一种泌尿外科手术用经皮肾镜的制作方法

1.本实用新型涉及泌尿外科手术设备技术领域，具体为一种泌尿外科手术用经皮肾镜。


背景技术：

2.泌尿外科，是主要诊断和治疗泌尿系统“外科”部分疾病的医院科室，主要治疗各种泌尿性疾病。
3.在泌尿科中有很多常见的手术，其中有些手术从传统中迭代到现代化，肾结石微创手术就是其中一个常见手术也叫经皮肾镜手术——经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。
4.其中步骤为首先要进行穿刺,包括以下步骤:1、经皮肾穿刺时应在b超引导下进行；2、穿刺针进入肾盏时，用b超显示确认穿刺针针尖到达靶目标；3、拔出针芯，穿刺成功可见尿液流出。接下来第二步进行经皮肾通道的扩张，包括以下步骤：4、穿刺成功后置入斑马导丝；5、根据所需扩张通道的大小，于穿刺针处用尖刀切开皮肤及皮下组织0.5-1cm；6、用血管钳顺穿刺针撑开扩张至腰背筋膜；7、拔出穿刺鞘；8、用筋膜扩张器从6，8,10,12,14fr(注：1mm＝3fr)每隔2f逐级扩张到16f或18f，最好扩张至比放置扩张器大2f，以便置入经皮肾镜外鞘时容易推进；9、将带鞘的14f或16f扩张器顺导丝置入；10、拔出鞘芯；第三步，一边冲水一边顺导丝缓慢将经皮肾镜(外径为12或18fr)插入，进入肾盏或肾盂,若镜鞘的远端位于肾盏或肾盂内。
5.但是其中问题如下，在碎石清理时候，非常繁琐，并且每次抓取量很少，那是因为激光、超声等工具将结石击碎后碎石大小不一且位置分布错乱，因此需要爪钳操作重复次数太多，操作者长时间盯着目镜在往复操作爪钳易于疲劳，而且病人需要忍者疼痛要更久，为此，我们提出一种泌尿外科手术用经皮肾镜。


技术实现要素：

6.本实用新型的目的在于提供一种泌尿外科手术用经皮肾镜，以解决上述背景技术中提出的问题。
7.为实现上述目的，本实用新型提供如下技术方案：一种泌尿外科手术用经皮肾镜，包括镜鞘，活动在镜鞘内腔的肾镜壁，螺纹安装在肾镜壁一端处的通道，以及贯穿通道并活动在肾镜壁内圈的爪钳组件；爪钳组件包括用于给肾脏内形成负压的套杆组件，以及连接在套杆组件上的前置爪钳套件；前置爪钳套件包括多个设于套杆组件上的供气管，设于每条供气管中部的吸附管，以及多个等距设在供气管上的爪齿，每个供气管均能跟随套杆组件自由伸缩，并且每个供气管均与套杆组件相通，负压均集中在吸附管入口处。
8.优选的，套杆组件包括设于活动在肾镜壁内的内置管，套设在内置管内圈的外壁管，设于内置管远离供气管一端的充气槽，设于充气槽上并且用以防止漏气的密封圈，以及
连接在多个供气管上的连接鞘座；其中，每个供气管一端均固定在外壁管上，连接鞘座开设有沟槽，在该沟槽内设有对应供气管的孔，充气槽上设有抽气口，内置管和外壁管之间空腔通过连接鞘座与供气管形成通路，并且充气槽的抽气口处用于吸出吸附管入口处细微结石。
9.优选的，供气管至少设置为四组，四组供气管围成矩形，并且供气管的材质是由软质橡胶制成的。
10.优选的，所述吸附管的内径和爪齿的内径比为2：1。
11.优选的，外壁管在内置管内腔自由活动后，供气管被拉伸或回缩，供气管的横向撑开距离不超过预设值。
12.与现有技术相比，本实用新型的有益效果是：通过在充气槽内部抽气，然后在其内圈旋转和伸缩内置管，使得供气管不仅能够在旋转的时候吸附到周围体积大小不一的碎石，抽气的目的在于防止碎石在清理的过程中滑落，而且在伸缩内置管的时候，扩大供气管的舒展范围，使得清理效率更好，解决了非常繁琐，并且每次抓取量很少的问题。
附图说明
13.图1为本实用新型整体的结构示意图；
14.图2为本实用新型整体的在安装爪钳组件示意图；
15.图3为本实用新型爪钳组件结构示意图；
16.图4为本实用新型爪钳组件内部切割示意图；
17.图5为本实用新型图4中a点示意图；
18.图6为本实用新型图4中b点示意图；
19.图7为本实用新型连接鞘座半剖示意图。
20.图中：1-镜鞘；2-肾镜壁；3-通道；4-爪钳组件；401-内置管；402-外壁管；403-连接鞘座；5-充气槽；6-密封圈；7-供气管；701-吸附管；702-爪齿。
具体实施方式
21.下面将结合本实用新型实施例中的附图，对本实用新型实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本实用新型一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本实用新型中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本实用新型保护的范围。
22.请参阅图1-7，本实用新型提供一种泌尿外科手术用经皮肾镜技术方案：一种泌尿外科手术用经皮肾镜，包括镜鞘1，活动在镜鞘1内腔的肾镜壁2，螺纹安装在肾镜壁2一端处的通道3，以及贯穿通道3并活动在肾镜壁2内圈的爪钳组件4；所述爪钳组件4包括用于给肾脏内形成负压的套杆组件，以及连接在套杆组件上的前置爪钳套件；所述前置爪钳套件包括多个设于套杆组件上的供气管7，设于每条供气管7中部的吸附管701，以及多个等距设在供气管7上的爪齿702，每个所述供气管7均能跟随套杆组件自由伸缩，并且每个供气管7均与套杆组件相通，负压均集中在吸附管701入口处，使用时，套杆组件内产生负压，然后吸附管701可以吸附其附近口径比较大的石块，通过套杆组件旋转时爪齿702可将旋转直径以内的碎石给螺旋收进内部，增大了清理范围。
23.所述套杆组件包括活动在肾镜壁2内的内置管401，套设在内置管401内圈的外壁管402，设于内置管401远离供气管7一端的充气槽5，设于充气槽5上并且用以防止漏气的密封圈6，密封圈6在充气槽5和内置管401之间，连接在多个供气管7上的连接鞘座403，且多个供气管7同时固定在连接鞘座403上，所述连接鞘座403开设有沟槽，在该沟槽内设有对应供气管7的小孔，所述充气槽5上设有抽气口，其中连接鞘座403上设有多个与每个供气管7相连接的小孔，并且每个供气管7的一端均固定在外壁管402尾端，所以，每个供气管7均与连接鞘座403上的孔相连，连接鞘座403的孔均连通内置管401和外壁管402两者内部空间，因此在吸附管701与供气管7以及连接鞘座403的孔均相通。
24.进一步的，可在抽气口处增设连接管道用于抽取内置管401和外壁管402之间内部空气；其中充气槽5上设的抽气口不需要穿过内置管401，充气槽5的一端由密封圈6密封的，并且充气槽5内部与内置管401和外壁管402之间空腔相通，针对较小的结石，只需要在抽气口处抽取空气即可将吸附管701处的液体或者结石沿着供气管7-连接鞘座403的孔-内置管401和外壁管402内腔吸附出来。
25.由图纸3可知，可将内置管401和外壁管402两者看作伸缩套杆，外壁管402比内置管401长，因此，内置管401尾端和连接鞘座403通过供气管7相连，内置管401因此就跟外壁管402连接在一起，外壁管402在内置管401内圈用手动伸缩时，供气管7完成舒张，同时连接鞘座403内圈也设有密封圈，防止漏气。
26.在使用中，只用在充气槽5内部抽气，内置管401和外壁管402之间形成负压，然后外壁管402在内置管401内圈自由活动，驱动多个供气管7伸缩，扩大吸附管701的吸取范围。
27.所述供气管7至少设置为四组，四组供气管7围成矩形，并且供气管7的材质是由软质橡胶制成的，供气管7为橡胶，橡胶舒张性能比较好，多个供气管7围成矩形方便抓取碎石。
28.所述吸附管701的内径和爪齿702的内径比为2：1，其目的在于吸附管701的内径大可以吸附到更大的碎石，只用在充气槽5抽取气体即可。
29.所述外壁管402在内置管401内腔自由活动后，所述供气管7被拉伸或回缩，所述供气管7的横向撑开距离不超过预设值，例如不超过1.5cm，由于人体的肾组织原因，供气管7横向活动范围不宜过大，否则稍作不注意就会伤害到肾，因此需要将其限制拉伸。
30.需要注意的是手术中涉及增加针状肾镜，随着针状肾镜的穿刺，针状肾镜作用在皮肤外部，随后在手术中需要将镜鞘1随着b超定位后刺穿背部，再进行肾镜壁2穿刺背部，针状肾镜顶部有三个开口，分别用于光纤内窥通道、器械通道、补水通道，其中镜鞘1插入到光纤内窥通道中，光纤内窥通道、器械通道两者可以在清理碎石的时候进行互补，器械通道不能完全清理碎石时，将另外的一套肾镜1插入到器械通道，改变针头角度，吸取不同位置的碎石，以提高清理效率。
31.方案中采用负压法，但是不同于超声波负压，方案在此基础上将手术中的夹取件进行改造，以便达到更好的清理效果。
32.操作步骤：首先手动将内置管401和外壁管402一起放进放入到镜鞘1内，然后逐步伸进到肾脏里面，通过手动控制内置管401在外壁管402上活动可使得多个供气管7舒展成圆弧形状，旋转外壁管402，然后再用手动控制外壁管402在内置管401内拉伸活动，使得供气管7压缩，并且在此过程中给充气槽5内部抽气，吸附管701就会将口径比较大的碎石吸附
到其入口处，爪齿702可随着肾内粘液可随机抓取一区域内部的碎石，在旋转中，爪齿702可将周围的碎石旋转置至多个供气管7围成的弧形网内的，增大周围的碎石及供气管7所接触到的碎石清理效率。
33.需要说明的是，在本文中，诸如第一和第二等之类的关系术语仅仅用来将一个实体或者操作与另一个实体或操作区分开来，而不一定要求或者暗示这些实体或操作之间存在任何这种实际的关系或者顺序。而且，术语“包括”、“包含”或者其任何其他变体意在涵盖非排他性的包含，从而使得包括一系列要素的过程、方法、物品或者设备不仅包括那些要素，而且还包括没有明确列出的其他要素，或者是还包括为这种过程、方法、物品或者设备所固有的要素。
34.尽管已经示出和描述了本实用新型的实施例，对于本领域的普通技术人员而言，可以理解在不脱离本实用新型的原理和精神的情况下可以对这些实施例进行多种变化、修改、替换和变型，本实用新型的范围由所附权利要求及其等同物限定。