用于组织移植物固定的方法和装置1.相关申请的交叉引用2.本技术要求于2019年6月18日提交的美国临时申请第62/862,807号和于2019年9月17日提交的美国临时申请第62/901,463号和于2019年11月11日提交的美国临时申请第62/933,695号和于2020年2月19日提交的美国临时申请第62/978401号和同样于2020年2月19日提交的美国临时申请第62/978,425号和于2020年6月9日提交的第63/036,570号的优先权；所有这些申请名称都为“用于组织移植物固定的方法和装置(methodsanddevicesfortissuegraftfixation)”并通过引用整体并入本文。3.本技术还要求于2019年7月2日提交的、名称为“可调节acl固定装置(adjustableaclfixationdevice)”的美国临时申请第62/869,593号；通过引用整体并入本文。4.本技术还通过引用并入共同拥有的美国专利第10,383,617号；通过引用整体并入本文。
技术领域：
：5.本公开涉及用于外科修复中的组织移植物固定的方法和装置。
背景技术：
：：6.已破裂且不可修复的软组织(例如韧带和肌腱)通常在关节镜下由组织移植物置换。目前，对于外科医生希望使用可调节悬吊固定的软组织修复，必须使用两种方法之一。如果肌腱移植物的长度不足以覆盖在可调节固定装置的闭环上，则必须通常通过锁缝将移植物的末端固定到闭环，这可能会损害移植物并且可能难以形成在这样一小块组织上。在其他方法中，缝合带或类似材料用于通过在骨块中钻出的孔联接可调节固定装置的环，需要额外的材料来完成修复。可调节固定环遇到的另一个问题是环内缝合线的滑动或蠕动比不可调节环更常见。此外，移植物固定装置主要设计成支托或附接到附接在骨块上的软组织移植物。相反，带有骨块的移植物通常使用干涉螺钉固定到骨隧道中。7.可调节固定装置变得越来越流行，原因是它们最小化固定长度计算并允许移植物在隧道底部。此外，在过去十年中，用于acl重建的股骨和胫骨隧道变得更短。这些较短的隧道是通过股骨和胫骨的隧道的首选更水平方向的副产物，其可以改善移植术后的功能。较短的隧道意味着可用于缝合线环的隧道长度更短，因此需要最小长度的可调节缝合线环是优选的。可调节缝合线环通常需要在环上用很大的力拉动以减小它们，这有时会伤害外科医生或损坏外科医生的手套。一些尝试的解决方案包括围绕器械(例如镊子)多次缠绕缝合线或使用加强手套，但这并没有充分满足行业的需求。因此，需要一种手段来实现所需的力以安全可靠的方式减小可调节缝合线结构。技术实现要素：8.本文描述了使用可调节固定环固定组织移植物的方法和装置的各种改进。这样的改进包括固定装置的示例，所述固定装置附接到缝合线的可调节固定环而不会损害移植物或需要额外的材料来完成修复。其他改进包括缝合线环/固定装置结构，其设计成最小化环内缝合线的滑动/蠕动。进一步的改进包括用于缝合组织移植物的螺旋针，其设计成最小化缝合线向内生长阻塞。另外的其他改进包括可以与附接到骨块的移植物，例如髌腱或四头肌腱移植物一起使用的固定装置。再进一步的改进包括可以可附接到独立可调节缝合线系统的固定装置。9.例如，第一实施例可以公开一种固定装置，其可以是皮质钮扣并且可以包括两个主体；第一主体具有限定在第一端和第二端之间的侧壁中的第一凹部，并且第二主体具有限定在第一端和第二端之间的侧壁中的第二凹部，其中第一主体和第二主体在相同平面中可拆卸地可联接，由此第二主体的第一端可插入第一凹部中，并且第一主体的第二端可插入第二凹部中。第一主体和第二主体可以是彼此的镜像。第一主体和第二主体都构造成与可调节缝合线结构的一部分组装。主体中的至少一个构造成在联接到另一主体之前使可调节缝合线结构的一部分穿过组织。可调节缝合线结构的缝合线托架可以设置在第一主体和第二主体之间。第一主体和第二主体均限定在其相应的第一端和第二端之间延伸的纵向轴线，并且其中当联接时两个主体部分轴向重叠并且部分轴向远离彼此延伸并由此不轴向重叠。第一主体可以与可调节缝合线结构的第一环组装并且第二主体可以与可调节缝合线结构的第二环组装，并且当联接时，第一环可以设置在第二主体凹部内并且第二环可以设置在第一主体凹部内。10.在进一步的示例性实施例中，可以公开一种固定装置，其包括具有第一端和第二端的第一主体。第一主体可以限定最大固定装置占地面积。第一主体可以包括通过主体的上表面形成并且横向于主体纵向轴线、更靠近第一端的槽。槽可以限定通过主体的下表面的孔。装置还可以包括第二主体，所述第二主体具有多个孔并且构造成以第一取向延伸通过孔并且然后以第二取向嵌套在槽内。第一主体可以可操作地联接到可调节缝合线结构的第一环。第一主体可以包括邻近槽以可操作地联接到第一环的一对孔。第二主体可以可操作地联接到可调节缝合线结构的第二环。第二主体可以具有穿越第一主体的宽度从第一主体的第一横向侧延伸到第二横向侧的长度。当可操作地联接时第一主体的上表面和第二主体的上表面可以是齐平的。第二主体构造成在联接到另一主体之前使可调节缝合线结构的第二环穿过组织。可调节缝合线结构的缝合线托架可以设置在第一主体和第二主体之间。11.在进一步的示例性实施例中，可以公开一种固定装置，其包括主体，所述主体具有通过主体形成并沿着主体的纵向轴线延伸的平行的第一槽和第二槽。主体还包括限定主体的侧壁之间的路径的多个开口，开口与第一槽和第二槽连通。多个开口可以全部限定横向于主体的纵向轴线定向的路径。固定装置还可以包括用于通过多个开口插入的销。销可以将第一槽和第二槽分叉。销可以构造成选择性地可操作地联接到可调节缝合线结构的环。销可以构造成选择性地可操作地联接到第一槽内的可调节缝合线结构的第一环和第二槽内的可调节缝合线结构的第二环。一种修复组织的方法可以包括通过将固定装置的销部分地插入穿越第一槽并将可调节缝合线结构的第二环插入通过组织来将可调节缝合线结构的第一环联接到固定装置。然后可以将第二环插入通过第二槽，并且将销推进穿越第二槽并通过第二环以将第二环与固定装置组装。12.本文公开的进一步的示例性实施例可以包括一种固定装置，其包括第一主体，所述第一主体具有限定形成在第一主体的上表面中的三角形腔的第一端。腔还包括从腔的底部延伸并延伸通过第一主体的底表面的孔。第一主体还包括通过第一主体的整个厚度的多个孔，用于接合缝合线的第一端。装置还包括第二主体，所述第二主体限定多个槽并且构造成嵌套在第一主体的三角形腔内。当设置在腔内时，多个槽可以被围绕。当嵌套时，多个槽可以接合腔的周边表面。在缝合线已延伸通过从腔延伸的孔之后，多个槽可以联接到缝合线的第二端。第一主体和第二主体协作以接合缝合线的第二端并防止第二端与第二主体脱离。13.本文公开的进一步的示例性实施例包括具有枢转构件的固定装置，所述枢转构件包括主体，所述主体具有第一侧壁和限定纵向槽的第二侧壁。主体还包括垂直于纵向槽的多个槽，所述槽构造成接合缝合线的第一端。主体还包括用于接合缝合线的第二端的多个孔和闭合构件，所述闭合构件构造成在纵向槽内在打开位置和闭合位置之间相对于第二侧壁枢转以接合缝合线。14.本文公开的进一步的示例性实施例包括一种固定装置，所述固定装置具有通过主体的第一侧形成的第一槽孔和第二槽孔以及通过主体的第二相对侧形成的第三槽孔和第四槽孔。主体构造成通过第一槽孔和第三槽孔接收可调节缝合线环结构的第一侧；并且其中第一槽孔和第三槽孔包括曲折路径以保持缝合线环结构的第一侧。主体构造成通过第二槽孔和第四槽孔接收可调节缝合线环结构的第二侧。主体可以包括通过主体的至少一对孔，所述孔相对于槽孔布置在内侧。一对孔可以与可调节缝合线结构可操作地联接。使用该固定装置进行组织修复的方法可以包括将可调节缝合线环的第一侧或第二侧延伸通过组织以将可调节缝合线环的缝合线托架放置在组织内。第一侧然后可以联接到第一槽孔和第三槽孔。在一些示例性方法中，第一侧可以在将可调节缝合线环的第二侧延伸通过组织之前被联接。当组装到固定装置时，槽孔构造成形成用于可调节缝合线结构的曲折路径。15.本文公开了固定装置实施例的实施例，其包括管状圆柱形主体和延伸通过主体的内部通道的中空缝合线。固定装置还包括塞子，所述塞子构造成插入中空缝合线内并推动通过中空缝合线，并且固定在主体的内部通道内，使得防止缝合线相对于主体滑动。16.本文公开的另一示例性实施例包括一种固定装置，所述固定装置可操作地联接到具有至少一个收缩部分或纵向通道的可调节缝合线结构。该结构部分可以邻近固定装置的底表面设置。收缩构件构造成向延伸通过收缩构件的至少一个缝合线环施加360度的压缩。17.本文公开的进一步的示例性实施例包括一种固定装置，所述固定装置包括具有多个孔的锚固体和穿过多个孔的缝合线，使得第一环和第二环从锚固体的底表面延伸，而第一自由端和第二自由端从锚固体的顶表面延伸。第一环和第二环中的每一个延伸通过托架区域并从托架区域的相同侧离开，并且连接构件联结从托架区域的相同侧延伸的第一环和第二环的一部分。18.一种将移植物附接到紧固件的示例性方法被公开并且可以包括将联接到缝合线的螺旋针插入移植物中，将针和缝合线沿着第一缝合线路径穿过移植物，将针和缝合线穿过固定装置的可调节缝合线环，将针重新插入移植物中，以及将针和缝合线沿着第二缝合线路径穿过移植物。19.本文公开的进一步的示例性实施例包括固定构件和附接到固定构件的可调节缝合线环。可调节缝合线环包括托架部分和联接到托架区域的植入物，所述植入物构造成接合骨块的外表面，骨块预先附接到软组织。20.一种用于将固定装置/缝合线环结构附接到移植物的示例性方法被公开并且可以包括将针插入移植物的近端并通过移植物的顶表面出来；将托架环绕在移植物的端部上，使得针和托架设置在移植物的底表面下方；在第一出口点远侧的第二出口点处将针从移植物的底表面插入到顶表面以将托架牵拉到移植物的顶表面上方；以及至少在针的第一出口点和第二出口点之间将加强材料附接到移植物，使得针穿过加强材料。21.进一步的示例性实施例在本文中公开并且包括一种用于将骨-肌腱移植物悬挂在骨隧道内的固定系统，骨-肌腱移植物包括骨块。固定系统包括固定装置、连续缝合线环和可调节缝合线环。可调节缝合线环可操作地联接到固定装置，从而提供固定装置和连续环之间的连结。可调节环在环交叉点处可操作地联接到连续环。连续环具有的长度构造成延伸通过骨块中的通道并沿着骨块的外表面延伸，使得环交叉点设置在目标位置处，所述目标位置沿着外表面并与骨块的第一近端轴向间隔开，第一近端邻近固定装置。在一些实施例中，连续环可以包括将环交叉点保持在目标位置处的装置。在一些实施例中，装置可以包括具有可调节环的行李牌环。在一些实施例中，装置可以包括在连续环的第一端处的结。在一些实施例中，装置可以包括可操作地联接到连续环的第一端的钮扣。在一些实施例中，可调节环可以包括至少两个可调节环并且连续环绕在可调节环的至少一个可调节环上以形成行李牌环并将环交叉点保持在目标位置处。在一些实施例中，可调节部分可以包括托架，托架经由行李牌环可操作地联接到连续环。22.公开了一种用于将骨-肌腱移植物悬挂在骨隧道内的固定系统的示例性实施例，骨-肌腱移植物包括骨块。固定系统包括固定装置、连续环和可调节环；可调节环可操作地联接到固定装置并将固定装置连结到连续环。可调节环在环交叉点处可操作地联接到连续环；其中连续环具有的长度构造成延伸通过骨块中的通道并沿着骨块的外表面延伸，使得环交叉点设置在目标位置处，所述目标位置与骨块的第一端轴向间隔开，第一端邻近固定装置。23.公开了一种将软组织固定到骨的示例性方法，其包括沿着移植物的骨块的纵向轴线准备隧道。然后可以将固定结构联接到骨块，固定结构包括固定钮扣、可调节缝合线环和连续缝合线环。两个缝合线环形成为独立缝合线。联接包括首先将连续缝合线环的第一端延伸通过整个隧道，然后将固定钮扣穿过第一端以形成通过并围绕骨块的行李牌环，连续环和可调节缝合线环两者形成行李牌环的一部分。24.本文公开了一种用于外科植入的进一步的示例性固定系统，其包括第一挠性构件，所述第一挠性构件具有第一自由端、第二自由端以及在第一挠性构件的第一自由端和第二自由端之间延伸的第一主体。第一主体在第一挠性构件中限定第一纵向通道部分，第一挠性构件通过使第一自由端穿过第一纵向通道部分而形成可调节环。该实施例还包括第二挠性构件，所述第二挠性构件限定连续环并且联接到第一挠性构件；其中第一挠性构件和第二挠性构件形成为独立构件。固定钮扣锚固件直接联接到第一挠性构件，装置形成为使得第一挠性构件可调节环限定锚固件和第二挠性构件之间的连结。第一挠性构件限定第一环端和在第一环端的相对端处的第二环端，第二挠性构件联接到第一环端。锚固件联接到第二环端。固定系统还包括保持钮扣，所述保持钮扣滑动地联接到第一挠性构件或第二挠性构件中的至少一个以限制连续环迁移到准备的骨块隧道中。在一些示例性实施例中，第二挠性构件具有的长度构造成形成围绕并通过骨块的环的一部分，第一挠性构件使环完整。在一些示例性实施例中，第二挠性构件具有的长度被限制以形成围绕骨块的不完整环，使得第一挠性构件使环完整并且第一挠性构件和第二挠性构件之间的交叉点将纵向通道部分置于在骨块的最远端和最近端之间间隔的骨块的外表面上。25.本文还公开了一种将软组织固定到骨的示例性方法，其包括准备通过移植物的骨块的隧道，骨块具有纵向轴线和横向轴线并且隧道以纵向轴线和横向轴线之间的角度定向。隧道限定通过骨块的皮质外表面的第一开口和通过骨块的最远端和最近端之间的下部松质外表面的第二开口。方法还包括将可操作地联接到骨固定装置的可调节缝合线环延伸通过成角骨隧道，然后在与第一开口相对的肌腱/骨界面上延伸；由此将缝合线环附接到骨块。可调节缝合线环可以包括缝合线托架，并且其中在将缝合线环在肌腱/骨界面上延伸之后，可调节环可以缩短以便将骨固定装置牵拉到骨块。方法还可以包括在骨块的侧表面周围形成双侧凹槽并且在肌腱/骨界面上延伸缝合线环以将环置于双侧凹槽中。26.本文公开的进一步的示例性实施例包括一种移植物悬挂装置，其包括细长主体。细长主体可以包括第一端、第二端和在其间延伸的纵向轴线，沿着纵向轴线在第一端和第二端之间延伸的第一侧壁，以及沿着纵向轴线在第一端和第二端之间延伸的与第一侧壁相对的第二侧壁。细长主体还包括至少第一孔和第二孔，所述至少第一孔和第二孔邻近由第一端和第二端限定的主体的中点通过主体限定，以及第一槽，所述第一槽通过第一侧壁或第二侧壁中的一个形成，使得第一槽邻近第一孔，以及第二槽，所述第二槽通过第一侧壁或第二侧壁中的一个形成，使得第二槽邻近第二孔。至少第一孔和第二孔预先组装到可调节缝合线环的第一环。第一槽和第二槽构造成接收可调节缝合线环的第二环。在一些实施例中，可调节缝合线环包括设置在第一环和第二环之间的托架。第二环可以限定所提供的自由端。在一些示例性实施例中，自由端构造成将托架牵拉进入或通过移植组织而不是将支托它并且然后围绕第一槽和第二槽包裹以联接到细长主体。在一些示例性实施例中，托架包括纵向通道部分，第一缝合线肢和第二缝合线肢的端部延伸通过所述纵向通道部分，并且其中细长主体还包括分别邻近第一端和第二端设置的第三孔和第四孔，第三孔和第四孔构造成通过其中接收第一肢和第二肢。27.一种用于将可调节缝合线环结构附接到移植物的示例性方法可以包括围绕移植物近端，包括围绕移植物近端的底表面、端表面和顶表面放置加强装置。将针联接到可调节缝合线环结构的托架，并且插入通过加强装置并进入移植物的近端并通过移植物的顶表面出来并通过加强装置，从而限定第一出口点。然后将托架环绕在移植物的端部上，使得针和托架设置在移植物的底表面下方。在一些实施例中，针在第一出口点远侧的第二出口点处从移植物的底表面插入到顶表面以将托架牵拉到移植物的顶表面上方。在一些示例性方法中，将针经由挠性构件联接到托架；挠性构件具有沿其同轴设置的锥形构件。锥形构件限定邻近针的较小开口端和其中容纳托架的一部分的较大开口端。将针插入通过加强装置和移植物，由此牵拉锥形构件通过加强装置和移植物。在一些示例性实施例中，加强装置选自扁平编织缝合线、编织帽或刚性植入物。在一些示例性实施例中，加强装置包括用于通过其中接收针的预制孔。28.本文公开的一些示例性实施例可以包括一种用于将移植物悬挂在骨隧道内的可调节固定系统。系统可以包括悬挂装置，所述悬挂装置包括固定装置和可调节缝合线结构，可调节缝合线结构可操作地联接到固定装置。可调节缝合线结构具有第一肢、第二肢和在其间的分叉部分。在一些实施例中，可调节缝合线结构可以包括至少两个可调节环。在一些实施例中，分叉部分可以连结或支托移植物。在一些实施例中，分叉部分限定可调节缝合线结构的两个纵向通道。在一些实施例中，分叉部分与第一肢和第二肢连续并且在缝合线结构的编织期间形成。在一些实施例中，第一肢和第二肢两者包括编织芯，由此在其间限定分叉部分的长度，分叉部分的长度限定两个平行的纵向通道。在一些实施例中，分叉部分的第一纵向通道构造成通过其中接收第一肢或第二肢中的一个并形成第一可调节缝合线环，并且其中分叉部分的第二纵向通道构造成通过其中接收第一肢或第二肢中的另一个并形成第二可调节缝合线环。在一些实施例中，第一肢和第二肢两者包括具有第一多个编织股线的外壁，以及具有第二多个编织股线的芯部。每个纵向通道可以包括第一多个编织股线中的至少一个股线和第二多个编织股线中的至少一个股线。在一些实施例中，第一多个股线和第二多个股线在纵向通道之间被均等地分开。29.在本文公开的可调节组织固定系统的另一实施例中，系统包括组织锚固件和联接到组织锚固件的挠性构件。挠性构件具有第一自由端、第二自由端和在挠性构件的第一自由端和第二自由端之间延伸的主体，主体在挠性构件中限定第一纵向通道部分和第二纵向通道部分。第一纵向通道部分和第二纵向通道部分彼此平行。挠性构件通过使第一自由端穿过第一纵向通道部分而形成第一可调节环。挠性构件通过使第二自由端穿过第二纵向通道部分而形成第二可调节环。在一些实施例中，第一自由端上的张力构造成减小第一可调节环长度或减小第一纵向通道部分的直径以选择性地限制第一可调节环长度的进一步调节。在一些实施例中，第二自由端上的张力构造成减小第二可调节环长度或减小第二纵向通道部分的直径以选择性地限制第二可调节环长度的进一步调节。在一些实施例中，第一端在第一方向上穿过第一纵向通道部分并且第二自由端在与第一方向相反的方向上穿过第二纵向通道部分。在一些实施例中，第一纵向通道和第二纵向通道由单个缝合线结构形成，所述单个缝合线结构连续编织以形成包括第一纵向通道和第二纵向通道的长度。在一些实施例中，第一纵向通道和第二纵向通道构造成支托待固定在骨隧道内的组织。30.还公开了一种将软组织固定到骨的示例性方法，其包括将软组织联接到可调节缝合线环结构的托架。托架具有可调节缝合线环结构的分叉长度的两个平行纵向通道。方法还包括将可操作地联接到骨固定装置的可调节环缝合线结构延伸通过骨隧道。牵拉可调节缝合线环结构的第一端以将第一端滑动通过两个平行纵向通道中的第一个并将软组织牵拉到骨隧道中。还可以牵拉可调节缝合线环结构的第一端以围绕第一自由端收紧两个平行纵向通道中的第一个。方法还可以包括牵拉可调节缝合线环结构的第二端以将第二端滑动通过两个平行芯中的第二个并将软组织牵拉到骨隧道中。牵拉可调节缝合线环结构的第二端也可以围绕第二自由端收紧两个平行芯中的第二个。方法还可以包括将可调节缝合线环结构的钮扣锚固件可操作地联接到骨。31.本文公开了另一示例性实施例，其包括缝合线张紧装置，所述缝合线张紧装置限定具有纵向轴线和两个侧端的杆状柄部。凹槽沿着柄部的侧端之间的一部分延伸，限定沿着柄部的第一外表面的细长开口。凹槽具有沿着柄部延伸的底表面，限定凹槽的最内侧表面。至少一个凹口从凹槽径向延伸，至少一个凹口具有在第一外表面处的第一端和从凹槽的底表面径向偏移的相对的内侧端。凹槽可以构造成接收一定长度的缝合线并且至少一个凹口可以构造成在其中保持与所述长度缝合线关联的连结装置，并且限制缝合线沿着凹槽侧向滑动。至少一个凹口包括沿着凹槽的中间部分轴向间隔的多个凹口。凹槽可以终止于第一端和第二端，凹槽端的每一个与斜槽连续并与两个侧端间隔开。斜槽可以从凹槽通过柄部延伸到与第一外表面相对的第二外表面。至少一个凹口可以具有比凹槽的对应横截面尺寸更大的横截面尺寸。凹槽可以尺寸确定成防止与缝合线关联的连结装置接合凹槽底表面。至少一个凹口可以尺寸确定成接收与缝合线关联的连结装置并且在使用期间将连结装置保持在至少一个凹口内。至少一个凹口可以尺寸确定成接收与缝合线关联的连结装置，并且凹槽可以尺寸确定成接收从连结装置延伸的所述长度的缝合线，使得所述长度的缝合线设置在连结装置的内侧。缝合线张紧装置可以构造成接收由通过连结装置联接的两个缝合线尾部形成的缝合线环，凹槽构造成接收两个缝合线尾部，并且至少一个凹口构造成接合连结装置。32.在进一步的实施例中，公开了一种缝合线环减小装置，其包括柄部，所述柄部具有从柄部的第一外表面延伸到柄部的第二外表面的双侧槽。第一外表面和第二外表面在柄部的相对侧。装置还包括在双侧槽之间延伸并与其连续的凹槽，其中缝合线环通过双侧槽可接收并进入凹槽。柄部还包括用于接收缝合线环的结或接头的至少一个凹口，至少一个凹口从凹槽的内表面一直延伸到第二外表面。在一些实施例中，凹槽具有沿着柄部延伸的底表面，限定凹槽的最内侧表面。在一些实施例中，至少一个凹口具有横向于柄部的纵向轴线布置的轴线。在一些实施例中，至少一个凹口最内侧端从凹槽的底表面偏移。在一些实施例中，至少一个凹口是沿着凹槽的中间部分轴向间隔的多个凹口。在一些实施例中，至少一个凹口的横截面大于凹槽横截面，使得凹槽横截面阻碍结或接头进入。在一些实施例中，缝合线环是可调节固定结构的一部分，并且其中向缝合线环施加张力构造成减小可调节固定结构的缝合线环。33.本文还公开了一种减小可调节缝合线结构的周长的方法，方法包括将可调节缝合线结构的第一缝合线尾部和第二缝合线尾部放置在张紧柄部的细长凹槽内，并且将第一尾部和第二尾部的连结装置放置在从凹槽延伸的凹口内，由此限制缝合线尾部沿着凹槽滑动。方法还包括来回摇动张紧柄部以在第一尾部和第二尾部之间施加交替的张力，由此减小可调节缝合线结构的周长。在一些示例性方法中，缝合线接头保持在凹口内，同时摇动张紧柄部。34.本文还公开了一种减小可调节缝合线结构的周长的另一种方法，方法包括通过张紧柄部将可调节缝合线结构的第一侧放置在第一槽内并且通过张紧柄部将可调节缝合线结构的第二侧放置在第二槽内；第一开口和第二开口邻近张紧柄部的端部设置。然后来回摇动张紧柄部以在第一侧和第二侧之间施加交替的张力，由此减小可调节缝合线结构的周长。在一些示例性方法中，可以存在可调节缝合线结构的连结装置，其可以放置在张紧柄部的凹口内以在摇动时限制可调节缝合线结构沿着张力杆滑动。在一些示例性方法中，可调节缝合线结构可操作地联接到固定装置，并且还构造成联接到移植物并且其中摇动张紧柄部将移植物朝向固定装置牵拉。第一侧和第二侧可以限定第一环和第二环，并且将第一侧放置在第一槽内包括将第一环围绕张紧柄部并通过第一槽包裹，并且将第二侧放置在第二槽内包括将第二环围绕张紧柄部并通过第二槽包裹。35.本文公开了一种组织修复系统，其包括开环可调节固定结构，所述开环可调节固定结构具有与皮质钮扣组装的第一端和限定自由端的第二端。系统还包括针系统，所述针系统包括可操作地联接到第一环和第二环的针，第一环和第二环从针延伸不同的长度。第一环和第二环两者可以直接联接到针。第一环可以比第二环长。第一环和第二环可以独立形成并且包括容易将它们彼此区分的装置，所述装置包括不同的表面标记、迹线编织物、形状、尺寸或颜色。结构第二端的第一环可以联接到针系统的第一环。结构第二端的第二环可以联接到针系统的第二环。36.通过阅读以下详细描述和查看相关附图，这些和其它特征和优点将是显而易见的。应当理解，前面的一般描述和下面的详细描述都只是说明性的，并不是对要求保护的方面的限制。附图说明37.通过结合以下附图参考详细描述将更全面地理解本公开，其中：38.图1a和1b示出了根据本公开的与可调节固定缝合线结构一起使用的本公开的固定装置的第一示例；39.图2a-2c示出了本公开的固定装置的第二示例；40.图3a和3b示出了本公开的固定装置的第三示例；41.图4a和4b示出了本公开的具有开环可调节缝合线结构的固定装置的第四示例；42.图5a-5g示出了本公开的具有开环可调节缝合线结构的固定装置的第五示例和使用方法；43.图6a-c示出了本公开的具有开环可调节缝合线结构的固定装置的第六示例和使用方法；44.图7a-7d示出了本公开的具有开环可调节缝合线结构的固定装置的第七示例和使用方法；45.图8a-8c示出了根据本公开的具有开环可调节缝合线结构的固定装置的第八示例；46.图8d示出了本公开的形成缝合线结构的方法，所述缝合线结构可以是与至少图1a、1b、2a-2c、3a、3b、4a、4b、5a-5g、6a-6c、7a-7d、8a-8c和12a-12d的固定装置一起使用的开环结构；47.图9a-9g示出了本公开的固定装置的第九示例；48.图10a-10i示出了用于最小化缝合线滑动/蠕动的本公开的装置/缝合线环结构的示例；49.图11a和11c示出了本领域中已知的固定装置；50.图11b和11d-11g示出了根据本公开的具有开环可调节缝合线结构的固定装置的第十示例，所述开环可调节缝合线结构具有两个联结的张力缝合线端部；51.图11h-11v示出了用于图11a-g的装置/缝合线环结构中的固定装置的示例；52.图12a-12d示出了本公开的具有开环可调节缝合线结构的固定装置的第十一示例；53.图13a-13f示出了用于缝合组织移植物的本公开的螺旋针的示例；54.图13g-j示出了用于操作图13a-13f的螺旋针的固定件的示例；55.图14a-k示出了根据至少一些实施例的将固定装置联接到包括骨块的移植物的装置的示例；56.图15a-15n和15p-15r示出了根据至少一些实施例的将装置/缝合线环结构直接附接到移植物或骨块的系统和相关方法的示例；57.图16a、16b和16c示意性地示出了根据至少一些实施例的用于在骨隧道内固定具有骨块的移植物的可调节结构的等距视图；58.图17a和17b分别示意性地示出了在延长和缩短的环长度之间调节的可调节结构；59.图18a-18d示意性地示出了根据至少一些实施例的通过纵向骨块通道联接可调节结构的方法；60.图19a示出了根据至少一些实施例的可调节结构；61.图19b示出了根据至少一些实施例的联接到骨块的可调节结构；62.图20a-20d示意性地示出了根据至少一些实施例的联接到骨块的可调节结构的替代实施例；63.图21示意性地示出了根据至少一些实施例的将可调节固定结构联接到包括保持钮扣的骨块的替代系统和方法；64.图22示意性地示出了根据至少一些实施例的将可调节固定结构联接到骨块的替代方法；65.图23a-23c示意性地示出了根据至少一些实施例的联接到骨块的可调节结构的替代实施例；66.图24示意性地示出了根据至少一些实施例的可调节固定结构；67.图25a和25b分别示意性地示出了第一可调节环和两个可调节环的路由；68.图26a示意性地示出了根据至少一些实施例的通过沿着纵向通道2418'设置第一松散端2430来路由第一可调节环；69.图26b和26c示意性地示出了根据至少一些实施例的分别沿着非分叉长度和分叉长度的缝合线的示例性横截面；70.图27a-27c示意性地示出了根据至少一些实施例的张力杆的实施例的各种视图；71.图27d示意性地示出了沿着柄部纵向轴线的横截面；72.图27e示意性地示出了图27d中所示的截面的等距图。73.图28a和28b分别示出了根据至少一些实施例的张力杆的截面和横截面的对应端视图；74.图29a和29b分别示出了根据至少一些实施例的张力杆的截面和横截面的对应端视图；75.图30示意性地表示根据至少一些实施例的具有可操作地联接的张力杆的示例性可调节固定结构；76.图31a和31b示出了根据至少一些实施例的使用具有可调节固定结构的张力杆的方法；77.图32a示出了形成有结的双环针系统；78.图32b示出了根据至少一些实施例的包括两个环的针系统；79.图32c示出了根据至少一些实施例的可操作地联接到针系统的开环固定结构；80.图32d示出了根据至少一些实施例的包括两个环的替代针系统；81.图32e示出了根据至少一些实施例的包括两个环的替代针系统；82.图32f示出了根据至少一些实施例的包括两个环的替代针系统；83.图33a-33c示出了根据至少一些实施例的具有旁路环的替代开环构造；84.图34a-34b示出了将开环固定结构联接到组织的方法；85.图35a-35c示出了根据至少一些实施例的低轮廓胫骨钮扣；86.图36a-36c示出了根据至少一些实施例的替代的低轮廓胫骨钮扣；87.图37a-37b示出了根据至少一些实施例的替代的低轮廓胫骨钮扣；88.图37c示出了根据至少一些实施例的组装到低轮廓胫骨钮扣的开环固定结构；89.图38示出了根据至少一些实施例的开环构造组装工具；90.图39a-39d示出了根据至少一些实施例的组装工具的各种视图；91.图40a-40f示出了根据至少一些实施例的使用图38和图39a-39d的开环固定结构和组装工具修复组织的方法；以及92.图41示出了根据至少一些实施例的替代组装工具。具体实施方式93.在下面的描述中，相似的部件已被赋予相同的附图标记，而不管它们是否在不同的示例中示出。为了以清楚和简明的方式示出示例，附图可能不一定按比例绘制，并且某些特征可以以略微示意的形式示出。关于一个示例描述和/或示出的特征可以在一个或多个其它示例中以相同方式或以类似方式使用和/或与其它示例的特征组合或代替其它示例的特征。94.如说明书和权利要求书中所使用的，出于描述和定义本发明的目的，使用术语“约”和“大致”用于表示可以归因于任何定量比较、值、测量或其它表示的固有不确定度。术语“约”和“大致”也在本文中用于表示定量表示可以与所述基准不同而不会导致所讨论主题的基本功能发生变化的程度。“包括”、“包含”和/或每个的多个形式是开放式的并且包括列出的部分并且可以包括未列出的附加部分。“和/或”是开放式的并且包括一个或多个列出的部分和列出的部分的组合。术语“上”、“下”、“向上”等的使用仅旨在帮助清楚地描述本公开，并不旨在以任何方式限制本公开的结构、定位和/或操作。95.现在参考图1a，用于软组织修复的可拆卸两部分悬吊固定装置100的第一示例在分解视图中示出。装置100包括第一细长、基本扁平的主体102和第二细长、基本扁平的主体104。第一主体102和第二主体104可以由生物相容性材料制成，例如钛或聚醚醚酮(peek)。第一主体102具有第一端102a和第二端102b。凹部102c形成在第一端102a和第二端102b之间的主体102的侧壁中。类似地，第二主体104具有第一端104a和第二端104b。凹部104c形成在第一端104a和第二端104b之间的主体104的侧壁中。第一主体102通过限定在第二端102b中的第一多个孔108预组装到可调节固定环106的第一侧106a。第二主体104通过限定在第一端104a中的第二多个孔110预组装到可调节固定环106的第二侧106b，形成开环构造。稍后更详细地公开，托架部分106c设置在两侧106a和106b之间并且与第一和第二主体间隔开。96.在修复期间，移植物(未示出)可以附接到或悬挂在可调节固定环106上以被拉入骨隧道中。更具体地，移植物可以环绕在托架106c上。第一主体102和第二主体104在相同平面内可拆卸地可联接，由此第二主体104的第一端104a可插入第一主体102的凹部102c中，并且第一主体102的第二端102b可插入第二主体104的第二凹部104c中，形成闭环构造(图1b)。以该方式，第一主体102可以通过在骨块或软组织中形成的孔进给以将托架106c放置在骨块或软组织内。第一主体102然后可以在以用于悬吊固定的正常方式完成修复之前联接到第二主体104。可调节固定环106可以以至少8d中所示的方式形成。然而可以形成其他可调节环，其中环包括调节环的装置，所述装置可以包括沿其限定可调节环的中空长度的套筒部分，所述中空长度可以通过其中接收可调节环的长度。示例性可调节环也在例如图16a-16c中示出。可调节固定环106的开环构造有利地允许固定环106的第二侧106b在组装到装置100之前穿梭通过组织移植物或骨块。如图所示，每个主体102和104近似为彼此的镜像并形成固定主体的左侧和右侧。97.现在转向图2a，在分解视图中示出了用于软组织修复的可拆卸两部分悬吊固定装置200的第二示例。装置200包括第一细长、基本扁平的主体202和第二细长、基本扁平的主体204。第一主体202具有第一端202a和第二端202b。凹部202c形成在第一端202a和第二端202b之间的主体202的侧壁中。肋212沿着凹部202c的内表面并且沿着第二端202b的外表面延伸。第二主体204具有第一端204a和第二端204b。凹部204c形成在第一端204a和第二端204b之间的主体204的侧壁中。凹槽214沿着凹部204c的内表面并且沿着第一端204a的外表面延伸。第一主体202通过限定在第二端202b中的第一多个孔208预组装到可调节固定环206的第一侧206a。第二主体204通过限定在第一端204a中的第二多个孔210预组装到可调节固定环206的第二侧206b，形成开环构造。第一主体202和第二主体204在相同平面内可拆卸地可联接，由此第二主体204的第一端204a可插入第一主体202的凹部202c中，并且第一主体202的第二端202b可插入第二主体204的第二凹部204c中，形成闭环构造(图2b)。以该方式，第一主体202可以通过在骨块或软组织中形成的孔进给并且在以用于悬吊固定的正常方式完成修复之前联接回第二主体204。可调节固定环206可以以图8d中所示的方式形成。可调节固定环206的开环构造有利地允许固定环206的第二侧206b在组装到装置200之前穿梭通过组织移植物或骨块。98.装置200的两个锁定机构在图2c中更详细地示出。第一锁定机构可以包括第一主体202的肋212可插入第二主体的凹槽214中，使得第一主体202和第二主体204可以锁定在一起以便在修复期间更容易通过以减小分离的可能性。附加的锁定机构可以包括第二主体204的第一端204a和第一主体202的凹部202c之间的第一配合形状，以及第一主体202的第二端202b和第二主体204的第二凹部204c之间的第二配合形状。第一和第二配合形状阻止锚固体202、204的分离。另外，为了最终固定，每个主体202、204可以跨越皮质隧道以增加强度。99.现在转向图3a，在分解视图中示出了用于软组织修复的可拆卸两部分悬吊固定装置300的另一示例。装置300包括第一细长、基本扁平的主体302和第二、较小的主体304。第一主体302具有第一端302a和第二端302b。槽302c通过主体302的上表面横向于主体302的纵向轴线l并且更靠近第一端302a形成。槽302c包括在主体302的下表面中的开口312。第一主体302通过设置在纵向轴线的任一侧并相对于槽302c朝向第二端302b的第一多个孔308预组装到可调节固定环306的第一侧306a。第二主体304通过限定在主体304中的第二多个孔310预组装到可调节固定环306的第二侧306b，形成开环构造。可调节固定环306的开环构造有利地允许固定环306的第二侧306b和自由端306c在组装到装置300之前穿梭通过组织移植物或骨块。骨块或软组织中的孔可以有利地小于上文关于图1a和2a所述的锚固体通过所需的骨块或软组织中的孔。100.如图3b中所示，第一主体302和第二主体304可拆卸地可联接，由此第二主体304可通过开口312向上插入并且可固定到第一主体302的槽302c中以形成闭环构造。第二主体304由可调节固定环306保持在适当位置，在植入之后，所述可调节固定环将始终受到张力，从而将第二主体304保持在适当位置。以该方式，第二主体304可以穿过小孔或与其缝合，然后组装到较大的第一主体302中以形成闭环构造。在以用于悬吊固定的正常方式完成修复之前，可以将第二主体304进给通过在骨块或软组织中形成的孔并联接回第一主体302。可调节固定环306可以以图8d中所示的方式形成。端部306c和306d上的张力可以减小可调节固定环并将移植组织朝向主体302和304牵拉。101.现在转向图4a，示出了用于软组织修复的可拆卸两部分悬吊固定装置400的另一示例。装置400包括细长、基本扁平的主体402和可插入销404。主体402具有第一端402a和第二端402b。两个平行槽402c、402d在主体402的中心处通过主体402形成，其沿着主体402的纵向轴线l延伸。槽402c、402d的侧壁包括限定路径p的开口412，所述路径横向于纵向轴线l延伸通过主体402。销404插入通过槽402d中的开口412并预组装到可调节固定环406的第一侧406a，形成开环构造。可调节固定环406的开环构造有利地允许固定环406的第二侧406b和自由端406c在组装到装置400之前穿梭通过组织移植物或骨块。骨块或软组织中的孔可以有利地小于上文关于图1a和2a所述的锚固体通过所需的骨块或软组织中的孔。可调节固定环406的第二侧406b可以通过槽402c向上插入。如图4b中所示，然后销404通过槽402c中的开口412可插入以联接到可调节固定环406的第二侧406b，形成闭环构造。以该方式，可调节固定环406的第二侧406b可以穿过小孔或与其缝合，然后组装到较大的主体402中以形成闭环构造。第二侧406b可以进给通过在骨块或软组织中形成的孔并且在以用于悬吊固定的正常方式完成修复之前联接回主体402。可调节固定环406可以以图8d中所示的方式形成。102.现在转向图5a和5b，用于软组织修复的可拆卸两部分悬吊固定装置500的另一示例在分解视图中示出。在图5a中，装置500和可调节固定环506形成开环构造。如图5b中所示，装置500包括第一细长、基本扁平的主体502和第二、三角形的主体504。第一主体502具有第一端502a和第二端502b。三角形槽502c通过主体502的上表面更靠近第一端502a形成。槽502c包括在主体502的下表面中的开口512。第二主体504包括通过主体504限定的多个槽510。如图5c中所示，第一主体502通过限定在第二端502b中的多个闭合孔508预组装到可调节固定环506的第一侧506a。第二端506b和自由端506c可以环绕软组织移植物或通过移植组织的骨块固定。可调节固定环506的第二端506b和自由端506c然后可以通过开口512向上可插入并且通过将环506的股线插入通过槽510(图5d)而通过多个槽510可联接到第二主体504。103.如图5e中所示，第一主体502和第二主体504可拆卸地可联接，由此第二主体504可固定到第一主体502的槽502c中以形成闭环构造。组装夹具(未示出)可以促进第二主体504的处理，即保持第二主体504、穿过缝合线并将第二主体504放置在第一主体502的槽502c中。以该方式，第二主体504可以穿过小孔或与其缝合，然后组装到较大的第一主体502中以形成闭环构造。然后可以以用于悬吊固定的正常方式完成修复，而无需为修复增加任何大量时间。骨块或软组织中的孔可以有利地小于上文关于图1a和2a所述的锚固体通过所需的骨块或软组织中的孔。图5f和5g分别示出了没有可调节固定环506的组装装置500的透视图和俯视图。104.诸如结构406和506的开环可调节结构限定自由端。与美国专利第10,383,617号中公开的双环、可调节环结构不同；其共同拥有并通过引用整体并入本文，该开环可调节结构形成限制到托架的第一端的第一环和限制到第二端的第二环。如图8d中所示的该构造允许第一环例如联接到固定锚和第二环以限定所提供的自由端，然后将所述自由端通过例如移植组织的孔放置以随后将托架牵拉到移植组织孔中。与此相反，由于美国专利第10,383,617号中描述的每个环从托架的两端延伸，因此牵拉该结构的环中的一个似乎会将托架的两端牵拉到组织孔中，并且最多将托架端部楔入组织孔中。这不会解决形成通过组织孔联接的可调节缝合线结构的需要。该可调节固定环5-6形成两个可调节环，一个环保留在单个缝合线托架的第一侧上，而另一环保留在单个缝合线托架的相对侧上。在一些实施例中，托架520可以是与该长度的缝合线分开的套筒元件。然而优选地，托架520限定具有中空芯的一定长度的编织缝合线，所述中空芯与缝合线的其余部分并且由此与可调节缝合线环连续编织。换句话说，托架520以及缝合线的股线522和524是单个元件。第一股线522优选地从托架520的第一端延伸并与其连续编织，第二股线524优选地从托架520的相对端或第二端延伸并与其连续编织。换句话说，缝合线的第一股线522形成可调节固定环506的第一侧506a，并且缝合线的第二股线524形成可调节固定环506的第二侧506b。可调节固定环506的开环构造有利地允许固定环506的第二侧506b没有固定钮扣，因此在组装到装置500之前穿梭通过组织移植物或骨块。第一股线522从托架的第一端延伸并且可以形成第一环或圈，然后沿着托架520的中空芯然后在托架的第一端处延伸通过该长度的缝合线的编织物，然后在该长度的缝合线的编织物之间离开。第二股线524从托架520的第二端延伸并且可以在第二侧506b上形成第二环圈，然后沿着托架520的中空芯在托架520的第二端处延伸通过该长度的缝合线的编织物，然后在托架第一端处在该长度的缝合线的编织物之间离开。一些示例性固定装置包括槽，所述槽构造成选择性地从可调节缝合线结构的自由端通过其中接收圈端或环。105.现在转向图6a，示出了用于软组织修复的悬吊固定装置600的另一示例。装置600包括细长、基本扁平的主体602。主体602具有第一端602a和第二端602b。两个闭合孔608在主体602的中心处邻近主体602的第一侧602c形成。两个槽孔610在主体602的中心处邻近主体602的第二侧602d形成。两个槽孔610可以与两个闭合孔608直接相对。两个闭合孔和两个槽孔可以邻近第一端602a和602b之间的中点设置。两个孔中的第一个可以与两个槽孔中的第一个相邻并直接相对。两个孔中的第二个可以与两个槽孔中的第二个相邻并直接相对。两个闭合孔608可以设置在主体纵向轴线l的第一侧，而两个槽孔设置在纵向轴线l的相对侧。槽孔610和孔608两者可以限定全部彼此相当的最大直径。主体还限定顶表面602e和下表面602f。下表面限定为其构造成接合骨的皮质层。主体602通过闭合孔608预组装到可调节固定环606的第一侧606a，形成开环构造。第一侧606a包括环部分，在可调节结构606的构造期间，所述环部分在穿过托架部分606d之前穿过两个闭合孔608。至少在图8d中更详细地示出了该可调节环的构造。可调节固定环606的开环构造有利地允许固定环606的第二侧606b和自由肢606c在组装到装置600之前首先穿梭通过组织移植物或骨块。骨块或软组织中的孔可以有利地小于上文关于图1a和2a所述的锚固体通过所需的骨块或软组织中的孔。如图6b中所示，可调节固定环606的第二侧606b可以通过首先将环606b的圈直接邻近主体顶表面606e放置并且将环606b的股线插入通过设置在槽孔610的第二侧602d上的槽来联接到槽孔610以形成闭环构造。主体顶表面602e可以包括成型凹部602g，其凹入表面606e下方并平行于纵向轴线连接两个槽孔610。凹部602g构造成嵌套环606b的圈并减少缝合线环突出主体表面602e。槽孔610在第二表面606d槽处包括狭窄的入口以防止环606b无意中滑出槽610。骨孔还优选地尺寸确定成使得主体602(从第一侧602c到602d)的宽度大于形成的骨孔。因此，一旦下表面602f与骨接合，槽孔610就被部分封闭，使得第二侧环606b俘获在槽孔610内。图6c示出了从可调节固定环606拆卸的主体602。可调节固定环606可以以图8d中所示的方式形成。106.主体602还包括可以位于主体纵向轴线l上的至少两个附加孔612。孔612均可以位于孔608的任一侧并且尺寸可以相等。孔612构造成通过其中接收自由肢，例如肢606c。孔612可以为圆形并且直径或横截面大于槽孔610或孔608。在一些实施例中，孔612可以为卵形。孔612的开口尺寸通常最大化，以便在保持主体602的结构完整性的同时容易地将缝合线肢穿过其中。在图39b所示的锚固件602的替代实施例中，孔612可以具有更大的卵形孔612，如前所述。107.现在转向图7a，示出了用于软组织修复的悬吊固定装置700的另一示例。装置700包括细长、基本扁平的主体702。主体702具有第一端702a和第二端702b。两个闭合孔708在主体702的中心处邻近主体702的第一侧702c形成。两个槽孔710在主体702的中心处邻近主体702的第二侧702d形成。凹槽714在主体702的第二侧702d中邻近槽孔710形成。销712铰接地附接到主体702的第一端702a。主体702通过闭合孔708预组装到可调节固定环706的第一侧706a，形成开环构造。可调节固定环706的开环构造有利地允许固定环706的第二侧706b和自由端706c在组装到装置700之前穿梭通过组织移植物或骨块。骨块或软组织中的孔可以有利地小于上文关于图1a和2a所述的锚固体通过所需的骨块或软组织中的孔。108.如图7b中所示，可调节固定环706的第二侧706b可以通过将环706的股线插入通过槽孔710的槽联接到槽孔710以形成闭环构造。销712可以以“安全销”方式(图7c)插入凹槽714中以确保可调节固定环706的第二侧706b在使用期间不从装置700迁移。销712还为主体702的凹槽侧提供更大的结构强度。图7d示出了从可调节固定环706拆卸的主体702。可调节固定环706可以图5h中所示的方式形成。109.现在转向图8a，示出了用于软组织修复的悬吊固定装置800的另一示例。固定装置800可以与下面更详细描述的开环可调节缝合线结构一起使用。装置800包括细长、基本扁平的主体802。主体802具有第一端802a和第二端802b。两个闭合孔808通过扁平主体802的整个厚度并在主体802的中心处限定。第一槽孔810a在闭合孔808和第一端802a之间通过主体802的第一侧802c形成。第二槽孔810b在闭合孔808和第二端802b之间通过主体802的第一侧802c形成。第三槽孔810c在闭合孔808和第一端802a之间通过主体802的第二侧802d形成。第四槽孔810d在闭合孔808和第二端802b之间通过主体802的第二侧802d形成。所有槽孔810a、b、c和d可以限定彼此相同的形状。所有槽孔可以具有更内侧的开口，所述开口限定用于安置可调节缝合线结构的一部分的第一最大尺寸和用于通过其中接收可调节缝合线结构的入口部分以允许可调节缝合线结构进入内侧开口，其尺寸比内侧开口小以减少可调节缝合线结构的意外脱逸。如图8b和8c中所示，主体802可以在手术期间通过槽孔810a、810c到达开环可调节缝合线结构806的第一侧806a。该实施例允许外科医生例如在手术期间组装整个可调节环结构806。槽孔810a、b、c和d以“曲折路径”为特征以在配合后保持缝合线结构806的第一侧806a和第二侧806b。此外，闭合孔808可以通过其中接收指环830a、830b并且指环803a和803b上的张力可以减小可调节缝合线环并且将移植物朝向主体802牵拉。然后可以通过在主体802的顶表面上系结节832来联结指环803a和803b。指环830a、830b允许张紧缝合线结构806。110.图8d示出了形成开环可调节缝合线结构806(也示出为至少结构106、206、306、3206)的步骤。缝合线结构806包括托架820、形成缝合线结构806的第一侧806a的缝合线的第一股线822(其可以包括指环830a)和形成缝合线结构806的第二侧806b的缝合线的第二股线824(包括指环830b)。托架820示出为具有比股线822和824更大的横截面。在编织时，托架802和股线822和824都可以限定中空芯缝合线的相似横截面。在加工期间可以扩张托架以膨胀横截面。托架820可以仅仅因为在构造本文所述的可调节环结构时将股线822和824穿过其中而膨胀。缝合线的第一股线822、托架820和缝合线的第二股线824可以是单个连续编织的挠性材料。缝合线结构806的开环构造有利地允许缝合线结构806的第二侧806b在组装到主体，例如至少主体102、202、302、402、502、602和802之前穿梭通过组织移植物或骨块。这可以将托架820的长度通过移植组织或骨块放置。牵拉端部830a和830b可以减小侧806a和806b，从而形成可调节环结构。111.现在转向图9a，示出了用于软组织修复的双体悬吊固定装置900的另一示例。装置900包括管状圆柱形主体902和管状圆柱形塞子904。塞子904的外表面可以包括多个保持特征，例如环形肋938，如图所示。主体902具有第一部分902a和第二部分902b。第一部分902a的外径被选择为大于第二部分902b的外径。主体902的内径被选择为通过其中接收中空缝合线940，如图9b中所示。如图9c中所示，塞子904可插入中空缝合线940内并且能够朝向主体902的内径推动通过缝合线940。如图9d中所示，然后可以将塞子904锁定在主体902的内径内以防止缝合线940相对于主体902滑动。在修复期间，中空缝合线940可以围绕骨块/软组织“形成行李牌”并穿过骨隧道。主体902然后可以围绕中空缝合线940放置并且朝向皮质骨表面向下推动。然后将塞子904插入到中空缝合线940中，从而锁定缝合线940。图9e和9f分别示出了没有中空缝合线940的组装装置900的横截面图和透视图。图9g是塞子904的详细视图。112.图10a-i示出了缝合线环/固定装置构造1001，其设计成通过包括“中国指套”概念以在套内延伸的单个缝合线的360°上提供缝合线套压缩来最小化滑动/蠕动。与通过其中接收2个缝合线的托架式结构相比，该概念构造成仅接收单个缝合线，从而通过在肌腱和套伸长部上围绕单个缝合线具有360°或压缩来减少滑动/蠕动。例如，图10a示出了单环可调节缝合线环1006，其在固定装置1000中是死端的，并且其中缝合线环1006在高套张力和高可调节缝合张力下在套1050内延伸。图10b示出了单环可调节缝合线环1006，其经由固定装置1000上的环是死端的。图10c示出了单环可调节缝合线环1006，其中在高套张力和高可调节缝合张力下在装置1000上方形成套1050。对于这些示例，所施加的张力的一半将导致通过套1050对缝合线的类似保持。113.图10d示出了双环可调节缝合线环1006，其包括在套部分套张力(t/4)和部分可调节缝合张力(t/4)下在装置1000下方形成的两个套1050a、b，使得两个缝合线环接收完整的360°缝合线压缩。可选地，可以包括限位件1052(即，结/珠或膨胀的套部段)以消除栓系缝合线，如图10e(或在图10d中的位置“a”)所示。图10f示出了包括在部分套张力(t/8)和部分可调节缝合张力(t/8)下形成在装置1000下方的两个套1050a(1050b未示出)的四重环可调节缝合线环1006，使得四个缝合线环接收完整360°缝合线压缩，两个肢一起调节。图10g示出了四个缝合线环中的两个(为清楚起见省略了镜像环)的替代穿过通过装置1000。图10h和10i示出了在高套张力(t/2)和低可调节缝合张力(t/3或t/4)下使用具有完整360°缝合线压缩的套1050。图10h示出了捻接缝合线。进一步预期，通过增加缝合线与缝合线之间的摩擦，套1050将表现出更少的缝合线滑动/蠕动。这可以通过在缝合线的编织物中添加一定量的共编织物(即更高摩擦力的材料)或通过操纵缝合线纹理来实现。114.图11a示出了包括固定装置1100和可调节缝合线环1106的装置/缝合线环结构1101，所述可调节缝合线环包括使用两个联结的张力缝合线1102而不是两个独立的张力缝合线。11a中的装置在共同拥有的美国专利第10,383,617号中公开；其通过引用整体并入本文。图11b示出了包括固定装置1150和可调节缝合线环1156的装置/缝合线环结构1151，所述可调节缝合线环包括使用两个联结的张力缝合线1152而不是两个独立的张力缝合线。尽管图11a中所示的结构需要分开组织1160以将托架与组织联接，但类似于结构1151的结构允许将缝合线结构的自由端通过组织1160插入。换句话说，代替使用没有开口的连续圆形环以允许可调节缝合线环1106通过组织1160放置(图11a)，可调节缝合线环1106的环之一可以展开并穿过组织1160，然后附接到固定装置1150(图11b)。在图11c(和11a)的示例中，可调节缝合线环1106由一系列缝合线环组成，每个缝合线环穿越12点钟位置(竖直虚线)然后继续绕到托架1120。为了将可调节缝合线环1106穿过组织然后回到装置1150，缝合线不能通过该12点钟位置。相反，缝合线仍将在它们来自的相同侧进行180°转弯，然后继续在与装置1150相反的方向上穿过托架1120，如图11d中所示。值得注意的是，可调节缝合线环1156的两个自由端1156c、1156d不能联结，原因是自由端1156c需要穿过组织。为了将两个自由端1156c、d联结，两者都需要在装置1150的相同侧离开托架1120，如图11e中所示。在示例中，这将通过向可调节缝合线环1106添加“重定向”匝1192来实现。尽管这将消除自由端1156a、b之一穿过组织的需要，但仍可能需要两个环穿过组织然后附接到装置1150。可能需要装置1150中有更多孔，因此装置1150的尺寸更大，以及穿过托架1120的额外缝合线。图11f中所示的优选实施例将仅需要一个环1156a附接到装置1150，从而允许装置1150的尺寸更小，但仍具有联结的缝合线特征。在示例中，这可以通过将“重定向”匝1192从装置1150移动到与托架1120相邻的缝合线上来实现。在示例中，重定向匝1192将包括系在缝合线中的旁路环1193，接入缝合线，或刚性带轮。替代地，如图11g中所示，最终重定向路径可以在托架1120的外部。第二重定向匝1192'可以帮助控制路径。115.现在转向图11h-v，示出了用于上述装置/缝合线环结构1156中的装置1150的进一步示例。装置1150的示例基本上类似于装置600和700，除了如下所述。在图11h-j所示的装置1150的示例中，横向销1154可以俘获地保持到装置1150的主体1152并且在垂直于负载的平面中弹起。线形件1194可以弯曲超过中心，从而防止横向销1154从装置1150脱落。线形件1194的端部也将在主体1152内触底，从而经由强制弯曲提供闭合。在图11k-m所示的装置1150的进一步示例中，横向销1155可以俘获地保持到装置1150的主体1152并且在平行于负载的平面中打开。在图13n-p所示的装置1150的进一步示例中，保持销1198可以保持俘获在装置1150的主体1152中，同时允许在“负载”和“锁定”位置之间纵向滑动。棘爪将确保保持销1198不会过早地重新打开。在“负载”位置(图11n)，缩回的保持销1198将允许缝合线从主体1152的外部进入内部“带轮”孔1160。当处于“锁定”位置(图11o)时，保持销1194将增加主体1152的刚度。保持销1198将不会遇到相对高的缝合线负载，而是需要相对低的力将缝合线保持在“带轮”孔1160中。图11p是装置1150的横截面图。在图11q所示的替代示例中，可调节缝合线环(未示出)的孔1158可以与带轮孔1110连通。116.在图11r和11s所示的装置1150的进一步示例性实施例中，线形件1194可以保持俘获在装置1300的主体1152中，同时允许在“负载”和“锁定”位置之间垂直滑动。在“负载”位置(图11r)，缩回的线形件1194在滑动到“锁定位置”(图11s)之前将允许缝合线从主体1152的外部进入内部“带轮”孔1160。线形件1194不会遇到相对较高的缝合线负载，而是需要相对较低的力将缝合线保持在其“带轮”孔1160中。翻转缝合线将围绕线形件1194的两个横向构件1199a、1199b形成环。线形件1194可以包括弹簧闩锁1196，因此确保一旦闭合就不会打开。在图11t-v所示的装置的示例中，线形件1194可以保持俘获在装置1150的主体1152中，同时允许在“负载”和“锁定”位置之间在平行于力的平面中弯曲。在“负载”位置(图11t)，线形件1194将允许缝合线从主体1152的外部进入内部“带轮”孔1160，然后卡扣回到锁定位置(图11u)。线形件1194不会遇到相对较高的缝合线负载，而是需要相对较低的力将缝合线保持在其“带轮”孔1160中。产生弹簧力的关键是线形件1194的枢转轴之间的偏移o，如图11v中所示。117.现在转向图12a，示出了用于软组织修复的悬吊固定装置1200的另一示例。装置1200包括细长、基本扁平的主体1202。主体1202具有第一端1202a和第二端1202b以及在其间延伸的纵向轴线。两个闭合孔1208分别邻近主体1202的第一侧1202c和第二侧1202d形成并且更靠近第一端1202a。两个闭合孔形成在纵向轴线的彼此相对的两侧并且彼此直接相对。两个槽孔1210中的第一个和第二个分别邻近主体1202的第一侧1202c和第二侧1202d形成并且更靠近第二端1202b。如图12b中所示，主体1202通过闭合孔1208预组装到可调节固定环1206的第一侧1206a，形成开环构造。可调节固定环1206的开环构造有利地允许固定环1206的第二侧1206b和自由端1206c穿梭通过组织移植物或骨块，然后环绕在主体1200上以将第二侧1206b通过两个槽孔1220放置。当组装时两侧1206a和1206b定向成与主体1202的纵向轴线交叉。骨块或软组织中的孔可以有利地小于上文关于图1a和2a所述的锚固体通过所需的骨块或软组织中的孔。如图12c中所示，可调节固定环1206的第二侧1206b然后可以通过将环1206的股线通过槽孔1210的槽插入而联接到槽孔1210以形成闭环构造(图12d)。孔1210处的“v”形槽开口1211确保可调节固定环1206的第二侧1206b在使用期间不会从装置1200迁移。槽孔1210和孔1208都可以限定彼此相当的最大直径。主体1202还限定顶表面1202e和下表面1202f。下表面限定为其构造成接合骨的皮质层。如图12c和图40c中所示，可调节固定环1206的第二侧1206b可以通过首先围绕主体的端部(例如端部1202b)并直接邻近主体顶表面1206e放置环1206b的圈并且牵拉环1206b的股线通过槽1210而联接到槽孔1210，一个槽设置为通过主体1202的第一侧1202c而另一槽通过主体1202的第二侧1202d以形成闭环构造。类似于图6a-6c所示的实施例，主体顶表面602e可以包括成型凹部，其凹入表面1206e下方并连接两个槽孔1210。该凹部可以垂直于纵向轴线。可调节固定环606可以以图8d中所示的方式形成。118.图13a-f示出了用于锁缝组织移植物的螺旋针，其设计成最小化缝合线向内生长阻塞。图13a示出了移植物1360和固定装置1300，其中缝合线1362穿入移植物1360中。在图13a中，示出了两个螺旋线1364a和1364b以说明缝合线路径。然而，在实践中，仅一个针1364可以用于两次通过并且针1364不保留在移植物1360中。两个缝合线路径被显示为交织、同心且完全在移植物1360内。有利地，针1364完全在移植物1360的表面下方，这消除了缝合线1362产生的移植物到骨向内生长阻塞。此外，即使当张力压缩移植物1360的芯时，移植物1360和隧道壁之间的接触也可以保持。如图13b中所示，螺旋线1364a代表一次通过，而螺旋线1364b代表另一次通过。相同的针1364用于两次通过，但轴向偏移每次通过的节距长度的一半。这防止路径相交并因此最小化锋利的针1364刺穿先前放置的缝合线的可能性。在图13c中，段1366a、1366b、1366c和1366d示出了两个螺旋线1364a和1364b之间的无限数量的压缩线中的一些。所有段1366a、1366b、1366c和1366d直接穿过沿轴线a延伸的中心线。如图13d中所示，在使用两端都锐化的一个针1364的示例中，带有缝合线1362的针1364将朝向移植物1360的端部穿过固定装置1300，然后远离移植物1360的端部。图13e示出了在最低张力点处的缝合线1362中的结1368。在未示出的其他示例中，可以使用两个针1364。图13f示出了针1364的附加示例，其中螺旋线1364a和1353b的轴线不共线。在该示例中，缝合线1362的路径仍可以完全在移植物1360内或至少部分在移植物1360的外部。替代地，可以使用相反旋转缠绕方向的螺旋线。如图13g-j中所示，螺旋针1364的运动可以经由固定件1370完成，所述固定件包括基部1372，用于将移植物1360压缩在基部1372内的移植物压缩器1374，以及被键合以匹配针1364的螺旋线的针驱动器1376。这可以在两个方向上推进螺旋线1634通过组织并通过可调节缝合线结构的环。119.图14a-c示出了将固定装置1400与附接到骨块1480的移植物1460(例如髌腱或四头肌腱移植物)附接的装置的第一示例。固定装置可以是任何可调节缝合线固定装置，例如至少在结构600、结构1200、结构1650和结构1680中公开的结构或在共同拥有的美国专利第10,383,617号中公开的结构；其通过引用整体并入本文。如图14a中所示，最初纵向通过骨块1480钻出小孔1482(例如2.4mm)。可调节固定环1406穿过孔1482并且将环1406与骨联接的包括横向销植入物1484的装置侧向穿过环1406，从而用作抵靠骨块1480的皮质的带轮。在具有托架的一些示例性缝合线结构中，例如图8d和图11a所示的实施例，托架部分可以围绕联接环的装置，例如横向销植入物1484包裹。植入物1484可以包括围绕植入物周向设置的凹部或通道以在其中接收和保持环1406。组织移植物1460的底表面在不同高度处与骨块1480相交。因此，可以有多种技术来放置植入物1484。例如，如图14b中所示，移植物1460可以向上偏转并且植入物1484可以放置在移植物1460下方。替代地，如图14c中所示，可以通过移植物1460中的狭缝1486引入植入物1484。另外，如图14i中所示，可以使用保持器1485来最小化植入物1484相对于骨块1480的移动。保持器1485可以包括缝合线或可以围绕骨块1480的外部部分包裹的其他材料。替代地，如图14j中所示，中间张力构件1487可以定位在连接植入物1484和可调节固定环1406的纵向孔内。120.将固定装置1400与附接到骨块1480的移植物1460附接的装置的另一示例在图14d和14e中示出，该装置包括构造成接合骨块1480的顶部外表面的植入物1484。同样，装置1400可以包括任何可调节环固定装置，例如至少结构600、结构1200、结构1650和结构1680或共同拥有的美国专利第10,383,617号中公开的结构。可以在骨块1480钻通出两个小孔(例如2.0mm)，其可以垂直于骨块1480的纵向轴线。两个小孔可以彼此轴向间隔并且位于平行于纵向轴线的轴线上。可以在这些孔周围去除小面积的软组织直至骨1480。植入物1484可以包括两个柱1492或开口销，其构造成插入到两个小孔中，并且将植入物1484与骨块1480固定地接合。可调节固定环1406可以围绕植入物1484的一部分通过，从而用作抵靠骨块1480的皮质的带轮。环1406的托架部分可以围绕离装置1400的锚固部分最远的植入物1484的端部延伸。植入物1484可以包括搁架或顶表面，其构造成将环1406保持在植入物上并阻止环1406滑落。植入物1484的尺寸选择成配合在骨隧道1488(图14e)内。121.如图14f中所示，植入物1484的横截面包括两个柱1492并且可以包括提离特征1490(例如螺钉、夹子等)以防止在移植物1460放置在约束骨隧道内之前提离植入物1484。提离夹子1490可以接合骨块的底表面或相对表面。在示例中，植入物1484可以用于传统的梯形横截面骨块1480。如图14g中所示，植入物1484可以进一步制成对称以最小化错位。可调节固定环1406可以经由夹子(未示出)保持抵靠植入物1484以防止在张紧之前过早滑落。植入物可以是具有两个柱的桥的形式，以最小化软组织去除到图14g中所示柱子周围的仅两个点。在图14h所示的其他示例中，可调节固定环1406可以放置在相对的柱周围，从而减少组织去除并防止过早从环1406滑落。优选的是具有与骨块的两个固定点以减小植入物1484提离或弯曲的可能性。替代地，如图14k中所示，骨块1480内的孔可能与骨块纵向轴线不正交以解决植入物的柱上的张力。为了减小植入物的整体轮廓，桥接部分1484c可以相对于骨块上表面成角度；使得植入物1484的第一端1484a可以凹入骨块内，并且第二端1484b可以包括接收环1406的空间。1492的腿或柱可以限定植入物1484的矩形横截面以改善植入物1484和移植物1460中的圆形(钻)孔之间的固定。122.图15a-15r示出了用于将本公开的固定装置/缝合线环结构1501直接附接到移植物1560(或骨块，如下文进一步描述)而不需要分开移植物1560的方法的示例。至少在图11a中描述了分开移植物。图15a-15r还示出了改善固定结构1501和移植物之间的固定的系统，其可以包括改善贯穿图15a-15r所示的固定方法。固定结构1501可以是任何可调节缝合线固定装置，例如至少在结构600、结构1200、结构1650和结构1680中公开的结构或在共同拥有的美国专利第10,383,617中公开的结构；其通过引用整体并入本文。如图15a中所示，联接到针1564的穿引缝合线1561松散地附接到装置/缝合线环结构1501的托架1520，其可以是可调节缝合线环结构。针1564可以插入移植物1560的第一端1560a中并通过移植物1560的顶表面1560c出来以牵拉托架1520通过移植物1560使得托架1520离开移植物1560的顶表面1560c(图15b、15c)。如图15d中所示，托架1520然后环绕在移植物1560的第一端1560a或第二端1560b上，使得托架1520设置在移植物1560的底表面1560d下方。如图15e中所示，然后将针1564从移植物1560的底表面1560d穿到顶表面1560c以将托架1520牵拉到移植物1560的顶表面1560c上方(图15f)。该步骤在移植物1560中形成“人字形”针迹1565。如图15g中所示，通过再次将托架1520环绕在移植物1560的第一或第二端1560a或1560b上并重复上述步骤，可以在移植物1560中形成额外的“人字形”针迹1565。值得注意的是，为了不散开，在最后针迹之后托架1520的位置必须选择为在移植物1560的与针1564最后离开移植物1560的位置相对的一侧(例如，如图15g中所示)。123.在图15h所示的替代示例中，缝合线1562的连续环可以并入装置/缝合线环结构1501中并且以与上文关于图15a-15g描述的相同方式穿过移植物1560或骨块(未示出)。在图15l所示的进一步替代示例中，第二可调节环1590可并入缝合线环结构1501中，第二可调节环行李牌式连接到移植物1560(或骨块)或，如上文关于图15a-g所述。在图15m所示的另一替代示例中，连续环1562可以通过行李牌1502连接到缝合线环结构1501。缝合线环结构1501的缝合线托架可以形成与连续环1562的连结的一部分。在图15i所示的另外的进一步示例中，为了最小化通过移植物1560拉动托架1520的阻力，可以使用可以附接到针1564的锥形构件1563来逐渐增加移植物孔直径并且最小化托架1520在移植物1560上绊住的机会。托架1520可以通过锥形构件1563中的孔形成环。优选地，锥形构件1563由挠性材料制成。在图15n所示的替代实施例中，具有邻近针1564的较小开口端的锥形构件1563可以从针1564延伸至较大开口端。较大开口可以尺寸确定成暂时封闭托架1520的一部分并易于托架通过移植物。托架1520可以暂时折叠以形成圈以配合在较大开口内。较大开口可以尺寸确定成与托架1520形成干涉配合以在通过移植物缝合期间帮助将托架保持在较大开口内。锥形构件1663可以沿着穿引缝合线1561滑动并且没有针1564。124.在图15j所示的其他示例中，上述附接方法也可以应用于通过骨块1580中的斜孔1584将固定装置1501附接到骨块1580。图15j中的斜孔开始于骨块的第一端1580a，其可以包括松质骨表面。替代地，如图15k中所示，斜孔1584可以从皮质侧表面1580b开始以穿过骨块1580的皮质。125.该系统还可以包括加强装置以减少如本文所述的可调节缝合线结构1501的挠性构件从移植物剥离，如图15p、15q和15r中所示。加强优先加强移植物的至少两个相对侧。如图15p中所示，单一长度的缝合带或扁平编织物1550可以沿着移植物1560c的顶侧、围绕端表面1560a并且沿着移植物的底表面1560d延伸。在图15q中，替代的加强装置可以包括编织帽1551，其可以包括成形编织元件，孔1551a和1551b通过其中预先形成。孔1551a和1551b构造成通过其中接收可调节缝合线结构，例如结构1501。孔1551a和1551b可以相对于编织帽设置以引导针1564通过移植物1560的插入位置。在图15r中，替代的加强装置可以包括由例如更刚性的材料形成的植入物1591。该实施例可以包括通过其中预先形成的多个孔，至少包括孔1591a、1591b、1591c和1591d。孔1591a、1591b、1591c和1591d构造成通过其中接收诸如结构1501的可调节缝合线结构。更具体地，孔可以构造成通过其中接收针和缝合线结构1501的托架1520。孔1591a、1591b、1591c和1591d可以相对于植入物1591设置以引导针1564通过移植物1560的插入位置。植入物1591还可以包括相对于孔1591a、1591b、1591c和1591d正交定向的孔1592以通过其中接收针1564。将可调节缝合线结构1501联接到移植物的方法因此可以包括围绕移植物1560的端部部分放置诸如带1550、帽1551或植入物1591的加强装置以沿着移植物的顶表面和底表面布置加强装置，并且还可以沿着端表面放置加强装置的一部分。该方法然后可以通过将针1564插入移植物的顶表面或端表面(1560c或1560a)来继续，包括通过加强装置，然后通过移植物的厚度，接着通过移植物1560的底表面1560c以及再次通过加强装置出来。这将托架1520牵拉通过移植物1560并通过加强装置的至少两个部分。替代地，针1564可以从底表面1560d进入移植物并从顶表面1560c离开移植物。托架1520然后可以在移植物周围通过并且然后针1564再次穿过移植物，这可以包括使针1564再次穿过加强装置，同时进入和离开移植物1560。加强装置可以包括预制孔，使得针1564穿过加强装置可以包括使针穿过加强装置的预制孔。126.附加实施例涉及可调节悬吊固定结构，其构造成联接到骨块并在图16-23中示出。这些实施例中的一些包括将可调节悬吊固定装置与替代地称为行李牌环的套结或环结联接。通过将连续环(吊带)的第一端延伸通过骨块中的通道和围绕骨块的外表面，然后将固定装置和可调节环的一部分延伸通过连续环的第一端而形成套结，可调节环可操作地联接到连续环。现在在骨块周围和通过骨块形成结。在该优选实施例中，结或行李牌环包括连续环和可调节环。该套结连接装置可以提供牢固且可调节的皮质固定，增加最大骨到骨向内生长并最小化手术的工作流的变化。由于结构是可调节的，并且骨块可以直接牵拉到固定钮扣，因此现在减少了准确测量移植物和骨隧道长度的需要。此外，如稍后更详细地解释，通过至少部分地沿着骨块的长度放置可调节环，可以更容易地缩短可调节环，使得骨块可以直接邻近或甚至邻接钮扣固定装置。127.有利地，该联接现在可以沿着不期望骨到骨向内生长的外部骨块表面放置与连续且可调节的缝合线环关联的缝合线的长度。通常，骨块的皮质表面通常成形为与股骨隧道壁间隔开，该空间减小骨到骨向内生长的可能性。如本技术中的各种附图所示，骨块，例如髌骨的一部分，通常包括髌骨的第一外表面，其包括皮质骨并且还可能包括软组织例如肌腱组织的薄覆盖物。然而骨块的其他外表面可以包括松质髌骨组织。暴露的松质骨更可能促进骨到骨生长。因此，通过沿着骨块的皮质骨表面保持缝合线环，从而使松质骨表面不存在任何缝合线环，可以设想这些缝合线环的布置可以最小化影响骨到骨向内生长。128.本文还公开了替代的可调节结构和关联的附接方法，包括可操作地联接到钮扣式固定装置的替代可调节环；可操作地联接到可调节环的连续环；连续环足够短，使得它沿着骨块的长度放置可调节环与连续环的交叉点。129.固定结构1600的第一实施例在图16a中示出。结构1600包括固定钮扣1625、包括托架1630的可调节环1620和连续环1640。固定钮扣1625和可调节环1620可以类似于由smithandnephew制造并至少在共同转让的美国专利10,383,617中公开的超级钮扣(ultrabutton)，其全部公开内容通过引用并入本文。连续环1640可以通过可调节环1620形成环，并且可以优选地接合托架1630，限定第一连续环端1646。连续环1640优选地不直接联接到固定钮扣1625。在替代实施例，例如图16b所示的结构中，结构1650可以包括替代的可调节环结构，其具有连结端1666和套筒部分1665。在进一步的替代实施例，例如图16c所示的结构中，结构1680可以包括替代的可调节环结构，形成在套筒部分1675a和1675b处连结的两个环1670a和1670b。在所有实施例中，第二固定且连续的环1640可操作地联接到可调节环1620、1660和1670。连续环1640可以通过可调节结构形成环，可以延伸通过可调节结构的内腔，或者可以行李牌式连接到可调节环(1620、1660或1670)。可调节结构1620、1660和1670以及连续环1640全部可以独立形成，由此是独立的挠性构件，例如缝合线，并且可以可操作地联接或可以在外科手术期间联接。每个独立的缝合线(1620、1640、1660和1670)在尺寸和材料上可以是相似的或独特的。例如，可调节缝合线环可以由更润滑的缝合线材料形成以更好地滑动和调节环长度。130.可调节环结构，例如图16a、16b和16c中描述的那些，包括缝合线环结构，其趋向于限制最终环可以变得多短。例如，如图17a和17b中所示，具有托架部分1630的可调节环可以缩短至约10mm的长度，此时托架1630的直径和三个缝合线长度的刚度可以限制任何进一步的显著缩短。作为进一步的示例，图16b和16c中所示的实施例还示出了类似于具有穿过其中的单个缝合线的托架的套筒或孔眼接头(1665、1675)，其可以限制最终最小环长度。由于acl重建期间的骨隧道长度变得更短，因此可用于长缝合线环的隧道长度较小。本公开描述了用于附接可调节缝合线环结构的方法，其减小固定钮扣和移植物之间的有效长度。131.在图18a-18d中示出了将诸如结构1600、1650或1680的结构附接到骨块的一种示例性方法。首先，缝合线穿引器1810可以穿过骨块1860的纵向通道1865，然后穿过肌腱1870。纵向通道1865可以被钻孔并且直径可以在2-3mm之间。连续环1640的第一端1645然后可以穿过缝合线穿引器端1815，可能使用第三缝合线1825。然后缝合线穿引器1810可以将第一端1645牵拉通过肌腱1870，然后沿着通道1865出来。固定钮扣1625然后可以穿过第一端1645以形成围绕骨块1860的套结或行李牌环，如图18b、18c和18d中的各种视图所示。围绕骨块的行李牌环包括连续环1640和可调节环1620。132.图19a和19b分别示意性地示出了联接到骨块1860之前和之后的结构1620或1660。如图19b中最佳所示，骨块1860仅在顶侧包括外皮质层1861，因为该骨块通常是诸如髌骨的骨的顶部分。顶侧/皮质层也可以覆盖有软组织的薄层，例如结缔组织和肌腱1862。骨块1860的下侧和其他外侧限定暴露的松质骨1863。联接方法包括沿着骨块的外表面延伸缝合线，所述外表面优选包括顶表面并由此接合皮质骨和肌腱并避开松质骨表面。避免覆盖或阻塞松质骨外表面是优选的。如前所述，该顶表面最不可能与股骨隧道整合，因此预计缝合线环(1620、1660、1640)不会抑制骨到骨向内生长。从环1640到可调节环(1620、1660或1670)的相交或过渡优选地沿着骨块1860的长度(l)设置，并且优选地更靠近骨块1860的肌腱附接端1865。典型的骨块长2-3cm且厚约6-11mm。连续环1640因此可以大约3-5cm长并且优选地小于或等于骨块1860的长度l的两倍，使得连续环1640可以围绕骨块包裹，形成行李牌并将与可调节环的交叉点沿着骨块长度l定位在皮质外表面上。这允许可调节环的长度减小，使得固定钮扣1625可以距骨块端1866小于几毫米，而两个环之间的交叉点更远离固定钮扣1625间隔。133.图20a-20c表示用替代的可调节环结构将可调节结构联接到骨块的类似方法。例如图20a示出了联接到骨块1860的结构1650，其中套筒部分1665限制在调节期间可用的最小环长度。交叉点2010沿着骨块1860的长度l保持并且包括可调节结构1660的连结1666和连续环端。图20b示出了替代的可调节环结构2050，其包括行李牌部分2060和可提供可调节性的套筒2005。作为进一步的示例，图20c示出了联接到骨块1860的结构1680，其中套筒部分1675a和1675b限制在调节期间可用的最小环长度。交叉点2010包括两个缝合线环并沿着骨块1860的长度l保持。在图20d中示出了将可调节环结构可操作地联接到第二环的替代方法。示例性可调节环结构1620可以在交叉点处行李牌2015式连接到连续环1640。本文公开的任何可调节环结构可以类似地联接。134.在其他实施例中，该方法可以不包括在如图18a-18d、19a、19b和20a-20c中所示的可调节环上形成行李牌。在这些替代实施例中，连续环端部1645可以包括限位元件，所述限位元件可操作地联接到端1645以防止连续环1645被拉过隧道通道1865。可选地，限位元件可以是端部1645中的结(未示出)，其宽度或直径大于骨孔开口1866。外科医生可以在将端部1645穿过骨通道之后形成结(未示出)。该选择允许两个环之间的交叉点更自由地与骨块关联，这可能不是优选的，原因是在将结构1600插入并沿胫骨和股骨隧道插入时可能需要额外的缝合线管理。替代地，限位钮扣2180可以接合诸如环1620的可调节环并且在端部1645已穿过骨块通道之后选择性地联接到端部1645。该限位钮扣2180构造成在向结构施加张力时防止连续环端部1645迁移到骨块通道中并保持可调节环更靠近骨块外表面。在该实施例中，连续环可以比图18a-18d、19a、19b和20a-20c中描述的连续环短，原因是连续环不环绕在可调节环上。例如，典型的骨块长6-11mm。使用限位钮扣的连续环1640因此可以接近2-4cm长并且优选地小于骨块1860的长度的两倍以沿着骨块的外皮质表面和长度l放置与可调节环的交叉点。135.进一步的实施例和联接到骨块1860的方法在图22a和23a-23c中示出。例如，该实施例可以包括可调节固定结构1620、1660或1670。该实施例，并且可以不使用第二环，例如环1640。在该实施例中，托架部分1630可以穿过与图15j或15k中描述的类似的成角通道2222。托架部分可以初始通过顶侧皮质表面1861以将结构添加到进入通道2222的入口点2220。通过松质骨表面的入口可能无法提供足够的结构刚度并且可能允许缝合线梳离骨块1860。一对双侧圆周凹槽2224可以从第一通道2222以一定角度延伸以接收托架1630的一部分。凹槽2224允许托架1630或可调节环1620下沉到块外表面之下，从而允许骨块1860更接近地并置到通过胫骨或股骨的骨隧道。凹槽2224可以是轴向连续的并且可以与下表面1863上的通道开口相交并且以一定角度延伸穿越骨块1860的宽度。凹槽2224可以穿过骨块的肌腱侧上的骨块皮质，从而形成更耐缝合线梳离的结构。136.可以包括针(至少在图15a中示出)的穿引缝合线可松散地附接到装置/缝合线环结构1620的托架1630。穿引缝合线可以插入在骨块1860内预先形成的骨块通道2222的第一端2220中，通道相对于骨块60的纵向轴线以20-60度的角度延伸。通道2222可以从顶部皮质外表面延伸并通过骨块1860的下部松质骨表面1863出来。托架1630可以被牵拉或穿过骨块1860的通道2222，使得托架1630离开骨块1860的表面1863。如图22中所示，然后将托架1630环绕在肌腱/骨界面上并放置在凹槽2224内。现在结构1600上的张力对肌腱/骨界面1862施加压缩。这比例如围绕表面1864包裹的托架更可取，其可以用于剪断肌腱/骨界面1862。在托架1630处的骨块周围具有大的曲率半径使托架的扭结最小化，从而使系统内的内部缝合线摩擦最小化，并允许更容易地减小可调节环1640的长度。如前所述，该实施例还沿着骨块放置可调节环，其端部长于骨块，从而在减小可调节环的长度时，固定钮扣1625可以直接邻近骨块。137.图23a-23c示出了以与图22中描述的方式类似的方式直接附接到骨块的可调节结构的多种替代实施例。例如如图23a中所示，诸如结构1650的可调节环结构可以延伸通过成角通道2222并围绕骨/肌腱界面1862的顶表面，连结1666可以将肌腱压缩到骨上。替代地，双侧凹槽(未示出)可以形成在骨块1860中并且连结1866可以位于凹槽内。作为图23b中所示的进一步示例，诸如结构2050的可调节环结构可以延伸通过成角通道2222并围绕骨/肌腱界面1862的顶表面并进入在骨块1860中形成的凹槽2224中。作为图23c中所示的进一步示例，诸如结构1670的可调节环结构可以延伸通过成角通道2222并围绕骨/肌腱界面1862的顶表面并且可以位于预制凹槽2224内。138.图24示出了包括分叉或分裂托架2420的可调节固定装置的替代实施例。参考图24，示出了本公开的移植物悬挂装置2410的示例。移植物悬挂装置2410包括缝合线2422的股线，其具有从锚固件2416悬挂的第一环2412和第二环2414(统称为悬挂环2424)。缝合线2422由具有编织线的编织材料形成，所述编织线一起可以形成非中空的管状材料。在一些实施例中，一些缝合线2422可以是中空的或无芯的。缝合线2422可以由合适的生物相容性材料制成，所述材料可以是生物可吸收材料或不可吸收的永久性材料。缝合线2422的股线的长度可以为约46英寸。锚固件2416可以是用于固定到骨的外部的常规构造，例如皮质钮扣。锚固件(或皮质钮扣)2416的长度可以为约10mm至约15mm并且宽度可以为约2mm至约5mm。如下文进一步描述的，移植物悬挂装置2410可以包括沿着缝合线2422的长度基本上位于中间的分叉托架2420。在其他实施例中，移植物悬挂装置2410可以构造成从单个缝合线分离成多个纵向通道，包括两个、三个、四个或五个纵向通道，其基本上位于沿着缝合线2422的长度的中间。如下文进一步描述的，分叉托架2420在悬挂环2424的相对于锚固件2416的端部处限定两个平行的编织无芯纵向通道2418'和2418”。139.也如图24中所示，锚固件2416可以包括多个孔，其可以是八个孔，延伸通过其中并构造用于缝合线2422的通过。外孔和中间孔2401、2402、2407和2408沿着锚固件2416的纵向轴线彼此对准。中心孔2403、2404、2405和2406形成为对称地偏离纵向轴线，但在纵向轴线的横向上彼此对准的两对。两对中心孔2403、2404、2405和2406设计成容纳通过其中的缝合线环2412、2414。中间孔对2402、2407设计成分别容纳缝合线的两端2430、2432。外孔对2401、2408设计成利用穿过孔2401、2408(未示出)的前缝合线和后缝合线帮助将锚固件2416放置在骨的外侧上。如下文进一步描述的，第一和第二环2412、2414示出为穿过中心孔2403、2404、2405和2406。缝合线2422的松散端2430、2432示出为穿过两个独立纵向通道或分叉套筒部分2418'和2418”以使悬挂环2424完整。除了分叉之外，以该方式穿入松散端2430、2432相对于悬挂环2424的其余部分具有加宽分叉套筒部分2418'和2418”的效果。松散端2430、2432然后示出为穿过中间孔对2402、2407。在一些实施例中，松散端2430和2432然后可以联结在一起以形成单个尾部2434。有利地，将缝合线2422路由通过多个孔使缝合线2422的各股线保持分离，使得它们不太可能聚束或缠结。单个尾部2434可以进一步适于形成指环2436以提供一种装置，由此外科医生可以调节分叉托架2418'和2418”距锚固件2416的距离，和/或缩短悬挂环2424的长度，在外科手术之前或期间。有利地，指环2436可以仅用一只手使用。140.分叉部分2418形成第一和第二环2412、2414的一体部分。第一和第二孔眼2438、2440可以以间隔开的间距形成在分叉部分2418的第一纵向通道2418'中，松散端2430可以穿过其中，如下文进一步描述。本公开可以预期，如果松散端2430、2432可以通过穿过编织缝合线2422的相邻线之间的间隙而穿过其中，则第一和第二孔眼2438、2440不需要预先形成在分叉部分2418中。在替代实施例中，第一和第二孔眼2438和2440可以预先形成或设置在第一和/或第二肢中，邻近但不一定在分叉部分本身内。因此，示例性松散端可以延伸到至少部分地与分叉部分2418连续的肢部中并沿着该肢部延伸，使得示例性松散端沿着肢部和分叉纵向通道2418'或2418”之一延伸。该示例性松散端也可以保留在缝合线内并延伸到与分叉部分2418的另一侧相邻的另一肢部中，然后在编织物之间或通过预制孔眼离开。141.分叉部分2418的长度可以变化，但可以足够长以容纳悬挂在其上的韧带固定移植物，并且足够短以促进悬挂环2424的有效调节。编织物之间的松散端的预制孔眼或出口和入口位置之间的距离可以变化，但被选择为足够长以容纳悬挂在其上的韧带固定移植物，但足够短以促进悬挂环2424的有效调节。142.为了清楚起见，图25a以示意图形式表示仅示出第一环的路由的实施例。为清楚起见第二环被省略并在图25b中添加以示出优选实施例。现在参考图25a，形成第一环2412包括将从分叉托架部分2420的第一端延伸的松散端2430通过锚固件2416的一对中心孔口2403和2405从其下侧穿到顶侧。更特别地，松散端部分2430a穿过中心孔2403，然后邻近它已经穿过的孔2403环回穿过孔2405。具体地，松散端部分2430b通过孔2405从锚固件2416的顶侧穿到下侧。此后，松散端部分2430b在编织物之间穿过托架部分2420'的第一纵向通道2418'进入孔2440并离开孔2438。在该阶段，松散端部分2430c通过中间孔2402从锚固件的下侧穿到其顶侧，即，松散端部分2430c穿过孔2402。分叉托架部分2420限定两个纵向通道或套2418'和2418”，它们彼此平行并且编织成在任一端编织成单个缝合线。在图25a中，缝合线端2432a示出为从分叉部分2420延伸。143.现在参考图25b，形成第二环2414(除了第一环2412之外)包括将从分叉托架部分2420的第二端延伸的松散端2432通过锚固件2416的一对中心孔2404和2406从其下侧穿到其顶侧。更特别地，松散端部分2432a首先穿过中心孔2406，然后邻近它已经穿过的孔2406环回穿过孔2404。具体地，松散端部分2432b通过孔2404从锚固件2416的顶侧穿到下侧。此后，松散端部分2432b穿过托架部分2420的第二纵向通道2418”进入孔2442和离开孔2444。在该阶段，松散端部分2432c通过中间孔2407从锚固件的下侧穿到其顶侧，即，松散端部分2432c穿过孔2407。松散端部分2430和2432均延伸通过由分叉部分2420形成的单独套筒，在相反方向上彼此交叉。144.图26a是表示分叉部分2420和自由端2430沿着第一无芯纵向通道2418'的芯或纵向通道穿入开口2438然后从开口2440穿出的示例的替代视图。自由端2432以类似方式(未示出)穿过2418”。在一些实施例中，两个自由端在相反方向上穿过。在一些实施例中，两个自由端沿着相应的芯以彼此不同的长度穿过。在一些实施例中，两个自由端在沿着托架部分2420的偏移位置处沿着它们相应的纵向通道穿入。在一些实施例中，两个纵向通道2418'和2418”在直径上彼此相等。145.使用当今的技术，可以连续编织缝合线以分叉一段长度，然后重新联结在一起。此外，缝合线可以连续编织以分成多个纵向通道，包括两个以上的通道。在一些实施例中，每个纵向通道可以具有不同的直径。例如，第一纵向通道可以具有更大的直径，从而允许松散端更容易地滑动通过其中并因此更容易地减小缝合线环。第二腿可以具有较小的直径，其可以与穿过其中的自由端更牢固地锁定并提供缝合线结构的更紧锁定。146.在使用中，每个纵向通道2418'和2418”可以构造成使得张力可以产生中国指锁并且选择性地减小芯内径。一旦软组织处于目标位置，该中国指锁一旦被激活就可以防止穿过其中的自由端滑动。在一些示例中，位于目标位置的组织在可调节环上施加反张力，因此有助于该激活张力，产生自动锁定。换句话说，一旦软组织到达目标位置，软组织可以自动抵抗进一步重新定位，提供反作用力以减小纵向通道内径，防止缝合线进一步滑动通过分叉托架并且由此减小环，因此将软组织锁定在目标位置。相对于通过其中接收多个自由端的单个缝合线，如美国申请2017/0231752中所述，其通过引用整体并入本文，通过具有周向封闭的多个自由端，每个自由端均具有它们自己的专用纵向通道，每个自由端的摩擦力可能更高。该增加的摩擦可以降低缝合线环松动的可能性，从而减轻组织位移。现在摩擦在每个自由端上都是周向的。147.每个松散端或肢的横截面示意性地在图26b中示出，其示出了第一多个和第二多个编织物(分别为2650和2660)的横截面。第一多个编织物2650限定编织缝合线的外壁或护套。为清楚起见以阴影示出的第二多个2660可以构成编织缝合线的芯型部分。缝合线2422上的张力整体上趋于不均匀分布；其大部分被芯部段2660中的编织物占据。因此，发明人设想缝合线可以优选地通过连续编织而分叉，以便将缝合线分成至少两个纵向通道，其将来自第一和第二多个2650和2660的编织物在两个通道之间大致均匀地分开，如图26c中所示。这可以沿缝合线整体和分开的通道之间更均匀地分布张力；导致结构的更均匀分布操作，使得所有纵向通道可以围绕穿过其中的缝合线均匀地锁定。图26c示出了没有缝合线穿过其中的两个纵向通道。换句话说，当分叉或分离部分的每个通道包括第一和第二多个编织物2650和2660之间的大致均匀分布的编织物混合时，环2412和2414两者可以更均匀地减小环尺寸并且更均匀地围绕通过其中的缝合线收紧和锁定。148.在替代实施例中，每个纵向通道2418'和2418”可以包括第一和第二多个编织物的不均匀分布。例如，如果发明人希望提供具有不同作用的两个纵向通道，则第一纵向通道2418'可以完全或基本上由来自第一多个的编织物形成，而第二纵向通道可以完全或基本上由来自第二多个的编织物形成。因此，每个纵向通道的特征可以在于张力可能不均匀地分布。这可能倾向于导致一个纵向通道比另一个优先锁定在沿其设置的缝合线周围，而第二纵向通道可能更优先允许缝合线滑动。149.示例性缝合线2422可以包括总共8-64个编织物，其可以在每个分开的纵向通道之间均匀地分开，例如32个编织物分成两个通道，每个通道有16个编织物。在一些替代实施例中，每个纵向通道2418'、2418”可以具有不同的编织物数量，以为每个通道提供替代作用。例如，一个通道可能有22个编织物，而另一个通道可能有10个。例如，一个通道可以比另一个通道更紧密或更优先锁定，而另一通道可以优先允许缝合线滑动通过其中。150.图27a-27c示出了用于例如前交叉韧带(acl)手术的张力杆2700的示例。张力杆2700可以用于联接到至少两个缝合线尾部2750，所述缝合线尾部可以通过连结装置2755联接在一起以形成缝合线减少环。张力杆2700可以用于向缝合线尾部2750中的至少一个施加张力。连结装置可以包括用于将多个缝合线尾部联接在一起的任何装置，并且可以包括例如孔眼接头、套环、钮扣或结。替代地，连结装置可以包括在每个缝合线尾部上的连结装置，使得每个缝合线尾部终止于它拥有例如专用的结、环和套环或钮扣。例如，每个缝合线尾部2750可以终止于单独接合缝合线杆2700的结(未示出)，因此每个缝合线尾部可以不联接以形成减小环。例如在图8d或32c所示的缝合线结构中，张力杆可以构造成通过示例性夹扣2780(在图27b和27c中示出)接收缝合线环端。在一个实施例中，张力杆2700构造成接合缝合线尾部2750和连结装置(2755)，以限制缝合线2750相对于缝合线杆2700的滑动并帮助张紧与缝合线尾部2750关联的可调节缝合线结构。替代地，侧向夹扣2780可以通过其中接收指环830a、830b，以将环830a包裹在第一夹扣2780周围并将环830b包裹在另一夹扣2780周围。缝合线结构，更具体地缝合线尾部或环，可以可操作地联接到可调节组织固定系统，例如本文公开的那些，其中张紧缝合线尾部或环减小可调节缝合线环结构的可调节环，从而调节组织固定结构。151.张力杆2700可以限定具有布置成选择性地接收缝合线尾部2750或环830的多个槽、凹槽、夹扣和凹口的大体管状或杆状主体构件，所述缝合线尾部或环可操作地联接到可调节缝合线固定结构，例如本文先前所述的那些。张力杆2700可以限定一体式或整体式单射模制塑料部件。杆2700构造成接收缝合线尾部2750或环830a、830b，并且在收紧/拉动缝合线时将负载分布在外科医生的手指上。杆2700可以包括至少一个凹口或装置以接收和接合诸如钮扣、套环、结或孔眼接头的连结装置。该凹口可以沿着杆2700居中定位。杆2700可以包括至少两个凹口以接收和接合分别与第一和第二缝合线尾部的两端关联的第一和第二连结装置。152.图27a示出了杆2700的视图，缝合线尾部2750可操作地联接到杆，缝合线尾部2750使用作为孔眼接头的连结装置2755形成环。形成单尾部的示例性端部可以类似于图24中所示的单尾部2434。可调节缝合线固定系统可以是迄今为止描述的任何可调节缝合线结构，例如图5h、8d、24和16a-16c中公开的那些。153.杆2700包括下侧表面2720、上侧表面2730和两个侧向端表面2740。下侧表面2720可以限定弯曲表面，用于嵌套在用户的手内并且更好地分布用户手指上的负载。下表面2720面向可调节缝合线结构。下侧表面2720可以包括两个槽2725，每个槽通过其中接收一定长度的缝合线尾部2750以将缝合线尾部引导到凹槽中。张力杆2700具有的总长度l可接近外科医生的手宽。张力杆2700可以限定与两个侧端2740间隔开的中间工作部分lm，其接收并接合缝合线尾部2750。在外科医生的一些手指在缝合线槽2727的侧向的情况下这可以产生机械优势，这在摇动杆2700时发生，如下文所述。槽2725可以限定中间工作部分lm的外周边。槽2725可以从杆2700的顶表面2702朝向中心轴线x-x延伸并且可以与凹槽2760连续。槽2725可以在下侧表面2720上具有恒定的宽度“w”并且可以沿着一个角度延伸，使得每个槽2725的闭合端2726比敞开端2727离最邻近的侧端2740更远。沿着每个槽2725的部分可以包括斜坡2726，其局部减小宽度“w”以更好地将缝合线尾部2750保持在其中并且减少张力杆2700掉在地板上的可能性。斜坡2726可以比敞开端2727更靠近闭合端2728。斜坡2826可以距闭合端2728大约一个缝合线尾部直径或宽度。斜坡2826可以限定与凹槽2760连续的槽2725的闭合部分。每个槽2725可以从下侧表面2720延伸到上侧表面2730并且可以沿着上侧表面2730与凹槽2760连续。在替代实施例中，中间工作部分lm可以与杆2700的总长度l近似相同。在这种情况下，槽2725将不存在并且缝合线2750将离开侧端2740。在替代实施例中，杆2700可以包括附加夹扣2780，其相对于中间部分lm侧向设置以用于通过其中可选地接收环830a和830b。154.图27c示出了杆2700，其具有修改的侧端2740以通过在每个端部处的暴露腔2701来允许单动作模具制造过程。这可以使装置更具成本效益，并且需要更少的材料。该装置可以是一次性的，由塑料制成并无菌提供。该装置可以替代地用作耐用或可重复使用的装置，并且可以由使用现有消毒方法重新消毒良好的材料形成。例如，可重复使用的张力杆可以由不锈钢制成。155.如图27a和27c中所示，每个槽2725一直延伸到并包括上侧表面2730并且可以包括朝向杆的中部1705弯曲的弯曲表面2728。中间在两个侧端2740之间大致等距。每个槽2725和弯曲表面2728构造成将缝合线尾部2750引导到凹槽2760中。在图27a和27c中也可以看到，至少一个凹口2770从凹槽2760径向延伸，用于接收连结装置，例如与缝合线尾部2750关联的结、钮扣、套环或孔眼接头。至少一个凹口的横截面较大以接收和接合连结装置2755，所述连结装置通常具有比缝合线尾部2750更大的横截面。156.图27d是杆2700的纵向横截面，示出了具有通过其中的槽2725的下侧表面2720。凹槽底表面2765的至少一部分示出为与槽2725连续并与槽口2770侧向或径向间隔开。凹槽底表面2765可以相对于杆2700的纵向轴线成角度(非零)延伸，限定杆中间的顶点，与两端2740大致等距。夹扣2780从图27d中省略以便简化。图27e示出了连续的槽2725和凹槽底表面2765的等距视图。157.图28a和28b示出杆2700的第一横截面，该横截面延伸通过凹口2770的中心。凹槽2760平行于杆的纵向轴线延伸并且限定相对于凹口表面2771在内侧间隔的底表面2765。凹槽2760尺寸确定成接收缝合线尾部，但阻止连结装置2755进入。凹槽2760尺寸确定成阻止连结装置2755进入凹槽2760的最内侧部分并将连结装置放置在凹口2770之一内。在两个槽2725之间的中间部分lm中示出了多个轴向间隔的凹口2770。在一些实施例中，可以有位于中间2705处的单个凹口，与两个侧端2740等距间隔。凹口2770具有的宽度构造成接收和接合连结装置以限制缝合线尾部2750沿着张紧杆2700的运动。至少一个凹口2770限定从凹槽双侧延伸的两个成角通道2771a和2771b。通道2771a和2771b可以是彼此的镜像。在一些实施例中，仅单个通道，例如通道2771a就足够了。158.图29a和29b示出了杆2700的第二横截面，该横截面从第一横截面偏移并且延伸通过肋2778，所述肋可以将两个串联设置的凹口2770分离。肋2778可以包括倒角2779。肋2778轴向间隔，限定槽口2770以允许连结装置2755位于槽口2770内，而缝合线尾部2750沿着凹槽2760更靠内侧设置。由于每个缝合线尾部的长度可能不相等，这取决于缝合线结构的构造和连结装置2755的位置，可能优选多个凹口2770以适应缝合线尾部之间的一些不对称性。在每个缝合线尾部以其自身的连结装置终止的替代实施例中，第一缝合线尾部上的第一连结装置可以接合第一凹口，并且第二缝合线尾部上的第二连结装置可以接合第二凹口。159.图30示出了可操作地联接到张力杆2700的可调节固定结构2800。孔眼接头示出为连结装置2755以将两个缝合线尾部2750联接在一起，孔眼接头位于凹口2770内。160.图31a和31b表示在前交叉韧带(acl)修复和重建手术期间将组织移植物3124植入膝3150内的方法的一部分。执行钻孔程序以形成一个或多个骨隧道，例如延伸通过胫骨3116的适当大小的胫骨隧道3118和通过股骨3120的股骨隧道3122。外科结构包括组织移植物3124、缝合线结构3127(例如，例如图24中的环2412和2414，或图8d中所示的环结构)和移植物附接装置3114。161.在使用图30所示的固定装置的第一示例中，在附接装置3114已被放置在股骨的外表面上之后，或者在附接装置3114已穿过隧道3118、3122之前，缝合线尾部2750可以联接到张紧杆2700。每个缝合线尾部2750可以设置成联接以形成环，该环使用连结装置2755形成。每个缝合线尾部2750可以通过张紧杆2700延伸通过单独的槽2725，将每个缝合线尾部2750的长度沿着凹槽放置，并且将连结装置沿着凹槽2760放置在凹口2770内。然后外科医生可以通过拉动张紧杆2700对缝合线尾部2750施加张力以将缝合线、移植物附接装置和组织移植物牵拉通过骨隧道。例如，外科医生可以拉动张力杆2700以牵拉缝合线尾部2750和环3127通过胫骨隧道3118和股骨隧道3122，使得将组织移植物3124定位在股骨隧道3122和胫骨隧道3118内。当拉动张力杆2700时可以防止缝合尾线2750沿着张力杆2700滑动，原因是连结装置2755位于凹口2770内。张力杆2700可以摇动，在交替摇摆运动中拉动缝合线尾部2750的第一尾部，然后拉动另一个，如图31b中所示。这允许增加的张力被隔离并集中在第一尾部，接着是另一个。这在单一长度的缝合线上施加更大的张力，更容易克服缝合线结构(例如托架2420)的摩擦，并因此提供更容易减小缝合线环的手段。162.在使用包括缝合线结构的固定装置的第二示例中，如图8d中所示，在附接装置3114已放置在股骨的外表面上之后或者在附接装置3114已穿过隧道3118、3122之前，缝合线环830a、830b可以联接到张紧杆2700。在该示例中。例如缝合线环830b中的至少一个可以在联接到或穿过固定装置3114的孔之前首先穿过移植组织或骨块，如本文公开。每个缝合线环830a、830b可以围绕杆2700形成环并进入其自身的夹扣2780中。张力杆2700可以摇动，以如图31b所示的类似方式在交替摇摆运动中拉动第一环830a，然后拉动另一个。这允许增加的张力被隔离并集中在第一尾部，接着是另一个。这在单个环上施加更大的张力，更容易克服缝合线结构(例如托架820)的摩擦，因此提供更容易减小缝合线环的手段。163.已描述了许多实施方式。然而，应当理解，可以进行各种修改。例如，尽管张紧杆2700示出为与膝关节一起使用，但张紧杆可以用于身体的其他区域，例如髋关节或肩关节，并且可以适当地调整尺寸。张紧杆可以由许多不同的材料制成，例如不锈钢、铝、peek、聚碳酸酯、乙缩醛等，并且可以一次性使用或多次使用。尽管张力杆2700已被描述为用手使用，但可以设想张力杆2700可以与另一器械一起使用或者可以连接到牵拉或缠绕装置。张力杆可以可操作地联接到机器人手臂的工作头。因此，其他实施方式在以下权利要求的范围内。164.在图32b-32f中公开了在摩擦/阻力和对目标组织的损伤最小的情况下使多个缝合线或缝合线环穿过目标组织的手段。例如，这在通过移植物联接多个缝合线环和/或可调节缝合线环结构的缝合线长度(例如至少图8d中所示的结构806的环)时可能是需要的。例如，移植物可以包括骨块或四头肌腱(qt)。在图32b-32f中公开了通过针的单次通过而穿引多个缝合线的手段，从而减少缝合线穿引动作的次数，从而减少外科手术的移植物准备时间。165.在缝合线穿引器(例如针)周围穿引多个缝合线环并同时穿入每个缝合线会在穿过组织时产生额外的摩擦/阻力。一次一个地将多个缝合线环穿过组织会使穿引缝合线的数量成倍增加。另一种选择是将环状缝合线打结以形成两个串联环(图32a)。第一缝合线可以联接到两个串联环中的第一个，并且第二缝合线可以穿过两个串联环中的第二个。在将针穿过组织时，两个缝合线可以分阶段拉过组织。然而增加结会在穿过组织时产生额外的阻力，并需要更大的力。移植组织通常约10mm宽和5mm厚，并且可能非常滑。因此处理该小而滑的组织可能很困难，并且穿引包括例如结的形式的横截面变化或缝合线长度数量的大的瞬时变化的多个缝合线是麻烦的、耗时的并且可能损坏移植组织。因此，需要提供在最小摩擦/阻力和/或不必要的组织损伤的情况下使多个缝合线穿过组织的手段。166.现在参考前面的附图，其公开了开环悬吊固定结构，例如至少结构106、206和806。这些结构提供了在直接组装到皮质钮扣(例如钮扣1202)之前可以穿过移植组织的自由端。图32c示出了至少类似于结构1205的开环结构3206，其形成方法至少在图8d中公开。结构3206可以包括锚固件或皮质钮扣3220、预组装端3230和自由端3240。如至少11b和34a中所述，自由端3240可以穿过并联接到移植组织。自由端3240包括可调节环3242的环端3244和指环端3246。指环端3246和环端3244可以彼此偏移，原因是环端3244构造成在钮扣3220周围连结，而指环端3246构造成穿过钮扣3220的孔并远离钮扣3220延伸，从而提供调节结构3206的手段。所提出的方法公开了一种针穿引系统，其具有对于针单次穿过移植组织以减小的力分阶段穿引这两个环(3244和3246)的手段。该提出的方法包括避免结的针穿引系统。如图32a中所示，结可以增加通过组织的穿引力。所公开的针穿引系统可以包括双环针系统。167.图32b示出了双环针系统3250的第一实施例，其允许多个长度的挠性材料穿过目标组织，例如移植组织，同时最小地增加每次穿过的挠性材料的体积。系统3250包括具有偏移或不同长度的两个挠性材料环，第一较短环3252和第二较长环3254，两者均直接联接到针3255。环材料可以是适合在外科手术中联接的任何挠性材料，例如缝合股线、单丝或细线。环3252和3254可以具有不同的颜色或标记以用于缝合线管理。环长度差基于环3252和3254的构造而确定。168.示例性使用方法在图32c中表示，其中第一环3252可以设置成联接到指环端3246并且第二环3254可以设置成连结到环端3244。如图所示，结构3206初始处于开环构造。针3255可以穿过移植组织以将两端3244和3246牵拉通过移植组织，首先牵拉端3246，然后牵拉端3244以分阶段穿过并减小通过组织的穿引阻力。套筒或托架3205现在可以延伸通过移植组织并且环端3244可以联接到锚固件3220以将结构3206改变为闭合构造。针系统3250可以在联接环端3244之前从环端3244断开，同时针系统3250保持联接到端3246。然后针3255可以延伸通过皮质钮扣3220以在从指环端3246断开针系统3250之前将指环端3246牵拉通过皮层钮扣3220的孔。指环端3246上的张力可以以与至少在美国专利第10,383,617号中描述并在本文中在前面的附图中公开的方式类似的方式减小可调节缝合线结构3206。针系统3250可以通过切割环3254和3252断开。通过偏移环并且不增加任何结，穿引力会更小(更容易)，节省or时间和潜在的移植物损坏。169.图32d呈现了双环针系统3260的第二实施例。该系统3260可以包括系在针3255上的挠性构件3262和沿着单个挠性构件从其延伸的两个轴向间隔的环3264和3266。挠性构件3262可以由编织纱线形成并且环3264和3266可以通过在制造期间改变编织图案以形成分叉来形成(即，缝合线的纱线可以以不同的图案编织以从单股到分叉，然后再单股然后再分叉)。因此第一环3264可以可操作地联接到例如环3244，而第二环3266可以可操作地联接到指环端3246。170.因此，示例性使用方法可以包括提供具有开口环构造的可调节环固定结构3206，并且可以与双环针系统3260组装。第一环3264可以设置成联接到环端3244并且第二环3266可以设置成连结到环3246。针3255可以穿过移植组织以将两端3244和3246一个接一个地牵拉通过移植组织。这可以在将环端3244联接到锚固件3220之前将套筒或托架3205放置通过移植组织。针系统3260可以通过切割两个环3264和3266与两端3244和3246断开。针系统可以首先与环端3244断开并且环端3244可以组装到皮质钮扣3220，而指环端3246保持联接到双环针系统3260。针3255可以用于将指环3246延伸通过皮质钮扣的孔3220。指环端3246上的张力可以以与至少在美国专利第10,383,617号中描述的方式类似的方式减小可调节缝合线结构3206，如本文公开。171.图32e呈现了双环针系统3270的另一实施例。缝合线的一端系在针3255中，另一端可以包括两个孔眼接头或指套3271和3273，其中两个环3272和3274在它们之间交替。该结构可以使用单个挠性构件形成，其从针3255延伸，形成第一环3272，然后通过自身延伸限定第一指套3271的长度。然后缝合线离开指套3271一段很短的长度，然后返回以沿着挠性构件的芯部延伸一段长度，限定第二指套3274。可以使用与第二环3274相邻的互捻形成低轮廓结3275以阻止缝合线沿其自身滑动。互捻可以与至少美国专利第10,383,617号中公开的类似，该专利共同拥有并通过引用并入本文。172.因此示例性使用方法可以包括提供可调节环固定结构，例如可以与双环针系统3270组装的示例性结构3206。第二环3274可以设置成联接到指环端3246并且第一环3272可以设置成连结到环端3244。针3255可以穿过移植组织以拉动两端3244和3246通过移植组织。这可以在将环端3244直接联接到锚固件3220之前通过移植组织放置套筒3205。针系统3270可以通过切割两个环3272和3274与两端3244和3246断开。第一环3272可以首先与第二环脱离但仍附接，直到端3244联接到锚固件3220。指环端3246上的张力可以减小如本文所公开的可调节缝合线结构3206。针系统3250可以具有直针3255或是弯曲的。173.图33a-33c示出了开环可调节缝合线结构的替代实施例，其允许使用旁路环3310将挠性构件分阶段穿过移植组织。类似于图32b-f，可调节固定结构3300可以是开环可调节结构，其具有自由端3340，包括指环端3346和环端3344。自由端还包括旁路环3310。旁路环3310可以在挠性构件3305的编织或制造期间形成并且可以是分叉部分，其中一些纱线短距离编织以形成两个独立长度的挠性材料，然后再编织在一起。替代地，旁路环3310可以使用孔眼接头或指扣，或如本文所述的互捻形成。现在将参考图33b描述形成指环端3346和环3310的示例性方法。挠性构件3305的端部可以形成环以形成指环端3346，然后沿着挠性构件3305的中空芯延伸以形成孔眼接头3311。然后挠性构件的端部可以离开中空芯并且穿过环端3344，并且在点p处再次进入中空芯，形成旁路环3310。然后挠性构件的端部可以在邻近点p形成互捻以将其保持在适当位置，或者例如使用粘合剂固定在适当位置。旁路环3310优选地被标记以易于被外科医生发现，并且可以是例如与挠性构件3305的其余部分不同的颜色或形状。系统3300可以设置成用挠性材料的单环3252可操作地联接到针系统3350。单环3252可以形成为缝合股线、单丝或细线。环3252可以具有与挠性构件3305和旁路环3310不同的颜色以用于缝合线管理。174.示例性使用方法可以包括使开环可调节固定结构3300的自由端3340穿过移植组织，自由端包括直接联接到针系统3350的指环端3346。自由端3340还包括可操作地联接到结构的旁路环3310的环端3344。结构3300初始可以处于开环构造，限定指环端3346和环端3344，第二端3330可操作地联接到皮质钮扣3335。针3255可以穿过移植组织以将两端3344和3346牵拉通过移植组织，直到托架3355延伸通过移植组织。然后可以切割旁路环3310以释放环端3344。旁路环3310很容易被发现并与挠性材料的其他部分区分开以仅切割旁路环。例如，这可以通过标记、形状或彩色模具来实现。环端3344然后可以联接到锚固件3220以将结构3300改变为闭合构造。针系统3350可以在联接环端3344的同时保持联接到指环端3346。然后针3255可以延伸通过皮质钮扣3220中的孔以在将针系统3350从指环端3346断开之前将指环端3346牵拉通过孔。指环端3346上的张力可以以与至少在美国专利第10,383,617号中描述的方式类似的方式减小可调节缝合线结构3300。针系统3350可以通过切割环3254而断开。175.图33c示出了与图33a和33b所示的实施例类似的实施例，区别在于它公开了具有两个自由端3360a和3360b的可调节固定结构3350。这可以称为对称开环构造。自由端中的至少一个(示出3360b)可以联接到针系统3350。自由端3360a和3350b都可以包括旁路环3310a和3310b。该系统允许外科医生选择联接皮质钮扣，例如钮扣800，并防止环端无意中拉出托架3355，因为这会破坏结构。176.环的数量可以超过2个环，每个设计要求具有不同的偏移长度。针可以是直的或弯曲的(图32f)。环的材料可以是缝合线(尺寸取决于设计要求，但在不损害强度的情况下通常越细越好)，单丝甚至金属线。177.有时通过在移植物中形成人字形针迹来将可调节缝合线结构连接到移植物，如图15c-15g中所示。这可能需要使用连接带或缝合线，并且可能难以将多个缝合线环拉动通过移植物。替代地，移植物可以沿其纵向轴线分成大约2/3的两个“腿”，并穿过闭合的可调节环结构，例如至少在美国专利第10,383,617号中公开的结构。在该选择中，将腿重新缝合在一起以将环固定在移植物内。该方法在手术室中很耗时，并且可能会损害移植物的完整性。此外，将腿重新缝合在一起的缝合线会增加移植物体积。因此，需要将可调节缝合线结构直接联接到移植组织，而不需要胶带或缝合线，同时拉动多个缝合线环通过移植物或分开移植物。178.因此本文公开了用开环可调节固定结构(例如本文至少在图1a-图8d和图32c中公开的结构)的单个自由端形成通过组织的针迹的方法。这可以将固定结构的环直接附接到移植组织，而无需连接带或缝合线；可以改善移植物的完整性；可以减少or中的移植物准备时间；并且用途广泛，即可以用于软组织和硬组织(髌骨移植物，或带骨块的qt)和不同类型的移植物，用于acl重建或acl修复或其他韧带重建手术。179.开环结构可以类似于本文公开的结构，包括至少结构3206并且包括可以使用例如图32b-32f中公开的双针系统牵拉通过移植组织的自由端3240。可以使用缝合线穿引器例如穿引器3250使开环结构的自由端(其可以包括指环端3246和环端3244)沿着图34a和34b中所示的路径穿过软组织移植物。最终托架位置3205在图34a中示出。图34b示出了使自由端3240穿过移植组织10以形成通过移植物10的针迹的步骤方法。移植物限定前面11、顶表面12、底表面13、第一侧表面14和第二侧表面15。为了使环的自由端穿过软组织，可以使用环针或缝合线穿引器。如步骤1中所示，自由端3240可以从前表面11穿到顶表面12，然后在从下表面13穿到顶表面12(步骤3)之前环绕第一侧表面14(步骤2)。可以重复步骤2和步骤3。端部3240可以环绕移植物的下表面到第二侧表面15进入顶表面12并从移植物的底表面13出来(步骤6)。从底表面13开始，端部3240可以环绕第二侧外表面，然后进入顶表面12并离开前表面11(步骤7和8)。端部3240被拉动通过移植物10并且优选地围绕两个侧表面14和15以及下表面13放置托架3205，沿着移植物10并与前面11间隔开。180.缝合线的入口和出口点设计成在移植物10的前面11上以避免在移植物穿过隧道期间聚集。由于入口和出口点是分开的，将提供通过移植物10的更均匀应力分布(它可以均匀地是1/3、1/3、1/3或任何其他方式，例如1/4、1/2、1/4等)。尽管在图34a和34b中示出了两次通过，但缝合线的行数是灵活的并且可由外科医生选择。使自由端3240穿过移植物10可以形成任何数量的缝合图案/技术，包括但不限于krackow、鞭状针迹、棒球状针迹等。出口和入口点可以在不同的面上以形成通过移植物的不同针迹。181.现在转向图35a-35c，公开了钮扣式锚固件，其可以可操作地联接到悬吊固定结构，例如本文公开的悬吊固定结构，以固定重建的胫骨侧。这更接近患者的皮肤，在该区域中固有肌肉、脂肪层和结缔组织较少，并且患者可能会注意到。一些尝试的解决方案已尝试使用放置在准备好的胫骨隧道内的螺钉式锚固件来固定胫骨侧，但这并没有充分解决调节移植组织上的张力的需要。一些尝试的解决方案已尝试用薄且方形或矩形横截面轮廓的钮扣式锚固件固定胫骨侧，但这并没有充分解决提供不易触及的钮扣的需要。因此需要将移植物固定到胫骨皮质的最小轮廓装置以改善触觉。182.图35a和35b示出了可以将固定结构的挠性构件联接到胫骨皮质的低轮廓钮扣式锚固件3500的各种视图。头部分3520构造成突出皮质表面定位，而主体部分3530可以延伸到胫骨隧道中。头部分构造成低轮廓，包括圆顶或圆形顶表面3510以减少患者的触感。锚固件3500可以限定圆形横截面以增加与皮质胫骨的接触表面，从而改善锚固件周围的应力分布。这允许头部3520(参见图36c)和因此低轮廓头部3520的减小厚度(t)，减小对患者的触觉反馈以获得相同的机械强度。此外，顶部上的圆顶形轮廓(或轮廓的任何渐变)有助于提供更平滑的触感。其他形状可以包括卵形或圆角矩形。183.锚固件3500钮扣中心的腔3540构造成在其中容纳由挠性构件结构形成的任何结。这优选地将结保持在顶表面3510下方以减少对患者的触觉反馈。主体部分3530可以为锥形，使得锚固件3500可以压配合到胫骨隧道中并且可以改善固定。184.锚固件3500包括多个径向定向的槽3505a、3505b、3505c和3505d，其延伸通过头部3520和主体3530两者。槽3505a、3505b、3505c和3505d构造成通过其中接收固定结构的挠性构件。槽3505a、3505b、3505c和3505d为锥形，在头部3520的最外周边缘处具有最大开口并且随着每个槽向内侧延伸而缩窄。沿着每个槽3505的缩窄轮廓3507也可以帮助将挠性构件保持在槽的内侧端内。槽3505a、3505b、3505c和3505d通常构造成将挠性构件引导到槽内侧端中并帮助将挠性构件保持在其中。这些挠性构件可以用于缝合线环减小。槽3505a、3505b、3505c和3505d都终止于凹部3506a或3506b并与其交叉，如图35c中最佳所示。两个槽3505a和3505d均终止于凹部3506a的端部处。凹部3506a在槽3505a和3505d的端部之间延伸。凹部3506a与腔3540的底部连续并位于其下方。凹部3506a构造成在其中接收挠性构件。例如，挠性构件的环可以延伸通过两个槽3505a和3505d并且嵌套在凹部3506d内。185.图36a-36c示出了增加至少两个孔3610的替代实施例3600，所述孔延伸通过头部3620和主体3630两者。挠性构件的端部可以沿着胫骨隧道延伸，然后通过这两个孔3610中的至少一个。施加到这些挠性构件端部的张力可以减小可调节结构，或将张力施加到移植物。至少两个孔3610设置在凹部3606a和3606b的任一侧，并且可以位于通过锚固件3600的中心的线上。图37a-37c示出了具有不对称槽和孔的替代实施例3700。钮扣1600包括两个槽3505b和3505c。锚固件3700包括至少四个孔3710a、3710b、3710c和3710d。所有孔和槽都延伸通过头部3720和主体3730两者。如图37c中所示，挠性构件的端部和环可以在这些孔3710a、3710b、3710c和3710d中的一些处穿过。在该实施例中，可调节固定结构的挠性构件可以设置成预组装到钮扣3700并且可以包括通过孔3710c和3710d预组装的环。类似于本文所述的开环构造可调节结构，自由端3750可以在沿着槽3505b和3505c延伸之前穿过移植组织。一旦与钮扣3700组装，环端3750就可以位于凹部3506b内。钮扣构造成接合准备好的acl隧道的胫骨皮质端。186.例如，当使用开环可调节固定结构(例如结构106或3206)时，手术中的缝合线和锚固件管理需要与闭环可调节固定结构不同且更复杂的操作。例如，锚固件小，可能很难看到，甚至更难使用，尤其是在戴着湿/油腻手套和缺乏专用支撑器械的情况下。此外，缝合线的多个长度和环可能难以跟踪，并且无意中切割错误的缝合线可能会破坏整个结构。因此，本文公开了管理该结构以改善手术效率并避免代价高昂的错误的手段。此外，该工具或夹具设计成在配合缝合线环和植入孔槽时提供触觉反馈，从而减少对小配合特征进行可视化的需要。187.在图38中公开了一种用于开环可调节固定结构的管理和组装工具，其预加载有钮扣植入物(锚固件)和挠性构件。组装工具提供缝合线管理的手段并且可以通过允许用户在将缝合线操纵到植入物上的相应特征中的同时安全地操纵微小植入物的手段来促进锚固件和缝合线的更简单的组装。本文公开了一种可调节缝合线结构管理和组装工具，其具有牢固地保持锚固件以允许在锚固件上严格操纵缝合线而无需担心掉落/移开锚固件的装置。该工具可以设置成在其上包装和预组装有钮扣/缝合线，并且允许开箱即用，而无需将锚固件组装到固定件中，随后将缝合线组装到其上。188.图38示出了组装工具3800的总体视图。组装到其上的是示例性锚固件(钮扣植入物)3220和可调节环结构，其可以包括托架部分3205、示例性开环可调节缝合线结构3206和类似于系统3250的示例性双针系统。组装工具3800可以是具有便于操纵的轮廓的立方体形状，但是可以预期容易嵌入外科医生手中的其他形状。组装工具可以包括夹到或联接到患者(未示出)的定位臂或手术单的装置。组装工具3800可以包括用于嵌套示例性可调节缝合线结构3206的一段长度的挠性构件的通道3803。至少在图39a中最佳地看出，通道3803在其过渡到符合锚固件3220的形状的槽3805的位置向内侧延伸，以嵌套和保持皮质钮扣或锚固件3220。沿着通道3803的缝合线结构上的张力不会释放锚固件3220。锚固件3220可以嵌套并与槽纵向轴线正交定向。槽3805可以构造成将锚固件3220嵌套在槽内以直立位于槽3805内并且稍微突出超过顶表面3807。至少如图39b中所示，槽3805的深度优选地将锚固件槽3855a和3855b置于表面3807上方。槽3855构造成接收缝合线结构的自由端(例如自由端3240)，如本文公开。槽3855a和3855b可以类似于至少图12b中所示的槽1210。槽3855a和3855b的一部分可以与表面3807齐平。在提供该特征时，用户能够将环(例如环3244)与组装工具3800的表面3807对准，并简单地拉动结构3206以将环3244接合在保持槽3855a和3855b内，而不是必须可视化槽3855a和3855b并试图在施加张力的同时对准缝合线环。图39b还示出了用于通过其中接收指环端的孔3856。189.图39c示出了通道3803和沿其延伸的示例性可调节缝合线结构3206。例如，结构3206可以包括与图12b中所示的侧1206a相似的第一预组装侧。开环可调节缝合线结构3206的未附接到锚固件3220的部分可以自由操纵工具3800的外部以允许组装到btb移植物或qt组织。图39d示出了工具3800的下侧，包括缝合线管理线轴3825。从槽3805的底部是贯穿组装块3800(未示出)的深度的通孔(未示出)。该通孔允许联接到锚固件3850的第一缝合线穿过组装夹具3800并紧紧缠绕在组装工具3800的底部上的线轴特征3825周围。通过缠绕缝合线并且随后将其夹在线轴特征3825内，钮扣3850固定到槽3805中以允许在钮扣3850周围操纵结构3806而不必担心钮扣3850从工具3800移开。190.图40a-40f示出了使用组装工具3800将诸如结构3206的开环可调节结构与诸如组织25的移植组织联接的示例性方法。本公开通篇描述的其他结构可以以类似方式组装到工具3800。图40a示出了步骤1，使开环可调节结构3860的自由端3240穿过移植组织25。该组织可以包括骨块的隧道。例如可以使用双环缝合线系统3250来实现通过。托架3205可以放置在组织25内。图40b示出了下一步骤，包括将自由端3240的缝合线环3244从穿引系统3250脱离。这可以包括切穿系统3250的第二缝合线段。图40c示出了将释放的缝合线环齐平放置到组装工具的面3807上并围绕锚固件3850并在缝合线通道3803的方向上用力拉动与钮扣3220接合。缝合线环3244可以延伸通过并进入锚固件3850的槽3855a和3855b。图40d示出了使针系统3250的针穿过例如锚固件3220的孔3856并拉动指环通过的步骤。图40e示出了通过切穿系统3250的第一缝合线段从系统3250脱离指环。图40f示出了解开缝合线并且随后一次退卷它们，从第一长度的缝合线3845开始，然后是第二长度的缝合线3847。一旦缝合线3845和3847都被退卷，组装工具可以翻转并且第二缝合线3847上的张力可以从工具移除结构3206，自由端3240现在与锚固件3220组装并且托架3205延伸通过移植组织25。191.图41示出了工具组件4100的替代实施例，其包括附加的缝合线管理通道4110，其具有防错设计以确保正确的操作顺序。一旦缝合线包裹在椭圆形基部周围，缝合线被提起并固定在夹扣4120内。在固定缝合线之后，将缝合线穿引装置编织通过钮扣植入物的孔并卡扣到夹扣特征的圆形外部上，确保使用缝合线穿引器将指环穿过钮扣植入物，然后再从夹扣脱离附加缝合线并从基部上退绕。此外，该概念上印有数字，其对应于帮助用户将缝合线组装到钮扣植入物的技术步骤。192.本领域技术人员将认识到，在不脱离其精神或本质特性的情况下，本公开可以以其他具体形式来实施。因此前述示例在所有方面都被认为是说明性的，而不是限制在此描述的公开内容。因此本公开的范围由所附权利要求而不是由前述描述指示，并且因此在权利要求的等价物的含义和范围内的所有变化都旨在包含在其中。当前第1页12当前第1页12
技术领域：
：5.本公开涉及用于外科修复中的组织移植物固定的方法和装置。
背景技术：
：：6.已破裂且不可修复的软组织(例如韧带和肌腱)通常在关节镜下由组织移植物置换。目前，对于外科医生希望使用可调节悬吊固定的软组织修复，必须使用两种方法之一。如果肌腱移植物的长度不足以覆盖在可调节固定装置的闭环上，则必须通常通过锁缝将移植物的末端固定到闭环，这可能会损害移植物并且可能难以形成在这样一小块组织上。在其他方法中，缝合带或类似材料用于通过在骨块中钻出的孔联接可调节固定装置的环，需要额外的材料来完成修复。可调节固定环遇到的另一个问题是环内缝合线的滑动或蠕动比不可调节环更常见。此外，移植物固定装置主要设计成支托或附接到附接在骨块上的软组织移植物。相反，带有骨块的移植物通常使用干涉螺钉固定到骨隧道中。7.可调节固定装置变得越来越流行，原因是它们最小化固定长度计算并允许移植物在隧道底部。此外，在过去十年中，用于acl重建的股骨和胫骨隧道变得更短。这些较短的隧道是通过股骨和胫骨的隧道的首选更水平方向的副产物，其可以改善移植术后的功能。较短的隧道意味着可用于缝合线环的隧道长度更短，因此需要最小长度的可调节缝合线环是优选的。可调节缝合线环通常需要在环上用很大的力拉动以减小它们，这有时会伤害外科医生或损坏外科医生的手套。一些尝试的解决方案包括围绕器械(例如镊子)多次缠绕缝合线或使用加强手套，但这并没有充分满足行业的需求。因此，需要一种手段来实现所需的力以安全可靠的方式减小可调节缝合线结构。技术实现要素：8.本文描述了使用可调节固定环固定组织移植物的方法和装置的各种改进。这样的改进包括固定装置的示例，所述固定装置附接到缝合线的可调节固定环而不会损害移植物或需要额外的材料来完成修复。其他改进包括缝合线环/固定装置结构，其设计成最小化环内缝合线的滑动/蠕动。进一步的改进包括用于缝合组织移植物的螺旋针，其设计成最小化缝合线向内生长阻塞。另外的其他改进包括可以与附接到骨块的移植物，例如髌腱或四头肌腱移植物一起使用的固定装置。再进一步的改进包括可以可附接到独立可调节缝合线系统的固定装置。9.例如，第一实施例可以公开一种固定装置，其可以是皮质钮扣并且可以包括两个主体；第一主体具有限定在第一端和第二端之间的侧壁中的第一凹部，并且第二主体具有限定在第一端和第二端之间的侧壁中的第二凹部，其中第一主体和第二主体在相同平面中可拆卸地可联接，由此第二主体的第一端可插入第一凹部中，并且第一主体的第二端可插入第二凹部中。第一主体和第二主体可以是彼此的镜像。第一主体和第二主体都构造成与可调节缝合线结构的一部分组装。主体中的至少一个构造成在联接到另一主体之前使可调节缝合线结构的一部分穿过组织。可调节缝合线结构的缝合线托架可以设置在第一主体和第二主体之间。第一主体和第二主体均限定在其相应的第一端和第二端之间延伸的纵向轴线，并且其中当联接时两个主体部分轴向重叠并且部分轴向远离彼此延伸并由此不轴向重叠。第一主体可以与可调节缝合线结构的第一环组装并且第二主体可以与可调节缝合线结构的第二环组装，并且当联接时，第一环可以设置在第二主体凹部内并且第二环可以设置在第一主体凹部内。10.在进一步的示例性实施例中，可以公开一种固定装置，其包括具有第一端和第二端的第一主体。第一主体可以限定最大固定装置占地面积。第一主体可以包括通过主体的上表面形成并且横向于主体纵向轴线、更靠近第一端的槽。槽可以限定通过主体的下表面的孔。装置还可以包括第二主体，所述第二主体具有多个孔并且构造成以第一取向延伸通过孔并且然后以第二取向嵌套在槽内。第一主体可以可操作地联接到可调节缝合线结构的第一环。第一主体可以包括邻近槽以可操作地联接到第一环的一对孔。第二主体可以可操作地联接到可调节缝合线结构的第二环。第二主体可以具有穿越第一主体的宽度从第一主体的第一横向侧延伸到第二横向侧的长度。当可操作地联接时第一主体的上表面和第二主体的上表面可以是齐平的。第二主体构造成在联接到另一主体之前使可调节缝合线结构的第二环穿过组织。可调节缝合线结构的缝合线托架可以设置在第一主体和第二主体之间。11.在进一步的示例性实施例中，可以公开一种固定装置，其包括主体，所述主体具有通过主体形成并沿着主体的纵向轴线延伸的平行的第一槽和第二槽。主体还包括限定主体的侧壁之间的路径的多个开口，开口与第一槽和第二槽连通。多个开口可以全部限定横向于主体的纵向轴线定向的路径。固定装置还可以包括用于通过多个开口插入的销。销可以将第一槽和第二槽分叉。销可以构造成选择性地可操作地联接到可调节缝合线结构的环。销可以构造成选择性地可操作地联接到第一槽内的可调节缝合线结构的第一环和第二槽内的可调节缝合线结构的第二环。一种修复组织的方法可以包括通过将固定装置的销部分地插入穿越第一槽并将可调节缝合线结构的第二环插入通过组织来将可调节缝合线结构的第一环联接到固定装置。然后可以将第二环插入通过第二槽，并且将销推进穿越第二槽并通过第二环以将第二环与固定装置组装。12.本文公开的进一步的示例性实施例可以包括一种固定装置，其包括第一主体，所述第一主体具有限定形成在第一主体的上表面中的三角形腔的第一端。腔还包括从腔的底部延伸并延伸通过第一主体的底表面的孔。第一主体还包括通过第一主体的整个厚度的多个孔，用于接合缝合线的第一端。装置还包括第二主体，所述第二主体限定多个槽并且构造成嵌套在第一主体的三角形腔内。当设置在腔内时，多个槽可以被围绕。当嵌套时，多个槽可以接合腔的周边表面。在缝合线已延伸通过从腔延伸的孔之后，多个槽可以联接到缝合线的第二端。第一主体和第二主体协作以接合缝合线的第二端并防止第二端与第二主体脱离。13.本文公开的进一步的示例性实施例包括具有枢转构件的固定装置，所述枢转构件包括主体，所述主体具有第一侧壁和限定纵向槽的第二侧壁。主体还包括垂直于纵向槽的多个槽，所述槽构造成接合缝合线的第一端。主体还包括用于接合缝合线的第二端的多个孔和闭合构件，所述闭合构件构造成在纵向槽内在打开位置和闭合位置之间相对于第二侧壁枢转以接合缝合线。14.本文公开的进一步的示例性实施例包括一种固定装置，所述固定装置具有通过主体的第一侧形成的第一槽孔和第二槽孔以及通过主体的第二相对侧形成的第三槽孔和第四槽孔。主体构造成通过第一槽孔和第三槽孔接收可调节缝合线环结构的第一侧；并且其中第一槽孔和第三槽孔包括曲折路径以保持缝合线环结构的第一侧。主体构造成通过第二槽孔和第四槽孔接收可调节缝合线环结构的第二侧。主体可以包括通过主体的至少一对孔，所述孔相对于槽孔布置在内侧。一对孔可以与可调节缝合线结构可操作地联接。使用该固定装置进行组织修复的方法可以包括将可调节缝合线环的第一侧或第二侧延伸通过组织以将可调节缝合线环的缝合线托架放置在组织内。第一侧然后可以联接到第一槽孔和第三槽孔。在一些示例性方法中，第一侧可以在将可调节缝合线环的第二侧延伸通过组织之前被联接。当组装到固定装置时，槽孔构造成形成用于可调节缝合线结构的曲折路径。15.本文公开了固定装置实施例的实施例，其包括管状圆柱形主体和延伸通过主体的内部通道的中空缝合线。固定装置还包括塞子，所述塞子构造成插入中空缝合线内并推动通过中空缝合线，并且固定在主体的内部通道内，使得防止缝合线相对于主体滑动。16.本文公开的另一示例性实施例包括一种固定装置，所述固定装置可操作地联接到具有至少一个收缩部分或纵向通道的可调节缝合线结构。该结构部分可以邻近固定装置的底表面设置。收缩构件构造成向延伸通过收缩构件的至少一个缝合线环施加360度的压缩。17.本文公开的进一步的示例性实施例包括一种固定装置，所述固定装置包括具有多个孔的锚固体和穿过多个孔的缝合线，使得第一环和第二环从锚固体的底表面延伸，而第一自由端和第二自由端从锚固体的顶表面延伸。第一环和第二环中的每一个延伸通过托架区域并从托架区域的相同侧离开，并且连接构件联结从托架区域的相同侧延伸的第一环和第二环的一部分。18.一种将移植物附接到紧固件的示例性方法被公开并且可以包括将联接到缝合线的螺旋针插入移植物中，将针和缝合线沿着第一缝合线路径穿过移植物，将针和缝合线穿过固定装置的可调节缝合线环，将针重新插入移植物中，以及将针和缝合线沿着第二缝合线路径穿过移植物。19.本文公开的进一步的示例性实施例包括固定构件和附接到固定构件的可调节缝合线环。可调节缝合线环包括托架部分和联接到托架区域的植入物，所述植入物构造成接合骨块的外表面，骨块预先附接到软组织。20.一种用于将固定装置/缝合线环结构附接到移植物的示例性方法被公开并且可以包括将针插入移植物的近端并通过移植物的顶表面出来；将托架环绕在移植物的端部上，使得针和托架设置在移植物的底表面下方；在第一出口点远侧的第二出口点处将针从移植物的底表面插入到顶表面以将托架牵拉到移植物的顶表面上方；以及至少在针的第一出口点和第二出口点之间将加强材料附接到移植物，使得针穿过加强材料。21.进一步的示例性实施例在本文中公开并且包括一种用于将骨-肌腱移植物悬挂在骨隧道内的固定系统，骨-肌腱移植物包括骨块。固定系统包括固定装置、连续缝合线环和可调节缝合线环。可调节缝合线环可操作地联接到固定装置，从而提供固定装置和连续环之间的连结。可调节环在环交叉点处可操作地联接到连续环。连续环具有的长度构造成延伸通过骨块中的通道并沿着骨块的外表面延伸，使得环交叉点设置在目标位置处，所述目标位置沿着外表面并与骨块的第一近端轴向间隔开，第一近端邻近固定装置。在一些实施例中，连续环可以包括将环交叉点保持在目标位置处的装置。在一些实施例中，装置可以包括具有可调节环的行李牌环。在一些实施例中，装置可以包括在连续环的第一端处的结。在一些实施例中，装置可以包括可操作地联接到连续环的第一端的钮扣。在一些实施例中，可调节环可以包括至少两个可调节环并且连续环绕在可调节环的至少一个可调节环上以形成行李牌环并将环交叉点保持在目标位置处。在一些实施例中，可调节部分可以包括托架，托架经由行李牌环可操作地联接到连续环。22.公开了一种用于将骨-肌腱移植物悬挂在骨隧道内的固定系统的示例性实施例，骨-肌腱移植物包括骨块。固定系统包括固定装置、连续环和可调节环；可调节环可操作地联接到固定装置并将固定装置连结到连续环。可调节环在环交叉点处可操作地联接到连续环；其中连续环具有的长度构造成延伸通过骨块中的通道并沿着骨块的外表面延伸，使得环交叉点设置在目标位置处，所述目标位置与骨块的第一端轴向间隔开，第一端邻近固定装置。23.公开了一种将软组织固定到骨的示例性方法，其包括沿着移植物的骨块的纵向轴线准备隧道。然后可以将固定结构联接到骨块，固定结构包括固定钮扣、可调节缝合线环和连续缝合线环。两个缝合线环形成为独立缝合线。联接包括首先将连续缝合线环的第一端延伸通过整个隧道，然后将固定钮扣穿过第一端以形成通过并围绕骨块的行李牌环，连续环和可调节缝合线环两者形成行李牌环的一部分。24.本文公开了一种用于外科植入的进一步的示例性固定系统，其包括第一挠性构件，所述第一挠性构件具有第一自由端、第二自由端以及在第一挠性构件的第一自由端和第二自由端之间延伸的第一主体。第一主体在第一挠性构件中限定第一纵向通道部分，第一挠性构件通过使第一自由端穿过第一纵向通道部分而形成可调节环。该实施例还包括第二挠性构件，所述第二挠性构件限定连续环并且联接到第一挠性构件；其中第一挠性构件和第二挠性构件形成为独立构件。固定钮扣锚固件直接联接到第一挠性构件，装置形成为使得第一挠性构件可调节环限定锚固件和第二挠性构件之间的连结。第一挠性构件限定第一环端和在第一环端的相对端处的第二环端，第二挠性构件联接到第一环端。锚固件联接到第二环端。固定系统还包括保持钮扣，所述保持钮扣滑动地联接到第一挠性构件或第二挠性构件中的至少一个以限制连续环迁移到准备的骨块隧道中。在一些示例性实施例中，第二挠性构件具有的长度构造成形成围绕并通过骨块的环的一部分，第一挠性构件使环完整。在一些示例性实施例中，第二挠性构件具有的长度被限制以形成围绕骨块的不完整环，使得第一挠性构件使环完整并且第一挠性构件和第二挠性构件之间的交叉点将纵向通道部分置于在骨块的最远端和最近端之间间隔的骨块的外表面上。25.本文还公开了一种将软组织固定到骨的示例性方法，其包括准备通过移植物的骨块的隧道，骨块具有纵向轴线和横向轴线并且隧道以纵向轴线和横向轴线之间的角度定向。隧道限定通过骨块的皮质外表面的第一开口和通过骨块的最远端和最近端之间的下部松质外表面的第二开口。方法还包括将可操作地联接到骨固定装置的可调节缝合线环延伸通过成角骨隧道，然后在与第一开口相对的肌腱/骨界面上延伸；由此将缝合线环附接到骨块。可调节缝合线环可以包括缝合线托架，并且其中在将缝合线环在肌腱/骨界面上延伸之后，可调节环可以缩短以便将骨固定装置牵拉到骨块。方法还可以包括在骨块的侧表面周围形成双侧凹槽并且在肌腱/骨界面上延伸缝合线环以将环置于双侧凹槽中。26.本文公开的进一步的示例性实施例包括一种移植物悬挂装置，其包括细长主体。细长主体可以包括第一端、第二端和在其间延伸的纵向轴线，沿着纵向轴线在第一端和第二端之间延伸的第一侧壁，以及沿着纵向轴线在第一端和第二端之间延伸的与第一侧壁相对的第二侧壁。细长主体还包括至少第一孔和第二孔，所述至少第一孔和第二孔邻近由第一端和第二端限定的主体的中点通过主体限定，以及第一槽，所述第一槽通过第一侧壁或第二侧壁中的一个形成，使得第一槽邻近第一孔，以及第二槽，所述第二槽通过第一侧壁或第二侧壁中的一个形成，使得第二槽邻近第二孔。至少第一孔和第二孔预先组装到可调节缝合线环的第一环。第一槽和第二槽构造成接收可调节缝合线环的第二环。在一些实施例中，可调节缝合线环包括设置在第一环和第二环之间的托架。第二环可以限定所提供的自由端。在一些示例性实施例中，自由端构造成将托架牵拉进入或通过移植组织而不是将支托它并且然后围绕第一槽和第二槽包裹以联接到细长主体。在一些示例性实施例中，托架包括纵向通道部分，第一缝合线肢和第二缝合线肢的端部延伸通过所述纵向通道部分，并且其中细长主体还包括分别邻近第一端和第二端设置的第三孔和第四孔，第三孔和第四孔构造成通过其中接收第一肢和第二肢。27.一种用于将可调节缝合线环结构附接到移植物的示例性方法可以包括围绕移植物近端，包括围绕移植物近端的底表面、端表面和顶表面放置加强装置。将针联接到可调节缝合线环结构的托架，并且插入通过加强装置并进入移植物的近端并通过移植物的顶表面出来并通过加强装置，从而限定第一出口点。然后将托架环绕在移植物的端部上，使得针和托架设置在移植物的底表面下方。在一些实施例中，针在第一出口点远侧的第二出口点处从移植物的底表面插入到顶表面以将托架牵拉到移植物的顶表面上方。在一些示例性方法中，将针经由挠性构件联接到托架；挠性构件具有沿其同轴设置的锥形构件。锥形构件限定邻近针的较小开口端和其中容纳托架的一部分的较大开口端。将针插入通过加强装置和移植物，由此牵拉锥形构件通过加强装置和移植物。在一些示例性实施例中，加强装置选自扁平编织缝合线、编织帽或刚性植入物。在一些示例性实施例中，加强装置包括用于通过其中接收针的预制孔。28.本文公开的一些示例性实施例可以包括一种用于将移植物悬挂在骨隧道内的可调节固定系统。系统可以包括悬挂装置，所述悬挂装置包括固定装置和可调节缝合线结构，可调节缝合线结构可操作地联接到固定装置。可调节缝合线结构具有第一肢、第二肢和在其间的分叉部分。在一些实施例中，可调节缝合线结构可以包括至少两个可调节环。在一些实施例中，分叉部分可以连结或支托移植物。在一些实施例中，分叉部分限定可调节缝合线结构的两个纵向通道。在一些实施例中，分叉部分与第一肢和第二肢连续并且在缝合线结构的编织期间形成。在一些实施例中，第一肢和第二肢两者包括编织芯，由此在其间限定分叉部分的长度，分叉部分的长度限定两个平行的纵向通道。在一些实施例中，分叉部分的第一纵向通道构造成通过其中接收第一肢或第二肢中的一个并形成第一可调节缝合线环，并且其中分叉部分的第二纵向通道构造成通过其中接收第一肢或第二肢中的另一个并形成第二可调节缝合线环。在一些实施例中，第一肢和第二肢两者包括具有第一多个编织股线的外壁，以及具有第二多个编织股线的芯部。每个纵向通道可以包括第一多个编织股线中的至少一个股线和第二多个编织股线中的至少一个股线。在一些实施例中，第一多个股线和第二多个股线在纵向通道之间被均等地分开。29.在本文公开的可调节组织固定系统的另一实施例中，系统包括组织锚固件和联接到组织锚固件的挠性构件。挠性构件具有第一自由端、第二自由端和在挠性构件的第一自由端和第二自由端之间延伸的主体，主体在挠性构件中限定第一纵向通道部分和第二纵向通道部分。第一纵向通道部分和第二纵向通道部分彼此平行。挠性构件通过使第一自由端穿过第一纵向通道部分而形成第一可调节环。挠性构件通过使第二自由端穿过第二纵向通道部分而形成第二可调节环。在一些实施例中，第一自由端上的张力构造成减小第一可调节环长度或减小第一纵向通道部分的直径以选择性地限制第一可调节环长度的进一步调节。在一些实施例中，第二自由端上的张力构造成减小第二可调节环长度或减小第二纵向通道部分的直径以选择性地限制第二可调节环长度的进一步调节。在一些实施例中，第一端在第一方向上穿过第一纵向通道部分并且第二自由端在与第一方向相反的方向上穿过第二纵向通道部分。在一些实施例中，第一纵向通道和第二纵向通道由单个缝合线结构形成，所述单个缝合线结构连续编织以形成包括第一纵向通道和第二纵向通道的长度。在一些实施例中，第一纵向通道和第二纵向通道构造成支托待固定在骨隧道内的组织。30.还公开了一种将软组织固定到骨的示例性方法，其包括将软组织联接到可调节缝合线环结构的托架。托架具有可调节缝合线环结构的分叉长度的两个平行纵向通道。方法还包括将可操作地联接到骨固定装置的可调节环缝合线结构延伸通过骨隧道。牵拉可调节缝合线环结构的第一端以将第一端滑动通过两个平行纵向通道中的第一个并将软组织牵拉到骨隧道中。还可以牵拉可调节缝合线环结构的第一端以围绕第一自由端收紧两个平行纵向通道中的第一个。方法还可以包括牵拉可调节缝合线环结构的第二端以将第二端滑动通过两个平行芯中的第二个并将软组织牵拉到骨隧道中。牵拉可调节缝合线环结构的第二端也可以围绕第二自由端收紧两个平行芯中的第二个。方法还可以包括将可调节缝合线环结构的钮扣锚固件可操作地联接到骨。31.本文公开了另一示例性实施例，其包括缝合线张紧装置，所述缝合线张紧装置限定具有纵向轴线和两个侧端的杆状柄部。凹槽沿着柄部的侧端之间的一部分延伸，限定沿着柄部的第一外表面的细长开口。凹槽具有沿着柄部延伸的底表面，限定凹槽的最内侧表面。至少一个凹口从凹槽径向延伸，至少一个凹口具有在第一外表面处的第一端和从凹槽的底表面径向偏移的相对的内侧端。凹槽可以构造成接收一定长度的缝合线并且至少一个凹口可以构造成在其中保持与所述长度缝合线关联的连结装置，并且限制缝合线沿着凹槽侧向滑动。至少一个凹口包括沿着凹槽的中间部分轴向间隔的多个凹口。凹槽可以终止于第一端和第二端，凹槽端的每一个与斜槽连续并与两个侧端间隔开。斜槽可以从凹槽通过柄部延伸到与第一外表面相对的第二外表面。至少一个凹口可以具有比凹槽的对应横截面尺寸更大的横截面尺寸。凹槽可以尺寸确定成防止与缝合线关联的连结装置接合凹槽底表面。至少一个凹口可以尺寸确定成接收与缝合线关联的连结装置并且在使用期间将连结装置保持在至少一个凹口内。至少一个凹口可以尺寸确定成接收与缝合线关联的连结装置，并且凹槽可以尺寸确定成接收从连结装置延伸的所述长度的缝合线，使得所述长度的缝合线设置在连结装置的内侧。缝合线张紧装置可以构造成接收由通过连结装置联接的两个缝合线尾部形成的缝合线环，凹槽构造成接收两个缝合线尾部，并且至少一个凹口构造成接合连结装置。32.在进一步的实施例中，公开了一种缝合线环减小装置，其包括柄部，所述柄部具有从柄部的第一外表面延伸到柄部的第二外表面的双侧槽。第一外表面和第二外表面在柄部的相对侧。装置还包括在双侧槽之间延伸并与其连续的凹槽，其中缝合线环通过双侧槽可接收并进入凹槽。柄部还包括用于接收缝合线环的结或接头的至少一个凹口，至少一个凹口从凹槽的内表面一直延伸到第二外表面。在一些实施例中，凹槽具有沿着柄部延伸的底表面，限定凹槽的最内侧表面。在一些实施例中，至少一个凹口具有横向于柄部的纵向轴线布置的轴线。在一些实施例中，至少一个凹口最内侧端从凹槽的底表面偏移。在一些实施例中，至少一个凹口是沿着凹槽的中间部分轴向间隔的多个凹口。在一些实施例中，至少一个凹口的横截面大于凹槽横截面，使得凹槽横截面阻碍结或接头进入。在一些实施例中，缝合线环是可调节固定结构的一部分，并且其中向缝合线环施加张力构造成减小可调节固定结构的缝合线环。33.本文还公开了一种减小可调节缝合线结构的周长的方法，方法包括将可调节缝合线结构的第一缝合线尾部和第二缝合线尾部放置在张紧柄部的细长凹槽内，并且将第一尾部和第二尾部的连结装置放置在从凹槽延伸的凹口内，由此限制缝合线尾部沿着凹槽滑动。方法还包括来回摇动张紧柄部以在第一尾部和第二尾部之间施加交替的张力，由此减小可调节缝合线结构的周长。在一些示例性方法中，缝合线接头保持在凹口内，同时摇动张紧柄部。34.本文还公开了一种减小可调节缝合线结构的周长的另一种方法，方法包括通过张紧柄部将可调节缝合线结构的第一侧放置在第一槽内并且通过张紧柄部将可调节缝合线结构的第二侧放置在第二槽内；第一开口和第二开口邻近张紧柄部的端部设置。然后来回摇动张紧柄部以在第一侧和第二侧之间施加交替的张力，由此减小可调节缝合线结构的周长。在一些示例性方法中，可以存在可调节缝合线结构的连结装置，其可以放置在张紧柄部的凹口内以在摇动时限制可调节缝合线结构沿着张力杆滑动。在一些示例性方法中，可调节缝合线结构可操作地联接到固定装置，并且还构造成联接到移植物并且其中摇动张紧柄部将移植物朝向固定装置牵拉。第一侧和第二侧可以限定第一环和第二环，并且将第一侧放置在第一槽内包括将第一环围绕张紧柄部并通过第一槽包裹，并且将第二侧放置在第二槽内包括将第二环围绕张紧柄部并通过第二槽包裹。35.本文公开了一种组织修复系统，其包括开环可调节固定结构，所述开环可调节固定结构具有与皮质钮扣组装的第一端和限定自由端的第二端。系统还包括针系统，所述针系统包括可操作地联接到第一环和第二环的针，第一环和第二环从针延伸不同的长度。第一环和第二环两者可以直接联接到针。第一环可以比第二环长。第一环和第二环可以独立形成并且包括容易将它们彼此区分的装置，所述装置包括不同的表面标记、迹线编织物、形状、尺寸或颜色。结构第二端的第一环可以联接到针系统的第一环。结构第二端的第二环可以联接到针系统的第二环。36.通过阅读以下详细描述和查看相关附图，这些和其它特征和优点将是显而易见的。应当理解，前面的一般描述和下面的详细描述都只是说明性的，并不是对要求保护的方面的限制。附图说明37.通过结合以下附图参考详细描述将更全面地理解本公开，其中：38.图1a和1b示出了根据本公开的与可调节固定缝合线结构一起使用的本公开的固定装置的第一示例；39.图2a-2c示出了本公开的固定装置的第二示例；40.图3a和3b示出了本公开的固定装置的第三示例；41.图4a和4b示出了本公开的具有开环可调节缝合线结构的固定装置的第四示例；42.图5a-5g示出了本公开的具有开环可调节缝合线结构的固定装置的第五示例和使用方法；43.图6a-c示出了本公开的具有开环可调节缝合线结构的固定装置的第六示例和使用方法；44.图7a-7d示出了本公开的具有开环可调节缝合线结构的固定装置的第七示例和使用方法；45.图8a-8c示出了根据本公开的具有开环可调节缝合线结构的固定装置的第八示例；46.图8d示出了本公开的形成缝合线结构的方法，所述缝合线结构可以是与至少图1a、1b、2a-2c、3a、3b、4a、4b、5a-5g、6a-6c、7a-7d、8a-8c和12a-12d的固定装置一起使用的开环结构；47.图9a-9g示出了本公开的固定装置的第九示例；48.图10a-10i示出了用于最小化缝合线滑动/蠕动的本公开的装置/缝合线环结构的示例；49.图11a和11c示出了本领域中已知的固定装置；50.图11b和11d-11g示出了根据本公开的具有开环可调节缝合线结构的固定装置的第十示例，所述开环可调节缝合线结构具有两个联结的张力缝合线端部；51.图11h-11v示出了用于图11a-g的装置/缝合线环结构中的固定装置的示例；52.图12a-12d示出了本公开的具有开环可调节缝合线结构的固定装置的第十一示例；53.图13a-13f示出了用于缝合组织移植物的本公开的螺旋针的示例；54.图13g-j示出了用于操作图13a-13f的螺旋针的固定件的示例；55.图14a-k示出了根据至少一些实施例的将固定装置联接到包括骨块的移植物的装置的示例；56.图15a-15n和15p-15r示出了根据至少一些实施例的将装置/缝合线环结构直接附接到移植物或骨块的系统和相关方法的示例；57.图16a、16b和16c示意性地示出了根据至少一些实施例的用于在骨隧道内固定具有骨块的移植物的可调节结构的等距视图；58.图17a和17b分别示意性地示出了在延长和缩短的环长度之间调节的可调节结构；59.图18a-18d示意性地示出了根据至少一些实施例的通过纵向骨块通道联接可调节结构的方法；60.图19a示出了根据至少一些实施例的可调节结构；61.图19b示出了根据至少一些实施例的联接到骨块的可调节结构；62.图20a-20d示意性地示出了根据至少一些实施例的联接到骨块的可调节结构的替代实施例；63.图21示意性地示出了根据至少一些实施例的将可调节固定结构联接到包括保持钮扣的骨块的替代系统和方法；64.图22示意性地示出了根据至少一些实施例的将可调节固定结构联接到骨块的替代方法；65.图23a-23c示意性地示出了根据至少一些实施例的联接到骨块的可调节结构的替代实施例；66.图24示意性地示出了根据至少一些实施例的可调节固定结构；67.图25a和25b分别示意性地示出了第一可调节环和两个可调节环的路由；68.图26a示意性地示出了根据至少一些实施例的通过沿着纵向通道2418'设置第一松散端2430来路由第一可调节环；69.图26b和26c示意性地示出了根据至少一些实施例的分别沿着非分叉长度和分叉长度的缝合线的示例性横截面；70.图27a-27c示意性地示出了根据至少一些实施例的张力杆的实施例的各种视图；71.图27d示意性地示出了沿着柄部纵向轴线的横截面；72.图27e示意性地示出了图27d中所示的截面的等距图。73.图28a和28b分别示出了根据至少一些实施例的张力杆的截面和横截面的对应端视图；74.图29a和29b分别示出了根据至少一些实施例的张力杆的截面和横截面的对应端视图；75.图30示意性地表示根据至少一些实施例的具有可操作地联接的张力杆的示例性可调节固定结构；76.图31a和31b示出了根据至少一些实施例的使用具有可调节固定结构的张力杆的方法；77.图32a示出了形成有结的双环针系统；78.图32b示出了根据至少一些实施例的包括两个环的针系统；79.图32c示出了根据至少一些实施例的可操作地联接到针系统的开环固定结构；80.图32d示出了根据至少一些实施例的包括两个环的替代针系统；81.图32e示出了根据至少一些实施例的包括两个环的替代针系统；82.图32f示出了根据至少一些实施例的包括两个环的替代针系统；83.图33a-33c示出了根据至少一些实施例的具有旁路环的替代开环构造；84.图34a-34b示出了将开环固定结构联接到组织的方法；85.图35a-35c示出了根据至少一些实施例的低轮廓胫骨钮扣；86.图36a-36c示出了根据至少一些实施例的替代的低轮廓胫骨钮扣；87.图37a-37b示出了根据至少一些实施例的替代的低轮廓胫骨钮扣；88.图37c示出了根据至少一些实施例的组装到低轮廓胫骨钮扣的开环固定结构；89.图38示出了根据至少一些实施例的开环构造组装工具；90.图39a-39d示出了根据至少一些实施例的组装工具的各种视图；91.图40a-40f示出了根据至少一些实施例的使用图38和图39a-39d的开环固定结构和组装工具修复组织的方法；以及92.图41示出了根据至少一些实施例的替代组装工具。具体实施方式93.在下面的描述中，相似的部件已被赋予相同的附图标记，而不管它们是否在不同的示例中示出。为了以清楚和简明的方式示出示例，附图可能不一定按比例绘制，并且某些特征可以以略微示意的形式示出。关于一个示例描述和/或示出的特征可以在一个或多个其它示例中以相同方式或以类似方式使用和/或与其它示例的特征组合或代替其它示例的特征。94.如说明书和权利要求书中所使用的，出于描述和定义本发明的目的，使用术语“约”和“大致”用于表示可以归因于任何定量比较、值、测量或其它表示的固有不确定度。术语“约”和“大致”也在本文中用于表示定量表示可以与所述基准不同而不会导致所讨论主题的基本功能发生变化的程度。“包括”、“包含”和/或每个的多个形式是开放式的并且包括列出的部分并且可以包括未列出的附加部分。“和/或”是开放式的并且包括一个或多个列出的部分和列出的部分的组合。术语“上”、“下”、“向上”等的使用仅旨在帮助清楚地描述本公开，并不旨在以任何方式限制本公开的结构、定位和/或操作。95.现在参考图1a，用于软组织修复的可拆卸两部分悬吊固定装置100的第一示例在分解视图中示出。装置100包括第一细长、基本扁平的主体102和第二细长、基本扁平的主体104。第一主体102和第二主体104可以由生物相容性材料制成，例如钛或聚醚醚酮(peek)。第一主体102具有第一端102a和第二端102b。凹部102c形成在第一端102a和第二端102b之间的主体102的侧壁中。类似地，第二主体104具有第一端104a和第二端104b。凹部104c形成在第一端104a和第二端104b之间的主体104的侧壁中。第一主体102通过限定在第二端102b中的第一多个孔108预组装到可调节固定环106的第一侧106a。第二主体104通过限定在第一端104a中的第二多个孔110预组装到可调节固定环106的第二侧106b，形成开环构造。稍后更详细地公开，托架部分106c设置在两侧106a和106b之间并且与第一和第二主体间隔开。96.在修复期间，移植物(未示出)可以附接到或悬挂在可调节固定环106上以被拉入骨隧道中。更具体地，移植物可以环绕在托架106c上。第一主体102和第二主体104在相同平面内可拆卸地可联接，由此第二主体104的第一端104a可插入第一主体102的凹部102c中，并且第一主体102的第二端102b可插入第二主体104的第二凹部104c中，形成闭环构造(图1b)。以该方式，第一主体102可以通过在骨块或软组织中形成的孔进给以将托架106c放置在骨块或软组织内。第一主体102然后可以在以用于悬吊固定的正常方式完成修复之前联接到第二主体104。可调节固定环106可以以至少8d中所示的方式形成。然而可以形成其他可调节环，其中环包括调节环的装置，所述装置可以包括沿其限定可调节环的中空长度的套筒部分，所述中空长度可以通过其中接收可调节环的长度。示例性可调节环也在例如图16a-16c中示出。可调节固定环106的开环构造有利地允许固定环106的第二侧106b在组装到装置100之前穿梭通过组织移植物或骨块。如图所示，每个主体102和104近似为彼此的镜像并形成固定主体的左侧和右侧。97.现在转向图2a，在分解视图中示出了用于软组织修复的可拆卸两部分悬吊固定装置200的第二示例。装置200包括第一细长、基本扁平的主体202和第二细长、基本扁平的主体204。第一主体202具有第一端202a和第二端202b。凹部202c形成在第一端202a和第二端202b之间的主体202的侧壁中。肋212沿着凹部202c的内表面并且沿着第二端202b的外表面延伸。第二主体204具有第一端204a和第二端204b。凹部204c形成在第一端204a和第二端204b之间的主体204的侧壁中。凹槽214沿着凹部204c的内表面并且沿着第一端204a的外表面延伸。第一主体202通过限定在第二端202b中的第一多个孔208预组装到可调节固定环206的第一侧206a。第二主体204通过限定在第一端204a中的第二多个孔210预组装到可调节固定环206的第二侧206b，形成开环构造。第一主体202和第二主体204在相同平面内可拆卸地可联接，由此第二主体204的第一端204a可插入第一主体202的凹部202c中，并且第一主体202的第二端202b可插入第二主体204的第二凹部204c中，形成闭环构造(图2b)。以该方式，第一主体202可以通过在骨块或软组织中形成的孔进给并且在以用于悬吊固定的正常方式完成修复之前联接回第二主体204。可调节固定环206可以以图8d中所示的方式形成。可调节固定环206的开环构造有利地允许固定环206的第二侧206b在组装到装置200之前穿梭通过组织移植物或骨块。98.装置200的两个锁定机构在图2c中更详细地示出。第一锁定机构可以包括第一主体202的肋212可插入第二主体的凹槽214中，使得第一主体202和第二主体204可以锁定在一起以便在修复期间更容易通过以减小分离的可能性。附加的锁定机构可以包括第二主体204的第一端204a和第一主体202的凹部202c之间的第一配合形状，以及第一主体202的第二端202b和第二主体204的第二凹部204c之间的第二配合形状。第一和第二配合形状阻止锚固体202、204的分离。另外，为了最终固定，每个主体202、204可以跨越皮质隧道以增加强度。99.现在转向图3a，在分解视图中示出了用于软组织修复的可拆卸两部分悬吊固定装置300的另一示例。装置300包括第一细长、基本扁平的主体302和第二、较小的主体304。第一主体302具有第一端302a和第二端302b。槽302c通过主体302的上表面横向于主体302的纵向轴线l并且更靠近第一端302a形成。槽302c包括在主体302的下表面中的开口312。第一主体302通过设置在纵向轴线的任一侧并相对于槽302c朝向第二端302b的第一多个孔308预组装到可调节固定环306的第一侧306a。第二主体304通过限定在主体304中的第二多个孔310预组装到可调节固定环306的第二侧306b，形成开环构造。可调节固定环306的开环构造有利地允许固定环306的第二侧306b和自由端306c在组装到装置300之前穿梭通过组织移植物或骨块。骨块或软组织中的孔可以有利地小于上文关于图1a和2a所述的锚固体通过所需的骨块或软组织中的孔。100.如图3b中所示，第一主体302和第二主体304可拆卸地可联接，由此第二主体304可通过开口312向上插入并且可固定到第一主体302的槽302c中以形成闭环构造。第二主体304由可调节固定环306保持在适当位置，在植入之后，所述可调节固定环将始终受到张力，从而将第二主体304保持在适当位置。以该方式，第二主体304可以穿过小孔或与其缝合，然后组装到较大的第一主体302中以形成闭环构造。在以用于悬吊固定的正常方式完成修复之前，可以将第二主体304进给通过在骨块或软组织中形成的孔并联接回第一主体302。可调节固定环306可以以图8d中所示的方式形成。端部306c和306d上的张力可以减小可调节固定环并将移植组织朝向主体302和304牵拉。101.现在转向图4a，示出了用于软组织修复的可拆卸两部分悬吊固定装置400的另一示例。装置400包括细长、基本扁平的主体402和可插入销404。主体402具有第一端402a和第二端402b。两个平行槽402c、402d在主体402的中心处通过主体402形成，其沿着主体402的纵向轴线l延伸。槽402c、402d的侧壁包括限定路径p的开口412，所述路径横向于纵向轴线l延伸通过主体402。销404插入通过槽402d中的开口412并预组装到可调节固定环406的第一侧406a，形成开环构造。可调节固定环406的开环构造有利地允许固定环406的第二侧406b和自由端406c在组装到装置400之前穿梭通过组织移植物或骨块。骨块或软组织中的孔可以有利地小于上文关于图1a和2a所述的锚固体通过所需的骨块或软组织中的孔。可调节固定环406的第二侧406b可以通过槽402c向上插入。如图4b中所示，然后销404通过槽402c中的开口412可插入以联接到可调节固定环406的第二侧406b，形成闭环构造。以该方式，可调节固定环406的第二侧406b可以穿过小孔或与其缝合，然后组装到较大的主体402中以形成闭环构造。第二侧406b可以进给通过在骨块或软组织中形成的孔并且在以用于悬吊固定的正常方式完成修复之前联接回主体402。可调节固定环406可以以图8d中所示的方式形成。102.现在转向图5a和5b，用于软组织修复的可拆卸两部分悬吊固定装置500的另一示例在分解视图中示出。在图5a中，装置500和可调节固定环506形成开环构造。如图5b中所示，装置500包括第一细长、基本扁平的主体502和第二、三角形的主体504。第一主体502具有第一端502a和第二端502b。三角形槽502c通过主体502的上表面更靠近第一端502a形成。槽502c包括在主体502的下表面中的开口512。第二主体504包括通过主体504限定的多个槽510。如图5c中所示，第一主体502通过限定在第二端502b中的多个闭合孔508预组装到可调节固定环506的第一侧506a。第二端506b和自由端506c可以环绕软组织移植物或通过移植组织的骨块固定。可调节固定环506的第二端506b和自由端506c然后可以通过开口512向上可插入并且通过将环506的股线插入通过槽510(图5d)而通过多个槽510可联接到第二主体504。103.如图5e中所示，第一主体502和第二主体504可拆卸地可联接，由此第二主体504可固定到第一主体502的槽502c中以形成闭环构造。组装夹具(未示出)可以促进第二主体504的处理，即保持第二主体504、穿过缝合线并将第二主体504放置在第一主体502的槽502c中。以该方式，第二主体504可以穿过小孔或与其缝合，然后组装到较大的第一主体502中以形成闭环构造。然后可以以用于悬吊固定的正常方式完成修复，而无需为修复增加任何大量时间。骨块或软组织中的孔可以有利地小于上文关于图1a和2a所述的锚固体通过所需的骨块或软组织中的孔。图5f和5g分别示出了没有可调节固定环506的组装装置500的透视图和俯视图。104.诸如结构406和506的开环可调节结构限定自由端。与美国专利第10,383,617号中公开的双环、可调节环结构不同；其共同拥有并通过引用整体并入本文，该开环可调节结构形成限制到托架的第一端的第一环和限制到第二端的第二环。如图8d中所示的该构造允许第一环例如联接到固定锚和第二环以限定所提供的自由端，然后将所述自由端通过例如移植组织的孔放置以随后将托架牵拉到移植组织孔中。与此相反，由于美国专利第10,383,617号中描述的每个环从托架的两端延伸，因此牵拉该结构的环中的一个似乎会将托架的两端牵拉到组织孔中，并且最多将托架端部楔入组织孔中。这不会解决形成通过组织孔联接的可调节缝合线结构的需要。该可调节固定环5-6形成两个可调节环，一个环保留在单个缝合线托架的第一侧上，而另一环保留在单个缝合线托架的相对侧上。在一些实施例中，托架520可以是与该长度的缝合线分开的套筒元件。然而优选地，托架520限定具有中空芯的一定长度的编织缝合线，所述中空芯与缝合线的其余部分并且由此与可调节缝合线环连续编织。换句话说，托架520以及缝合线的股线522和524是单个元件。第一股线522优选地从托架520的第一端延伸并与其连续编织，第二股线524优选地从托架520的相对端或第二端延伸并与其连续编织。换句话说，缝合线的第一股线522形成可调节固定环506的第一侧506a，并且缝合线的第二股线524形成可调节固定环506的第二侧506b。可调节固定环506的开环构造有利地允许固定环506的第二侧506b没有固定钮扣，因此在组装到装置500之前穿梭通过组织移植物或骨块。第一股线522从托架的第一端延伸并且可以形成第一环或圈，然后沿着托架520的中空芯然后在托架的第一端处延伸通过该长度的缝合线的编织物，然后在该长度的缝合线的编织物之间离开。第二股线524从托架520的第二端延伸并且可以在第二侧506b上形成第二环圈，然后沿着托架520的中空芯在托架520的第二端处延伸通过该长度的缝合线的编织物，然后在托架第一端处在该长度的缝合线的编织物之间离开。一些示例性固定装置包括槽，所述槽构造成选择性地从可调节缝合线结构的自由端通过其中接收圈端或环。105.现在转向图6a，示出了用于软组织修复的悬吊固定装置600的另一示例。装置600包括细长、基本扁平的主体602。主体602具有第一端602a和第二端602b。两个闭合孔608在主体602的中心处邻近主体602的第一侧602c形成。两个槽孔610在主体602的中心处邻近主体602的第二侧602d形成。两个槽孔610可以与两个闭合孔608直接相对。两个闭合孔和两个槽孔可以邻近第一端602a和602b之间的中点设置。两个孔中的第一个可以与两个槽孔中的第一个相邻并直接相对。两个孔中的第二个可以与两个槽孔中的第二个相邻并直接相对。两个闭合孔608可以设置在主体纵向轴线l的第一侧，而两个槽孔设置在纵向轴线l的相对侧。槽孔610和孔608两者可以限定全部彼此相当的最大直径。主体还限定顶表面602e和下表面602f。下表面限定为其构造成接合骨的皮质层。主体602通过闭合孔608预组装到可调节固定环606的第一侧606a，形成开环构造。第一侧606a包括环部分，在可调节结构606的构造期间，所述环部分在穿过托架部分606d之前穿过两个闭合孔608。至少在图8d中更详细地示出了该可调节环的构造。可调节固定环606的开环构造有利地允许固定环606的第二侧606b和自由肢606c在组装到装置600之前首先穿梭通过组织移植物或骨块。骨块或软组织中的孔可以有利地小于上文关于图1a和2a所述的锚固体通过所需的骨块或软组织中的孔。如图6b中所示，可调节固定环606的第二侧606b可以通过首先将环606b的圈直接邻近主体顶表面606e放置并且将环606b的股线插入通过设置在槽孔610的第二侧602d上的槽来联接到槽孔610以形成闭环构造。主体顶表面602e可以包括成型凹部602g，其凹入表面606e下方并平行于纵向轴线连接两个槽孔610。凹部602g构造成嵌套环606b的圈并减少缝合线环突出主体表面602e。槽孔610在第二表面606d槽处包括狭窄的入口以防止环606b无意中滑出槽610。骨孔还优选地尺寸确定成使得主体602(从第一侧602c到602d)的宽度大于形成的骨孔。因此，一旦下表面602f与骨接合，槽孔610就被部分封闭，使得第二侧环606b俘获在槽孔610内。图6c示出了从可调节固定环606拆卸的主体602。可调节固定环606可以以图8d中所示的方式形成。106.主体602还包括可以位于主体纵向轴线l上的至少两个附加孔612。孔612均可以位于孔608的任一侧并且尺寸可以相等。孔612构造成通过其中接收自由肢，例如肢606c。孔612可以为圆形并且直径或横截面大于槽孔610或孔608。在一些实施例中，孔612可以为卵形。孔612的开口尺寸通常最大化，以便在保持主体602的结构完整性的同时容易地将缝合线肢穿过其中。在图39b所示的锚固件602的替代实施例中，孔612可以具有更大的卵形孔612，如前所述。107.现在转向图7a，示出了用于软组织修复的悬吊固定装置700的另一示例。装置700包括细长、基本扁平的主体702。主体702具有第一端702a和第二端702b。两个闭合孔708在主体702的中心处邻近主体702的第一侧702c形成。两个槽孔710在主体702的中心处邻近主体702的第二侧702d形成。凹槽714在主体702的第二侧702d中邻近槽孔710形成。销712铰接地附接到主体702的第一端702a。主体702通过闭合孔708预组装到可调节固定环706的第一侧706a，形成开环构造。可调节固定环706的开环构造有利地允许固定环706的第二侧706b和自由端706c在组装到装置700之前穿梭通过组织移植物或骨块。骨块或软组织中的孔可以有利地小于上文关于图1a和2a所述的锚固体通过所需的骨块或软组织中的孔。108.如图7b中所示，可调节固定环706的第二侧706b可以通过将环706的股线插入通过槽孔710的槽联接到槽孔710以形成闭环构造。销712可以以“安全销”方式(图7c)插入凹槽714中以确保可调节固定环706的第二侧706b在使用期间不从装置700迁移。销712还为主体702的凹槽侧提供更大的结构强度。图7d示出了从可调节固定环706拆卸的主体702。可调节固定环706可以图5h中所示的方式形成。109.现在转向图8a，示出了用于软组织修复的悬吊固定装置800的另一示例。固定装置800可以与下面更详细描述的开环可调节缝合线结构一起使用。装置800包括细长、基本扁平的主体802。主体802具有第一端802a和第二端802b。两个闭合孔808通过扁平主体802的整个厚度并在主体802的中心处限定。第一槽孔810a在闭合孔808和第一端802a之间通过主体802的第一侧802c形成。第二槽孔810b在闭合孔808和第二端802b之间通过主体802的第一侧802c形成。第三槽孔810c在闭合孔808和第一端802a之间通过主体802的第二侧802d形成。第四槽孔810d在闭合孔808和第二端802b之间通过主体802的第二侧802d形成。所有槽孔810a、b、c和d可以限定彼此相同的形状。所有槽孔可以具有更内侧的开口，所述开口限定用于安置可调节缝合线结构的一部分的第一最大尺寸和用于通过其中接收可调节缝合线结构的入口部分以允许可调节缝合线结构进入内侧开口，其尺寸比内侧开口小以减少可调节缝合线结构的意外脱逸。如图8b和8c中所示，主体802可以在手术期间通过槽孔810a、810c到达开环可调节缝合线结构806的第一侧806a。该实施例允许外科医生例如在手术期间组装整个可调节环结构806。槽孔810a、b、c和d以“曲折路径”为特征以在配合后保持缝合线结构806的第一侧806a和第二侧806b。此外，闭合孔808可以通过其中接收指环830a、830b并且指环803a和803b上的张力可以减小可调节缝合线环并且将移植物朝向主体802牵拉。然后可以通过在主体802的顶表面上系结节832来联结指环803a和803b。指环830a、830b允许张紧缝合线结构806。110.图8d示出了形成开环可调节缝合线结构806(也示出为至少结构106、206、306、3206)的步骤。缝合线结构806包括托架820、形成缝合线结构806的第一侧806a的缝合线的第一股线822(其可以包括指环830a)和形成缝合线结构806的第二侧806b的缝合线的第二股线824(包括指环830b)。托架820示出为具有比股线822和824更大的横截面。在编织时，托架802和股线822和824都可以限定中空芯缝合线的相似横截面。在加工期间可以扩张托架以膨胀横截面。托架820可以仅仅因为在构造本文所述的可调节环结构时将股线822和824穿过其中而膨胀。缝合线的第一股线822、托架820和缝合线的第二股线824可以是单个连续编织的挠性材料。缝合线结构806的开环构造有利地允许缝合线结构806的第二侧806b在组装到主体，例如至少主体102、202、302、402、502、602和802之前穿梭通过组织移植物或骨块。这可以将托架820的长度通过移植组织或骨块放置。牵拉端部830a和830b可以减小侧806a和806b，从而形成可调节环结构。111.现在转向图9a，示出了用于软组织修复的双体悬吊固定装置900的另一示例。装置900包括管状圆柱形主体902和管状圆柱形塞子904。塞子904的外表面可以包括多个保持特征，例如环形肋938，如图所示。主体902具有第一部分902a和第二部分902b。第一部分902a的外径被选择为大于第二部分902b的外径。主体902的内径被选择为通过其中接收中空缝合线940，如图9b中所示。如图9c中所示，塞子904可插入中空缝合线940内并且能够朝向主体902的内径推动通过缝合线940。如图9d中所示，然后可以将塞子904锁定在主体902的内径内以防止缝合线940相对于主体902滑动。在修复期间，中空缝合线940可以围绕骨块/软组织“形成行李牌”并穿过骨隧道。主体902然后可以围绕中空缝合线940放置并且朝向皮质骨表面向下推动。然后将塞子904插入到中空缝合线940中，从而锁定缝合线940。图9e和9f分别示出了没有中空缝合线940的组装装置900的横截面图和透视图。图9g是塞子904的详细视图。112.图10a-i示出了缝合线环/固定装置构造1001，其设计成通过包括“中国指套”概念以在套内延伸的单个缝合线的360°上提供缝合线套压缩来最小化滑动/蠕动。与通过其中接收2个缝合线的托架式结构相比，该概念构造成仅接收单个缝合线，从而通过在肌腱和套伸长部上围绕单个缝合线具有360°或压缩来减少滑动/蠕动。例如，图10a示出了单环可调节缝合线环1006，其在固定装置1000中是死端的，并且其中缝合线环1006在高套张力和高可调节缝合张力下在套1050内延伸。图10b示出了单环可调节缝合线环1006，其经由固定装置1000上的环是死端的。图10c示出了单环可调节缝合线环1006，其中在高套张力和高可调节缝合张力下在装置1000上方形成套1050。对于这些示例，所施加的张力的一半将导致通过套1050对缝合线的类似保持。113.图10d示出了双环可调节缝合线环1006，其包括在套部分套张力(t/4)和部分可调节缝合张力(t/4)下在装置1000下方形成的两个套1050a、b，使得两个缝合线环接收完整的360°缝合线压缩。可选地，可以包括限位件1052(即，结/珠或膨胀的套部段)以消除栓系缝合线，如图10e(或在图10d中的位置“a”)所示。图10f示出了包括在部分套张力(t/8)和部分可调节缝合张力(t/8)下形成在装置1000下方的两个套1050a(1050b未示出)的四重环可调节缝合线环1006，使得四个缝合线环接收完整360°缝合线压缩，两个肢一起调节。图10g示出了四个缝合线环中的两个(为清楚起见省略了镜像环)的替代穿过通过装置1000。图10h和10i示出了在高套张力(t/2)和低可调节缝合张力(t/3或t/4)下使用具有完整360°缝合线压缩的套1050。图10h示出了捻接缝合线。进一步预期，通过增加缝合线与缝合线之间的摩擦，套1050将表现出更少的缝合线滑动/蠕动。这可以通过在缝合线的编织物中添加一定量的共编织物(即更高摩擦力的材料)或通过操纵缝合线纹理来实现。114.图11a示出了包括固定装置1100和可调节缝合线环1106的装置/缝合线环结构1101，所述可调节缝合线环包括使用两个联结的张力缝合线1102而不是两个独立的张力缝合线。11a中的装置在共同拥有的美国专利第10,383,617号中公开；其通过引用整体并入本文。图11b示出了包括固定装置1150和可调节缝合线环1156的装置/缝合线环结构1151，所述可调节缝合线环包括使用两个联结的张力缝合线1152而不是两个独立的张力缝合线。尽管图11a中所示的结构需要分开组织1160以将托架与组织联接，但类似于结构1151的结构允许将缝合线结构的自由端通过组织1160插入。换句话说，代替使用没有开口的连续圆形环以允许可调节缝合线环1106通过组织1160放置(图11a)，可调节缝合线环1106的环之一可以展开并穿过组织1160，然后附接到固定装置1150(图11b)。在图11c(和11a)的示例中，可调节缝合线环1106由一系列缝合线环组成，每个缝合线环穿越12点钟位置(竖直虚线)然后继续绕到托架1120。为了将可调节缝合线环1106穿过组织然后回到装置1150，缝合线不能通过该12点钟位置。相反，缝合线仍将在它们来自的相同侧进行180°转弯，然后继续在与装置1150相反的方向上穿过托架1120，如图11d中所示。值得注意的是，可调节缝合线环1156的两个自由端1156c、1156d不能联结，原因是自由端1156c需要穿过组织。为了将两个自由端1156c、d联结，两者都需要在装置1150的相同侧离开托架1120，如图11e中所示。在示例中，这将通过向可调节缝合线环1106添加“重定向”匝1192来实现。尽管这将消除自由端1156a、b之一穿过组织的需要，但仍可能需要两个环穿过组织然后附接到装置1150。可能需要装置1150中有更多孔，因此装置1150的尺寸更大，以及穿过托架1120的额外缝合线。图11f中所示的优选实施例将仅需要一个环1156a附接到装置1150，从而允许装置1150的尺寸更小，但仍具有联结的缝合线特征。在示例中，这可以通过将“重定向”匝1192从装置1150移动到与托架1120相邻的缝合线上来实现。在示例中，重定向匝1192将包括系在缝合线中的旁路环1193，接入缝合线，或刚性带轮。替代地，如图11g中所示，最终重定向路径可以在托架1120的外部。第二重定向匝1192'可以帮助控制路径。115.现在转向图11h-v，示出了用于上述装置/缝合线环结构1156中的装置1150的进一步示例。装置1150的示例基本上类似于装置600和700，除了如下所述。在图11h-j所示的装置1150的示例中，横向销1154可以俘获地保持到装置1150的主体1152并且在垂直于负载的平面中弹起。线形件1194可以弯曲超过中心，从而防止横向销1154从装置1150脱落。线形件1194的端部也将在主体1152内触底，从而经由强制弯曲提供闭合。在图11k-m所示的装置1150的进一步示例中，横向销1155可以俘获地保持到装置1150的主体1152并且在平行于负载的平面中打开。在图13n-p所示的装置1150的进一步示例中，保持销1198可以保持俘获在装置1150的主体1152中，同时允许在“负载”和“锁定”位置之间纵向滑动。棘爪将确保保持销1198不会过早地重新打开。在“负载”位置(图11n)，缩回的保持销1198将允许缝合线从主体1152的外部进入内部“带轮”孔1160。当处于“锁定”位置(图11o)时，保持销1194将增加主体1152的刚度。保持销1198将不会遇到相对高的缝合线负载，而是需要相对低的力将缝合线保持在“带轮”孔1160中。图11p是装置1150的横截面图。在图11q所示的替代示例中，可调节缝合线环(未示出)的孔1158可以与带轮孔1110连通。116.在图11r和11s所示的装置1150的进一步示例性实施例中，线形件1194可以保持俘获在装置1300的主体1152中，同时允许在“负载”和“锁定”位置之间垂直滑动。在“负载”位置(图11r)，缩回的线形件1194在滑动到“锁定位置”(图11s)之前将允许缝合线从主体1152的外部进入内部“带轮”孔1160。线形件1194不会遇到相对较高的缝合线负载，而是需要相对较低的力将缝合线保持在其“带轮”孔1160中。翻转缝合线将围绕线形件1194的两个横向构件1199a、1199b形成环。线形件1194可以包括弹簧闩锁1196，因此确保一旦闭合就不会打开。在图11t-v所示的装置的示例中，线形件1194可以保持俘获在装置1150的主体1152中，同时允许在“负载”和“锁定”位置之间在平行于力的平面中弯曲。在“负载”位置(图11t)，线形件1194将允许缝合线从主体1152的外部进入内部“带轮”孔1160，然后卡扣回到锁定位置(图11u)。线形件1194不会遇到相对较高的缝合线负载，而是需要相对较低的力将缝合线保持在其“带轮”孔1160中。产生弹簧力的关键是线形件1194的枢转轴之间的偏移o，如图11v中所示。117.现在转向图12a，示出了用于软组织修复的悬吊固定装置1200的另一示例。装置1200包括细长、基本扁平的主体1202。主体1202具有第一端1202a和第二端1202b以及在其间延伸的纵向轴线。两个闭合孔1208分别邻近主体1202的第一侧1202c和第二侧1202d形成并且更靠近第一端1202a。两个闭合孔形成在纵向轴线的彼此相对的两侧并且彼此直接相对。两个槽孔1210中的第一个和第二个分别邻近主体1202的第一侧1202c和第二侧1202d形成并且更靠近第二端1202b。如图12b中所示，主体1202通过闭合孔1208预组装到可调节固定环1206的第一侧1206a，形成开环构造。可调节固定环1206的开环构造有利地允许固定环1206的第二侧1206b和自由端1206c穿梭通过组织移植物或骨块，然后环绕在主体1200上以将第二侧1206b通过两个槽孔1220放置。当组装时两侧1206a和1206b定向成与主体1202的纵向轴线交叉。骨块或软组织中的孔可以有利地小于上文关于图1a和2a所述的锚固体通过所需的骨块或软组织中的孔。如图12c中所示，可调节固定环1206的第二侧1206b然后可以通过将环1206的股线通过槽孔1210的槽插入而联接到槽孔1210以形成闭环构造(图12d)。孔1210处的“v”形槽开口1211确保可调节固定环1206的第二侧1206b在使用期间不会从装置1200迁移。槽孔1210和孔1208都可以限定彼此相当的最大直径。主体1202还限定顶表面1202e和下表面1202f。下表面限定为其构造成接合骨的皮质层。如图12c和图40c中所示，可调节固定环1206的第二侧1206b可以通过首先围绕主体的端部(例如端部1202b)并直接邻近主体顶表面1206e放置环1206b的圈并且牵拉环1206b的股线通过槽1210而联接到槽孔1210，一个槽设置为通过主体1202的第一侧1202c而另一槽通过主体1202的第二侧1202d以形成闭环构造。类似于图6a-6c所示的实施例，主体顶表面602e可以包括成型凹部，其凹入表面1206e下方并连接两个槽孔1210。该凹部可以垂直于纵向轴线。可调节固定环606可以以图8d中所示的方式形成。118.图13a-f示出了用于锁缝组织移植物的螺旋针，其设计成最小化缝合线向内生长阻塞。图13a示出了移植物1360和固定装置1300，其中缝合线1362穿入移植物1360中。在图13a中，示出了两个螺旋线1364a和1364b以说明缝合线路径。然而，在实践中，仅一个针1364可以用于两次通过并且针1364不保留在移植物1360中。两个缝合线路径被显示为交织、同心且完全在移植物1360内。有利地，针1364完全在移植物1360的表面下方，这消除了缝合线1362产生的移植物到骨向内生长阻塞。此外，即使当张力压缩移植物1360的芯时，移植物1360和隧道壁之间的接触也可以保持。如图13b中所示，螺旋线1364a代表一次通过，而螺旋线1364b代表另一次通过。相同的针1364用于两次通过，但轴向偏移每次通过的节距长度的一半。这防止路径相交并因此最小化锋利的针1364刺穿先前放置的缝合线的可能性。在图13c中，段1366a、1366b、1366c和1366d示出了两个螺旋线1364a和1364b之间的无限数量的压缩线中的一些。所有段1366a、1366b、1366c和1366d直接穿过沿轴线a延伸的中心线。如图13d中所示，在使用两端都锐化的一个针1364的示例中，带有缝合线1362的针1364将朝向移植物1360的端部穿过固定装置1300，然后远离移植物1360的端部。图13e示出了在最低张力点处的缝合线1362中的结1368。在未示出的其他示例中，可以使用两个针1364。图13f示出了针1364的附加示例，其中螺旋线1364a和1353b的轴线不共线。在该示例中，缝合线1362的路径仍可以完全在移植物1360内或至少部分在移植物1360的外部。替代地，可以使用相反旋转缠绕方向的螺旋线。如图13g-j中所示，螺旋针1364的运动可以经由固定件1370完成，所述固定件包括基部1372，用于将移植物1360压缩在基部1372内的移植物压缩器1374，以及被键合以匹配针1364的螺旋线的针驱动器1376。这可以在两个方向上推进螺旋线1634通过组织并通过可调节缝合线结构的环。119.图14a-c示出了将固定装置1400与附接到骨块1480的移植物1460(例如髌腱或四头肌腱移植物)附接的装置的第一示例。固定装置可以是任何可调节缝合线固定装置，例如至少在结构600、结构1200、结构1650和结构1680中公开的结构或在共同拥有的美国专利第10,383,617号中公开的结构；其通过引用整体并入本文。如图14a中所示，最初纵向通过骨块1480钻出小孔1482(例如2.4mm)。可调节固定环1406穿过孔1482并且将环1406与骨联接的包括横向销植入物1484的装置侧向穿过环1406，从而用作抵靠骨块1480的皮质的带轮。在具有托架的一些示例性缝合线结构中，例如图8d和图11a所示的实施例，托架部分可以围绕联接环的装置，例如横向销植入物1484包裹。植入物1484可以包括围绕植入物周向设置的凹部或通道以在其中接收和保持环1406。组织移植物1460的底表面在不同高度处与骨块1480相交。因此，可以有多种技术来放置植入物1484。例如，如图14b中所示，移植物1460可以向上偏转并且植入物1484可以放置在移植物1460下方。替代地，如图14c中所示，可以通过移植物1460中的狭缝1486引入植入物1484。另外，如图14i中所示，可以使用保持器1485来最小化植入物1484相对于骨块1480的移动。保持器1485可以包括缝合线或可以围绕骨块1480的外部部分包裹的其他材料。替代地，如图14j中所示，中间张力构件1487可以定位在连接植入物1484和可调节固定环1406的纵向孔内。120.将固定装置1400与附接到骨块1480的移植物1460附接的装置的另一示例在图14d和14e中示出，该装置包括构造成接合骨块1480的顶部外表面的植入物1484。同样，装置1400可以包括任何可调节环固定装置，例如至少结构600、结构1200、结构1650和结构1680或共同拥有的美国专利第10,383,617号中公开的结构。可以在骨块1480钻通出两个小孔(例如2.0mm)，其可以垂直于骨块1480的纵向轴线。两个小孔可以彼此轴向间隔并且位于平行于纵向轴线的轴线上。可以在这些孔周围去除小面积的软组织直至骨1480。植入物1484可以包括两个柱1492或开口销，其构造成插入到两个小孔中，并且将植入物1484与骨块1480固定地接合。可调节固定环1406可以围绕植入物1484的一部分通过，从而用作抵靠骨块1480的皮质的带轮。环1406的托架部分可以围绕离装置1400的锚固部分最远的植入物1484的端部延伸。植入物1484可以包括搁架或顶表面，其构造成将环1406保持在植入物上并阻止环1406滑落。植入物1484的尺寸选择成配合在骨隧道1488(图14e)内。121.如图14f中所示，植入物1484的横截面包括两个柱1492并且可以包括提离特征1490(例如螺钉、夹子等)以防止在移植物1460放置在约束骨隧道内之前提离植入物1484。提离夹子1490可以接合骨块的底表面或相对表面。在示例中，植入物1484可以用于传统的梯形横截面骨块1480。如图14g中所示，植入物1484可以进一步制成对称以最小化错位。可调节固定环1406可以经由夹子(未示出)保持抵靠植入物1484以防止在张紧之前过早滑落。植入物可以是具有两个柱的桥的形式，以最小化软组织去除到图14g中所示柱子周围的仅两个点。在图14h所示的其他示例中，可调节固定环1406可以放置在相对的柱周围，从而减少组织去除并防止过早从环1406滑落。优选的是具有与骨块的两个固定点以减小植入物1484提离或弯曲的可能性。替代地，如图14k中所示，骨块1480内的孔可能与骨块纵向轴线不正交以解决植入物的柱上的张力。为了减小植入物的整体轮廓，桥接部分1484c可以相对于骨块上表面成角度；使得植入物1484的第一端1484a可以凹入骨块内，并且第二端1484b可以包括接收环1406的空间。1492的腿或柱可以限定植入物1484的矩形横截面以改善植入物1484和移植物1460中的圆形(钻)孔之间的固定。122.图15a-15r示出了用于将本公开的固定装置/缝合线环结构1501直接附接到移植物1560(或骨块，如下文进一步描述)而不需要分开移植物1560的方法的示例。至少在图11a中描述了分开移植物。图15a-15r还示出了改善固定结构1501和移植物之间的固定的系统，其可以包括改善贯穿图15a-15r所示的固定方法。固定结构1501可以是任何可调节缝合线固定装置，例如至少在结构600、结构1200、结构1650和结构1680中公开的结构或在共同拥有的美国专利第10,383,617中公开的结构；其通过引用整体并入本文。如图15a中所示，联接到针1564的穿引缝合线1561松散地附接到装置/缝合线环结构1501的托架1520，其可以是可调节缝合线环结构。针1564可以插入移植物1560的第一端1560a中并通过移植物1560的顶表面1560c出来以牵拉托架1520通过移植物1560使得托架1520离开移植物1560的顶表面1560c(图15b、15c)。如图15d中所示，托架1520然后环绕在移植物1560的第一端1560a或第二端1560b上，使得托架1520设置在移植物1560的底表面1560d下方。如图15e中所示，然后将针1564从移植物1560的底表面1560d穿到顶表面1560c以将托架1520牵拉到移植物1560的顶表面1560c上方(图15f)。该步骤在移植物1560中形成“人字形”针迹1565。如图15g中所示，通过再次将托架1520环绕在移植物1560的第一或第二端1560a或1560b上并重复上述步骤，可以在移植物1560中形成额外的“人字形”针迹1565。值得注意的是，为了不散开，在最后针迹之后托架1520的位置必须选择为在移植物1560的与针1564最后离开移植物1560的位置相对的一侧(例如，如图15g中所示)。123.在图15h所示的替代示例中，缝合线1562的连续环可以并入装置/缝合线环结构1501中并且以与上文关于图15a-15g描述的相同方式穿过移植物1560或骨块(未示出)。在图15l所示的进一步替代示例中，第二可调节环1590可并入缝合线环结构1501中，第二可调节环行李牌式连接到移植物1560(或骨块)或，如上文关于图15a-g所述。在图15m所示的另一替代示例中，连续环1562可以通过行李牌1502连接到缝合线环结构1501。缝合线环结构1501的缝合线托架可以形成与连续环1562的连结的一部分。在图15i所示的另外的进一步示例中，为了最小化通过移植物1560拉动托架1520的阻力，可以使用可以附接到针1564的锥形构件1563来逐渐增加移植物孔直径并且最小化托架1520在移植物1560上绊住的机会。托架1520可以通过锥形构件1563中的孔形成环。优选地，锥形构件1563由挠性材料制成。在图15n所示的替代实施例中，具有邻近针1564的较小开口端的锥形构件1563可以从针1564延伸至较大开口端。较大开口可以尺寸确定成暂时封闭托架1520的一部分并易于托架通过移植物。托架1520可以暂时折叠以形成圈以配合在较大开口内。较大开口可以尺寸确定成与托架1520形成干涉配合以在通过移植物缝合期间帮助将托架保持在较大开口内。锥形构件1663可以沿着穿引缝合线1561滑动并且没有针1564。124.在图15j所示的其他示例中，上述附接方法也可以应用于通过骨块1580中的斜孔1584将固定装置1501附接到骨块1580。图15j中的斜孔开始于骨块的第一端1580a，其可以包括松质骨表面。替代地，如图15k中所示，斜孔1584可以从皮质侧表面1580b开始以穿过骨块1580的皮质。125.该系统还可以包括加强装置以减少如本文所述的可调节缝合线结构1501的挠性构件从移植物剥离，如图15p、15q和15r中所示。加强优先加强移植物的至少两个相对侧。如图15p中所示，单一长度的缝合带或扁平编织物1550可以沿着移植物1560c的顶侧、围绕端表面1560a并且沿着移植物的底表面1560d延伸。在图15q中，替代的加强装置可以包括编织帽1551，其可以包括成形编织元件，孔1551a和1551b通过其中预先形成。孔1551a和1551b构造成通过其中接收可调节缝合线结构，例如结构1501。孔1551a和1551b可以相对于编织帽设置以引导针1564通过移植物1560的插入位置。在图15r中，替代的加强装置可以包括由例如更刚性的材料形成的植入物1591。该实施例可以包括通过其中预先形成的多个孔，至少包括孔1591a、1591b、1591c和1591d。孔1591a、1591b、1591c和1591d构造成通过其中接收诸如结构1501的可调节缝合线结构。更具体地，孔可以构造成通过其中接收针和缝合线结构1501的托架1520。孔1591a、1591b、1591c和1591d可以相对于植入物1591设置以引导针1564通过移植物1560的插入位置。植入物1591还可以包括相对于孔1591a、1591b、1591c和1591d正交定向的孔1592以通过其中接收针1564。将可调节缝合线结构1501联接到移植物的方法因此可以包括围绕移植物1560的端部部分放置诸如带1550、帽1551或植入物1591的加强装置以沿着移植物的顶表面和底表面布置加强装置，并且还可以沿着端表面放置加强装置的一部分。该方法然后可以通过将针1564插入移植物的顶表面或端表面(1560c或1560a)来继续，包括通过加强装置，然后通过移植物的厚度，接着通过移植物1560的底表面1560c以及再次通过加强装置出来。这将托架1520牵拉通过移植物1560并通过加强装置的至少两个部分。替代地，针1564可以从底表面1560d进入移植物并从顶表面1560c离开移植物。托架1520然后可以在移植物周围通过并且然后针1564再次穿过移植物，这可以包括使针1564再次穿过加强装置，同时进入和离开移植物1560。加强装置可以包括预制孔，使得针1564穿过加强装置可以包括使针穿过加强装置的预制孔。126.附加实施例涉及可调节悬吊固定结构，其构造成联接到骨块并在图16-23中示出。这些实施例中的一些包括将可调节悬吊固定装置与替代地称为行李牌环的套结或环结联接。通过将连续环(吊带)的第一端延伸通过骨块中的通道和围绕骨块的外表面，然后将固定装置和可调节环的一部分延伸通过连续环的第一端而形成套结，可调节环可操作地联接到连续环。现在在骨块周围和通过骨块形成结。在该优选实施例中，结或行李牌环包括连续环和可调节环。该套结连接装置可以提供牢固且可调节的皮质固定，增加最大骨到骨向内生长并最小化手术的工作流的变化。由于结构是可调节的，并且骨块可以直接牵拉到固定钮扣，因此现在减少了准确测量移植物和骨隧道长度的需要。此外，如稍后更详细地解释，通过至少部分地沿着骨块的长度放置可调节环，可以更容易地缩短可调节环，使得骨块可以直接邻近或甚至邻接钮扣固定装置。127.有利地，该联接现在可以沿着不期望骨到骨向内生长的外部骨块表面放置与连续且可调节的缝合线环关联的缝合线的长度。通常，骨块的皮质表面通常成形为与股骨隧道壁间隔开，该空间减小骨到骨向内生长的可能性。如本技术中的各种附图所示，骨块，例如髌骨的一部分，通常包括髌骨的第一外表面，其包括皮质骨并且还可能包括软组织例如肌腱组织的薄覆盖物。然而骨块的其他外表面可以包括松质髌骨组织。暴露的松质骨更可能促进骨到骨生长。因此，通过沿着骨块的皮质骨表面保持缝合线环，从而使松质骨表面不存在任何缝合线环，可以设想这些缝合线环的布置可以最小化影响骨到骨向内生长。128.本文还公开了替代的可调节结构和关联的附接方法，包括可操作地联接到钮扣式固定装置的替代可调节环；可操作地联接到可调节环的连续环；连续环足够短，使得它沿着骨块的长度放置可调节环与连续环的交叉点。129.固定结构1600的第一实施例在图16a中示出。结构1600包括固定钮扣1625、包括托架1630的可调节环1620和连续环1640。固定钮扣1625和可调节环1620可以类似于由smithandnephew制造并至少在共同转让的美国专利10,383,617中公开的超级钮扣(ultrabutton)，其全部公开内容通过引用并入本文。连续环1640可以通过可调节环1620形成环，并且可以优选地接合托架1630，限定第一连续环端1646。连续环1640优选地不直接联接到固定钮扣1625。在替代实施例，例如图16b所示的结构中，结构1650可以包括替代的可调节环结构，其具有连结端1666和套筒部分1665。在进一步的替代实施例，例如图16c所示的结构中，结构1680可以包括替代的可调节环结构，形成在套筒部分1675a和1675b处连结的两个环1670a和1670b。在所有实施例中，第二固定且连续的环1640可操作地联接到可调节环1620、1660和1670。连续环1640可以通过可调节结构形成环，可以延伸通过可调节结构的内腔，或者可以行李牌式连接到可调节环(1620、1660或1670)。可调节结构1620、1660和1670以及连续环1640全部可以独立形成，由此是独立的挠性构件，例如缝合线，并且可以可操作地联接或可以在外科手术期间联接。每个独立的缝合线(1620、1640、1660和1670)在尺寸和材料上可以是相似的或独特的。例如，可调节缝合线环可以由更润滑的缝合线材料形成以更好地滑动和调节环长度。130.可调节环结构，例如图16a、16b和16c中描述的那些，包括缝合线环结构，其趋向于限制最终环可以变得多短。例如，如图17a和17b中所示，具有托架部分1630的可调节环可以缩短至约10mm的长度，此时托架1630的直径和三个缝合线长度的刚度可以限制任何进一步的显著缩短。作为进一步的示例，图16b和16c中所示的实施例还示出了类似于具有穿过其中的单个缝合线的托架的套筒或孔眼接头(1665、1675)，其可以限制最终最小环长度。由于acl重建期间的骨隧道长度变得更短，因此可用于长缝合线环的隧道长度较小。本公开描述了用于附接可调节缝合线环结构的方法，其减小固定钮扣和移植物之间的有效长度。131.在图18a-18d中示出了将诸如结构1600、1650或1680的结构附接到骨块的一种示例性方法。首先，缝合线穿引器1810可以穿过骨块1860的纵向通道1865，然后穿过肌腱1870。纵向通道1865可以被钻孔并且直径可以在2-3mm之间。连续环1640的第一端1645然后可以穿过缝合线穿引器端1815，可能使用第三缝合线1825。然后缝合线穿引器1810可以将第一端1645牵拉通过肌腱1870，然后沿着通道1865出来。固定钮扣1625然后可以穿过第一端1645以形成围绕骨块1860的套结或行李牌环，如图18b、18c和18d中的各种视图所示。围绕骨块的行李牌环包括连续环1640和可调节环1620。132.图19a和19b分别示意性地示出了联接到骨块1860之前和之后的结构1620或1660。如图19b中最佳所示，骨块1860仅在顶侧包括外皮质层1861，因为该骨块通常是诸如髌骨的骨的顶部分。顶侧/皮质层也可以覆盖有软组织的薄层，例如结缔组织和肌腱1862。骨块1860的下侧和其他外侧限定暴露的松质骨1863。联接方法包括沿着骨块的外表面延伸缝合线，所述外表面优选包括顶表面并由此接合皮质骨和肌腱并避开松质骨表面。避免覆盖或阻塞松质骨外表面是优选的。如前所述，该顶表面最不可能与股骨隧道整合，因此预计缝合线环(1620、1660、1640)不会抑制骨到骨向内生长。从环1640到可调节环(1620、1660或1670)的相交或过渡优选地沿着骨块1860的长度(l)设置，并且优选地更靠近骨块1860的肌腱附接端1865。典型的骨块长2-3cm且厚约6-11mm。连续环1640因此可以大约3-5cm长并且优选地小于或等于骨块1860的长度l的两倍，使得连续环1640可以围绕骨块包裹，形成行李牌并将与可调节环的交叉点沿着骨块长度l定位在皮质外表面上。这允许可调节环的长度减小，使得固定钮扣1625可以距骨块端1866小于几毫米，而两个环之间的交叉点更远离固定钮扣1625间隔。133.图20a-20c表示用替代的可调节环结构将可调节结构联接到骨块的类似方法。例如图20a示出了联接到骨块1860的结构1650，其中套筒部分1665限制在调节期间可用的最小环长度。交叉点2010沿着骨块1860的长度l保持并且包括可调节结构1660的连结1666和连续环端。图20b示出了替代的可调节环结构2050，其包括行李牌部分2060和可提供可调节性的套筒2005。作为进一步的示例，图20c示出了联接到骨块1860的结构1680，其中套筒部分1675a和1675b限制在调节期间可用的最小环长度。交叉点2010包括两个缝合线环并沿着骨块1860的长度l保持。在图20d中示出了将可调节环结构可操作地联接到第二环的替代方法。示例性可调节环结构1620可以在交叉点处行李牌2015式连接到连续环1640。本文公开的任何可调节环结构可以类似地联接。134.在其他实施例中，该方法可以不包括在如图18a-18d、19a、19b和20a-20c中所示的可调节环上形成行李牌。在这些替代实施例中，连续环端部1645可以包括限位元件，所述限位元件可操作地联接到端1645以防止连续环1645被拉过隧道通道1865。可选地，限位元件可以是端部1645中的结(未示出)，其宽度或直径大于骨孔开口1866。外科医生可以在将端部1645穿过骨通道之后形成结(未示出)。该选择允许两个环之间的交叉点更自由地与骨块关联，这可能不是优选的，原因是在将结构1600插入并沿胫骨和股骨隧道插入时可能需要额外的缝合线管理。替代地，限位钮扣2180可以接合诸如环1620的可调节环并且在端部1645已穿过骨块通道之后选择性地联接到端部1645。该限位钮扣2180构造成在向结构施加张力时防止连续环端部1645迁移到骨块通道中并保持可调节环更靠近骨块外表面。在该实施例中，连续环可以比图18a-18d、19a、19b和20a-20c中描述的连续环短，原因是连续环不环绕在可调节环上。例如，典型的骨块长6-11mm。使用限位钮扣的连续环1640因此可以接近2-4cm长并且优选地小于骨块1860的长度的两倍以沿着骨块的外皮质表面和长度l放置与可调节环的交叉点。135.进一步的实施例和联接到骨块1860的方法在图22a和23a-23c中示出。例如，该实施例可以包括可调节固定结构1620、1660或1670。该实施例，并且可以不使用第二环，例如环1640。在该实施例中，托架部分1630可以穿过与图15j或15k中描述的类似的成角通道2222。托架部分可以初始通过顶侧皮质表面1861以将结构添加到进入通道2222的入口点2220。通过松质骨表面的入口可能无法提供足够的结构刚度并且可能允许缝合线梳离骨块1860。一对双侧圆周凹槽2224可以从第一通道2222以一定角度延伸以接收托架1630的一部分。凹槽2224允许托架1630或可调节环1620下沉到块外表面之下，从而允许骨块1860更接近地并置到通过胫骨或股骨的骨隧道。凹槽2224可以是轴向连续的并且可以与下表面1863上的通道开口相交并且以一定角度延伸穿越骨块1860的宽度。凹槽2224可以穿过骨块的肌腱侧上的骨块皮质，从而形成更耐缝合线梳离的结构。136.可以包括针(至少在图15a中示出)的穿引缝合线可松散地附接到装置/缝合线环结构1620的托架1630。穿引缝合线可以插入在骨块1860内预先形成的骨块通道2222的第一端2220中，通道相对于骨块60的纵向轴线以20-60度的角度延伸。通道2222可以从顶部皮质外表面延伸并通过骨块1860的下部松质骨表面1863出来。托架1630可以被牵拉或穿过骨块1860的通道2222，使得托架1630离开骨块1860的表面1863。如图22中所示，然后将托架1630环绕在肌腱/骨界面上并放置在凹槽2224内。现在结构1600上的张力对肌腱/骨界面1862施加压缩。这比例如围绕表面1864包裹的托架更可取，其可以用于剪断肌腱/骨界面1862。在托架1630处的骨块周围具有大的曲率半径使托架的扭结最小化，从而使系统内的内部缝合线摩擦最小化，并允许更容易地减小可调节环1640的长度。如前所述，该实施例还沿着骨块放置可调节环，其端部长于骨块，从而在减小可调节环的长度时，固定钮扣1625可以直接邻近骨块。137.图23a-23c示出了以与图22中描述的方式类似的方式直接附接到骨块的可调节结构的多种替代实施例。例如如图23a中所示，诸如结构1650的可调节环结构可以延伸通过成角通道2222并围绕骨/肌腱界面1862的顶表面，连结1666可以将肌腱压缩到骨上。替代地，双侧凹槽(未示出)可以形成在骨块1860中并且连结1866可以位于凹槽内。作为图23b中所示的进一步示例，诸如结构2050的可调节环结构可以延伸通过成角通道2222并围绕骨/肌腱界面1862的顶表面并进入在骨块1860中形成的凹槽2224中。作为图23c中所示的进一步示例，诸如结构1670的可调节环结构可以延伸通过成角通道2222并围绕骨/肌腱界面1862的顶表面并且可以位于预制凹槽2224内。138.图24示出了包括分叉或分裂托架2420的可调节固定装置的替代实施例。参考图24，示出了本公开的移植物悬挂装置2410的示例。移植物悬挂装置2410包括缝合线2422的股线，其具有从锚固件2416悬挂的第一环2412和第二环2414(统称为悬挂环2424)。缝合线2422由具有编织线的编织材料形成，所述编织线一起可以形成非中空的管状材料。在一些实施例中，一些缝合线2422可以是中空的或无芯的。缝合线2422可以由合适的生物相容性材料制成，所述材料可以是生物可吸收材料或不可吸收的永久性材料。缝合线2422的股线的长度可以为约46英寸。锚固件2416可以是用于固定到骨的外部的常规构造，例如皮质钮扣。锚固件(或皮质钮扣)2416的长度可以为约10mm至约15mm并且宽度可以为约2mm至约5mm。如下文进一步描述的，移植物悬挂装置2410可以包括沿着缝合线2422的长度基本上位于中间的分叉托架2420。在其他实施例中，移植物悬挂装置2410可以构造成从单个缝合线分离成多个纵向通道，包括两个、三个、四个或五个纵向通道，其基本上位于沿着缝合线2422的长度的中间。如下文进一步描述的，分叉托架2420在悬挂环2424的相对于锚固件2416的端部处限定两个平行的编织无芯纵向通道2418'和2418”。139.也如图24中所示，锚固件2416可以包括多个孔，其可以是八个孔，延伸通过其中并构造用于缝合线2422的通过。外孔和中间孔2401、2402、2407和2408沿着锚固件2416的纵向轴线彼此对准。中心孔2403、2404、2405和2406形成为对称地偏离纵向轴线，但在纵向轴线的横向上彼此对准的两对。两对中心孔2403、2404、2405和2406设计成容纳通过其中的缝合线环2412、2414。中间孔对2402、2407设计成分别容纳缝合线的两端2430、2432。外孔对2401、2408设计成利用穿过孔2401、2408(未示出)的前缝合线和后缝合线帮助将锚固件2416放置在骨的外侧上。如下文进一步描述的，第一和第二环2412、2414示出为穿过中心孔2403、2404、2405和2406。缝合线2422的松散端2430、2432示出为穿过两个独立纵向通道或分叉套筒部分2418'和2418”以使悬挂环2424完整。除了分叉之外，以该方式穿入松散端2430、2432相对于悬挂环2424的其余部分具有加宽分叉套筒部分2418'和2418”的效果。松散端2430、2432然后示出为穿过中间孔对2402、2407。在一些实施例中，松散端2430和2432然后可以联结在一起以形成单个尾部2434。有利地，将缝合线2422路由通过多个孔使缝合线2422的各股线保持分离，使得它们不太可能聚束或缠结。单个尾部2434可以进一步适于形成指环2436以提供一种装置，由此外科医生可以调节分叉托架2418'和2418”距锚固件2416的距离，和/或缩短悬挂环2424的长度，在外科手术之前或期间。有利地，指环2436可以仅用一只手使用。140.分叉部分2418形成第一和第二环2412、2414的一体部分。第一和第二孔眼2438、2440可以以间隔开的间距形成在分叉部分2418的第一纵向通道2418'中，松散端2430可以穿过其中，如下文进一步描述。本公开可以预期，如果松散端2430、2432可以通过穿过编织缝合线2422的相邻线之间的间隙而穿过其中，则第一和第二孔眼2438、2440不需要预先形成在分叉部分2418中。在替代实施例中，第一和第二孔眼2438和2440可以预先形成或设置在第一和/或第二肢中，邻近但不一定在分叉部分本身内。因此，示例性松散端可以延伸到至少部分地与分叉部分2418连续的肢部中并沿着该肢部延伸，使得示例性松散端沿着肢部和分叉纵向通道2418'或2418”之一延伸。该示例性松散端也可以保留在缝合线内并延伸到与分叉部分2418的另一侧相邻的另一肢部中，然后在编织物之间或通过预制孔眼离开。141.分叉部分2418的长度可以变化，但可以足够长以容纳悬挂在其上的韧带固定移植物，并且足够短以促进悬挂环2424的有效调节。编织物之间的松散端的预制孔眼或出口和入口位置之间的距离可以变化，但被选择为足够长以容纳悬挂在其上的韧带固定移植物，但足够短以促进悬挂环2424的有效调节。142.为了清楚起见，图25a以示意图形式表示仅示出第一环的路由的实施例。为清楚起见第二环被省略并在图25b中添加以示出优选实施例。现在参考图25a，形成第一环2412包括将从分叉托架部分2420的第一端延伸的松散端2430通过锚固件2416的一对中心孔口2403和2405从其下侧穿到顶侧。更特别地，松散端部分2430a穿过中心孔2403，然后邻近它已经穿过的孔2403环回穿过孔2405。具体地，松散端部分2430b通过孔2405从锚固件2416的顶侧穿到下侧。此后，松散端部分2430b在编织物之间穿过托架部分2420'的第一纵向通道2418'进入孔2440并离开孔2438。在该阶段，松散端部分2430c通过中间孔2402从锚固件的下侧穿到其顶侧，即，松散端部分2430c穿过孔2402。分叉托架部分2420限定两个纵向通道或套2418'和2418”，它们彼此平行并且编织成在任一端编织成单个缝合线。在图25a中，缝合线端2432a示出为从分叉部分2420延伸。143.现在参考图25b，形成第二环2414(除了第一环2412之外)包括将从分叉托架部分2420的第二端延伸的松散端2432通过锚固件2416的一对中心孔2404和2406从其下侧穿到其顶侧。更特别地，松散端部分2432a首先穿过中心孔2406，然后邻近它已经穿过的孔2406环回穿过孔2404。具体地，松散端部分2432b通过孔2404从锚固件2416的顶侧穿到下侧。此后，松散端部分2432b穿过托架部分2420的第二纵向通道2418”进入孔2442和离开孔2444。在该阶段，松散端部分2432c通过中间孔2407从锚固件的下侧穿到其顶侧，即，松散端部分2432c穿过孔2407。松散端部分2430和2432均延伸通过由分叉部分2420形成的单独套筒，在相反方向上彼此交叉。144.图26a是表示分叉部分2420和自由端2430沿着第一无芯纵向通道2418'的芯或纵向通道穿入开口2438然后从开口2440穿出的示例的替代视图。自由端2432以类似方式(未示出)穿过2418”。在一些实施例中，两个自由端在相反方向上穿过。在一些实施例中，两个自由端沿着相应的芯以彼此不同的长度穿过。在一些实施例中，两个自由端在沿着托架部分2420的偏移位置处沿着它们相应的纵向通道穿入。在一些实施例中，两个纵向通道2418'和2418”在直径上彼此相等。145.使用当今的技术，可以连续编织缝合线以分叉一段长度，然后重新联结在一起。此外，缝合线可以连续编织以分成多个纵向通道，包括两个以上的通道。在一些实施例中，每个纵向通道可以具有不同的直径。例如，第一纵向通道可以具有更大的直径，从而允许松散端更容易地滑动通过其中并因此更容易地减小缝合线环。第二腿可以具有较小的直径，其可以与穿过其中的自由端更牢固地锁定并提供缝合线结构的更紧锁定。146.在使用中，每个纵向通道2418'和2418”可以构造成使得张力可以产生中国指锁并且选择性地减小芯内径。一旦软组织处于目标位置，该中国指锁一旦被激活就可以防止穿过其中的自由端滑动。在一些示例中，位于目标位置的组织在可调节环上施加反张力，因此有助于该激活张力，产生自动锁定。换句话说，一旦软组织到达目标位置，软组织可以自动抵抗进一步重新定位，提供反作用力以减小纵向通道内径，防止缝合线进一步滑动通过分叉托架并且由此减小环，因此将软组织锁定在目标位置。相对于通过其中接收多个自由端的单个缝合线，如美国申请2017/0231752中所述，其通过引用整体并入本文，通过具有周向封闭的多个自由端，每个自由端均具有它们自己的专用纵向通道，每个自由端的摩擦力可能更高。该增加的摩擦可以降低缝合线环松动的可能性，从而减轻组织位移。现在摩擦在每个自由端上都是周向的。147.每个松散端或肢的横截面示意性地在图26b中示出，其示出了第一多个和第二多个编织物(分别为2650和2660)的横截面。第一多个编织物2650限定编织缝合线的外壁或护套。为清楚起见以阴影示出的第二多个2660可以构成编织缝合线的芯型部分。缝合线2422上的张力整体上趋于不均匀分布；其大部分被芯部段2660中的编织物占据。因此，发明人设想缝合线可以优选地通过连续编织而分叉，以便将缝合线分成至少两个纵向通道，其将来自第一和第二多个2650和2660的编织物在两个通道之间大致均匀地分开，如图26c中所示。这可以沿缝合线整体和分开的通道之间更均匀地分布张力；导致结构的更均匀分布操作，使得所有纵向通道可以围绕穿过其中的缝合线均匀地锁定。图26c示出了没有缝合线穿过其中的两个纵向通道。换句话说，当分叉或分离部分的每个通道包括第一和第二多个编织物2650和2660之间的大致均匀分布的编织物混合时，环2412和2414两者可以更均匀地减小环尺寸并且更均匀地围绕通过其中的缝合线收紧和锁定。148.在替代实施例中，每个纵向通道2418'和2418”可以包括第一和第二多个编织物的不均匀分布。例如，如果发明人希望提供具有不同作用的两个纵向通道，则第一纵向通道2418'可以完全或基本上由来自第一多个的编织物形成，而第二纵向通道可以完全或基本上由来自第二多个的编织物形成。因此，每个纵向通道的特征可以在于张力可能不均匀地分布。这可能倾向于导致一个纵向通道比另一个优先锁定在沿其设置的缝合线周围，而第二纵向通道可能更优先允许缝合线滑动。149.示例性缝合线2422可以包括总共8-64个编织物，其可以在每个分开的纵向通道之间均匀地分开，例如32个编织物分成两个通道，每个通道有16个编织物。在一些替代实施例中，每个纵向通道2418'、2418”可以具有不同的编织物数量，以为每个通道提供替代作用。例如，一个通道可能有22个编织物，而另一个通道可能有10个。例如，一个通道可以比另一个通道更紧密或更优先锁定，而另一通道可以优先允许缝合线滑动通过其中。150.图27a-27c示出了用于例如前交叉韧带(acl)手术的张力杆2700的示例。张力杆2700可以用于联接到至少两个缝合线尾部2750，所述缝合线尾部可以通过连结装置2755联接在一起以形成缝合线减少环。张力杆2700可以用于向缝合线尾部2750中的至少一个施加张力。连结装置可以包括用于将多个缝合线尾部联接在一起的任何装置，并且可以包括例如孔眼接头、套环、钮扣或结。替代地，连结装置可以包括在每个缝合线尾部上的连结装置，使得每个缝合线尾部终止于它拥有例如专用的结、环和套环或钮扣。例如，每个缝合线尾部2750可以终止于单独接合缝合线杆2700的结(未示出)，因此每个缝合线尾部可以不联接以形成减小环。例如在图8d或32c所示的缝合线结构中，张力杆可以构造成通过示例性夹扣2780(在图27b和27c中示出)接收缝合线环端。在一个实施例中，张力杆2700构造成接合缝合线尾部2750和连结装置(2755)，以限制缝合线2750相对于缝合线杆2700的滑动并帮助张紧与缝合线尾部2750关联的可调节缝合线结构。替代地，侧向夹扣2780可以通过其中接收指环830a、830b，以将环830a包裹在第一夹扣2780周围并将环830b包裹在另一夹扣2780周围。缝合线结构，更具体地缝合线尾部或环，可以可操作地联接到可调节组织固定系统，例如本文公开的那些，其中张紧缝合线尾部或环减小可调节缝合线环结构的可调节环，从而调节组织固定结构。151.张力杆2700可以限定具有布置成选择性地接收缝合线尾部2750或环830的多个槽、凹槽、夹扣和凹口的大体管状或杆状主体构件，所述缝合线尾部或环可操作地联接到可调节缝合线固定结构，例如本文先前所述的那些。张力杆2700可以限定一体式或整体式单射模制塑料部件。杆2700构造成接收缝合线尾部2750或环830a、830b，并且在收紧/拉动缝合线时将负载分布在外科医生的手指上。杆2700可以包括至少一个凹口或装置以接收和接合诸如钮扣、套环、结或孔眼接头的连结装置。该凹口可以沿着杆2700居中定位。杆2700可以包括至少两个凹口以接收和接合分别与第一和第二缝合线尾部的两端关联的第一和第二连结装置。152.图27a示出了杆2700的视图，缝合线尾部2750可操作地联接到杆，缝合线尾部2750使用作为孔眼接头的连结装置2755形成环。形成单尾部的示例性端部可以类似于图24中所示的单尾部2434。可调节缝合线固定系统可以是迄今为止描述的任何可调节缝合线结构，例如图5h、8d、24和16a-16c中公开的那些。153.杆2700包括下侧表面2720、上侧表面2730和两个侧向端表面2740。下侧表面2720可以限定弯曲表面，用于嵌套在用户的手内并且更好地分布用户手指上的负载。下表面2720面向可调节缝合线结构。下侧表面2720可以包括两个槽2725，每个槽通过其中接收一定长度的缝合线尾部2750以将缝合线尾部引导到凹槽中。张力杆2700具有的总长度l可接近外科医生的手宽。张力杆2700可以限定与两个侧端2740间隔开的中间工作部分lm，其接收并接合缝合线尾部2750。在外科医生的一些手指在缝合线槽2727的侧向的情况下这可以产生机械优势，这在摇动杆2700时发生，如下文所述。槽2725可以限定中间工作部分lm的外周边。槽2725可以从杆2700的顶表面2702朝向中心轴线x-x延伸并且可以与凹槽2760连续。槽2725可以在下侧表面2720上具有恒定的宽度“w”并且可以沿着一个角度延伸，使得每个槽2725的闭合端2726比敞开端2727离最邻近的侧端2740更远。沿着每个槽2725的部分可以包括斜坡2726，其局部减小宽度“w”以更好地将缝合线尾部2750保持在其中并且减少张力杆2700掉在地板上的可能性。斜坡2726可以比敞开端2727更靠近闭合端2728。斜坡2826可以距闭合端2728大约一个缝合线尾部直径或宽度。斜坡2826可以限定与凹槽2760连续的槽2725的闭合部分。每个槽2725可以从下侧表面2720延伸到上侧表面2730并且可以沿着上侧表面2730与凹槽2760连续。在替代实施例中，中间工作部分lm可以与杆2700的总长度l近似相同。在这种情况下，槽2725将不存在并且缝合线2750将离开侧端2740。在替代实施例中，杆2700可以包括附加夹扣2780，其相对于中间部分lm侧向设置以用于通过其中可选地接收环830a和830b。154.图27c示出了杆2700，其具有修改的侧端2740以通过在每个端部处的暴露腔2701来允许单动作模具制造过程。这可以使装置更具成本效益，并且需要更少的材料。该装置可以是一次性的，由塑料制成并无菌提供。该装置可以替代地用作耐用或可重复使用的装置，并且可以由使用现有消毒方法重新消毒良好的材料形成。例如，可重复使用的张力杆可以由不锈钢制成。155.如图27a和27c中所示，每个槽2725一直延伸到并包括上侧表面2730并且可以包括朝向杆的中部1705弯曲的弯曲表面2728。中间在两个侧端2740之间大致等距。每个槽2725和弯曲表面2728构造成将缝合线尾部2750引导到凹槽2760中。在图27a和27c中也可以看到，至少一个凹口2770从凹槽2760径向延伸，用于接收连结装置，例如与缝合线尾部2750关联的结、钮扣、套环或孔眼接头。至少一个凹口的横截面较大以接收和接合连结装置2755，所述连结装置通常具有比缝合线尾部2750更大的横截面。156.图27d是杆2700的纵向横截面，示出了具有通过其中的槽2725的下侧表面2720。凹槽底表面2765的至少一部分示出为与槽2725连续并与槽口2770侧向或径向间隔开。凹槽底表面2765可以相对于杆2700的纵向轴线成角度(非零)延伸，限定杆中间的顶点，与两端2740大致等距。夹扣2780从图27d中省略以便简化。图27e示出了连续的槽2725和凹槽底表面2765的等距视图。157.图28a和28b示出杆2700的第一横截面，该横截面延伸通过凹口2770的中心。凹槽2760平行于杆的纵向轴线延伸并且限定相对于凹口表面2771在内侧间隔的底表面2765。凹槽2760尺寸确定成接收缝合线尾部，但阻止连结装置2755进入。凹槽2760尺寸确定成阻止连结装置2755进入凹槽2760的最内侧部分并将连结装置放置在凹口2770之一内。在两个槽2725之间的中间部分lm中示出了多个轴向间隔的凹口2770。在一些实施例中，可以有位于中间2705处的单个凹口，与两个侧端2740等距间隔。凹口2770具有的宽度构造成接收和接合连结装置以限制缝合线尾部2750沿着张紧杆2700的运动。至少一个凹口2770限定从凹槽双侧延伸的两个成角通道2771a和2771b。通道2771a和2771b可以是彼此的镜像。在一些实施例中，仅单个通道，例如通道2771a就足够了。158.图29a和29b示出了杆2700的第二横截面，该横截面从第一横截面偏移并且延伸通过肋2778，所述肋可以将两个串联设置的凹口2770分离。肋2778可以包括倒角2779。肋2778轴向间隔，限定槽口2770以允许连结装置2755位于槽口2770内，而缝合线尾部2750沿着凹槽2760更靠内侧设置。由于每个缝合线尾部的长度可能不相等，这取决于缝合线结构的构造和连结装置2755的位置，可能优选多个凹口2770以适应缝合线尾部之间的一些不对称性。在每个缝合线尾部以其自身的连结装置终止的替代实施例中，第一缝合线尾部上的第一连结装置可以接合第一凹口，并且第二缝合线尾部上的第二连结装置可以接合第二凹口。159.图30示出了可操作地联接到张力杆2700的可调节固定结构2800。孔眼接头示出为连结装置2755以将两个缝合线尾部2750联接在一起，孔眼接头位于凹口2770内。160.图31a和31b表示在前交叉韧带(acl)修复和重建手术期间将组织移植物3124植入膝3150内的方法的一部分。执行钻孔程序以形成一个或多个骨隧道，例如延伸通过胫骨3116的适当大小的胫骨隧道3118和通过股骨3120的股骨隧道3122。外科结构包括组织移植物3124、缝合线结构3127(例如，例如图24中的环2412和2414，或图8d中所示的环结构)和移植物附接装置3114。161.在使用图30所示的固定装置的第一示例中，在附接装置3114已被放置在股骨的外表面上之后，或者在附接装置3114已穿过隧道3118、3122之前，缝合线尾部2750可以联接到张紧杆2700。每个缝合线尾部2750可以设置成联接以形成环，该环使用连结装置2755形成。每个缝合线尾部2750可以通过张紧杆2700延伸通过单独的槽2725，将每个缝合线尾部2750的长度沿着凹槽放置，并且将连结装置沿着凹槽2760放置在凹口2770内。然后外科医生可以通过拉动张紧杆2700对缝合线尾部2750施加张力以将缝合线、移植物附接装置和组织移植物牵拉通过骨隧道。例如，外科医生可以拉动张力杆2700以牵拉缝合线尾部2750和环3127通过胫骨隧道3118和股骨隧道3122，使得将组织移植物3124定位在股骨隧道3122和胫骨隧道3118内。当拉动张力杆2700时可以防止缝合尾线2750沿着张力杆2700滑动，原因是连结装置2755位于凹口2770内。张力杆2700可以摇动，在交替摇摆运动中拉动缝合线尾部2750的第一尾部，然后拉动另一个，如图31b中所示。这允许增加的张力被隔离并集中在第一尾部，接着是另一个。这在单一长度的缝合线上施加更大的张力，更容易克服缝合线结构(例如托架2420)的摩擦，并因此提供更容易减小缝合线环的手段。162.在使用包括缝合线结构的固定装置的第二示例中，如图8d中所示，在附接装置3114已放置在股骨的外表面上之后或者在附接装置3114已穿过隧道3118、3122之前，缝合线环830a、830b可以联接到张紧杆2700。在该示例中。例如缝合线环830b中的至少一个可以在联接到或穿过固定装置3114的孔之前首先穿过移植组织或骨块，如本文公开。每个缝合线环830a、830b可以围绕杆2700形成环并进入其自身的夹扣2780中。张力杆2700可以摇动，以如图31b所示的类似方式在交替摇摆运动中拉动第一环830a，然后拉动另一个。这允许增加的张力被隔离并集中在第一尾部，接着是另一个。这在单个环上施加更大的张力，更容易克服缝合线结构(例如托架820)的摩擦，因此提供更容易减小缝合线环的手段。163.已描述了许多实施方式。然而，应当理解，可以进行各种修改。例如，尽管张紧杆2700示出为与膝关节一起使用，但张紧杆可以用于身体的其他区域，例如髋关节或肩关节，并且可以适当地调整尺寸。张紧杆可以由许多不同的材料制成，例如不锈钢、铝、peek、聚碳酸酯、乙缩醛等，并且可以一次性使用或多次使用。尽管张力杆2700已被描述为用手使用，但可以设想张力杆2700可以与另一器械一起使用或者可以连接到牵拉或缠绕装置。张力杆可以可操作地联接到机器人手臂的工作头。因此，其他实施方式在以下权利要求的范围内。164.在图32b-32f中公开了在摩擦/阻力和对目标组织的损伤最小的情况下使多个缝合线或缝合线环穿过目标组织的手段。例如，这在通过移植物联接多个缝合线环和/或可调节缝合线环结构的缝合线长度(例如至少图8d中所示的结构806的环)时可能是需要的。例如，移植物可以包括骨块或四头肌腱(qt)。在图32b-32f中公开了通过针的单次通过而穿引多个缝合线的手段，从而减少缝合线穿引动作的次数，从而减少外科手术的移植物准备时间。165.在缝合线穿引器(例如针)周围穿引多个缝合线环并同时穿入每个缝合线会在穿过组织时产生额外的摩擦/阻力。一次一个地将多个缝合线环穿过组织会使穿引缝合线的数量成倍增加。另一种选择是将环状缝合线打结以形成两个串联环(图32a)。第一缝合线可以联接到两个串联环中的第一个，并且第二缝合线可以穿过两个串联环中的第二个。在将针穿过组织时，两个缝合线可以分阶段拉过组织。然而增加结会在穿过组织时产生额外的阻力，并需要更大的力。移植组织通常约10mm宽和5mm厚，并且可能非常滑。因此处理该小而滑的组织可能很困难，并且穿引包括例如结的形式的横截面变化或缝合线长度数量的大的瞬时变化的多个缝合线是麻烦的、耗时的并且可能损坏移植组织。因此，需要提供在最小摩擦/阻力和/或不必要的组织损伤的情况下使多个缝合线穿过组织的手段。166.现在参考前面的附图，其公开了开环悬吊固定结构，例如至少结构106、206和806。这些结构提供了在直接组装到皮质钮扣(例如钮扣1202)之前可以穿过移植组织的自由端。图32c示出了至少类似于结构1205的开环结构3206，其形成方法至少在图8d中公开。结构3206可以包括锚固件或皮质钮扣3220、预组装端3230和自由端3240。如至少11b和34a中所述，自由端3240可以穿过并联接到移植组织。自由端3240包括可调节环3242的环端3244和指环端3246。指环端3246和环端3244可以彼此偏移，原因是环端3244构造成在钮扣3220周围连结，而指环端3246构造成穿过钮扣3220的孔并远离钮扣3220延伸，从而提供调节结构3206的手段。所提出的方法公开了一种针穿引系统，其具有对于针单次穿过移植组织以减小的力分阶段穿引这两个环(3244和3246)的手段。该提出的方法包括避免结的针穿引系统。如图32a中所示，结可以增加通过组织的穿引力。所公开的针穿引系统可以包括双环针系统。167.图32b示出了双环针系统3250的第一实施例，其允许多个长度的挠性材料穿过目标组织，例如移植组织，同时最小地增加每次穿过的挠性材料的体积。系统3250包括具有偏移或不同长度的两个挠性材料环，第一较短环3252和第二较长环3254，两者均直接联接到针3255。环材料可以是适合在外科手术中联接的任何挠性材料，例如缝合股线、单丝或细线。环3252和3254可以具有不同的颜色或标记以用于缝合线管理。环长度差基于环3252和3254的构造而确定。168.示例性使用方法在图32c中表示，其中第一环3252可以设置成联接到指环端3246并且第二环3254可以设置成连结到环端3244。如图所示，结构3206初始处于开环构造。针3255可以穿过移植组织以将两端3244和3246牵拉通过移植组织，首先牵拉端3246，然后牵拉端3244以分阶段穿过并减小通过组织的穿引阻力。套筒或托架3205现在可以延伸通过移植组织并且环端3244可以联接到锚固件3220以将结构3206改变为闭合构造。针系统3250可以在联接环端3244之前从环端3244断开，同时针系统3250保持联接到端3246。然后针3255可以延伸通过皮质钮扣3220以在从指环端3246断开针系统3250之前将指环端3246牵拉通过皮层钮扣3220的孔。指环端3246上的张力可以以与至少在美国专利第10,383,617号中描述并在本文中在前面的附图中公开的方式类似的方式减小可调节缝合线结构3206。针系统3250可以通过切割环3254和3252断开。通过偏移环并且不增加任何结，穿引力会更小(更容易)，节省or时间和潜在的移植物损坏。169.图32d呈现了双环针系统3260的第二实施例。该系统3260可以包括系在针3255上的挠性构件3262和沿着单个挠性构件从其延伸的两个轴向间隔的环3264和3266。挠性构件3262可以由编织纱线形成并且环3264和3266可以通过在制造期间改变编织图案以形成分叉来形成(即，缝合线的纱线可以以不同的图案编织以从单股到分叉，然后再单股然后再分叉)。因此第一环3264可以可操作地联接到例如环3244，而第二环3266可以可操作地联接到指环端3246。170.因此，示例性使用方法可以包括提供具有开口环构造的可调节环固定结构3206，并且可以与双环针系统3260组装。第一环3264可以设置成联接到环端3244并且第二环3266可以设置成连结到环3246。针3255可以穿过移植组织以将两端3244和3246一个接一个地牵拉通过移植组织。这可以在将环端3244联接到锚固件3220之前将套筒或托架3205放置通过移植组织。针系统3260可以通过切割两个环3264和3266与两端3244和3246断开。针系统可以首先与环端3244断开并且环端3244可以组装到皮质钮扣3220，而指环端3246保持联接到双环针系统3260。针3255可以用于将指环3246延伸通过皮质钮扣的孔3220。指环端3246上的张力可以以与至少在美国专利第10,383,617号中描述的方式类似的方式减小可调节缝合线结构3206，如本文公开。171.图32e呈现了双环针系统3270的另一实施例。缝合线的一端系在针3255中，另一端可以包括两个孔眼接头或指套3271和3273，其中两个环3272和3274在它们之间交替。该结构可以使用单个挠性构件形成，其从针3255延伸，形成第一环3272，然后通过自身延伸限定第一指套3271的长度。然后缝合线离开指套3271一段很短的长度，然后返回以沿着挠性构件的芯部延伸一段长度，限定第二指套3274。可以使用与第二环3274相邻的互捻形成低轮廓结3275以阻止缝合线沿其自身滑动。互捻可以与至少美国专利第10,383,617号中公开的类似，该专利共同拥有并通过引用并入本文。172.因此示例性使用方法可以包括提供可调节环固定结构，例如可以与双环针系统3270组装的示例性结构3206。第二环3274可以设置成联接到指环端3246并且第一环3272可以设置成连结到环端3244。针3255可以穿过移植组织以拉动两端3244和3246通过移植组织。这可以在将环端3244直接联接到锚固件3220之前通过移植组织放置套筒3205。针系统3270可以通过切割两个环3272和3274与两端3244和3246断开。第一环3272可以首先与第二环脱离但仍附接，直到端3244联接到锚固件3220。指环端3246上的张力可以减小如本文所公开的可调节缝合线结构3206。针系统3250可以具有直针3255或是弯曲的。173.图33a-33c示出了开环可调节缝合线结构的替代实施例，其允许使用旁路环3310将挠性构件分阶段穿过移植组织。类似于图32b-f，可调节固定结构3300可以是开环可调节结构，其具有自由端3340，包括指环端3346和环端3344。自由端还包括旁路环3310。旁路环3310可以在挠性构件3305的编织或制造期间形成并且可以是分叉部分，其中一些纱线短距离编织以形成两个独立长度的挠性材料，然后再编织在一起。替代地，旁路环3310可以使用孔眼接头或指扣，或如本文所述的互捻形成。现在将参考图33b描述形成指环端3346和环3310的示例性方法。挠性构件3305的端部可以形成环以形成指环端3346，然后沿着挠性构件3305的中空芯延伸以形成孔眼接头3311。然后挠性构件的端部可以离开中空芯并且穿过环端3344，并且在点p处再次进入中空芯，形成旁路环3310。然后挠性构件的端部可以在邻近点p形成互捻以将其保持在适当位置，或者例如使用粘合剂固定在适当位置。旁路环3310优选地被标记以易于被外科医生发现，并且可以是例如与挠性构件3305的其余部分不同的颜色或形状。系统3300可以设置成用挠性材料的单环3252可操作地联接到针系统3350。单环3252可以形成为缝合股线、单丝或细线。环3252可以具有与挠性构件3305和旁路环3310不同的颜色以用于缝合线管理。174.示例性使用方法可以包括使开环可调节固定结构3300的自由端3340穿过移植组织，自由端包括直接联接到针系统3350的指环端3346。自由端3340还包括可操作地联接到结构的旁路环3310的环端3344。结构3300初始可以处于开环构造，限定指环端3346和环端3344，第二端3330可操作地联接到皮质钮扣3335。针3255可以穿过移植组织以将两端3344和3346牵拉通过移植组织，直到托架3355延伸通过移植组织。然后可以切割旁路环3310以释放环端3344。旁路环3310很容易被发现并与挠性材料的其他部分区分开以仅切割旁路环。例如，这可以通过标记、形状或彩色模具来实现。环端3344然后可以联接到锚固件3220以将结构3300改变为闭合构造。针系统3350可以在联接环端3344的同时保持联接到指环端3346。然后针3255可以延伸通过皮质钮扣3220中的孔以在将针系统3350从指环端3346断开之前将指环端3346牵拉通过孔。指环端3346上的张力可以以与至少在美国专利第10,383,617号中描述的方式类似的方式减小可调节缝合线结构3300。针系统3350可以通过切割环3254而断开。175.图33c示出了与图33a和33b所示的实施例类似的实施例，区别在于它公开了具有两个自由端3360a和3360b的可调节固定结构3350。这可以称为对称开环构造。自由端中的至少一个(示出3360b)可以联接到针系统3350。自由端3360a和3350b都可以包括旁路环3310a和3310b。该系统允许外科医生选择联接皮质钮扣，例如钮扣800，并防止环端无意中拉出托架3355，因为这会破坏结构。176.环的数量可以超过2个环，每个设计要求具有不同的偏移长度。针可以是直的或弯曲的(图32f)。环的材料可以是缝合线(尺寸取决于设计要求，但在不损害强度的情况下通常越细越好)，单丝甚至金属线。177.有时通过在移植物中形成人字形针迹来将可调节缝合线结构连接到移植物，如图15c-15g中所示。这可能需要使用连接带或缝合线，并且可能难以将多个缝合线环拉动通过移植物。替代地，移植物可以沿其纵向轴线分成大约2/3的两个“腿”，并穿过闭合的可调节环结构，例如至少在美国专利第10,383,617号中公开的结构。在该选择中，将腿重新缝合在一起以将环固定在移植物内。该方法在手术室中很耗时，并且可能会损害移植物的完整性。此外，将腿重新缝合在一起的缝合线会增加移植物体积。因此，需要将可调节缝合线结构直接联接到移植组织，而不需要胶带或缝合线，同时拉动多个缝合线环通过移植物或分开移植物。178.因此本文公开了用开环可调节固定结构(例如本文至少在图1a-图8d和图32c中公开的结构)的单个自由端形成通过组织的针迹的方法。这可以将固定结构的环直接附接到移植组织，而无需连接带或缝合线；可以改善移植物的完整性；可以减少or中的移植物准备时间；并且用途广泛，即可以用于软组织和硬组织(髌骨移植物，或带骨块的qt)和不同类型的移植物，用于acl重建或acl修复或其他韧带重建手术。179.开环结构可以类似于本文公开的结构，包括至少结构3206并且包括可以使用例如图32b-32f中公开的双针系统牵拉通过移植组织的自由端3240。可以使用缝合线穿引器例如穿引器3250使开环结构的自由端(其可以包括指环端3246和环端3244)沿着图34a和34b中所示的路径穿过软组织移植物。最终托架位置3205在图34a中示出。图34b示出了使自由端3240穿过移植组织10以形成通过移植物10的针迹的步骤方法。移植物限定前面11、顶表面12、底表面13、第一侧表面14和第二侧表面15。为了使环的自由端穿过软组织，可以使用环针或缝合线穿引器。如步骤1中所示，自由端3240可以从前表面11穿到顶表面12，然后在从下表面13穿到顶表面12(步骤3)之前环绕第一侧表面14(步骤2)。可以重复步骤2和步骤3。端部3240可以环绕移植物的下表面到第二侧表面15进入顶表面12并从移植物的底表面13出来(步骤6)。从底表面13开始，端部3240可以环绕第二侧外表面，然后进入顶表面12并离开前表面11(步骤7和8)。端部3240被拉动通过移植物10并且优选地围绕两个侧表面14和15以及下表面13放置托架3205，沿着移植物10并与前面11间隔开。180.缝合线的入口和出口点设计成在移植物10的前面11上以避免在移植物穿过隧道期间聚集。由于入口和出口点是分开的，将提供通过移植物10的更均匀应力分布(它可以均匀地是1/3、1/3、1/3或任何其他方式，例如1/4、1/2、1/4等)。尽管在图34a和34b中示出了两次通过，但缝合线的行数是灵活的并且可由外科医生选择。使自由端3240穿过移植物10可以形成任何数量的缝合图案/技术，包括但不限于krackow、鞭状针迹、棒球状针迹等。出口和入口点可以在不同的面上以形成通过移植物的不同针迹。181.现在转向图35a-35c，公开了钮扣式锚固件，其可以可操作地联接到悬吊固定结构，例如本文公开的悬吊固定结构，以固定重建的胫骨侧。这更接近患者的皮肤，在该区域中固有肌肉、脂肪层和结缔组织较少，并且患者可能会注意到。一些尝试的解决方案已尝试使用放置在准备好的胫骨隧道内的螺钉式锚固件来固定胫骨侧，但这并没有充分解决调节移植组织上的张力的需要。一些尝试的解决方案已尝试用薄且方形或矩形横截面轮廓的钮扣式锚固件固定胫骨侧，但这并没有充分解决提供不易触及的钮扣的需要。因此需要将移植物固定到胫骨皮质的最小轮廓装置以改善触觉。182.图35a和35b示出了可以将固定结构的挠性构件联接到胫骨皮质的低轮廓钮扣式锚固件3500的各种视图。头部分3520构造成突出皮质表面定位，而主体部分3530可以延伸到胫骨隧道中。头部分构造成低轮廓，包括圆顶或圆形顶表面3510以减少患者的触感。锚固件3500可以限定圆形横截面以增加与皮质胫骨的接触表面，从而改善锚固件周围的应力分布。这允许头部3520(参见图36c)和因此低轮廓头部3520的减小厚度(t)，减小对患者的触觉反馈以获得相同的机械强度。此外，顶部上的圆顶形轮廓(或轮廓的任何渐变)有助于提供更平滑的触感。其他形状可以包括卵形或圆角矩形。183.锚固件3500钮扣中心的腔3540构造成在其中容纳由挠性构件结构形成的任何结。这优选地将结保持在顶表面3510下方以减少对患者的触觉反馈。主体部分3530可以为锥形，使得锚固件3500可以压配合到胫骨隧道中并且可以改善固定。184.锚固件3500包括多个径向定向的槽3505a、3505b、3505c和3505d，其延伸通过头部3520和主体3530两者。槽3505a、3505b、3505c和3505d构造成通过其中接收固定结构的挠性构件。槽3505a、3505b、3505c和3505d为锥形，在头部3520的最外周边缘处具有最大开口并且随着每个槽向内侧延伸而缩窄。沿着每个槽3505的缩窄轮廓3507也可以帮助将挠性构件保持在槽的内侧端内。槽3505a、3505b、3505c和3505d通常构造成将挠性构件引导到槽内侧端中并帮助将挠性构件保持在其中。这些挠性构件可以用于缝合线环减小。槽3505a、3505b、3505c和3505d都终止于凹部3506a或3506b并与其交叉，如图35c中最佳所示。两个槽3505a和3505d均终止于凹部3506a的端部处。凹部3506a在槽3505a和3505d的端部之间延伸。凹部3506a与腔3540的底部连续并位于其下方。凹部3506a构造成在其中接收挠性构件。例如，挠性构件的环可以延伸通过两个槽3505a和3505d并且嵌套在凹部3506d内。185.图36a-36c示出了增加至少两个孔3610的替代实施例3600，所述孔延伸通过头部3620和主体3630两者。挠性构件的端部可以沿着胫骨隧道延伸，然后通过这两个孔3610中的至少一个。施加到这些挠性构件端部的张力可以减小可调节结构，或将张力施加到移植物。至少两个孔3610设置在凹部3606a和3606b的任一侧，并且可以位于通过锚固件3600的中心的线上。图37a-37c示出了具有不对称槽和孔的替代实施例3700。钮扣1600包括两个槽3505b和3505c。锚固件3700包括至少四个孔3710a、3710b、3710c和3710d。所有孔和槽都延伸通过头部3720和主体3730两者。如图37c中所示，挠性构件的端部和环可以在这些孔3710a、3710b、3710c和3710d中的一些处穿过。在该实施例中，可调节固定结构的挠性构件可以设置成预组装到钮扣3700并且可以包括通过孔3710c和3710d预组装的环。类似于本文所述的开环构造可调节结构，自由端3750可以在沿着槽3505b和3505c延伸之前穿过移植组织。一旦与钮扣3700组装，环端3750就可以位于凹部3506b内。钮扣构造成接合准备好的acl隧道的胫骨皮质端。186.例如，当使用开环可调节固定结构(例如结构106或3206)时，手术中的缝合线和锚固件管理需要与闭环可调节固定结构不同且更复杂的操作。例如，锚固件小，可能很难看到，甚至更难使用，尤其是在戴着湿/油腻手套和缺乏专用支撑器械的情况下。此外，缝合线的多个长度和环可能难以跟踪，并且无意中切割错误的缝合线可能会破坏整个结构。因此，本文公开了管理该结构以改善手术效率并避免代价高昂的错误的手段。此外，该工具或夹具设计成在配合缝合线环和植入孔槽时提供触觉反馈，从而减少对小配合特征进行可视化的需要。187.在图38中公开了一种用于开环可调节固定结构的管理和组装工具，其预加载有钮扣植入物(锚固件)和挠性构件。组装工具提供缝合线管理的手段并且可以通过允许用户在将缝合线操纵到植入物上的相应特征中的同时安全地操纵微小植入物的手段来促进锚固件和缝合线的更简单的组装。本文公开了一种可调节缝合线结构管理和组装工具，其具有牢固地保持锚固件以允许在锚固件上严格操纵缝合线而无需担心掉落/移开锚固件的装置。该工具可以设置成在其上包装和预组装有钮扣/缝合线，并且允许开箱即用，而无需将锚固件组装到固定件中，随后将缝合线组装到其上。188.图38示出了组装工具3800的总体视图。组装到其上的是示例性锚固件(钮扣植入物)3220和可调节环结构，其可以包括托架部分3205、示例性开环可调节缝合线结构3206和类似于系统3250的示例性双针系统。组装工具3800可以是具有便于操纵的轮廓的立方体形状，但是可以预期容易嵌入外科医生手中的其他形状。组装工具可以包括夹到或联接到患者(未示出)的定位臂或手术单的装置。组装工具3800可以包括用于嵌套示例性可调节缝合线结构3206的一段长度的挠性构件的通道3803。至少在图39a中最佳地看出，通道3803在其过渡到符合锚固件3220的形状的槽3805的位置向内侧延伸，以嵌套和保持皮质钮扣或锚固件3220。沿着通道3803的缝合线结构上的张力不会释放锚固件3220。锚固件3220可以嵌套并与槽纵向轴线正交定向。槽3805可以构造成将锚固件3220嵌套在槽内以直立位于槽3805内并且稍微突出超过顶表面3807。至少如图39b中所示，槽3805的深度优选地将锚固件槽3855a和3855b置于表面3807上方。槽3855构造成接收缝合线结构的自由端(例如自由端3240)，如本文公开。槽3855a和3855b可以类似于至少图12b中所示的槽1210。槽3855a和3855b的一部分可以与表面3807齐平。在提供该特征时，用户能够将环(例如环3244)与组装工具3800的表面3807对准，并简单地拉动结构3206以将环3244接合在保持槽3855a和3855b内，而不是必须可视化槽3855a和3855b并试图在施加张力的同时对准缝合线环。图39b还示出了用于通过其中接收指环端的孔3856。189.图39c示出了通道3803和沿其延伸的示例性可调节缝合线结构3206。例如，结构3206可以包括与图12b中所示的侧1206a相似的第一预组装侧。开环可调节缝合线结构3206的未附接到锚固件3220的部分可以自由操纵工具3800的外部以允许组装到btb移植物或qt组织。图39d示出了工具3800的下侧，包括缝合线管理线轴3825。从槽3805的底部是贯穿组装块3800(未示出)的深度的通孔(未示出)。该通孔允许联接到锚固件3850的第一缝合线穿过组装夹具3800并紧紧缠绕在组装工具3800的底部上的线轴特征3825周围。通过缠绕缝合线并且随后将其夹在线轴特征3825内，钮扣3850固定到槽3805中以允许在钮扣3850周围操纵结构3806而不必担心钮扣3850从工具3800移开。190.图40a-40f示出了使用组装工具3800将诸如结构3206的开环可调节结构与诸如组织25的移植组织联接的示例性方法。本公开通篇描述的其他结构可以以类似方式组装到工具3800。图40a示出了步骤1，使开环可调节结构3860的自由端3240穿过移植组织25。该组织可以包括骨块的隧道。例如可以使用双环缝合线系统3250来实现通过。托架3205可以放置在组织25内。图40b示出了下一步骤，包括将自由端3240的缝合线环3244从穿引系统3250脱离。这可以包括切穿系统3250的第二缝合线段。图40c示出了将释放的缝合线环齐平放置到组装工具的面3807上并围绕锚固件3850并在缝合线通道3803的方向上用力拉动与钮扣3220接合。缝合线环3244可以延伸通过并进入锚固件3850的槽3855a和3855b。图40d示出了使针系统3250的针穿过例如锚固件3220的孔3856并拉动指环通过的步骤。图40e示出了通过切穿系统3250的第一缝合线段从系统3250脱离指环。图40f示出了解开缝合线并且随后一次退卷它们，从第一长度的缝合线3845开始，然后是第二长度的缝合线3847。一旦缝合线3845和3847都被退卷，组装工具可以翻转并且第二缝合线3847上的张力可以从工具移除结构3206，自由端3240现在与锚固件3220组装并且托架3205延伸通过移植组织25。191.图41示出了工具组件4100的替代实施例，其包括附加的缝合线管理通道4110，其具有防错设计以确保正确的操作顺序。一旦缝合线包裹在椭圆形基部周围，缝合线被提起并固定在夹扣4120内。在固定缝合线之后，将缝合线穿引装置编织通过钮扣植入物的孔并卡扣到夹扣特征的圆形外部上，确保使用缝合线穿引器将指环穿过钮扣植入物，然后再从夹扣脱离附加缝合线并从基部上退绕。此外，该概念上印有数字，其对应于帮助用户将缝合线组装到钮扣植入物的技术步骤。192.本领域技术人员将认识到，在不脱离其精神或本质特性的情况下，本公开可以以其他具体形式来实施。因此前述示例在所有方面都被认为是说明性的，而不是限制在此描述的公开内容。因此本公开的范围由所附权利要求而不是由前述描述指示，并且因此在权利要求的等价物的含义和范围内的所有变化都旨在包含在其中。当前第1页12当前第1页12
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