一种关节镜下肩盂骨缺损髂骨移植的操作方法

1.本发明涉及髂骨移植的方法，尤其涉及一种关节镜下肩盂骨缺损髂骨移植的操作方法。


背景技术：

2.复发性肩关节前脱位是临床上常见的疾病，其导致关节盂骨缺损的发生率高达85％，当关节盂骨质缺损超过20％时，会严重影响肩关节的稳定性，建议进行关节盂植骨，恢复关节盂的骨性结构，降低脱位复发率，甚至有研究提示关节盂缺损＞13.5％时，bankart术后疗效明显降低，推荐采用骨性手术，和latarjet手术相比，髂骨块的可塑性更强，不改变肩关节本身的结构，神经损伤的风险也更小，根据目前的文献报道，越来越多的医生开始选择髂骨移植作为肩关节前方不稳的初次治疗方法。鉴于以上需求，实有必要设计一种关节镜下肩盂骨缺损髂骨移植的操作方法。


技术实现要素：

3.本发明所要解决的技术问题在于：提供一种关节镜下肩盂骨缺损髂骨移植的操作方法，来解决背景技术提出的问题。
4.为解决上述技术问题，本发明的技术方案是：一种关节镜下肩盂骨缺损髂骨移植的操作方法按以下步骤进行：
5.(1)髂骨块制备：常规方法选取2*1*1cm大小的三皮质髂骨块(根据肩盂大小可适当调整骨块尺寸)，根据术前肩盂三维ct，将a面(松质骨面)修整成斜面，以更好的贴合肩盂前方，保证髂骨植入后肩盂关节面平整；
6.(2)打磨钻孔：常规方法在关节镜下对肩盂前方进行打磨新鲜化，根据髂骨块厚度及横向骨道位置自肩盂后方向前方钻取4.5mm骨道，并引入牵引线；
7.(3)紧固：将制备好的髂骨块引入关节内并在肩盂前方摆放好位置，拉入两枚袢钢板，将袢钢板一枚置于髂骨前方，另一枚放置肩盂后方，收紧固定线并打结固定；
8.(4)二次紧固：将肩盂上预置的上下两枚锚钉的一根缝线进牵引线引入上下两端对称设计的固定孔并打结固定，完成髂骨块固定；
9.(5)缝合：常规方法进行肩关节前方关节囊盂唇复合体缝合固定。
10.更进一步的，所述的(1)髂骨块选取，a面与肩盂接触，b面远离肩盂，上下两个孔为术中与锚钉缝线连接用(直径为2mm)，中间孔为两枚袢钢板间连接线放置位置(直径4.5mm)。
11.更进一步的，所述的(1)髂骨块，术中放置髂骨位置，中间线为两枚袢钢板及连接线，上下两条线为锚钉缝线与髂骨块连接处。
12.与现有技术相比，该一种关节镜下肩盂骨缺损髂骨移植的操作方法，在伴有肩盂骨缺损的肩关节复发性前脱位术中，髂骨骨块的固定是临床上的一个较难的技术问题，既要做到稳定固定，又要尽量减少固定物，本技术解决了上述问题，使用两枚袢钢板横向固
定，使用原本固定盂唇使用的锚钉上的一根线来固定髂骨块，既不增加固定物，又能达到很好的三点固定的稳定效果。
13.经典的髂骨移植方法里，都是使用1枚或者2枚金属螺钉固定，但髂骨块愈合后肯定会部分吸收，螺钉尾部会裸露在外，刺激周围软组织，需要二次手术取出。本技术既解决了螺钉固定后期软组织刺激和需要二次手术取出的问题，又解决了髂骨块稳定和愈合的问题。
附图说明
14.图1是本发明的骨块制备处理图；
15.图2是本发明髂骨术中位置放置图。
具体实施方式
16.在下文中，阐述了多种特定细节，以便提供对构成所描述实施例基础的概念的透彻理解。然而，对本领域的技术人员来说，很显然所描述的实施例可以在没有这些特定细节中的一些或者全部的情况下来实践。在其他情况下，没有具体描述众所周知的处理步骤。
17.实施例
18.本实施例列举的一种关节镜下肩盂骨缺损髂骨移植的操作方法，按下述方法制成，常规方法选取2*1*1cm大小的三皮质髂骨块(根据肩盂大小可适当调整骨块尺寸)，根据术前肩盂三维ct，将a面(松质骨面)修整成斜面，以更好的贴合肩盂前方，保证髂骨植入后肩盂关节面平整，常规方法在关节镜下对肩盂前方进行打磨新鲜化，根据髂骨块厚度及横向骨道位置自肩盂后方向前方钻取4.5mm骨道，并引入牵引线，将制备好的髂骨块引入关节内并在肩盂前方摆放好位置，拉入两枚袢钢板，将袢钢板一枚置于髂骨前方，另一枚放置肩盂后方，收紧固定线并打结固定，将肩盂上预置的上下两枚锚钉的一根缝线进牵引线引入上下两端对称设计的固定孔并打结固定，完成髂骨块固定，常规方法进行肩关节前方关节囊盂唇复合体缝合固定。
19.该一种关节镜下肩盂骨缺损髂骨移植的操作方法，在伴有肩盂骨缺损的肩关节复发性前脱位术中，髂骨骨块的固定是临床上的一个较难的技术问题，既要做到稳定固定，又要尽量减少固定物，本技术解决了上述问题，使用两枚袢钢板横向固定，使用原本固定盂唇使用的锚钉上的一根线来固定髂骨块，既不增加固定物，又能达到很好的三点固定的稳定效果。经典的髂骨移植方法里，都是使用1枚或者2枚金属螺钉固定，但髂骨块愈合后肯定会部分吸收，螺钉尾部会裸露在外，刺激周围软组织，需要二次手术取出。本技术既解决了螺钉固定后期软组织刺激和需要二次手术取出的问题，又解决了髂骨块稳定和愈合的问题。
20.本发明不局限于上述具体的实施方式，本领域的普通技术人员从上述构思出发，不经过创造性的劳动，所做出的种种变换，均落在本发明的保护范围之内。


技术特征：
1.一种关节镜下肩盂骨缺损髂骨移植的操作方法，其特征在于：按以下步骤进行：(1)髂骨块制备：常规方法选取2*1*1cm大小的三皮质髂骨块(根据肩盂大小可适当调整骨块尺寸)，根据术前肩盂三维ct，将a面(松质骨面)修整成斜面，以更好的贴合肩盂前方，保证髂骨植入后肩盂关节面平整；(2)打磨钻孔：常规方法在关节镜下对肩盂前方进行打磨新鲜化，根据髂骨块厚度及横向骨道位置自肩盂后方向前方钻取4.5mm骨道，并引入牵引线；(3)紧固：将制备好的髂骨块引入关节内并在肩盂前方摆放好位置，拉入两枚袢钢板，将袢钢板一枚置于髂骨前方，另一枚放置肩盂后方，收紧固定线并打结固定；(4)二次紧固：将肩盂上预置的上下两枚锚钉的一根缝线进牵引线引入上下两端对称设计的固定孔并打结固定，完成髂骨块固定；(5)缝合：常规方法进行肩关节前方关节囊盂唇复合体缝合固定。2.根据权利要求1所述的一种关节镜下肩盂骨缺损髂骨移植的操作方法，其特征在于所述的(1)髂骨块选取，a面与肩盂接触，b面远离肩盂，上下两个孔为术中与锚钉缝线连接用(直径为2mm)，中间孔为两枚袢钢板间连接线放置位置(直径4.5mm)。3.根据权利要求2所述的一种关节镜下肩盂骨缺损髂骨移植的操作方法，其特征在于所述的(1)髂骨块，术中放置髂骨位置，中间线为两枚袢钢板及连接线，上下两条线为锚钉缝线与髂骨块连接处。

技术总结
本发明公开了一种关节镜下肩盂骨缺损髂骨移植的操作方法，在伴有肩盂骨缺损的肩关节复发性前脱位术中，髂骨骨块的固定是临床上的一个较难的技术问题，既要做到稳定固定，又要尽量减少固定物，本技术解决了上述问题，使用两枚袢钢板横向固定，使用原本固定盂唇使用的锚钉上的一根线来固定髂骨块，既不增加固定物，又能达到很好的三点固定的稳定效果。经典的髂骨移植方法里，都是使用1枚或者2枚金属螺钉固定，但髂骨块愈合后肯定会部分吸收，螺钉尾部会裸露在外，刺激周围软组织，需要二次手术取出。本技术既解决了螺钉固定后期软组织刺激和需要二次手术取出的问题，又解决了髂骨块稳定和愈合的问题。稳定和愈合的问题。稳定和愈合的问题。


技术研发人员：倪建龙 时志斌 冯萌 危望 李锐颖 王达志 王东建 党晓谦
受保护的技术使用者：西安交通大学医学院第二附属医院
技术研发日：2022.11.18
技术公布日：2023/2/3