一种上级医师查房质控病历的方法和系统与流程

技术特征：
1.一种上级医师查房质控病历的方法，其特征在于，包括：步骤1：建立质控评分体系，将质控评分项与病历问题点关联；步骤2：输入待质控的病例查询请求；步骤3：查询并显示具体患者的病历文书内容；步骤4：基于质控评分体系，评估待质控的病历。2.根据权利要求1所述的一种上级医师查房质控病历的方法，其特征在于，所述方法还包括步骤5：管理编辑质控评分体系中质控评分项及病历问题点。3.根据权利要求1所述的一种上级医师查房质控病历的方法，其特征在于，所述步骤1中，根据医院实际质控情况，梳理质控评分项，及定义病历问题点，每一项的评分根据具体质控的严重程度，确定好扣分的具体分数，从而建立质控评分体系，将质控评分项、具体评分与病历问题点关联，使在审阅病历时遇到需要质控的内容显示病历问题点，医生不需要关心具体质控评分分数，只需要知道病历出现的问题属于什么病历问题点即可。4.根据权利要求1所述的一种上级医师查房质控病历的方法，其特征在于，所述步骤2中，通过设置查房功能，增加查询条件区，根据科室条件、患者在院状态进行筛选，显示符合条件的患者列表。5.根据权利要求1所述的一种上级医师查房质控病历的方法，其特征在于，所述步骤3中，同时显示待质控的病历内容及相关病例，实现病历连贯性显示；选择某个具体病例时，显示此病例患者已有的住院文书，包含入院记录、病程记录和谈话记录。6.根据权利要求5所述的一种上级医师查房质控病历的方法，其特征在于，所述步骤3中，显示待质控的病历内容及相关病例时，分为左、中、右结构显示；左边显示所有病程记录标题，上下排列；中间显示预先默认显示前几份病程，通过滚动加载的方式，在当前病程处追加上一份或下一份病程；需要关注某一条病程时，通过选取对应的病程记录，可定位到指定病程位置处；右边显示已批注的列表，选择某一个批注信息时，自动定位到具体的病历批注位置，同事高亮显示被批注的文字。7.根据权利要求1所述的一种上级医师查房质控病历的方法，其特征在于，所述步骤4评估待质控的病历时，查看待质控的病历内容，如果病例文书内容有需要质控的，选中文书进行批注，同时选择当前质控的病历问题点，病历问题点与质控评分项根据步骤1的质控评分体系进行关联并自动扣分。8.根据权利要求1
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7任一项所述的一种上级医师查房质控病历的方法的一种上级医师查房质控病历的系统，其特征在于，包括质控评分体系构建模块、查询模块，显示模块、评估模块；所述质控评分体系构建模块，用于建立质控评分体系，将质控评分项与病历问题点关联；所述输入模块，用于输入待质控的病历查询请求；所述查询及显示模块，用于查询并显示待质控的病历内容及相关病例；所述质控评分体系构建模块，用于基于质控评分体系，评估待质控的病历。

技术总结
本发明公开了一种上级医师查房质控病历的方法和系统，方法包括步骤1：建立质控评分体系，将质控评分项与病历问题点关联；步骤2：输入待质控的病例(患者)查询请求；步骤3：查询并显示具体患者的病历文书内容；步骤4：基于质控评分体系，评估待质控的病历。本发明可使病历连贯性显示，同时将在病历标注信息时，提供病历问题点给上级医师选择，上级医师将问题标注的同时，也对病历的质量进行了评分。也对病历的质量进行了评分。也对病历的质量进行了评分。


技术研发人员：薛如平 沈红红 成效明 潘吉麟 刘琼梅 殷莉 陈方娟
受保护的技术使用者：南京海泰医疗信息系统有限公司
技术研发日：2021.09.15
技术公布日：2022/1/3