一种用于外科手术的牵引分离器械的制作方法

1.本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种用于外科手术的牵引分离器械。


背景技术：

2.肋骨骨折内固定术属于胸外科手术中的一种，适用于多发肋骨骨折，骨折断端移位明显的患者。目前，肋骨骨折内固定术多是采用切开复位内固定术或者胸腔镜内固定术。
3.切开复位内固定术所存在的不足为：1)切口较大，损伤皮神经，造成术后长久皮肤感觉异常；2)需要切开肌层，显露骨折断端，人为的破坏了肌肉，增加损伤；3)肩胛骨内侧的肋骨骨折，由于暴露困难很难固定；4)肋骨固定后，还需要逐层缝合肌肉，皮下组织和皮肤，延长了手术时间。相比较切开复位内固定术，胸腔镜内固定术采用了微创的方式，可较大程度地避免上述缺陷，但是，由于其要在胸腔内进行操作，需要游离壁层胸膜，内固定物在植入和取出的过程中，均会对胸膜造成损伤，增加了胸腔感染的风险。


技术实现要素：

4.本实用新型的目的是提供一种用于外科手术的牵引分离器械，可以对病灶位置外侧的肌肉组织等进行拉分，以在病灶位置的外侧创造操作空间，从而可以方便地对病灶位置实施手术。
5.为解决上述技术问题，本实用新型提供一种用于外科手术的牵引分离器械，包括：支架；牵引梁，装配于所述支架，且所述牵引梁的安装位置可调；分离器，包括相连接的分离部和连接部，所述分离部和所述连接部呈夹角设置，所述连接部可拆卸地装配于所述牵引梁。
6.在具体操作时，可以先对分离器进行植入，使得分离器的分离部可以位于病灶位置和外侧组织之间，并且连接部可以伸出皮肤表面；然后，可以将该连接部与牵引梁进行连接；然后，可以调整牵引梁在支架的安装位置，以便对分离器提供不同大小的力，从而可以促使外侧组织和病灶位置进行分离，并能够形成针对病灶位置实施手术的操作空间。该操作空间位于病灶位置的外侧，不会对病灶位置的内侧组织(病灶位置为肋骨时，该内侧组织为壁层胸膜)造成损伤，同时，又不会在外侧组织产生大面积的切口，可以减少手术时间，降低患者痛苦，并可以减少并发症，有利于患者的快速康复。
7.可选地，还包括固定件，所述固定件用于对所述支架进行固定。
8.可选地，所述支架设置有滑槽和第一螺纹孔，所述第一螺纹孔与所述滑槽相连通；所述固定件为第一紧固螺丝，所述第一紧固螺丝安装于所述第一螺纹孔。
9.可选地，所述支架包括相对设置的两个座体，两所述座体均设置有若干第二螺纹孔；还包括第二紧固螺丝，所述牵引梁设置在两所述座体之间，所述第二紧固螺丝能够装配于所述第二螺纹孔，以对所述牵引梁在所述座体的安装位置进行固定。
10.可选地，所述牵引梁与所述支架滑动连接；还包括驱动件，所述驱动件与所述牵引
梁传动连接，用于调整所述牵引梁相对所述支架的位置。
11.可选地，所述支架设置有若干安装槽，所述牵引梁安装于所述安装槽中。
12.可选地，还包括测力器，所述测力器安装于所述牵引梁，所述连接部与所述测力器相连。
13.可选地，还包括万向连接件，所述万向连接件安装于所述测力器，所述测力器通过所述万向连接件与所述连接部相连。
14.可选地，还包括过渡连接件，所述万向连接件通过所述过渡连接件与所述连接部相连。
15.可选地，所述万向连接件包括挂钩，所述过渡连接件安装于所述挂钩。
16.可选地，所述过渡连接件包括链条，所述链条与所述万向连接件相连。
17.可选地，所述过渡连接件与所述连接部螺纹连接。
18.可选地，所述牵引梁设置有若干第三螺纹孔，所述测力器螺纹连接于相应所述第三螺纹孔。
19.可选地，还包括控制器和显示器，所述控制器与所述测力器、所述显示器均信号连接，所述显示器至少用于显示肌松药物的注射量。
20.可选地，还包括穿刺针，所述穿刺针包括针头部和针尾部，所述针尾部可拆卸地连接于所述连接部。
附图说明
21.图1为本实用新型所提供用于外科手术的牵引分离器械在组装状态下的结构示意图；
22.图2为分离器的结构示意图；
23.图3为穿刺针的结构示意图；
24.图4为分离器和穿刺针在组装状态下的结构示意图；
25.图5为柱部的结构示意图；
26.图6为万向连接件的结构示意图；
27.图7为过渡连接件的结构示意图。
28.图1-图7中的附图标记说明如下：
29.1支架、11座体、111座部、111a滑槽、112柱部、112a安装槽；
30.2牵引梁；
31.3分离器、31分离部、32连接部；
32.4固定件；
33.5第二紧固螺丝；
34.6测力器；
35.7万向连接件、71挂钩；
36.8过渡连接件、81链条、82连接盘、83螺柱；
37.9穿刺针。
具体实施方式
38.为了使本领域的技术人员更好地理解本实用新型的技术方案，下面结合附图和具体实施例对本实用新型作进一步的详细说明。
39.本文中所述“若干”是指数量不确定的多个，通常为两个以上；且当采用“若干”表示某几个部件的数量时，并不表示这些部件在数量上的相互关系。
40.本文中所述“第一”、“第二”等词，仅是为了便于描述结构和/或功能相同或者相类似的两个以上的结构或者部件，并不表示对于顺序和/或重要性的某种特殊限定。
41.请参考图1-图7，图1为本实用新型所提供用于外科手术的牵引分离器械在组装状态下的结构示意图，图2为分离器的结构示意图，图3为穿刺针的结构示意图，图4为分离器和穿刺针在组装状态下的结构示意图，图5为柱部的结构示意图，图6为万向连接件的结构示意图，图7为过渡连接件的结构示意图。
42.如背景技术部分所述，现有的切开复位内固定术会对肋骨外侧的肌肉组织造成大面积的切割损伤，手术时间较长，且不利于患者的术后康复；现有的胸腔镜内固定术则会对肋骨内侧的壁层胸膜造成损伤，增加了胸腔感染的风险，容易引发术后的并发症。因此，现有技术中的两种肋骨骨折内固定术均存在缺陷。
43.针对此，本实用新型实施例提供了一种用于外科手术的牵引分离器械，其可以对肋骨外侧的组织(包括皮肤、皮下组织和肌肉层，以下均称之为外侧组织)和肋骨进行牵引分离，以在肋骨和外侧组织之间形成一个操作空间，进而可以在该操作空间内对折断的肋骨进行复位固定。这样，既可以避免对于外侧组织的大面积切割，又可以避免对于壁层胸膜的损坏，手术时间可以大幅缩短；并且，上述牵引分离器械应用于微创手术，患者的痛苦相对较少，并发症较少，还有利于患者的术后康复。
44.需要强调的是，尽管本实用新型实施例所提供牵引分离器械的设计初衷是针对肋骨骨折进行固定，但是，其应用场景显然并不局限于肋骨骨折。实际上，该牵引分离器械还可以应用于人体(或者其他生物体)的其他部位处骨骼的固定；或者，还可以用于脂肪瘤的治疗，脂肪瘤位于肌肉的浅层，在实施脂肪瘤的切除手术时，也可以采用本实用新型所提供牵引分离器械对脂肪瘤的外侧组织进行拉分，以暴露脂肪瘤的位置；或者，还可以用于弹力纤维瘤的治疗，弹力纤维瘤生长于肋骨表面，与肋骨骨折的固定相类似。换而言之，具体的应用场景实际上并不能够作为对本实用新型所提供牵引分离器械的实施范围的限定，本实用新型所提供牵引分离器械可以对任意病灶位置处的外侧组织进行分离。为了便于理解，以下本实用新型实施例主要是以对骨折位置作为病灶位置为例进行说明。
45.详细地，如图1所示，该牵引分离器械包括：支架1；牵引梁2，装配于支架1，且牵引梁2在支架1的安装位置可调；分离器3，包括相连接的分离部31和连接部32，分离部31和连接部32呈夹角设置，连接部32可拆卸地装配于牵引梁2。
46.在具体操作时，可以先对分离器3进行植入，使得分离器3的分离部31可以位于骨折部位处的骨骼和外侧组织之间，并且连接部32可以伸出皮肤表面；然后，可以将该连接部32与牵引梁2进行连接；然后，可以调整牵引梁2在支架1的安装位置，以便对分离器3提供不同大小的力，从而可以促使外侧组织和骨骼进行分离，并能够形成实施断裂骨骼固定术的操作空间。该操作空间位于骨骼的外侧，不会对骨骼的内侧组织(骨骼为肋骨时，该内侧组织为壁层胸膜)造成损伤，同时，又不会在外侧组织产生大面积的切口，可以减少手术时间，
降低患者痛苦，并可以减少并发症，有利于患者的快速康复。
47.这里，本实用新型实施例并不对在操作空间内实施的断裂骨骼固定术的具体过程进行说明，具体实践中，可以由本领域技术人员结合现有技术进行操作。一般而言，该骨骼固定术可以是植入内固定物(大致为环形，可参照现有技术)，以通过该内固定物对断裂的骨骼进行连接。
48.分离器3的植入过程可以由施术者进行具体操作，根据不同施术者的手术习惯，可以存在不同的植入过程。这里，本实用新型实施例仅是介绍一种可行的植入过程：1)在皮肤表面开设两个孔，两个孔的深度均可以直抵骨骼表面，其中的一个孔可以正对着骨折位置(以下称之为病灶孔)，另一个孔可以设置在病灶孔附近(以下称之为邻接孔)，病灶孔和邻接孔之间的距离在此不作限定；2)分离器3的连接部32自邻接孔插入，然后自病灶孔伸出皮肤表面，使得分离部31可以位于骨骼和外侧组织之间。进一步地，为了便于分离器3的植入，还可以在病灶孔和邻接孔的附近设置操作孔，通过该操作孔，施术者可以对骨骼和外侧组织进行初步地分离(直接用手，或者也可以借助一些器械)，以方便分离器3在骨骼和外侧组织之间的游走以及位置调节；同样地，操作孔与病灶孔、邻接孔之间的距离也可以不作限定。病灶孔、邻接孔以及操作孔的径向尺寸可以不做限定，通常而言，这几个孔均可以设置的较小，以满足微创的实施条件，进而可以减小患者的痛苦，并有利于患者的术后康复。
49.另外，本实用新型实施例也不限定分离器3的使用数量，这具体与骨折区域的大小存在关联。若骨折区域较大，例如存在多根肋骨骨折、或者一根肋骨存在多个断裂位置时，可以选择多个分离器3进行同时使用，以扩大所形成的操作空间；当然，也可以是一个分离器3在多个骨折位置的重复使用。若骨折区域较小，例如仅存在一根肋骨骨折、且该肋骨仅断裂一处时，则可以仅使用一个分离器3。
50.分离器3中，分离部31和连接部32之间夹角的具体值也可以不作限定，实际使用中，本领域技术人员可以根据具体情景进行调节。在附图的实施方式中，如图2所示，分离部31和连接部32可以呈现为接近90度的夹角。
51.分离部31、连接部32的结构形状也可以不作限定，例如，二者均可以为板状或者杆状。在本实用新型实施例中，分离部31优选采用板状的方案，这种方案可以增大分离部31和外侧组织的接触面积，能够减少分离部31对于外侧组织的压强，进而可以减少对于外侧组织的损坏；连接部32则优选采用杆状的方案，以便连接部32在各孔位以及骨骼和外侧组织之间进行位移，并且，在分离部31位于骨骼和外侧组织之间时，还可以方便地通过连接部32对分离器3进行旋转，以便调节分离部31的位置。
52.分离器3可以直接植入，或者也可以借助穿刺针9进行植入，以提高分离器3植入的便捷性。
53.穿刺针9的整体结构形式可以不作限定，具体实践中，本领域技术人员可以根据实际需要进行设置。在附图的实施方式中，如图3和图4所示，穿刺针9可以包括第一段91和第二段92，二者可以呈夹角设置，这样，可以方便穿刺针9在相应孔位之间进行穿梭位移；第一段91远离第二段92的一端可以形成针尖部，该针尖部具有锥形结构，能够方便穿刺针9的插入；第二段92远离第一段91的一端可以形成针尾部，针尾部可拆卸地连接于连接部32，当穿刺针9带动分离器3移动到位后，可以将穿刺针9与分离器3进行拆除，以便分离器3与牵引梁2进行连接。
54.连接部32与牵引梁2的连接方式以及连接部32与穿刺针9的连接方式可以是相似的，只要能够实现可拆卸的技术效果即可，例如，可以为螺纹连接、卡接等。
55.在图3和图4所示出的实施方式中，穿刺针9可以设置有外螺纹部，连接部32可以设置有螺纹孔，穿刺针9可以通过外螺纹部与连接部32进行螺纹连接。除此之外，也可以将外螺纹部设置于连接部32、螺纹孔设置于穿刺针9，这样也是可行的。
56.以上主要是针对分离器3的结构及其使用过程进行说明，以下本实用新型实施例还将对支架1以及牵引梁2的结构进行说明。
57.支架1可以设置有固定件4，以便对支架1的安装位置进行固定。固定件4的具体结构形式与支架1所需的固定方式存在关联。若支架1采用螺纹连接固定，则该固定件4可以为第一紧固螺丝；若支架1采用抵接固定，则该固定件4可以为第一紧固螺丝、弹簧销等部件；若支架1设置销孔进行定位，在该固定件4也可以为定位销等。
58.在附图的实施方式中，如图1所示，支架1可以设置有滑槽111a和第一螺纹孔(图中未示出)，第一螺纹孔可以与滑槽111a相连通，支架1可以通过滑槽111a在固定部件上进行移动，以便调整支架1在固定部件上的安装位置；该固定部件具体可以为病床、床头柜等。滑槽111a的结构形式与固定部件存在关联，在此不做明确限定。
59.当支架1通过滑槽111a滑动装配于固定部件后，可以首先调整支架1的安装位置。当支架1的安装位置调整完毕后，可以旋拧安装于第一螺纹孔的第一紧固螺丝，使得第一紧固螺丝可以与滑槽111a内的固定部件相抵接，进而可以对支架1的安装位置进行固定。
60.支架1可以包括相对设置的两个座体11，牵引梁2可以安装于两座体11。这样，牵引梁2的安装稳定性更高。座体11的结构形式可以是多样的，只要能够实现其功能即可；在附图的实施方式中，如图1所示，座体11可以包括座部111和柱部112，前述的滑槽111a和第一螺纹孔可以设置于座部111，牵引梁2可以是安装于柱部112。
61.牵引梁2在柱部112的安装方式可以是多样的，只要能够对牵引梁2安装位置进行调节，进而可以对分离器3产生不同大小的分离力即可。
62.在一些实施方式中，如图1所示，两座体11均可以设置有若干第二螺纹孔；还可以包括第二紧固螺丝5，牵引梁2可以设置在两座体11之间，第二紧固螺丝5能够装配于第二螺纹孔(图中未示出)。如此设置，通过调整与第二紧固螺丝5相配合的第二螺纹孔，可以实现对于牵引梁2安装位置的调节。
63.该实施方式中，第二紧固螺丝5对于牵引梁2的固定为抵接固定，具体操作时，直接拧紧第二紧固螺丝5，使得第二紧固螺丝5可以与牵引梁2的轴向端部沿轴向相抵紧即可。
64.作为上述实施方式的变形，也可以在牵引梁2的两端设置插槽，第二紧固螺丝5可以伸入插槽内，此时，并不要求第二紧固螺丝5与牵引梁2沿轴向抵紧，即可以实现对于牵引梁2安装位置的固定；或者，第二紧固螺丝5还可以替换为弹簧销；或者，第二紧固螺丝5也可以采用普通的定位销，此时，第二螺纹孔可以设置为不带螺纹的通孔，牵引梁2的两端可以设置有插槽；或者，第二螺纹孔也可以设置于牵引梁2，座体11仅设置供第二紧固螺丝5穿过的通孔，此时，第二紧固螺丝5在座体11的安装位置可以不变，通过与不同第二螺纹孔的配合，也可以调节牵引梁2相对座体11的安装位置。
65.在另一些实施方式中，牵引梁2与支架1可以为滑动连接，具体的滑动配合结构在此不做限定；本实用新型所提供牵引分离器械还可以包括驱动件，驱动件与牵引梁2可以传
动连接，用于调整牵引梁2相对支架1的位置。如此设置，通过驱动件的驱动，牵引梁2在支架1的安装位置可以进行连续调节，不仅自动化程度较高，牵引梁2可选择的安装位置也可以更多，更能够满足使用的要求。
66.这里，本实用新型实施例并不限定驱动件的具体结构形式，只要能够实现驱使牵引梁2进行动作的技术效果即可。
67.在一种方案中，该驱动件可以采用液压缸、直线气缸等形式的能够直接输出直线位移的驱动元件，此时，将该驱动元件的活塞杆直接与牵引梁2进行连接，即可以控制牵引梁2进行直线位移。在另一种方案中，该驱动件也可以采用电机等形式的能够直接输出旋转位移的驱动元件，此时，还可以搭配齿轮齿条结构、丝杠结构、链轮结构等形式的位移转换结构，以便将电机所输出的旋转位移转换为牵引梁2所需要的直线位移；以齿轮齿条结构作为示例，其中的齿轮部可以在电机带动下进行转动，齿条部则可以与牵引梁2进行连接，通过齿轮部和齿条部的啮合，也可以带动牵引梁2进行直线位移。
68.可以理解的是，上述的两种实施方式仅是对于牵引梁2相对支架1的位置调节进行了两种示例性的说明，除此之外，牵引梁2还可以采用其他的方案，只要能够实现牵引梁2可调节安装位置的技术效果即可。例如，请参见图5，可以在柱部112设置若干的安装槽112a或者安装孔，通过在不同的安装槽112a内进行安装放置，也可以调整牵引梁2相对支架1的安装位置。
69.请继续参考图1，本实用新型所提供牵引分离器械还可以包括测力器6，测力器6可以安装于牵引梁2，连接部32可以与测力器6相连，这样，连接部32与牵引梁2之间相当于是一种间接连接关系。该测力器6的具体种类在此不做限定，只要是能够实现测力的技术效果即可，例如，其可以为数字式测力仪、指针式测力仪等。
70.通过测力器6可以方便地获知分离器3对于外侧组织所产生的分离力的大小，进而可以方便施术者判断外侧组织的肌肉松弛度。在肌肉松弛度较小时，施术者还可以通过静脉注入适量的肌松药物，如肌肉松弛剂，以减少对于肌肉组织产生拉伤的可能性。
71.肌肉松弛剂的注射量和测力器6所测得力值之间存在对应关系(具体的对应关系在此不做明确说明)，这种对应关系可以由施术者依据自身经验进行判断。或者，这种对应关系也可以通过程序写入控制器(图中未示出)中，本实用新型所提供牵引分离器械还可以包括显示器，控制器与测力器6、显示器均可以信号连接，控制器可以根据测力器6所测得的力值得出所需使用的肌肉松弛剂的注射量，并在显示器予以显示，这样，可以使得肌肉松弛剂的注射更为标准化，更有利于施术者实施手术过程。
72.显示器可以安装于支架1，例如，可以安装于柱部112。该显示器除了可以用于显示肌肉松弛剂的注射量外，还可以显示测力器6所测得的力值。
73.测力器6在牵引梁2的安装位置也是可以调节的，以进一步地提高本实用新型所提供牵引分离器械的可调节性。这种可调节的方案实际上也是多样的，具体到本实用新型实施例中，可以选择采用螺纹连接的方案。例如，牵引梁2可以设置有若干第三螺纹孔(图中未示出)，测力器6可以直接或者借助螺钉等形式的螺纹连接件连接于第三螺纹孔中，通过与不同的第三螺纹孔相配合，可以实现测力器6在牵引梁2安装位置的调节。
74.进一步地，还可以包括万向连接件7，万向连接件7内设置有万向轴承，万向连接件7可以安装于测力器6，测力器6通过万向连接件7与连接部32进行间接连接，以便调整分离
器3相对测力器6的使用姿态。
75.万向连接件7与测力器6的连接方式也可以为螺纹连接，以方便对于二者进行拆装。
76.进一步地，还可以包括过渡连接件8，万向连接件7可以通过过渡连接件8与连接部32进行间接连接。
77.万向连接件7与过渡连接件8之间的连接方式可以是多样的，优选采用可拆卸的连接方式，以便于各零件之间的拆装。在附图的实施方式中，如图6和图7所示，万向连接件7可以包括挂钩71，过渡连接件8可以包括链条81，链条81可以与万向连接件7的挂钩71相连；这样，一方面，可以方便万向连接件7和过渡连接件8之间的拆装，另一方面，链条81提供了柔性连接结构，可以更好地适应万向连接件7和分离器3位置不匹配的情形。
78.过渡连接件8与连接部32的连接结构和穿刺针9与连接部32的连接结构可以相类似。在连接部32设置螺纹孔时，过渡连接件8可以设置螺柱83，过渡连接件8可以通过螺柱83与连接部32进行螺纹连接。
79.请继续参考图7，过渡连接件8还可以包括连接盘82，链条81以及螺柱83可以分别设置在连接盘82的轴向两侧。
80.以上仅是本实用新型的优选实施方式，应当指出，对于本技术领域的普通技术人员来说，在不脱离本实用新型原理的前提下，还可以做出若干改进和润饰，这些改进和润饰也应视为本实用新型的保护范围。