肝移植手术用肝门静脉溶栓酶辅助下栓子取出装置

1.本发明属于医疗技术领域，具体涉及一种肝移植手术用肝门静脉溶栓酶辅助下栓子取出装置。
2.

背景技术：

3.肝移植是是一种将正常肝脏移植到终末期肝病患者中的一种手术，切除晚期肝病患者该疾病的肝脏，然后将健康肝脏移植到患者体内的过程称为肝移植手术，目前肝移植手术还分为原位肝移植、活体肝移植手术。肝脏移植是治疗肝癌，肝功能衰竭，肝脏代谢性疾病，先天性肝内胆道闭锁等多种疾病的最有效的治疗手段。肝移植过程中需要将原有的病肝切除然后将健康肝脏移植上之后进行血管和胆管的吻合，肝脏75%的血液供应来自肝脏门静脉，因此门静脉的吻合具有重要的意义，对于部分肝硬化病人及肝门静脉海绵样变的病人其门静脉内常常由血栓形成，对于肝脏恶性肿瘤的病人，其门静脉内常常由癌栓的形成，因此在手术过程中清除门静脉的癌栓及血栓对于术后肝脏血液供应的恢复及术后肝功能的恢复具有重要的意义。现在临床上没有专门应用的清除肝脏门静脉血栓的装置，目前多是通过取栓钳等取栓器械通过钝性的牵拉、撕扯等将血栓从门静脉上撕下来或者钳夹下来，但是由于血栓或者癌栓与门静脉壁紧密贴合，通过机械的钳夹作用难以完全取出栓子，仍然可能导致术后门静脉不通畅，而且残留的栓子部位由于血流动力学紊乱，容易导致再形成新的血栓，因此发明一种方便清除门静脉栓子的装置对于肝移植手术非常关键，影响术后肝脏的血液供应，如果肝脏血液供应不好，容易导致肝功能不良，甚至肝功能衰竭导致手术失败患者死亡的情况。
4.

技术实现要素：

5.本发明的目的在于提供一种肝移植手术用肝门静脉溶栓酶辅助下栓子取出装置，以解决现有技术中通过机械的钳夹作用难以完全取出栓子造成术后门静脉不通畅的技术问题。
6.为实现上述目的，本发明所提供的一种肝移植手术用肝门静脉溶栓酶辅助下栓子取出装置的技术方案是：一种肝移植手术用肝门静脉溶栓酶辅助下栓子取出装置，包括外鞘管和内芯杆，内芯杆同轴线穿设在外鞘管内，内芯杆的前端设置有圆锥气囊，在圆锥气囊的底面外边沿嵌设有金属丝，外鞘管内部设置有搔刮组件，外鞘管的中部开设有四个长条孔，四个长条孔沿外鞘管的轴线均匀布置，搔刮组件包括四个弧形的刮板，四个刮板设置在内芯杆的外壁，刮板内端边沿通过销轴铰接在内芯杆外壁，且四个刮板的外端边沿分别位于四个长条孔内，刮板的外端与长条孔之间具有间隙，用于溶栓酶溶液流出，在刮板的外端设置有限位凸起；
在外鞘管的下部套设有静脉外口固定套，静脉外口固定套用于将门静脉环扎固定在外鞘管的管壁上；内芯杆的下部固定有环形挡板，挡板封堵在外鞘管的下端管口，在内芯杆和外鞘管的下端部设置有固定件，固定件用于限制内芯杆在外鞘管内转动；内芯杆内部为空腔结构，内芯杆的下端连接有充气管，在外鞘管的下部连接有充水吸引管。
7.以上技术方案有益效果为：本技术方案中利用前端部的圆锥气囊和静脉外口固定套对门静脉进行封堵，接着充入溶栓酶溶液，对内部栓子进行溶栓，溶栓结束后旋转搔刮组件对门静脉内壁栓子进行搔刮，最后打开静脉外口固定套，利用金属丝纵向搔刮门静脉内壁，配合液体的冲洗以及刮板的纵向和横向搔刮作用对门静脉内栓子进行多方位全面清洁，大大提高拉门静脉内栓子的清除效果，保障患者术后肝脏血液供应，保障肝脏功能，保障患者的生命健康。
8.优选的，外鞘管的管壁上设置有深度刻度线；利用深度刻度线可以判断装置插入门静脉内的深度。
9.优选的，固定件为螺套，外鞘管的下端部设置有外螺纹，螺套套装在内芯杆上，螺套可在内芯杆上活动，螺套螺纹安装在外鞘管的下端部外螺纹上，在螺套的作用下，挡板顶压固定在外鞘管的下端管口上。
10.优选的，静脉外口固定套包括两个半圆管，两个半圆管的侧边设置为相互配合的卡接结构，两个半圆管的侧边通过卡接结构连接，在每个半圆管的内壁设置有半圆型凸棱，外鞘管的下部设置有环形凹槽，两个半圆管环抱在外鞘管外壁，且半圆型凸棱对应位于环形凹槽内。
11.附图说明
12.图1为本发明所提供的肝移植手术用肝门静脉溶栓酶辅助下栓子取出装置的结构示意图；图2为图1中a处放大图；图3为图1中b处放大图；图4为搔刮组件的结构示意图；图5为搔刮组件的截面图；图6为图5中c处放大图；图7为半圆管的结构示意图。
13.具体实施方式
14.为了使本发明的目的、技术方案及优点更加清楚明白，以下结合附图及实施例，对本发明进行进一步详细说明。应当理解，此处所描述的具体实施例仅用以解释本发明，并不用于限定本发明，即所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。通常在此处附图中描述和示出的本发明实施例的组件可以以各种不同的配置来布置和设计。
15.因此，以下对在附图中提供的本发明的实施例的详细描述并非旨在限制要求保护
的本发明的范围，而是仅仅表示本发明的选定实施例。基于本发明的实施例，本领域技术人员在没有做出创造性劳动的前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。
16.需要说明的是，术语
“ꢀ
第一”和
“ꢀ
第二”等之类的关系术语仅仅用来将一个实体或者操作与另一个实体或操作区分开来，而不一定要求或者暗示这些实体或操作之间存在任何这种实际的关系或者顺序。而且，术语
“ꢀ
包括”、
“ꢀ
包含”或者其任何其他变体意在涵盖非排他性的包含，从而使得包括一系列要素的过程、方法、物品或者设备不仅包括那些要素，而且还包括没有明确列出的其他要素，或者是还包括为这种过程、方法、物品或者设备所固有的要素。在没有更多限制的情况下，由语句
“ꢀ
包括一个
……”
限定的要素，并不排除在包括所述要素的过程、方法。
17.在本发明的描述中，除非另有明确的规定和限定，可能出现的术语
“ꢀ
安装”、
“ꢀ
相连”、
“ꢀ
连接”应做广义理解，例如，可以是固定连接，也可以是可拆连接，或一体地连接；可以是机械连接，也可以是电连接；可以是直接连接，也可以是通过中间媒介间接相连，可以是两个元件内部的连通。对于本领域技术人员而言，可以通过具体情况理解上述术语在本发明中的具体含义。
18.在本发明的描述中，需要说明的是，除非另有明确的规定和限定，可能出现的术语
“ꢀ
设有”应做广义理解，例如，
“ꢀ
设有”的对象可以是本体的一部分，也可以是与本体分体布置并连接在本体上，该连接可以是可拆连接，也可以是不可拆连接。对于本领域技术人员而言，可以通过具体情况理解上述术语在本发明中的具体含义。
19.以下结合实施例对本发明作进一步的详细描述。
20.如图1-7所示，本发明所提供的肝移植手术用肝门静脉溶栓酶辅助下栓子取出装置的具体实施例1：本实施例中，一种肝移植手术用肝门静脉溶栓酶辅助下栓子取出装置，包括外鞘管1和内芯杆2，内芯杆2同轴线穿设在外鞘管1内，内芯杆2的前端设置有圆锥气囊3，在圆锥气囊3的底面外边沿嵌设有金属丝4，外鞘管1内部设置有搔刮组件，外鞘管1的中部开设有四个长条孔5，四个长条孔5沿外鞘管1的轴线均匀布置，搔刮组件包括四个弧形的刮板6，四个刮板6设置在内芯杆2的外壁，刮板6内端边沿通过销轴7铰接在内芯杆2外壁，且四个刮板6的外端边沿分别位于四个长条孔5内，刮板6的外端与长条孔5之间具有间隙，用于溶栓酶溶液流出，在刮板6的外端设置有限位凸起8，限位凸起8的设置可以防止刮板6从长条孔内脱出；在外鞘管1的下部套设有静脉外口固定套9，静脉外口固定套9用于将门静脉环扎固定在外鞘管1的管壁上；内芯杆2的下部固定有环形挡板10，挡板10封堵在外鞘管1的下端管口，在内芯杆2和外鞘管1的下端部设置有固定件，固定件用于限制内芯杆2在外鞘管1内转动；内芯杆2内部为空腔结构，内芯杆2的下端连接有充气管11，在外鞘管1的下部连接有充水吸引管12。
21.外鞘管1的管壁上设置有深度刻度线13。
22.固定件为螺套14，外鞘管1的下端部设置有外螺纹，螺套14套装在内芯杆2上，螺套14可在内芯杆2上活动，螺套14螺纹安装在外鞘管1的下端部外螺纹上，在螺套14的作用下，挡板10顶压固定在外鞘管1的下端管口上。
23.静脉外口固定套9包括两个半圆管15，两个半圆管15的侧边设置为相互配合的卡接结构，两个半圆管15的侧边通过卡接结构连接，在每个半圆管15的内壁设置有半圆型凸棱16，外鞘管1的下部设置有环形凹槽，两个半圆管15环抱在外鞘管1外壁，且半圆型凸棱16对应位于环形凹槽内。
24.本实施例的栓子取出装置的使用过程如下：先将本装置的头部插入到门静脉内，并根据其深度刻度线13判断插入深度，插入后通过向充气管11充气将前端部的圆锥气囊3充开，圆锥气囊3充开后，圆锥气囊3的底面外边沿的金属丝4完全撑开，需要说明的是，在圆锥气囊3为充开时金属丝4处于自然松弛状态，撑开的金属丝4抵触在门静脉内壁，圆锥气囊3起到封堵门静脉的作用，金属丝4用于在回拉时纵向搔刮门静脉内壁；接着用静脉外口固定套9套在门静脉外口上，两个半圆管15相互扣合，通过半圆型凸棱16和外鞘上的环形凹槽配合，将门静脉壁环扎固定到外鞘上，从而封堵门静脉外口；接着向充水吸引管12通入溶栓酶（尿激酶或链激酶等），如尿激酶的溶栓可以按照其说明书使用，如50万单位溶于25%的葡萄注射液配置20毫升，注入的溶栓酶溶液通过外鞘管1上的长条孔5流入封闭的门静脉内，等20-30分钟尿激酶起作用将栓子溶解变软之后，缓慢松开螺套14，并且为尽量减少外鞘管1内液体流出，挡板10应始终顶压在外鞘管1的管口，接着旋拧内芯杆2，随着内芯杆2的旋转，四个刮板6的外端从长条孔5旋出一定的长度，旋出的长度由内芯杆2转动角度决定，然后再次将螺套14旋拧在外鞘管1的下端，利用螺套14将内芯杆2与外鞘管1固定；然后转动外鞘管1，利用露出的刮板6对门静脉内壁进行搔刮，刮掉门静脉内的栓子，然后通过充水吸引管12抽吸门静脉内的溶栓酶液体并进行重新注入新的溶栓酶液体，重复旋转外鞘管1进行搔刮数次之后，打开静脉外口固定套9的两个半圆管15，将门静脉与外鞘管1分离，并向外牵拉本装置，在向外牵拉的过程中，金属丝4对门静脉内壁纵向搔刮，圆锥气囊3将溶栓酶液体和栓子推出门静脉。