一种主动脉阻断灌注方法及装置与流程

1.本发明涉及医疗器械技术领域，具体为一种主动脉阻断灌注方法及装置。


背景技术：

2.随着微创的理念在外科领域的运用，胸腔镜技术也被应用到心脏外科。国外1990年开始使用电视胸腔镜应用于动脉导管未闭手术，并且慢慢应用于其它心脏外科手术，比如二尖瓣手术、三尖瓣手术等。国内是在1994年开始应用胸腔镜技术于心脏外科领域。
3.传统心脏外科手术需要进行正中开胸，创伤大，出血多，影响美观，术后伤口愈合不良，感染的发生率相对较高。
4.胸腔镜技术无骨骼和周围组织损伤，手术出血少，减轻患者痛苦，术后恢复时间短，特别适合老年患者、心肺功能及体能不适合传统开胸手术的患者，同时符合美容要求。
5.大部分心脏手术需要建立体外循环和心脏灌注停跳技术，在传统手术过程中可以常规完成。胸腔镜辅助心脏手术的体外循环建立采用的，右侧颈内静脉上腔静脉引流管-股静脉下腔静脉引流管-股动脉灌注管的方式。主动脉根部的灌注管需要在胸腔镜下进行插管，阻断钳也需要在胸腔镜的切口视野下进行阻断。
6.因为术中的心肌保护对心脏的恢复至关重要！所以胸腔镜辅助心脏体外循环手术的主动脉阻断和心脏的灌注是难点，目前升主动脉无很好的阻断方式，为此我们提出一种超声辅助经皮介入主动脉阻断灌注装置用于解决上述问题。


技术实现要素：

7.本发明的目的在于提供一种主动脉阻断灌注方法及装置，以解决上述背景技术中提出的问题。
8.为实现上述目的，本发明提供如下技术方案：一种主动脉阻断灌注方法，所述主动脉阻断灌注方法包括以下步骤：
9.步骤1：使用动脉穿刺针进行动脉穿刺；
10.步骤2：将导丝从穿刺针中送入血管内，退出穿刺针；
11.步骤3：使用扩皮器扩皮，退出扩皮器，将扩皮器置入血管鞘并锁定，将扩皮器和血管鞘一起从导丝送入动脉内，退出扩皮器；
12.步骤4：将双腔导管从导丝经过血管鞘送入主动脉内；
13.步骤5：在超声辅助下，确定双腔导管的气囊位置位于升主动脉起始段位置，退出导丝；
14.步骤6：排气冲水；
15.步骤7：动脉灌注端连接体外循环灌注管道，气囊加压端连接气囊加压装置，开启气囊加压装置；
16.步骤8：准备阻断心脏停跳时，气囊加压装置充气至压力起到阻断作用，压力范围可在100-300mmhg之间进行调节；
17.步骤9：灌注管道通过动脉灌注端进行心脏停跳液的灌注，使得心脏停跳，维持气囊加压装置的压力。
18.本发明还提供了一种主动脉阻断灌注装置，所述装置包括双腔导管；所述双腔导管包括双腔导管本体和与位于所述本体前端的动脉灌注端和气囊加压端，所述双腔导管本体包括外管和内管，所述内管设于外管内，所述外管和内管具有独立的腔体，所述动脉灌注端与所述内管连通，所述外管与气囊加压端连通，所述双腔导管本体的外管末端附设有气囊，所述双腔导管本体的内管末端设有开口；所述装置还包括：
19.用于给所述气囊加压的气囊加压监测装置，所述气囊加压管与气囊加压监测装置相连；
20.用于动脉穿刺的动脉穿刺针；
21.起引导作用的导丝；
22.用于在穿刺点处进行扩皮的扩皮器；
23.用于维持穿刺通路的血管鞘；
24.优选地，所述双腔导管的外管或内管为高密度医用胶管材质。
25.优选地，所述双腔导管的气囊长度为3cm。
26.与现有技术相比，本发明的有益效果是：
27.1、本发明在实施过程中，减少主动脉根部灌注管的建立，具备方便、减少出血等优点。使用超声辅助，无须接受x线辐射、造影剂代谢等增加风险的措施；
28.2、本发明能减少主动脉阻断钳在胸腔镜辅心脏直视手术中的难度，减少因为阻断不良带来的心肌保护不足的可能性。
附图说明
29.图1为本发明双腔导管结构示意图；
30.图2为本发明气囊加压监测装置结构示意图；
31.图3为本发明动脉穿刺针结构示意图；
32.图4为本发明导丝结构示意图；
33.图5为本发明扩皮器结构示意图；
34.图6为本发明血管鞘结构示意图。
35.图中：1双腔导管本体、11外管、111气囊加压端、12内管、121动脉灌注端、13气囊、2气囊加压监测装置、21气囊充气端、22电源插头、3动脉穿刺针、4导丝、5扩皮器、6血管鞘。
具体实施方式
36.下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。
37.请参阅图1-6，本发明提供一种技术方案：一种主动脉阻断灌注装置，该装置包括一种双腔导管，双腔导管包括双腔导管本体1和与位于双腔导管本体1前端的动脉灌注端121和气囊加压端111，双腔导管本体1包括外管11和内管12，内管12设于外管11内，外管11
和内管12具有独立的腔体，动脉灌注端121与内管12连通，外管11与气囊加压端111连通，双腔导管本体1的外管11末端附设有气囊13，其中气囊13长度为3cm左右，双腔导管本体1的内管12末端设有开口，其中双腔导管的外管为高密度医用胶管材质，以便在手术过程中超声设备能很好地识别；该装置还包括：
38.用于给所述气囊13加压的气囊加压监测装置2，气囊13加压管与气囊加压监测装置2的气囊充气端21相连；
39.用于动脉穿刺的动脉穿刺针3；
40.起引导作用的导丝4；
41.在穿刺点处进行扩皮的扩皮器5；
42.用于维持穿刺通路的血管鞘6；
43.一种主动脉阻断灌注方法，该方法采用上述的主动脉阻断灌注装置，主动脉阻断灌注方法包括以下步骤：
44.步骤1：使用动脉穿刺针3进行动脉穿刺，
45.步骤2：将导丝4从穿刺针中送入血管内，退出穿刺针，
46.步骤3：使用扩皮器5扩皮，退出扩皮器5，将扩皮器5置入血管鞘6并锁定，将扩皮器5和血管鞘6一起从导丝4送入动脉内，退出扩皮器5，
47.步骤4：将双腔导管从导丝4经过血管鞘6送入主动脉内，
48.步骤5：在超声辅助下，确定双腔导管的气囊13位置位于升主动脉起始段位置，退出导丝4，
49.步骤6：排气冲水，
50.步骤7：动脉灌注端121连接体外循环灌注管道，气囊加压端111连接气囊13加压装置，开启气囊13加压装置，
51.步骤8：准备阻断心脏停跳时，气囊13加压装置充气至压力起到阻断作用，压力范围可在100-300mmhg之间进行调节，
52.步骤9：灌注管道通过动脉灌注端121进行心脏停跳液的灌注，使得心脏停跳，维持气囊13加压装置的压力。
53.尽管已经示出和描述了本发明的实施例，对于本领域的普通技术人员而言，可以理解在不脱离本发明的原理和精神的情况下可以对这些实施例进行多种变化、修改、替换和变型，本发明的范围由所附权利要求及其等同物限定。