一种急危重症操作提示卡的制作方法

1.本实用新型涉及一种方便为急症患者初步评估以及患者住院期间的连续监测，获得病情可能发生潜在恶化的早期预警，从而及早地进行临床治疗、护理升级和规范交接班的盘卡，具体涉及一种急危重症操作提示卡。


背景技术：

2.研究显示，在疾病恶化早期，采用早期预警评估系统监测评估能早期发现患者潜在的危险信号，可为病情恶化提供干预措施。这些变化若得不到及时的临床监测，将导致一些不良事件的发生如心脏骤停或死亡、入住icu等。于是，皇家医师学院于1997年制定了英国早期预警评分(national early warning score，news)，2001年修订为改良早期预警评分(modified early warning score，mews)，并于2012年将这一评分作为及时识别“潜在急危重症患者”的国家标准开始应用于各级医院。mews评分作为一项预警评估病情变化的工具引入国内并实现本土化，其临床应用范畴包括3方面：第一，早期识别潜在危重病人，合理分流急诊病人；第二，作为医疗护理干预的依据；第三评估疾病的严重程度及预后，但尚处于推广运用的起步阶段。更重要的是，news及mews由5至8项指标构成，计分为0到3分不等，若凭临床一线的医护人员死记硬背来执行，可操作性差，容易出错，有悖于提到医疗安全水平的初衷。
3.发达国家实践表明，当患者病情有恶化迹象时，以护士为主导的快速反应团队(rapid respond team，rrt)，或以医师为主导的紧急医疗救治系统(medical emergency team，met)，第一时间被召唤到床旁，早期救治，在icu出现心跳停止的患者减少约50％，手术后从麻醉恢复室转入icu的病人减约60％，医疗护理不良事件发生率降低约1/4。在国内，尤其是基层医院，对院前急救、院内急诊、院内非icu住院患者急危重症预警后，早期干预需要启动多学科协作策略。其中，早期干预小组通常以icu医生、icu护士和/或训练有素的其他指定人员(急诊科、创伤外科、心脑血管内科等)为核心，承担快速识别患者病情变化、快速反应和紧急干预危险因素任务，避免心脏骤停、猝死等事件的发生，以及必要的患者转运工作。
4.与此同时，快速反应团队/紧急医疗救治系统的医护人员，处于24h待命状态，并不是要取代其他医师或护士管理患者的责任。但部分患者转入icu加强监护和加强治疗在所难免，一个新的问题是，如何正确拨打快速反应团队/紧急医疗救治系统电话，如何规范医生护士之间、医生医生之间、护士护士之间床旁病情陈述，确保交流的完整和简洁，对提高抢救成功率、降低病死率和致残率气道不可替代的作用。
5.基于临床一线的患者数据统计分析，研发一种急危重症早期预警评分(criticalearly warning score，cews)，并采用一种便携式载体，方便同质化、科学化、规范化地监测院前急救、院内急诊及住院患者治疗期间病情演变和恶化，早期科学、准确地筛查潜在的急危重症患者，随后正确拨打启动rrt/met电话，在医生护士之间、护士护士之间、医生医生之间规范、准确、有效沟通，确保病情信息的充足、清晰和准确，成为研发人员应该
思考的课题，目前尚未有效的解决方案，为此，我们提出一种急危重症操作提示卡。


技术实现要素：

6.本实用新型要解决的技术问题是提供了一种急危重症操作提示卡。
7.本实用新型的技术方案是：一种急危重症操作提示卡，其特征在于急危重症操作提示卡由急危重症预警评分cews图表和量化指针组成，急危重症预警评分cews图表由2个半径150mm的金属半圆盘表层盘和底层盘同轴通过连接固定装置重叠活动连接组成，量化指针由cews单项评分指针和计分求和指针组成，量化指针包括计分求和指针和cews单项评分指针两个部分，计分求和指针和cews单项评分指针两个均设有尾孔连接在连接固定装置上，cews单项评分指针的针体上设有查看表层盘上对应内容的游标，计分求和指针对应底层盘上的计分求和栏；表层盘设置有评分项目及参数栏、分值权重栏，评分项目及参数栏，内容包括呼吸、血氧饱和度、心率、收缩压、体温及意识状态6项指标，评分项目给予不同的浅背景色并加粗字体以区别于参数；各项指标的参数分别对应分值权重0、1、2、3挡，分值权重分别标注为白色、浅绿色、浅黄色、浅红色；底层盘设置内容为计分求和栏、病情危险分层及评分结果运用栏；病情危险分层及评分结果运用栏包括1-3分、4-5分、6-11分、≥12分共4个级别，其内容分别以浅绿色、浅黄色、浅橙色、浅红色作为文字背景色组成；固定cews单项评分指针对应在表层盘上转动，计分求和指针对应在底层盘上转动，旋转单项评分指针上设有可在其上滑动其六边形游标，旋转单项评分指针并滑动其六边形游标，用于表层盘单项评分临时标记；通过旋转计分求和指针用于底层盘上单项评分的累计求和；总分用于预警是否启动快速反应团队(rrt)/紧急医疗救治团队(met)。
8.本实用新型一种急危重症操作提示卡，其特征在于所述的cews单项评分指针为长方体，针体长150mm宽5mm，尾孔直径2mm，与连接固定装置匹配。
9.本实用新型一种急危重症操作提示卡，其特征在于所述的计分求和指针为圆柱体，针体长150mm直径5mm，尾孔尺寸同单项评分指针，与连接固定装置匹配。
10.本实用新型一种急危重症操作提示卡，其特征在于所述的底层盘快速反应团队(rrt)/紧急医疗救治团队(met)电话号码栏可分别预留固定电话号码和移动电话号码，并标注固定电话和移动电话通识图标；istep沟通提示栏内容包括5个英文词组(首个字母大写)、问号及中文关键词提示。
11.本实用新型一种急危重症操作提示卡，其特征在于所述的急危重症预警评分(cews)图表上设有固定装置适于将其悬挂、黏贴或磁性搁置于救护车病床床头或护士站或急救车醒目位置。
12.本实用新型一种急危重症操作提示卡使用方法：当某个病人病情突然恶化或急剧波动，护士建立心电监护仪床旁监测，随后值班护士或医师取出随身携带的急危重症操作提示卡，或取下悬挂于患者床头的急危重症操作提示卡，一手持稳表层盘，另一手顺时针或逆时针旋转底层盘，使表层盘和底层盘呈整体圆形，参考监护仪上的监测数据，滑动六边形游标使之分次对应的表层盘上位于呼吸、血氧饱和度、心率、收缩压、体温及意识状态6项指标的评分项目及参数栏，每次对应一个标的评分项目及参数栏，随后旋转cews单项评分指针，使患者的实时监测数据位于评分项目及参数栏上不同的区间，随后读取cews单项评分指针的针体对应的分值权重栏的数值，即为呼吸、血氧饱和度、心率、收缩压、体温及意识状
态6项指标的单项评分，随后旋转计分求和指针使之对应于底层盘计分求和栏的数值并等于呼吸、血氧饱和度、心率、收缩压、体温及意识状态6项指标的单项计分的累计求和，最后的数值即为呼吸、血氧饱和度、心率、收缩压、体温及意识状态6项指标的单项计分总和，总和对应评估结果结合病情危险分层及评分结果运用栏的参考意见，值班护士或医师可据此初步决定是否呼救，即启动快速反应团队(rrt)/紧急医疗救治团队(met)，接到呼救电话后，高年资医师感往现场，值班医师可参考istep沟通提示栏内容汇报病情，病情处置结束后，旋转底层盘、cews单项评分指针、计分求和指针归位，表层盘和底层盘重叠为半圆形。
13.本实用新型一种急危重症操作提示卡主要用于临床护士和医师在评估患者病情危急程度时使用。通过快速量化病情评分，早期筛查高危人群，第一时间电话呼叫快速反应团队(rrt)/紧急医疗救治团队(met)，通过规范化、科学化、标准化的医生与护士、医生与医生、护士与护士之间的病情沟通，提高沟通效率，提高救治成功率。本实用新型主要用于医疗机构、养老机构、社区及家庭，医疗机构的三个主要场合：一是院前急救现场和转运途中、医疗机构的急诊科患者初步病情评估；三是医院的普通病房患者病情恶化时初步评估；三是医院重症医学科(icu)急危重症患者的病情动态评估。
14.本实用新型一种急危重症操作提示卡的使用状态，一是早期识别潜在危重病人，合理分流急症病人；二是作为医疗护理干预的参考依据；三是评估疾病的严重程度及预后。因急症和其他类型患者的不同，需要选择不同的评分卡表而异，包括2个模式：
15.第一模式：对于急诊科患者，例如院前急救、院内急诊科的急症患者采用急危重症预警评分(cews)评分项目及参数栏(8)图表，匹配量化指针(2)。量化评分后，进行危险分层，正确预检分诊分流，需要时启动rrt/met工作，若患者需要转入重症医学科(icu)，医护、护护、医医istep模式化交接患者病情，尤其适合。
16.第二模式：创伤中心、高危孕产妇救治中心、儿科及其他可能存在病情恶化患者的科室，可根据不同学科的病人群体总体特征，选择修订的专科预警评分图表(18)，匹配量化指针(2)。量化评分过程及评分结果的应用同前。
17.本实用新型的有益效果：
18.第一，其结构简单，方便携带，功能齐全，节约成本。
19.第二，可根据患者类型的不同，选择适宜个体化病情评估需要的评分内容。
20.第三，在醒目的位置标明早期干预小组电话，便于快速、及时启动干预。
21.第四，标准化医护沟通及交接要点和逻辑结构，明确重点，提高工作效率。
22.本实用新型一种急危重症操作提示卡，与现有技术相比的优点，结构设计合理，整合度高，体积小巧。
附图说明
23.附图1是一种急危重症操作提示卡的整体结构示意图；
24.附图2是一种急危重症操作提示卡的表层盘示意图；
25.附图3是一种急危重症操作提示卡的底层盘示意图；
26.附图4是一种急危重症操作提示卡的量化指针的结构示意图；
27.附图5是一种急危重症操作提示卡的cews作为质量改进环的流程图示意图；
28.附图6是一种急危重症操作提示卡的专科(以创伤为例)早期预警评分(tews)一览
表示意图；
29.附图中：1-为急危重症预警评分(cews)图表、2-为量化指针、3-为快速反应团队(rrt)/紧急医疗救治团队(met)电话号码栏、4-为istep交接班提示栏、5-为连接固定装置；6-为悬挂结构、7-为表层盘、8-为评分项目及参数栏、9-为分值权重栏、10-为底层盘、11-为计分求和栏、12-为病情风险分层及评分结果运用栏、13-为cews单项评分指针、14-为计分求和指针、15-为针体、16-为尾孔、17-为游标、18-专科预警评分一览表。
具体实施方式
30.下面将结合本实用新型实施例中的附图，对本实用新型实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本实用新型一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本实用新型中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本实用新型保护的范围。
31.实施例1：一种急危重症操作提示卡，于急危重症操作提示卡由急危重症预警评分cews图表1和量化指针2组成，急危重症预警评分cews图表1由2个半径150mm的金属半圆盘表层盘7和底层盘10同轴通过连接固定装置5重叠活动连接组成，量化指针2由cews单项评分指针13和计分求和指针14组成，量化指针2包括计分求和指针14和cews单项评分指针13两个部分，计分求和指针14和cews单项评分指针13两个均设有尾孔16连接在连接固定装置5上，cews单项评分指针13的针体15上设有查看表层盘7上对应内容的游标17，计分求和指针14对应底层盘10上的计分求和栏11；表层盘7设置有评分项目及参数栏8、分值权重栏9，评分项目及参数栏8，内容包括呼吸、血氧饱和度、心率、收缩压、体温及意识状态6项指标，评分项目给予不同的浅背景色并加粗字体以区别于参数；各项指标的参数分别对应分值权重9，分0、1、2、3挡，分值权重9分别标注为白色、浅绿色、浅黄色、浅红色；底层盘10设置内容为计分求和栏11、病情危险分层及评分结果运用栏12；病情危险分层及评分结果运用栏11包括1-3分、4-5分、6-11分、≥12分共4个级别，其内容分别以浅绿色、浅黄色、浅橙色、浅红色作为文字背景色组成；固定cews单项评分指针13对应在表层盘7上转动，计分求和指针14对应在底层盘10上转动，旋转单项评分指针13上设有可在其上滑动其六边形游标17，旋转单项评分指针13并滑动其六边形游标17，用于表层盘7单项评分临时标记；通过旋转计分求和指针14用于底层盘10上单项评分的累计求和；总分用于预警是否启动快速反应团队(rrt)/紧急医疗救治团队(met)。所述的cews单项评分指针13为长方体，针体15长150mm宽5mm，尾孔16直径2mm，与连接固定装置5匹配。所述的计分求和指针14为圆柱体，针体15长150mm直径5mm，尾孔16尺寸同单项评分指针13，与连接固定装置5匹配。所述的底层盘10快速反应团队(rrt)/紧急医疗救治团队(met)电话号码栏3可分别预留固定电话号码和移动电话号码，并标注固定电话和移动电话通识图标；istep沟通提示栏4内容包括5个英文词组(首个字母大写)、问号及中文关键词提示。所述的急危重症预警评分(cews)图表1上设有固定装置6适于将其悬挂、黏贴或磁性搁置于救护车病床床头或护士站或急救车醒目位置。
32.本实用新型一种急危重症操作提示卡使用方法：当某个病人病情突然恶化或急剧波动，护士建立心电监护仪床旁监测，随后值班护士或医师取出随身携带的急危重症操作提示卡，或取下悬挂于患者床头的急危重症操作提示卡，一手持稳表层盘，另一手顺时针或逆时针旋转底层盘，使表层盘和底层盘呈整体圆形，参考监护以上的监测数据，滑动六边形
游标17使之分次对应的表层盘7上位于呼吸、血氧饱和度、心率、收缩压、体温及意识状态6项指标的评分项目及参数栏8，每次对应一个标的评分项目及参数栏8，随后旋转cews单项评分指针13，使患者的实时监测数据位于评分项目及参数栏8上不同的区间，随后读取cews单项评分指针13的针体15对应的分值权重栏9的数值，即为呼吸、血氧饱和度、心率、收缩压、体温及意识状态6项指标的单项评分，随后旋转计分求和指针14使之对应于底层盘10计分求和栏11的数值并等于呼吸、血氧饱和度、心率、收缩压、体温及意识状态6项指标的单项计分的累计求和，最后的数值即为呼吸、血氧饱和度、心率、收缩压、体温及意识状态6项指标的单项计分总和，总和对应评估结果结合病情危险分层及评分结果运用栏12的参考意见，值班护士或医师可据此初步决定是否呼救，即启动快速反应团队(rrt)/紧急医疗救治团队(met)，接到呼救电话后，高年资医师感往现场，值班医师可参考istep沟通提示栏4内容汇报病情，病情处置结束后，旋转底层盘10、cews单项评分指针13、计分求和指针14归位，表层盘7和底层盘10重叠为半圆形。
33.实施例2：一种急危重症操作提示卡，其特征在于它由急危重症预警评分(cews)图表1、量化指针2、快速反应团队(rrt)/紧急医疗救治团队(met)电话号码栏3、istep沟通提示栏4组成、连接固定装置5、悬挂结构6构成；旋转单项评分指针13并滑动其六边形游标17，用于表层盘7单项评分临时标记；通过旋转计分求和指针14用于底层盘10上单项评分的累计求和；总分用于预警是否启动快速反应团队(rrt)/紧急医疗救治团队(met)；快速反应团队(rrt)/紧急医疗救治团队(met)电话号码栏3可分别预留固定电话号码和移动电话号码，并标注固定电话和移动电话通识图标；istep沟通提示栏4内容包括5个英文词组(首个字母大写)、问号及中文关键词提示：identifying(患者身份识别和明确诊断)sick or not sick(患者简要病史，病情评估尤其是新发生的病情变化，目前整体情况)task&team(存在的主要问题尤其是危及患者安全的问题，需要处理的事情，有无启动rrt/met的指征，是否需要启动多学科协作机制)evidence-based practice(基于循证医学实践，目前已给予哪些处理)profit-based plan(可使患者获益的计划或建议)；固定装置6适于将本实用新型一种急危重症操作提示卡悬挂、黏贴或磁性搁置于救护车病床床头、护士站、急救车等醒目位置；亦可由医护人员便携。
34.临床应用：第一，早期识别潜在危重病人，合理分流急症病人：院前急救：接诊的低年资内科医生或护士在现场明确是否需要向120急救中心报告，获取指示或请求调度；icu医生在普通病房会诊病人,评估是否需要进行加强监护和加强治疗；护士在icu病区的管床护士明确的病人是否通知医生进一步观察评估，做出是否需要处理的决定；在急诊科，为合理分流急诊病人提供依据；第二，作为医疗护理干预的参考依据：能及早发现患者病情变化并通知医生；制定呼叫医生的标准并及早通知医生；减少不恰当的治疗；第三，评估疾病的严重程度及预后，尤其是病死率；
35.质量改进：建立行政监督、医护联动、数据分析等机制，促进持续质量改进，动态修订评分参数与分值权重，提高其敏感性和特异性，以期发挥最佳临床价值。
36.实施例3：一种急危重症操作提示卡，由创伤早期预警评分(tews)图表18、量化指针2、快速反应团队(rrt)/紧急医疗救治团队(met)电话号码栏3、istep沟通提示栏4组成、连接固定装置5、悬挂结构6构成；所述单项cews单项评分指针13的尾孔17通过所述连接固定装置5与所述表层盘7和底层盘10同轴连接，其针体15旋转时，游标16可在针体15上滑动
并对应所述表层盘7上各个具体的计分栏，依次完成各个单项积计分；所述计分求和指针14位于所述单项cews单项评分指针13的下方，其尾孔17通过所述连接固定装置5与所述表层盘7和底层盘10同轴连接，表层盘7和底层盘10同轴旋转并呈圆形后，其针体15于旋转用于底层盘10计分求和；所述表层盘7和底层盘10同轴旋转并呈圆形后，采用所述单项cews单项评分指针13依次单项评分，同时所述计分求和指针14在底层盘10上分次累计计分并求和。创伤早期预警评分(tews)图表18由2个半大小100mm的塑料半圆盘同轴固定构成，表层盘7设置有评分项目及参数栏8、分值权重栏9，评分项目及参数栏8内容包括呼吸、血氧饱和度、心率、收缩压、体温及意识状态等10项指标，评分项目给予不同的浅背景色并加粗字体以区别于参数；各项指标的参数分别对应分值权重9分0、1、2、3挡，分值权重9分别标注为白色、浅绿色、浅黄色、浅红色；底层盘10设置内容为计分求和栏11、病情危险分层及评分结果运用栏12；病情危险分层及评分结果运用栏11包括1-3分、4-9分、10-13分、≥14分共4个级别，其内容分别以浅绿色、浅黄色、浅橙色、浅红色作为文字背景色；单项评分指针13为金属圆柱体，针体15长100mm直径5mm，尾孔16直径2mm，与连接固定装置5匹配；计分求和指针14为金属长方体，针体15长100mm宽5mm，尾孔16尺寸同单项评分指针13，与连接固定装置5匹配；旋转单项评分指针13并滑动其六边形游标17，用于表层盘7单项评分临时标记；通过旋转计分求和指针14用于底层盘10上单项评分的累计求和；总分用于预警是否启动快速反应团队(rrt)/紧急医疗救治团队(met)；快速反应团队(rrt)/紧急医疗救治团队(met)电话号码栏3可分别预留固定电话号码和移动电话号码，并标注固定电话和移动电话通识图标；istep沟通提示栏4内容包括5个英文词组(首个字母大写)、问号及中文关键词提示：identifying(患者身份识别和明确诊断)sick or not sick(患者简要病史，病情评估尤其是新发生的病情变化，目前整体情况)task&team(存在的主要问题尤其是危及患者安全的问题，需要处理的事情，有无启动rrt/met的指征，是否需要启动多学科协作机制)evidence-based practice(基于循证医学实践，目前已给予哪些处理)profit-based plan(可使患者获益的计划或建议)；固定装置(6)适于将本实用新型一种急危重症操作提示卡悬挂、黏贴或磁性搁置于救护车、病床床头、护士站、急救车等醒目位置；亦可由医护人员便携。
37.临床应用：第一，早期识别潜在危重病人，合理分流急症病人(同实施例1)；第二，作为医疗护理干预的参考依据(同实施例1)；第三，评估疾病的严重程度及预后：tews评分预测死亡的灵敏度为89.66％，特异性为86.21％；具有较高的分辨力；tews评分越高，患者病情严重程度越大，预后越差，tews评分》9分，患者死亡可能性急剧升高；
38.需要说明的是，在本文中，诸如第一和第二等之类的关系术语仅仅用来将一个实体或者操作与另一个实体或操作区分开来，而不一定要求或者暗示这些实体或操作之间存在任何这种实际的关系或者顺序。而且，术语“包括”、“包含”或者其任何其他变体意在涵盖非排他性的包含，从而使得包括一系列要素的过程、方法、物品或者设备不仅包括那些要素，而且还包括没有明确列出的其他要素，或者是还包括为这种过程、方法、物品或者设备所固有的要素。
39.在本实用新型的描述中，需要说明的是，术语“上”、“下”、“内”、“外”“前端”、“后端”、“两端”、“一端”、“另一端”等指示的方位或位置关系为基于附图所示的方位或位置关系，仅是为了便于描述本实用新型和简化描述，而不是指示或暗示所指的装置或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造和操作，因此不能理解为对本实用新型的限制。
40.尽管已经示出和描述了本实用新型的实施例，对于本领域的普通技术人员而言，可以理解在不脱离本实用新型的原理和精神的情况下可以对这些实施例进行多种变化、修改、替换和变型，本实用新型的范围由所附权利要求及其等同物限定。