacsyndrome)、炎性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎)、脂肪痢(celiacsprue)、低丙球蛋白血症性口炎性腹泻(hypogammaglobulinemicsprue)、化学疗法和/或放射疗法诱发的黏膜炎和腹泻、胃肠道炎症、短肠综合征、溃疡性结肠炎、胃粘膜损伤(例如，由阿司匹林引起的胃粘膜损伤)、小肠粘膜损伤和恶病质(例如，癌性恶病质、结核性恶病质、与血液病相关的恶病质、与内分泌疾病相关的恶病质、与感染性疾病相关的恶病质以及由获得性免疫缺陷综合征引起的恶病质)。[0410]体重[0411]在一些实施方案中，本文所述的化合物和药物组合物可以用于使患者(例如，有需要的患者)体重减轻(例如，过量体重)、预防体重增加、诱发体重减轻、减少体脂肪或减少摄食量。在一些实施方案中，患者的体重增加可以归因于过度摄入食物或不平衡饮食，或可以是源于伴随药物(例如，具有pparγ激动剂样作用的胰岛素敏化剂，诸如曲格列酮、罗格列酮、恩格列酮、环格列酮、吡格列酮(pioglitazone)等)的体重增加。在一些实施方案中，体重增加可以是达到肥胖症之前的体重增加，或可以是肥胖患者的体重增加。在一些实施方案中，体重增加也可以是药物诱发的体重增加或继停止吸烟之后的体重增加。[0412]在一些实施方案中，所述病症、疾病或障碍是进食障碍，诸如摄食过量、暴食症、贪食症或强迫性进食。[0413]炎性疾病[0414]在一些实施方案中，所述病症、疾病或障碍是炎性障碍。炎性障碍的非限制性例子包括慢性类风湿性关节炎、变形性脊椎炎、变形性关节炎、腰痛、痛风、手术后或创伤后炎症、腹胀、神经痛、咽喉炎、膀胱炎、肺炎、胰腺炎、肠炎、炎性肠病(包括炎性大肠病)、代谢上重要的组织(包括肝脏、脂肪、胰脏、肾脏和肠)中的炎症、以及促炎性状态(例如，血液中炎症样c反应蛋白的促炎性细胞因子或标志物的水平升高)。[0415]癌症[0416]在一些实施方案中，所述病症、疾病或障碍是癌症。合适的癌症例子包括乳腺癌(例如，浸润性导管乳腺癌、非浸润性导管乳腺癌、炎性乳腺癌)、前列腺癌(例如，激素依赖性前列腺癌、非激素依赖性前列腺癌)、胰腺癌(例如，导管胰腺癌)、胃癌(例如，乳头状腺癌、粘液腺癌、腺鳞癌)、肺癌(例如，n非小细胞肺癌、小细胞肺癌、恶性间皮瘤)、结肠癌(例如，胃肠道间质瘤)、结直肠癌(例如，胃肠道间质瘤)、结直肠癌(例如，家族性结直肠癌、遗传性非息肉病性结直肠癌、胃肠道间质瘤)、小肠癌(例如，非霍奇金淋巴瘤、胃肠道间质瘤)、食道癌、十二指肠癌、舌癌、咽癌(例如，鼻咽癌、口咽癌、下咽癌)、唾液腺癌、脑肿瘤(例如，松果体星形细胞瘤、毛细胞星形细胞瘤、弥漫性星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤)、神经鞘瘤、肝癌(例如，原发性肝癌、肝外胆管癌)、肾癌(例如，肾细胞癌、肾盂和输尿管移行细胞癌)、胆管癌、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌(例如，上皮性卵巢癌、性腺外生殖细胞肿瘤、卵巢生殖细胞肿瘤、低恶性潜能卵巢肿瘤)、膀胱癌、尿道癌、皮肤癌(例如，眼内(眼)黑色素瘤、梅克尔细胞癌)、血管瘤、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤、甲状腺癌(例如，甲状腺髓样癌)、甲状旁腺癌、鼻腔癌、窦癌、骨肿瘤(例如，骨肉瘤、尤文瘤、子宫肉瘤、软组织肉瘤)、血管纤维瘤、视网膜肉瘤、阴茎癌、睾丸肿瘤、小儿实体瘤(例如，威尔姆斯氏肿瘤(wilms'tumor)、儿童肾肿瘤)、卡波西肉瘤、由艾滋病引起的卡波西肉瘤、上颌窦肿瘤、纤维组织细胞瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤和白血病(例如，急性髓性白血病、急性淋巴细胞白血病)。[0417]下丘脑-垂体障碍[0418]在一些实施方案中，所述病症、疾病或障碍与下丘脑-垂体-性腺轴有关。例如，所述病症、疾病或障碍与下丘脑-垂体-卵巢轴有关。在另一个例子中，所述病症、疾病或障碍与下丘脑-垂体-睪丸轴有关。下丘脑-垂体-性腺轴疾病包括但不限于性腺机能减退、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、垂体机能减退、性功能障碍和库欣氏疾病(cushing'sdisease)。[0419]在一些实施方案中，与糖尿病相关的病症、疾病或障碍与下丘脑-垂体-性腺轴有关。[0420]肺病[0421]在一些实施方案中，所述病症、疾病或障碍与肺病有关。肺病包括但不限于哮喘、特发性肺纤维化、肺性高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停-呼吸不足综合征、和慢性阻塞性肺病(copd)(例如，肺气肿、慢性支气管炎和难治性(不可逆)哮喘)。[0422]在一些实施方案中，与糖尿病相关的病症、疾病或障碍是肺病。[0423]组合疗法[0424]在一些实施方案中，本公开文本考虑了单药疗法方案以及组合疗法方案两者。[0425]在一些实施方案中，本文所述的方法可以进一步包括施用一种或多种额外疗法(例如，一种或多种另外的治疗剂和/或一或多种治疗方案)与本文所述化合物的组合。[0426]在一些实施方案中，本文所述的方法包括施用本文所述化合物与以下一种或多种的组合：饮食疗法(例如，饮食监测、针对糖尿病的饮食疗法)、运动疗法(例如，体能活动)、血糖监测、胃电刺激(例如，)和饮食改变。[0427]在一些实施方案中，如本文所述的x的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物可以与一种或多种另外的治疗剂组合施用。[0428]代表性的另外的治疗剂包括但不限于抗肥胖药剂、糖尿病治疗剂、糖尿病并发症治疗剂、高脂血症治疗剂、抗高血压剂、利尿药、化疗药、免疫治疗药、抗炎药物、抗血栓形成剂、抗氧化剂、骨质疏松治疗剂、维生素、抗痴呆药物、勃起功能障碍药物、尿频或尿失禁治疗药物、nafld治疗剂、nash治疗剂、排尿困难治疗剂以及止吐剂。[0429]在一些实施方案中，所述一种或多种另外的治疗剂包括适例如可用作抗肥胖药剂的那些治疗剂。非限制性例子包括单胺摄取抑制剂(例如，曲马朵(tramadol)、苯丁胺、西布曲明(sibutramine)、氯苯咪吲哚(mazindol)、氟西汀、特索芬辛(tesofensine))、血清素2c受体激动剂(例如，氯卡色林(lorcaserin))、血清素6受体拮抗剂、组胺h3受体调节剂、gaba调节剂(例如，托吡酯)(包括gaba受体激动剂(例如，加巴喷丁、普瑞巴林))、神经肽y拮抗剂(例如，韦利贝特(velneperit))、大麻素受体拮抗剂(例如，利莫那班(rimonabant)、泰伦那班(taranabant))、食欲刺激素拮抗剂、食欲刺激素受体拮抗剂、食欲刺激素酰化酶抑制剂、阿片类物质受体拮抗剂(例如，gsk-1521498)、食欲素受体拮抗剂、黑皮质素4受体激动剂、11β-羟基类固醇脱氢酶抑制剂(例如，azd-4017、bvt-3498、incb-13739)、胰脏脂肪酶抑制剂(例如，奥利司他(orlistat)、西替利司他(cetilistat))、β3激动剂(例如，n-5984)、二酰基甘油酰基转移酶1(dgat1)抑制剂、乙酰辅酶a羧化酶(acc)抑制剂、硬脂酰辅酶a去饱和酶抑制剂、微粒体甘油三酯转移蛋白抑制剂(例如，r-256918)、钠-葡萄糖共转运蛋白2(sglt-2)抑制剂(例如，jnj-28431754、达格列净(dapagliflozin)、ave2268、ts-033、ym543、ta-7284、asp1941、瑞格列净(remogliflozin))、nfk抑制剂(例如，he-3286)、ppar激动剂(例如，gft-505、drf-11605、吉非罗齐(gemfibrozil)和非诺贝特(fenofibrate))、磷酸酪氨酸磷酸酶抑制剂(例如，钒酸钠、曲杜司明(trodusquemin))、gpr119激动剂(例如，psn-821、mbx-2982、apd597)、葡糖激酶激活剂(例如，吡格列丁(piragliatin)、azd-1656、azd6370、ttp-355、描述于w0006/112549、w0007/028135、w0008/047821、w0008/050821、w0008/136428和w0008/156757中的化合物)、瘦素、瘦素衍生物(例如，美曲普汀)、瘦素抗性改良药物、cntf(睫状神经营养因子)、bdnf(脑衍生神经营养因子)、胆囊收缩素激动剂、胰淀素制剂(例如，普兰林肽、ac-2307)、神经肽y激动剂(例如，pyy3-36、pyy3-36的衍生物、obineptide、tm-30339、tm-30335)、调酸素(oxm)制剂、食欲抑制剂(例如，麻黄素)、fgf21制剂(例如，从牛或猪胰腺提取的动物fgf21制剂；使用大肠杆菌(escherichiacoli)或酵母基因合成的人fgf21制剂；fgf21的片段或衍生物)、食欲减退剂(例如，p-57)、人前胰岛肽(hip)、类法尼醇x受体(fxr)激动剂、苯丁胺、唑尼沙胺、去甲肾上腺素/多巴胺再摄取抑制剂、gdf-15类似物、甲硫氨酸氨基肽酶2(metap2)抑制剂、二乙胺苯丙酮、苯甲曲秦、苄非他明、成纤维细胞生长因子受体(fgfr)调节剂、amp活化蛋白激酶(ampk)激活剂。[0430]在一些实施方案中，所述一种或多种另外的治疗剂包括可用作例如抗糖尿病药剂的那些治疗剂。非限制性例子包括胰岛素和胰岛素制剂(例如，从牛或猪胰脏提取的动物胰岛素制剂；使用大肠杆菌或酵母基因合成的人胰岛素制剂；锌胰岛素；鱼精蛋白锌胰岛素；胰岛素片段或衍生物(例如，ins-1)、口服胰岛素制剂、合成人胰岛素)、胰岛素敏化剂(例如，吡格列酮或其盐)、双胍(例如，二甲双胍、丁双胍或其盐(例如，盐酸盐、延胡索酸盐、琥珀酸盐))、胰高血糖素类似物(例如wo2010/011439中描述的任何胰高血糖素类似物)、拮抗胰高血糖素作用或减少胰高血糖素分泌的药剂、磺酰脲药剂(例如，氯磺丙脲、甲磺氮草脲(tolazamide)、格列齐特(gliclazide)、格列美脲、甲苯磺丁脲、格列本脲、格列齐特(gliclazide)、乙酰苯磺酰环己脲(acetohexamide)、格列吡脲、格列丁唑(glybuzole)、格列本脲)、噻唑烷二酮药剂(例如，罗格列酮或吡格列酮)、α葡糖苷酶抑制剂(例如，伏格列波糖(voglibose)、阿卡波糖(acarbose)、米格列醇(miglitol)、乙格列酯(emiglitate))、胰岛素促分泌素诸如膳食葡萄糖调节剂(有时称为“短效促分泌素”)，例如美格列奈(例如，瑞格列奈和那格列奈)、胆碱酯酶抑制剂(例如，多奈哌齐、加兰他敏、卡巴拉汀、他克林)、nmda受体拮抗剂、双重glp-1/gip受体激动剂(例如，lbt-2000、zpd1-70)、glp-1r激动剂(例如，艾塞那肽、利拉鲁肽、阿必鲁肽、杜拉鲁肽、阿比鲁肽(abiglutide)、他司鲁肽、利西那肽、索马鲁肽、ave-0010、s4p和boc5)、以及二肽基肽酶iv(dpp-4)抑制剂(例如，维格列汀(vildagliptin)、度格列汀(dutogliptin)、吉格列汀(gemigliptin)、阿格列汀(alogliptin)、沙格列汀(saxagliptin)、西格列汀(sitagliptin)、利格列汀(linagliptin)、小蘖碱(berberine)、阿拉格列汀(adogliptin)、bi1356、grc8200、mp-513、pf-00734200、phx1149、sk-0403、als2-0426、ta-6666、ts-021、krp-104、曲格列汀(trelagliptin))。[0431]在一些实施方案中，所述一种或多种另外的治疗剂包括可用于例如治疗nafl及nash的那些治疗剂。非限制性例子包括fxr激动剂、pf-05221304、合成脂肪酸-胆汁缀合物、抗赖氨酰氧化酶同源物2(loxl2)单克隆抗体、半胱天冬酶抑制剂、mapk5抑制剂、半乳糖凝集素3抑制剂、成纤维细胞生长因子21(fgf21)激动剂、烟酸类似物、白三烯d4(ltd4)受体拮抗剂、乙酰辅酶a羧化酶(acc)抑制剂、己酮糖激酶(khk)抑制剂、细胞凋亡信号调节激酶1(ask1)抑制剂、回肠胆汁酸转运蛋白(ibat)抑制剂、甘草素(glycyrrhizin)、五味子提取物(schisandraextract)、抗坏血酸、谷胱甘肽、水飞蓟素、硫辛酸和d-α-生育酚、抗坏血酸、谷胱甘肽、维生素b复合物、格列酮/噻唑烷二酮(例如，曲格列酮、罗格列酮、吡格列酮)、二甲双胍、半胱胺、磺酰脲类、α葡糖苷酶抑制剂、美格列奈、维生素e、四氢利普司他汀(tetrahydrolipstatin)、奶蓟蛋白、抗病毒剂以及抗氧化剂。[0432]在一些实施方案中，所述一种或多种另外的治疗剂包括可用于例如治疗糖尿病并发症的那些治疗剂。非限制性例子包括醛糖还原酶抑制剂(例如，托瑞司他(tolrestat)、依帕司他(epalrestat)、唑泊司他(zopolrestat)、非达司他(fidarestat)、ct-112、雷尼司他(ranirestat)、利多司他(lidorestat))、神经营养因子及其增加剂(例如，ngf、nt-3、bdnf、描述于wo01/14372中的神经营养产生/分泌促进剂(例如，4-(4-氯苯基)-2-(2-甲基-1-咪唑基)-5-[3-(2-甲基苯氧基)丙基]噁唑)、描述于wo2004/039365中的化合物)、pkc抑制剂(例如，鲁伯斯塔甲磺酸盐(ruboxistaurinmesylate)、age抑制剂(例如，alt946、n-苯甲酰噻唑溴化物(alt766)、exo-226、pyridorin、吡哆胺(pyridoxamine))、血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(例如，度洛西汀)、钠通道抑制剂(例如，拉科酰胺(lacosamide))、活性氧清除剂(例如，硫辛酸)、脑血管扩张剂(例如，tiapuride、美西律(mexiletine))、生长抑素受体激动剂(例如，bim23190)、以及细胞凋亡信号调节激酶-1(ask-1)抑制剂。[0433]在一些实施方案中，所述一种或多种另外的治疗剂包括可用于例如治疗高脂血症的那些治疗剂。非限制性例子包括hmg-coa还原酶抑制剂(例如，普伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀或其盐(例如，钠盐、钙盐))、角鲨烯合酶抑制剂(例如，wo97/10224中描述的化合物，例如n-[[(3r,5s)-1-(3-乙酰氧基-2,2-二甲基丙基)-7-氯-5-(2,3-二甲氧基苯基)-2-氧代-1,2,3,5-四氢-4,1-苯并氧氮杂卓-3-基]乙酰基]哌啶-4-乙酸)、贝特类(fibrate)化合物(例如，苯扎贝特、氯贝特(clofibrate)、双贝特(simfibrate)、克利贝特(clinofibrate))、阴离子交换树脂(例如，考来烯胺(colestyramine))、烟碱酸药物(例如，尼可莫尔(nicomol)、烟酸戊四醇酯(niceritrol)、niaspan)、植物固醇(例如，大豆固醇、γ谷维素(gammaoryzanol、γ-oryzanol))、胆固醇吸收抑制剂(例如，zechia)、cetp抑制剂(例如，达塞曲匹(dalcetrapib)、安塞曲匹(anacetrapib))和ω-3脂肪酸制剂(例如，ω-3-脂肪酸乙酯90)。[0434]在一些实施方案中，所述一种或多种另外的治疗剂包括可用作例如抗高血压剂的那些治疗剂。非限制性例子包括血管紧张素转化酶抑制剂(例如，卡托普利(captopril)、依那普利(enalapril)、地拉普利(delapril))、血管紧张素ii拮抗剂(例如，坎地沙坦西来替昔酯(candesartancilexetil)、坎地沙坦(candesartan)、氯沙坦(losartan)、氯沙坦钾(losartanpotassium)、依普沙坦(eprosartan)、缬沙坦(valsartan)、替米沙坦(telmisartan)、厄贝沙坦(irbesartan)、他索沙坦(tasosartan)、奥美沙坦(olmesartan)、奥美沙坦美索酯(olmesartanmedoxomil)、阿齐沙坦(azilsartan)、阿齐沙坦酯(azilsartanmedoxomil))、钙拮抗剂(例如，马尼地平(manidipine)、硝苯地平(nifedipine)、氨氯地平(amlodipine)、依福地平(efonidipine)、尼卡地平(nicardipine)、西尼地平(cilnidipine))和β阻断剂(例如，美托洛尔(metoprolol)、阿替洛尔(atenolol)、普萘洛尔(propranolol)、卡维地洛(carvedilol)、吲哚洛尔(pindolol))。[0435]在一些实施方案中，所述一种或多种另外的治疗剂包括可用作例如利尿药的那些治疗剂。非限制性例子包括黄嘌呤衍生物(例如，可可碱水杨酸钠、可可碱水杨酸钙)、噻嗪制剂(例如，乙噻嗪、环戊噻嗪、三氯噻嗪、氢氯噻嗪、氢氟噻嗪、苄基氢氯噻嗪、戊氟噻嗪(penfluthiazide)、多噻嗪(polythiazide)、甲氯噻嗪(methyclothiazide))、抗醛固酮制剂(例如，螺内酯、氨苯蝶啶(triamterene))、碳酸酐酶抑制剂(例如，乙酰唑胺(acetazolamide))以及氯苯磺酰胺药剂(例如，氯噻酮(chlortalidone)、美夫西特(mefruside)、吲达帕胺(indapamide))。[0436]在一些实施方案中，所述一种或多种另外的治疗剂包括可用作例如免疫治疗剂的那些治疗剂。非限制性例子包括微生物或细菌化合物(例如，胞壁酰二肽衍生物、毕西巴尼(picibanil))、具有免疫增强活性的多糖(例如，香菇多糖、西索菲兰(sizofiran)、云芝孢内多糖(krestin))、通过基因工程化方法获得的细胞因子(例如，干扰素、白介素(il)，诸如il-1、il-2、il-12)、以及集落刺激因子(例如，粒细胞集落刺激因子、红细胞生成素)。[0437]在一些实施方案中，所述一种或多种另外的治疗剂包括可用作例如抗栓塞剂的那些治疗剂。非限制性例子包括肝素(例如，肝素钠、肝素钙、依诺肝素钠、达肝素钠)、华法林(warfarin)(例如，华法林钾)；抗凝血酶药物(例如，阿加曲班(aragatroban)、达比加群(dabigatran))、fxa抑制剂(例如，利伐沙班(rivaroxaban)、阿哌沙班(apixaban)、依度沙班(edoxaban)、ym150、描述于wo02/06234、wo2004/048363、wo2005/030740、wo2005/058823和wo2005/113504中的化合物)、溶栓剂(例如，尿激酶、替索激酶(tisokinase)、阿替普酶(alteplase)、那替普酶(nateplase)、孟替普酶(monteplase)、帕米普酶(pamiteplase))以及血小板聚集抑制剂(例如，盐酸噻氯匹定(ticlopidinehydrochloride)、氯吡格雷(clopidogrel)、普拉格雷(prasugrel)、e5555、shc530348、西洛他唑(cilostazol)、二十碳五烯酸乙酯、贝拉前列素钠和沙格雷酯盐酸盐(sarpogrelatehydrochloride))。[0438]在一些实施方案中，所述一种或多种另外的治疗剂包括可用于例如治疗骨质疏松的那些治疗剂。非限制性例子包括阿法骨化醇(alfacalcidol)、骨化三醇(calcitriol)、依降钙素(elcatonin)、鲑鱼降钙素(calcitoninsalmon)、雌三醇(estriol)、依普黄酮(ipriflavone)、帕米膦酸二钠(pamidronatedisodium)、水合阿仑膦酸钠(alendronatesodiumhydrate)、因卡膦酸二钠(incadronatedisodium)和利塞膦酸二钠(risedronatedisodium)。维生素的合适例子包括维生素b1和维生素b12。勃起功能障碍药物的合适例子包括阿朴吗啡和西地那非柠檬酸盐。尿频或尿失禁治疗剂的合适例子包括黄酮哌酯盐酸盐(flavorxatehydrochloride)、奥昔布宁盐酸盐(oxybutyninhydrochloride)和丙哌维林盐酸盐(propiverinehydrochloride)。排尿困难治疗剂的合适例子包括乙酰胆碱酯酶抑制剂(例如，地斯的明(distigmine))。抗炎剂的合适例子包括非类固醇抗炎药物，诸如阿司匹林(aspirin)、乙酰胺苯酚、吲哚美辛(indomethacin)。[0439]其他例示性另外的治疗剂包括调节肝脏葡萄糖平衡的药剂(例如，果糖1,6-双磷酸酶抑制剂、糖原磷酸化酶抑制剂、糖原合酶激酶抑制剂、葡糖激酶激活剂)、被设计用于治疗长期高血糖症的并发症的药剂诸如醛糖还原酶抑制剂(例如，依帕司他和雷尼司他)、用于治疗与微血管病变相关的并发症的药剂、抗血脂异常药剂诸如hmg-coa还原酶抑制剂(他汀类药物，例如瑞舒伐他汀)、降胆固醇剂、胆汁酸螯合剂(例如，消胆胺(cholestyramine))、胆固醇吸收抑制剂(例如，植物的固醇(plantsterol)，诸如植物固醇(phytosterol))、胆固醇酯转移蛋白(cetp)抑制剂、回肠胆汁酸转运系统抑制剂(ibat抑制剂)、胆汁酸结合树脂、烟碱酸(烟酸)及其类似物、抗氧化剂(例如，普罗布考(probucol))、ω-3脂肪酸、抗高血压剂(包括肾上腺素能受体拮抗剂(诸如β受体阻断剂(例如，阿替洛尔)、α受体阻断剂(例如，多沙唑嗪(doxazosin))和混合α/β受体阻断剂(例如，拉贝洛尔(labetalol)))、肾上腺素能受体激动剂(包括α-2激动剂(例如，可乐定(clonidine)))、血管紧张素转化酶(ace)抑制剂(例如，赖诺普利)、钙通道阻断剂(诸如二氢吡啶(例如，硝苯地平)、苯基烷基胺(例如，维拉帕米)和苯并硫氮杂卓(例如，地尔硫卓))、血管紧张素ii受体拮抗剂(例如，坎地沙坦)、醛固酮受体拮抗剂(例如，依普利酮)、中枢作用肾上腺素能药物诸如中枢α激动剂(例如，可乐定)、利尿剂(例如，呋塞米)、止血调节剂(包括抗血栓药(例如，纤维蛋白溶解激活剂)、凝血酶拮抗剂、viia因子抑制剂、抗凝剂(例如，维生素k拮抗剂，诸如华法林)、肝素及其低分子量类似物、xa因子抑制剂和直接凝血酶抑制剂(例如，阿加曲班))、抗血小板药剂(例如，环氧合酶抑制剂(例如，阿司匹林))、二磷酸腺苷(adp)受体抑制剂(例如，氯吡格雷)、磷酸二酯酶抑制剂(例如，西洛他唑)、糖蛋白iib/iia抑制剂(例如，替罗非班(tirofiban))、腺苷再摄取抑制剂(例如，双嘧达莫)、去甲肾上腺素能药剂(例如，芬特明)、血清素能药剂(例如，西布曲明)、二酰基甘油酰基转移酶(dgat)抑制剂、进食行为调节剂、丙酮酸脱氢酶激酶(pdk)调节剂、血清素受体调节剂、单胺传递调节剂诸如选择性血清素再摄取抑制剂(ssri)(例如，氟西汀)、去甲肾上腺素再摄取抑制剂(nari)、去甲肾上腺素-血清素再摄取抑制剂(snri)和单胺氧化酶抑制剂(maoi)(例如，托洛沙酮(toloxatone)和阿米夫胺(amiflamine))、描述于w0007/013694、wo2007/018314、wo2008/093639和wo2008/099794中的化合物、gpr40激动剂(例如，法西格利姆或其水合物、描述于wo2004/041266、wo2004/106276、wo2005/063729、wo2005/063725、wo2005/087710、wo2005/095338、wo2007/013689和wo2008/001931中的化合物)、sglt1抑制剂、脂联素或其激动剂、ikk抑制剂(例如，as-2868)、生长抑素受体激动剂、acc2抑制剂、恶病质改善剂(诸如环氧合酶抑制剂(例如，吲哚美辛))、孕酮衍生物(例如，乙酸甲地孕酮)、糖皮质激素(例如，地塞米松)、甲氧氯普胺药剂、四氢大麻酚剂、用于改善脂肪代谢的药剂(例如，二十碳五烯酸)、生长激素、igf-1、抗恶病质诱发因子tnf-α的抗体、lif、il-6和制瘤素m、代谢修饰蛋白或肽诸如葡糖激酶(gk)、葡糖激酶调节蛋白(gkrp)、解偶联蛋白2和3(ucp2和ucp3)、过氧化物酶体增殖物激活受体α(pparα)、mc4r激动剂、胰岛素受体激动剂、pde5抑制剂、糖基化抑制剂(例如，alt-711)、促进神经再生药物(例如，y-128、vx853、神经营养肽(prosaptide))、抗抑郁药(例如，地昔帕明(desipramine)、阿米替林(amitriptyline)、丙咪嗪(imipramine))、抗癫痫药物(例如，拉莫三嗪(lamotrigine)、奥卡西平(trileptal)、左乙拉西坦(keppra)、唑尼沙胺(zonegran)、普瑞巴林、哈科德(harkoseride)、卡马西平carbamazepine))、抗心律失常药物(例如，美西律)、乙酰胆碱受体配体(例如，abt-594)、内皮素受体拮抗剂(例如，abt-627)、麻醉性镇痛药(例如，吗啡)、α2受体激动剂(例如，可乐定)、局部镇痛药(例如，辣椒素)、抗焦虑药物(例如，苯并硫氮杂卓)、磷酸二酯酶抑制剂(例如，西地那非)、多巴胺受体激动剂(例如，阿扑吗啡)、细胞毒性抗体(例如，t细胞受体和il-2受体特异性抗体)、b细胞耗竭疗法(例如，抗cd20抗体(例如，美罗华(rituxan))、i-blys抗体)、影响t细胞迁移的药物(例如，抗整合素α4/β1抗体(例如，tysabri))、对免疫亲和素起作用的药物(例如，环孢素(cyclosporine)、他克莫司(tacrolimus)、西罗莫司(sirolimus)、雷帕霉素(rapamicin))、干扰素(例如，ifn-β)、免疫调节剂(例如，格拉替雷(glatiramer))、tnf结合蛋白(例如，循环受体)、免疫抑制剂(例如，霉酚酸酯(mycophenolate))以及美格列酮(metaglidasen)、amg-131、巴格列酮(balaglitazone)、mbx-2044、利格列酮(rivoglitazone)、阿格列扎、西格列扎、洛贝格列酮、plx-204、pn-2034、gft-505、thr-0921、艾塞那肽、肠促胰岛素类似物(exendin)-4、美金刚(memantine)、咪达唑仑(midazolam)、酮康唑(ketoconazole)、二十碳五烯酸乙酯、可乐定、阿佐塞米(azosemide)、异山梨醇、依他尼酸、吡咯他尼(piretanide)、布美他尼、依托泊苷(etoposide)。[0440]在一些实施方案中，所述一种或多种另外的治疗剂包括可用于例如止吐剂的治疗剂。如本文所用，“止吐”剂是指任何抵制(例如减少或消除)恶心或呕吐(吐)的药剂。在不希望受理论束缚时，据信，将一种或多种止吐剂与本文所述式(i)化合物组合施用可以允许施用更高剂量的式(i)的化合物，例如因为患者可以能够正常摄入食物并且因此对治疗反应更快。[0441]止吐剂的非限制性例子包括5ht3受体拮抗剂(血清素受体拮抗剂)、神经阻滞剂/抗精神病药、抗组胺、抗胆碱能药剂、甾体(例如皮质类固醇)、nk1受体拮抗剂(神经激肽1p物质受体拮抗剂)、抗多巴胺能剂/多巴胺受体拮抗剂、苯并二氮杂卓、大麻素。[0442]例如，所述止吐剂可以选自神经阻滞剂、抗组胺、抗胆碱能药剂、甾体、5ht3受体拮抗剂、nk1受体拮抗剂、抗多巴胺能剂/多巴胺受体拮抗剂、苯并二氮杂卓以及非精神活性大麻素。[0443]在一些实施方案中，所述止吐剂是5ht3受体拮抗剂(血清素受体拮抗剂)。5ht3受体拮抗剂(血清素受体拮抗剂)的非限制性例子包括：格拉司琼(kytril)、多拉司琼、昂丹司琼(zofran)、托烷司琼、雷莫司琼、帕洛诺司琼、阿洛司琼、阿扎司琼、贝美司琼、扎托司琼(zatisetron)、巴他必利(batanopirde)、mdl-73147ef；甲氧氯普胺、n-3389(内-3,9-二甲基-3,9-二氮杂二环[3,3,1]酮-7-基-1h-吲唑-3-甲酰胺二盐酸盐)、y-25130盐酸盐、mdl72222、托烷基-3,5-二甲基苯甲酸、3-(4-烯丙基哌嗪-1-基)-2-喹喔啉甲腈马来酸、盐酸盐扎考必利(zacopride)以及米氮平。5ht3受体拮抗剂(血清素受体拮抗剂)的其他非限制性例子包括：西兰司琼、氯氮平、赛庚啶、达佐必利、羟嗪、来立司琼、甲氧氯普胺、米安色林、奥氮平、帕洛诺司琼( 奈妥匹坦)、喹硫平、qamosetron、雷莫司琼(ramosteron)、利卡司琼、利培酮、齐拉西酮以及扎托司琼(zatosetron)。[0444]在某些实施方案中，5ht3受体拮抗剂是格拉司琼、多拉司琼、昂丹司琼、盐酸盐、托烷司琼、雷莫司琼、帕洛诺司琼、阿洛司琼、贝美司琼、扎托司琼(zatisetron)、巴他必利(batanopirde)、mdl-73147ef、甲氧氯普胺、n-3389、y-25130盐酸盐、mdl72222、托烷基-3,5-二甲基苯甲酸、3-(4-烯丙基哌嗪-1-基)-2-喹喔啉甲腈马来酸、盐酸扎考必利(zacopride)以及米氮平。[0445]在某些实施方案中，所述5ht3受体拮抗剂是格拉司琼、多拉司琼、昂丹司琼、盐酸盐、托烷司琼、雷莫司琼、帕洛诺司琼、阿洛司琼、贝美司琼、扎托司琼(zatisetron)。[0446]在某些实施方案中，所述5ht3受体拮抗剂是格拉司琼、多拉司琼、昂丹司琼。[0447]在某些实施方案中，所述5ht3受体拮抗剂是格拉司琼。[0448]在某些实施方案中，所述5ht3受体拮抗剂是昂丹司琼。[0449]在一些实施方案中，所述止吐剂是抗组胺。抗组胺的非限制性例子包括：哌嗪衍生物(例如赛克利嗪、美克洛嗪和桂利嗪)；普鲁米近；乘晕宁(茶苯海明(dramamine)、晕海宁(gravol))；苯海拉明；羟嗪；布克立嗪；以及盐酸美克洛嗪(氯苯甲嗪(bonine、antivert))、多西拉敏以及米氮平。[0450]在一些实施方案中，所述止吐剂是抗胆碱能药剂(乙酰胆碱受体抑制剂)。抗胆碱能药剂的非限制性例子包括：阿托品、莨菪碱(scopolamine)、格隆溴铵(glycopyrron)、东莨菪碱(hyoscine)、安坦(trihexy-5，盐酸苯海索)、苯扎托品(甲磺酸苯托品)、安克痉(盐酸比哌立登)、的息巴(disipal)(枸橼酸奥芬那君)、苯海拉明、羟嗪、天仙子胺(hyoscyamine)以及卡马特灵(盐酸丙环定)。[0451]在一些实施方案中，所述止吐剂是甾体(例如皮质类固醇)。甾体的非限制性例子包括：倍他米松、地塞米松、甲基泼尼松龙、以及曲美苄胺(替甘(tigan))。[0452]在一些实施方案中，所述止吐剂是nk1受体拮抗剂(例如神经激肽1p物质受体拮抗剂)。nk1受体拮抗剂的非限制性例子包括：阿瑞匹坦、卡索吡坦、依洛匹坦、福沙匹坦、马罗匹坦、奈妥匹坦、洛拉吡坦以及维替匹坦。[0453]nk1受体拮抗剂的其他非限制性例子包括：mpc-4505、gw597599、mpc-4505、gr205171、l-759274、sr140333、cp-96,345、biif1149、nkp608c、nkp608a、cgp60829、sr140333(苯磺/氯化诺匹坦胺)、ly303870(拉奈匹坦)、mdl-105172a、mdl-103896、men-11149、men-11467、dnk333a、ym-49244、ym-44778、zm-274773、men-10930、s-19752、神经规范(neuronorm)、ym-35375、da-5018、mk-869、l-754030、cj-11974、l-758298、dnk-33a、6b-l、cj-11974j.、苄丝肼和卡比多巴、tak-637[(ar,9r)-7-[3,5-双(三氟甲基)苄基]-8,9,10,11-四氢-9-甲基-5-(4-甲基苯基)-7h-[1,4]二氮芳辛并[2,1-g][1,7]萘啶-6,13-二酮]、pd154075、([(2-苯并呋喃)-ch2oco]-(r)-α-metrp-(s)-nhch(ch3)ph)、fk888以及(d-pro4,d-trp7,9,10,phe11)sp4-11。[0454]在一些实施方案中，所述止吐剂是抗多巴胺能药剂/多巴胺受体拮抗剂(例如多巴胺受体拮抗剂，例如d2或d3拮抗剂)。非限制性例子包括吩噻嗪类(例如普鲁米近、氯丙嗪、普鲁氯嗪、奋乃静、羟嗪、硫乙拉嗪、美托哌丙嗪)；苯甲酰胺(例如甲氧氯普胺、多潘立酮)、丁酰苯类(例如氟哌啶醇、氟哌利多)；阿立必利、溴必利、氯波必利、多潘立酮、依托必利、甲氧氯普胺、曲美苄胺以及氨磺必利。[0455]在一些实施方案中，所述止吐剂是非精神活性大麻素(例如大麻二酚(cbd)、大麻二酚二甲基庚基(cbd-dmh)、四氢大麻二酚(thc)、大麻素激动剂诸如win55-212(cb1和cb2受体激动剂)、屈大麻酚以及大麻隆(cesamet))。[0456]其他示例性止吐剂包括：c-9280(merck)；苯并二氮杂卓(地西泮、咪达唑仑、氯羟去甲安定)；神经阻滞剂/抗精神病药(例如，地西拉嗪、氟哌啶醇和普鲁氯嗪)；草酸铈；丙泊酚；柠檬酸钠；右旋糖；果糖(nauzene)；正磷酸；果糖；葡萄糖(emetrol)；次水杨酸铋(peptobismol)；麻黄碱；维生素b6；胡椒薄荷、薰衣草和柠檬精油；以及生姜。[0457]仍其他示例性止吐剂包括us20120101089a1；us10,071,088b2；us6,673,792b1；us6,197,329b1；us10,828,297b2；us10,322,106b2；us10,525,033b2；wo2009080351a1；wo2019203753a2；wo2002020001a2；us8,119,697b2；us5,039,528；us20090305964a1；和wo2006/111169中披露的止吐剂，将文献各自通过引用以其整体并入。[0458]在一些实施方案中，在与化合物和药物组合物接触或施用化合物和药物组合物之前(例如，前约一小时、或前约6小时、或前约12小时、或前约24小时、或前约48小时、或前约1周、或前约1个月)将另外的治疗剂或方案施用于患者。[0459]在一些实施方案中，在与化合物和药物组合物接触或施用化合物和药物组合物大约相同的时间将另外的治疗剂或方案施用于患者。举例来说，将另外的治疗剂或方案以及化合物和药物组合物以相同剂型同时向患者提供。又例如，将另外的治疗剂或方案以及化合物和药物组合物以单独的剂型并行地向患者提供。[0460]患者选择[0461]在一些实施方案中，本文所述的方法进一步包括以下步骤：鉴定需要此类治疗的患者(例如，受试者)(例如，通过血液测定、身体质量指数、或本领域中已知的其他常规方法)。[0462]在一些实施方案中，本文所述的方法进一步包括以下步骤：鉴定患有如本文提供的疾病、障碍或病症(例如，glp-1相关疾病、障碍或病症)的患者(例如，患者)。[0463]在一些实施方案中，本文所述的方法进一步包括以下步骤：鉴定患有2型糖尿病的患者(例如，患者)。在一些实施方案中，确定患者是否患有2型糖尿病包括进行测定以确定血红蛋白a1c(hba1c)、空腹血浆葡萄糖、非空腹血浆葡萄糖或其任何组合的水平。在一些实施方案中，hba1c的水平是约6.5％至约24.0％。在一些实施方案中，hba1c的水平大于或约为6.5％。在一些实施方案中，hba1c的水平大于或约为8.0％。在一些实施方案中，hba1c的水平大于或约为10.0％。在一些实施方案中，hba1c的水平大于或约为12.0％。在一些实施方案中，hba1c的水平大于或约为14.0％。在一些实施方案中，hba1c的水平大于或约为16.0％。在一些实施方案中，hba1c的水平大于或约为18.0％。在一些实施方案中，hba1c的水平大于或约为20.0％。在一些实施方案中，hba1c的水平大于或约为22.0％。在一些实施方案中，hba1c的水平大于或约为24.0％。[0464]在一些实施方案中，空腹血浆葡萄糖的水平是大于或约120mg/dl至大于或约750mg/dl。在一些实施方案中，空腹血浆葡萄糖的水平是大于或约200mg/dl至大于或约500mg/dl。在一些实施方案中，空腹血浆葡萄糖的水平是大于或约300mg/dl至大于或约700mg/dl。[0465]在一些实施方案中，非空腹血浆葡萄糖的水平是大于或约190mg/dl至大于或约750mg/dl。在一些实施方案中，非空腹血浆葡萄糖的水平是大于或约250mg/dl至大于或约450mg/dl。在一些实施方案中，非空腹血浆葡萄糖的水平是大于或约400mg/dl至大于或约700mg/dl。[0466]在一些实施方案中，确定患者是否患有2型糖尿病进一步包括确定患者的bmi。在一些实施方案中，患者的bmi是大于或约22kg/m2至大于或约100kg/m2。在一些实施方案中，患者的bmi是大于或约30kg/m2至大于或约90kg/m2。在一些实施方案中，患者的bmi是大于或约40kg/m2至大于或约80kg/m2。在一些实施方案中，患者的bmi是大于或约50kg/m2至大于或约70kg/m2。[0467]在一些实施方案中，用于确定患者是否患有2型糖尿病的额外因素(例如，风险因素)进一步包括患者的年龄和种族。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为10岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为15岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为20岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为25岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为30岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为35岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为40岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为42岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为44岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为46岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为48岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为50岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为52岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为54岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为56岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为58岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为60岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为62岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为64岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为66岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为68岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为70岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为72岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为74岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为76岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为78岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为80岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为85岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为90岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为95岁。在一些实施方案中，患者的种族可以是非裔美国人、美洲印第安人或阿拉斯加原住民、亚裔美国人、西班牙裔或拉丁裔或夏威夷原住民或太平洋岛民。[0468]实施例[0469]本发明在以下实施例中进一步描述，所述实施例不限制权利要求中所述的本发明的范围。[0470]实施例1[0471]3-((1s,2s)-1-(2-(2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-3-(3-(1-甲基-1h-吲唑-5-基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-5-(四氢-2h-吡喃-4-基)-1h-吲哚-1-基)-2-甲基环丙基)-1,2,4-噁二唑-5(4h)-酮(化合物105a)[0472][0473]步骤a：n-(2-羟乙基)氨基甲酸叔丁酯[0474][0475]向2-氨基乙醇(5.00g，4.95ml)在h2o(30ml)中的溶液中逐滴添加naoh(327.4mg)以及(boc)2o(19.65g，20.69ml)在thf(30ml)中的溶液。将黄色混合物在25℃下搅拌17h。将黄色混合物用乙酸乙酯(30ml)萃取三次。将有机层用盐水(60ml)洗涤，经na2so4干燥，并且过滤。将滤液浓缩，以得到呈黄色油状物的粗产物(18.60g)。将粗产物通过combi-flash(硅胶，在石油醚中的乙酸乙酯，在20％-80％之间)纯化，以得到呈无色油状物的n-(2-羟乙基)氨基甲酸叔丁酯(12.10g，91.7％产率)。[0476]1hnmr(400mhz,cdcl3)δppm4.96(brs,1h)3.67-3.75(m,2h)3.27-3.32(m,2h)2.43(brs,1h)1.45(s,9h)[0477]步骤b：5-溴-2-[2-(叔丁氧基羰基氨基)乙基]吡唑-3-甲酸乙酯[0478][0479]在0℃-10℃下向3-溴-1h-吡唑-5-甲酸乙酯(4.00g，18.26mmol)和n-(2-羟乙基)氨基甲酸叔丁酯(2.94g，18.26mmol)、pph3(9.58g，36.52mmol)在thf(50ml)中的溶液中逐滴添加dead(4.77g，27.39mmol)。将黄色溶液在20℃下搅拌16h。将黄色溶液用水(80ml)稀释，并且然后用乙酸乙酯(50ml)萃取两次。将有机层用盐水(100ml)洗涤，经na2so4干燥，并且过滤。将滤液浓缩，以得到呈黄色胶状物的粗品(22.60g)。将粗品通过combi-flash(硅胶，在石油醚中的乙酸乙酯，从10％至25％)纯化，以得到呈白色固体的5-溴-2-[2-(叔丁氧基羰基氨基)乙基]吡唑-3-甲酸乙酯(5.42g，81.9％产率)。[0480]1hnmr(400mhz,cdcl3)δppm6.84(s,1h)4.84(brs,1h)4.61-4.68(t,j＝5.60hz,2h)4.35(q,j＝7.20hz,2h)3.56-3.61(m,2h)1.41(s,9h)1.38(t,j＝7.15hz,3h)[0481]步骤c：2-(2-氨基乙基)-5-溴-吡唑-3-甲酸乙酯[0482][0483]向5-溴-2-[2-(叔丁氧基羰基氨基)乙基]吡唑-3-甲酸乙酯(5.42g，14.96mmol)在二噁烷(40ml)中的溶液中添加hcl/二噁烷(4m，56.11ml)。将溶液在20℃下搅拌7h。将白色悬浮液浓缩，以得到呈白色固体的2-(2-氨基乙基)-5-溴-吡唑-3-甲酸乙酯(4.10g，粗品，hcl盐)。[0484]1hnmr(400mhz,甲醇-d4)δppm6.96(s,1h)4.79-4.86(m,2h)4.38(q,j＝7.15hz,2h)3.46(m,2h)1.38(t,j＝7.15hz,3h)[0485]步骤d：2-溴-6,7-二氢-5h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-4-酮[0486][0487]向2-(2-氨基乙基)-5-溴-吡唑-3-甲酸乙酯(4.10g，hcl盐)在etoh(50ml)中的悬浮液中添加tea(6.95g，68.66mmol，9.56ml)。将溶液在80℃下搅拌1h。将溶液浓缩，以除去溶剂，并且然后悬浮在25ml的meoh中。将悬浮液在20℃下搅拌0.5h。将混合物过滤。将滤饼在真空中干燥，以得到呈白色固体的2-溴-6,7-二氢-5h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-4-酮(2.51g，粗品)。[0488]1hnmr(400mhz,dmso-d6)δppm8.34(brs,1h)6.84(s,1h)4.28(t,j＝6.17hz,2h)3.54ꢀ‑3.65(m,2h)[0489]步骤e：2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-4,4,5,5-四甲基-1,3,2-二氧杂环戊硼烷[0490][0491]向5-溴-2-氟-1,3-二甲基-苯(253.0mg，1.25mmol)在二噁烷(3ml)中的溶液中添加4,4,5,5-四甲基-2-(4,4,5,5-四甲基-1,3,2-二氧杂环戊硼烷-2-基)-1,3,2-二氧杂环戊硼烷(348.0mg，1.37mmol)、koac(366.8mg，3.74mmol)、pd(dppf)cl2(91.1mg，124.50μmol)。在n2下将黄色悬浮液在80℃下搅拌2h。将黑色悬浮液用水(5ml)稀释，并且然后用乙酸乙酯(5ml)萃取两次。将有机层经na2so4干燥，并且然后过滤。将滤液浓缩，以得到呈黄色胶状物的粗产物(418.6mg)。将粗产物通过combi-flash(硅胶，在石油醚中的乙酸乙酯，0-10％)纯化，以得到呈无色油状物的2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-4,4,5,5-四甲基-1,3,2-二氧杂环戊硼烷(258.3mg，82.9％产率)。[0492]1hnmr(400mhz,cdcl3)δppm7.45-7.52(m,2h)2.23-2.28(m,6h)1.35(s,12h)[0493]步骤f：2-(4-氟-3，5-二甲基-苯基)-6，7-二氢-5h-吡唑并[1，5-a]吡嗪-4-酮[0494]向2-溴-6,7-二氢-5h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-4-酮(2.51g)和2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-4,4,5,5-四甲基-1,3,2-二氧杂环戊硼烷(2.91g，11.62mmol)在二噁烷(30ml)中的溶液中添加pd(dppf)cl2(850.1mg，1.16mmol)、k2co3(4.82g，34.86mmol)、h2o(10ml)。在n2下将悬浮液在80℃下搅拌3h。将黄色混合物用水(50ml)稀释，并且然后用乙酸乙酯(50ml)萃取三次。将有机层用盐水(100ml)洗涤，经na2so4干燥，并且过滤。将滤液浓缩，以得到呈黄色固体的粗产物(4.10g)。将粗产物通过combi-flash(硅胶，在石油醚中的乙酸乙酯，70％-100％)纯化，以得到呈黄色固体的2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-6,7-二氢-5h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-4-酮(2.54g，84.3％产率)。[0495]1hnmr(400mhz,甲醇-d4)δppm7.46-7.53(m,2h)7.08(s,1h)4.35-4.43(m,2h)3.73-3.79(m,2h)2.24-2.31(m,6h)[0496]步骤g：2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪[0497][0498]在n2下向2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-6,7-二氢-5h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-4-酮(2.53g，9.76mmol)在thf(35ml)中的溶液中分批添加lah(370.4mg，9.76mmol)。将黄色溶液在65℃下搅拌16h。在0℃下向深黄色溶液中逐滴添加水(40ml)，以淬灭反应。将混合物用乙酸乙酯(30ml)稀释。将混合物用硅藻土过滤。将滤液分离。将有机层用盐水(30ml)洗涤，经na2so4干燥，并且过滤。将滤液浓缩，以得到呈黄色固体的2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪(2.00g，粗品)。[0499]1hnmr(400mhz,cdcl3)δppm7.39-7.43(m,2h)6.22(s,1h)4.12ꢀ‑4.20(m,2h)4.09(brs,2h)3.34(brt,j＝5.38hz,2h)2.26-2.35(m,6h)[0500]步骤h：2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯[0501][0502]在0℃下向2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪(2.00g)在dcm(30ml)中的溶液中添加tea(2.48g，24.46mmol)和(boc)2o(1.96g，8.97mmol，2.06ml)。将深黄色溶液在20℃下搅拌1.5h。将黄色溶液浓缩，以得到呈深黄色胶状物的粗产物(4.32g)。将粗产物通过combi-flash(硅胶，在石油醚中的乙酸乙酯，15％-35％)纯化，以得到呈黄色固体的2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯(1.56g，55.4％产率)。[0503]1hnmr(400mhz,cdcl3)δppm7.35-7.45(m,2h)6.29(s,1h)4.68(s,2h)4.22(t,j＝5.27hz,2h)3.92(t,j＝5.27hz,2h)2.26-2.33(m,6h)1.43-1.60(m,9h)[0504]步骤i：3-溴-2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯[0505][0506]向2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯(1.56g，4.52mmol)在mecn(20ml)中的黄色溶液中添加nbs(803.8mg，4.52mmol)。在n2下将溶液在20℃下搅拌2h。将黄色溶液浓缩，以得到呈黄色固体的粗产物(2.72g)。将粗产物通过combi-flash(硅胶，在石油醚中的乙酸乙酯，15％-35％)纯化，以得到呈白色固体的3-溴-2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯(1.63g，85.1％产率)。[0507]1hnmr(400mhz,cdcl3)δppm7.47-7.54(m,2h)4.59(brs,2h)4.19(t,j＝5.25hz,2h)3.93(brt,j＝5.13hz,2h)2.27-2.35(m,6h)1.53(s,9h)[0508]步骤j：3-(二苯亚甲基氨基)-2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯[0509][0510]向3-溴-2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯(1.63g，3.84mmol)和二苯甲酮亚胺(1.04g，5.76mmol)在二噁烷(25ml)中的溶液中添加t-buona(1.48g，15.37mmol)、pd2(dba)3(351.8mg，384.18μmol)、xantphos(355.6mg，614.57μmol)。在n2下将悬浮液在90℃下搅拌16h。将深色悬浮液用水(50ml)稀释，并且然后用乙酸乙酯(40ml)萃取两次。将有机层用盐水(60ml)洗涤，经na2so4干燥，并且过滤。将滤液浓缩，以得到呈黄色胶状物的粗品(4.10g)。将粗产物通过combi-flash(硅胶，在石油醚中的乙酸乙酯，从15％至35％)纯化，以得到呈黄色胶状物的3-(二苯亚甲基氨基)-2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯(2.02g，100.00％产率)。[0511]1hnmr(400mhz,cdcl3)δppm7.74-7.80(m,2h)7.38-7.62(m,8h)7.06(m,2h)4.04-4.11(m,2h)3.82(brs,2h)3.61-3.72(m,2h)2.17-2.24(m,6h)1.46(s,9h)[0512]步骤k：3-氨基-2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯[0513][0514]在n2下向3-(二苯亚甲基氨基)-2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯(2.02g，3.85mmol)在meoh(35ml)中的黄色溶液中添加naoac(947.6mg，11.55mmol)和nh2oh.hcl(535.2mg，7.70mmol)。将黄色浑浊溶液在20℃下搅拌17h。将黄色溶液浓缩，以除去大部分meoh，并且然后用水(30ml)稀释。将混合物用乙酸乙酯(25ml)萃取两次。将有机层用盐水(50ml)洗涤，经na2so4干燥，并且过滤。将滤液浓缩，以得到呈黄色胶状物的粗品(2.01g)。将粗产物通过combi-flash(硅胶，在石油醚中的乙酸乙酯，从20％至70％)纯化，以得到呈黄色胶状物3-氨基-2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯(960.5mg，69.2％产率)。[0515]1hnmr(400mhz,cdcl3)δppm7.32-7.38(m,2h)4.57(s,2h)4.08-4.20(m,2h)3.90(brd,j＝5.00hz,2h)2.99(brs,2h)2.26-2.34(m,6h)1.52(s,9h)[0516]步骤l：2-异氰酸基-1,1-二甲氧基-乙烷[0517][0518]在n2下在0℃下向三光气(3.95g，13.32mmol)在dcm(100ml)中的溶液中经0.2h逐滴添加2,2-二甲氧基乙胺(4.12g，39.19mmol，4.27ml)和tea(7.93g，78.37mmol，10.91ml，2当量)在dcm(100ml)中的溶液。将白色悬浮液在20℃下搅拌0.3h。然后将悬浮液在45℃下搅拌0.3h，并且然后在20℃下搅拌3.5h。将浑浊溶液用水(150ml)洗涤，经na2so4干燥，并且过滤。将滤液浓缩，以得到粗品(4.12g)。将粗品悬浮在20ml的石油醚中，并且然后过滤。将滤液浓缩，以得到呈无色油状物的2-异氰酸基-1,1-二甲氧基-乙烷(3.85g，粗品)。[0519]1hnmr(400mhz,cdcl3)δppm4.48(t,j＝5.32hz,1h)3.42(s,6h)3.32(d,j＝5.38hz,2h)[0520]步骤m：3-(2,2-二甲氧基乙基氨基甲酰基氨基)-2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯[0521][0522]向3-氨基-2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯(910.5mg，2.53mmol)在吡啶(12ml)中的溶液中添加2-异氰酸基-1,1-二甲氧基-乙烷(397.5mg)。在n2下将黄色溶液在20℃下搅拌2h。向溶液中添加meoh(5ml)，以淬灭反应。将溶液浓缩，以得到呈黄色固体的粗品(1.26g)。将粗产物通过combi-flash(硅胶，在石油醚中的乙酸乙酯，从50％至100％)纯化，以得到呈黄色固体的3-(2,2-二甲氧基乙基氨基甲酰基氨基)-2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯(961.2mg，77.4％产率)。[0523]1hnmr(400mhz,cdcl3)δppm7.38-7.43(m,2h)5.61(brs,1h)4.81(t,j＝6.02hz,1h)4.59(s,2h)4.24(t,j＝5.27hz,1h)4.20(brt,j＝5.14hz,2h)3.93(brt,j＝5.27hz,2h)3.26-3.34(m,8h)2.25-2.31(d,j＝2.01hz,6h)1.51(s,9h)[0524]步骤n：2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-3-(2-氧代-1h-咪唑-3-基)-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯[0525][0526]在n2下在60℃下向3-(2,2-二甲氧基乙基氨基甲酰基氨基)-2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯(950.0mg，1.93mmol)在thf(14ml)中的黄色悬浮液中添加甲磺酸(185.7mg，1.93mmol，137.56ul)。将黄色溶液在60℃下搅拌1.5h。将黄色悬浮液用1nnahco3(15ml)稀释，并且然后用乙酸乙酯(12ml)萃取两次。将有机层经na2so4干燥，并且然后过滤。将滤液浓缩，以得到呈黄色固体的2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-3-(2-氧代-1h-咪唑-3-基)-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯(851.2mg，粗品)。[0527]1hnmr(400mhz,cdcl3)δppm10.39(brs,1h)7.14-7.20(m,2h)6.33-6.40(m,1h)6.11(t,j＝4.00hz,1h)4.68(s,2h)4.10-4.27(m,2h)3.97(t,j＝4.89hz,2h)2.20-2.27(m,6h)1.44-1.52(m,9h)[0528]步骤o：2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-3-[3-(1-甲基吲唑-5-基)-2-氧代-咪唑-1-基]-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯[0529][0530]在n2下向2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-3-(2-氧代-1h-咪唑-3-基)-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯(120.0mg)和5-溴-1-甲基-吲唑(118.5mg，561.46μmol)在nmp(5ml)中的溶液中添加k2co3(116.4mg，842.22μmol)、(1s,2s)-n1,n2-二甲基环己烷-1,2-二胺(17.6mg，123.73μmol)、cui(10.7mg，56.18μmol)。在n2下将悬浮液在130℃下搅拌3h。将棕色悬浮液用水(3ml)稀释，并且然后用乙酸乙酯(2ml)萃取三次。将有机层经na2so4干燥，并且然后过滤。将滤液浓缩，以得到呈黄色胶状物的粗品(226.5mg)。将粗品通过combi-flash(硅胶，在dcm中的meoh0％至15％)纯化，以得到呈黄色固体的2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-3-[3-(1-甲基吲唑-5-基)-2-氧代-咪唑-1-基]-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯(132.6mg，84.7％产率)。(esi)m/z(m h) ＝558.1[0531]步骤p：1-[2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-4,5,6,7-四氢-吡唑并[1,5-a]吡嗪-3-基]-3-(1-甲基吲唑-5-基)咪唑-2-酮[0532][0533]向2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-3-[3-(1-甲基吲唑-5-基)-2-氧代-咪唑-1-基]-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯(132.6mg，237.80μmol)在etoac(2.00ml)的溶液中添加hcl/二噁烷(4m，5.30ml，89.22当量)。将溶液在15℃下搅拌2h。将黄色悬浮液过滤。将滤饼通过真空干燥，以得到呈黄色固体的1-[2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-3-基]-3-(1-甲基吲唑-5-基)咪唑-2-酮(122.4mg，粗品，hcl盐)。(esi)m/z(m h) ＝458.1[0534]步骤q：3-[(1s,2s)-1-[2-[2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-3-[3-(1-甲基吲唑-5-基)-2-氧代-咪唑-1-基]-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-1-基]-2-甲基-环丙基]-4h-1,2,4-噁二唑-5-酮[0535][0536]向1-[(1s,2s)-2-甲基-1-(5-氧代-4h-1,2,4-噁二唑-3-基)环丙基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-2-甲酸(67.5mg，176.06μmol；可以通过与实施例3中的化合物28类似的方式制备)和1-[2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-3-基]-3-(1-甲基吲唑-5-基)咪唑-2-酮(86.9mghcl盐)在thf(1.5ml)中的悬浮液中添加t3p(145.60mg，228.80μmol，50％纯度)和tea(71.26mg，704.23μmol)。在n2下将悬浮液在25℃下搅拌1h。将黄色溶液用水(2ml)稀释，并且然后用乙酸乙酯(2ml)萃取三次。将有机层经na2so4干燥，并且然后过滤。将滤液浓缩，以得到呈黄色固体的粗品(155.2mg)。将粗品通过制备型hplc纯化。柱：phenomenexgeminic18250*50mm*10um；流动相[水(0.225％fa)-acn]；b％：50％-70％，10min。将级分通过冻干干燥，以得到呈白色固体的3-[(1s,2s)-1-[2-[2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-3-[3-(1-甲基吲唑-5-基)-2-氧代-咪唑-1-基]-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-1-基]-2-甲基-环丙基]-4h-1,2,4-噁二唑-5-酮(40.18mg，27.2％产率)。[0537]1hnmr(400mhz,dmso-d6)δppm11.57(brs,1h)8.02-8.09(m,1h)7.98(s,1h)7.66(s,2h)7.50(s,1h)7.42(d,j＝8.56hz,1h)7.21-7.32(m,3h)7.15(d,j＝3.18hz,1h)6.93(s,1h)6.67(d,j＝3.18hz,1h)4.88-5.06(m,2h)4.22-4.38(m,4h)4.08(s,3h)3.88-4.01(m,2h)3.38-3.55(m,2h)2.85(m,1h)2.22(m,6h)1.86-1.97(m,1h)1.58-1.78(m,6h)1.18-1.32(m,3h)。19fnmr(377mhz,dmso-d6)δppm-122.19。(esi)m/z(m h) ＝823.1[0538]实施例2[0539]3-(1-(2-(2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-3-(3-(1-甲基-1h-吲唑-5-基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-5-(四氢-2h-吡喃-4-基)-1h-吲哚-1-基)环丙基)-1,2,4-噁二唑-5(4h)-酮(化合物101)[0540][0541]步骤a：3-[1-[2-[2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-3-[3-(1-甲基吲唑-5-基)-2-氧代-咪唑-1-基]-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-1-基]环丙基]-4h-1,2,4-噁二唑-5-酮[0542][0543]向1-[1-(5-氧代-2h-1,2,4-噁二唑-3-基)环丙基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-2-甲酸(66.0mg，0.179mmol)和1-[2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-3-基]-3-(1-甲基吲唑-5-基)咪唑-2-酮(81.8mg，0.179mmol)在thf(1.5ml)中的悬浮液中添加tea(90.4mg，0.893mmol)和t3p(148mg，0.232mmol，在乙酸乙酯中50％)。在n2下将黄色悬浮液在15℃下搅拌16h。将悬浮液用水(3ml)稀释并且用乙酸乙酯(3ml)萃取两次。将有机层经na2so4干燥并且过滤。将滤液浓缩，以得到呈黄色胶状物的粗品(111mg)。将粗品通过制备型hplc纯化。柱：phenomenexgeminic18250*50mm*10um；流动相：[水(0.225％fa)-acn]；b％：50％-70％，10min。将级分通过冻干干燥，以得到呈白色固体的3-[1-[2-[2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-3-[3-(1-甲基吲唑-5-基)-2-氧代-咪唑-1-基]-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-1-基]环丙基]-4h-1,2,4-噁二唑-5-酮(20.64mg，14.0％产率)。[0544]1hnmr(400mhz,dmso-d6)δppm12.12(brs,1h),8.06(s,1h),8.00(br.s,1h),7.71(brs,2h),7.58-7.39(m,2h),7.35-7.10(m,4h),6.87(s,1h),6.67(brs,1h),5.12-4.68(m,2h),4.41-4.28(m,2h),4.26-4.02(m,4h),4.00-3.85(m,2h),3.52-3.30(m,3h,与h2o重叠),2.89-2.77(m,1h),2.21(s,6h),1.81-1.54(m,8h)。[0545]实施例3[0546]3-(1-(2-(2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-3-(3-(1-甲基-1h-吲唑-5-基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-5-(四氢-2h-吡喃-4-基)-1h-吲哚-1-基)环丁基)-1,2,4-噁二唑-5(4h)-酮(化合物102)[0547][0548]步骤a：1-(1-氰基环丁基)-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-2-甲酸乙酯[0549][0550]在0℃下向nah(117mg，2.92mmol，在矿物油中60％的纯度)在dmf(4.5ml)中的悬浮液中添加1-(氰基甲基)-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-2-甲酸乙酯(365mg，1.17mmol)。将悬浮液在0℃下搅拌0.5h。向悬浮液中添加1,3-二碘丙烷(484mg，1.64mmol)。在n2下将悬浮液在50℃下搅拌18h。向黄色溶液中添加水(12ml)，以淬灭反应。将混合物用乙酸乙酯(10ml)萃取两次。将有机层用水(15ml)洗涤，经na2so4干燥，并且过滤。将滤液浓缩，以得到呈黄色胶状物的粗品(328mg)。将粗产物通过combi-flash(硅胶，在石油醚中的乙酸乙酯，从7％-35％)纯化，以得到呈黄色胶状物的1-(1-氰基环丁基)-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-2-甲酸乙酯(51.2mg，12.4％产率)。[0551]1hnmr(400mhz,cdcl3)δppm7.52(s,1h),7.36-7.30(m,1h),7.30-7.24(m,2h),4.40(q,j＝6.8hz,2h),4.17-4.08(m,2h),3.62-3.51(m,2h),3.33-3.25(m,1h),2.96-2.77(m,3h),2.46-2.33(m,1h),2.05-1.79(m,6h),1.44(t,j＝6.8hz,3h)。[0552]步骤b：1-[1-(n-羟基甲脒基)环丁基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-2-甲酸乙酯[0553][0554]向1-(1-氰基环丁基)-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-2-甲酸乙酯(59mg，0.167mmol)在dmso(0.7ml)中的溶液中添加羟胺(111mg，1.67mmol，50％纯度)。在n2下将溶液在20℃下搅拌16h。将白色悬浮液用水(2ml)稀释，并且用乙酸乙酯(2ml)萃取三次。将有机层用水(5ml)、盐水(5ml)洗涤，经na2so4干燥，并且过滤。将滤液浓缩，以得到呈白色固体的1-[1-(n-羟基甲脒基)环丁基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-2-甲酸乙酯(59mg，粗品)。[0555]步骤c：1-[1-(5-氧代-4h-1,2,4-噁二唑-3-基)环丁基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-2-甲酸乙酯[0556][0557]向1-[1-(n-羟基甲脒基)环丁基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-2-甲酸乙酯(59mg，粗品)在dmso(0.7ml)中的溶液中添加cdi(49.6mg，0.306mmol)和dbu(58mg，0.383mmol)。在n2下将溶液在25℃下搅拌0.5h。向黄色溶液中添加0.06ml的fa，以淬灭反应。将混合物用水(2ml)稀释，并且用乙酸乙酯(2ml)萃取两次。将有机层用水(3ml)洗涤，并且浓缩，以得到呈浅黄色固体的1-[1-(5-氧代-4h-1,2,4-噁二唑-3-基)环丁基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-2-甲酸乙酯(50mg，粗品)。[0558]步骤d：1-[1-(5-氧代-4h-1,2,4-噁二唑-3-基)环丁基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-2-甲酸[0559][0560]向1-[1-(5-氧代-4h-1,2,4-噁二唑-3-基)环丁基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-2-甲酸乙基(50mg，粗品)在meoh(0.9ml)中的悬浮液中添加naoh(29mg，0.73mmol)和h2o(0.3ml)。将溶液在15℃下搅拌18h。将溶液用水(2ml)稀释，并且用dcm/meoh(1.5ml，10:1)萃取。将水层用1nhcl处理，以将ph调节至5-6。将混合物用dcm/meoh(2ml，10:1)萃取两次。将有机层经na2so4干燥并且过滤。将滤液浓缩，以得到呈黄色胶状物的1-[1-(5-氧代-4h-1,2,4-噁二唑-3-基)环丁基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-2-甲酸(41mg，粗品)。[0561]步骤e：3-[1-[2-[2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-3-[3-(1-甲基吲唑-5-基)-2-氧代-咪唑-1-基]-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-1-基]环丁基]-4h-1,2,4-噁二唑-5-酮[0562][0563]向1-[2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-3-基]-3-(1-甲基吲唑-5-基)咪唑-2-酮(40mg，粗品)和1-[1-(5-氧代-4h-1,2,4-噁二唑-3-基)环丁基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-2-甲酸(0.108mmol)在thf(0.6ml)中的溶液中添加tea(41mg，0.405mmol)和t3p(67mg，0.105mmol，50％纯度)。在n2下将溶液在15℃下搅拌16h。将黄色悬浮液用水(2ml)稀释，并且用乙酸乙酯(2ml)萃取三次。将有机层浓缩，以得到呈黄色固体的粗产物(68.0mg)。将粗品通过制备型hplc纯化。柱：phenomenexgeminic18250*50mm*10um；流动相：[水(0.05％氢氧化铵v/v)-acn]；b％：55％-75％，10min。将级分通过冻干干燥，以得到呈白色固体的3-[1-[2-[2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-3-[3-(1-甲基吲唑-5-基)-2-氧代-咪唑-1-基]-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-1-基]环丁基]-4h-1,2,4-噁二唑-5-酮(4.96mg，对于4个步骤，3.5％产率)。[0564]1hnmr(400mhz,dmso-d6)δppm8.11(s,1h),8.05(d,j＝1.2hz,1h),7.97(d,j＝8.8hz,1h),7.78-7.70(m,2h),7.64(s,1h),7.38(dd,j＝8.8,1.6hz,1h),7.32(s,1h),7.28(d,j＝3.2hz,1h),7.22(d,j＝6.8hz,2h),6.78(d,j＝2.8hz,1h),4.99-4.58(m,2h),4.37-4.14(m,2h),4.07(s,3h),4.00-3.93(m,2h),3.51-3.42(m,2h),3.32-3.30(m,2h),3.29-3.19(m,2h),2.95-2.83(m,3h),2.35-2.22(m,2h),2.19(d,j＝1.2hz,6h),1.81-1.67(m,4h)。[0565]实施例4[0566](1s,2s)-1-(2-(2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-3-(3-(1-甲基-1h-吲唑-5-基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-5-(四氢-2h-吡喃-4-基)-1h-吲哚-1-基)-2-甲基环丙烷甲酸(化合物106a)[0567][0568]步骤a：1-[(2s)-1-氰基-2-甲基-环丙基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-2-甲酸[0569][0570]向1-[(2s)-1-氰基-2-甲基-环丙基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-2-甲酸乙酯(188mg，0.533mmol)在mecn(2.0ml)和h2o(0.4ml)中的悬浮液中添加1,3,4,6,7,8-六氢-2h-嘧啶并[1,2-a]嘧啶(223mg，1.60mmol)。将溶液在25℃下搅拌4h。将溶液浓缩，以得到残余物。将残余物用1nhcl处理，以将ph调节至5。将混合物用乙酸乙酯(1.5ml)萃取四次。将有机层用水(4ml)洗涤，经na2so4干燥，并且过滤。将滤液浓缩，以得到呈黄色固体的1-[(2s)-1-氰基-2-甲基-环丙基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-2-甲酸(196mg，粗品)。[0571]步骤b：(2s)-1-[2-[2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-3-[3-(1-甲基吲唑-5-基)-2-氧代-咪唑-1-基]-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-1-基]-2-甲基-环丙烷甲腈7.62(m,2h),7.52-7.41(m,1h),7.37(d,j＝8.6hz,1h),7.30-7.21(m,3h),7.14(d,j＝3.2hz,1h),6.95-6.76(m,1h),6.70-6.62(m,1h),5.05-4.80(m,2h),4.49-4.14(m,4h),4.03(s,3h),4.01-3.93(m,2h),3.55-3.41(m,2h),2.90-2.77(m,1h),2.22(s,6h),2.18-1.56(m,7h),1.19-1.04(m,2h),0.92-0.81(m,1h)。[0579]关键中间体的合成：2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-3-(2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯[0580]手性分离：2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-3-(2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯对映异构体1和2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-3-(2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯对映异构体2[0581][0582]步骤a：(2-羟乙基)氨基甲酸叔丁酯[0583]向2-氨基乙醇(5.00g，81.8mmol)在h2o(30ml)中的溶液中逐滴添加naoh(327mg，8.19mmol)和(boc)2o(19.6g，90.0mmol)在thf(30ml)中的溶液。将黄色混合物在室温下搅拌17h。将混合物用乙酸乙酯(30ml)萃取三次。将有机层用盐水(60ml)洗涤，经na2so4干燥，并且过滤。将滤液浓缩并且通过硅胶柱(pe/etoac＝10:1)纯化，以得到呈无色油状物的n-(2-羟乙基)氨基甲酸叔丁酯(12.0g，91％产率)。[0584]1hnmr(400mhz,cdcl3)δppm4.96(brs,1h)3.67-3.75(m,2h)3.27-3.32(m,2h)2.43(brs,1h),1.45(s,9h)。[0585]步骤b：3-溴-1-(2-((叔丁氧基羰基)氨基)乙基)-1h-吡唑-5-甲酸乙酯[0586]在0-10℃下向3-溴-1h-吡唑-5-甲酸乙酯(2.00g，9.13mmol)和n-(2-羟乙基)氨基甲酸叔丁酯(1.47g，9.13mmol)以及pph3(4.78g，18.3mmol)在thf(35ml)中的溶液中逐滴添加dead(2.38g，13.7mmol)。将黄色溶液在室温下搅拌过夜。将混合物用水(50ml)稀释并且用乙酸乙酯(50ml)萃取两次。将有机层用盐水(100ml)洗涤，经na2so4干燥，并且过滤。将滤液浓缩并且通过硅胶柱(pe/etoac＝10:1)纯化，以得到呈白色固体的3-溴-1-(2-((叔丁氧基羰基)氨基)乙基)-1h-吡唑-5-甲酸乙酯(2.60g，78％产率)。lc-ms:m/z306.1,308.1(m-56 h) 。[0587]步骤c：3-溴-1-(2-((叔丁氧基羰基)氨基)乙基)-1h-吡唑-5-甲酸[0588]在0℃下向3-溴-1-(2-((叔丁氧基羰基)氨基)乙基)-1h-吡唑-5-甲酸(2.60g，7.18mmol)在thf/h2o(40ml/10ml)中的混合物中缓慢添加lioh(344mg，14.4mmol)。将混合物在室温下搅拌过夜。将混合物浓缩，以除去thf。然后用1mhcl水溶液将混合物调节至ph＝4。将混合物过滤，并且将滤饼干燥，以得到呈白色固体的3-溴-1-(2-((叔丁氧基羰基)氨基)乙基)-1h-吡唑-5-甲酸(2.35g，98％产率)。lc-ms:m/z278.1,280.1(m-56 h) 。[0589]步骤d：(2-(3-溴-5-(甲氧基(甲基)氨基甲酰基)-1h-吡唑-1-基)乙基)氨基甲酸叔丁酯[0590]在0℃下向3-溴-1-(2-((叔丁氧基羰基)氨基)乙基)-1h-吡唑-5-甲酸(3.40g，10.2mmol)、n,o-二甲基羟胺盐酸盐(1.48g，15.3mmol)和hatu(5.80g，15.3mmol)在dmf(35ml)中的溶液中逐滴添加dipea(3.90g，30.5mmol)。将溶液在室温下搅拌过夜。将混合物用水(50ml)稀释并且用乙酸乙酯(50ml)萃取两次。将有机层用盐水(80ml*6)洗涤，经na2so4干燥，并且过滤。将滤液浓缩，以得到呈黄色固体的(2-(3-溴-5-(甲氧基(甲基)氨基甲酰基)-1h-吡唑-1-基)乙基)氨基甲酸叔丁酯(3.00g，78％产率，粗品)。lc-ms:m/z276.8,278.8(m-100 h) 。[0591]步骤e：(2-(5-乙酰基-3-溴-1h-吡唑-1-基)乙基)氨基甲酸叔丁酯[0592]在n2气氛下在0℃下向(2-(3-溴-5-(甲氧基(甲基)氨基甲酰基)-1h-吡唑-1-基)乙基)氨基甲酸叔丁酯(3.00g，7.95mmol)在thf(30ml)中的混合物中缓慢添加memgbr(在thf中3m，10.6ml，31.8mmol)。将混合物在室温下搅拌过夜。将混合物用nh4cl(80ml)淬灭并且用乙酸乙酯(80ml)萃取两次。将有机层经na2so4干燥并且过滤。将滤液浓缩，将残余物通过硅胶柱(pe/etoac＝7:1)纯化，以得到呈白色固体的(2-(5-乙酰基-3-溴-1h-吡唑-1-基)乙基)氨基甲酸叔丁酯(2.12g，80％产率，粗品)。lc-ms:m/z276.1,278.1(m-56 h) 。[0593]步骤f：2-溴-4-甲基-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪[0594]向(2-(5-乙酰基-3-溴-1h-吡唑-1-基)乙基)氨基甲酸叔丁酯(2.80g，8.43mmol)在二噁烷(30ml)中的混合物中添加hcl-二噁烷(4m，18ml)。将混合物在室温下搅拌过夜。将混合物浓缩，用nahco3(水溶液)(30ml)稀释，并且用乙酸乙酯(50ml)萃取两次。将有机层用盐水(80ml*2)洗涤，经na2so4干燥，并且过滤将滤液浓缩，以得到呈黄色固体的2-溴-4-甲基-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪(1.90g，80％产率，粗品)。lc-ms:m/z214.0,216.0(m h) 。[0595]步骤g：2-溴-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪[0596]在n2气氛下在0℃下向2-溴-4-甲基-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪(900mg，4.20mmol)在meoh(8ml)中的混合物中缓慢添加nabh4(636mg，16.8mmol)。将混合物在室温下搅拌1h。将混合物用水(15ml)稀释并且用dcm(20ml)萃取两次。将有机层经na2so4干燥并且过滤。将滤液浓缩并且通过硅胶柱(pe/etoac＝40:1)纯化，以得到呈黄色固体的2-溴-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪(782mg，86％产率)。[0597]1hnmr(400mhz,cdcl3)δppm6.02(s,1h),3.94-4.18(m,3h),3.34-3.45(m,1h),3.18-3.25(m,1h),1.42(d,j＝6.4hz,3h)。[0598]步骤h：2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪[0599]在室温下向2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4,4,5,5-四甲基-1,3,2-二氧杂环戊硼烷(800mg，3.19mmol)在二噁烷/h2o(10ml/2ml)中的混合物中添加2-溴-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪(760mg，3.52mmol)、k2co3(1.30g，9.59mmol)和pd(dppf)cl2.dcm(160mg，0.196mmol)。在n2下在微波辐照下将混合物在90℃下搅拌2h。将混合物过滤，并且将滤饼用乙酸乙酯(20ml)洗涤。将滤液经na2so4干燥，并且浓缩。将残余物通过硅胶柱(pe/etoac＝40:1至20:1)纯化，以得到呈黑色油状物的2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪(700mg，84％产率)。lc-ms:m/z260.2(m h) 。[0600]步骤i：2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯[0601]在0℃下向2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪(700mg，2.70mmol)在dcm(7ml)中的溶液中添加tea(822mg，8.10mmol)和(boc)2o(1.17g，5.40mmol)。将混合物在室温下搅拌过夜。将混合物浓缩，以得到呈深黄色胶状物的粗品。将粗品通过硅胶柱(pe/etoac＝40:1)纯化，以得到呈无色油状物的2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯(940mg，97％产率)。lc-ms:m/z360.4(m h) 。[0602]步骤j：3-溴-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯[0603]在n2下在0℃下向2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯(940mg，2.61mmol)在mecn(20ml)中的溶液中添加在mecn(5ml)中的nbs(465mg，2.61mmol)。在n2下将溶液在0℃下搅拌1h。将混合物浓缩并且通过硅胶柱(pe/etoac＝10:1)纯化，以得到呈白色固体的3-溴-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯(470mg，42％产率)。lc-ms:m/z438.3,440.3(m h) 。[0604]步骤k：3-((二苯亚甲基)氨基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯[0605]向3-溴-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯(280mg，0.638mmol)和二苯甲酮亚胺(173mg，0.958mmol)在二噁烷(25ml)中的溶液中添加t-buona(245mg，2.55mmol)、pd2(dba)3(59.0mg，0.0640mmol)和xantphos(60.0mg，0.102mmol)。在n2下将悬浮液在90℃下搅拌16h。将混合物过滤，并且将滤饼用乙酸乙酯(20ml)洗涤。将有机层浓缩并且通过硅胶柱(pe/etoac＝20:1)纯化，以得到呈黄色固体的3-((二苯亚甲基)氨基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯(212mg，61％产率)。lc-ms:m/z539.4(m h) 。[0606]步骤l：3-氨基-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯噁二唑-5(4h)-酮(化合物108a)[0617][0618]步骤a：3-(3-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯[0619]将2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-3-(2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯(50.0mg，0.110mmol)、(4-溴-2-(甲基氨基)苯基)二乙基氧化膦(36.0mg，0.120mmol)、(1s,2s)-n1,n2-二甲基环己烷-1,2-二胺(25.0mg，0.170mmol)、cui(32.0mg，0.170mmol)和k2co3(31.0mg，0.220mmol)在nmp(3ml)中的混合物在130℃下搅拌3h。将混合物用水(10ml)稀释并且用乙酸乙酯(10ml*3)萃取。将有机层用盐水(10ml)洗涤，干燥并且浓缩。将残余物通过柱纯化，以得到3-(3-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯(53.0mg，72％产率)。lc-ms:m/z651.2(m h) 。[0620]步骤b：1-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-3-(2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-3-基)-1h-咪唑-2(3h)-酮[0621]将3-(3-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯(57.0mg，0.0880mmol)在4mol/l氯化氢-1,4-二噁烷溶液(2ml)中的混合物在室温下搅拌过夜。lcms显示反应完成。将混合物用na2co3(水溶液)(10ml)淬灭并且用dcm(10ml*3)萃取。将有机层用盐水(10ml)洗涤，干燥并且浓缩，以得到呈灰白色固体的1-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-3-(2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-3-基)-1h-咪唑-2(3h)-酮(39.0mg，粗品)，将其不经纯化用在下一步中。lc-ms:m/z551.2(m h) 。[0622]步骤c：3-((1s,2s)-1-(2-(3-(3-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-5-(四氢-2h-吡喃-4-基)-1h-吲哚-1-基)-2-甲基环丙基)-1,2,4-噁二唑-5(4h)-酮[0623]将1-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-3-(2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-3-基)-1h-咪唑-2(3h)-酮(39mg，粗品)、1-((1s,2s)-2-甲基-1-(5-氧代-4,5-二氢-1,2,4-噁二唑-3-基)环丙基)-5-(四氢-2h-吡喃-4-基)-1h-吲哚-2-甲酸(30.0mg，0.0800mmol)、hatu(81.0mg，0.210mmol)和dipea(55mg，0.42mmol)在dmf(4ml)中的混合物在室温下搅拌过夜。将混合物用水(10ml)稀释并且用乙酸乙酯(10ml*3)萃取。将有机层用盐水(10ml)洗涤，干燥并且浓缩。将残余物通过制备型hplc(在水和乙腈中的0.1％hcl)纯化，以得到呈白色固体的3-((1s,2s)-1-(2-(3-(3-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-5-(四氢-2h-吡喃-4-基)-1h-吲哚-1-基)-2-甲基环丙基)-1,2,4-噁二唑-5(4h)-酮(18.0mg，28％产率)。1hnmr(400mhz,dmso-d6,80℃)δppm11.73(br.s,1h),7.49(d,j＝7.6hz,1h),7.40(d,j＝8.0hz,1h),7.10-7.30(m,5h),6.90-7.02(m,2h),6.86(s,1h),6.72(s,1h),5.70(br.s,1h),4.52-4.75(m,1h),4.20-4.45(m,2h),3.97(d,j＝10.8hz,2h),3.80-3.97(m,1h),3.43-3.53(m,2h),2.81-2.97(m,2h),2.72(s,3h),2.18(s,6h),1.85-1.97(m,4h),1.67-1.80(m,5h),1.55-1.66(m,1h),1.40-1.53(m,3h),1.20-1.35(m,3h),1.10-1.22(br.s,1h),0.97-1.09(m,6h)。31pnmr(162mhz,dmso-d6)δppm53.08。19fnmr(377mhz,dmso-d6)δppm-122.01,-122.08。lc-ms:m/z458.8(m/2 h) 。[0624]实施例6：3-((1s,2s)-1-(2-(3-(3-(4-氟-1-甲基-1h-吲唑-5-基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-5-(四氢-2h-吡喃-4-基)-1h-吲哚-1-基)-2-甲基环丙基)-1,2,4-噁二唑-5(4h)-酮(化合物109a)[0625][0626]根据实施例5的途径，使用步骤a中的5-溴-4-氟-1-甲基-1h-吲唑合成化合物109a。[0627]1hnmr(400mhz,dmso-d6,80℃)δppm11.52-11.90(m,1h),8.20(s,1h),7.49-7.55(m,2h),7.38-7.48(m,2h),7.23-7.30(m,3h),6.86-6.96(m,2h),6.69(t,j＝2.4hz,1h),5.72(br.s,1h),4.57-4.65(m,1h),4.30-4.40(m,2h),4.09(s,3h),3.82-4.00(m,3h),3.42-3.60(m,2h),2.80-2.93(m,1h),2.23(s,6h),1.92-2.04(m,1h),1.60-1.85(m,5h),1.44-1.58(m,3h),1.05-1.32(m,4h)。19fnmr(377mhz,dmso-d6)δppm-122.10,-126.78。lc-ms:m/z855.7(m h) 。[0628]实施例7：3-(1-(2-(3-(3-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-5-(四氢-2h-吡喃-4-基)-1h-吲哚-1-基)环丙基)-1,2,4-噁二唑-5(4h)-酮(化合物104)[0629][0630]根据实施例5的途径，使用步骤c中的1-(1-(5-氧代-4,5-二氢-1,2,4-噁二唑-3-基)环丙基)-5-(四氢-2h-吡喃-4-基)-1h-吲哚-2-甲酸合成化合物104。[0631]1hnmr(400mhz,dmso-d6,80℃)δppm11.80(br.s,1h),7.45-7.51(m,2h),7.15-7.26(m,5h),6.89-6.98(m,2h),6.86(s,1h),6.72(d,j＝2.8hz,1h),5.70(s,1h),4.60(d,j＝14.4hz,1h),4.24-4.35(m,2h),3.97(d,j＝10.8hz,2h),3.78-3.90(m,1h),3.43-3.52(m,2h),2.80-2.91(m,1h),2.72(s,3h),2.18(s,6h),1.85-1.97(m,4h),1.62-1.82(m,8h),1.47-1.60(m1h),1.43(d,j＝6.4hz,3h),0.95-1.07(m,6h)。31pnmr(162mhz,dmso-d6)δppm52.96。19fnmr(377mhz,dmso-d6)δppm-122.09。lc-ms:m/z902.4(m h) 。[0632]实施例8：3-((1s,2s)-1-(2-(3-(3-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-5-(四氢-2h-吡喃-4-基)-1h-吲哚-1-基)-2-甲基环丙基)-1,2,4-噁二唑-5(4h)-酮(单一非对映异构体1，化合物108a)[0633][0634]根据实施例5的途径，使用步骤a中的2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-3-(2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯对映异构体1合成化合物108a。[0635]1hnmr(400mhz,dmso-d6,80℃)δppm11.76(s,1h),7.48(s,1h),7.40(d,j＝8.4hz,1h),7.14-7.29(m,5h),6.89-6.99(m,2h),6.86(s,1h),6.72(d,j＝2.8hz,1h),5.71(br.s,1h),4.50–4.70(m,1h),4.25-4.40(m,2h),3.97(d,j＝10.8hz,2h),3.80-3.92(m,1h),3.42-3.53(m,2h),2.79-2.97(m,2h),2.72(s,3h),2.18(d,j＝1.2hz,6h),1.85-2.04(m,5h),1.69-1.79(m,4h),1.59-1.69(m,1h),1.49-1.59(m,1h),1.45(d,j＝6.8hz,3h),1.20–1.35(m,3h),0.96-1.09(m,6h)。31pnmr(162mhz,dmso-d6)δppm52.93。19fnmr(377mhz,dmso-d6)δppm-122.08.。lc-ms:m/z916.4(m h) 。[0636]实施例9：3-((1s,2s)-1-(2-((s)-3-(3-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-5-(4,4-二氟环己基)-1h-吲哚-1-基)-2-甲基环丙基)-1,2,4-噁二唑-5(4h)-酮(单一非对映异构体2，化合物116a)[0637][0638]步骤a：3-(3-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯(对映异构体2-a)将2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-3-(2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯对映异构体2(100mg，0.230mmol)、(4-溴-2-(甲基氨基)苯基)二乙基氧化膦(73.0mg，0.253mmol)、(1s,2s)-n1,n2-二甲基环己烷-1,2-二胺(51.0mg，0.345mmol)、cui(66.0mg，0.345mmol)和k2co3(22.0mg，0.460mmol)在nmp(3ml)中的混合物在130℃下搅拌3h。向混合物中添加水并且用乙酸乙酯萃取。将有机层用盐水洗涤，干燥并且浓缩。将残余物通过制备型tlc(dcm/meoh＝20/1)纯化，以得到呈黄色固体的3-(3-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯(对映异构体2-a)(100mg，68％产率)。lc-ms:m/z651.4(m h) 。[0639]步骤b：1-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-3-(2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-3-基)-1h-咪唑-2(3h)-酮(对映异构体2-b)[0640]将3-(3-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯(对映异构体2-a)(100mg，0.150mmol)在4mol/l氯化氢/1,4-二噁烷溶液中的混合物在室温下搅拌4h。lcms显示反应完成。将混合物用na2co3(2m水溶液)淬灭并且用dcm萃取。将有机层用盐水洗涤，干燥并且浓缩，以得到呈黄色油状物的1-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-3-(2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-3-基)-1h-咪唑-2(3h)-酮(对映异构体2-b)，将其不经纯化用在下一步中(80.0mg粗品)。lc-ms:m/z551.3(m h) 。[0641]步骤c：3-((1s,2s)-1-(2-(3-(3-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-5-(4,4-二氟环己基)-1h-吲哚-1-基)-2-甲基环丙基)-1,2,4-噁二唑-5(4h)-酮(化合物116a，单一非对映异构体2)[0642]将1-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-3-(2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-3-基)-1h-咪唑-2(3h)-酮(对映异构体2-b)(80.0mg，粗品)、5-(4,4-二氟环己基)-1-((1s,2s)-2-甲基-1-(5-氧代-4,5-二氢-1,2,4-噁二唑-3-基)环丙基)-1h-吲哚-2-甲酸(69.0mg，0.165mmol)、hatu(171mg，0.450mmol)和dipea(116mg，0.900mmol)在dmf(5ml)中的混合物在室温下搅拌过夜。向混合物中添加水并且用乙酸乙酯萃取。将有机层用盐水洗涤，干燥并且浓缩。将残余物通过制备型hplc纯化，以得到呈白色固体的3-((1s,2s)-1-(2-(3-(3-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-5-(4,4-二氟环己基)-1h-吲哚-1-基)-2-甲基环丙基)-1,2,4-噁二唑-5(4h)-酮(化合物116a，单一非对映异构体2)(63.0mg，46％产率)。[0643]1hnmr(400mhz,dmso-d6,80℃)δppm11.46(br.s,1h),7.51(s,1h),7.40(d,j＝8.8hz,1h),7.13-7.30(m,5h),6.92-7.00(m,3h),6.72(d,j＝2.4hz,1h),5.70(br.s,1h),4.61(d,j＝14.0hz,1h),4.28-4.50(m,2h),3.85-3.96(m,1h),2.80(t,j＝11.6hz,1h),2.71(s,3h),2.18(d,j＝1.6hz,6h),2.06-2.16(m,2h),1.85-2.06(m,9h),1.66-1.85(m,4h),1.56-1.65(m,1h),1.48(s,3h),1.17(s,3h),0.95-1.08(m,6h)。31pnmr(162mhz,dmso-d6)δppm52.92。19fnmr(377mhz,dmso-d6)δppm-88.94,-88.97,-89.57,-89.59,-99.73,-100.35,-122.04。lc-ms:m/z476.0(m/2 h) 。[0644]实施例10：3-((1s,2s)-1-(2-(3-(3-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-5-((s)-2,2-二甲基四氢-2h-吡喃-4-基)-1h-吲哚-1-基)-2-甲基环丙基)-1,2,4-噁二唑-5(4h)-酮(单一非对映异构体2，化合物113a)[0645][0646]根据实施例9的途径，使用步骤c中的5-((s)-2,2-二甲基四氢-2h-吡喃-4-基)-1-((1s,2s)-2-甲基-1-(5-氧代-4,5-二氢-1,2,4-噁二唑-3-基)环丙基)-1h-吲哚-2-甲酸合成(化合物113a)。[0647]1hnmr(400mhz,dmso-d6,80℃)δppm11.51(br.s,1h),7.50(s,1h),7.40(d,j＝8.4hz,1h),7.13-7.28(m,5h),6.90-7.00(m,3h),6.72(d,j＝2.4hz,1h),5.70(br.s,1h),4.56-4.65(m,1h),4.27-4.46(m,2h),3.82-3.97(m,1h),3.72(d,j＝7.6hz,2h),2.97-3.08(m,2h),2.72(s,3h),2.19(s,6h),1.85-1.97(m,4h),1.75-1.88(m,1h),1.66-1.75(m,3h),1.42-1.68(m,6h),1.28(s,3h),1.10-1.23(m,6h),0.97ꢀ‑1.09(m,6h)。31pnmr(162mhz,dmso-d6)δppm52.93。19fnmr(377mhz,dmso-d6)δppm-122.03。lc-ms:m/z472.7(m/2 h) 。[0648]实施例11：3-((1s,2s)-1-(5-((s)-2,2-二甲基四氢-2h-吡喃-4-基)-2-(3-(3-(4-氟-1-甲基-1h-吲唑-5-基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-1h-吲哚-1-基)-2-甲基环丙基)-1,2,4-噁二唑-5(4h)-酮(单一非对映异构体2，化合物117a)[0649][0650]根据实施例9的途径，使用步骤a中的5-溴-4-氟-1-甲基-1h-吲唑和步骤c中的5-((s)-2,2-二甲基四氢-2h-吡喃-4-基)-1-((1s,2s)-2-甲基-1-(5-氧代-4,5-二氢-1,2,4-噁二唑-3-基)环丙基)-1h-吲哚-2-甲酸合成(化合物117a)。[0651]1hnmr(400mhz,dmso-d6,80℃)δppm11.50(br.s,1h),8.20(s,1h),7.48-7.57(m,2h),7.36-7.49(m,2h),7.25-7.27(m,3h),6.93(s,2h),6.69(d,j＝2.8hz,1h),5.72(br.s,1h),4.61(d,j＝12.8hz,1h),4.27-4.54(m,2h),4.09(s,3h),3.85-3.98(m,1h),3.71-3.76(m,2h),2.96-3.10(m,1h),2.23(s,6h),1.82(br.s,1h),1.66-1.75(m,3h),1.42-1.66(m,6h),1.28(s,3h),1.14-1.23(m,6h)。19fnmr(377mhz,dmso-d6)δppm-122.08,-126.79。[0652]实施例12：3-((1s,2s)-1-(2-(3-(3-(4-氟-1-甲基-1h-吲唑-5-基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-5-(四氢-2h-吡喃-4-基)-1h-吲哚-1-基)-2-甲基环丙基)-1,2,4-噁二唑-5(4h)-酮(单一非对映异构体2，化合物110a)[0653][0654]根据实施例9的途径，使用步骤a中的5-溴-4-氟-1-甲基-1h-吲唑和步骤c中的1-((1s,2s)-2-甲基-1-(5-氧代-4,5-二氢-1,2,4-噁二唑-3-基)环丙基)-5-(四氢-2h-吡喃-4-基)-1h-吲哚-2-甲酸合成(化合物110a)。[0655]1hnmr(400mhz,dmso-d6,80℃)δppm8.22(s,1h),7.50-7.61(m,2h),7.40-7.50(m,2h),7.25-7.32(m,3h),6.94(s,2h),6.72(d,j＝2.4hz,1h),5.75(br.s,1h),4.63(d,j＝12.8hz,1h),4.27-4.50(m,2h),4.11(s,3h),3.85-4.03(m,3h),3.45-3.55(m,2h),2.82-2.96(m,1h),2.25(s,6h),1.80-1.93(m,1h),1.70-1.80(m,5h),1.60-1.70(m,1h),1.50-1.60(m,3h),1.15ꢀ‑1.30(m,3h)。19fnmr(377mhz,dmso-d6)δppm-122.09,-126.79。lc-ms:m/z855.4(m h) 。[0656]实施例13：3-((1s,2s)-1-(2-(3-(3-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-5-(四氢-2h-吡喃-4-基)-1h-吲哚-1-基)-2-甲基环丙基)-1,2,4-噁二唑-5(4h)-酮(单一非对映异构体2，化合物111a)[0657][0658]根据实施例9的途径，使用步骤c中的1-((1s,2s)-2-甲基-1-(5-氧代-4,5-二氢-1,2,4-噁二唑-3-基)环丙基)-5-(四氢-2h-吡喃-4-基)-1h-吲哚-2-甲酸合成(化合物111a)。[0659]1hnmr(400mhz,dmso-d6,80℃)δppm11.48(br.s,1h),7.50(s,1h),7.40(d,j＝8.8hz,1h),7.15-7.29(m,5h),6.80-7.10(m,3h),6.74(d,j＝2.4hz,1h),5.60-5.80(m,1h),4.62(d,j＝15.2hz,1h),4.28–4.50(m,2h),3.85-4.05(m,3h),3.45-3.55(m,2h),2.80-2.95(m,1h),2.72(s,3h),2.18(s,6h),1.89-2.00(m,5h),1.66-1.80(m,6h),1.58-1.68(m,1h),1.41–1.55(m,3h),1.10-1.30(m,3h),0.96-1.10(m,6h)。31pnmr(162mhz,dmso-d6)δppm52.92。19fnmr(377mhz,dmso-d6)δppm-122.02。lc-ms:m/z458.8(m/2 h) 。[0660]实施例14：3-((1s,2s)-1-(2-(3-(3-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-5-吗啉代-1h-吲哚-1-基)-2-甲基环丙基)-1,2,4-噁二唑-5(4h)-酮(单一非对映异构体2，化合物114a)[0661][0662]根据实施例9的途径，使用步骤c中的1-((1s,2s)-2-甲基-1-(5-氧代-4,5-二氢-1,2,4-噁二唑-3-基)环丙基)-5-吗啉代-1h-吲哚-2-甲酸合成(化合物114a)。[0663]1hnmr(400mhz,dmso-d6,80℃)δppm11.49(br.s,1h),7.39-7.52(m,2h),7.20-7.39(m,5h),6.80-7.10(m,3h),6.74(s,1h),5.71(br.s,1h),4.55-4.75(m,1h),4.37-4.51(m,2h),3.80–4.05(m,5h),3.15–3.55(m,5h),2.70-2.85(m,3h),2.20(s,6h),1.89-2.03(m,4h),1.75-1.90(m,1h),1.70-1.75(m,1h),1.60-1.70(m,1h),1.48-1.59(m,3h),1.15-1.28(m,3h),0.95-1.13(m,6h)。31pnmr(162mhz,dmso-d6)δppm53.11。19fnmr(377mhz,dmso-d6)δppm-122.00。lc-ms:m/z917.3(m h) 。[0664]实施例15：3-((1s,2s)-1-(2-(3-(3-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-5-(2,2-二甲基吗啉代)-1h-吲哚-1-基)-2-甲基环丙基)-1,2,4-噁二唑-5(4h)-酮(单一非对映异构体2，化合物115a)[0665][0666]根据实施例9的途径，使用步骤c中的5-(2,2-二甲基吗啉代)-1-((1s,2s)-2-甲基-1-(5-氧代-4,5-二氢-1,2,4-噁二唑-3-基)环丙基)-1h-吲哚-2-甲酸合成(化合物115a)。[0667]1hnmr(400mhz,dmso-d6,80℃)δppm11.50(br.s,1h),7.35(d,j＝9.6hz,1h),7.20-7.25(m,4h),7.05-7.15(m,2h),6.94(s,2h),6.85(s,1h),6.72(d,j＝3.2hz,1h),5.68(br.s,1h),4.60(d,j＝14.8hz,1h),4.28-4.42(m,3h),3.85-4.00(m,1h),3.75-3.82(m,2h),2.98-3.05(m,2h),2.87(s,2h),2.68-2.76(m,3h),2.18(s,6h),1.85-1.98(m,4h),1.75–1.85(m,1h),1.69(t,j＝6.4hz,1h),1.55-1.65(m,1h),1.42–1.52(m,3h),1.25-1.30(m,6h),1.10-1.20(m,3h),0.96-1.08(m,6h)。31pnmr(162mhz,dmso-d6)δppm52.92。19fnmr(377mhz,dmso-d6)δppm-122.03。lc-ms:m/z473.2(m/2 h) 。[0668]实施例16：3-((1s,2s)-1-(2-(3-(3-(4-(二甲基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-5-(四氢-2h-吡喃-4-基)-1h-吲哚-1-基)-2-甲基环丙基)-1,2,4-噁二唑-5(4h)-酮(单一非对映异构体2，化合物118a)[0669][0670]根据实施例9的途径，使用步骤a中的(4-溴-2-(甲基氨基)苯基)二甲基氧化膦和步骤c中的1-((1s,2s)-2-甲基-1-(5-氧代-4,5-二氢-1,2,4-噁二唑-3-基)环丙基)-5-(四氢-2h-吡喃-4-基)-1h-吲哚-2-甲酸合成(化合物118a)。[0671]1hnmr(400mhz,dmso-d6,80℃)δppm11.52(br.s,1h),7.50(s,1h),7.40(d,j＝8.4hz,1h),7.19-7.31(m,5h),6.85-7.00(m,3h),6.70-6.75(m,1h),5.70(br.s,1h),4.62(d,j＝15.6hz,1h),4.30-4.40(m,2h),3.80-4.00(m,3h),3.40-3.52(m,2h),2.80-2.92(m,1h),2.74(br.s,3h),2.18(s,6h),1.56-1.78(m,14h),1.43-1.55(m,3h),1.05-1.25(m,3h)。31pnmr(162mhz,dmso-d6)δppm42.49。19fnmr(377mhz,dmso-d6)δppm-122.04。lc-ms:m/z444.8(m/2 h) 。[0672]实施例17：3-(1-(2-(2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-3-(3-(1-甲基-1h-吲唑-5-基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-5-(四氢-2h-吡喃-4-基)-1h-吲哚-1-基)环丙基)-1,2,4-噁二唑-5(4h)-酮(化合物103)[0673][0674]根据实施例2的途径，使用步骤a中的2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-3-(2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯合成化合物103。[0675]1hnmr(400mhz,dmso-d6,80℃)δppm11.81(br.s,1h),8.04(s,1h),7.96(s,1h),7.58-7.70(m,2h),7.48-7.50(m,2h),7.20-7.26(m,3h),7.15(d,j＝3.2hz,1h),6.87(s,1h),6.69(d,j＝2.8hz,1h),5.73(br.s,1h),4.62(d,j＝12.8hz,1h),4.26-4.40(m,2h),4.05(s,3h),3.96(d,j＝11.2hz,2h),3.80-3.92(m,1h),3.42-3.50(m,2h),2.83-2.90(m,1h),2.19(s,6h),1.64-1.82(m,7h),1.50-2.01(m,1h),1.45(d,j＝6.8hz,3h)。19fnmr(377mhz,dmso-d6)δppm-122.14。lc-ms:m/z823.5(m h) 。[0676]实施例a：camp测定[0677]已知glp-1受体的激活可刺激细胞中环状amp(camp)产生，这表明与g蛋白异源三聚体复合物的gαs亚基的主要偶联。证据表明通过gαs诱发的camp刺激的信号传导引发关于从胰脏β细胞释放胰岛素所希望的药理学反应。[0678]为优化针对gαs偶联的功能活性，使用由稳定表达glp-1受体的hdb产生的hek293/cre-luc细胞系。在384孔echoldv板(labcyte，目录号lp-0200)中以1/2log连续稀释制备200×浓度的化合物工作溶液(agilenttechnologiesbravo)。使用labcyteecho550将50nl/孔的200×浓度的化合物工作溶液移至384孔白色低容量板(greiner，目录号784075)中。用测定缓冲液[含有0.5mmibmx(sigma，目录号i5879)和0.1％bsa(genview，目录号fa016-100g)的dpbs]制备1×105个细胞/mlhek293/glp1r/cre-luc(hdbiosciences)细胞悬液，使用thermofishermultidropcombi将10ul细胞悬液添加到先前产生的测定板的每个孔中(1000个细胞/孔)，所述测定板已含有50nl浓度为200×的化合物。将板密封并且在37℃及5％co2下孵育30min。[0679]孵育后，使用campdynamic2试剂盒(cisbio)产生camp测定信号。使用thermofishermultidropcombi，将5μlcamp-d2工作溶液添加到每个孔中，然后将5μl抗camp抗体-穴状化合物工作溶液添加到每个孔中。在室温下避光孵育1小时。用readerperkinelmerenvision读取在665和615nm处的荧光。[0680]活性％＝100％x(测试样品的平均rlu-媒介物对照的平均rlu)/(最大对照的平均rlu-媒介物对照的平均rlu))[0681]表1示出了化合物在glp-1r激动剂camp刺激测定中的生物活性(ec50)[nm][0682][0683][0684]其他实施方案[0685]应理解，虽然已经结合本发明的具体实施方式描述了本发明，但前面的描述旨在说明而非限制本发明的范围，本发明的范围由所附权利要求的范围限定。其他方面、优点和修改在以下权利要求的范围内。当前第1页12当前第1页12
技术领域：
：3.本公文本涉及glp-1激动剂、药物组合物及其使用方法。
背景技术：
：：4.包括胰高血糖素样肽-1(glp-1)及葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(gip)的肠促胰岛素代谢激素在葡萄糖稳态的调节中很重要。靶向此肠肽家族的药物诸如glp-1激动剂已显示抑制胰高血糖素的产生、降低胃运动以及增加饱腹感。5.糖尿病是指一组以持续性高血糖症为特征的代谢障碍。最常见的形式2型糖尿病(t2dm)是一种占糖尿病病例的超过90％的获得性病症。典型的发作出现在肥胖的成人或否则久坐的成人中并且开始出现胰岛素抵抗。尽管改变生活方式可以有效控制这种障碍，但可能需要t2dm患者服用抗糖尿病药物，包括二肽基肽酶4抑制剂、sglt2抑制剂及磺酰脲类等药物。6.在健康个体中，肠促胰岛素激素葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(gip)和胰高血糖素样肽1(glp-1)提供了对葡萄糖摄入的胰岛素分泌反应的串联调节。虽然在t2dm的病例中这种肠促胰岛素效应显著减弱(若存在)，但glp-1仍保留促胰岛素的特性，即使对gip的内分泌胰腺反应被有效地终止也是如此。因此，肠促胰岛素模拟物以及其他基于glp-1的疗法可以帮助刺激t2dm患者中的胰岛素产生。技术实现要素：7.本技术描述了杂环glp-1激动剂以及包含本文公开的化合物的药物组合物。还提供了用于治疗glp-1相关疾病、障碍和病症的方法。8.因此，本文提供了式i的化合物：[0009][0010]或其药学上可接受的盐或溶剂化物，其中：[0011]环a是c6-10芳基、c5-10环烷基、5-10元杂环基或5-10元杂芳基，其各自任选地被1-5个各自独立地选自以下的取代基取代：卤代基、c1-6烷基、c1-6卤代烷基和c1-6烷氧基；[0012]r1、r2和r3各自独立地选自h和任选地被1-6个各自独立地选自卤代基、-oh和c1-6烷氧基的取代基取代的c1-6烷基；[0013]l1选自：-c(＝o)-、-ch2-、-ch(c1-6烷基)-和-s(＝o)2；[0014]环b选自：[0015][0016]其中bb表示与l1的附接点；[0017]r4、r5、r6和r7独立地选自：h、卤代基和c1-6烷基；[0018]l3是键或c1-3亚烷基；[0019]l4是键或c1-5亚烷基；[0020]r8a和r8b独立地选自：h和任选地被一个或多个独立地选自卤代基和c3-15环烷基的取代基取代的c1-6烷基；或[0021]r8a和r8b连同各自所附接的碳原子一起形成任选地被1-3个独立地选择的c1-6烷基取代的c3-15环烷基环，其中所述c1-6烷基任选地被1-6个独立地选择的rf取代；[0022]r9选自：c(＝o)oh、c(＝o)(oc1-6烷基)、c(＝o)nr9ar9b、(ix-1)、(ix-2)、(ix-3)和(ix-4)：[0023][0024]r9a是h或c1-6烷基；[0025]r9b是h、c1-6烷基、c(＝o)(c1-6烷基)、s(o)0-2(c1-6烷基)或氰基；[0026]r9c、r9d、r9e、r9f和r9g各自独立地选自：h；任选地被1-6个独立地选择的卤代基和c1-6烷氧基取代的c1-6烷基；和c(＝o)(c1-6烷基)；[0027]环c选自3-12元杂环基；c3-10环烷基；和5-10元杂芳基，其各自任选地被1-3个rca取代；[0028]每个rca独立地选自：卤代基、c1-6烷基、c1-6卤代烷基、c1-6烷氧基和nrcrd；[0029]或者在相同或不同环原子上的一对rca连同各自所附接的一个或多个环原子一起形成包含3-8个环原子的碳环；[0030]l2选自：[0031][0032]其中aa表示与q的附接点；[0033]n1是1-3的整数；[0034]l2a是键或c1-10亚烷基；[0035]rla选自h、c1-6烷基和c(＝o)(c1-6烷基)；[0036]rlb和rlc中的每一个独立地选自h和c1-6烷基；[0037]q选自：c1-10烷基；c3-15环烷基；3-12元杂环基；5-10元杂芳基；和c6-10芳基，其各自任选地被1-6个独立地选择的rq取代；[0038]每个rq独立地选自：[0039](a)卤代基；[0040](b)氰基；[0041](c)oh或氧代基；[0042](d)-nrcrd；[0043](e)-c(＝o)nrcrd或-s(o)2nrcrd；[0044](f)-s(＝o)0-2re；[0045](g)任选地被1-6个独立地选择的rf取代的c1-6烷基；[0046](h)任选地被1-6个独立地选择的rf取代的c1-6烷氧基；[0047](i)任选地被1-6个独立地选择的rg取代的3-12元杂环基；[0048](j)任选地被1-6个独立地选择的rg取代的c6-10芳基；[0049](k)任选地被1-6个独立地选择的rg取代的5-10元杂芳基；[0050](l)任选地被1-6个独立地选择的rg取代的c3-8环烷基；[0051](m)p(＝o)rarb；和[0052](n)-(crhrh)q1-s(o)2-le-re，其中q1是1、2或3；[0053]ra和rb独立地选自任选地被1-6个各自独立地选自c1-6烷氧基、c3-6环烷基和卤代基的取代基取代的c1-6烷基；任选地被1-3个各自独立地选自c1-3烷基和卤代基的取代基取代的c3-6环烷基；和任选地被1-3个独立地选择的c1-3烷基取代的c6-10芳基；或[0054]ra和rb连同各自所附接的磷原子一起形成包含5-8个环原子的环，其中0-2个环原子(除附接至ra和rb的磷之外)是各自独立地选自o、s和n的杂原子，其中所述环任选地被1-3个独立地选择的c1-6烷基取代；[0055]每个rc和rd独立地选自：h、c1-6烷基、c3-6环烷基、c(＝o)(c1-6烷基)、c(＝o)(c3-6环烷基)、c(＝o)o(c1-6烷基)、s(o)1-2(c1-6烷基)和s(o)1-2(c3-6环烷基)，其中所述c1-6烷基、c(＝o)(c1-6烷基)、c(＝o)(c3-6环烷基)、c(＝o)o(c1-6烷基)、s(o)1-2(c1-6烷基)和s(o)1-2(c3-6环烷基)各自任选地被1-6个独立地选自-oh、卤代基和c1-6烷氧基的取代基取代；[0056]re是h，或re选自：c1-6烷基、c1-6卤代烷基、c1-6烷氧基、c1-6卤代烷氧基、c3-6环烷基和3-8元杂环基，其各自任选地被1-3个各自独立地选自以下的取代基取代：卤代基、氰基、c1-3烷基、c1-3卤代烷基、-oh、nh2、nh(c1-3烷基)、n(c1-3烷基)2、c1-3烷氧基和c1-3卤代烷氧基；[0057]le是键、nrc或o；[0058]每个rf独立地选自卤代基、-oh、nrcrd、c1-6烷氧基、c1-6卤代烷氧基和任选地被1-4个各自独立地选自-oh、c1-6烷基和3-12元杂环基的取代基取代的3-12元杂环基；[0059]每个rg独立地选自：c1-6烷基、c1-6卤代烷基、c1-6烷氧基、c1-6卤代烷氧基、nrcrd、氰基、卤代基、c3-6环烷基和任选地被一个或多个各自独立地选自c1-6烷基和c(＝o)c1-6烷基的取代基取代的3至12元杂环基；并且[0060]每次出现的rh独立地选自：h、c1-6烷基、c1-6卤代烷基、c3-6环烷基和卤代基；或[0061]在相同或不同碳原子上的一对rh连同连接这对rh的一个或多个碳原子形成c3-6环烷基或4-8元杂环基，其各自任选地被1-3个各自独立地选自以下的取代基取代：卤代基、氰基、c1-3烷基、c1-3卤代烷基、-oh、c1-3烷氧基和c1-3卤代烷氧基。[0062]本文还提供了药物组合物，所述药物组合物包含式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物及药学上可接受的赋形剂。[0063]本文还提供了用于治疗有需要的患者的2型糖尿病的方法，所述方法包括向所述患者施用治疗有效量的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物，或其药物组合物。[0064]本文还提供了用于治疗患者的2型糖尿病的方法，所述方法包括向被鉴定或诊断为患有2型糖尿病的患者施用治疗有效量的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物，或其药物组合物。[0065]本文还提供了用于治疗患者的糖尿病的方法，所述方法包括确定所述患者患有2型糖尿病；以及向所述患者施用治疗有效量的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物，或其药物组合物。在一些实施方案中，确定所述患者患有2型糖尿病的步骤包括进行测定以确定来自所述患者的样品中分析物的水平，其中所述分析物选自血红蛋白a1c(hba1c)、空腹血浆葡萄糖、非空腹血浆葡萄糖或其任何组合。在一些实施方案中，hba1c的水平大于或约为6.5％。在一些实施方案中，空腹血浆葡萄糖的水平大于或约为126mg/dl。在一些实施方案中，非空腹血浆葡萄糖的水平大于或约为200mg/dl。[0066]在一些实施方案中，所述方法进一步包括从患者获得样品。在一些实施方案中，样品是体液样品。在一些实施方案中，患者约40至约70岁并且是超重或肥胖的。在一些实施方案中，患者的身体质量指数(bmi)大于或约为22kg/m2。在一些实施方案中，患者的bmi大于或约为30kg/m2。[0067]在一些实施方案中，所述用于治疗2型糖尿病的方法包括降低空腹血浆葡萄糖水平。在一些实施方案中，空腹血浆葡萄糖水平降低至约或低于100mg/dl。[0068]在一些实施方案中，2型糖尿病的治疗包括降低hba1c水平。在一些实施方案中，hba1c水平降低至约或低于5.7％。[0069]在一些实施方案中，所述用于治疗2型糖尿病的方法包括降低胰高血糖素水平。[0070]在一些实施方案中，所述用于治疗2型糖尿病的方法包括降低胰岛素水平。[0071]在一些实施方案中，所述用于治疗2型糖尿病的方法包括降低bmi。在一些实施方案中，bmi降低至约或低于25kg/m2。[0072]在一些实施方案中，口服施用式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物或其药物组合物。[0073]在一些实施方案中，2型糖尿病的治疗方法进一步包括向所述患者施用另外的疗法或治疗剂。在一些实施方案中，所述另外的疗法或治疗剂选自抗糖尿病药剂、抗肥胖药剂、glp-1受体激动剂、治疗非酒精性脂肪性肝炎(nash)的药剂、止吐剂、胃电刺激、饮食监测、体能活动或其任何组合。在一些实施方案中，所述抗糖尿病药剂选自双胍、磺酰脲、格列扎(glitazar)、噻唑烷二酮、二肽基肽酶4(dpp-4)抑制剂、美格列奈、钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sglt2)抑制剂、格列酮、grp40激动剂、葡萄糖依赖性促胰岛素肽(gip)、胰岛素或胰岛素类似物、α葡萄糖苷酶抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白1(sglt1)抑制剂或其任何组合。在一些实施方案中，所述双胍是二甲双胍。在一些实施方案中，所述抗肥胖药剂选自神经肽y受体2型(npyr2)激动剂、npyr1或npyr5拮抗剂、人前胰岛肽(hip)、大麻素受体1型(cb1r)拮抗剂、脂肪酶抑制剂、黑皮质素受体4激动剂、法尼醇x受体(fxr)激动剂、芬特明、唑尼沙胺(zonisamide)、去甲肾上腺素/多巴胺再摄取抑制剂、gdf-15类似物、阿片样物质受体拮抗剂、胆囊收缩素激动剂、血清素能药剂、甲硫氨酸氨基肽酶2(metap2)抑制剂、二乙胺苯丙酮、苯甲曲秦(zonisamide)、苄非他明(benzphetamine)、纤维母细胞生长因子受体(fgfr)调节剂、amp活化蛋白激酶(ampk)激活剂或其任何组合。在一些实施方案中，所述glp-1受体激动剂选自利拉鲁肽、艾塞那肽、杜拉鲁肽(dulaglutide)、阿必鲁肽(albiglutide)、他司鲁肽(taspoglutide)、利西那肽(lixisenatide)、索马鲁肽(semaglutide)或其任何组合。在一些实施方案中，所述治疗nash的药剂选自fxr激动剂、pf-05221304、合成脂肪酸-胆汁缀合物、抗赖氨酰氧化酶同源物2(loxl2)单克隆抗体、半胱天冬酶抑制剂、mapk5抑制剂、半乳糖凝集素3抑制剂、纤维母细胞生长因子21(fgf21)激动剂、烟酸类似物、白三烯d4(ltd4)受体拮抗剂、乙酰辅酶a羧化酶(acc)抑制剂、己酮糖激酶(khk)抑制剂、回肠胆汁酸转运蛋白(ibat)抑制剂、细胞凋亡信号调节激酶1(ask1)抑制剂或其任何组合。在一些实施方案中，作为单独的剂量以任何次序按顺序施用式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物，或其药物组合物，以及所述另外的治疗剂。[0074]本文还提供了用于调节需要这种调节的患者中的胰岛素水平的方法，所述方法包括向所述患者施用有效量的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物，或其药物组合物。在一些实施方案中，所述调节导致胰岛素水平增加。[0075]本文还提供了用于调节需要这种调节的患者中的葡萄糖水平的方法，所述方法包括向所述患者施用有效量的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物，或其药物组合物。在一些实施方案中，所述调节导致葡萄糖水平降低。[0076]本文还提供了用于治疗glp-1相关疾病、障碍或病症的方法，所述方法包括向有需要的患者施用有效量的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物，或其药物组合物。在一些实施方案中，所述疾病、障碍或病症选自1型糖尿病、2型糖尿病、早发2型糖尿病、特发性1型糖尿病(1b型)、青年发病型非典型糖尿病(yoad)、青少年的成人发病型糖尿病(mody)、成人隐匿性自身免疫性糖尿病(lada)、肥胖症、使用其他药剂引起的体重增加、痛风、过度嗜糖、高甘油三酯血症、血脂异常、营养不良有关的糖尿病、妊娠期糖尿病、肾脏疾病、脂肪细胞功能障碍、睡眠呼吸暂停、内脏脂肪沉积、进食障碍、心血管疾病、充血性心力衰竭、心肌梗塞、左心室肥大、外周动脉疾病、中风、出血性中风、缺血性中风、短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性心血管疾病、创伤性脑损伤、外周血管疾病、内皮细胞功能障碍、血管顺应性受损、血管再狭窄、血栓形成、高血压、肺性高血压、血管成形术后再狭窄、间歇性跛行、高血糖症、餐后脂血症、代谢性酸中毒、酮病、高胰岛素血症、葡萄糖代谢受损、胰岛素抵抗、肝脏胰岛素抵抗、酒精使用障碍、慢性肾衰竭、代谢综合征、x综合征、戒烟、经前综合征、心绞痛、糖尿病性肾病、葡萄糖耐受性受损、糖尿病性神经病变、糖尿病性视网膜病变、黄斑变性、白内障、肾小球硬化症、关节炎、骨质疏松、成瘾治疗、可卡因依赖、双相障碍/重度抑郁症、皮肤及结缔组织障碍、足部溃疡、银屑病、原发性烦渴、非酒精性脂肪性肝炎(nash)、非酒精性脂肪性肝病(nafld)、溃疡性结肠炎、炎性肠病、结肠炎、肠易激综合征、克罗恩病、短肠综合征、帕金森氏病、阿尔茨海默氏病、认知受损、精神分裂症、多囊卵巢综合征(pcos)或其任何组合。在一些实施方案中，所述疾病、障碍或病症选自2型糖尿病、早发2型糖尿病、肥胖症、使用其他药剂引起的体重增加、痛风、过度嗜糖、高甘油三酯血症、血脂异常、妊娠期糖尿病、肾脏疾病、脂肪细胞功能障碍、睡眠呼吸暂停、内脏脂肪沉积、进食障碍、心血管疾病、充血性心力衰竭、心肌梗塞、左心室肥大、外周动脉疾病、中风、出血性中风、缺血性中风、短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性心血管疾病、高血糖症、餐后脂血症、代谢性酸中毒、酮病、高胰岛素血症、葡萄糖代谢受损、胰岛素抵抗、肝脏胰岛素抵抗、酒精使用障碍、慢性肾衰竭、代谢综合征、x综合征、戒烟、经前综合征、心绞痛、糖尿病性肾病、葡萄糖耐受性受损、糖尿病性神经病变、糖尿病性视网膜病变、双相障碍/重度抑郁症、皮肤及结缔组织障碍、足部溃疡、银屑病、原发性烦渴、非酒精性脂肪性肝炎(nash)、非酒精性脂肪性肝病(nafld)、短肠综合征、帕金森氏病、多囊卵巢综合征(pcos)或其任何组合。在一些实施方案中，所述疾病、障碍或病症包括但不限于2型糖尿病、早发2型糖尿病、肥胖症、使用其他药剂引起的体重增加、痛风、过度嗜糖、高甘油三酯血症、血脂异常、妊娠期糖尿病、脂肪细胞功能障碍、内脏脂肪沉积、心肌梗塞、外周动脉疾病、中风、短暂性脑缺血发作、高血糖症、餐后脂血症、代谢性酸中毒、酮病、高胰岛素血症、葡萄糖代谢受损、胰岛素抵抗、肝脏胰岛素抵抗、慢性肾衰竭、x综合征、心绞痛、糖尿病性肾病、葡萄糖耐受性受损、糖尿病性神经病变、糖尿病性视网膜病变、皮肤及结缔组织障碍、足部溃疡或其任何组合。[0077]本说明书中提到的所有出版物、专利和专利申都通过引用并入本文，其程度就像明确且单独地指示将每个单独的出版物、专利或专利申请通过引用并入一样。就通过引用并入的出版物和专利或专利申请与说明书中包括的公开内容相矛盾而言，说明书旨在取代和/或优先于任何这种矛盾的材料。[0078]由以下实施方式和附图以及权利要求书，本发明的其他特征和优点将是明显的。具体实施方式[0079]本文提供了杂环glp-1激动剂，其用于管理t2dm以及其他病症，其中glp-1活性的激活是有用的。[0080]定义[0081]当值被描述为范围时，应当理解，这种公开包括在这种范围内的所有可能的子范围的公开，以及落入这种范围内的特定数值，而不管是否明确说明了特定数值或特定子范围。[0082]如本文所用，术语“卤代基”或“卤素”意指-f(有时在本文中称为“氟(fluoro)”或“氟(fluoros)”)、-cl(有时在本文中称为“氯(chloro)”或“氯(chloros)”)、-br(有时在本文中称为“溴(bromo)”或“溴(bromos)”)以及-i(有时在本文中称为“碘(iodo)”或“碘(iodos)”)。[0083]如本文所用，术语“烷基”是指含有指示数量碳原子的饱和直链或支链单价烃基。例如，“c1-6烷基”是指具有一至六个碳原子的饱和直链或支链单价烃基。烷基的非限制性例子包括甲基、乙基、1-丙基、异丙基、1-丁基、异丁基、仲丁基、叔丁基、2-甲基-2-丙基、戊基、新戊基和己基。[0084]如本文所用，术语“亚烷基”是指含有指示数量碳原子的二价烷基。例如，“c1-3亚烷基”是指具有三个碳原子的二价烷基(例如，-ch2-、-ch(ch3)-、-ch2ch2-、或-ch2ch2ch2-)。[0085]如本文所用，术语“烯基”是指含有指示数量碳原子的直链或支链单不饱和烃链。例如，“c2-6烯基”是指具有二至六个碳原子的直链或支链单不饱和烃链。烯基的非限制性例子包括乙烯基、丙烯基、丁烯基或戊烯基。[0086]如本文所用，术语“炔基”是指含有指示数量碳原子的直链或支链二不饱和烃链。例如，“c2-6炔基”是指具有二至六个碳原子的直链或支链二不饱和烃链。炔基的非限制性例子包括乙炔基、丙炔基、丁炔基或戊炔基。[0087]如本文所用，术语“环烷基”是指含有指示数量碳原子的饱和或部分饱和环烃。例如，“c3-6环烷基”是指具有三至六个环碳原子的饱和或部分饱和环烃。环烷基的非限制性例子包括环丙基、环丁基、环戊基和环己基。环烷基可以包括多个稠合环和/或桥接环。稠合/桥接环烷基的非限制性例子包括双环[1.1.0]丁烷、双环[2.1.0]戊烷、双环[1.1.1]戊烷、双环[3.1.0]己烷、双环[2.1.1]己烷、双环[3.2.0]庚烷、双环[4.1.0]庚烷、双环[2.2.1]庚烷、双环[3.1.1]庚烷、双环[4.2.0]辛烷、双环[3.2.1]辛烷、双环[2.2.2]辛烷等。环烷基还包括螺环(例如，螺环双环，其中两个环仅经由一个原子连接)。螺环环烷基的非限制性例子包含螺[2.2]戊烷、螺[2.5]辛烷、螺[3.5]壬烷、螺[3.5]壬烷、螺[3.5]壬烷、螺[4.4]壬烷、螺[2.6]壬烷、螺[4.5]癸烷、螺[3.6]癸烷、螺[5.5]十一烷等。[0088]如本文所用，术语“杂环基”是指含有指示数量环原子的单环、双环、三环或多环非芳族环体系(例如，3-8元单环、8-12元双环或11-14元三环体系)，若为单环，则其具有1-3个杂原子；若为双环，则其具有1-6个杂原子，或若为三环或多环，则其具有1-9个杂原子，所述杂原子选自o、n或s(o)0-2(例如，碳原子，以及在单环、双环或三环情况下分别具有1-3个、1-6个或1-9个n、o或s(o)0-2杂原子)，其中各环的0、1、2或3个原子可以被取代基取代。杂环基的例子包括哌嗪基、吡咯烷基、二噁烷基、吗啉基、四氢呋喃基等。杂环基可以包括多个稠合环和桥接环。稠合/桥接杂环基的非限制性例子包括：2-氮杂双环[1.1.0]丁烷、2-氮杂双环[2.1.0]戊烷、2-氮杂双环[1.1.1]戊烷、3-氮杂双环[3.1.0]己烷、5-氮杂双环[2.1.1]己烷、3-氮杂双环[3.2.0]庚烷、八氢环戊烯并[c]吡咯、3-氮杂双环[4.1.0]庚烷、7-氮杂双环[2.2.1]庚烷、6-氮杂双环[3.1.1]庚烷、7-氮杂双环[4.2.0]辛烷、2-氮杂双环[2.2.2]辛烷、3-氮杂双环[3.2.1]辛烷、2-氧杂双环[1.1.0]丁烷、2-氧杂双环[2.1.0]戊烷、2-氧杂双环[1.1.1]戊烷、3-氧杂双环[3.1.0]己烷、5-氧杂双环[2.1.1]己烷、3-氧杂双环[3.2.0]庚烷、3-氧杂双环[4.1.0]庚烷、7-氧杂双环[2.2.1]庚烷、6-氧杂双环[3.1.1]庚烷、7-氧杂双环[4.2.0]辛烷、2-氧杂双环[2.2.2]辛烷、3-氧杂双环[3.2.1]辛烷等。杂环基还包括螺环(例如，螺环双环，其中两个环仅经由一个原子连接)。螺环杂环基的非限制性例子包括2-氮杂螺[2.2]戊烷、4-氮杂螺[2.5]辛烷、1-氮杂螺[3.5]壬烷、2-氮杂螺[3.5]壬烷、7-氮杂螺[3.5]壬烷、2-氮杂螺[4.4]壬烷、6-氮杂螺[2.6]壬烷、1,7-二氮杂螺[4.5]癸烷、7-氮杂螺[4.5]癸烷2,5-二氮杂螺[3.6]癸烷、3-氮杂螺[5.5]十一烷、2-氧杂螺[2.2]戊烷、4-氧杂螺[2.5]辛烷、1-氧杂螺[3.5]壬烷、2-氧杂螺[3.5]壬烷、7-氧杂螺[3.5]壬烷、2-氧杂螺[4.4]壬烷、6-氧杂螺[2.6]壬烷、1,7-二氧杂螺[4.5]癸烷、2,5-二氧杂螺[3.6]癸烷、1-氧杂螺[5.5]十一烷、3-氧杂螺[5.5]十一烷、3-氧杂-9-氮杂螺[5.5]十一烷等。[0089]如本文所用，术语“芳基”是指含有指示数量碳原子的单环、双环、三环或多环烃基，其中体系中的至少一个环为芳族的(例如，c6单环、c10双环或c14三环芳族环体系)。芳基的例子包括苯基、萘基、四氢萘基等。jendocrinolmetab.2016年3-4月；20(2):254-267。glp-1ra已显示可治疗2型糖尿病。glp-1ra的例子包括但不限于阿必鲁肽杜拉鲁肽(ly2189265，)、依培那肽(efpeglenatide)、艾塞那肽(毒蜥外泌肽-4)、利拉鲁肽(nn2211)、利西那肽索马鲁肽替尔泊肽(tirzepatide)、zp2929、nnc0113-0987、bpi-3016和tt401。还参见例如以下美国专利号中所述另外的glp-1受体激动剂：10,370,426；10,308,700；10,259,823；10,208,019；9,920,106；9,839,664；8,129,343；8,536,122；7,919,598；6,414,126；6,628,343；以及re45313。[0099]如本文所用，术语“药学上可接受的”指示化合物或其盐或组合物在化学上和/或毒理学上与包含配制品的其他成分和/或用其治疗的患者相容。[0100]如本文所用，术语“治疗性化合物”意在包括但不限于所有式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物)以及其中式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物)是组合物组分的所有组合物(例如，药物组合物)。[0101]术语“施用(administration)”或“施用(administering)”是指将一定剂量的化合物或药物组合物给与脊椎动物或无脊椎动物(包括哺乳动物、鸟、鱼或两栖动物)的方法。施用方法可以根据各种因素而变，例如药物组合物的组分、疾病的位点以及疾病的严重程度。[0102]如本文所用，术语“有效量”或“有效剂量”或“药学上有效量”或“治疗有效量”是指所施用的足够的化学实体(例如，式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物))的量，其将在一定程度上缓解所治疗的疾病或病症的一或多种症状，并且可以包括治愈疾病。“治愈”意指活动性疾病的症状被消除。结果包括疾病的体征、症状或原因的减少和/或减轻或生物系统的任何其他希望的改变。例如，针对治疗用途的“有效量”是提供临床上显著的疾病症状减少所需的包含如本文公开的化合物的组合物的量。在任何单独情况下的适当“有效”量是使用任何合适技术确定的，诸如剂量递增研究。在一些实施方案中，如本文提供的化合物的“治疗有效量”是指作为单药疗法或组合疗法有效的化合物的量。[0103]术语“赋形剂”或“药学上可接受的赋形剂”意指药学上可接受的材料、组合物或媒介物，诸如液体或固体填充剂、稀释剂、载体、溶剂或包囊材料。在一些实施方案中，各组分在与药物配制品的其他成分相容并且适用于与人和动物的组织或器官接触而无过度毒性、刺激、过敏反应、免疫原性或其他问题或并发症，与合理的益处/风险比相称的意义上是“药学上可接受的”。参见例如remington:thescienceandpracticeofpharmacy,第21版；lippincottwilliams&wilkins:philadelphia,pa,2005；handbookofpharmaceuticalexcipients,第6版；rowe等人编辑；thepharmaceuticalpressandtheamericanpharmaceuticalassociation:2009；handbookofpharmaceuticaladditives,第3版；ash和ash编辑；gowerpublishingcompany:2007；pharmaceuticalpreformulationandformulation,第2版；gibson编辑；crcpressllc:bocaraton,fl,2009。[0104]术语“药物组合物”是指如本文所述的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物)与其他化学组分(在本文中统称为“赋形剂”)(诸如载体、稳定剂、稀释剂、分散剂、助悬剂和/或增稠剂)的混合物。药物组合物有助于将化合物施用于生物体。本领域中存在多种施用化合物的技术，包括但不限于直肠、口服、静脉内、气雾剂、肠胃外、眼部、肺部和外用施用。[0105]在治疗疾病、障碍或病症的上下文中，术语“治疗(treat)”、“治疗(treating)”和“治疗(treatment)”意在包括缓解或根除障碍、疾病或病症或与所述障碍、疾病或病症相关的一种或多种症状；或减缓疾病、障碍或病症或其一种或多种症状的进展、扩散或恶化。[0106]如本文所用，术语“预防”是完全或部分预防如本文所述的疾病或病症或其症状的发作、复发或扩散。[0107]如本文使用，术语“受试者”、“患者”或“个体”可互换使用并且是指任何动物，包括哺乳动物，诸如小鼠、大鼠、其他啮齿动物、兔、犬、猫、猪、牛、绵羊、马、灵长类动物和人。在一些实施方案中，术语是指希望或需要诊断、预后或疗法的受试者，特别是指哺乳动物受试者。在一些实施方案中，患者是人。在一些实施方案中，受试者已经历和/或展现出待治疗和/或预防的疾病、障碍或病症的至少一种症状。[0108]术语“治疗方案”和“给药方案”可互换地使用以指代本发明的组合中每种治疗剂的施用剂量和时间。[0109]如本文所用，术语“药物组合”是指由多于一种活性成分的混合或组合产生的药物治疗，并且包括活性成分的固定组合和非固定组合两者。[0110]如本文所用，术语“组合疗法”是指两种不同治疗活性剂(即，组合的组分或组合配偶物)的给药方案，其中治疗活性剂以医护人员规定的方式或根据如本文定义的管理机构一起或分开施用。[0111]如本文所用，术语“调节”是指调控或调整(例如，增加或减少)，并且可以包括例如激动作用、部分激动作用或拮抗作用。[0112]化合物[0113]在一方面，本文提供了式(i)的化合物：[0114][0115]或其药学上可接受的盐或溶剂化物，其中：[0116]环a是c6-10芳基、c5-10环烷基、5-10元杂环基或5-10元杂芳基，其各自任选地被1-5个各自独立地选自以下的取代基取代：卤代基、c1-6烷基、c1-6卤代烷基和c1-6烷氧基；[0117]r1、r2和r3各自独立地选自h和任选地被1-6个各自独立地选自卤代基、-oh和c1-6烷氧基的取代基取代的c1-6烷基；[0118]l1选自：-c(＝o)-、-ch2-、-ch(c1-6烷基)-和-s(＝o)2；[0119]环b选自：[0120][0121]其中bb表示与l1的附接点；[0122]r4、r5、r6和r7独立地选自：h、卤代基和c1-6烷基；[0123]l3是键或c1-3亚烷基；[0124]l4是键或c1-5亚烷基；[0125]r8a和r8b独立地选自：h和任选地被一个或多个独立地选自卤代基和c3-15环烷基的取代基取代的c1-6烷基；或[0126]r8a和r8b连同各自所附接的碳原子一起形成任选地被1-3个独立地选择的c1-6烷基取代的c3-15环烷基环，其中所述c1-6烷基任选地被1-6个独立地选择的rf取代；[0127]r9选自：c(＝o)oh、c(＝o)(oc1-6烷基)、c(＝o)nr9ar9b、(ix-1)、(ix-2)、(ix-3)和(ix-4)：[0128][0129]r9a是h或c1-6烷基；[0130]r9b是h、c1-6烷基、c(＝o)(c1-6烷基)、s(o)0-2(c1-6烷基)或氰基；[0131]r9c、r9d、r9e、r9f和r9g各自独立地选自：h；任选地被1-6个独立地选择的卤代基和c1-6烷氧基取代的c1-6烷基；和c(＝o)(c1-6烷基)；[0132]环c选自3-12元杂环基；c3-10环烷基；和5-10元杂芳基，其各自任选地被1-3个rca取代；[0133]每个rca独立地选自：卤代基、c1-6烷基、c1-6卤代烷基、c1-6烷氧基和nrcrd；[0134]或者在相同或不同环原子上的一对rca连同各自所附接的一个或多个环原子一起形成包含3-8个环原子的碳环；[0135]l2选自：[0136][0137]其中aa表示与q的附接点；[0138]n1是1-3的整数；[0139]l2a是键或c1-10亚烷基；[0140]rla选自h、c1-6烷基和c(＝o)(c1-6烷基)；[0141]rlb和rlc中的每一个独立地选自h和c1-6烷基；[0142]q选自：c1-10烷基；c3-15环烷基；3-12元杂环基；5-10元杂芳基；和c6-10芳基，其各自任选地被1-6个独立地选择的rq取代；[0143]每个rq独立地选自：[0144](a)卤代基；[0145](b)氰基；[0146](c)oh或氧代基；[0147](d)-nrcrd；[0148](e)-c(＝o)nrcrd或-s(o)2nrcrd；[0149](f)-s(＝o)0-2re；[0150](g)任选地被1-6个独立地选择的rf取代的c1-6烷基；[0151](h)任选地被1-6个独立地选择的rf取代的c1-6烷氧基；[0152](i)任选地被1-6个独立地选择的rg取代的3-12元杂环基；[0153](j)任选地被1-6个独立地选择的rg取代的c6-10芳基；[0154](k)任选地被1-6个独立地选择的rg取代的5-10元杂芳基；[0155](l)任选地被1-6个独立地选择的rg取代的c3-8环烷基；[0156](m)p(＝o)rarb；和[0157](n)-(crhrh)q1-s(o)2-le-re，其中q1是1、2或3；[0158]ra和rb独立地选自任选地被1-6个各自独立地选自c1-6烷氧基、c3-6环烷基和卤代基的取代基取代的c1-6烷基；任选地被1-3个各自独立地选自c1-3烷基和卤代基的取代基取代的c3-6环烷基；和任选地被1-3个独立地选择的c1-3烷基取代的c6-10芳基；或[0159]ra和rb连同各自所附接的磷原子一起形成包含5-8个环原子的环，其中0-2个环原子(除附接至ra和rb的磷之外)是各自独立地选自o、s和n的杂原子，其中所述环任选地被1-3个独立地选择的c1-6烷基取代；[0160]每个rc和rd独立地选自：h、c1-6烷基、c3-6环烷基、c(＝o)(c1-6烷基)、c(＝o)(c3-6环烷基)、c(＝o)o(c1-6烷基)、s(o)1-2(c1-6烷基)和s(o)1-2(c3-6环烷基)，其中所述c1-6烷基、c(＝o)(c1-6烷基)、c(＝o)(c3-6环烷基)、c(＝o)o(c1-6烷基)、s(o)1-2(c1-6烷基)和s(o)1-2(c3-6环烷基)各自任选地被1-6个独立地选自-oh、卤代基和c1-6烷氧基的取代基取代；[0161]re是h，或re选自：c1-6烷基、c1-6卤代烷基、c1-6烷氧基、c1-6卤代烷氧基、c3-6环烷基和3-8元杂环基，其各自任选地被1-3个各自独立地选自以下的取代基取代：卤代基、氰基、c1-3烷基、c1-3卤代烷基、-oh、nh2、nh(c1-3烷基)、n(c1-3烷基)2、c1-3烷氧基和c1-3卤代烷氧基；[0162]le是键、nrc或o；[0163]每个rf独立地选自卤代基、-oh、nrcrd、c1-6烷氧基、c1-6卤代烷氧基和任选地被1-4个各自独立地选自-oh、c1-6烷基和3-12元杂环基的取代基取代的3-12元杂环基；[0164]每个rg独立地选自：c1-6烷基、c1-6卤代烷基、c1-6烷氧基、c1-6卤代烷氧基、nrcrd、氰基、卤代基、c3-6环烷基和任选地被一个或多个各自独立地选自c1-6烷基和c(＝o)c1-6烷基的取代基取代的3至12元杂环基；并且[0165]每次出现的rh独立地选自：h、c1-6烷基、c1-6卤代烷基、c3-6环烷基和卤代基；或[0166]在相同或不同碳原子上的一对rh连同连接这对rh的一个或多个碳原子形成c3-6环烷基或4-8元杂环基，其各自任选地被1-3个各自独立地选自以下的取代基取代：卤代基、氰基、c1-3烷基、c1-3卤代烷基、-oh、c1-3烷氧基和c1-3卤代烷氧基。[0167]实施方案可以包含以下和/或权利要求中描述的特征中的任何一个或多个。[0168]在式(i)的一些实施方案中，q选自：c3-15环烷基；3-12元杂环基；5-10元杂芳基；和c6-10芳基，其各自任选地被1-6个独立地选择的rq取代。在一些实施方案中，q选自：5-10元杂芳基和c6-10芳基，其各自任选地被1-6个独立地选择的rq取代。在一些实施方案中，q是任选地被1-6个独立地选择的rq取代的5-10元杂芳基。在一些实施方案中，q是任选地被1-6个独立地选择的rq取代的9-10元杂芳基。在一些实施方案中，q是任选地被1-6个独立地选择的rq取代的9元杂芳基。在一些实施方案中，q是任选地被1-2个独立地选择的rq取代的9元杂芳基。[0169]在式(i)的一些实施方案中，q是其中：q1是nh或nrq；q2和q3各自独立地是n、ch或crq；q4、q5、q6和q7中的一个是与l2键合的碳原子；并且q4、q5、q6和q7中的其他三个各自独立地是n、ch或crq。在一些实施方案中，q1是nh或nrq；q2和q3各自独立地是n、ch或crq；q4、q5、q6和q7中的一个是与l2键合的碳原子；并且q4、q5、q6和q7中的其他三个各自独立地是ch或crq。在一些实施方案中，q1是nh或nrq；q2和q3各自独立地是n、ch或crq；q4、q5、q6和q7中的一个是与l2键合的碳原子；并且q4、q5、q6和q7中的其他三个各自独立地是ch或crq。[0170]在一些实施方案中，q1是nh。在一些实施方案中，q1是nrq。[0171]在一些实施方案中，q2是n并且q3是n、ch或crq。[0172]在一些实施方案中，q4、q5、q6和q7中的一个是与l2键合的碳原子；q4、q5、q6和q7中的两个各自是ch；并且q4、q5、q6和q7中的一个是ch或crq(例如，crq)。[0173]在一些实施方案中，存在一个rq。在一些实施方案中，存在两个rq。在一些实施方案中，存在三个rq。在一些实施方案中，至少一个rq附接至6元环。在一些实施方案中，存在两个rq，并且这两个rq中的至少一个附接至6元环。[0174]在式(i)的一些实施方案中，q是其中：q1是nh或nrq；q2和q3各自独立地是n、ch或crq；并且n1是0或1。[0175]在一些实施方案中，q1是nh。在一些实施方案中，q1是nrq。[0176]在一些实施方案中，q2是n并且q3是n、ch或crq。[0177]在一些实施方案中，存在一个rq。在一些实施方案中，存在两个rq。在一些实施方案中，存在三个rq。在一些实施方案中，至少一个rq附接至6元环。在一些实施方案中，存在两个rq，并且这两个rq中的至少一个附接至6元环。[0178]在式(i)的一些实施方案中，q是其中：q1是nh或nrq；并且n1是0或1。[0179]在一些实施方案中，q1是nh。在一些实施方案中，q1是nrq。[0180]在一些实施方案中，存在一个rq。在一些实施方案中，存在两个rq。在一些实施方案中，存在两个rq，并且这两个rq中的至少一个附接至6元环。[0181]在式(i)的一些实施方案中，q是其中n1是0或1。[0182]在一些实施方案中，q是其中n1是0或1。[0183]在一些实施方案中，n1是0。在一些实施方案中，n1是1。[0184]在式(i)的一些实施方案中，q是[0185]在式(i)的一些实施方案中，q是[0186]在式(i)的一些实施方案中，当存在至少一个rq(例如，附接至环n的rq)时，一个rq选自：[0187](a)卤代基；[0188](b)氰基；[0189](c)oh；[0190](d)-nrcrd；[0191](e)-c(＝o)nrcrd或-s(o)2nrcrd；[0192](f)-s(＝o)0-2re；[0193](g)任选地被1-6个独立地选择的rf取代的c1-6烷基；[0194](h)任选地被1-6个独立地选择的rf取代的c1-6烷氧基；[0195](i)任选地被1-6个独立地选择的rg取代的3-12元杂环基；[0196](j)任选地被1-6个独立地选择的rg取代的c6-10芳基；[0197](k)任选地被1-6个独立地选择的rg取代的5-10元杂芳基；[0198](l)任选地被1-6个独立地选择的rg取代的c3-8环烷基；[0199](m)p(＝o)rarb；和[0200](n)-(crhrh)q1-s(o)2-le-re，其中q1是1、2或3；[0201]并且每个剩余的rq当存在时独立地选自：卤代基、氰基、oh、c1-6烷基和c1-6烷氧基。在一些实施方案中，当存在至少一个rq时，一个rq(例如，附接至环n的rq)选自：[0202](a)卤代基；[0203](b)氰基；[0204](c)oh；[0205](d)-nrcrd；[0206](e)-c(＝o)nrcrd或-s(o)2nrcrd；[0207](f)-s(＝o)0-2re；[0208](g)任选地被1-6个独立地选择的rf取代的c1-6烷基；和[0209](h)任选地被1-6个独立地选择的rf取代的c1-6烷氧基；[0210]并且每个剩余的rq当存在时是独立地选择的卤代基。[0211]在一些实施方案中，当存在至少一个rq时，一个rq(例如，附接至环n的rq)是独立地选择的c1-6烷基，其任选地被1-6个独立地选择的rf取代；并且每个剩余的rq当存在时是独立地选择的卤代基。在一些实施方案中，当存在至少一个rq时，一个rq(例如，附接至环n的rq)是独立地选择的c1-3烷基，其任选地被1-6个独立地选择的rf取代；并且每个剩余的rq当存在时是氟。在一些实施方案中，当存在至少一个rq时，一个rq(例如，附接至环n的rq)是独立地选择的未经取代的c1-3烷基；并且每个剩余的rq当存在时是氟。在一些实施方案中，当存在至少一个rq时，一个rq(例如，附接至环n的rq)是甲基；并且每个剩余的rq当存在时是氟。[0212]在一些实施方案中，存在两个rq，一个rq(例如，附接至环n的rq)是独立地选择的c1-6烷基，其任选地被1-6个独立地选择的rf取代；并且另一个rq是卤代基。在一些实施方案中，存在两个rq，一个rq(例如，附接至环n的rq)是独立地选择的c1-3烷基，其任选地被1-6个独立地选择的rf取代；并且另一个rq是氟。在一些实施方案中，存在两个rq，一个rq(例如，附接至环n的rq)是独立地选择的未经取代的c1-3烷基；并且另一个rq是氟。在一些实施方案中，存在两个rq，一个rq(例如，附接至环n的rq)是甲基；并且另一个rq是氟。[0213]在一些实施方案中，存在一个rq(例如，附接至环n的rq)并且是独立地选择的c1-6烷基，其任选地被1-6个独立地选择的rf取代。在一些实施方案中，存在一个rq(例如，附接至环n的rq)并且是独立地选择的c1-3烷基，其任选地被1-6个独立地选择的rf取代。在一些实施方案中，存在一个rq(例如，附接至环n的rq)并且是独立地选择的未经取代的c1-3烷基。在一些实施方案中，存在一个rq(例如，附接至环n的rq)并且是甲基。[0214]在一些实施方案中，q是[0215]在式(i)的一些实施方案中，q是任选地被1-6个独立地选择的rq取代的c6-10芳基。在一些实施方案中，q是任选地被1-6个独立地选择的rq取代的苯基。在一些实施方案中，q是任选地被1-2个独立地选择的rq取代的苯基。在一些实施方案中，q是任选地被1-2个独立地选择的rq取代的苯基。[0216]在式(i)的一些实施方案中，q是：其中y1、y2、y4和y5各自独立地是n、ch或crq。在一些实施方案中，y1、y2、y4和y5各自独立地是ch或crq。在一些实施方案中，y1、y2、y4和y5中的一个或两个各自独立地是ch或crq；并且剩余的y1、y2、y4和y5是ch。[0217]在一些实施方案中，q是其中m1是0、1或2。[0218]在一些实施方案中，在l2的对位的rq选自：[0219](e)-c(＝o)nrcrd或-s(o)2nrcrd；[0220](f)-s(＝o)0-2re；[0221](m)p(＝o)rarb；和[0222](n)-(crhrh)q1-s(o)2-le-re。[0223]在一些实施方案中，在l2的对位的rq是-p(＝o)rarb。[0224]在一些实施方案中，ra和rb是独立地选择的c1-6烷基，其任选地被1-6个各自独立地选自c1-6烷氧基、c3-6环烷基和卤代基的取代基取代。在一些实施方案中，ra和rb是独立地选择的c1-6烷基，其任选地被1-2个各自独立地选自c1-6烷氧基、c3-6环烷基和卤代基的取代基取代。在一些实施方案中，ra和rb是独立地选择的c1-3烷基，其任选地被1-2个独立地选择的卤代基取代。在一些实施方案中，ra和rb是独立地选择的未经取代的c1-3烷基。在一些实施方案中，ra和rb各自是乙基。[0225]在一些实施方案中，m1是0。在一些实施方案中，m1是1。在一些实施方案中，m1是2。[0226]在一些实施方案中，q是在一些实施方案中，在l2的间位的rq是-nrcrd。在一些实施方案中，每个rc和rd独立地选自：h、c1-6烷基、c(＝o)(c1-6烷基)，其中所述c1-6烷基和c(＝o)(c1-6烷基)各自任选地被1-6个独立地选自-oh、卤代基和c1-6烷氧基的取代基取代。在一些实施方案中，每个rc和rd独立地选自：h、c1-6烷基、c(＝o)(c1-6烷基)，其中所述c1-6烷基和c(＝o)(c1-6烷基)各自任选地被1-6个独立地选自-oh、卤代基和c1-6烷氧基的取代基取代。在一些实施方案中，每个rc和rd独立地选自h和c1-6烷基，其中所述c1-6烷基任选地被1-6个独立地选自-oh、卤代基和c1-6烷氧基的取代基取代。在一些实施方案中，每个rc和rd独立地选自h和c1-3烷基。在一些实施方案中，rc和rd中的一个是h，并且rc和rd中的另一个是c1-3烷基。在一些实施方案中，rc和rd中的一个是h，并且rc和rd中的另一个是甲基。[0227]在一些实施方案中，q是[0228]在式(i)的一些实施方案中，r1是h。在式(i)的一些实施方案中，r2是h。在式(i)的一些实施方案中，r3是c1-6烷基。例如，r3可以是c1-3烷基，诸如甲基。在一些实施方案中，r3是c1-6烷基，并且r3所附接的碳原子具有(s)-构型。[0229]在式(i)的一些实施方案中，r1、r2和r3是h。[0230]在式(i)的一些实施方案中，r1和r2是h；并且r3是c1-6烷基。在一些实施方案中，r1和r2是h；并且r3甲基。在一些实施方案中，r3所附接的碳原子具有(s)-构型。[0231]在式(i)的一些实施方案中，l2是：[0232]在式(i)的一些实施方案中，环a是c6-10芳基或5-10元杂芳基，其各自任选地被1-4个各自独立地选自以下的取代基取代：卤代基、c1-6烷基、c1-6卤代烷基和c1-6烷氧基。[0233]在式(i)的一些实施方案中，环a是苯基或吡啶基，其各自任选地被2-4个各自独立地选自以下的取代基取代：卤代基、c1-6烷基、c1-6卤代烷基和c1-6烷氧基。[0234]在式(i)的一些实施方案中，环a是苯基，其任选地被2-4个各自独立地选自卤代基和c1-6烷基的取代基取代。[0235]在式(i)的一些实施方案中，环a是：其中raa、rab和rac独立地是卤代基或c1-6烷基。在一些实施方案中，raa和rac独立地是c1-6烷基(例如，c1-3烷基，诸如甲基)。在一些实施方案中，rab是卤代基(例如，-f)。[0236]在式(i)的一些实施方案中，环a是吡啶基，其任选地被2-4个各自独立地选自卤代基和c1-6烷基的取代基取代。[0237]在式(i)的一些实施方案中，l1是c(＝o)。[0238]在式(i)的一些实施方案中，环b是：[0239]在式(i)的一些实施方案中，r4、r5和r6各自是h或卤代基。在一些实施方案中，r4、r5和r6各自是h或-f。例如，r4、r5和r6可以各自是h。作为另一个非限制性例子，r4和r5可以是h；并且r6可以是-f。[0240]在式(i)的一些实施方案中，r7是h。在式(i)的一些实施方案中，r7是-f。[0241]在式(i)的一些实施方案中，环b是：在一些实施方案中，r4、r5和r6各自是h或卤代基。在一些实施方案中，r4、r5和r6各自是h或-f。例如，r4、r5和r6可以各自是h。作为另一个非限制性例子，r4和r5可以是h；并且r6可以是-f。在一些实施方案中，r7是h。在式(i)的一些实施方案中，r7是-f。[0242]在式(i)的一些实施方案中，环b是：并且r4、r5、r6和r7各自是h。[0243]在式(i)的一些实施方案中，l3和l4中的至少一个是键。在一些实施方案中，l3和l4都是键。在一些实施方案中，l3是键；并且l4是c1-2亚烷基。在一些实施方案中，l4是键；并且l3是c1-2亚烷基。[0244]在式(i)的一些实施方案中，l3和l4各自独立地是c1-2亚烷基。[0245]在式(i)的一些实施方案中，r8a和r8b连同各自所附接的碳原子一起形成任选地被1-2(例如1)个独立地选择的c1-6烷基取代的c3-8环烷基环，其中所述c1-6烷基任选地被1-3个独立地选择的rf取代。在一些实施方案中，l3是键；并且l4是键。[0246]在式(i)的一些实施方案中，r8a和r8b连同各自所附接的碳原子一起形成任选地被1-2(例如1)个独立地选择的c1-6烷基取代的c3-5(例如，c3或c4)环烷基环，其中所述c1-6烷基任选地被1-3个独立地选择的rf取代。在一些实施方案中，l3是键；并且l4是键。[0247]在式(i)的一些实施方案中，r8a和r8b连同各自所附接的碳原子一起形成任选地被1-2(例如1)个独立地选择的c1-6烷基取代的c3-4环烷基环。[0248]在式(i)的一些实施方案中，r8a和r8b连同各自所附接的碳原子一起形成：连同各自所附接的碳原子一起形成：[0249]在式(i)的一些实施方案中，r8a和r8b连同各自所附接的碳原子一起形成：[0250]在式(i)的一些实施方案中，r9是：在一些实施方案中，r9d是h或c1-6烷基。例如，r9d可以是h。[0251]在式(i)的一些实施方案中，l3-c(r8ar8b)-l4-r9部分是：[0252]在式(i)的一些实施方案中，l3-c(r8ar8b)-l4-r9部分是：[0253]在式(i)的一些实施方案中，l3-c(r8ar8b)-l4-r9部分是：在式(i)的一些实施方案中，l3-c(r8ar8b)-l4-r9部分是：其中每个立体中心具有(s)-构型。[0254]在式(i)的一些实施方案中，r9是(ix-2)，其中l3-c(r8ar8b)-l4-r9部分是：其中r9d是h或c1-6烷基。例如，r9d可以是h。在一些实施方案中，的每个立体中心具有(s)-构型。[0255]在式(i)的一些实施方案中，r9是c(＝o)oh。[0256]在式(i)的一些实施方案中，环c是任选地被1-3个独立地选择的rca取代的3-12元杂环基。在一些实施方案中，环c是任选地被1-3个独立地选择的rca取代的4-8元杂环基。在一些实施方案中，环c是任选地被1-3个独立地选择的rca取代的5-6元杂环基。例如，环c可以是任选地被1-3个独立的rca取代的四氢吡喃基。[0257]在式(i)的一些实施方案中，环c选自在一些实施方案中，环c是在一些实施方案中，环c是[0258]在式(i)的一些实施方案中，rca独立地是c1-6烷基。[0259]在式(i)的一些实施方案中，在相同或不同环原子上的一对rca连同各自所附接的一个或多个环原子一起形成包含3-6个环原子的碳环。[0260]在式(i)的一些实施方案中，在相同环原子上的一对rca连同各自所附接的环原子一起形成包含3-5个环原子的碳环。[0261]在一些实施方案中，式(i)的化合物是式(ia)的化合物：[0262][0263][0264]或其药学上可接受的盐或溶剂化物，其中：[0265]q1是nh或nrq；[0266]q2和q3各自独立地是n、ch或crq；[0267]n1是0或1；[0268]环e是c3-6环烷基；并且[0269]r8c选自h和任选地被1-3个独立地选择的rf取代的c1-6烷基。[0270]在式(ia)的一些实施方案中，q1是nrq。[0271]在式(ia)的一些实施方案中，附接至n的rq选自：[0272](a)卤代基；[0273](b)氰基；[0274](c)oh；[0275](d)-nrcrd；[0276](e)-c(＝o)nrcrd或-s(o)2nrcrd；[0277](f)-s(＝o)0-2re；[0278](g)任选地被1-6个独立地选择的rf取代的c1-6烷基；和[0279](h)任选地被1-6个独立地选择的rf取代的c1-6烷氧基。[0280]作为非限制性例子，附接至n的rq可以是未经取代的c1-3烷基。[0281]在式(ia)的一些实施方案中，q2和q3各自独立地是n或ch。作为非限制性例子，q2是n并且q3可以是ch。[0282]在式(ia)的一些实施方案中，n1是0。在式(ia)的一些实施方案中，n1是1。[0283]在式(ia)的一些实施方案中，附接至6元环的rq选自卤代基、氰基、oh、c1-6烷基和c1-6烷氧基。在一些实施方案中，附接至6元环的rq是卤代基。[0284]在式(ia)的一些实施方案中，l2在q1的对位附接。[0285]在式(ia)的一些实施方案中，附接至6元环的rq附接在q3的邻位。[0286]在一些实施方案中，式(i)的化合物是式(ib)的化合物：[0287][0288]或其药学上可接受的盐或溶剂化物，其中：[0289]m1是0、1或2；[0290]在l2的对位的rq是-p(＝o)rarb；[0291]环e是c3-6环烷基；并且[0292]r8c选自h和任选地被1-3个独立地选择的rf取代的c1-6烷基。[0293]在式(ib)的一些实施方案中，ra和rb是独立地选择的c1-6烷基，其任选地被1-2个各自独立地选自c1-6烷氧基、c3-6环烷基和卤代基的取代基取代。在一些实施方案中，ra和rb是独立地选择的未经取代的c1-3烷基。[0294]在式(ib)的一些实施方案中，m1是1并且不在l2的对位的rq在l2的间位。在一些实施方案中，在l2的间位的rq是-nrcrd。[0295]在式(ib)的一些实施方案中，每个rc和rd独立地选自：h、c1-6烷基、c(＝o)(c1-6烷基)，其中所述c1-6烷基和c(＝o)(c1-6烷基)各自任选地被1-6个独立地选自-oh、卤代基和c1-6烷氧基的取代基取代。在一些实施方案中，rc和rd中的一个是h，并且rc和rd中的另一个是甲基。[0296]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，环e是环丙基。[0297]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，环e是环丁基。[0298]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，r8c是h。[0299]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，r8c是c1-3烷基。例如，r8c可以是甲基。[0300]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，r9是：在一些实施方案中，r9d是h。[0301]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，部分是：[0302]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，部分是：其中每个立体中心具有(s)-构型。[0303]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，部分是：[0304]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，部分是：[0305]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，r9是c(＝o)oh。[0306]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，环c是任选地被1-3个独立地选择的rca取代的3-12元杂环基。[0307]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，环c是任选地被1-3个独立地选择的rca取代的5-6元杂环基。[0308]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，环c是任选地被1-3个独立地选择的rca取代的四氢吡喃基。[0309]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，环c选自[0310]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，每个rca独立地是c1-6烷基。[0311]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，在相同或不同环原子上的一对rca连同各自所附接的一个或多个环原子一起形成包含3-6个环原子的碳环。[0312]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，r4、r5、r6和r7各自是h。[0313]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，l1是c(＝o)。[0314]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，r1和r2是h。[0315]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，r3是c1-3烷基。[0316]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，r3是甲基。[0317]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，r1和r2是h；并且r3是c1-3烷基(例如，甲基)。[0318]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，环a是苯基或吡啶基，其各自任选地被2-4个各自独立地选自以下的取代基取代：卤代基、c1-6烷基、c1-6卤代烷基和c1-6烷氧基。[0319]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，环a是苯基，其任选地被2-4个各自独立地选自卤代基和c1-6烷基的取代基取代。[0320]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，环a是：其中raa、rab和rac独立地是卤代基或c1-6烷基。在一些实施方案中，raa和rac独立地是c1-6烷基。例如，raa和rac可以是独立地选择的c1-3烷基，诸如甲基。在一些实施方案中，rab是卤代基，诸如-f。[0321]在式(ia)或(ib)的一些实施方案中，l2是：[0322]在一些实施方案中，式i的化合物选自表c1中的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物。[0323]表c1[0324][0325][0326][0327][0328]在一些实施方案中，所述化合物选自表c2中的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物。[0329]表c2[0330][0331][0332][0333]式i的化合物包括其药学上可接受的盐。此外，式i的化合物还包括此类化合物的其他盐，所述其他盐未必是药学上可接受的盐并且可用作用于制备和/或纯化式i的化合物和/或分离式i的化合物的对映异构体的中间体。式i的化合物的药学上可接受的盐的非限制性例子包括三氟乙酸盐。[0334]进一步应了解，式i的化合物或其盐可以溶剂化物形式分离，并且相应地，任何此类溶剂化物均包括在本发明范围内。例如，式i的化合物及其盐可以非溶剂化形式以及溶剂化形式与药学上可接受的溶剂(例如水、乙醇等)存在。[0335]药物组合物和施用[0336]当用作药物时，式i的化合物(包括其药学上可接受的盐或溶剂化物)可以药物组合物形式施用。这些组合物可以药学领域中所熟知的方式制备，并且可以通过各种途径施用，这取决于是希望局部治疗还是希望全身治疗以及待治疗的区域。施用可以是外用(包括透皮、表皮、眼部和粘膜，包括鼻内、阴道和直肠递送)、肺部(例如，通过吸入或吹入粉末或气雾剂，包括通过雾化器；气管内或鼻内)、口服或肠胃外。口服施用可以包括配制用于每天一次或每天两次(bid)施用的剂型。肠胃外施用包括静脉内、动脉内、皮下、腹膜内肌内或注射或输注；或颅内，例如鞘内或心室内施用。肠胃外施用可以呈单次推注剂量的形式或者可以例如通过连续灌注泵。用于外用施用的药物组合物和配制品可以包括透皮贴剂、软膏、洗剂、乳膏、凝胶、滴剂、栓剂、喷雾剂、液体以及散剂。常规的药物载体、水性、粉末或油性基质、增稠剂等可以是必要的或希望的。[0337]本文还提供药物组合物，其含有作为活性成分的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物与一种或多种药学上可接受的赋形剂(载体)的组合。例如，使用式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物制备的药物组合物。在一些实施方案中，所述组合物适用于外用施用。在制造本文提供的组合物中，典型地将活性成分与赋形剂混合，用赋形剂稀释或封装在这样的载体内，所述载体呈例如胶囊、小药囊(sachet)、纸或其他容器的形式。当赋形剂用作稀释剂时，它可以是固体、半固体或液体材料，所述材料充当活性成分的媒介物、载体或介质。因此，所述组合物可以是以下形式：片剂、丸剂、散剂、口含片、小药囊、扁囊剂、酏剂、混悬剂、乳剂、溶液、糖浆、气雾剂(呈固体形式或在液体介质中)、含有例如高达10％重量的活性化合物的软膏、软及硬明胶胶囊、栓剂、无菌可注射溶液及无菌包装散剂。在一些实施方案中，所述组合物被配制用于口服施用。在一些实施方案中，所述组合物是固体口服配制品。在一些实施方案中，所述组合物被配制为片剂或胶囊。[0338]本文进一步提供药物组合物，其含有式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物及药学上可接受的赋形剂。含有式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物作为活性成分的药物组合物可通过根据常规药物混配技术将式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物与药物载体均匀地混合来制备。载体可以采用许多种形式，取决于所希望的施用途径(例如，口服、肠胃外)。在一些实施方案中，所述组合物是固体口服组合物。[0339]合适的药学上可接受的载体是本领域中熟知的。这些药学上可接受的载体中的一些的描述可以在由americanpharmaceuticalassociation和pharmaceuticalsocietyofgreatbritain出版的thehandbookofpharmaceuticalexcipients中找到。[0340]配制药物组合物的方法已描述于大量出版物中，诸如lieberman等人编辑的pharmaceuticaldosageforms:tablets,第二版,经修订和扩增，第1-3卷；avis等人编辑的pharmaceuticaldosageforms:parenteralmedications,第1-2卷；以及lieberman等人编辑并且由marceldekker,inc出版的pharmaceuticaldosageforms:dispersesystems,第1-2卷。[0341]在一些实施方案中，所述化合物或药物组合物可以与一或多种常规药物赋形剂组合施用。药学上可接受的赋形剂包括但不限于离子交换剂；氧化铝；硬脂酸铝；卵磷脂；自乳化药物递送系统(sedds)，诸如d-α-生育酚聚乙二醇1000琥珀酸酯；以药物剂型使用的表面活性剂，诸如tween、泊洛沙姆(poloxamer)或其他类似聚合物递送基体；血清蛋白，诸如人血清白蛋白；缓冲物质，诸如磷酸盐、tris、甘氨酸、山梨酸、山梨酸钾；饱和植物脂肪酸的偏甘油酯混合物；水、盐或电解质，诸如硫酸鱼精蛋白、磷酸氢二钠、磷酸氢钾、氯化钠；锌盐；胶态二氧化硅；三硅酸镁；聚乙烯吡咯烷酮；基于纤维素的物质；聚乙二醇；羧甲基纤维素钠；聚丙烯酸酯；蜡；聚乙烯-聚氧化丙烯嵌段共聚物；以及羊毛脂。环糊精(诸如α-环糊精、β-环糊精和γ-环糊精)或经化学改性的衍生物诸如羟基烷基环糊精(包括2-和3-羟丙基-β-环糊精)或其他溶解衍生物也可以用于增强本文所述化合物的递送。可以制备含有在0.005％至100％范围内的如本文所述的化学实体且其余部分由无毒赋形剂补充的剂型或组合物。所涵盖组合物可以含有0.001％-100％的本文所提供的化学实体，在一个实施方案中为0.1％-95％，在另一实施方案中为75％-85％，在另一实施方案中为20％-80％。制备此类剂型的实际方法是本领域技术人员已知的或将显而易见的；例如，参见remington:thescienceandpracticeofpharmacy,第22版(pharmaceuticalpress,london,uk.2012)。[0342]在一些实施方案中，本文所述的化合物和药物组合物或其药物组合物可以通过任何可接受的施用途径施用于有需要的患者。可接受的施用途径包括但不限于经颊、皮肤、宫颈内、鼻窦内、气管内、肠内、硬膜外、间质、腹腔内、动脉内、支气管内、囊内、脑内、脑池内、冠状动脉内、皮内、导管内、十二指肠内、硬膜内、表皮内、食管内、胃内、牙龈内、回肠内、淋巴管内、髓内、脑膜内、肌内、卵巢内、腹膜内、前列腺内、肺内、窦内、脊柱内、滑膜内、睾丸内、鞘内、管内、瘤内、宫内、血管内、静脉内、鼻(例如，鼻内)、鼻胃、口服、肠胃外、经皮、经硬膜、直肠、呼吸(吸入)、皮下、舌下、粘膜下、外用、透皮、透粘膜、透气管、输尿管、尿道和阴道。在一些实施方案中，优选的施用途径为肠胃外(例如，瘤内)。[0343]在一些实施方案中，如本文所述的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物)或其药物组合物可以被配制用于肠胃外施用，例如被配制用于经由动脉内、胸骨内、颅内、静脉内、肌内、皮下或腹膜内途径注射。例如，此类组合物可以制备为可注射剂，作为液体溶液或混悬剂；也可以制备适用于在注射之前添加液体后制备溶液或混悬剂的固体形式；并且制剂也可以乳化。鉴于本公开文本，此类配制品的制备将是本领域技术人员已知的。在一些实施方案中，使用装置进行肠胃外施用。例如，此类装置可以包括针注射器、微针注射器、无针注射器和输注技术。[0344]在一些实施方案中，适用于注射用途的药物形式包括无菌水溶液或分散体；包含芝麻油、花生油或丙二醇的配制品；以及用于临时制备无菌可注射溶液或分散体的无菌粉末。在一些实施方案中，所述形式必须是无菌的并且必须在其可容易注射的程度上是流体的。在一些实施方案中，形式在制造及储存条件下应为稳定的，并且必须针对微生物(诸如细菌和真菌)的污染作用加以保存。[0345]在一些实施方案中，载体也可以是溶剂或分散介质，所述溶剂或分散介质含有例如水、乙醇、多元醇(例如，甘油、丙二醇和液体聚乙二醇等)、其合适的混合物以及植物油。在一些实施方案中，例如通过使用包衣(诸如卵磷脂)，在分散体的情况下通过维持所需要的粒度，以及通过使用表面活性剂，可以维持适当的流动性。在一些实施方案中，防止微生物的作用可以通过各种抗细菌和抗真菌剂(例如，对羟基苯甲酸酯、氯丁醇、苯酚、山梨酸、硫柳汞等)来达到。在一些实施方案中，包括等渗剂，例如糖或氯化钠。在一些实施方案中，通过在组合物中使用延迟吸收的药剂(例如，单硬脂酸铝和明胶)，可以延长可注射组合物的吸收。[0346]在一些实施方案中，无菌可注射溶液通过以下方式制备：将所需量式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物，或其药学上可接受的盐或溶剂化物)掺入具有以上所列举的各种其他成分的适当溶剂中，随后进行滤消毒。在一些实施方案中，分散体通过以下方式制备：将各种无菌活性成分掺入无菌媒介物中，所述媒介物含有基础分散介质和来自上文列举的那些成分的所需其他成分。在一些实施方案中，无菌粉末用于制备无菌可注射溶液。在一些实施方案中，制备方法是真空干燥和冷冻干燥技术，其由其先前无菌过滤的溶液产生活性成分加上任何另外希望成分的粉末。[0347]在一些实施方案中，在作为凝胶、乳膏、灌肠剂或直肠栓剂的直肠组合物中可使用的药理学上可接受的赋形剂包括但不限于以下中的任一个或多个：可可脂甘油酯、合成聚合物(诸如聚乙烯吡咯烷酮)、peg(如peg软膏)、甘油、经甘油处理的明胶、氢化植物油、泊洛沙姆、各种分子量的聚乙二醇与聚乙二醇脂肪酸酯的混合物、凡士林、无水羊毛脂、鲨鱼肝油、糖精钠、薄荷醇、甜杏仁油、山梨糖醇、苯甲酸钠、anoxidsbn、香草精油、气雾剂、苯氧基乙醇中的对羟基苯甲酸酯、甲基对氧基苯甲酸钠、丙基对氧基苯甲酸钠、二乙胺、卡波姆、卡波普(carbopol)、甲基氧基苯甲酸酯、聚乙二醇鲸蜡硬脂基醚、椰油酰基辛酰癸酸酯(cocoylcaprylocaprate)、异丙醇、丙二醇、液体石蜡、黄原胶、羧基-偏亚硫酸氢盐、乙二胺四乙酸钠、苯甲酸钠、偏亚硫酸氢钾、葡萄柚种子提取物、甲基磺酰基甲烷(msm)、乳酸、甘氨酸、维生素(诸如维生素a和e)和乙酸钾。[0348]在一些实施方案中，栓剂可以通过以下方式制备：将式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物，或其药学上可接受的盐或溶剂化物)或如本文所述的药物组合物与合适的无刺激性赋形剂或载体混合，所述赋形剂或载体诸如可可脂、聚乙二醇、栓剂蜡，并且其在环境温度下为固体但在体温下为液体，并且因此在直肠中融化并且释放活性化合物。在一些实施方案中，用于直肠施用的组合物呈灌肠剂的形式。[0349]在一些实施方案中，如本文所述的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物，或其药学上可接受的盐或溶剂化物)或其药物组合物可以被配制用于借助于口服施用(例如，固体或液体剂型)局部递送至消化道或胃肠(gi)道。[0350]在一些实施方案中，用于口服施用的固体剂型包括胶囊、片剂、丸剂、散剂和颗粒剂。在一些实施方案中，将式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中的任一个的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物)与一种或多种药学上可接受的赋形剂诸如柠檬酸钠或磷酸二钙和/或以下物质混合：a)填充剂或增量剂，诸如淀粉、乳糖、蔗糖、葡萄糖、甘露醇和硅酸；b)粘合剂，例如像羧甲基纤维素、海藻酸盐、明胶、聚乙烯吡咯烷酮、蔗糖和阿拉伯胶；c)保湿剂，诸如甘油；d)崩解剂，诸如琼脂、碳酸钙、马铃薯或木薯淀粉、海藻酸、某些硅酸盐和碳酸钠；e)溶液阻滞剂，诸如石蜡；f)吸收促进剂，诸如季铵化合物；g)润湿剂，例如像鲸蜡醇和单硬脂酸甘油酯；h)吸附剂，诸如高岭土和膨润土；以及i)润滑剂，诸如滑石、硬脂酸钙、硬脂酸镁、固体聚乙二醇、月桂基硫酸钠及其混合物。例如，在胶囊、片剂和丸剂的情况下，剂型还可以包含缓冲剂。在一些实施方案中，类似类型的固体组合物也可作为填充剂用于使用诸如乳糖或奶糖以及高分子量聚乙二醇等的赋形剂的软和硬填充明胶胶囊中。[0351]在一些实施方案中，药物组合物将采用如丸剂或片剂的单位剂型的形式，并且因此，所述组合物含有与如本文提供的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中的任一个的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物)一起的稀释剂，诸如乳糖、蔗糖、磷酸二钙等；润滑剂，诸如硬脂酸镁等；以及粘合剂，诸如淀粉、阿拉伯胶、聚乙烯吡咯烷酮、明胶、纤维素、纤维素衍生物等。在一些实施方案中，将作为另一种固体剂型的粉末、球形造粒物(marume)、溶液或混悬剂(例如，在碳酸亚丙酯、植物油、peg、泊洛沙姆124或三酸甘油酯中)包囊在胶囊(明胶或纤维素基质胶囊)中。在一些实施方案中，还考虑了如本文提供的一种或多种化合物和药物组合物或额外活性剂在物理上分离的单位剂型；例如，具有各药物的颗粒的胶囊(或胶囊中的片剂)；二层片剂；二室囊形片(gelcap)等。在一些实施方案中，还涵盖包覆肠溶包衣或延迟释放口服剂型。[0352]在一些实施方案中，其他生理学上可接受的化合物可以包括润湿剂、乳化剂、分散剂或特别可用于防止微生物生长或活动的防腐剂。例如，各种防腐剂是众所周知的并且包括例如苯酚和抗坏血酸。[0353]在一些实施方案中，赋形剂是无菌的并且一般不含不希望的物质。例如，这些组合物可以通过常规的众所周知的杀菌技术来杀菌。在一些实施方案中，对于各种口服剂型赋形剂，诸如片剂和胶囊，不需要杀菌。例如，美国药典/国家处方集(unitedstatespharmacopeia/nationalformulary，usp/nf)标准可以是足够的。[0354]在一些实施方案中，如本文所述的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物，或其药学上可接受的盐或溶剂化物)或其药物组合物被配制用于眼部施用。在一些实施方案中，眼部组合物可以包含但不限于以下中的任一种或多种：粘精(viscogen)(例如，羧甲基纤维素、甘油、聚乙烯吡咯烷酮、聚乙二醇)；稳定剂(例如，普洛尼克(pluronic)(三嵌段共聚物)、环糊精)；防腐剂(例如，苯扎氯铵(benzalkoniumchloride)、etda、sofzia(硼酸、丙二醇、山梨糖醇和氯化锌；alconlaboratories,inc.)、purite(稳定化的氧氯复合物；allergan,inc.))。[0355]在一些实施方案中，如本文所述的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物，或其药学上可接受的盐或溶剂化物)或其药物组合物可以被配制用于局部施用于皮肤或粘膜(例如，经皮或透皮)。在一些实施方案中，外用组合物可以包括软膏和乳膏。在一些实施方案中，软膏是典型地基于矿脂或其他石油衍生物的半固体制剂。在一些实施方案中，含有所选活性剂的乳膏典型地是粘稠液体或半固体乳剂，常常是水包油或油包水的。例如，乳膏基质典型地是可水洗的，并且含有油相、乳化剂和水相。例如，油相，有时还称作“内部”相，一般包括石蜡脂及脂肪醇例如鲸蜡醇或硬脂醇；尽管不必需，但水相的体积通常超过油相，且一般含有保湿剂。在一些实施方案中，乳膏配制品中的乳化剂通常是非离子、阴离子、阳离子或两性表面活性剂。在一些实施方案中，像其他载体或媒介物那样，软膏基质应是惰性、稳定、无刺激性且不致敏的。[0356]在前述实施方案中的任一个中，如本文所述的药物组合物可包含以下的一个或多个：脂质、双层间交联多层囊泡、生物可降解聚(d,l-乳酸-共-乙醇酸)[plga]类或聚酐类纳米颗粒或微颗粒，以及纳米多孔颗粒负载型脂质双层。[0357]在一些实施方案中，式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物，或其药学上可接受的盐或溶剂化物)的剂量基于多种因素来确定，所述因素包括但不限于患者的类型、年龄、体重、性别、医学状况；患者的医学状况的严重程度；施用途径以及化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物的活性。在一些实施方案中，用于特定情况的适当剂量可以通过医学领域技术人员来确定。在一些实施方案中，总每日剂量可以分成多份并且在一整天内以多份施用或借助提供连续递送的方式施用。[0358]在一些实施方案中，式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中的任一个的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物)以约0.01mg至约1000mg的剂量施用。例如，约0.1mg至约30mg、约10mg至约80mg、约0.5mg至约15mg、约50mg至约200mg、约100mg至约300mg、约200至约400mg、约300mg至约500mg、约400mg至约600mg、约500mg至约800mg、约600mg至约900mg、或约700mg至约1000mg。在一些实施方案中，所述剂量是治疗有效量。[0359]在一些实施方案中，如本文所述的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中的任一个的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物)以约0.0002mg/kg至约100mg/kg(例如，约0.0002mg/kg至约50mg/kg；约0.0002mg/kg至约25mg/kg；约0.0002mg/kg至约10mg/kg；约0.0002mg/kg至约5mg/kg；约0.0002mg/kg至约1mg/kg；约0.0002mg/kg至约0.5mg/kg；约0.0002mg/kg至约0.1mg/kg；约0.001mg/kg至约50mg/kg；约0.001mg/kg至约25mg/kg；约0.001mg/kg至约10mg/kg；约0.001mg/kg至约5mg/kg；约0.001mg/kg至约1mg/kg；约0.001mg/kg至约0.5mg/kg；约0.001mg/kg至约0.1mg/kg；约0.01mg/kg至约50mg/kg；约0.01mg/kg至约25mg/kg；约0.01mg/kg至约10mg/kg；约0.01mg/kg至约5mg/kg；约0.01mg/kg至约1mg/kg；约0.01mg/kg至约0.5mg/kg；约0.01mg/kg至约0.1mg/kg；约0.1mg/kg至约50mg/kg；约0.1mg/kg至约25mg/kg；约0.1mg/kg至约10mg/kg；约0.1mg/kg至约5mg/kg；约0.1mg/kg至约1mg/kg；约0.1mg/kg至约0.5mg/kg)的剂量施用。在一些实施方案中，如本文所述的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物，或其药学上可接受的盐或溶剂化物)以约100mg/kg的剂量施用。[0360]在一些实施方案中，式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物，或其药学上可接受的盐或溶剂化物)的前述剂量可以每天(例如，以单次剂量或两次或更多次分次剂量)施用或非每天(例如，每隔一天、每两天、每三天、每周一次、每周两次、每两周一次、每月一次)施用。[0361]在一些实施方案中，本文所描述的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物，或其药学上可接受的盐或溶剂化物)的施用时间段为1天、2天、3天、4天、5天、6天、7天、8天、9天、10天、11天、12天、13天、14天、3周、4周、5周、6周、7周、8周、9周、10周、11周、12周、4个月、5个月、6个月、7个月、8个月、9个月、10个月、11个月、12个月或更长时间。在一些实施方案中，停止施用的时间段为1天、2天、3天、4天、5天、6天、7天、8天、9天、10天、11天、12天、13天、14天、3周、4周、5周、6周、7周、8周、9周、10周、11周、12周、4个月、5个月、6个月、7个月、8个月、9个月、10个月、11个月、12个月或更长时间。在一些实施方案中，将式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物)向患者施用一定时间段，然后是分开的停止施用式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物)的时间段。在一些实施方案中，将式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物)施用第一时间段以及在第一时间段后的第二时间段，其中在第二时间段期间停止施用，然后是开始施用式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物)的第三时间段，并且然后是在第三时间段后的停止施用的第四时间段。例如，在式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物，或其药学上可接受的盐或溶剂化物)的施用时间段之后，随后重复停止施用确定或未确定的时间段。在一些实施方案中，施用时间段是1天、2天、3天、4天、5天、6天、7天、8天、9天、10天、11天、12天、13天、14天、3周、4周、5周、6周、7周、8周、9周、10周、11周、12周、4月、5月、6月、7月、8月、9月、10月、11月、12月或更长时间。在一些实施方案中，停止施用的时间段是1天、2天、3天、4天、5天、6天、7天、8天、9天、10天、11天、12天、13天、14天、3周、4周、5周、6周、7周、8周、9周、10周、11周、12周、4月、5月、6月、7月、8月、9月、10月、11月、12月或更长时间。[0362]在一些实施方案中，向患者口服施用式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物，或其药学上可接受的盐或溶剂化物)每天一次或多次(例如，每天一次、每天两次、每天三次、每天四次或单次每日剂量)。[0363]在一些实施方案中，通过肠胃外施用向患者施用式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物，或其药学上可接受的盐或溶剂化物)每天一次或多次(例如，1至4次，每天一次、每天两次、每天三次、每天四次或单次每日剂量)。[0364]在一些实施方案中，通过肠胃外施用每周向患者施用如本文所述的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物，或其药学上可接受的盐或溶剂化物)。[0365]治疗方法[0366]在一些实施方案中，本公开文本的特征在于用于治疗患有疾病、障碍或病症的患者(例如，人)的方法，其中调节glp-1r(例如，抑制或削弱和/或升高或不需要的glp-1r)有益于治疗疾病、障碍或病症的潜在病理和/或症状和/或进展。在一些实施方案中，本文所述的方法可以包括或进一步包括治疗与本文所述的任一种或多种病症相关的一种或多种病症、共病或后遗症。[0367]本文提供了用于治疗glp-1相关疾病、障碍或病症的方法，所述方法包括向有需要的患者施用有效量的如本文公开的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物，或其药学上可接受的盐或溶剂化物)或药物组合物。[0368]在一些实施方案中，所述疾病、障碍或病症包括但不限于1型糖尿病、2型糖尿病、早发2型糖尿病、特发性1型糖尿病(1b型)、青年发病型非典型糖尿病(yoad)、青少年的成人发病型糖尿病(mody)、成人隐匿性自身免疫性糖尿病(lada)、肥胖症、使用其他药剂引起的体重增加、痛风、过度嗜糖、高甘油三酯血症、血脂异常、营养不良有关的糖尿病、妊娠期糖尿病、肾脏疾病、脂肪细胞功能障碍、睡眠呼吸暂停、内脏脂肪沉积、进食障碍、心血管疾病、充血性心力衰竭、心肌梗塞、左心室肥大、外周动脉疾病、中风、出血性中风、缺血性中风、短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性心血管疾病、创伤性脑损伤、外周血管疾病、内皮细胞功能障碍、血管顺应性受损、血管再狭窄、血栓形成、高血压、肺性高血压、血管成形术后再狭窄、间歇性跛行、高血糖症、餐后脂血症、代谢性酸中毒、酮病、高胰岛素血症、葡萄糖代谢受损、胰岛素抵抗、肝脏胰岛素抵抗、酒精使用障碍、慢性肾衰竭、代谢综合征、x综合征、戒烟、经前综合征、心绞痛、糖尿病性肾病、葡萄糖耐受性受损、糖尿病性神经病变、糖尿病性视网膜病变、黄斑变性、白内障、肾小球硬化症、关节炎、骨质疏松、成瘾治疗、可卡因依赖、双相障碍/重度抑郁症、皮肤及结缔组织障碍、足部溃疡、银屑病、原发性烦渴、非酒精性脂肪性肝炎(nash)、非酒精性脂肪性肝病(nafld)、溃疡性结肠炎、炎性肠病、结肠炎、肠易激综合征、克罗恩病、短肠综合征、帕金森氏病、阿尔茨海默氏病、认知受损、精神分裂症和多囊卵巢综合征(pcos)。[0369]在一些实施方案中，所述疾病、障碍或病症包括但不限于2型糖尿病、早发2型糖尿病、肥胖症、使用其他药剂引起的体重增加、痛风、过度嗜糖、高甘油三酯血症、血脂异常、妊娠期糖尿病、肾脏疾病、脂肪细胞功能障碍、睡眠呼吸暂停、内脏脂肪沉积、进食障碍、心血管疾病、充血性心力衰竭、心肌梗塞、左心室肥大、外周动脉疾病、中风、出血性中风、缺血性中风、短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性心血管疾病、高血糖症、餐后脂血症、代谢性酸中毒、酮病、高胰岛素血症、葡萄糖代谢受损、胰岛素抵抗、肝脏胰岛素抵抗、酒精使用障碍、慢性肾衰竭、代谢综合征、x综合征、戒烟、经前综合征、心绞痛、糖尿病性肾病、葡萄糖耐受性受损、糖尿病性神经病变、糖尿病性视网膜病变、双相障碍/重度抑郁症、皮肤及结缔组织障碍、足部溃疡、银屑病、原发性烦渴、非酒精性脂肪性肝炎(nash)、非酒精性脂肪性肝病(nafld)、短肠综合征、帕金森氏病、多囊卵巢综合征(pcos)或其任何组合。[0370]在一些实施方案中，所述疾病、障碍或病症包括但不限于2型糖尿病、早发2型糖尿病、肥胖症、使用其他药剂引起的体重增加、痛风、过度嗜糖、高甘油三酯血症、血脂异常、妊娠期糖尿病、脂肪细胞功能障碍、内脏脂肪沉积、心肌梗塞、外周动脉疾病、中风、短暂性脑缺血发作、高血糖症、餐后脂血症、代谢性酸中毒、酮病、高胰岛素血症、葡萄糖代谢受损、胰岛素抵抗、肝脏胰岛素抵抗、慢性肾衰竭、x综合征、心绞痛、糖尿病性肾病、葡萄糖耐受性受损、糖尿病性神经病变、糖尿病性视网膜病变、皮肤及结缔组织障碍、足部溃疡或其任何组合。[0371]在一些实施方案中，用于治疗本文所述患者的化合物和药物组合物以及方法诱发以下中的一种或多种：降低血糖(例如，降低血糖水平)、降低血液血红蛋白a1c(hba1c)水平、促进胰岛素合成、刺激胰岛素分泌、增加β细胞质量、调节胃酸分泌、调节胃排空、降低身体质量指数(bmi)和/或降低胰高血糖素产生(例如，水平)。在某些实施方案中，用于治疗本文所述的患者的化合物和药物组合物以及方法使血清葡萄糖和血清胰岛素含量(例如血清葡萄糖和血清胰岛素浓度)稳定。本文还提供了用于调节需要这种调节的患者的葡萄糖或胰岛素水平的方法，所述方法包括向所述患者施用有效量的如本文公开的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物，或其药学上可接受的盐或溶剂化物)或药物组合物。[0372]在一些实施方案中，本文提供了用于降低有需要的患者的主要不良心血管事件(mace)的风险(例如，降低约至少20％、至少30％、至少40％、至少50％、至少60％、至少70％或至少80％)的方法，所述方法包括向所述患者施用有效量的如本文公开的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中的任一个的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物)或药物组合物。在这些实施方案的某些中，所述患者是已被诊断患有2型糖尿病(t2d)的成人。在某些实施方案中，所述患者是已被诊断患有心脏病的成人。在某些实施方案中，所述患者是已被诊断患有2型糖尿病(t2d)和心脏病的成人。在某些实施方案中，所述患者是患有2型糖尿病(t2d)的成人。在某些实施方案中，所述患者是患有心脏病的成人。在某些实施方案中，所述患者患有2型糖尿病(t2d)和心脏病。[0373]适应症[0374]肥胖症[0375]在一些实施方案中，所述病症、疾病或障碍是肥胖症以及与肥胖症相关或有关的病症、疾病或障碍。肥胖症和肥胖症相关病症的非限制性例子包括症状性肥胖症、单纯性肥胖症、儿童肥胖症、病态肥胖症和腹部肥胖症(以腹部脂肪过多为特征的中心型肥胖症)。症状性肥胖症的非限制性例子包括内分泌性肥胖症(例如，库欣综合征(cushingsyndrome)、甲状腺功能减退、胰岛素瘤、肥胖ii型糖尿病、假副甲状腺低能症、性腺功能低下症)、下丘脑性肥胖症、遗传性肥胖症(例如，普拉德-威利综合征(prader-willisyndrome)、劳穆比三氏综合征(laurence-moon-biedlsyndrome))以及药物诱发性肥胖症(例如，类固醇、啡噻嗪、胰岛素、磺酰脲药剂或β-阻断剂诱发性肥胖症)。[0376]在一些实施方案中，所述病症、疾病或障碍与肥胖症相关。此类病症、疾病或障碍的例子包括但不限于葡萄糖耐受性障碍、糖尿病(例如2型糖尿病、肥胖糖尿病)、脂质代谢异常、高脂质血症、高血压、心脏衰竭、高尿酸血症、痛风、脂肪肝(包括非酒精性脂肪变性肝炎(nash))、冠心病(例如心肌梗塞、心绞痛)、脑梗塞(例如脑血栓、暂时性大脑缺血性发作)、骨骼或关节疾病(例如膝骨性关节炎、髋关节炎、变形性脊椎炎、腰痛)、睡眠呼吸中止综合征、肥胖症换气不足综合征(匹克威克综合征(pickwickiansyndrome))、月经病症(例如异常月经周期、月经量及周期异常、闭经、异常月经症状)、内脏性肥胖症综合征以及代谢综合征。在一些实施方案中，本文所述的化学化合物和药物组合物可以用于治疗展现出肥胖症和胰岛素缺乏两种症状的患者。[0377]糖尿病[0378]在一些实施方案中，所述病症、疾病或障碍是糖尿病。糖尿病的非限制性例子包括1型糖尿病、2型糖尿病(例如，饮食治疗的2型糖尿病、磺酰脲治疗的2型糖尿病、极晚期2型糖尿病、长期胰岛素治疗的2型糖尿病)、糖尿病(例如，非胰岛素依赖性糖尿病、胰岛素依赖性糖尿病)、妊娠期糖尿病、肥胖糖尿病、自身免疫性糖尿病和边缘型糖尿病。在一些实施方案中，所述病症、疾病或障碍是2型糖尿病(例如，饮食治疗的2型糖尿病、磺酰脲治疗的2型糖尿病、极晚期2型糖尿病、长期胰岛素治疗的2型糖尿病)。[0379]本文提供了治疗患者的糖尿病的方法，所述方法包括(a)确定所述患者患有2型糖尿病，以及(b)向所述患者施用治疗有效量的如本文公开的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物，或其药学上可接受的盐或溶剂化物或其药学上可接受的盐或溶剂化物)或药物组合物。[0380]本文提供了用于治疗患者的2型糖尿病的方法，所述方法包括向被鉴定或诊断患有2型糖尿病的患者施用治疗有效量的如本文公开的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物，或其药学上可接受的盐或溶剂化物或其药学上可接受的盐或溶剂化物)或药物组合物。[0381]本文还提供了治疗有需要的患者的2型糖尿病的方法，所述方法包括向所述患者施用治疗有效量的如本文公开的式i的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物(例如，式ia和ib中任一个的化合物，或其药学上可接受的盐或溶剂化物或其药学上可接受的盐或溶剂化物)或药物组合物。[0382]在一些实施方案中，用于治疗患有本文所述病症、疾病或障碍(例如，2型糖尿病)的患者的化合物和药物组合物以及方法降低空腹血浆葡萄糖水平。在一些实施方案中，用于治疗患有本文所述病症、疾病或障碍(例如，2型糖尿病)的患者的化合物和药物组合物以及方法降低非空腹血浆葡萄糖水平。在一些实施方案中，用于治疗患有本文所述病症、疾病或障碍(例如，2型糖尿病)的患者的化合物和药物组合物以及方法降低hba1c水平。在一些实施方案中，用于治疗患有本文所述病症、疾病或障碍(例如，2型糖尿病)的患者的化合物和药物组合物以及方法降低胰高血糖素水平。在一些实施方案中，用于治疗患有本文所述病症、疾病或障碍(例如，2型糖尿病)的患者的化合物和药物组合物以及方法增加胰岛素水平。在一些实施方案中，用于治疗患有本文所述病症、疾病或障碍(例如，2型糖尿病)的患者的化合物和药物组合物以及方法降低bmi。[0383]在一些实施方案中，空腹血浆葡萄糖水平降低约5％至约95％指示2型糖尿病的治疗。在一些实施方案中，空腹血浆葡萄糖水平降低约15％至约80％指示2型糖尿病的治疗。在一些实施方案中，空腹血浆葡萄糖水平降低约25％至约60％指示2型糖尿病的治疗。在一些实施方案中，空腹血浆葡萄糖水平降低至约或低于126mg/dl、约或低于110mg/dl或约或低于90mg/dl指示2型糖尿病的治疗。[0384]在一些实施方案中，非空腹血浆葡萄糖水平降低约5％至约95％指示2型糖尿病的治疗。在一些实施方案中，非空腹血浆葡萄糖水平降低约15％至约80％指示2型糖尿病的治疗。在一些实施方案中，非空腹血浆葡萄糖水平降低约25％至约60％指示2型糖尿病的治疗。在一些实施方案中，非空腹血浆葡萄糖水平降低至约或低于200mg/dl、约或低于150mg/dl或约或低于130mg/dl指示2型糖尿病的治疗。[0385]在一些实施方案中，hba1c水平降低约5％至约95％指示2型糖尿病的治疗。在一些实施方案中，hba1c水平降低约15％至约80％指示2型糖尿病的治疗。在一些实施方案中，hba1c水平降低约25％至约60％指示2型糖尿病的治疗。在一些实施方案中，hba1c水平降低至约或低于6.5％、约或低于6.0％或约或低于5.0％指示2型糖尿病的治疗。[0386]在一些实施方案中，胰高血糖素水平降低约5％至约95％指示2型糖尿病的治疗。在一些实施方案中，胰高血糖素水平降低约15％至约80％指示2型糖尿病的治疗。在一些实施方案中，胰高血糖素水平降低约25％至约60％指示2型糖尿病的治疗。在一些实施方案中，胰岛素水平提高约5％至约95％指示2型糖尿病的治疗。在一些实施方案中，胰岛素水平提高约15％至约80％指示2型糖尿病的治疗。在一些实施方案中，胰岛素水平提高约25％至约60％指示2型糖尿病的治疗。[0387]在一些实施方案中，bmi降低约5％至约95％指示2型糖尿病的治疗。在一些实施方案中，bmi降低约15％至约80％指示2型糖尿病的治疗。在一些实施方案中，bmi降低约25％至约60％指示2型糖尿病的治疗。在一些实施方案中，bmi降低约10％、约15％、约20％、约25％、约30％、约35％、约40％、约45％、约50％、约55％、约60％、约65％、约70％、约75％、约80％、约85％、约90％或约95％指示2型糖尿病的治疗。在一些实施方案中，bmi降低至约或低于40、约或低于30或约或低于20指示2型糖尿病的治疗。[0388]在一些实施方案中，所述病症、疾病或障碍与糖尿病相关(例如，糖尿病的并发症)。与糖尿病相关的障碍的非限制性例子包括肥胖症、肥胖症相关障碍、代谢综合征、神经病变、肾病(例如，糖尿病性肾病)、视网膜病变、糖尿病性心肌病、白内障、大血管病变、骨质减少、高渗压糖尿病性昏迷、感染性疾病(例如，呼吸道感染、泌尿道感染、胃肠道感染、皮肤软组织感染、下肢感染)、糖尿病性坏疽、口干症、听觉减退、脑血管障碍、糖尿病性恶病质、伤口愈合迟缓、糖尿病性血脂异常周边血液循环障碍、心血管风险因素。(例如，冠状动脉疾病、外周动脉疾病、脑血管疾病、高血压及与不受管理的胆固醇和/或脂质水平有关的风险因素，和/或炎症)、nash、骨折和认知功能障碍。[0389]与糖尿病相关的障碍的其他非限制性例子包括前驱糖尿病、高脂血症(例如，高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高ldl-胆固醇血症、低hdl-胆固醇血症、餐后高血脂病)、代谢综合征(例如，其中glp-1r的激活是有益的代谢障碍，代谢x综合征)、高血压、葡萄糖耐受性受损(igt)、胰岛素抵抗和肌肉减少症。[0390]在一些实施方案中，所述病症、疾病或障碍是糖尿病和肥胖症(糖尿肥胖症)。在一些实施方案中，本文所述的化合物还可用于改善二甲双胍的治疗有效性。[0391]代谢上重要的组织的障碍[0392]在一些实施方案中，所述病症、疾病或障碍是代谢上重要的组织的障碍。代谢上重要的组织的非限制性例子包括肝脏、脂肪、胰腺、肾脏和肠。[0393]在一些实施方案中，所述病症、疾病或障碍是脂肪肝疾病。脂肪肝疾病包括但不限于非酒精性脂肪酸肝病(nafld)、脂肪性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎(nash)、由肝炎引起的脂肪肝疾病、由肥胖症引起的脂肪肝疾病、由糖尿病引起的脂肪肝疾病、由胰岛素抵抗引起的脂肪肝疾病、由高甘油三酯血症引起的脂肪肝疾病、无β脂蛋白血症、糖原贮积病、韦柯二氏病(weber-christiandisease)、伍尔曼氏病(wolmansdisease)、妊娠急性脂肪肝和脂质营养不良。[0394]非酒精性脂肪肝疾病(nafld)表示在不存在酒精滥用的情况下发生之一系列疾病并且典型地以脂肪变性(肝脏中的脂肪)的存在为特征。据信nafld与多种病症，例如代谢综合征(包括肥胖症、糖尿病和高甘油三酯血症)和胰岛素抵抗有关联。它可能引起成人和儿童的肝病并且可能最终导致肝硬化(skelly等人,jhepatol2001；35:195-9；chitturi等人,hepatology2002；35(2):373-9)。nafld的严重程度范围为相对良性的孤立的主要为大泡性的脂肪变性(即，非酒精性脂肪肝或nafl)至非酒精性脂肪性肝炎(nash)(angulo等人,jgastroenterolhepatol2002；17suppl:s186-90)。在一些实施方案中，患者是儿科患者。如本文所用，术语“儿科患者”是指在诊断或治疗时年龄未满21岁的患者。术语“儿科”可以进一步分成不同亚群，包括：新生儿(从出生至生命的第一个月)；婴儿(1个月直至两岁)；儿童(两岁直至12岁)；以及青少年(12岁至21岁(直至但不包含第二十二个生日))。berhmanre,kliegmanr,arvinam,nelsonwe.nelsontextbookofpediatrics,第15版philadelphia:w.b.saunderscompany,1996；rudolpham等人rudolph’spediatrics,第21版newyork:mcgraw-hill,2002；以及averymd,firstlr.pediatricmedicine,第2版baltimore:williams&wilkins；1994。在一些实施方案中，儿科患者为出生至生命的前28天、29日龄至小于两岁、两岁至小于12岁、或12岁至21岁(直至但不包括第二十二个生日)。在一些实施方案中，儿科患者为出生至生命的前28天、29日龄至小于1岁、一月龄至小于四月龄、三月龄至小于七月龄、六月龄至小于1岁、1岁至小于2岁、2岁至小于3岁、2岁至小于七岁、3岁至小于5岁、5岁至小于10岁、6岁至小于13岁、10岁至小于15岁、或15岁至小于22岁。在一些实施方案中，患者是成年患者。[0395]代谢上重要的组织的障碍的其他非限制性例子包括关节障碍(例如，骨关节炎、继发性骨关节炎)、脂肪变性(例如，在肝脏中)；胆石；胆囊障碍；胃食道回流；睡眠呼吸暂停；肝炎；脂肪肝；以骨代谢改变为特征的骨骼障碍，诸如骨质疏松，包含绝经后骨质疏松、骨强度不佳、骨质减少、佩吉特氏病(paget'sdisease)、癌症患者的溶骨性转移、肝病中的骨营养不良以及由肾衰竭或血液透析、骨折、骨手术、老化、怀孕、对骨折的保护以及营养不良多囊卵巢综合征引起的骨代谢改变；肾脏疾病(例如，慢性肾衰竭、肾小球肾炎、肾小球硬化、肾病综合征、高血压肾硬化、末期肾脏疾病)；肌营养不良、心绞痛、急性或慢性腹泻、睪丸功能障碍、呼吸功能障碍、虚弱、性功能障碍(例如，勃起功能障碍)以及老年综合征。在一些实施方案中，本文所述化合物和药物组合物可以用于通过改善手术后恢复和/或通过预防由手术创伤引起的分解代谢反应来治疗手术创伤。[0396]心血管和血管疾病[0397]在一些实施方案中，所述病症、疾病或障碍是心血管疾病。心血管疾病的非限制性例子充血性心力衰竭、动脉粥样硬化、动脉硬化、冠心病、冠状动脉疾病、充血性心力衰竭、冠心病、高血压、心脏衰竭、脑血管障碍(例如，脑梗塞)、血管功能障碍、心肌梗塞、血压升高(例如，130/85mmhg或更高)以及血栓前状态(通过血液中的高纤维蛋白原或纤维蛋白溶酶原激活因子抑制剂例示)。[0398]在一些实施方案中，所述病症、疾病或障碍与血管疾病有关。血管疾病的非限制性例子包括外周血管疾病、大血管并发症(例如，中风)、血管功能障碍、外周动脉疾病、腹主动脉瘤、颈动脉疾病、脑血管障碍(例如，脑梗塞)、肺栓塞、慢性静脉功能不全、严重肢体缺血、视网膜病变、肾病和神经病变。[0399]神经系统疾病[0400]在一些实施方案中，所述病症、疾病或障碍是神经系统障碍(例如，神经变性障碍)或精神障碍。神经系统障碍的非限制性例子包括脑胰岛素抵抗、轻度认知损害(mci)、阿尔茨海默氏病(ad)、帕金森氏病(pd)、焦虑症、痴呆(例如，老年痴呆症)、创伤性脑损伤、亨廷顿氏舞蹈病(huntington'schores)、迟发性异动症、运动机能亢进、躁症、帕金森病(morbusparkinson)、斯蒂尔-理查德综合征(steel-richardsyndrome)、唐氏综合征(down'ssyndrome)、重症肌无力、神经创伤、脑创伤、血管淀粉样变性、脑出血i伴淀粉样变性、脑炎症、弗里德利希共济失调(friedrich'sataxia)、急性混乱障碍、肌肉萎缩性侧索硬化(als)、青光眼以及凋亡介导的中枢神经系统变性疾病(例如，克-雅氏病(creutzfeld-jakobdisease)、牛海绵状脑病(疯牛病)以及慢性消耗综合征)。参见例如，us20060275288a1。[0401]精神病症的非限制性实例包括药物依赖性/成瘾(麻醉剂及安非他命(amphetamines)以及注意力不足/过动症(adhd)。本文所述的化合物和药物组合物可以用于改善对于成瘾药物的行为反应、减少药物依赖、预防药物滥用复发以及缓解由缺乏给定成瘾物质引起的焦虑。参见例如，us20120021979a1。[0402]在一些实施方案中，本文所述的化合物和药物组合物可用于通过增强神经元可塑性以及促进细胞分化来改善学习及记忆，并且还在帕金森病中保护多巴胺神经元和运动功能。[0403]胰岛素相关[0404]在一些实施方案中，所述病症、疾病或障碍是空腹葡萄糖受损(ifg)、空腹血糖参数受损(ifg)、高血糖症、胰岛素抵抗(葡萄糖稳态受损)、高胰岛素血症、血液脂肪酸或甘油水平升高、低血糖病症、胰岛素抵抗综合征、由高胰岛素血症、高脂血症、高胆固醇血症引起的感觉异常、伤口愈合受损、瘦素抵抗、葡萄糖不耐、空腹葡萄糖增加、血脂异常(例如，高脂血症、以高三酸甘油酯和低hdl胆固醇为特征的致动脉粥样硬化性血脂异常)、胰高血糖素瘤、高尿酸血症、低血糖症(例如，夜间低血糖症)以及与胰岛素相关的伴随昏迷终点。[0405]在一些实施方案中，本文所述的化合物和药物组合物可以减少或减缓边缘型、空腹葡萄糖受损或空腹血糖受损发展为糖尿病。[0406]自身免疫性障碍[0407]在一些实施方案中，所述病症、疾病或障碍是自身免疫性障碍。自体免疫性障碍的非限制性例子包括多发性硬化症、实验性自身免疫性脑脊髓炎、与免疫排斥相关的自体免疫性障碍、移植物抗宿主疾病、葡萄膜炎、视神经病变、视神经炎、横贯性脊髓炎、炎性肠病、类风湿性关节炎、僵直性脊椎炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力和格雷夫斯病(gravesdisease)。参见例如，us20120148586a1。[0408]胃和肠相关障碍[0409]在一些实施方案中，所述病症、疾病或障碍是胃或肠相关障碍。这些障碍的非限制性例子包括任何病因的溃疡(例如，胃溃疡、佐-埃二氏综合征(zollinger-ellisonsyndrome)、药物诱发的溃疡、与感染或其他病原体相关的溃疡)、消化障碍、吸收障碍、短肠综合征、盲管综合征(cul-de-sacsyndrome)、炎性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎)、脂肪痢(celiacsprue)、低丙球蛋白血症性口炎性腹泻(hypogammaglobulinemicsprue)、化学疗法和/或放射疗法诱发的黏膜炎和腹泻、胃肠道炎症、短肠综合征、溃疡性结肠炎、胃粘膜损伤(例如，由阿司匹林引起的胃粘膜损伤)、小肠粘膜损伤和恶病质(例如，癌性恶病质、结核性恶病质、与血液病相关的恶病质、与内分泌疾病相关的恶病质、与感染性疾病相关的恶病质以及由获得性免疫缺陷综合征引起的恶病质)。[0410]体重[0411]在一些实施方案中，本文所述的化合物和药物组合物可以用于使患者(例如，有需要的患者)体重减轻(例如，过量体重)、预防体重增加、诱发体重减轻、减少体脂肪或减少摄食量。在一些实施方案中，患者的体重增加可以归因于过度摄入食物或不平衡饮食，或可以是源于伴随药物(例如，具有pparγ激动剂样作用的胰岛素敏化剂，诸如曲格列酮、罗格列酮、恩格列酮、环格列酮、吡格列酮(pioglitazone)等)的体重增加。在一些实施方案中，体重增加可以是达到肥胖症之前的体重增加，或可以是肥胖患者的体重增加。在一些实施方案中，体重增加也可以是药物诱发的体重增加或继停止吸烟之后的体重增加。[0412]在一些实施方案中，所述病症、疾病或障碍是进食障碍，诸如摄食过量、暴食症、贪食症或强迫性进食。[0413]炎性疾病[0414]在一些实施方案中，所述病症、疾病或障碍是炎性障碍。炎性障碍的非限制性例子包括慢性类风湿性关节炎、变形性脊椎炎、变形性关节炎、腰痛、痛风、手术后或创伤后炎症、腹胀、神经痛、咽喉炎、膀胱炎、肺炎、胰腺炎、肠炎、炎性肠病(包括炎性大肠病)、代谢上重要的组织(包括肝脏、脂肪、胰脏、肾脏和肠)中的炎症、以及促炎性状态(例如，血液中炎症样c反应蛋白的促炎性细胞因子或标志物的水平升高)。[0415]癌症[0416]在一些实施方案中，所述病症、疾病或障碍是癌症。合适的癌症例子包括乳腺癌(例如，浸润性导管乳腺癌、非浸润性导管乳腺癌、炎性乳腺癌)、前列腺癌(例如，激素依赖性前列腺癌、非激素依赖性前列腺癌)、胰腺癌(例如，导管胰腺癌)、胃癌(例如，乳头状腺癌、粘液腺癌、腺鳞癌)、肺癌(例如，n非小细胞肺癌、小细胞肺癌、恶性间皮瘤)、结肠癌(例如，胃肠道间质瘤)、结直肠癌(例如，胃肠道间质瘤)、结直肠癌(例如，家族性结直肠癌、遗传性非息肉病性结直肠癌、胃肠道间质瘤)、小肠癌(例如，非霍奇金淋巴瘤、胃肠道间质瘤)、食道癌、十二指肠癌、舌癌、咽癌(例如，鼻咽癌、口咽癌、下咽癌)、唾液腺癌、脑肿瘤(例如，松果体星形细胞瘤、毛细胞星形细胞瘤、弥漫性星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤)、神经鞘瘤、肝癌(例如，原发性肝癌、肝外胆管癌)、肾癌(例如，肾细胞癌、肾盂和输尿管移行细胞癌)、胆管癌、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌(例如，上皮性卵巢癌、性腺外生殖细胞肿瘤、卵巢生殖细胞肿瘤、低恶性潜能卵巢肿瘤)、膀胱癌、尿道癌、皮肤癌(例如，眼内(眼)黑色素瘤、梅克尔细胞癌)、血管瘤、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤、甲状腺癌(例如，甲状腺髓样癌)、甲状旁腺癌、鼻腔癌、窦癌、骨肿瘤(例如，骨肉瘤、尤文瘤、子宫肉瘤、软组织肉瘤)、血管纤维瘤、视网膜肉瘤、阴茎癌、睾丸肿瘤、小儿实体瘤(例如，威尔姆斯氏肿瘤(wilms'tumor)、儿童肾肿瘤)、卡波西肉瘤、由艾滋病引起的卡波西肉瘤、上颌窦肿瘤、纤维组织细胞瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤和白血病(例如，急性髓性白血病、急性淋巴细胞白血病)。[0417]下丘脑-垂体障碍[0418]在一些实施方案中，所述病症、疾病或障碍与下丘脑-垂体-性腺轴有关。例如，所述病症、疾病或障碍与下丘脑-垂体-卵巢轴有关。在另一个例子中，所述病症、疾病或障碍与下丘脑-垂体-睪丸轴有关。下丘脑-垂体-性腺轴疾病包括但不限于性腺机能减退、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、垂体机能减退、性功能障碍和库欣氏疾病(cushing'sdisease)。[0419]在一些实施方案中，与糖尿病相关的病症、疾病或障碍与下丘脑-垂体-性腺轴有关。[0420]肺病[0421]在一些实施方案中，所述病症、疾病或障碍与肺病有关。肺病包括但不限于哮喘、特发性肺纤维化、肺性高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停-呼吸不足综合征、和慢性阻塞性肺病(copd)(例如，肺气肿、慢性支气管炎和难治性(不可逆)哮喘)。[0422]在一些实施方案中，与糖尿病相关的病症、疾病或障碍是肺病。[0423]组合疗法[0424]在一些实施方案中，本公开文本考虑了单药疗法方案以及组合疗法方案两者。[0425]在一些实施方案中，本文所述的方法可以进一步包括施用一种或多种额外疗法(例如，一种或多种另外的治疗剂和/或一或多种治疗方案)与本文所述化合物的组合。[0426]在一些实施方案中，本文所述的方法包括施用本文所述化合物与以下一种或多种的组合：饮食疗法(例如，饮食监测、针对糖尿病的饮食疗法)、运动疗法(例如，体能活动)、血糖监测、胃电刺激(例如，)和饮食改变。[0427]在一些实施方案中，如本文所述的x的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物可以与一种或多种另外的治疗剂组合施用。[0428]代表性的另外的治疗剂包括但不限于抗肥胖药剂、糖尿病治疗剂、糖尿病并发症治疗剂、高脂血症治疗剂、抗高血压剂、利尿药、化疗药、免疫治疗药、抗炎药物、抗血栓形成剂、抗氧化剂、骨质疏松治疗剂、维生素、抗痴呆药物、勃起功能障碍药物、尿频或尿失禁治疗药物、nafld治疗剂、nash治疗剂、排尿困难治疗剂以及止吐剂。[0429]在一些实施方案中，所述一种或多种另外的治疗剂包括适例如可用作抗肥胖药剂的那些治疗剂。非限制性例子包括单胺摄取抑制剂(例如，曲马朵(tramadol)、苯丁胺、西布曲明(sibutramine)、氯苯咪吲哚(mazindol)、氟西汀、特索芬辛(tesofensine))、血清素2c受体激动剂(例如，氯卡色林(lorcaserin))、血清素6受体拮抗剂、组胺h3受体调节剂、gaba调节剂(例如，托吡酯)(包括gaba受体激动剂(例如，加巴喷丁、普瑞巴林))、神经肽y拮抗剂(例如，韦利贝特(velneperit))、大麻素受体拮抗剂(例如，利莫那班(rimonabant)、泰伦那班(taranabant))、食欲刺激素拮抗剂、食欲刺激素受体拮抗剂、食欲刺激素酰化酶抑制剂、阿片类物质受体拮抗剂(例如，gsk-1521498)、食欲素受体拮抗剂、黑皮质素4受体激动剂、11β-羟基类固醇脱氢酶抑制剂(例如，azd-4017、bvt-3498、incb-13739)、胰脏脂肪酶抑制剂(例如，奥利司他(orlistat)、西替利司他(cetilistat))、β3激动剂(例如，n-5984)、二酰基甘油酰基转移酶1(dgat1)抑制剂、乙酰辅酶a羧化酶(acc)抑制剂、硬脂酰辅酶a去饱和酶抑制剂、微粒体甘油三酯转移蛋白抑制剂(例如，r-256918)、钠-葡萄糖共转运蛋白2(sglt-2)抑制剂(例如，jnj-28431754、达格列净(dapagliflozin)、ave2268、ts-033、ym543、ta-7284、asp1941、瑞格列净(remogliflozin))、nfk抑制剂(例如，he-3286)、ppar激动剂(例如，gft-505、drf-11605、吉非罗齐(gemfibrozil)和非诺贝特(fenofibrate))、磷酸酪氨酸磷酸酶抑制剂(例如，钒酸钠、曲杜司明(trodusquemin))、gpr119激动剂(例如，psn-821、mbx-2982、apd597)、葡糖激酶激活剂(例如，吡格列丁(piragliatin)、azd-1656、azd6370、ttp-355、描述于w0006/112549、w0007/028135、w0008/047821、w0008/050821、w0008/136428和w0008/156757中的化合物)、瘦素、瘦素衍生物(例如，美曲普汀)、瘦素抗性改良药物、cntf(睫状神经营养因子)、bdnf(脑衍生神经营养因子)、胆囊收缩素激动剂、胰淀素制剂(例如，普兰林肽、ac-2307)、神经肽y激动剂(例如，pyy3-36、pyy3-36的衍生物、obineptide、tm-30339、tm-30335)、调酸素(oxm)制剂、食欲抑制剂(例如，麻黄素)、fgf21制剂(例如，从牛或猪胰腺提取的动物fgf21制剂；使用大肠杆菌(escherichiacoli)或酵母基因合成的人fgf21制剂；fgf21的片段或衍生物)、食欲减退剂(例如，p-57)、人前胰岛肽(hip)、类法尼醇x受体(fxr)激动剂、苯丁胺、唑尼沙胺、去甲肾上腺素/多巴胺再摄取抑制剂、gdf-15类似物、甲硫氨酸氨基肽酶2(metap2)抑制剂、二乙胺苯丙酮、苯甲曲秦、苄非他明、成纤维细胞生长因子受体(fgfr)调节剂、amp活化蛋白激酶(ampk)激活剂。[0430]在一些实施方案中，所述一种或多种另外的治疗剂包括可用作例如抗糖尿病药剂的那些治疗剂。非限制性例子包括胰岛素和胰岛素制剂(例如，从牛或猪胰脏提取的动物胰岛素制剂；使用大肠杆菌或酵母基因合成的人胰岛素制剂；锌胰岛素；鱼精蛋白锌胰岛素；胰岛素片段或衍生物(例如，ins-1)、口服胰岛素制剂、合成人胰岛素)、胰岛素敏化剂(例如，吡格列酮或其盐)、双胍(例如，二甲双胍、丁双胍或其盐(例如，盐酸盐、延胡索酸盐、琥珀酸盐))、胰高血糖素类似物(例如wo2010/011439中描述的任何胰高血糖素类似物)、拮抗胰高血糖素作用或减少胰高血糖素分泌的药剂、磺酰脲药剂(例如，氯磺丙脲、甲磺氮草脲(tolazamide)、格列齐特(gliclazide)、格列美脲、甲苯磺丁脲、格列本脲、格列齐特(gliclazide)、乙酰苯磺酰环己脲(acetohexamide)、格列吡脲、格列丁唑(glybuzole)、格列本脲)、噻唑烷二酮药剂(例如，罗格列酮或吡格列酮)、α葡糖苷酶抑制剂(例如，伏格列波糖(voglibose)、阿卡波糖(acarbose)、米格列醇(miglitol)、乙格列酯(emiglitate))、胰岛素促分泌素诸如膳食葡萄糖调节剂(有时称为“短效促分泌素”)，例如美格列奈(例如，瑞格列奈和那格列奈)、胆碱酯酶抑制剂(例如，多奈哌齐、加兰他敏、卡巴拉汀、他克林)、nmda受体拮抗剂、双重glp-1/gip受体激动剂(例如，lbt-2000、zpd1-70)、glp-1r激动剂(例如，艾塞那肽、利拉鲁肽、阿必鲁肽、杜拉鲁肽、阿比鲁肽(abiglutide)、他司鲁肽、利西那肽、索马鲁肽、ave-0010、s4p和boc5)、以及二肽基肽酶iv(dpp-4)抑制剂(例如，维格列汀(vildagliptin)、度格列汀(dutogliptin)、吉格列汀(gemigliptin)、阿格列汀(alogliptin)、沙格列汀(saxagliptin)、西格列汀(sitagliptin)、利格列汀(linagliptin)、小蘖碱(berberine)、阿拉格列汀(adogliptin)、bi1356、grc8200、mp-513、pf-00734200、phx1149、sk-0403、als2-0426、ta-6666、ts-021、krp-104、曲格列汀(trelagliptin))。[0431]在一些实施方案中，所述一种或多种另外的治疗剂包括可用于例如治疗nafl及nash的那些治疗剂。非限制性例子包括fxr激动剂、pf-05221304、合成脂肪酸-胆汁缀合物、抗赖氨酰氧化酶同源物2(loxl2)单克隆抗体、半胱天冬酶抑制剂、mapk5抑制剂、半乳糖凝集素3抑制剂、成纤维细胞生长因子21(fgf21)激动剂、烟酸类似物、白三烯d4(ltd4)受体拮抗剂、乙酰辅酶a羧化酶(acc)抑制剂、己酮糖激酶(khk)抑制剂、细胞凋亡信号调节激酶1(ask1)抑制剂、回肠胆汁酸转运蛋白(ibat)抑制剂、甘草素(glycyrrhizin)、五味子提取物(schisandraextract)、抗坏血酸、谷胱甘肽、水飞蓟素、硫辛酸和d-α-生育酚、抗坏血酸、谷胱甘肽、维生素b复合物、格列酮/噻唑烷二酮(例如，曲格列酮、罗格列酮、吡格列酮)、二甲双胍、半胱胺、磺酰脲类、α葡糖苷酶抑制剂、美格列奈、维生素e、四氢利普司他汀(tetrahydrolipstatin)、奶蓟蛋白、抗病毒剂以及抗氧化剂。[0432]在一些实施方案中，所述一种或多种另外的治疗剂包括可用于例如治疗糖尿病并发症的那些治疗剂。非限制性例子包括醛糖还原酶抑制剂(例如，托瑞司他(tolrestat)、依帕司他(epalrestat)、唑泊司他(zopolrestat)、非达司他(fidarestat)、ct-112、雷尼司他(ranirestat)、利多司他(lidorestat))、神经营养因子及其增加剂(例如，ngf、nt-3、bdnf、描述于wo01/14372中的神经营养产生/分泌促进剂(例如，4-(4-氯苯基)-2-(2-甲基-1-咪唑基)-5-[3-(2-甲基苯氧基)丙基]噁唑)、描述于wo2004/039365中的化合物)、pkc抑制剂(例如，鲁伯斯塔甲磺酸盐(ruboxistaurinmesylate)、age抑制剂(例如，alt946、n-苯甲酰噻唑溴化物(alt766)、exo-226、pyridorin、吡哆胺(pyridoxamine))、血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(例如，度洛西汀)、钠通道抑制剂(例如，拉科酰胺(lacosamide))、活性氧清除剂(例如，硫辛酸)、脑血管扩张剂(例如，tiapuride、美西律(mexiletine))、生长抑素受体激动剂(例如，bim23190)、以及细胞凋亡信号调节激酶-1(ask-1)抑制剂。[0433]在一些实施方案中，所述一种或多种另外的治疗剂包括可用于例如治疗高脂血症的那些治疗剂。非限制性例子包括hmg-coa还原酶抑制剂(例如，普伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀或其盐(例如，钠盐、钙盐))、角鲨烯合酶抑制剂(例如，wo97/10224中描述的化合物，例如n-[[(3r,5s)-1-(3-乙酰氧基-2,2-二甲基丙基)-7-氯-5-(2,3-二甲氧基苯基)-2-氧代-1,2,3,5-四氢-4,1-苯并氧氮杂卓-3-基]乙酰基]哌啶-4-乙酸)、贝特类(fibrate)化合物(例如，苯扎贝特、氯贝特(clofibrate)、双贝特(simfibrate)、克利贝特(clinofibrate))、阴离子交换树脂(例如，考来烯胺(colestyramine))、烟碱酸药物(例如，尼可莫尔(nicomol)、烟酸戊四醇酯(niceritrol)、niaspan)、植物固醇(例如，大豆固醇、γ谷维素(gammaoryzanol、γ-oryzanol))、胆固醇吸收抑制剂(例如，zechia)、cetp抑制剂(例如，达塞曲匹(dalcetrapib)、安塞曲匹(anacetrapib))和ω-3脂肪酸制剂(例如，ω-3-脂肪酸乙酯90)。[0434]在一些实施方案中，所述一种或多种另外的治疗剂包括可用作例如抗高血压剂的那些治疗剂。非限制性例子包括血管紧张素转化酶抑制剂(例如，卡托普利(captopril)、依那普利(enalapril)、地拉普利(delapril))、血管紧张素ii拮抗剂(例如，坎地沙坦西来替昔酯(candesartancilexetil)、坎地沙坦(candesartan)、氯沙坦(losartan)、氯沙坦钾(losartanpotassium)、依普沙坦(eprosartan)、缬沙坦(valsartan)、替米沙坦(telmisartan)、厄贝沙坦(irbesartan)、他索沙坦(tasosartan)、奥美沙坦(olmesartan)、奥美沙坦美索酯(olmesartanmedoxomil)、阿齐沙坦(azilsartan)、阿齐沙坦酯(azilsartanmedoxomil))、钙拮抗剂(例如，马尼地平(manidipine)、硝苯地平(nifedipine)、氨氯地平(amlodipine)、依福地平(efonidipine)、尼卡地平(nicardipine)、西尼地平(cilnidipine))和β阻断剂(例如，美托洛尔(metoprolol)、阿替洛尔(atenolol)、普萘洛尔(propranolol)、卡维地洛(carvedilol)、吲哚洛尔(pindolol))。[0435]在一些实施方案中，所述一种或多种另外的治疗剂包括可用作例如利尿药的那些治疗剂。非限制性例子包括黄嘌呤衍生物(例如，可可碱水杨酸钠、可可碱水杨酸钙)、噻嗪制剂(例如，乙噻嗪、环戊噻嗪、三氯噻嗪、氢氯噻嗪、氢氟噻嗪、苄基氢氯噻嗪、戊氟噻嗪(penfluthiazide)、多噻嗪(polythiazide)、甲氯噻嗪(methyclothiazide))、抗醛固酮制剂(例如，螺内酯、氨苯蝶啶(triamterene))、碳酸酐酶抑制剂(例如，乙酰唑胺(acetazolamide))以及氯苯磺酰胺药剂(例如，氯噻酮(chlortalidone)、美夫西特(mefruside)、吲达帕胺(indapamide))。[0436]在一些实施方案中，所述一种或多种另外的治疗剂包括可用作例如免疫治疗剂的那些治疗剂。非限制性例子包括微生物或细菌化合物(例如，胞壁酰二肽衍生物、毕西巴尼(picibanil))、具有免疫增强活性的多糖(例如，香菇多糖、西索菲兰(sizofiran)、云芝孢内多糖(krestin))、通过基因工程化方法获得的细胞因子(例如，干扰素、白介素(il)，诸如il-1、il-2、il-12)、以及集落刺激因子(例如，粒细胞集落刺激因子、红细胞生成素)。[0437]在一些实施方案中，所述一种或多种另外的治疗剂包括可用作例如抗栓塞剂的那些治疗剂。非限制性例子包括肝素(例如，肝素钠、肝素钙、依诺肝素钠、达肝素钠)、华法林(warfarin)(例如，华法林钾)；抗凝血酶药物(例如，阿加曲班(aragatroban)、达比加群(dabigatran))、fxa抑制剂(例如，利伐沙班(rivaroxaban)、阿哌沙班(apixaban)、依度沙班(edoxaban)、ym150、描述于wo02/06234、wo2004/048363、wo2005/030740、wo2005/058823和wo2005/113504中的化合物)、溶栓剂(例如，尿激酶、替索激酶(tisokinase)、阿替普酶(alteplase)、那替普酶(nateplase)、孟替普酶(monteplase)、帕米普酶(pamiteplase))以及血小板聚集抑制剂(例如，盐酸噻氯匹定(ticlopidinehydrochloride)、氯吡格雷(clopidogrel)、普拉格雷(prasugrel)、e5555、shc530348、西洛他唑(cilostazol)、二十碳五烯酸乙酯、贝拉前列素钠和沙格雷酯盐酸盐(sarpogrelatehydrochloride))。[0438]在一些实施方案中，所述一种或多种另外的治疗剂包括可用于例如治疗骨质疏松的那些治疗剂。非限制性例子包括阿法骨化醇(alfacalcidol)、骨化三醇(calcitriol)、依降钙素(elcatonin)、鲑鱼降钙素(calcitoninsalmon)、雌三醇(estriol)、依普黄酮(ipriflavone)、帕米膦酸二钠(pamidronatedisodium)、水合阿仑膦酸钠(alendronatesodiumhydrate)、因卡膦酸二钠(incadronatedisodium)和利塞膦酸二钠(risedronatedisodium)。维生素的合适例子包括维生素b1和维生素b12。勃起功能障碍药物的合适例子包括阿朴吗啡和西地那非柠檬酸盐。尿频或尿失禁治疗剂的合适例子包括黄酮哌酯盐酸盐(flavorxatehydrochloride)、奥昔布宁盐酸盐(oxybutyninhydrochloride)和丙哌维林盐酸盐(propiverinehydrochloride)。排尿困难治疗剂的合适例子包括乙酰胆碱酯酶抑制剂(例如，地斯的明(distigmine))。抗炎剂的合适例子包括非类固醇抗炎药物，诸如阿司匹林(aspirin)、乙酰胺苯酚、吲哚美辛(indomethacin)。[0439]其他例示性另外的治疗剂包括调节肝脏葡萄糖平衡的药剂(例如，果糖1,6-双磷酸酶抑制剂、糖原磷酸化酶抑制剂、糖原合酶激酶抑制剂、葡糖激酶激活剂)、被设计用于治疗长期高血糖症的并发症的药剂诸如醛糖还原酶抑制剂(例如，依帕司他和雷尼司他)、用于治疗与微血管病变相关的并发症的药剂、抗血脂异常药剂诸如hmg-coa还原酶抑制剂(他汀类药物，例如瑞舒伐他汀)、降胆固醇剂、胆汁酸螯合剂(例如，消胆胺(cholestyramine))、胆固醇吸收抑制剂(例如，植物的固醇(plantsterol)，诸如植物固醇(phytosterol))、胆固醇酯转移蛋白(cetp)抑制剂、回肠胆汁酸转运系统抑制剂(ibat抑制剂)、胆汁酸结合树脂、烟碱酸(烟酸)及其类似物、抗氧化剂(例如，普罗布考(probucol))、ω-3脂肪酸、抗高血压剂(包括肾上腺素能受体拮抗剂(诸如β受体阻断剂(例如，阿替洛尔)、α受体阻断剂(例如，多沙唑嗪(doxazosin))和混合α/β受体阻断剂(例如，拉贝洛尔(labetalol)))、肾上腺素能受体激动剂(包括α-2激动剂(例如，可乐定(clonidine)))、血管紧张素转化酶(ace)抑制剂(例如，赖诺普利)、钙通道阻断剂(诸如二氢吡啶(例如，硝苯地平)、苯基烷基胺(例如，维拉帕米)和苯并硫氮杂卓(例如，地尔硫卓))、血管紧张素ii受体拮抗剂(例如，坎地沙坦)、醛固酮受体拮抗剂(例如，依普利酮)、中枢作用肾上腺素能药物诸如中枢α激动剂(例如，可乐定)、利尿剂(例如，呋塞米)、止血调节剂(包括抗血栓药(例如，纤维蛋白溶解激活剂)、凝血酶拮抗剂、viia因子抑制剂、抗凝剂(例如，维生素k拮抗剂，诸如华法林)、肝素及其低分子量类似物、xa因子抑制剂和直接凝血酶抑制剂(例如，阿加曲班))、抗血小板药剂(例如，环氧合酶抑制剂(例如，阿司匹林))、二磷酸腺苷(adp)受体抑制剂(例如，氯吡格雷)、磷酸二酯酶抑制剂(例如，西洛他唑)、糖蛋白iib/iia抑制剂(例如，替罗非班(tirofiban))、腺苷再摄取抑制剂(例如，双嘧达莫)、去甲肾上腺素能药剂(例如，芬特明)、血清素能药剂(例如，西布曲明)、二酰基甘油酰基转移酶(dgat)抑制剂、进食行为调节剂、丙酮酸脱氢酶激酶(pdk)调节剂、血清素受体调节剂、单胺传递调节剂诸如选择性血清素再摄取抑制剂(ssri)(例如，氟西汀)、去甲肾上腺素再摄取抑制剂(nari)、去甲肾上腺素-血清素再摄取抑制剂(snri)和单胺氧化酶抑制剂(maoi)(例如，托洛沙酮(toloxatone)和阿米夫胺(amiflamine))、描述于w0007/013694、wo2007/018314、wo2008/093639和wo2008/099794中的化合物、gpr40激动剂(例如，法西格利姆或其水合物、描述于wo2004/041266、wo2004/106276、wo2005/063729、wo2005/063725、wo2005/087710、wo2005/095338、wo2007/013689和wo2008/001931中的化合物)、sglt1抑制剂、脂联素或其激动剂、ikk抑制剂(例如，as-2868)、生长抑素受体激动剂、acc2抑制剂、恶病质改善剂(诸如环氧合酶抑制剂(例如，吲哚美辛))、孕酮衍生物(例如，乙酸甲地孕酮)、糖皮质激素(例如，地塞米松)、甲氧氯普胺药剂、四氢大麻酚剂、用于改善脂肪代谢的药剂(例如，二十碳五烯酸)、生长激素、igf-1、抗恶病质诱发因子tnf-α的抗体、lif、il-6和制瘤素m、代谢修饰蛋白或肽诸如葡糖激酶(gk)、葡糖激酶调节蛋白(gkrp)、解偶联蛋白2和3(ucp2和ucp3)、过氧化物酶体增殖物激活受体α(pparα)、mc4r激动剂、胰岛素受体激动剂、pde5抑制剂、糖基化抑制剂(例如，alt-711)、促进神经再生药物(例如，y-128、vx853、神经营养肽(prosaptide))、抗抑郁药(例如，地昔帕明(desipramine)、阿米替林(amitriptyline)、丙咪嗪(imipramine))、抗癫痫药物(例如，拉莫三嗪(lamotrigine)、奥卡西平(trileptal)、左乙拉西坦(keppra)、唑尼沙胺(zonegran)、普瑞巴林、哈科德(harkoseride)、卡马西平carbamazepine))、抗心律失常药物(例如，美西律)、乙酰胆碱受体配体(例如，abt-594)、内皮素受体拮抗剂(例如，abt-627)、麻醉性镇痛药(例如，吗啡)、α2受体激动剂(例如，可乐定)、局部镇痛药(例如，辣椒素)、抗焦虑药物(例如，苯并硫氮杂卓)、磷酸二酯酶抑制剂(例如，西地那非)、多巴胺受体激动剂(例如，阿扑吗啡)、细胞毒性抗体(例如，t细胞受体和il-2受体特异性抗体)、b细胞耗竭疗法(例如，抗cd20抗体(例如，美罗华(rituxan))、i-blys抗体)、影响t细胞迁移的药物(例如，抗整合素α4/β1抗体(例如，tysabri))、对免疫亲和素起作用的药物(例如，环孢素(cyclosporine)、他克莫司(tacrolimus)、西罗莫司(sirolimus)、雷帕霉素(rapamicin))、干扰素(例如，ifn-β)、免疫调节剂(例如，格拉替雷(glatiramer))、tnf结合蛋白(例如，循环受体)、免疫抑制剂(例如，霉酚酸酯(mycophenolate))以及美格列酮(metaglidasen)、amg-131、巴格列酮(balaglitazone)、mbx-2044、利格列酮(rivoglitazone)、阿格列扎、西格列扎、洛贝格列酮、plx-204、pn-2034、gft-505、thr-0921、艾塞那肽、肠促胰岛素类似物(exendin)-4、美金刚(memantine)、咪达唑仑(midazolam)、酮康唑(ketoconazole)、二十碳五烯酸乙酯、可乐定、阿佐塞米(azosemide)、异山梨醇、依他尼酸、吡咯他尼(piretanide)、布美他尼、依托泊苷(etoposide)。[0440]在一些实施方案中，所述一种或多种另外的治疗剂包括可用于例如止吐剂的治疗剂。如本文所用，“止吐”剂是指任何抵制(例如减少或消除)恶心或呕吐(吐)的药剂。在不希望受理论束缚时，据信，将一种或多种止吐剂与本文所述式(i)化合物组合施用可以允许施用更高剂量的式(i)的化合物，例如因为患者可以能够正常摄入食物并且因此对治疗反应更快。[0441]止吐剂的非限制性例子包括5ht3受体拮抗剂(血清素受体拮抗剂)、神经阻滞剂/抗精神病药、抗组胺、抗胆碱能药剂、甾体(例如皮质类固醇)、nk1受体拮抗剂(神经激肽1p物质受体拮抗剂)、抗多巴胺能剂/多巴胺受体拮抗剂、苯并二氮杂卓、大麻素。[0442]例如，所述止吐剂可以选自神经阻滞剂、抗组胺、抗胆碱能药剂、甾体、5ht3受体拮抗剂、nk1受体拮抗剂、抗多巴胺能剂/多巴胺受体拮抗剂、苯并二氮杂卓以及非精神活性大麻素。[0443]在一些实施方案中，所述止吐剂是5ht3受体拮抗剂(血清素受体拮抗剂)。5ht3受体拮抗剂(血清素受体拮抗剂)的非限制性例子包括：格拉司琼(kytril)、多拉司琼、昂丹司琼(zofran)、托烷司琼、雷莫司琼、帕洛诺司琼、阿洛司琼、阿扎司琼、贝美司琼、扎托司琼(zatisetron)、巴他必利(batanopirde)、mdl-73147ef；甲氧氯普胺、n-3389(内-3,9-二甲基-3,9-二氮杂二环[3,3,1]酮-7-基-1h-吲唑-3-甲酰胺二盐酸盐)、y-25130盐酸盐、mdl72222、托烷基-3,5-二甲基苯甲酸、3-(4-烯丙基哌嗪-1-基)-2-喹喔啉甲腈马来酸、盐酸盐扎考必利(zacopride)以及米氮平。5ht3受体拮抗剂(血清素受体拮抗剂)的其他非限制性例子包括：西兰司琼、氯氮平、赛庚啶、达佐必利、羟嗪、来立司琼、甲氧氯普胺、米安色林、奥氮平、帕洛诺司琼( 奈妥匹坦)、喹硫平、qamosetron、雷莫司琼(ramosteron)、利卡司琼、利培酮、齐拉西酮以及扎托司琼(zatosetron)。[0444]在某些实施方案中，5ht3受体拮抗剂是格拉司琼、多拉司琼、昂丹司琼、盐酸盐、托烷司琼、雷莫司琼、帕洛诺司琼、阿洛司琼、贝美司琼、扎托司琼(zatisetron)、巴他必利(batanopirde)、mdl-73147ef、甲氧氯普胺、n-3389、y-25130盐酸盐、mdl72222、托烷基-3,5-二甲基苯甲酸、3-(4-烯丙基哌嗪-1-基)-2-喹喔啉甲腈马来酸、盐酸扎考必利(zacopride)以及米氮平。[0445]在某些实施方案中，所述5ht3受体拮抗剂是格拉司琼、多拉司琼、昂丹司琼、盐酸盐、托烷司琼、雷莫司琼、帕洛诺司琼、阿洛司琼、贝美司琼、扎托司琼(zatisetron)。[0446]在某些实施方案中，所述5ht3受体拮抗剂是格拉司琼、多拉司琼、昂丹司琼。[0447]在某些实施方案中，所述5ht3受体拮抗剂是格拉司琼。[0448]在某些实施方案中，所述5ht3受体拮抗剂是昂丹司琼。[0449]在一些实施方案中，所述止吐剂是抗组胺。抗组胺的非限制性例子包括：哌嗪衍生物(例如赛克利嗪、美克洛嗪和桂利嗪)；普鲁米近；乘晕宁(茶苯海明(dramamine)、晕海宁(gravol))；苯海拉明；羟嗪；布克立嗪；以及盐酸美克洛嗪(氯苯甲嗪(bonine、antivert))、多西拉敏以及米氮平。[0450]在一些实施方案中，所述止吐剂是抗胆碱能药剂(乙酰胆碱受体抑制剂)。抗胆碱能药剂的非限制性例子包括：阿托品、莨菪碱(scopolamine)、格隆溴铵(glycopyrron)、东莨菪碱(hyoscine)、安坦(trihexy-5，盐酸苯海索)、苯扎托品(甲磺酸苯托品)、安克痉(盐酸比哌立登)、的息巴(disipal)(枸橼酸奥芬那君)、苯海拉明、羟嗪、天仙子胺(hyoscyamine)以及卡马特灵(盐酸丙环定)。[0451]在一些实施方案中，所述止吐剂是甾体(例如皮质类固醇)。甾体的非限制性例子包括：倍他米松、地塞米松、甲基泼尼松龙、以及曲美苄胺(替甘(tigan))。[0452]在一些实施方案中，所述止吐剂是nk1受体拮抗剂(例如神经激肽1p物质受体拮抗剂)。nk1受体拮抗剂的非限制性例子包括：阿瑞匹坦、卡索吡坦、依洛匹坦、福沙匹坦、马罗匹坦、奈妥匹坦、洛拉吡坦以及维替匹坦。[0453]nk1受体拮抗剂的其他非限制性例子包括：mpc-4505、gw597599、mpc-4505、gr205171、l-759274、sr140333、cp-96,345、biif1149、nkp608c、nkp608a、cgp60829、sr140333(苯磺/氯化诺匹坦胺)、ly303870(拉奈匹坦)、mdl-105172a、mdl-103896、men-11149、men-11467、dnk333a、ym-49244、ym-44778、zm-274773、men-10930、s-19752、神经规范(neuronorm)、ym-35375、da-5018、mk-869、l-754030、cj-11974、l-758298、dnk-33a、6b-l、cj-11974j.、苄丝肼和卡比多巴、tak-637[(ar,9r)-7-[3,5-双(三氟甲基)苄基]-8,9,10,11-四氢-9-甲基-5-(4-甲基苯基)-7h-[1,4]二氮芳辛并[2,1-g][1,7]萘啶-6,13-二酮]、pd154075、([(2-苯并呋喃)-ch2oco]-(r)-α-metrp-(s)-nhch(ch3)ph)、fk888以及(d-pro4,d-trp7,9,10,phe11)sp4-11。[0454]在一些实施方案中，所述止吐剂是抗多巴胺能药剂/多巴胺受体拮抗剂(例如多巴胺受体拮抗剂，例如d2或d3拮抗剂)。非限制性例子包括吩噻嗪类(例如普鲁米近、氯丙嗪、普鲁氯嗪、奋乃静、羟嗪、硫乙拉嗪、美托哌丙嗪)；苯甲酰胺(例如甲氧氯普胺、多潘立酮)、丁酰苯类(例如氟哌啶醇、氟哌利多)；阿立必利、溴必利、氯波必利、多潘立酮、依托必利、甲氧氯普胺、曲美苄胺以及氨磺必利。[0455]在一些实施方案中，所述止吐剂是非精神活性大麻素(例如大麻二酚(cbd)、大麻二酚二甲基庚基(cbd-dmh)、四氢大麻二酚(thc)、大麻素激动剂诸如win55-212(cb1和cb2受体激动剂)、屈大麻酚以及大麻隆(cesamet))。[0456]其他示例性止吐剂包括：c-9280(merck)；苯并二氮杂卓(地西泮、咪达唑仑、氯羟去甲安定)；神经阻滞剂/抗精神病药(例如，地西拉嗪、氟哌啶醇和普鲁氯嗪)；草酸铈；丙泊酚；柠檬酸钠；右旋糖；果糖(nauzene)；正磷酸；果糖；葡萄糖(emetrol)；次水杨酸铋(peptobismol)；麻黄碱；维生素b6；胡椒薄荷、薰衣草和柠檬精油；以及生姜。[0457]仍其他示例性止吐剂包括us20120101089a1；us10,071,088b2；us6,673,792b1；us6,197,329b1；us10,828,297b2；us10,322,106b2；us10,525,033b2；wo2009080351a1；wo2019203753a2；wo2002020001a2；us8,119,697b2；us5,039,528；us20090305964a1；和wo2006/111169中披露的止吐剂，将文献各自通过引用以其整体并入。[0458]在一些实施方案中，在与化合物和药物组合物接触或施用化合物和药物组合物之前(例如，前约一小时、或前约6小时、或前约12小时、或前约24小时、或前约48小时、或前约1周、或前约1个月)将另外的治疗剂或方案施用于患者。[0459]在一些实施方案中，在与化合物和药物组合物接触或施用化合物和药物组合物大约相同的时间将另外的治疗剂或方案施用于患者。举例来说，将另外的治疗剂或方案以及化合物和药物组合物以相同剂型同时向患者提供。又例如，将另外的治疗剂或方案以及化合物和药物组合物以单独的剂型并行地向患者提供。[0460]患者选择[0461]在一些实施方案中，本文所述的方法进一步包括以下步骤：鉴定需要此类治疗的患者(例如，受试者)(例如，通过血液测定、身体质量指数、或本领域中已知的其他常规方法)。[0462]在一些实施方案中，本文所述的方法进一步包括以下步骤：鉴定患有如本文提供的疾病、障碍或病症(例如，glp-1相关疾病、障碍或病症)的患者(例如，患者)。[0463]在一些实施方案中，本文所述的方法进一步包括以下步骤：鉴定患有2型糖尿病的患者(例如，患者)。在一些实施方案中，确定患者是否患有2型糖尿病包括进行测定以确定血红蛋白a1c(hba1c)、空腹血浆葡萄糖、非空腹血浆葡萄糖或其任何组合的水平。在一些实施方案中，hba1c的水平是约6.5％至约24.0％。在一些实施方案中，hba1c的水平大于或约为6.5％。在一些实施方案中，hba1c的水平大于或约为8.0％。在一些实施方案中，hba1c的水平大于或约为10.0％。在一些实施方案中，hba1c的水平大于或约为12.0％。在一些实施方案中，hba1c的水平大于或约为14.0％。在一些实施方案中，hba1c的水平大于或约为16.0％。在一些实施方案中，hba1c的水平大于或约为18.0％。在一些实施方案中，hba1c的水平大于或约为20.0％。在一些实施方案中，hba1c的水平大于或约为22.0％。在一些实施方案中，hba1c的水平大于或约为24.0％。[0464]在一些实施方案中，空腹血浆葡萄糖的水平是大于或约120mg/dl至大于或约750mg/dl。在一些实施方案中，空腹血浆葡萄糖的水平是大于或约200mg/dl至大于或约500mg/dl。在一些实施方案中，空腹血浆葡萄糖的水平是大于或约300mg/dl至大于或约700mg/dl。[0465]在一些实施方案中，非空腹血浆葡萄糖的水平是大于或约190mg/dl至大于或约750mg/dl。在一些实施方案中，非空腹血浆葡萄糖的水平是大于或约250mg/dl至大于或约450mg/dl。在一些实施方案中，非空腹血浆葡萄糖的水平是大于或约400mg/dl至大于或约700mg/dl。[0466]在一些实施方案中，确定患者是否患有2型糖尿病进一步包括确定患者的bmi。在一些实施方案中，患者的bmi是大于或约22kg/m2至大于或约100kg/m2。在一些实施方案中，患者的bmi是大于或约30kg/m2至大于或约90kg/m2。在一些实施方案中，患者的bmi是大于或约40kg/m2至大于或约80kg/m2。在一些实施方案中，患者的bmi是大于或约50kg/m2至大于或约70kg/m2。[0467]在一些实施方案中，用于确定患者是否患有2型糖尿病的额外因素(例如，风险因素)进一步包括患者的年龄和种族。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为10岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为15岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为20岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为25岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为30岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为35岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为40岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为42岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为44岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为46岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为48岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为50岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为52岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为54岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为56岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为58岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为60岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为62岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为64岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为66岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为68岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为70岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为72岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为74岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为76岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为78岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为80岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为85岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为90岁。在一些实施方案中，患者的年龄是大于或约为95岁。在一些实施方案中，患者的种族可以是非裔美国人、美洲印第安人或阿拉斯加原住民、亚裔美国人、西班牙裔或拉丁裔或夏威夷原住民或太平洋岛民。[0468]实施例[0469]本发明在以下实施例中进一步描述，所述实施例不限制权利要求中所述的本发明的范围。[0470]实施例1[0471]3-((1s,2s)-1-(2-(2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-3-(3-(1-甲基-1h-吲唑-5-基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-5-(四氢-2h-吡喃-4-基)-1h-吲哚-1-基)-2-甲基环丙基)-1,2,4-噁二唑-5(4h)-酮(化合物105a)[0472][0473]步骤a：n-(2-羟乙基)氨基甲酸叔丁酯[0474][0475]向2-氨基乙醇(5.00g，4.95ml)在h2o(30ml)中的溶液中逐滴添加naoh(327.4mg)以及(boc)2o(19.65g，20.69ml)在thf(30ml)中的溶液。将黄色混合物在25℃下搅拌17h。将黄色混合物用乙酸乙酯(30ml)萃取三次。将有机层用盐水(60ml)洗涤，经na2so4干燥，并且过滤。将滤液浓缩，以得到呈黄色油状物的粗产物(18.60g)。将粗产物通过combi-flash(硅胶，在石油醚中的乙酸乙酯，在20％-80％之间)纯化，以得到呈无色油状物的n-(2-羟乙基)氨基甲酸叔丁酯(12.10g，91.7％产率)。[0476]1hnmr(400mhz,cdcl3)δppm4.96(brs,1h)3.67-3.75(m,2h)3.27-3.32(m,2h)2.43(brs,1h)1.45(s,9h)[0477]步骤b：5-溴-2-[2-(叔丁氧基羰基氨基)乙基]吡唑-3-甲酸乙酯[0478][0479]在0℃-10℃下向3-溴-1h-吡唑-5-甲酸乙酯(4.00g，18.26mmol)和n-(2-羟乙基)氨基甲酸叔丁酯(2.94g，18.26mmol)、pph3(9.58g，36.52mmol)在thf(50ml)中的溶液中逐滴添加dead(4.77g，27.39mmol)。将黄色溶液在20℃下搅拌16h。将黄色溶液用水(80ml)稀释，并且然后用乙酸乙酯(50ml)萃取两次。将有机层用盐水(100ml)洗涤，经na2so4干燥，并且过滤。将滤液浓缩，以得到呈黄色胶状物的粗品(22.60g)。将粗品通过combi-flash(硅胶，在石油醚中的乙酸乙酯，从10％至25％)纯化，以得到呈白色固体的5-溴-2-[2-(叔丁氧基羰基氨基)乙基]吡唑-3-甲酸乙酯(5.42g，81.9％产率)。[0480]1hnmr(400mhz,cdcl3)δppm6.84(s,1h)4.84(brs,1h)4.61-4.68(t,j＝5.60hz,2h)4.35(q,j＝7.20hz,2h)3.56-3.61(m,2h)1.41(s,9h)1.38(t,j＝7.15hz,3h)[0481]步骤c：2-(2-氨基乙基)-5-溴-吡唑-3-甲酸乙酯[0482][0483]向5-溴-2-[2-(叔丁氧基羰基氨基)乙基]吡唑-3-甲酸乙酯(5.42g，14.96mmol)在二噁烷(40ml)中的溶液中添加hcl/二噁烷(4m，56.11ml)。将溶液在20℃下搅拌7h。将白色悬浮液浓缩，以得到呈白色固体的2-(2-氨基乙基)-5-溴-吡唑-3-甲酸乙酯(4.10g，粗品，hcl盐)。[0484]1hnmr(400mhz,甲醇-d4)δppm6.96(s,1h)4.79-4.86(m,2h)4.38(q,j＝7.15hz,2h)3.46(m,2h)1.38(t,j＝7.15hz,3h)[0485]步骤d：2-溴-6,7-二氢-5h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-4-酮[0486][0487]向2-(2-氨基乙基)-5-溴-吡唑-3-甲酸乙酯(4.10g，hcl盐)在etoh(50ml)中的悬浮液中添加tea(6.95g，68.66mmol，9.56ml)。将溶液在80℃下搅拌1h。将溶液浓缩，以除去溶剂，并且然后悬浮在25ml的meoh中。将悬浮液在20℃下搅拌0.5h。将混合物过滤。将滤饼在真空中干燥，以得到呈白色固体的2-溴-6,7-二氢-5h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-4-酮(2.51g，粗品)。[0488]1hnmr(400mhz,dmso-d6)δppm8.34(brs,1h)6.84(s,1h)4.28(t,j＝6.17hz,2h)3.54ꢀ‑3.65(m,2h)[0489]步骤e：2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-4,4,5,5-四甲基-1,3,2-二氧杂环戊硼烷[0490][0491]向5-溴-2-氟-1,3-二甲基-苯(253.0mg，1.25mmol)在二噁烷(3ml)中的溶液中添加4,4,5,5-四甲基-2-(4,4,5,5-四甲基-1,3,2-二氧杂环戊硼烷-2-基)-1,3,2-二氧杂环戊硼烷(348.0mg，1.37mmol)、koac(366.8mg，3.74mmol)、pd(dppf)cl2(91.1mg，124.50μmol)。在n2下将黄色悬浮液在80℃下搅拌2h。将黑色悬浮液用水(5ml)稀释，并且然后用乙酸乙酯(5ml)萃取两次。将有机层经na2so4干燥，并且然后过滤。将滤液浓缩，以得到呈黄色胶状物的粗产物(418.6mg)。将粗产物通过combi-flash(硅胶，在石油醚中的乙酸乙酯，0-10％)纯化，以得到呈无色油状物的2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-4,4,5,5-四甲基-1,3,2-二氧杂环戊硼烷(258.3mg，82.9％产率)。[0492]1hnmr(400mhz,cdcl3)δppm7.45-7.52(m,2h)2.23-2.28(m,6h)1.35(s,12h)[0493]步骤f：2-(4-氟-3，5-二甲基-苯基)-6，7-二氢-5h-吡唑并[1，5-a]吡嗪-4-酮[0494]向2-溴-6,7-二氢-5h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-4-酮(2.51g)和2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-4,4,5,5-四甲基-1,3,2-二氧杂环戊硼烷(2.91g，11.62mmol)在二噁烷(30ml)中的溶液中添加pd(dppf)cl2(850.1mg，1.16mmol)、k2co3(4.82g，34.86mmol)、h2o(10ml)。在n2下将悬浮液在80℃下搅拌3h。将黄色混合物用水(50ml)稀释，并且然后用乙酸乙酯(50ml)萃取三次。将有机层用盐水(100ml)洗涤，经na2so4干燥，并且过滤。将滤液浓缩，以得到呈黄色固体的粗产物(4.10g)。将粗产物通过combi-flash(硅胶，在石油醚中的乙酸乙酯，70％-100％)纯化，以得到呈黄色固体的2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-6,7-二氢-5h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-4-酮(2.54g，84.3％产率)。[0495]1hnmr(400mhz,甲醇-d4)δppm7.46-7.53(m,2h)7.08(s,1h)4.35-4.43(m,2h)3.73-3.79(m,2h)2.24-2.31(m,6h)[0496]步骤g：2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪[0497][0498]在n2下向2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-6,7-二氢-5h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-4-酮(2.53g，9.76mmol)在thf(35ml)中的溶液中分批添加lah(370.4mg，9.76mmol)。将黄色溶液在65℃下搅拌16h。在0℃下向深黄色溶液中逐滴添加水(40ml)，以淬灭反应。将混合物用乙酸乙酯(30ml)稀释。将混合物用硅藻土过滤。将滤液分离。将有机层用盐水(30ml)洗涤，经na2so4干燥，并且过滤。将滤液浓缩，以得到呈黄色固体的2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪(2.00g，粗品)。[0499]1hnmr(400mhz,cdcl3)δppm7.39-7.43(m,2h)6.22(s,1h)4.12ꢀ‑4.20(m,2h)4.09(brs,2h)3.34(brt,j＝5.38hz,2h)2.26-2.35(m,6h)[0500]步骤h：2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯[0501][0502]在0℃下向2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪(2.00g)在dcm(30ml)中的溶液中添加tea(2.48g，24.46mmol)和(boc)2o(1.96g，8.97mmol，2.06ml)。将深黄色溶液在20℃下搅拌1.5h。将黄色溶液浓缩，以得到呈深黄色胶状物的粗产物(4.32g)。将粗产物通过combi-flash(硅胶，在石油醚中的乙酸乙酯，15％-35％)纯化，以得到呈黄色固体的2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯(1.56g，55.4％产率)。[0503]1hnmr(400mhz,cdcl3)δppm7.35-7.45(m,2h)6.29(s,1h)4.68(s,2h)4.22(t,j＝5.27hz,2h)3.92(t,j＝5.27hz,2h)2.26-2.33(m,6h)1.43-1.60(m,9h)[0504]步骤i：3-溴-2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯[0505][0506]向2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯(1.56g，4.52mmol)在mecn(20ml)中的黄色溶液中添加nbs(803.8mg，4.52mmol)。在n2下将溶液在20℃下搅拌2h。将黄色溶液浓缩，以得到呈黄色固体的粗产物(2.72g)。将粗产物通过combi-flash(硅胶，在石油醚中的乙酸乙酯，15％-35％)纯化，以得到呈白色固体的3-溴-2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯(1.63g，85.1％产率)。[0507]1hnmr(400mhz,cdcl3)δppm7.47-7.54(m,2h)4.59(brs,2h)4.19(t,j＝5.25hz,2h)3.93(brt,j＝5.13hz,2h)2.27-2.35(m,6h)1.53(s,9h)[0508]步骤j：3-(二苯亚甲基氨基)-2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯[0509][0510]向3-溴-2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯(1.63g，3.84mmol)和二苯甲酮亚胺(1.04g，5.76mmol)在二噁烷(25ml)中的溶液中添加t-buona(1.48g，15.37mmol)、pd2(dba)3(351.8mg，384.18μmol)、xantphos(355.6mg，614.57μmol)。在n2下将悬浮液在90℃下搅拌16h。将深色悬浮液用水(50ml)稀释，并且然后用乙酸乙酯(40ml)萃取两次。将有机层用盐水(60ml)洗涤，经na2so4干燥，并且过滤。将滤液浓缩，以得到呈黄色胶状物的粗品(4.10g)。将粗产物通过combi-flash(硅胶，在石油醚中的乙酸乙酯，从15％至35％)纯化，以得到呈黄色胶状物的3-(二苯亚甲基氨基)-2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯(2.02g，100.00％产率)。[0511]1hnmr(400mhz,cdcl3)δppm7.74-7.80(m,2h)7.38-7.62(m,8h)7.06(m,2h)4.04-4.11(m,2h)3.82(brs,2h)3.61-3.72(m,2h)2.17-2.24(m,6h)1.46(s,9h)[0512]步骤k：3-氨基-2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯[0513][0514]在n2下向3-(二苯亚甲基氨基)-2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯(2.02g，3.85mmol)在meoh(35ml)中的黄色溶液中添加naoac(947.6mg，11.55mmol)和nh2oh.hcl(535.2mg，7.70mmol)。将黄色浑浊溶液在20℃下搅拌17h。将黄色溶液浓缩，以除去大部分meoh，并且然后用水(30ml)稀释。将混合物用乙酸乙酯(25ml)萃取两次。将有机层用盐水(50ml)洗涤，经na2so4干燥，并且过滤。将滤液浓缩，以得到呈黄色胶状物的粗品(2.01g)。将粗产物通过combi-flash(硅胶，在石油醚中的乙酸乙酯，从20％至70％)纯化，以得到呈黄色胶状物3-氨基-2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯(960.5mg，69.2％产率)。[0515]1hnmr(400mhz,cdcl3)δppm7.32-7.38(m,2h)4.57(s,2h)4.08-4.20(m,2h)3.90(brd,j＝5.00hz,2h)2.99(brs,2h)2.26-2.34(m,6h)1.52(s,9h)[0516]步骤l：2-异氰酸基-1,1-二甲氧基-乙烷[0517][0518]在n2下在0℃下向三光气(3.95g，13.32mmol)在dcm(100ml)中的溶液中经0.2h逐滴添加2,2-二甲氧基乙胺(4.12g，39.19mmol，4.27ml)和tea(7.93g，78.37mmol，10.91ml，2当量)在dcm(100ml)中的溶液。将白色悬浮液在20℃下搅拌0.3h。然后将悬浮液在45℃下搅拌0.3h，并且然后在20℃下搅拌3.5h。将浑浊溶液用水(150ml)洗涤，经na2so4干燥，并且过滤。将滤液浓缩，以得到粗品(4.12g)。将粗品悬浮在20ml的石油醚中，并且然后过滤。将滤液浓缩，以得到呈无色油状物的2-异氰酸基-1,1-二甲氧基-乙烷(3.85g，粗品)。[0519]1hnmr(400mhz,cdcl3)δppm4.48(t,j＝5.32hz,1h)3.42(s,6h)3.32(d,j＝5.38hz,2h)[0520]步骤m：3-(2,2-二甲氧基乙基氨基甲酰基氨基)-2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯[0521][0522]向3-氨基-2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯(910.5mg，2.53mmol)在吡啶(12ml)中的溶液中添加2-异氰酸基-1,1-二甲氧基-乙烷(397.5mg)。在n2下将黄色溶液在20℃下搅拌2h。向溶液中添加meoh(5ml)，以淬灭反应。将溶液浓缩，以得到呈黄色固体的粗品(1.26g)。将粗产物通过combi-flash(硅胶，在石油醚中的乙酸乙酯，从50％至100％)纯化，以得到呈黄色固体的3-(2,2-二甲氧基乙基氨基甲酰基氨基)-2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯(961.2mg，77.4％产率)。[0523]1hnmr(400mhz,cdcl3)δppm7.38-7.43(m,2h)5.61(brs,1h)4.81(t,j＝6.02hz,1h)4.59(s,2h)4.24(t,j＝5.27hz,1h)4.20(brt,j＝5.14hz,2h)3.93(brt,j＝5.27hz,2h)3.26-3.34(m,8h)2.25-2.31(d,j＝2.01hz,6h)1.51(s,9h)[0524]步骤n：2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-3-(2-氧代-1h-咪唑-3-基)-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯[0525][0526]在n2下在60℃下向3-(2,2-二甲氧基乙基氨基甲酰基氨基)-2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯(950.0mg，1.93mmol)在thf(14ml)中的黄色悬浮液中添加甲磺酸(185.7mg，1.93mmol，137.56ul)。将黄色溶液在60℃下搅拌1.5h。将黄色悬浮液用1nnahco3(15ml)稀释，并且然后用乙酸乙酯(12ml)萃取两次。将有机层经na2so4干燥，并且然后过滤。将滤液浓缩，以得到呈黄色固体的2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-3-(2-氧代-1h-咪唑-3-基)-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯(851.2mg，粗品)。[0527]1hnmr(400mhz,cdcl3)δppm10.39(brs,1h)7.14-7.20(m,2h)6.33-6.40(m,1h)6.11(t,j＝4.00hz,1h)4.68(s,2h)4.10-4.27(m,2h)3.97(t,j＝4.89hz,2h)2.20-2.27(m,6h)1.44-1.52(m,9h)[0528]步骤o：2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-3-[3-(1-甲基吲唑-5-基)-2-氧代-咪唑-1-基]-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯[0529][0530]在n2下向2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-3-(2-氧代-1h-咪唑-3-基)-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯(120.0mg)和5-溴-1-甲基-吲唑(118.5mg，561.46μmol)在nmp(5ml)中的溶液中添加k2co3(116.4mg，842.22μmol)、(1s,2s)-n1,n2-二甲基环己烷-1,2-二胺(17.6mg，123.73μmol)、cui(10.7mg，56.18μmol)。在n2下将悬浮液在130℃下搅拌3h。将棕色悬浮液用水(3ml)稀释，并且然后用乙酸乙酯(2ml)萃取三次。将有机层经na2so4干燥，并且然后过滤。将滤液浓缩，以得到呈黄色胶状物的粗品(226.5mg)。将粗品通过combi-flash(硅胶，在dcm中的meoh0％至15％)纯化，以得到呈黄色固体的2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-3-[3-(1-甲基吲唑-5-基)-2-氧代-咪唑-1-基]-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯(132.6mg，84.7％产率)。(esi)m/z(m h) ＝558.1[0531]步骤p：1-[2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-4,5,6,7-四氢-吡唑并[1,5-a]吡嗪-3-基]-3-(1-甲基吲唑-5-基)咪唑-2-酮[0532][0533]向2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-3-[3-(1-甲基吲唑-5-基)-2-氧代-咪唑-1-基]-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-甲酸叔丁酯(132.6mg，237.80μmol)在etoac(2.00ml)的溶液中添加hcl/二噁烷(4m，5.30ml，89.22当量)。将溶液在15℃下搅拌2h。将黄色悬浮液过滤。将滤饼通过真空干燥，以得到呈黄色固体的1-[2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-3-基]-3-(1-甲基吲唑-5-基)咪唑-2-酮(122.4mg，粗品，hcl盐)。(esi)m/z(m h) ＝458.1[0534]步骤q：3-[(1s,2s)-1-[2-[2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-3-[3-(1-甲基吲唑-5-基)-2-氧代-咪唑-1-基]-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-1-基]-2-甲基-环丙基]-4h-1,2,4-噁二唑-5-酮[0535][0536]向1-[(1s,2s)-2-甲基-1-(5-氧代-4h-1,2,4-噁二唑-3-基)环丙基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-2-甲酸(67.5mg，176.06μmol；可以通过与实施例3中的化合物28类似的方式制备)和1-[2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-3-基]-3-(1-甲基吲唑-5-基)咪唑-2-酮(86.9mghcl盐)在thf(1.5ml)中的悬浮液中添加t3p(145.60mg，228.80μmol，50％纯度)和tea(71.26mg，704.23μmol)。在n2下将悬浮液在25℃下搅拌1h。将黄色溶液用水(2ml)稀释，并且然后用乙酸乙酯(2ml)萃取三次。将有机层经na2so4干燥，并且然后过滤。将滤液浓缩，以得到呈黄色固体的粗品(155.2mg)。将粗品通过制备型hplc纯化。柱：phenomenexgeminic18250*50mm*10um；流动相[水(0.225％fa)-acn]；b％：50％-70％，10min。将级分通过冻干干燥，以得到呈白色固体的3-[(1s,2s)-1-[2-[2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-3-[3-(1-甲基吲唑-5-基)-2-氧代-咪唑-1-基]-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-1-基]-2-甲基-环丙基]-4h-1,2,4-噁二唑-5-酮(40.18mg，27.2％产率)。[0537]1hnmr(400mhz,dmso-d6)δppm11.57(brs,1h)8.02-8.09(m,1h)7.98(s,1h)7.66(s,2h)7.50(s,1h)7.42(d,j＝8.56hz,1h)7.21-7.32(m,3h)7.15(d,j＝3.18hz,1h)6.93(s,1h)6.67(d,j＝3.18hz,1h)4.88-5.06(m,2h)4.22-4.38(m,4h)4.08(s,3h)3.88-4.01(m,2h)3.38-3.55(m,2h)2.85(m,1h)2.22(m,6h)1.86-1.97(m,1h)1.58-1.78(m,6h)1.18-1.32(m,3h)。19fnmr(377mhz,dmso-d6)δppm-122.19。(esi)m/z(m h) ＝823.1[0538]实施例2[0539]3-(1-(2-(2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-3-(3-(1-甲基-1h-吲唑-5-基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-5-(四氢-2h-吡喃-4-基)-1h-吲哚-1-基)环丙基)-1,2,4-噁二唑-5(4h)-酮(化合物101)[0540][0541]步骤a：3-[1-[2-[2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-3-[3-(1-甲基吲唑-5-基)-2-氧代-咪唑-1-基]-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-1-基]环丙基]-4h-1,2,4-噁二唑-5-酮[0542][0543]向1-[1-(5-氧代-2h-1,2,4-噁二唑-3-基)环丙基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-2-甲酸(66.0mg，0.179mmol)和1-[2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-3-基]-3-(1-甲基吲唑-5-基)咪唑-2-酮(81.8mg，0.179mmol)在thf(1.5ml)中的悬浮液中添加tea(90.4mg，0.893mmol)和t3p(148mg，0.232mmol，在乙酸乙酯中50％)。在n2下将黄色悬浮液在15℃下搅拌16h。将悬浮液用水(3ml)稀释并且用乙酸乙酯(3ml)萃取两次。将有机层经na2so4干燥并且过滤。将滤液浓缩，以得到呈黄色胶状物的粗品(111mg)。将粗品通过制备型hplc纯化。柱：phenomenexgeminic18250*50mm*10um；流动相：[水(0.225％fa)-acn]；b％：50％-70％，10min。将级分通过冻干干燥，以得到呈白色固体的3-[1-[2-[2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-3-[3-(1-甲基吲唑-5-基)-2-氧代-咪唑-1-基]-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-1-基]环丙基]-4h-1,2,4-噁二唑-5-酮(20.64mg，14.0％产率)。[0544]1hnmr(400mhz,dmso-d6)δppm12.12(brs,1h),8.06(s,1h),8.00(br.s,1h),7.71(brs,2h),7.58-7.39(m,2h),7.35-7.10(m,4h),6.87(s,1h),6.67(brs,1h),5.12-4.68(m,2h),4.41-4.28(m,2h),4.26-4.02(m,4h),4.00-3.85(m,2h),3.52-3.30(m,3h,与h2o重叠),2.89-2.77(m,1h),2.21(s,6h),1.81-1.54(m,8h)。[0545]实施例3[0546]3-(1-(2-(2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-3-(3-(1-甲基-1h-吲唑-5-基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-5-(四氢-2h-吡喃-4-基)-1h-吲哚-1-基)环丁基)-1,2,4-噁二唑-5(4h)-酮(化合物102)[0547][0548]步骤a：1-(1-氰基环丁基)-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-2-甲酸乙酯[0549][0550]在0℃下向nah(117mg，2.92mmol，在矿物油中60％的纯度)在dmf(4.5ml)中的悬浮液中添加1-(氰基甲基)-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-2-甲酸乙酯(365mg，1.17mmol)。将悬浮液在0℃下搅拌0.5h。向悬浮液中添加1,3-二碘丙烷(484mg，1.64mmol)。在n2下将悬浮液在50℃下搅拌18h。向黄色溶液中添加水(12ml)，以淬灭反应。将混合物用乙酸乙酯(10ml)萃取两次。将有机层用水(15ml)洗涤，经na2so4干燥，并且过滤。将滤液浓缩，以得到呈黄色胶状物的粗品(328mg)。将粗产物通过combi-flash(硅胶，在石油醚中的乙酸乙酯，从7％-35％)纯化，以得到呈黄色胶状物的1-(1-氰基环丁基)-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-2-甲酸乙酯(51.2mg，12.4％产率)。[0551]1hnmr(400mhz,cdcl3)δppm7.52(s,1h),7.36-7.30(m,1h),7.30-7.24(m,2h),4.40(q,j＝6.8hz,2h),4.17-4.08(m,2h),3.62-3.51(m,2h),3.33-3.25(m,1h),2.96-2.77(m,3h),2.46-2.33(m,1h),2.05-1.79(m,6h),1.44(t,j＝6.8hz,3h)。[0552]步骤b：1-[1-(n-羟基甲脒基)环丁基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-2-甲酸乙酯[0553][0554]向1-(1-氰基环丁基)-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-2-甲酸乙酯(59mg，0.167mmol)在dmso(0.7ml)中的溶液中添加羟胺(111mg，1.67mmol，50％纯度)。在n2下将溶液在20℃下搅拌16h。将白色悬浮液用水(2ml)稀释，并且用乙酸乙酯(2ml)萃取三次。将有机层用水(5ml)、盐水(5ml)洗涤，经na2so4干燥，并且过滤。将滤液浓缩，以得到呈白色固体的1-[1-(n-羟基甲脒基)环丁基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-2-甲酸乙酯(59mg，粗品)。[0555]步骤c：1-[1-(5-氧代-4h-1,2,4-噁二唑-3-基)环丁基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-2-甲酸乙酯[0556][0557]向1-[1-(n-羟基甲脒基)环丁基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-2-甲酸乙酯(59mg，粗品)在dmso(0.7ml)中的溶液中添加cdi(49.6mg，0.306mmol)和dbu(58mg，0.383mmol)。在n2下将溶液在25℃下搅拌0.5h。向黄色溶液中添加0.06ml的fa，以淬灭反应。将混合物用水(2ml)稀释，并且用乙酸乙酯(2ml)萃取两次。将有机层用水(3ml)洗涤，并且浓缩，以得到呈浅黄色固体的1-[1-(5-氧代-4h-1,2,4-噁二唑-3-基)环丁基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-2-甲酸乙酯(50mg，粗品)。[0558]步骤d：1-[1-(5-氧代-4h-1,2,4-噁二唑-3-基)环丁基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-2-甲酸[0559][0560]向1-[1-(5-氧代-4h-1,2,4-噁二唑-3-基)环丁基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-2-甲酸乙基(50mg，粗品)在meoh(0.9ml)中的悬浮液中添加naoh(29mg，0.73mmol)和h2o(0.3ml)。将溶液在15℃下搅拌18h。将溶液用水(2ml)稀释，并且用dcm/meoh(1.5ml，10:1)萃取。将水层用1nhcl处理，以将ph调节至5-6。将混合物用dcm/meoh(2ml，10:1)萃取两次。将有机层经na2so4干燥并且过滤。将滤液浓缩，以得到呈黄色胶状物的1-[1-(5-氧代-4h-1,2,4-噁二唑-3-基)环丁基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-2-甲酸(41mg，粗品)。[0561]步骤e：3-[1-[2-[2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-3-[3-(1-甲基吲唑-5-基)-2-氧代-咪唑-1-基]-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-1-基]环丁基]-4h-1,2,4-噁二唑-5-酮[0562][0563]向1-[2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-3-基]-3-(1-甲基吲唑-5-基)咪唑-2-酮(40mg，粗品)和1-[1-(5-氧代-4h-1,2,4-噁二唑-3-基)环丁基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-2-甲酸(0.108mmol)在thf(0.6ml)中的溶液中添加tea(41mg，0.405mmol)和t3p(67mg，0.105mmol，50％纯度)。在n2下将溶液在15℃下搅拌16h。将黄色悬浮液用水(2ml)稀释，并且用乙酸乙酯(2ml)萃取三次。将有机层浓缩，以得到呈黄色固体的粗产物(68.0mg)。将粗品通过制备型hplc纯化。柱：phenomenexgeminic18250*50mm*10um；流动相：[水(0.05％氢氧化铵v/v)-acn]；b％：55％-75％，10min。将级分通过冻干干燥，以得到呈白色固体的3-[1-[2-[2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-3-[3-(1-甲基吲唑-5-基)-2-氧代-咪唑-1-基]-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-1-基]环丁基]-4h-1,2,4-噁二唑-5-酮(4.96mg，对于4个步骤，3.5％产率)。[0564]1hnmr(400mhz,dmso-d6)δppm8.11(s,1h),8.05(d,j＝1.2hz,1h),7.97(d,j＝8.8hz,1h),7.78-7.70(m,2h),7.64(s,1h),7.38(dd,j＝8.8,1.6hz,1h),7.32(s,1h),7.28(d,j＝3.2hz,1h),7.22(d,j＝6.8hz,2h),6.78(d,j＝2.8hz,1h),4.99-4.58(m,2h),4.37-4.14(m,2h),4.07(s,3h),4.00-3.93(m,2h),3.51-3.42(m,2h),3.32-3.30(m,2h),3.29-3.19(m,2h),2.95-2.83(m,3h),2.35-2.22(m,2h),2.19(d,j＝1.2hz,6h),1.81-1.67(m,4h)。[0565]实施例4[0566](1s,2s)-1-(2-(2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-3-(3-(1-甲基-1h-吲唑-5-基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-5-(四氢-2h-吡喃-4-基)-1h-吲哚-1-基)-2-甲基环丙烷甲酸(化合物106a)[0567][0568]步骤a：1-[(2s)-1-氰基-2-甲基-环丙基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-2-甲酸[0569][0570]向1-[(2s)-1-氰基-2-甲基-环丙基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-2-甲酸乙酯(188mg，0.533mmol)在mecn(2.0ml)和h2o(0.4ml)中的悬浮液中添加1,3,4,6,7,8-六氢-2h-嘧啶并[1,2-a]嘧啶(223mg，1.60mmol)。将溶液在25℃下搅拌4h。将溶液浓缩，以得到残余物。将残余物用1nhcl处理，以将ph调节至5。将混合物用乙酸乙酯(1.5ml)萃取四次。将有机层用水(4ml)洗涤，经na2so4干燥，并且过滤。将滤液浓缩，以得到呈黄色固体的1-[(2s)-1-氰基-2-甲基-环丙基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-2-甲酸(196mg，粗品)。[0571]步骤b：(2s)-1-[2-[2-(4-氟-3,5-二甲基-苯基)-3-[3-(1-甲基吲唑-5-基)-2-氧代-咪唑-1-基]-6,7-二氢-4h-吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基]-5-四氢吡喃-4-基-吲哚-1-基]-2-甲基-环丙烷甲腈7.62(m,2h),7.52-7.41(m,1h),7.37(d,j＝8.6hz,1h),7.30-7.21(m,3h),7.14(d,j＝3.2hz,1h),6.95-6.76(m,1h),6.70-6.62(m,1h),5.05-4.80(m,2h),4.49-4.14(m,4h),4.03(s,3h),4.01-3.93(m,2h),3.55-3.41(m,2h),2.90-2.77(m,1h),2.22(s,6h),2.18-1.56(m,7h),1.19-1.04(m,2h),0.92-0.81(m,1h)。[0579]关键中间体的合成：2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-3-(2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯[0580]手性分离：2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-3-(2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯对映异构体1和2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-3-(2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯对映异构体2[0581][0582]步骤a：(2-羟乙基)氨基甲酸叔丁酯[0583]向2-氨基乙醇(5.00g，81.8mmol)在h2o(30ml)中的溶液中逐滴添加naoh(327mg，8.19mmol)和(boc)2o(19.6g，90.0mmol)在thf(30ml)中的溶液。将黄色混合物在室温下搅拌17h。将混合物用乙酸乙酯(30ml)萃取三次。将有机层用盐水(60ml)洗涤，经na2so4干燥，并且过滤。将滤液浓缩并且通过硅胶柱(pe/etoac＝10:1)纯化，以得到呈无色油状物的n-(2-羟乙基)氨基甲酸叔丁酯(12.0g，91％产率)。[0584]1hnmr(400mhz,cdcl3)δppm4.96(brs,1h)3.67-3.75(m,2h)3.27-3.32(m,2h)2.43(brs,1h),1.45(s,9h)。[0585]步骤b：3-溴-1-(2-((叔丁氧基羰基)氨基)乙基)-1h-吡唑-5-甲酸乙酯[0586]在0-10℃下向3-溴-1h-吡唑-5-甲酸乙酯(2.00g，9.13mmol)和n-(2-羟乙基)氨基甲酸叔丁酯(1.47g，9.13mmol)以及pph3(4.78g，18.3mmol)在thf(35ml)中的溶液中逐滴添加dead(2.38g，13.7mmol)。将黄色溶液在室温下搅拌过夜。将混合物用水(50ml)稀释并且用乙酸乙酯(50ml)萃取两次。将有机层用盐水(100ml)洗涤，经na2so4干燥，并且过滤。将滤液浓缩并且通过硅胶柱(pe/etoac＝10:1)纯化，以得到呈白色固体的3-溴-1-(2-((叔丁氧基羰基)氨基)乙基)-1h-吡唑-5-甲酸乙酯(2.60g，78％产率)。lc-ms:m/z306.1,308.1(m-56 h) 。[0587]步骤c：3-溴-1-(2-((叔丁氧基羰基)氨基)乙基)-1h-吡唑-5-甲酸[0588]在0℃下向3-溴-1-(2-((叔丁氧基羰基)氨基)乙基)-1h-吡唑-5-甲酸(2.60g，7.18mmol)在thf/h2o(40ml/10ml)中的混合物中缓慢添加lioh(344mg，14.4mmol)。将混合物在室温下搅拌过夜。将混合物浓缩，以除去thf。然后用1mhcl水溶液将混合物调节至ph＝4。将混合物过滤，并且将滤饼干燥，以得到呈白色固体的3-溴-1-(2-((叔丁氧基羰基)氨基)乙基)-1h-吡唑-5-甲酸(2.35g，98％产率)。lc-ms:m/z278.1,280.1(m-56 h) 。[0589]步骤d：(2-(3-溴-5-(甲氧基(甲基)氨基甲酰基)-1h-吡唑-1-基)乙基)氨基甲酸叔丁酯[0590]在0℃下向3-溴-1-(2-((叔丁氧基羰基)氨基)乙基)-1h-吡唑-5-甲酸(3.40g，10.2mmol)、n,o-二甲基羟胺盐酸盐(1.48g，15.3mmol)和hatu(5.80g，15.3mmol)在dmf(35ml)中的溶液中逐滴添加dipea(3.90g，30.5mmol)。将溶液在室温下搅拌过夜。将混合物用水(50ml)稀释并且用乙酸乙酯(50ml)萃取两次。将有机层用盐水(80ml*6)洗涤，经na2so4干燥，并且过滤。将滤液浓缩，以得到呈黄色固体的(2-(3-溴-5-(甲氧基(甲基)氨基甲酰基)-1h-吡唑-1-基)乙基)氨基甲酸叔丁酯(3.00g，78％产率，粗品)。lc-ms:m/z276.8,278.8(m-100 h) 。[0591]步骤e：(2-(5-乙酰基-3-溴-1h-吡唑-1-基)乙基)氨基甲酸叔丁酯[0592]在n2气氛下在0℃下向(2-(3-溴-5-(甲氧基(甲基)氨基甲酰基)-1h-吡唑-1-基)乙基)氨基甲酸叔丁酯(3.00g，7.95mmol)在thf(30ml)中的混合物中缓慢添加memgbr(在thf中3m，10.6ml，31.8mmol)。将混合物在室温下搅拌过夜。将混合物用nh4cl(80ml)淬灭并且用乙酸乙酯(80ml)萃取两次。将有机层经na2so4干燥并且过滤。将滤液浓缩，将残余物通过硅胶柱(pe/etoac＝7:1)纯化，以得到呈白色固体的(2-(5-乙酰基-3-溴-1h-吡唑-1-基)乙基)氨基甲酸叔丁酯(2.12g，80％产率，粗品)。lc-ms:m/z276.1,278.1(m-56 h) 。[0593]步骤f：2-溴-4-甲基-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪[0594]向(2-(5-乙酰基-3-溴-1h-吡唑-1-基)乙基)氨基甲酸叔丁酯(2.80g，8.43mmol)在二噁烷(30ml)中的混合物中添加hcl-二噁烷(4m，18ml)。将混合物在室温下搅拌过夜。将混合物浓缩，用nahco3(水溶液)(30ml)稀释，并且用乙酸乙酯(50ml)萃取两次。将有机层用盐水(80ml*2)洗涤，经na2so4干燥，并且过滤将滤液浓缩，以得到呈黄色固体的2-溴-4-甲基-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪(1.90g，80％产率，粗品)。lc-ms:m/z214.0,216.0(m h) 。[0595]步骤g：2-溴-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪[0596]在n2气氛下在0℃下向2-溴-4-甲基-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪(900mg，4.20mmol)在meoh(8ml)中的混合物中缓慢添加nabh4(636mg，16.8mmol)。将混合物在室温下搅拌1h。将混合物用水(15ml)稀释并且用dcm(20ml)萃取两次。将有机层经na2so4干燥并且过滤。将滤液浓缩并且通过硅胶柱(pe/etoac＝40:1)纯化，以得到呈黄色固体的2-溴-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪(782mg，86％产率)。[0597]1hnmr(400mhz,cdcl3)δppm6.02(s,1h),3.94-4.18(m,3h),3.34-3.45(m,1h),3.18-3.25(m,1h),1.42(d,j＝6.4hz,3h)。[0598]步骤h：2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪[0599]在室温下向2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4,4,5,5-四甲基-1,3,2-二氧杂环戊硼烷(800mg，3.19mmol)在二噁烷/h2o(10ml/2ml)中的混合物中添加2-溴-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪(760mg，3.52mmol)、k2co3(1.30g，9.59mmol)和pd(dppf)cl2.dcm(160mg，0.196mmol)。在n2下在微波辐照下将混合物在90℃下搅拌2h。将混合物过滤，并且将滤饼用乙酸乙酯(20ml)洗涤。将滤液经na2so4干燥，并且浓缩。将残余物通过硅胶柱(pe/etoac＝40:1至20:1)纯化，以得到呈黑色油状物的2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪(700mg，84％产率)。lc-ms:m/z260.2(m h) 。[0600]步骤i：2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯[0601]在0℃下向2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪(700mg，2.70mmol)在dcm(7ml)中的溶液中添加tea(822mg，8.10mmol)和(boc)2o(1.17g，5.40mmol)。将混合物在室温下搅拌过夜。将混合物浓缩，以得到呈深黄色胶状物的粗品。将粗品通过硅胶柱(pe/etoac＝40:1)纯化，以得到呈无色油状物的2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯(940mg，97％产率)。lc-ms:m/z360.4(m h) 。[0602]步骤j：3-溴-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯[0603]在n2下在0℃下向2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯(940mg，2.61mmol)在mecn(20ml)中的溶液中添加在mecn(5ml)中的nbs(465mg，2.61mmol)。在n2下将溶液在0℃下搅拌1h。将混合物浓缩并且通过硅胶柱(pe/etoac＝10:1)纯化，以得到呈白色固体的3-溴-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯(470mg，42％产率)。lc-ms:m/z438.3,440.3(m h) 。[0604]步骤k：3-((二苯亚甲基)氨基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯[0605]向3-溴-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯(280mg，0.638mmol)和二苯甲酮亚胺(173mg，0.958mmol)在二噁烷(25ml)中的溶液中添加t-buona(245mg，2.55mmol)、pd2(dba)3(59.0mg，0.0640mmol)和xantphos(60.0mg，0.102mmol)。在n2下将悬浮液在90℃下搅拌16h。将混合物过滤，并且将滤饼用乙酸乙酯(20ml)洗涤。将有机层浓缩并且通过硅胶柱(pe/etoac＝20:1)纯化，以得到呈黄色固体的3-((二苯亚甲基)氨基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯(212mg，61％产率)。lc-ms:m/z539.4(m h) 。[0606]步骤l：3-氨基-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯噁二唑-5(4h)-酮(化合物108a)[0617][0618]步骤a：3-(3-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯[0619]将2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-3-(2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯(50.0mg，0.110mmol)、(4-溴-2-(甲基氨基)苯基)二乙基氧化膦(36.0mg，0.120mmol)、(1s,2s)-n1,n2-二甲基环己烷-1,2-二胺(25.0mg，0.170mmol)、cui(32.0mg，0.170mmol)和k2co3(31.0mg，0.220mmol)在nmp(3ml)中的混合物在130℃下搅拌3h。将混合物用水(10ml)稀释并且用乙酸乙酯(10ml*3)萃取。将有机层用盐水(10ml)洗涤，干燥并且浓缩。将残余物通过柱纯化，以得到3-(3-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯(53.0mg，72％产率)。lc-ms:m/z651.2(m h) 。[0620]步骤b：1-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-3-(2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-3-基)-1h-咪唑-2(3h)-酮[0621]将3-(3-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯(57.0mg，0.0880mmol)在4mol/l氯化氢-1,4-二噁烷溶液(2ml)中的混合物在室温下搅拌过夜。lcms显示反应完成。将混合物用na2co3(水溶液)(10ml)淬灭并且用dcm(10ml*3)萃取。将有机层用盐水(10ml)洗涤，干燥并且浓缩，以得到呈灰白色固体的1-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-3-(2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-3-基)-1h-咪唑-2(3h)-酮(39.0mg，粗品)，将其不经纯化用在下一步中。lc-ms:m/z551.2(m h) 。[0622]步骤c：3-((1s,2s)-1-(2-(3-(3-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-5-(四氢-2h-吡喃-4-基)-1h-吲哚-1-基)-2-甲基环丙基)-1,2,4-噁二唑-5(4h)-酮[0623]将1-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-3-(2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-3-基)-1h-咪唑-2(3h)-酮(39mg，粗品)、1-((1s,2s)-2-甲基-1-(5-氧代-4,5-二氢-1,2,4-噁二唑-3-基)环丙基)-5-(四氢-2h-吡喃-4-基)-1h-吲哚-2-甲酸(30.0mg，0.0800mmol)、hatu(81.0mg，0.210mmol)和dipea(55mg，0.42mmol)在dmf(4ml)中的混合物在室温下搅拌过夜。将混合物用水(10ml)稀释并且用乙酸乙酯(10ml*3)萃取。将有机层用盐水(10ml)洗涤，干燥并且浓缩。将残余物通过制备型hplc(在水和乙腈中的0.1％hcl)纯化，以得到呈白色固体的3-((1s,2s)-1-(2-(3-(3-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-5-(四氢-2h-吡喃-4-基)-1h-吲哚-1-基)-2-甲基环丙基)-1,2,4-噁二唑-5(4h)-酮(18.0mg，28％产率)。1hnmr(400mhz,dmso-d6,80℃)δppm11.73(br.s,1h),7.49(d,j＝7.6hz,1h),7.40(d,j＝8.0hz,1h),7.10-7.30(m,5h),6.90-7.02(m,2h),6.86(s,1h),6.72(s,1h),5.70(br.s,1h),4.52-4.75(m,1h),4.20-4.45(m,2h),3.97(d,j＝10.8hz,2h),3.80-3.97(m,1h),3.43-3.53(m,2h),2.81-2.97(m,2h),2.72(s,3h),2.18(s,6h),1.85-1.97(m,4h),1.67-1.80(m,5h),1.55-1.66(m,1h),1.40-1.53(m,3h),1.20-1.35(m,3h),1.10-1.22(br.s,1h),0.97-1.09(m,6h)。31pnmr(162mhz,dmso-d6)δppm53.08。19fnmr(377mhz,dmso-d6)δppm-122.01,-122.08。lc-ms:m/z458.8(m/2 h) 。[0624]实施例6：3-((1s,2s)-1-(2-(3-(3-(4-氟-1-甲基-1h-吲唑-5-基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-5-(四氢-2h-吡喃-4-基)-1h-吲哚-1-基)-2-甲基环丙基)-1,2,4-噁二唑-5(4h)-酮(化合物109a)[0625][0626]根据实施例5的途径，使用步骤a中的5-溴-4-氟-1-甲基-1h-吲唑合成化合物109a。[0627]1hnmr(400mhz,dmso-d6,80℃)δppm11.52-11.90(m,1h),8.20(s,1h),7.49-7.55(m,2h),7.38-7.48(m,2h),7.23-7.30(m,3h),6.86-6.96(m,2h),6.69(t,j＝2.4hz,1h),5.72(br.s,1h),4.57-4.65(m,1h),4.30-4.40(m,2h),4.09(s,3h),3.82-4.00(m,3h),3.42-3.60(m,2h),2.80-2.93(m,1h),2.23(s,6h),1.92-2.04(m,1h),1.60-1.85(m,5h),1.44-1.58(m,3h),1.05-1.32(m,4h)。19fnmr(377mhz,dmso-d6)δppm-122.10,-126.78。lc-ms:m/z855.7(m h) 。[0628]实施例7：3-(1-(2-(3-(3-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-5-(四氢-2h-吡喃-4-基)-1h-吲哚-1-基)环丙基)-1,2,4-噁二唑-5(4h)-酮(化合物104)[0629][0630]根据实施例5的途径，使用步骤c中的1-(1-(5-氧代-4,5-二氢-1,2,4-噁二唑-3-基)环丙基)-5-(四氢-2h-吡喃-4-基)-1h-吲哚-2-甲酸合成化合物104。[0631]1hnmr(400mhz,dmso-d6,80℃)δppm11.80(br.s,1h),7.45-7.51(m,2h),7.15-7.26(m,5h),6.89-6.98(m,2h),6.86(s,1h),6.72(d,j＝2.8hz,1h),5.70(s,1h),4.60(d,j＝14.4hz,1h),4.24-4.35(m,2h),3.97(d,j＝10.8hz,2h),3.78-3.90(m,1h),3.43-3.52(m,2h),2.80-2.91(m,1h),2.72(s,3h),2.18(s,6h),1.85-1.97(m,4h),1.62-1.82(m,8h),1.47-1.60(m1h),1.43(d,j＝6.4hz,3h),0.95-1.07(m,6h)。31pnmr(162mhz,dmso-d6)δppm52.96。19fnmr(377mhz,dmso-d6)δppm-122.09。lc-ms:m/z902.4(m h) 。[0632]实施例8：3-((1s,2s)-1-(2-(3-(3-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-5-(四氢-2h-吡喃-4-基)-1h-吲哚-1-基)-2-甲基环丙基)-1,2,4-噁二唑-5(4h)-酮(单一非对映异构体1，化合物108a)[0633][0634]根据实施例5的途径，使用步骤a中的2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-3-(2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯对映异构体1合成化合物108a。[0635]1hnmr(400mhz,dmso-d6,80℃)δppm11.76(s,1h),7.48(s,1h),7.40(d,j＝8.4hz,1h),7.14-7.29(m,5h),6.89-6.99(m,2h),6.86(s,1h),6.72(d,j＝2.8hz,1h),5.71(br.s,1h),4.50–4.70(m,1h),4.25-4.40(m,2h),3.97(d,j＝10.8hz,2h),3.80-3.92(m,1h),3.42-3.53(m,2h),2.79-2.97(m,2h),2.72(s,3h),2.18(d,j＝1.2hz,6h),1.85-2.04(m,5h),1.69-1.79(m,4h),1.59-1.69(m,1h),1.49-1.59(m,1h),1.45(d,j＝6.8hz,3h),1.20–1.35(m,3h),0.96-1.09(m,6h)。31pnmr(162mhz,dmso-d6)δppm52.93。19fnmr(377mhz,dmso-d6)δppm-122.08.。lc-ms:m/z916.4(m h) 。[0636]实施例9：3-((1s,2s)-1-(2-((s)-3-(3-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-5-(4,4-二氟环己基)-1h-吲哚-1-基)-2-甲基环丙基)-1,2,4-噁二唑-5(4h)-酮(单一非对映异构体2，化合物116a)[0637][0638]步骤a：3-(3-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯(对映异构体2-a)将2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-3-(2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯对映异构体2(100mg，0.230mmol)、(4-溴-2-(甲基氨基)苯基)二乙基氧化膦(73.0mg，0.253mmol)、(1s,2s)-n1,n2-二甲基环己烷-1,2-二胺(51.0mg，0.345mmol)、cui(66.0mg，0.345mmol)和k2co3(22.0mg，0.460mmol)在nmp(3ml)中的混合物在130℃下搅拌3h。向混合物中添加水并且用乙酸乙酯萃取。将有机层用盐水洗涤，干燥并且浓缩。将残余物通过制备型tlc(dcm/meoh＝20/1)纯化，以得到呈黄色固体的3-(3-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯(对映异构体2-a)(100mg，68％产率)。lc-ms:m/z651.4(m h) 。[0639]步骤b：1-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-3-(2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-3-基)-1h-咪唑-2(3h)-酮(对映异构体2-b)[0640]将3-(3-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯(对映异构体2-a)(100mg，0.150mmol)在4mol/l氯化氢/1,4-二噁烷溶液中的混合物在室温下搅拌4h。lcms显示反应完成。将混合物用na2co3(2m水溶液)淬灭并且用dcm萃取。将有机层用盐水洗涤，干燥并且浓缩，以得到呈黄色油状物的1-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-3-(2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-3-基)-1h-咪唑-2(3h)-酮(对映异构体2-b)，将其不经纯化用在下一步中(80.0mg粗品)。lc-ms:m/z551.3(m h) 。[0641]步骤c：3-((1s,2s)-1-(2-(3-(3-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-5-(4,4-二氟环己基)-1h-吲哚-1-基)-2-甲基环丙基)-1,2,4-噁二唑-5(4h)-酮(化合物116a，单一非对映异构体2)[0642]将1-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-3-(2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-3-基)-1h-咪唑-2(3h)-酮(对映异构体2-b)(80.0mg，粗品)、5-(4,4-二氟环己基)-1-((1s,2s)-2-甲基-1-(5-氧代-4,5-二氢-1,2,4-噁二唑-3-基)环丙基)-1h-吲哚-2-甲酸(69.0mg，0.165mmol)、hatu(171mg，0.450mmol)和dipea(116mg，0.900mmol)在dmf(5ml)中的混合物在室温下搅拌过夜。向混合物中添加水并且用乙酸乙酯萃取。将有机层用盐水洗涤，干燥并且浓缩。将残余物通过制备型hplc纯化，以得到呈白色固体的3-((1s,2s)-1-(2-(3-(3-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-5-(4,4-二氟环己基)-1h-吲哚-1-基)-2-甲基环丙基)-1,2,4-噁二唑-5(4h)-酮(化合物116a，单一非对映异构体2)(63.0mg，46％产率)。[0643]1hnmr(400mhz,dmso-d6,80℃)δppm11.46(br.s,1h),7.51(s,1h),7.40(d,j＝8.8hz,1h),7.13-7.30(m,5h),6.92-7.00(m,3h),6.72(d,j＝2.4hz,1h),5.70(br.s,1h),4.61(d,j＝14.0hz,1h),4.28-4.50(m,2h),3.85-3.96(m,1h),2.80(t,j＝11.6hz,1h),2.71(s,3h),2.18(d,j＝1.6hz,6h),2.06-2.16(m,2h),1.85-2.06(m,9h),1.66-1.85(m,4h),1.56-1.65(m,1h),1.48(s,3h),1.17(s,3h),0.95-1.08(m,6h)。31pnmr(162mhz,dmso-d6)δppm52.92。19fnmr(377mhz,dmso-d6)δppm-88.94,-88.97,-89.57,-89.59,-99.73,-100.35,-122.04。lc-ms:m/z476.0(m/2 h) 。[0644]实施例10：3-((1s,2s)-1-(2-(3-(3-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-5-((s)-2,2-二甲基四氢-2h-吡喃-4-基)-1h-吲哚-1-基)-2-甲基环丙基)-1,2,4-噁二唑-5(4h)-酮(单一非对映异构体2，化合物113a)[0645][0646]根据实施例9的途径，使用步骤c中的5-((s)-2,2-二甲基四氢-2h-吡喃-4-基)-1-((1s,2s)-2-甲基-1-(5-氧代-4,5-二氢-1,2,4-噁二唑-3-基)环丙基)-1h-吲哚-2-甲酸合成(化合物113a)。[0647]1hnmr(400mhz,dmso-d6,80℃)δppm11.51(br.s,1h),7.50(s,1h),7.40(d,j＝8.4hz,1h),7.13-7.28(m,5h),6.90-7.00(m,3h),6.72(d,j＝2.4hz,1h),5.70(br.s,1h),4.56-4.65(m,1h),4.27-4.46(m,2h),3.82-3.97(m,1h),3.72(d,j＝7.6hz,2h),2.97-3.08(m,2h),2.72(s,3h),2.19(s,6h),1.85-1.97(m,4h),1.75-1.88(m,1h),1.66-1.75(m,3h),1.42-1.68(m,6h),1.28(s,3h),1.10-1.23(m,6h),0.97ꢀ‑1.09(m,6h)。31pnmr(162mhz,dmso-d6)δppm52.93。19fnmr(377mhz,dmso-d6)δppm-122.03。lc-ms:m/z472.7(m/2 h) 。[0648]实施例11：3-((1s,2s)-1-(5-((s)-2,2-二甲基四氢-2h-吡喃-4-基)-2-(3-(3-(4-氟-1-甲基-1h-吲唑-5-基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-1h-吲哚-1-基)-2-甲基环丙基)-1,2,4-噁二唑-5(4h)-酮(单一非对映异构体2，化合物117a)[0649][0650]根据实施例9的途径，使用步骤a中的5-溴-4-氟-1-甲基-1h-吲唑和步骤c中的5-((s)-2,2-二甲基四氢-2h-吡喃-4-基)-1-((1s,2s)-2-甲基-1-(5-氧代-4,5-二氢-1,2,4-噁二唑-3-基)环丙基)-1h-吲哚-2-甲酸合成(化合物117a)。[0651]1hnmr(400mhz,dmso-d6,80℃)δppm11.50(br.s,1h),8.20(s,1h),7.48-7.57(m,2h),7.36-7.49(m,2h),7.25-7.27(m,3h),6.93(s,2h),6.69(d,j＝2.8hz,1h),5.72(br.s,1h),4.61(d,j＝12.8hz,1h),4.27-4.54(m,2h),4.09(s,3h),3.85-3.98(m,1h),3.71-3.76(m,2h),2.96-3.10(m,1h),2.23(s,6h),1.82(br.s,1h),1.66-1.75(m,3h),1.42-1.66(m,6h),1.28(s,3h),1.14-1.23(m,6h)。19fnmr(377mhz,dmso-d6)δppm-122.08,-126.79。[0652]实施例12：3-((1s,2s)-1-(2-(3-(3-(4-氟-1-甲基-1h-吲唑-5-基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-5-(四氢-2h-吡喃-4-基)-1h-吲哚-1-基)-2-甲基环丙基)-1,2,4-噁二唑-5(4h)-酮(单一非对映异构体2，化合物110a)[0653][0654]根据实施例9的途径，使用步骤a中的5-溴-4-氟-1-甲基-1h-吲唑和步骤c中的1-((1s,2s)-2-甲基-1-(5-氧代-4,5-二氢-1,2,4-噁二唑-3-基)环丙基)-5-(四氢-2h-吡喃-4-基)-1h-吲哚-2-甲酸合成(化合物110a)。[0655]1hnmr(400mhz,dmso-d6,80℃)δppm8.22(s,1h),7.50-7.61(m,2h),7.40-7.50(m,2h),7.25-7.32(m,3h),6.94(s,2h),6.72(d,j＝2.4hz,1h),5.75(br.s,1h),4.63(d,j＝12.8hz,1h),4.27-4.50(m,2h),4.11(s,3h),3.85-4.03(m,3h),3.45-3.55(m,2h),2.82-2.96(m,1h),2.25(s,6h),1.80-1.93(m,1h),1.70-1.80(m,5h),1.60-1.70(m,1h),1.50-1.60(m,3h),1.15ꢀ‑1.30(m,3h)。19fnmr(377mhz,dmso-d6)δppm-122.09,-126.79。lc-ms:m/z855.4(m h) 。[0656]实施例13：3-((1s,2s)-1-(2-(3-(3-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-5-(四氢-2h-吡喃-4-基)-1h-吲哚-1-基)-2-甲基环丙基)-1,2,4-噁二唑-5(4h)-酮(单一非对映异构体2，化合物111a)[0657][0658]根据实施例9的途径，使用步骤c中的1-((1s,2s)-2-甲基-1-(5-氧代-4,5-二氢-1,2,4-噁二唑-3-基)环丙基)-5-(四氢-2h-吡喃-4-基)-1h-吲哚-2-甲酸合成(化合物111a)。[0659]1hnmr(400mhz,dmso-d6,80℃)δppm11.48(br.s,1h),7.50(s,1h),7.40(d,j＝8.8hz,1h),7.15-7.29(m,5h),6.80-7.10(m,3h),6.74(d,j＝2.4hz,1h),5.60-5.80(m,1h),4.62(d,j＝15.2hz,1h),4.28–4.50(m,2h),3.85-4.05(m,3h),3.45-3.55(m,2h),2.80-2.95(m,1h),2.72(s,3h),2.18(s,6h),1.89-2.00(m,5h),1.66-1.80(m,6h),1.58-1.68(m,1h),1.41–1.55(m,3h),1.10-1.30(m,3h),0.96-1.10(m,6h)。31pnmr(162mhz,dmso-d6)δppm52.92。19fnmr(377mhz,dmso-d6)δppm-122.02。lc-ms:m/z458.8(m/2 h) 。[0660]实施例14：3-((1s,2s)-1-(2-(3-(3-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-5-吗啉代-1h-吲哚-1-基)-2-甲基环丙基)-1,2,4-噁二唑-5(4h)-酮(单一非对映异构体2，化合物114a)[0661][0662]根据实施例9的途径，使用步骤c中的1-((1s,2s)-2-甲基-1-(5-氧代-4,5-二氢-1,2,4-噁二唑-3-基)环丙基)-5-吗啉代-1h-吲哚-2-甲酸合成(化合物114a)。[0663]1hnmr(400mhz,dmso-d6,80℃)δppm11.49(br.s,1h),7.39-7.52(m,2h),7.20-7.39(m,5h),6.80-7.10(m,3h),6.74(s,1h),5.71(br.s,1h),4.55-4.75(m,1h),4.37-4.51(m,2h),3.80–4.05(m,5h),3.15–3.55(m,5h),2.70-2.85(m,3h),2.20(s,6h),1.89-2.03(m,4h),1.75-1.90(m,1h),1.70-1.75(m,1h),1.60-1.70(m,1h),1.48-1.59(m,3h),1.15-1.28(m,3h),0.95-1.13(m,6h)。31pnmr(162mhz,dmso-d6)δppm53.11。19fnmr(377mhz,dmso-d6)δppm-122.00。lc-ms:m/z917.3(m h) 。[0664]实施例15：3-((1s,2s)-1-(2-(3-(3-(4-(二乙基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-5-(2,2-二甲基吗啉代)-1h-吲哚-1-基)-2-甲基环丙基)-1,2,4-噁二唑-5(4h)-酮(单一非对映异构体2，化合物115a)[0665][0666]根据实施例9的途径，使用步骤c中的5-(2,2-二甲基吗啉代)-1-((1s,2s)-2-甲基-1-(5-氧代-4,5-二氢-1,2,4-噁二唑-3-基)环丙基)-1h-吲哚-2-甲酸合成(化合物115a)。[0667]1hnmr(400mhz,dmso-d6,80℃)δppm11.50(br.s,1h),7.35(d,j＝9.6hz,1h),7.20-7.25(m,4h),7.05-7.15(m,2h),6.94(s,2h),6.85(s,1h),6.72(d,j＝3.2hz,1h),5.68(br.s,1h),4.60(d,j＝14.8hz,1h),4.28-4.42(m,3h),3.85-4.00(m,1h),3.75-3.82(m,2h),2.98-3.05(m,2h),2.87(s,2h),2.68-2.76(m,3h),2.18(s,6h),1.85-1.98(m,4h),1.75–1.85(m,1h),1.69(t,j＝6.4hz,1h),1.55-1.65(m,1h),1.42–1.52(m,3h),1.25-1.30(m,6h),1.10-1.20(m,3h),0.96-1.08(m,6h)。31pnmr(162mhz,dmso-d6)δppm52.92。19fnmr(377mhz,dmso-d6)δppm-122.03。lc-ms:m/z473.2(m/2 h) 。[0668]实施例16：3-((1s,2s)-1-(2-(3-(3-(4-(二甲基磷酰基)-3-(甲基氨基)苯基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-5-(四氢-2h-吡喃-4-基)-1h-吲哚-1-基)-2-甲基环丙基)-1,2,4-噁二唑-5(4h)-酮(单一非对映异构体2，化合物118a)[0669][0670]根据实施例9的途径，使用步骤a中的(4-溴-2-(甲基氨基)苯基)二甲基氧化膦和步骤c中的1-((1s,2s)-2-甲基-1-(5-氧代-4,5-二氢-1,2,4-噁二唑-3-基)环丙基)-5-(四氢-2h-吡喃-4-基)-1h-吲哚-2-甲酸合成(化合物118a)。[0671]1hnmr(400mhz,dmso-d6,80℃)δppm11.52(br.s,1h),7.50(s,1h),7.40(d,j＝8.4hz,1h),7.19-7.31(m,5h),6.85-7.00(m,3h),6.70-6.75(m,1h),5.70(br.s,1h),4.62(d,j＝15.6hz,1h),4.30-4.40(m,2h),3.80-4.00(m,3h),3.40-3.52(m,2h),2.80-2.92(m,1h),2.74(br.s,3h),2.18(s,6h),1.56-1.78(m,14h),1.43-1.55(m,3h),1.05-1.25(m,3h)。31pnmr(162mhz,dmso-d6)δppm42.49。19fnmr(377mhz,dmso-d6)δppm-122.04。lc-ms:m/z444.8(m/2 h) 。[0672]实施例17：3-(1-(2-(2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-3-(3-(1-甲基-1h-吲唑-5-基)-2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-4,5,6,7-四氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5-羰基)-5-(四氢-2h-吡喃-4-基)-1h-吲哚-1-基)环丙基)-1,2,4-噁二唑-5(4h)-酮(化合物103)[0673][0674]根据实施例2的途径，使用步骤a中的2-(4-氟-3,5-二甲基苯基)-4-甲基-3-(2-氧代-2,3-二氢-1h-咪唑-1-基)-6,7-二氢吡唑并[1,5-a]吡嗪-5(4h)-甲酸叔丁酯合成化合物103。[0675]1hnmr(400mhz,dmso-d6,80℃)δppm11.81(br.s,1h),8.04(s,1h),7.96(s,1h),7.58-7.70(m,2h),7.48-7.50(m,2h),7.20-7.26(m,3h),7.15(d,j＝3.2hz,1h),6.87(s,1h),6.69(d,j＝2.8hz,1h),5.73(br.s,1h),4.62(d,j＝12.8hz,1h),4.26-4.40(m,2h),4.05(s,3h),3.96(d,j＝11.2hz,2h),3.80-3.92(m,1h),3.42-3.50(m,2h),2.83-2.90(m,1h),2.19(s,6h),1.64-1.82(m,7h),1.50-2.01(m,1h),1.45(d,j＝6.8hz,3h)。19fnmr(377mhz,dmso-d6)δppm-122.14。lc-ms:m/z823.5(m h) 。[0676]实施例a：camp测定[0677]已知glp-1受体的激活可刺激细胞中环状amp(camp)产生，这表明与g蛋白异源三聚体复合物的gαs亚基的主要偶联。证据表明通过gαs诱发的camp刺激的信号传导引发关于从胰脏β细胞释放胰岛素所希望的药理学反应。[0678]为优化针对gαs偶联的功能活性，使用由稳定表达glp-1受体的hdb产生的hek293/cre-luc细胞系。在384孔echoldv板(labcyte，目录号lp-0200)中以1/2log连续稀释制备200×浓度的化合物工作溶液(agilenttechnologiesbravo)。使用labcyteecho550将50nl/孔的200×浓度的化合物工作溶液移至384孔白色低容量板(greiner，目录号784075)中。用测定缓冲液[含有0.5mmibmx(sigma，目录号i5879)和0.1％bsa(genview，目录号fa016-100g)的dpbs]制备1×105个细胞/mlhek293/glp1r/cre-luc(hdbiosciences)细胞悬液，使用thermofishermultidropcombi将10ul细胞悬液添加到先前产生的测定板的每个孔中(1000个细胞/孔)，所述测定板已含有50nl浓度为200×的化合物。将板密封并且在37℃及5％co2下孵育30min。[0679]孵育后，使用campdynamic2试剂盒(cisbio)产生camp测定信号。使用thermofishermultidropcombi，将5μlcamp-d2工作溶液添加到每个孔中，然后将5μl抗camp抗体-穴状化合物工作溶液添加到每个孔中。在室温下避光孵育1小时。用readerperkinelmerenvision读取在665和615nm处的荧光。[0680]活性％＝100％x(测试样品的平均rlu-媒介物对照的平均rlu)/(最大对照的平均rlu-媒介物对照的平均rlu))[0681]表1示出了化合物在glp-1r激动剂camp刺激测定中的生物活性(ec50)[nm][0682][0683][0684]其他实施方案[0685]应理解，虽然已经结合本发明的具体实施方式描述了本发明，但前面的描述旨在说明而非限制本发明的范围，本发明的范围由所附权利要求的范围限定。其他方面、优点和修改在以下权利要求的范围内。当前第1页12当前第1页12
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