一种面向保险公司特药理赔服务开放平台的制作方法

技术特征：
1.一种面向保险公司特药理赔服务开放平台，其特征在于,包括：保险公司端（1），用于保险公司根据平台入驻的相关条件进行入驻，所述保险公司端（1）包含对接模块（101）、第一结算模块（102）和确认审核模块（103）；药房端（2），用于药房根据平台提供的药品信息，为用户提供相应的药品，所述药房端（2）包含用药审核模块（201）、接单模块（202）和第二结算模块（203）；用户端（3），用于用户根据平台提供的保险产品选择适合自身的，所述用户端（3）包括登录模块（301）、疾病信息模块（302）和第三结算模块（303）；特药直付服务端（4），用于针对预审通过的理赔，由平台进行资金垫付，当保险公司理赔金批复下来，由平台收取；预审端（5），用于帮助保险公司对需要理赔的药品进行预审核。2.根据权利要求1所述的一种面向保险公司特药理赔服务开放平台，其特征在于：所述对接模块（101）由平台提供接口spi给保险公司，根据保险公司所需要的业务需求，开放相对应的业务模块。3.根据权利要求1所述的一种面向保险公司特药理赔服务开放平台，其特征在于：所述第一结算模块（102）、第二结算模块（203）和第三结算模块（303）与特药直付服务端（4）相对接，当第一结算模块（102）对接平台与患者的理赔业务进行理赔结算通过之前，由特药直付服务端（4）对接用户的第三结算模块（303）与药房的第二结算模块（203），直接为用户垫付理赔，通过审核的用户直接在与平台合作的药房领取用药。4.根据权利要求1所述的一种面向保险公司特药理赔服务开放平台，其特征在于：所述接单模块（202）用于接收平台下派的订单，并通过用药审核模块（201）判断订单药品药房是否有库存和该下当药品提供材料是否齐全。5.根据权利要求1所述的一种面向保险公司特药理赔服务开放平台，其特征在于：所述登录模块（301）用于收集用户姓名、电话和家庭住址，同时登录模块（301）还需进行人脸识别认证登录，保证用户的实名认证和确保用户账号登录安全。6.根据权利要求1所述的一种面向保险公司特药理赔服务开放平台，其特征在于：所述疾病信息模块（302）用于用户根据平台和保险公司需求，提供相应的申请材料，所述疾病信息模块（302）连接有客服服务模块（304），用于指导用于正确的提交相应的材料，同时，也及时提醒用户保险的理赔情况和药房拿药信息。7.根据权利要求1所述的一种面向保险公司特药理赔服务开放平台，其特征在于：所述疾病信息模块（302）将收集到的申请材料传输给预审端（5），由预审端（5）进行预审后，调取给确认审核模块（103），进行再次审核，结论反馈给平台，平台特药直付服务端（4）将赔付款支付给第二结算模块（203）和第三结算模块（303）。

技术总结
本发明涉及保险公司特药理赔服务相关领域，具体为一种面向保险公司特药理赔服务开放平台，包括保险公司端、药房端、用户端、特药直付服务端和预审端，本发明通过设置保险公司端，由对接模块有效与平台进行对接，通过平台的特药直付服务端和预审端，能够有效解决保险公司审查时间长，赔款发放慢与用户急需赔款进行买药治疗之间的矛盾，同时使缺少特药理赔服务的保险公司得到有效解决；通过在同一平台设置保险公司端、药房端和用户端，可以使数据形式，加密解密方式统一，减少接口规则校验，传输方式花费的时间，从而实现理赔流程的闭环，从进件申请，审核同步结论，理赔赔付，用户领药于一体的技术方案平台。一体的技术方案平台。一体的技术方案平台。


技术研发人员：王孝雨 张洋政
受保护的技术使用者：上海镁信健康科技有限公司
技术研发日：2021.08.27
技术公布日：2021/11/28