具有解剖引导和遮挡软组织功能的个性化PAOO手术导板的制作方法

具有解剖引导和遮挡软组织功能的个性化paoo手术导板
技术领域
1.本实用新型涉及牙科辅助器械技术领域，具体涉及一种具有解剖引导和遮挡软组织功能的个性化paoo手术导板。


背景技术：

2.当前快速正畸和牙周美学是流行趋势，也是患者的主要需求。牙周辅助加速成骨正畸治疗技术（periodontally accelerated osteogenic orthodontics， paoo）是行骨皮质切开的骨表面植入骨粉、骨膜，以期在加快牙齿移动的同时增加骨量，拓宽牙齿移动的界限。目前国内外研究均表明paoo可缩短疗程，扩大狭窄牙弓，对于成年人更是行之有效的辅助治疗方法，是传统治疗方法牙齿移动速度的3-4倍。同时行paoo手术可以预防和减少骨开窗、骨开裂发生的风险，促进牙周组织得到重建，有益于牙周组织健康，正畸治疗后的效果也优于传统疗法，不仅减少牙根吸收，同时有利于降低正畸复发率，术后稳定性更强。paoo 技术作为目前相对较成熟的正畸加速手段未来会有更广泛的应用。
3.目前，paoo手术在临床上较多用于前牙，但是前牙牙根较为接近，存在牙根损伤的可能性。进行后牙区paoo手术时考虑到后牙区神经和血管丰富，损伤的可能性较大。虽然，超声骨刀的使用可以很大程度避免破坏邻近的软组织和神经，但是对于需要大范围颊舌向移动牙齿、牙根间距短、解剖结构变异等情况的患者，仍然需要个性化设计医疗方案，增大了手术难度。
4.3d打印技术自问世以来，在各领域发挥出重要的作用，改变了传统的制造业。该技术与口腔医学有着紧密的关系，并且随着三维成像技术的发展和建模技术的进步，如口腔锥形束ct（cone beam ct，cbct）、模型扫描、口腔内扫描技术、在牙科领域使用计算机辅助设计与计算机辅助制造技术，都推动着口腔医学的进步与发展。
5.随着cbct及3d打印技术在口腔临床诊断治疗中的普及，例如，中国专利文献cn215458895u中公开了一种用于3d打印牙周辅助加速成骨正畸治疗手术导板。该导板能结合cbct设计骨皮质切开的引导沟槽及血运孔，对骨皮质切开的部位进行精准定位，提供了一种可靠的手术器械。
6.但是，上述导板在paoo手术的临床应用中存在如下缺陷：1）导板上的血运孔较小，手术操作时产生的碎屑较多，可能对伤口造成二次损伤；2）导板大面积覆盖术区，散热问题难以得到解决，进而可能导致骨组织热损伤甚至坏死；3）缺乏手术术式灵活性，且成本较高；4）固位较差，需要辅助操作固定手术导板；5）导板上缺乏对邻近牙根结构、下牙槽神经、血管等重要解剖结构的标记；6）导板难以直接撑开邻近软组织，提供相应的手术空间。
7.综上所述，在实施牙周辅助加速成骨正畸治疗技术的过程中，如何设计一种手术引导装置，用以提高手术精确度、减少手术创伤、缩短手术时间，并降低术后并发症的发生率，就成为本领域技术人员亟待解决的技术问题。


技术实现要素：

8.本实用新型的目的在于，为实施牙周辅助加速成骨正畸治疗技术的过程中，提供一种手术引导装置，用以提高手术精确度、减少手术创伤、缩短手术时间，并降低术后并发症的发生率。
9.为实现上述目的，本实用新型采用如下方案：提出一种具有解剖引导和遮挡软组织功能的个性化paoo手术导板，包括依次连接的咬合块、连接杆、指示板和标记板；
10.所述咬合块的底部具有用于匹配下牙牙冠的凹槽，使用时，所述凹槽与下牙的牙冠相嵌合，对咬合块形成齿间定位；
11.所述连接杆的两端分别与咬合块和指示板固定连接；
12.所述指示板具有用于匹配下牙的牙根的外轮廓，所述指示板的外侧与连接杆相连，所述指示板的内侧与标记板相连；
13.所述标记板具有用于遮挡下牙槽神经血管束的防护部，所述防护部的侧壁与指示板的侧壁合围成供手术操作的安全区域。
14.作为优选，连接杆呈圆弧形，圆弧形向指示板的外侧凸起。如此设置，圆弧形的连接杆与指示板之间形成避让空间，避让空间用于避开正畸托槽及弓丝，避免了该手术导板与正畸托槽及弓丝发生干涉，有利于进一步优化手术中的操作空间。
15.作为优选，咬合块的顶部设置有与上牙的牙冠相匹配的齿槽，齿槽与上牙的牙冠相嵌合。如此设置，齿槽和凹槽分别对上牙的牙冠和下牙的牙冠形成齿间定位，实现了双重定位，提高了咬合块的定位精度，进而有利于进一步提高手术的精确度。
16.作为优选，指示板的内侧设置有贴合下牙齿面的凹陷部，凹陷部位于指示板的中上部。如此设置，便于指示板的内侧更好地贴合下牙的齿面，有利于外轮廓更加精准地显示下牙的牙根位置，进而进一步减少了手术中对牙根的损伤。
17.作为优选，咬合块的厚度为2mm-4mm。如此设置，便于根据个性化的手术需求，选择合适厚度的咬合块，保证了咬合块的结构强度，进而有利于提高该手术导板的稳定性。
18.本实用新型提供的一种具有解剖引导和遮挡软组织功能的个性化paoo手术导板与现有技术相比，具有如下实质性特点和进步：
19.1、该具有解剖引导和遮挡软组织功能的个性化paoo手术导板改善了辅助正畸治疗的方式，使牙齿移动更容易，减少了患者的时间和经济成本，并适当减少了口内支抗装置和口外弓，同时，有利于患者的牙周组织得到重建，有益于牙周组织健康，正畸治疗后不仅减少牙根吸收，还降低了正畸复发率，利用标记板中防护部的侧壁与指示板的侧壁合围成供手术操作的安全区域，提高了手术精确度、减少了手术创伤、缩短了手术时间，降低了术后并发症的发生率，为患者提供更优质医疗的服务；
20.2、该具有解剖引导和遮挡软组织功能的个性化paoo手术导板便于与口腔锥形束ct技术相结合，通过cbct技术从三维层面记录患者的牙齿、牙槽骨、重要神经血管之间的关系，相邻牙牙根之间的距离，牙齿移动的界限，并且能帮助医生尽早发现和预防骨开窗和骨开裂，从而在整个正畸治疗过程中让正畸医生对牙齿移动进行有效的管理和控制；
21.3、该具有解剖引导和遮挡软组织功能的个性化paoo手术导板便于通过3d打印技术定制成型，加工方法快速省时，无需传统工艺室就可完成，在医院便携制作，减少了交付和运输成本，节省了大量原材料，进一步降低了成本，更为环保，有利于导板的个性化设计，
突破了设计局限，操作简单，完全符合牙周及正畸医师的治疗和技术要求，同时，提升了导板的完成度及精确度，增强了患者的舒适感，适合进行大量的临床推广
附图说明
22.图1是本实用新型实施例中一种具有解剖引导和遮挡软组织功能的个性化paoo手术导板的立体结构示意图；
23.图2是图1中一种具有解剖引导和遮挡软组织功能的个性化paoo手术导板在另一视角的立体结构示意图；
24.图3是图1中一种具有解剖引导和遮挡软组织功能的个性化paoo手术导板的使用状态参考图。
25.附图标记：咬合块1、连接杆2、指示板3、标记板4、凹槽5、牙齿6、下牙槽神经血管束7。
具体实施方式
26.下面结合附图对本实用新型的具体实施方式进行详细描述。
27.如图1-3所示的一种具有解剖引导和遮挡软组织功能的个性化paoo手术导板，在实施牙周辅助加速成骨正畸治疗技术的过程中，改善了辅助正畸治疗的方式，使牙齿移动更容易，减少了患者的时间和经济成本，并适当减少了口内支抗装置和口外弓。该手术导板利用标记板中防护部的侧壁与指示板的侧壁合围成供手术操作的安全区域，提高了手术精确度、减少了手术创伤、缩短了手术时间，降低了术后并发症的发生率，为患者提供更优质医疗的服务。
28.如图1所示，一种具有解剖引导和遮挡软组织功能的个性化paoo手术导板包括匹配上下牙咬合槽的咬合块1、连接杆2、指示牙根位置的指示板3以及标记下牙槽神经血管束7的标记板4。结合图2所示，咬合块1的底部具有与下牙的牙冠相匹配的凹槽5。凹槽5与下牙的牙冠相嵌合对咬合块1形成齿间定位。连接杆2的一端与咬合块1相连。连接杆2的另一端与指示板3相连。
29.如图3所示，指示板3具有匹配下牙的牙根的外轮廓。指示板3的外侧与连接杆2相连。指示板3的内侧与标记板4相连。标记板4具有遮挡下牙槽神经血管束7的防护部。防护部的侧壁与指示板3的侧壁合围成供手术操作的安全区域。
30.其中，凹槽5用于使得咬合板1与下牙的牙冠充分的贴合，进而提高咬合块的齿间定位精度，从而提升该手术导板的固位性。指示板3的外轮廓用于标记牙根的位置，避免手术过程中对牙根造成损伤。具有一定厚度的指示板3一方面用于加强整个手术导板的结构强度，另一方面便于撑开软组织，扩充手术操作空间，进一步提高手术的便捷性。标记板4用于标记下牙槽神经血管束7的位置，进而进一步减少手术中的造成损伤。
31.此外，在防护部的侧壁与指示板3的侧壁合围成供手术操作的安全区域中，术区模块少，产生的碎屑少，避免了二次损伤。同时，安全区域只用于标记手术安全区的边界，有利于降低3d打印的时间和经济成本。
32.如图2所示，连接杆2呈圆弧形。圆弧形向指示板3的外侧凸起。如此设置，圆弧形的连接杆2与指示板3之间形成避让空间，避让空间用于避开正畸托槽及弓丝，避免了该手术
导板与正畸托槽及弓丝发生干涉，有利于进一步优化手术中的操作空间。
33.为了进一步提高咬合块1的定位精度，咬合块1的顶部设置有与上牙的牙冠相匹配的齿槽，齿槽与上牙的牙冠相嵌合。如此设置，齿槽和凹槽5分别对上牙的牙冠和下牙的牙冠形成齿间定位，实现了双重定位，提高了咬合块1的定位精度，进而有利于进一步提高手术的精确度。
34.咬合块1的厚度可选为2mm-4mm。如此设置，便于根据个性化的手术需求，选择合适厚度的咬合块1，保证了咬合块1的结构强度，进而有利于提高该手术导板的稳定性。
35.为了进一步降低手术中对牙根的损伤，指示板3的内侧设置有贴合下牙齿6面的凹陷部，凹陷部位于指示板3的中上部。如此设置，便于指示板3的内侧更好地贴合下牙的齿面，有利于外轮廓更加精准地显示下牙的牙根位置，进而进一步减少了手术中对牙根的损伤。
36.本实用新型实施例中提供的一种具有解剖引导和遮挡软组织功能的个性化paoo手术导板推广应用过程中，在社会、技术以及经济层面形成三重效益。例如，paoo可以改善辅助正畸治疗的方式，使牙齿移动更容易，减少患者的时间和经济成本，并适当减少口内支抗装置和口外弓，改善了正畸治疗的方式。同时行paoo手术可以使患者的牙周组织得到重建，有益于牙周组织健康，正畸治疗后的效果也优于传统疗法，不仅减少牙根吸收，同时paoo辅助正畸治疗有利于降低正畸复发率，术后稳定性更强。打造具有解剖引导和遮挡软组织功能的paoo辅助个性化手术导板可以提高手术精确度、减少手术创伤、缩短手术时间，并降低术后并发症的发生率，为患者提供更优质医疗的服务。
37.随着cbct在口腔临床诊断治疗中的普及，cbct已经成为正畸医生、牙周医生评估患者牙槽骨量的一项重要手段。cbct能从三维层面记录患者的牙齿、牙槽骨、重要神经血管之间的关系，相邻牙牙根之间的距离，牙齿移动的界限，并且能帮助医生尽早发现和预防骨开窗和骨开裂，从而在整个正畸治疗过程中让正畸医生对牙齿移动进行有效的管理和控制，辅助paoo技术的进一步开展。此外，在数字化医疗和精准医疗模式的大背景下,3d打印技术在口腔正畸临床诊疗中的应用越来越广泛，为临床诊疗提供了巨大的支持。3d打印实现了数字化精准定制，通过三维设计、切片处理完成3d打印后形成实物，完成了传统工艺较难开展的工作，改变了传统的制造业。3d打印技术可以结合cbct实现精准医疗，这两项技术的融合推动了口腔paoo技术的改革和创新，实现了新的技术突破，在未来口腔医疗的发展中具有较大前景优势。
38.运用cbct和3d打印技术打造具有解剖引导和遮挡软组织功能的paoo辅助个性化手术导板，1）方法快速省时，不需要传统工艺室就可完成，可在医院便携制作，减少交付和运输成本；2）节省大量原材料，成本低，更为环保；3）导板个性化，突破设计局限，操作简单，完全符合牙周及正畸医师的治疗和技术要求；4）制作精美，提升了导板的完成度及精确度，患者舒适感强，非常适合进行大量的临床推广。
39.本实用新型不局限于上述实施例所述的具体技术方案，除上述实施例外，本实用新型还可以有其他实施方式。对于本领域的技术人员来说，凡在本实用新型的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等形成的技术方案，均应包含在本实用新型的保护范围之内。