宫腔镜手术训练模型、制作方法及应用与流程

1.本发明涉及手术训练模型制作技术领域，尤其是涉及宫腔镜手术训练模型、制作方法及应用。


背景技术：

2.当代科技发展迅猛，医学技术日新月异，近年来国家与政府加大了对大众健康的保障力度，相继各主管部门出台的文件都在强调教育培训对于医疗质量的重要性，但目前外科医生大多采用“师徒带教”、“以术代练”的教学模式，采用动物活体手术的方式，需要非常专业化的训练场地，场地、成本、人工成本高，导致医生很难有训练机会；采用活体动物时不同科室的人员需要排队在动物不同器官上训练，浪费时间，因此导致医生动手机会严重不足，只有改变在病人身上训练技能的传统模式，才能为医生提供充足的技能积累机会，同时降低行医的风险。手术对于医生的操作熟练度有着极高的要求，如果想让医生获得有效的技能积累，就需要大量、逼真的训练。
3.目前医生的训练方法有：使用离体猪心进行宫腔镜手法训练和使用3d动画和力反馈系统构成的虚拟模拟器训练。离体猪心虽然可以让医生训练到真实触感和能量设备，但是不经过特殊处理，多个心腔结构与宫腔结构差异大，缺少肌瘤病灶。而3d模拟器虽然相对便利，但人体组织是复杂的多层材料，并且由于其性质取决于层的数量、层的厚度、肌肉纤维的走向、湿度，温度等，使用塑料、硅胶等制品作为训练模块的简单模拟箱，画面和力反馈与真实手术差距较大，所以3d模拟的操作触感一直不能达到临床需求。
4.鉴于此，特提出本发明。


技术实现要素：

5.本发明的目的在于提供一种宫腔镜手术训练模型的制作方法，以期通过该方法得到真实感更高且可重复使用的宫腔镜手术训练模型，以使医生得到真实的技能训练触感，提升手术技能；同时取材便利、训练环境要求简单，节省场地、成本、人工等投入，让医生实现日常化训练，获得充足技能积累。
6.为了解决上述技术问题，实现上述目的，本发明提供了以下技术方案：
7.第一方面，本发明提供一种宫腔镜手术训练模型的制作方法，所述制作方法以离体的哺乳动物子宫模拟宫腔，以离体的哺乳动物肠管模拟阴道，将肠管缝合于子宫底部，保留子宫的阔韧带和子宫内壁上的圆枕组织，在阔韧带系膜的动脉内置入灌注头。
8.在可选的实施方式中，所述哺乳动物选自猪、牛、驴或羊。
9.在可选的实施方式中，所述子宫包括宫颈口部与子宫角之间的宫体，所述宫体保留有10～30cm的阔韧带，所述子宫顶部连有一侧子宫角。
10.在可选的实施方式中，以离体的哺乳动物子宫模拟宫腔的方法包括，沿摘取的哺乳动物子宫的宫体向上分离并剪切,保留宫体及一侧子宫角，并将子宫角开口处缝合结扎。
11.在可选的实施方式中，以离体的哺乳动物肠管模拟阴道的方法包括，将油脂保留
比例为10％～20％的哺乳动物肠管缝合于子宫底部的宫颈开口处。
12.在可选的实施方式中，所述哺乳动物肠管的长度为8～12cm。
13.在可选的实施方式中，所述乳动物肠管经连续缝合或荷包缝合于子宫底部的宫颈开口处。
14.第二方面，本发明提供根据前述实施方式任一项所述制作方法得到的宫腔镜手术训练模型。
15.第三方面，本发明提供了前述实施方式所述宫腔镜手术训练模型在宫腔镜模拟手术训练中的应用。
16.在可选的实施方式中，所述宫腔镜模拟手术包括子宫内膜息肉切除模拟手术。
17.本发明提供的宫腔镜手术训练模型的制作方法，以离体的哺乳动物子宫模拟宫腔，以离体的哺乳动物肠管模拟阴道，将肠管缝合于子宫底部，通过利用圆枕组织搭建起的“子宫腔内病灶”，和阴道的搭建，为医生提供更加真实的训练场景。本发明在摘取宫体时保留子宫的阔韧带和子宫内壁上的圆枕组织，在阔韧带系膜的动脉内置入灌注头，使得宫体带有完整血管结构，通过灌注头能够恢复血供状态，为医生提供手术中各血管处理方法和技巧训练，训练预防并发症的意识和出现并发症后的处理方法。本发明提供的宫腔镜手术训练模型的制作方法，取材便利，经济实惠，能够充分保证医生能多次反复训练，达到充足的技能熟练度；充分简化了训练环境，应用便利，节省场地、成本、人工等投入可以普及推广。
附图说明
18.为了更清楚地说明本发明具体实施方式或现有技术中的技术方案，下面将对具体实施方式或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图是本发明的一些实施方式，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。
19.图1为本发明实施例1提供的宫腔镜手术训练模型实物图。
具体实施方式
20.为使本发明实施例的目的、技术方案和优点更加清楚，下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。通常在此处附图中描述和示出的本发明实施例的组件可以以各种不同的配置来布置和设计。
21.因此，以下对在附图中提供的本发明的实施例的详细描述并非旨在限制要求保护的本发明的范围，而是仅仅表示本发明的选定实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。
22.应注意到：相似的标号和字母在下面的附图中表示类似项，因此，一旦某一项在一个附图中被定义，则在随后的附图中不需要对其进行进一步定义和解释。
23.在本发明的描述中，需要说明的是，术语顶部、顶端、底部、上和下等指示的方位或位置关系为基于附图所示的方位或位置关系，或者是生理学上惯用的方位表述，仅是为了
便于描述本发明和简化描述，而不是指示或暗示所指的装置或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造和操作，因此不能理解为对本发明的限制。
24.第一方面，在一次具体的实施方式中，本发明提供一种宫腔镜手术训练模型的制作方法，所述制作方法以离体的哺乳动物子宫模拟宫腔，以离体的哺乳动物肠管模拟阴道，将肠管缝合于子宫底部，保留子宫的阔韧带和子宫内壁上的圆枕组织，在阔韧带系膜的动脉内置入灌注头。
25.子宫分为宫体(corpus uteri)和宫颈(cervix uteri)两部分。宫体较宽，位于子宫上部，顶部称为子宫底(fundus uteri)，子宫底两侧称为子宫角(cornua uteri)。宫颈较窄呈圆柱状，位于子宫下部。宫体与宫颈的比例因年龄和卵巢功能而异，青春期前为1：2，生育期妇女2：1，绝经后为1：1。宫腔(uterine cavity)为上宽下窄的三角形，两侧通输卵管，尖端朝下接宫颈管。子宫是有腔壁厚的器官，子宫壁分为三层，外层为浆膜，是腹膜的脏层；中层为强厚的肌层，由平滑肌组成；内层为黏膜，即子宫内膜，随着月经周期而发生增生、脱落的周期变化。子宫的正常位置依靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托，任何原因引起的盆底组织结构破坏或功能障碍可导致子宫脱垂。其中，阔韧带位于子宫两侧呈翼状的双层腹膜皱襞，由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成，能够限制子宫向两侧倾斜。
26.本发明以离体的哺乳动物子宫模拟宫腔，并且，保留子宫的阔韧带和子宫内壁上的圆枕组织，在阔韧带系膜的动脉内置入灌注头，使得宫体带有完整血管结构，通过灌注头能够恢复血供状态，为医生提供手术中各血管处理方法和技巧训练，训练预防并发症的意识和出现并发症后的处理方法。
27.在可选的实施方式中，所述哺乳动物选自猪、牛、驴或羊等，诸如此类大型哺乳动物，其子宫构成和人类十分接近，而作为肉食食材来源时，由于消费者的接受程度不同，采集上述大型哺乳动物子宫制作的食材极为有限，例如，猪花肠为子宫的输卵管制作而成，而本发明收集上述动物的子宫，制作成宫腔镜手术训练模型，既提供了上述动物子宫新的利用途径，同时，也具有采购价格低廉的优势。
28.在可选的实施方式中，所述子宫包括宫颈口部与子宫角之间的宫体，所述宫体保留有10～30cm的阔韧带，所述子宫顶部连有一侧子宫角。
29.在可选的实施方式中，以离体的哺乳动物子宫模拟宫腔的方法包括，沿摘取的哺乳动物子宫的宫体向上分离并剪切,保留宫体及一侧子宫角，并将子宫角开口处缝合结扎，在保留完整一侧子宫角的阔韧带系膜的动脉内置入灌注头，使得宫体带有完整血管结构，通过灌注头能够恢复血供状态。所述的缝合结扎也可以替换为其他常用手段，例如胶黏或固定钉固定等。
30.在可选的实施方式中，以离体的哺乳动物肠管模拟阴道的方法包括，将油脂保留比例为10％～20％的哺乳动物肠管缝合于子宫底部的宫颈开口处。
31.在可选的实施方式中，所述哺乳动物肠管的长度为8～12cm，包括但不限于8cm、9cm、10cm、11cm或12cm。
32.在可选的实施方式中，所述乳动物肠管经连续缝合或荷包缝合于子宫底部的宫颈开口处。
33.第二方面，本发明提供根据前述实施方式任一项所述制作方法得到的宫腔镜手术
训练模型。
34.第三方面，本发明提供了前述实施方式所述宫腔镜手术训练模型在宫腔镜模拟手术训练中的应用。
35.在可选的实施方式中，所述宫腔镜模拟手术包括子宫内膜息肉切除模拟手术。
36.下面结合附图，对本发明的一些实施方式作详细说明。在不冲突的情况下，下述的实施例及实施例中的特征可以相互组合。
37.实施例1
38.本实施例提供了一种宫腔镜手术训练模型的制作方法，所述制作方法以离体的猪子宫模拟宫腔，以离体的猪肠管模拟阴道，将肠管缝合于子宫底部，保留子宫的阔韧带和子宫内壁上的圆枕组织，在阔韧带系膜的动脉内置入灌注头，具体步骤如下：
39.(1)原料:
40.猪子宫：两侧保留阔韧带10～30cm，并带有完整子宫动脉结构的完整猪子宫；
41.猪肠管：长度8～12cm。
42.(2)制作步骤:
43.①
宫腔用子宫腔制作
44.a.将摘取的子宫沿着宫体向上分离并剪切，保留子宫体及一侧子宫角，得到宫颈口部至子宫角开口处之间的宫体；
45.b.将宫体顶端子宫角开口处进行连续缝合结扎；
46.c.在保留的靠近卵巢下方的侧阔韧带系膜中找到子宫动脉，于其中置入灌注头，并用白色丝线固定。
47.②
阴道的制作
48.a.取猪肠管一段约8～12cm，切除多余油脂，可残留10％～20％的油脂，模拟阴道，使得操作更加方便，同时可节省材料；
49.b.然后将猪肠管一端缝至宫体底部开口处使其连接，可使用连续缝合或荷包缝合,以缝合不漏水为宜。
50.实施例2～4
51.本组实施例分别使用牛、驴或羊的子宫和肠管，提供了一种宫腔镜手术训练模型的制作方法，制作步骤和实施例1一致。
52.实施例5～8
53.本组实施例分别提供了采用实施例1～4所述制作方法得到的宫腔镜手术训练模型。
54.实施例9
55.本实施例使用实施例5所述的使用来源于猪的离体子宫和肠管制作得到的宫腔镜手术训练模型进行宫腔镜子宫内膜息肉切除术训练的方法，整体步骤如下：
56.(1)先在镜下看清息肉的形态、大小及根蒂的部位，再注意息肉根蒂部与周围组织间的关系，设计切割手法。
57.(2)多发性息肉的切除：因宫腔被息肉填满，灌流液充盈不足，视野模糊，决定先用负压吸引器吸取内膜及息肉，被覆在息肉表面的内膜被吸去，只剩下息肉的间质组织，体积及横径明显缩小，灌流液进入，便于切割。
58.(3)切除息肉时，用环形电极自息肉的远方套住息肉的根蒂后切割，电切的深度达根蒂下方2～3mm的浅肌层组织。
59.具体训练操作步骤如下:
60.(1)将电切环置于需切除组织的远侧和切除组织的表面，当移动电切环开始切割时，第一步先启动踏脚，并在手中感觉到有切割作用时，再移动切割的手柄或弹簧，电切环按切除要求而切人组织，并顺势将组织按需要切除的深度切下，移动速度一般是1cm/s。
61.(2)在每刀切除结束时，应见到有组织从创面上切下，但只有在电切环移入镜鞘内，再放开踏脚，才有可能将组织完全切割下来。
62.(3)切下的组织一般呈条状，两头略薄，中央较厚，状如小舟。组织片的厚度与电切环放置的深度成正比，其长度则取决于电切环及镜鞘移动的距离。
63.(4)以宫颈内口为支点，调整切割组织的厚度。
64.(5)待切的组织较厚时，应使电切镜鞘的头部略向前倾，使电切环能切入组织，然后即将电切环略向深处做弧形移动，至切割结束，再将镜鞘略抬高，使组织顺利切下。
65.最后应说明的是：以上各实施例仅用以说明本发明的技术方案，而非对其限制；尽管参照前述各实施例对本发明进行了详细的说明，本领域的普通技术人员应当理解：其依然可以对前述各实施例所记载的技术方案进行修改，或者对其中部分或者全部技术特征进行等同替换；而这些修改或者替换，并不使相应技术方案的本质脱离本发明各实施例技术方案的范围。