一种辅助粘接牙周夹板的多功能树脂导板及其制备方法

1.本发明属于口腔修复及牙周领域，具体涉及一种辅助粘接牙周夹板的多功能树脂导板及其制备方法，可应用于口腔内任何形式的牙周夹板的粘接操作，尤其适用于cad/cam牙周夹板的精准粘接。


背景技术：

2.牙周病是由菌斑、炎症、创伤等多种因素引起的牙周组织破坏性疾病，它作为人类最常见的口腔慢性炎症性疾病，在中国人群中的发病率也仍居高不下。
3.牙周病的直接危害是导致牙齿逐渐松动移位，患者咀嚼无力，影响美观、发音以及心理健康。将松动牙与周围相对健康的牙齿通过夹板连接成一个“多根巨牙”，可以调动牙周组织的代偿能力，有效分散咬合力，减轻个别牙牙周组织的负荷，提高对倾斜外力的耐受性；还能限制松动牙的移位和伸长，减少食物嵌塞。
4.国内外目前主要使用的松牙固定技术包括结扎丝复合树脂夹板、纤维带树脂夹板、金属固定夹板等。
5.目前松牙固定技术粘接时待牙周夹板就位于基牙舌/唇侧后，由医生手动将夹板向唇/舌侧按压。由于牙周病患牙松动度较大，手动按压时多发生基牙移位，尤其涉及多颗松动牙时，常出现各个牙齿移位量不均，导致牙周夹板不能与基牙紧密贴合，局部粘接剂层过厚，影响夹板的耐久性。现有技术中为防止粘接过程中松动牙齿移位，医生通常需使用少量树脂将邻接患牙连接在一起后，再用牙周夹板固定患牙；或使用硅橡胶等印模材料填补患牙间隙，限制在粘接过程中自由手对患牙造成的移位。
6.目前现有技术的缺陷在于：首先，医生为预防夹板粘接时松动基牙移位的操作技术敏感性高、椅旁时间较长；其次，难以确保夹板最终粘接位置与既定设计位置一致。


技术实现要素：

7.为了解决现有技术中存在的问题，本发明提供一种辅助粘接牙周夹板的树脂导板及其制作方法，防止夹板粘接时松动基牙移位，并确保最终粘接位置与既定设计位置一致。
8.为了实现上述目的，本发明采用的技术方案是：一种辅助粘接牙周夹板的多功能树脂导板，包括松动牙固定装置和/或夹板定位装置，夹板定位装置与松动牙固定装置可拆卸连接，松动牙固定装置上设置前部卡槽和后部卡槽，前部卡槽与患者的松动牙的唇面曲面形状一致，后部卡槽用于覆盖前磨牙或磨牙的部分颊舌面及咬合面，咬合面处开设有定位圆孔，夹板定位装置包括相互连接的连接杆和连接板，连接杆的两端设置定位柱，定位柱与定位圆孔过盈配合；连接板为弧形，其前端两侧设有夹板定位孔，用于连接牙周夹板。
9.连接杆和连接板通过连接柱连接，连接柱设置一根，连接柱的两端分别连接连接杆和连接板的中部。
10.连接板的两端设置夹板定位孔，夹板定位孔能通过牙周夹板舌侧的牙周夹板定位柱与其连接。
11.前部卡槽和后部卡槽表面与所覆盖牙齿表面形状相同，形成嵌合，前部卡槽的上端覆盖患牙的切端或咬合面的设定面积，后部卡槽位于非患牙颊舌面导线以上的部分非倒凹区。
12.导板龈方与牙龈的弧线保持一致，导板的终止线位于牙龈以上。
13.患者牙周夹板需设置在唇侧时，将辅助粘接牙周夹板的树脂导板中松动牙固位装置的前部卡槽设置在舌侧，与其曲面形态一致，形成嵌合，包裹患牙的部分舌侧及切端，去除夹板定位装置。
14.一种基于本发明所述的辅助粘接牙周夹板的多功能树脂导板的制备方法，包括以下步骤：
15.s1：使用口内扫描仪对患者口腔进行扫描，获得患者的牙列信息以形成数字化模型；
16.s2：根据患者的数字化口腔模型设计树脂导板松动牙固定装置；
17.s3：在患者数字化口腔模型上设计数字化牙周夹板及夹板定位装置；若采用在打印成型的患者牙列模型上手工间接修复的方式制作纤维带树脂牙周夹板，则夹板完成后再行扫描，生成带有夹板信息的数字化模型，然后完成夹板定位装置的设计；
18.s4：对松动牙固定装置及夹板定位装置采用3d打印/数控铣削/压铸成型的方法进行实体成型。
19.步骤s1使用口内扫描仪需扫描患者口腔内的上下颌完整的牙列信息、游离龈及附着龈，患者的模型数据需以stl格式导出；
20.步骤s2将患者的数字化口腔模型导入至exocad软件中，填充倒凹，绘制松动牙固定装置的形状曲线，并以stl格式导出。
21.步骤s3将患者的数字化口内模型及松动牙的固定装置导入至geomagic软件中，根据所述辅助粘接牙周夹板的树脂导板特征，利用geomagic中的特征、布尔运算等基本操作设计出夹板定位装置，并在所述松动牙固定装置打孔，最终以stl格式导出。
22.夹板定位装置的定位孔以定位柱为基准，并采用布尔计算运行。
23.与现有技术相比，本发明至少具有以下有益效果：辅助粘接牙周夹板的多功能树脂导板中松动牙固位装置在粘接过程中可避免松动牙发生移位，以免使粘接剂层厚度增加，降低牙周夹板脱粘接的风险。
24.辅助粘接牙周夹板的多功能树脂导板中夹板定位装置在粘接过程中可使间接牙周夹板粘接在基牙预设的位置上，避免牙周夹板与基牙牙面不贴合，降低牙周夹板脱粘接的风险；避免固定后由于患牙移动位置所产生的不良应力，避免过多改变患者原有的咬合关系，减少咬合创伤。
25.本发明中夹板定位装置可与间接牙周夹板发生连接，在进行间接牙周夹板组织面粘接前处理时可手持夹板定位装置进行处理，避免在粘接处理时污染夹板组织面，导致粘接失败。
26.另外，本发明由于全程数字化设计，利用口内数字化扫描技术，结合数控切削、压铸或3d打印技术，可实现个性化设计和计算机辅助制作全程一体化。改善患者的就诊舒适性，降低技术敏感性，提高工作效率；本发明由于不涉及传统印模技术，可避免由于传统印模技术带来的松动牙齿移位造成的印模不准确的问题。
附图说明
27.图1为多功能树脂导板的松动牙固位装置的俯视图。
28.图2为多功能树脂导板的夹板定位装置的唇颊面观。
29.图3为cad/cam牙周夹板的舌面观。
30.图4为多功能树脂导板及cad/cam牙周夹板的装配体。
31.图5为多功能树脂导板位于3d打印模型上的套设位。
32.图6为缺失牙修复体的设计图舌面观。
33.图7为有缺失牙的cad/cam牙周夹板的舌面观。
34.图8为cad/cam牙周夹板与缺失牙修复体的装配体唇面观。
35.图9为另一类辅助粘接牙周夹板的多功能树脂定位导板的松动牙固位装置俯视图。
36.附图标记：1-前部卡槽；2-定位圆孔；3-连接杆；4-连接柱；5-定位柱；6-连接板；7-夹板定位孔；8-牙周夹板定位柱；9-修复体的粘接孔槽；10-牙周夹板的粘接柱。
具体实施方式
37.下面结合附图和实施方式对本发明作进一步的详细说明。可以理解的是，此处所描述的具体实施方式仅用于解释相关内容，而非对本发明的限定。另外还需要说明的是，为了便于描述，附图中仅示出了与本发明相关的部分。
38.需要说明的是，在不冲突的情况下，本发明中的实施方式及实施方式中的特征可以相互组合。下面将参考附图并结合实施方式来详细说明本发明的技术方案。
39.除非另有说明，否则示出的示例性实施方式/实施例将被理解为提供可以在实践中实施本发明的技术构思的一些方式的各种细节的示例性特征。因此，除非另有说明，否则在不脱离本发明的技术构思的情况下，各种实施方式/实施例的特征可以另外地组合、分离、互换和/或重新布置。
40.在附图中使用交叉影线和/或阴影通常用于使相邻部件之间的边界变得清晰。如此，除非说明，否则交叉影线或阴影的存在与否均不传达或表示对部件的具体材料、材料性质、尺寸、比例、示出的部件之间的共性和/或部件的任何其它特性、属性、性质等的任何偏好或者要求。此外，在附图中，为了清楚和/或描述性的目的，可以夸大部件的尺寸和相对尺寸。当可以不同地实施示例性实施例时，可以以不同于所描述的顺序来执行具体的工艺顺序。例如，可以基本同时执行或者以与所描述的顺序相反的顺序执行两个连续描述的工艺。此外，同样的附图标记表示同样的部件。
41.当一个部件被称作“在”另一部件“上”或“之上”、“连接到”或“结合到”另一部件时，该部件可以直接在所述另一部件上、直接连接到或直接结合到所述另一部件，或者可以存在中间部件。然而，当部件被称作“直接在”另一部件“上”、“直接连接到”或“直接结合到”另一部件时，不存在中间部件。为此，术语“连接”可以指物理连接、电气连接等，并且具有或不具有中间部件。
42.参考图1和图2，一种辅助粘接牙周夹板的多功能树脂导板，包括松动牙固定装置和/或夹板定位装置，夹板定位装置与松动牙固定装置可拆卸连接。松动牙固定装置上设置前部卡槽和后部卡槽，前部卡槽与患者的松动牙的唇面曲面形状一致，后部卡槽用于覆盖
非患牙颊舌面导线以上的部分非倒凹区，其咬合面处开设有定位圆孔2；夹板定位装置包括相互连接的连接杆3和连接板6，连接杆3的两端设置定位柱5，定位柱5与定位圆孔2过盈配合。
43.连接杆3和连接板6通过连接柱4连接，连接柱4设置一根，其两端分别连接连接杆3和连接板6。
44.参考图3和图4，连接板6为弧形，其前端的两侧设置夹板定位孔7，能与牙周夹板舌侧的定位柱8相连接。
45.定位导板龈方与牙龈弧线保持一致，导板的终止线位于牙龈以上。
46.当患者牙周夹板需设置在唇侧时，将辅助粘接牙周夹板的多功能树脂定位导板中松动牙固位装置的前部卡槽设置在舌侧，与其曲面形态一致，形成嵌合，包裹牙列的部分舌侧及切端，去除夹板定位装置。
47.一种可实施的情况，仅有松动牙固定装置，其上设置前部卡槽和后部卡槽，卡槽表面与所覆盖牙齿表面形状相同，形成嵌合。前部卡槽与患者松动牙的唇面曲面形状一致，其上端覆盖患牙的切端或咬合面的设定面积，后部卡槽覆盖非患牙导线以上部分颊舌面非倒凹区及咬合面。导板龈方与牙龈弧线保持一致，导板的终止线位于牙龈以上。
48.本发明还提供辅助粘接牙周夹板的树脂导板的制备方法，包括以下步骤：
49.s1：使用口内扫描仪对患者口腔进行扫描，获得患者的牙列信息以形成数字化模型；
50.s2：根据患者的数字化口腔模型设计树脂导板松动牙固定装置，图1；
51.s3：在患者数字化口腔模型上设计数字化牙周夹板及夹板定位装置，图2；若采用在打印成型的患者牙列模型上手工间接修复的方式制作纤维带树脂牙周夹板，则夹板完成后再行扫描，生成带有夹板信息的数字化模型，然后完成夹板定位装置的设计；
52.s4：对松动牙固定装置及夹板定位装置采用3d打印/数控铣削/压铸成型的方法进行实体成型。
53.辅助粘接牙周夹板的树脂导板，采用实施例中任意一项方法制备而成。由上述方法所制作的粘接牙周夹板的树脂导板可实现在粘接过程中避免松动牙移位所带来的粘接层过厚、解决不良应力等问题；计算机辅助设计软件所设计的粘接牙周夹板的树脂导板设计直观、便于修改、观察方便；高精度的3d打印/数控铣削/压铸成型技术可使松动牙固位装置、夹板定位装置、牙周夹板装配成型，避免由实体误差所带来的装配困难问题。
54.本发明所述的辅助粘接牙周夹板的树脂导板的使用方法，包括以下步骤：
55.s11：将牙周夹板的定位柱与夹板定位装置的定位孔连接；
56.s12：患者的牙体组织及牙周夹板的组织面粘接前预处理；
57.s13：将松动牙固定装置安装在患者的牙列上，确保患牙的切端与前部卡槽紧密贴合，后部卡槽与所覆盖的咬合面紧密嵌合。
58.s14：在牙周夹板的组织面涂抹薄层树脂水门汀；
59.s15：将连接好的夹板定位装置及牙周夹板固定在松动牙固定装置上，使牙周夹板与基牙的舌侧贴合，预固化后检查是否就位，完成固化；
60.s16：采用高速手机磨除所述夹板定位装置的连接柱4。
61.s17：取出所述松动牙固定装置。
62.s18：抛光牙周夹板的舌面。
63.实施例一：
64.一种用于辅助粘接间接修复的舌侧牙周夹板的树脂导板制作方法，参照图1-图5，按如下步骤进行：
65.s1：使用口内扫描仪对患者口腔进行扫描，获得患者的牙列信息以形成数字化模型；
66.s2：根据患者的数字化口腔模型设计树脂导板松动牙固定装置，图1；
67.s3：在患者数字化口腔模型上设计数字化牙周夹板及夹板定位装置，图2；若采用在打印成型的患者牙列模型上手工间接修复的方式制作纤维带树脂牙周夹板，则夹板完成后再行扫描，生成带有夹板信息的数字化模型，然后完成夹板定位装置的设计；
68.s4：采用3d打印/数控铣削/压铸成型的方法对松动牙固定装置及夹板定位装置进行实体成型。
69.在进行步骤s1时可使用3shape、锐柯、品瑞等扫描仪对患者进行口内扫描，以获取患者的牙列及周围软组织的信息。
70.在进行步骤s2时可使用exocad或geomagic等软件，根据步骤s1所提取到的下颌牙列的唇面及咬合面信息和排列信息，填充倒凹后采用曲线编辑步骤设计辅助粘接牙周夹板的树脂导板松动牙固定装置的形状，在编辑蜡型步骤中去除多余的材料。
71.在进行步骤s3时可使用geomagic软件，根据步骤s2中设计的松动牙固定装置的位置设计夹板定位装置的固位柱、连接杆、连接柱、连接板。连接板的形状需沿牙弓形态弯曲。具体大小需根据松动牙固定装置、导板的最终材料以及患者的牙弓形态等因素综合设计。
72.在进行步骤s3时夹板定位装置的定位孔的制作根据牙周夹板制作方式的不同有所差异，cad/cam牙周夹板舌侧抛光面分别在设计时设置两个牙周夹板定位柱8，基于在geomagic内与夹板定位装置进行布尔运算生成定位孔7；间接制作的纤维带牙周夹板可在口外制作时用树脂堆积生成两个定位柱，对其扫描后在geomagic内通过布尔运算生成夹板定位装置上的定位孔，使定位柱7与定位孔8相互嵌合。
73.在进行步骤s4时可使用3d打印/数控切削/压铸成型法辅助粘接牙周夹板的树脂导板。
74.本发明所述粘接牙周夹板的树脂导板的使用方法，按如下步骤进行：
75.s1：将牙周夹板的定位柱与夹板定位装置的定位孔连接；
76.s2：将松动牙固定装置安装在患者的牙列上，确保患牙的切端与前部卡槽紧密贴合，后部卡槽与所覆盖的咬合面紧密嵌合；
77.s3：患者的牙体组织及牙周夹板的组织面粘接前预处理；
78.s4：在牙周夹板的组织面涂抹薄层树脂水门汀；
79.s5：将连接好的夹板定位装置及牙周夹板固定于松动牙固定装置，使牙周夹板与基牙的舌侧贴合，预固化后检查是否就位，完成固化；
80.s6：采用高速手机磨除所述夹板定位装置的连接柱后将其取出。
81.s7：取出所述松动牙固定装置。
82.s8：抛光牙周夹板舌面。
83.实施例二：
84.一种用于辅助唇侧纤维带树脂夹板直接粘接的树脂导板制作方法，按如下步骤进行：当患者牙周夹板需设置在唇侧时，松动牙固位装置采用实施例1的设计制作及使用方法而完成，设计制作的不同之处在于s2，需将辅助粘接牙周夹板的树脂导板中松动牙固位装置的前部卡槽设置在舌侧，包裹牙列的部分舌侧及切端，参考图9。此实例中因不牵扯牙周夹板的再定位问题，因此可不设置夹板定位装置。
85.实施例三：
86.当患者口内存在缺失牙时，参照图6-图8，设计制作、使用方法如下：
87.本实施例与实施例一的设计制作方法的不同之处在于s2，需在exocad中先设计缺失牙的形状及位置后，将其与其余牙列信息导入至geomagic中进行布尔运算合并后设计。
88.本实施例与实施例一的使用方法的不同之处在于s1，需在体外先将缺失牙位的修复体图6粘接在牙周夹板的粘接柱10上，图7和图8。
89.以上所述的辅助粘接牙周夹板的树脂导板的具体实施方法，对本发明的目的、技术方案和有益效果进一步阐述。除上述实施例外，本发明还可以有其他实施方式。凡采用等同替换或等效变化形成的技术方案，均落在本发明要求的保护范围内。