一种举宫器

1.本发明涉及医疗器械技术领域，尤其涉及一种宫腹腔术中使用的举宫器，具体涉及一种举宫器。


背景技术：

2.举宫器是在宫腹腔手术中需要用到的一种改变术中子宫位置、状态的装置，尤其是在子宫切除术中应用尤为重要。子宫切除术中，患者术中姿势均为平躺，此时子宫处于平躺状态，与其他器官贴合，在切除过程中由于操作空间小、切除器械长，视线条件差等因素，稍有不慎极易伤及周围脏器；而举宫器能够把子宫从平躺状态改为挺举状态，使得除子宫颈外，子宫完全与其他脏器分离，方便子宫颈的完全暴露而为切除提供便利条件。
3.现有技术1：中国实用新型专利，201120065544.8 带冲洗多功能举宫器，一种带冲洗多功能举宫器，包括固定手柄和活动手柄，固定手柄和活动手柄用螺栓连接固定，它还包括钳杆、拉杆、举宫器座、举宫座和举宫头，所述的钳杆一端与固定手柄焊接固定，另一端与举宫器座连接；所述的拉杆两端分别与活动手柄和举宫器座连接；所述的举宫座套入举宫器座，举宫头套入举宫座并固定；举宫头套入举宫座的一端设置有冲洗接口，另一端开有冲洗孔。该技术采用的是手持式，需要另一位有经验的医生与主刀医生时刻配合以调整举宫状态才能完成。
4.现有技术2：中国实用新型专利，201922156044.4 一种可调节的妇科临床用举宫器，包括举宫器主体和调节杆，所述举宫器主体的右侧中间偏上的位置处设置有调节杆，所述举宫器主体的右侧中间偏下的位置处设置有固定杆，所述调节杆和固定杆的右端均设置在调节架上，所述调节架的右侧中间偏下的位置处设置有固定架，所述固定架的右侧位置处设置有握把等。该专利的主要优势在于能够通过连接栓快速更换新的举宫架，有效的增加了本实用新型的便捷性，但依然需要其他医生与主刀医生配合举宫的问题。
5.上述现有技术中都提供了不同的举宫器，但都需要另一名医生进行配合举宫才能达到举宫效果，然而手持式的举宫器在实际的术中不可避免的会存在稳定性差的问题，加之，当前子宫切除术采用的切除器械多为电动子宫切除器或单电极，在切除过程中要保证器械尽可能的不与其他脏器接触，否则，极易造成脏器损伤，故而，在术中举宫器的稳定性是非常重要的；其次，腹腔镜子宫切除术中尽管有气腹式和非气腹式两种，但采用气腹式会明天提升手术实施过程中的开敞性，而子宫切除过程中会不可避免的导致阴道泄压而失去额定压力，使得视野显露缩小。为了进一步解决现有举宫器的不足，需要一种稳定性更好，更利于切除手术进行，降低手术误伤风险的举宫器。


技术实现要素：

6.本技术提供的举宫器旨在解决下述技术问题之一，具体地包括：1、用于解决腹腔镜手术中，采用手持式举宫器进行举宫时的稳定性不够高的问题；
2、用于解决子宫切开后，腹部保压的二氧化碳会从子宫切口经阴道逸出导致泄压的问题；3、举宫器深入子宫内部会对切口造成一定遮挡，不利于切除操作的技术问题。
7.为了达到上述目的，本技术所采用的技术方案为：一种举宫器，包括用于将举宫器固定在手术台上的安装叉，所述安装叉与弯臂的一端可拆卸固定连接，弯臂的另一端连接有支撑杆，所述支撑杆端头铰接有用于深入子宫内进行举宫的举宫杆，所述举宫杆的自由端设置有球头，举宫杆上靠近支撑杆一端的位置处设置有一向上的弧形拱，以及同轴套设在所述支撑杆上通过轴向往复运动驱动所述举宫杆在竖直平面内偏转实现举宫的套管，所述套管上还套设安装有用于封堵阴道的膨大结构。
8.优选地，为了在确保举宫稳定性的前提下，同时满足举宫角度的宽泛性要求，所述举宫杆靠近支撑杆一端端头靠近上边缘处与所述支撑杆铰接，举宫杆靠近支撑杆一端端头靠近下边缘处具有一向外凸出用于与所述套管端面抵靠接触的凸部。采用上述结构设置使得举宫杆与支撑杆铰接点偏离轴心位置，同时凸部与套管接触点与铰接点正好相对于轴心相对设置，形成位于轴心上下两端的偏心结构，这样就形成了以铰接点为原点，铰接点与接触点连线长度为杠杆长度的杠杆结构，当套管发生轴向移动时，能够推动凸部移动，从而使得整个举宫杆在竖直平面内发生角度偏转，从而实现举起子宫的技术效果。加之，举宫杆自身具有一定长度，能够进一步放大杠杆的作用，使得子宫能够按照实际需求角度被举起并保持稳定的举起状态。
9.进一步优选，为了在保持稳定举宫的状态下，实现举宫杆从水平状态尽可能大角度的举起子宫，所述支撑杆靠近举宫杆一端端头靠上边缘的位置沿轴向外延伸形成一收敛端，所述收敛端与所述举宫杆铰接；所述套管位于收敛端处具有与所述收敛端匹配的膨大端，所述膨大端的端面始终与所述凸部抵靠接触。按照上述结构设置，使得在有效的偏转角度范围内，凸部始终能够与膨大端良好接触，套管在任何位置停留都能够保证举宫杆具有良好的稳定性，不会在术中出现子宫晃动的问题。
10.为了提高举宫器进入阴道和子宫的顺畅性，同时避免举宫器活动位置由于非平滑设置而伤及子宫颈口或者阴道内壁，所述举宫杆与套管之间设置有表面光滑且呈锥形的硅胶保护套。保护套呈前小后大的锥形能够帮助举宫器顺利滑入阴道，直到保护套达到子宫颈位置，在举宫过程中，由于保护套采用硅胶材质，对阴道不具有刺激性，同时能够根据举宫杆偏转而随之发生变形，使得无论处于何种状态，保护套都能够起到全面的保护作用。
11.为了避免采用气腹式腹腔镜手术在切除子宫过程中因创口漏气导致气腹压力失压而导致手术视野缩小而影响手术进行的问题发生，优选地，所述膨大结构包括分别滑动套设在套管上的伞套和封堵伞，所述伞套和封堵伞相互嵌套，封堵伞具有一体成型连接的密封伞、凸棱条和密封套，所述密封伞收纳在所述伞套内。在进行举宫器安装时，所述封堵伞位于伞套内部形成表面光滑的一体结构，便于将举宫器顺利的送进阴道并插入子宫内；当举宫器到达指定手术位置后，利用医用钳家住图棱条将封堵伞向靠近弯臂一端拉动，使得封堵伞脱离伞套，从而密封伞的边缘能够自然的与阴道内壁贴合实现密封；由于密封伞的形状采用从保压侧向非保压侧外凸，从而使得保压侧的气体无法从阴道内壁与密封伞的接触边界线逸出，加之阴道内壁自身的弹性对密封伞施加有自适应的压力，从而能够实现
令人满意的保压效果，从而使得在子宫切开创面后，腹腔内的保压二氧化碳通过切开的创口进入到阴道后也不会通过阴道口逸出，依然能够实现腹腔保压，手术视野并不会受到任何影响。
12.为了更好的实现阴道内壁的自适应密封，优选地，所述密封伞为一体成型的硅胶结构且沿径向向外逐步扩散形成喇叭口，密封伞外边缘具有厚度逐渐减小的密封薄边。采用密封薄边设计的目的是为了充分利用阴道内壁具有光滑、柔软的表面的特性，从而使得阴道内壁能够与密封伞实现自适应贴合密封，确保气腹保压稳定。
13.为了方便术中举宫角度调节，优选地，所述支撑杆上螺纹连接有第一调节器，所述第一调节器的端面与所述套管远离举宫杆的一端端面接触。当需要进行举宫时，只需要转动第一调节器使其向套管一侧运动，从而推动套管不断向举宫杆一端移动，在套管的抵靠作用下，由于举宫杆与支撑杆采用偏轴心铰接，从而使得举宫杆以铰接点为圆心发生向上的偏转，从而达到举宫的目的。由于第一调节器与支撑杆采用螺纹连接，因此，第一调节器能够实现对举宫杆的线性调节，满足手术就要举宫的任何角度并且能够实现任何角度的稳定举宫停留，避免了现有技术中采用手持举宫带来的晃动等。再者，采用本技术的方式主刀医生可以自己调节，也可以安排助手调节，直到举宫较大达到满意角度为止，角度一旦调节完成则无需人为保持，无需配合协同，主刀医生即可自由的继续手术，如此以来就同时解决了人员配合不好、稳定性不高、手术开敞性视野受限，容易伤及周边脏器等诸多问题。
14.为了适应不同患者的体型、胖瘦，提高本技术的实际适用范围，优选地，所述安装叉上固定安装有用于伸缩连接所述弯臂的直臂，所述直臂上设置有用于紧固所述弯臂和直臂的第二调节器。在患者准备好手术后，通过第二调节器调节弯臂与直臂之间的距离，使得支撑杆所在高度能够正好与患者阴道口齐平，使得举宫器能够平直的深入阴道中，不会在阴道中产生受力不均的问题。
15.为了满足不同尺寸和型号的手术台，优选地，所述安装叉包括一体成型呈u型结构的主体，所述主体具有由多条平行设置为两层用于夹持手术台的板件，位于下层的任一板件上均螺纹连接有紧固器，所述紧固器包括与板件螺纹连接的全螺纹螺杆，通过球形件连接在全螺纹螺杆上端头的锥形压头，以及设置在全螺纹螺杆下端头的手柄。
16.有益效果：1、本发明的举宫杆上设置的弧形拱能够有效的解决在子宫切除时由于举宫器深入子宫内部的部分会遮挡子宫导致无法切除或者切除难度大的问题；弧形杆向上拱起既不会影响视野和操作空间开阔的上部子宫，同时，由于弧形拱的设计，使得下部子宫能够有效暴露，电动子宫切除器能够非常方便的夹住下部子宫进行高效切除，无需对子宫进行翻覆，更无需避开举宫器而另寻切除角度。
17.2、本发明采用线性调节的第一调节器对举宫角度进行调节，能够有效的在可调角度范围内实现无死角调节，能够在任一角度停留，对手术的各种需求非常友好，且举宫器不具有退位功能，举宫角度能够一直保持稳定。
18.3、本发明采用固定式举宫，无需第三人协助配合，无需手持举宫器，从根本上避免了由于举宫不稳导致的不必要脏器受损等问题。
19.4、本发明特别设计的膨大结构充分的考虑了举宫器的置入、取出、密封等要求，可拆卸嵌套结构设计能够同时满足上述诸多应用需求，操作简单、难度低，密封效果好，不会
对患者阴道造成任何刺激和伤害。
附图说明
20.为了更清楚地说明本技术实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本技术的一些实施例，对于本领域技术人员来讲，在不付出创造性劳动性的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。
21.图1是本技术处于举宫状态的结构轴测图。
22.图2是图1处于非举宫状态的结构轴测图。
23.图3是图2的主视图。
24.图4是图3的俯视图。
25.图5是图4中沿剖切符号a-a的剖视图。
26.图6是图5中b区结构放大图。
27.图7是本技术在使用状态的示意图。
28.图8是图7中c区结构放大图。
29.图9是图7中d区结构放大图。
30.图中：01-阴道；02-阴道内壁；03-子宫；1-举宫杆；11-球头；12-弧形拱；13-凸部；2-硅胶保护套；3-套管；31-支撑杆；32-膨大端；33-收敛端；4-伞套；5-封堵伞；51-密封伞；52-凸棱条；53-密封套；6-第一调节器；7-弯臂；8-第二调节器；9-直臂；10-安装叉；101-紧固器。
具体实施方式
31.为使本技术实施例的目的、技术方案和优点更加清楚，下面将结合本技术实施例中的附图，对本技术实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例是本技术一部分实施例，而不是全部的实施例。通常在此处附图中描述和示出的本技术实施例的组件可以以各种不同的配置来布置和设计。
32.因此，以下对在附图中提供的本技术的实施例的详细描述并非旨在限制要求保护的本技术的范围，而是仅仅表示本技术的选定实施例。基于本技术中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本技术保护的范围。
33.应注意到：相似的标号和字母在下面的附图中表示类似项，因此，一旦某一项在一个附图中被定义，则在随后的附图中不需要对其进行进一步定义和解释。
34.在本技术的描述中，需要说明的是，若出现术语“中心”、“上”、“下”、“左”、“右”、“竖直”、“水平”、“内”、“外”等指示的方位或位置关系为基于附图所示的方位或位置关系，或者是该申请产品使用时惯常摆放的方位或位置关系，仅是为了便于描述本技术和简化描述，而不是指示或暗示所指的装置或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造和操作，因此不能理解为对本技术的限制。此外，本技术的描述中若出现术语“第一”、“第二”等仅用于区分描述，而不能理解为指示或暗示相对重要性。
35.此外，本技术的描述中若出现术语“水平”、“竖直”等术语并不表示要求部件绝对
水平或悬垂，而是可以稍微倾斜。如“水平”仅仅是指其方向相对“竖直”而言更加水平，并不是表示该结构一定要完全水平，而是可以稍微倾斜。
36.在本技术的描述中，还需要说明的是，除非另有明确的规定和限定，若出现术语“设置”、“安装”、“相连”、“连接”应做广义理解，例如，可以是固定连接，也可以是可拆卸连接，或一体地连接；可以是机械连接，也可以是电连接；可以是直接相连，也可以通过中间媒介间接相连，可以是两个元件内部的连通。对于本领域的普通技术人员而言，可以具体情况理解上述术语在本技术中的具体含义。
37.实施例1：如图1-图9所示的一种举宫器，包括用于将举宫器固定在手术台上的安装叉10，所述安装叉10与弯臂7的一端可拆卸固定连接，弯臂7的另一端连接有支撑杆31，所述支撑杆31端头铰接有用于深入子宫03内进行举宫的举宫杆1，所述举宫杆1的自由端设置有球头11，举宫杆1上靠近支撑杆31一端的位置处设置有一向上的弧形拱12，以及同轴套设在所述支撑杆31上通过轴向往复运动驱动所述举宫杆1在竖直平面内偏转实现举宫的套管3，所述套管3上还套设安装有用于封堵阴道01的膨大结构。
38.工作原理：当手术准备工作成就后，举宫器在实际使用过程中分为三步：第一步：举宫器的安装，将举宫杆1与支撑杆31调整到同一轴线上，在举宫杆1和支撑杆31表面涂覆人体润滑剂并涂抹均匀，尤其是直径较大的膨大结构表面。根据患者阴道长度调节膨大结构距离支撑杆31的长度，避免举宫杆1完全进入子宫后，膨大结构位于阴道口或者阴道外而无法实现密封的问题。
39.完成上述准备工作后，将举宫杆1插入患者阴道直到举宫杆1插入患者子宫，以弧形拱12进入子宫颈为宜；在此需要说明的是，在插入举宫器的过程中弧形拱12在进入子宫时的阻力较大，需要缓慢进行，必要时可以旋转举宫器，从而充分的利用润滑剂插入；同时，由于膨大结构将充满整个阴道，在插入举宫器时，应反复旋转，使得膨大结构能够顺利的置入阴道并填满。在完成上述工作后，检查膨大结构是否完全置入阴道中，检查无误后则需要对举宫器进行固定；举宫器首先通过安装叉10将举宫器固定在适合位置，以对准患者外阴处为佳，并将安装叉10锁紧。
40.第二步：举宫，在术中，子宫未受到外力时处于平躺状态，完全与周围其他脏器/组织贴合，然而，子宫这种状态时并不利于切除的，这是需要举宫，使得子宫完全与其他脏器/组织分离，独立于气腹空间中。具体操作是：通过调节支撑杆31的轴向位置，从而通过相互抵靠改变与之铰接的举宫杆1向上偏转角度，从而实现举宫。
41.第三步：取出举宫器，当子宫完成切除时，已不再需要举宫，此时需要医生顶住膨大结构将弯臂7与支撑杆31拆除，并将支撑杆31拉出，直到举宫杆1完全脱离子宫口为止。由于子宫切除后，位于子宫颈处的创面需要进行缝合，因此。为了提供较佳的缝合空间和视野，目前尚不便将腹腔内的保压二氧化碳放出，因此，需要保持膨大结构置于阴道01内，直到初步缝合完成为止。值得说明的是，若手术采用的是非气腹式，那么则可完全取出举宫器。
42.实施例2：为了在确保举宫稳定性的前提下，同时满足举宫角度的宽泛性要求，本实施例在实施例1的基础上进行进一步优化结构设计，具体地，所述举宫杆1靠近支撑杆31一端端头
靠近上边缘处与所述支撑杆31铰接，举宫杆1靠近支撑杆31一端端头靠近下边缘处具有一向外凸出用于与所述套管3端面抵靠接触的凸部13。详见说明书附图5-图6所示，采用上述结构设置使得举宫杆1与支撑杆31铰接点偏离轴心位置，同时凸部13与套管3接触点与铰接点正好相对于轴心相对设置，形成位于轴心上下两端的偏心结构，这样就形成了以铰接点为原点，铰接点与接触点连线长度为杠杆长度的杠杆结构，当套管3发生轴向移动时，能够推动凸部13移动，从而使得整个举宫杆1在竖直平面内发生角度偏转，从而实现举起子宫的技术效果。加之，举宫杆1自身具有一定长度，能够进一步放大杠杆的作用，使得子宫能够按照实际需求角度被举起并保持稳定的举起状态。
43.为了在保持稳定举宫的状态下，实现举宫杆1从水平状态尽可能大角度的举起子宫，所述支撑杆31靠近举宫杆1一端端头靠上边缘的位置沿轴向外延伸形成一收敛端33，所述收敛端33与所述举宫杆1铰接；所述套管3位于收敛端33处具有与所述收敛端33匹配的膨大端32，所述膨大端32的端面始终与所述凸部13抵靠接触。按照上述结构设置，使得在有效的偏转角度范围内，凸部13始终能够与膨大端32良好接触，套管3在任何位置停留都能够保证举宫杆1具有良好的稳定性，不会在术中出现子宫晃动的问题。
44.结合说明书附图7-图9所示，为了提高举宫器进入阴道01和子宫03的顺畅性，同时避免举宫器活动位置由于非平滑设置而伤及子宫颈口或者阴道内壁02，所述举宫杆1与套管3之间设置有表面光滑且呈锥形的硅胶保护套2。保护套2呈前小后大的锥形能够帮助举宫器顺利滑入阴道，直到保护套2达到子宫颈位置，在举宫过程中，由于保护套2采用硅胶材质，对阴道不具有刺激性，同时能够根据举宫杆1偏转而随之发生变形，使得无论处于何种状态，保护套2都能够起到全面的保护作用。
45.实施例3：为了避免采用气腹式腹腔镜手术在切除子宫过程中因创口漏气导致气腹压力失压而导致手术视野缩小而影响手术进行的问题发生，本实施例在上述任一实施例的基础上对膨大结构进行进一步改进，具体地，所述膨大结构包括分别滑动套设在套管3上的伞套4和封堵伞5，所述伞套4和封堵伞5相互嵌套，且伞套4如图所示采用逐渐变大的平滑结构，以便于更顺畅的插入阴道01内，封堵伞5具有一体成型连接的密封伞51、凸棱条52和密封套53，所述密封伞51收纳在所述伞套4内。在进行举宫器安装时，所述封堵伞5位于伞套4内部形成表面光滑的一体结构，便于将举宫器顺利的送进阴道并插入子宫内；当举宫器到达指定手术位置后，利用医用钳家住图棱条52将封堵伞5向靠近弯臂7一端拉动，使得封堵伞5脱离伞套4，从而密封伞51的边缘能够自然的与阴道内壁02贴合实现密封；由于密封伞51的形状采用从保压侧向非保压侧外凸，从而使得保压侧的气体无法从阴道内壁02与密封伞51的接触边界线逸出，加之阴道内壁02自身的弹性对密封伞51施加有自适应的压力，从而能够实现令人满意的保压效果，从而使得在子宫切开创面后，腹腔内的保压二氧化碳通过切开的创口进入到阴道后也不会通过阴道口逸出，依然能够实现腹腔保压，手术视野并不会受到任何影响。
46.为了更好的实现阴道内壁02的自适应密封，本实施例中，所述密封伞51为一体成型的硅胶结构且沿径向向外逐步扩散形成喇叭口，密封伞51外边缘具有厚度逐渐减小的密封薄边。采用密封薄边设计的目的是为了充分利用阴道内壁02具有光滑、柔软的表面的特性，从而使得阴道内壁02能够与密封伞51实现自适应贴合密封，确保气腹保压稳定。
47.为了方便术中举宫角度调节，本实施例中，所述支撑杆31上螺纹连接有第一调节器6，所述第一调节器6的端面与所述套管3远离举宫杆1的一端端面接触。当需要进行举宫时，只需要转动第一调节器6使其向套管3一侧运动，从而推动套管3不断向举宫杆1一端移动，在套管3的抵靠作用下，由于举宫杆1与支撑杆31采用偏轴心铰接，从而使得举宫杆1以铰接点为圆心发生向上的偏转，从而达到举宫的目的。由于第一调节器6与支撑杆31采用螺纹连接，因此，第一调节器6能够实现对举宫杆1的线性调节，满足手术就要举宫的任何角度并且能够实现任何角度的稳定举宫停留，避免了现有技术中采用手持举宫带来的晃动等。再者，采用本技术的方式主刀医生可以自己调节，也可以安排助手调节，直到举宫较大达到满意角度为止，角度一旦调节完成则无需人为保持，无需配合协同，主刀医生即可自由的继续手术，如此以来就同时解决了人员配合不好、稳定性不高、手术开敞性视野受限，容易伤及周边脏器等诸多问题。
48.为了适应不同患者的体型、胖瘦，提高本技术的实际适用范围，本实施例中，所述安装叉10上固定安装有用于伸缩连接所述弯臂7的直臂9，所述直臂9上设置有用于紧固所述弯臂7和直臂9的第二调节器8。在患者准备好手术后，通过第二调节器8调节弯臂7与直臂9之间的距离，使得支撑杆31所在高度能够正好与患者阴道口齐平，使得举宫器能够平直的深入阴道01中，不会在阴道01中产生受力不均的问题。
49.为了满足不同尺寸和型号的手术台，本实施例中，所述安装叉10包括一体成型呈u型结构的主体，所述主体具有由多条平行设置为两层用于夹持手术台的板件，位于下层的任一板件上均螺纹连接有紧固器101，所述紧固器101包括与板件螺纹连接的全螺纹螺杆，通过球形件连接在全螺纹螺杆上端头的锥形压头，以及设置在全螺纹螺杆下端头的手柄。
50.以上所述仅为本技术的优选实施例而已，并不用于限制本技术，对于本领域的技术人员来说，本技术可以有各种更改和变化。凡在本技术的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本技术的保护范围之内。