一种女性围引产期远程抑郁干预系统

1.本发明属于信息技术与健康管理相融合的技术领域，具体涉及一种 女性围引产期远程抑郁干预系统。


背景技术：

2.先天畸形(congenital malformation)是指在出生时或子宫内 发生的可识别的器官或身体局部的单一或多个形态学缺陷，是一类 最常见且重要的出生缺陷。被诊断为胎儿畸形的女性对胎儿畸形原 因不明的焦虑、对下次妊娠结局的担忧往往会对女性心理产生较严 重的困扰。
3.女性面对胎儿畸形的这一生活事件所产生的抑郁情绪，不仅会 影响女性的身心健康，而且会造成的长期心理后遗症甚至导致下次 妊娠的不良妊娠结局。
4.与普通围产期抑郁女性不同，胎儿畸形引产女性的情绪来源更复杂， 心理问题更严重。胎儿畸形引产女性认知反应模型显示，胎儿畸形女性围 引产期的认知、情绪、行为呈规律性和动态性变化，且不同的时期有不同 的认知情绪反应和相对应的心理情感支持需求。对于缓解心理上的困扰，66.5％的胎儿畸形引产女性倾向于选择远程专业帮助，这种方式由于虚拟 网络存在便利性、匿名性、隐私性等优势，可以减少个体讨论敏感话题的 不自在感，提升干预效果。随着大数据的不断发展，“互联网 ”被许多 学者引入研究中，采用多学科交叉融合模式，为临床实践和科学研究打开 新的视角。目前远程的移动健康技术在围产期抑郁中的应用已从多途径实 现，然而却没有专门针对胎儿畸形引产女性这一特殊人群的移动健康干预 系统。
5.目前针对该人群的干预主要集中在临床心理干预，包括分期心理护理 结合健康教育、以聚焦解决模式为基础的心理护理和共情护理等，这些干 预均在胎儿畸形引产女性住院期间进行，大部分由护士提供。其模式为以 临床护理为依托，针对引产前、引产中、引产后不同时期胎儿畸形引产女 性的心理特点进行针对性的心理护理，内容主要包括积极地倾听、陪伴、 鼓励安慰、放松或健康教育等内容。
6.专业心理干预是指运用了有理论支持地心理疗法，这类干预大多由专 业的心理治疗师或由临床心理专家提供。目前在该人群中运用的专业心理 疗法包括主要包括心理咨询、认知行为疗法、认知叙事疗法、人及心理治 疗及正念。这类干预技术能够显著改善这类女性引产后的抑郁和焦虑症状。
7.社会支持是指该人群的家庭支持，其主要通过住院期间对家属的照护 技能展开宣教和培训来进行。而目前针对该人群的同伴支持的模式可以分 为两类，一类为：对招募的同伴志愿者进行培训后在住院期间展开一对多 的面对面的支持；另一类为线上招募同伴志愿者，并通过微信群和小程序 创造相互支持、充分表达的团体氛围从而达到同伴支持的效果。内容主要 为胎儿畸形引产女性提供情感支持、评价支持和信息支持。
8.虽然上述的方法都能针对胎儿畸形引产女性的抑郁情绪进行干预，然 而其存在以下问题：
9.第一，临床心理护理是目前国内心理干预研究的主流，虽然关于临床 心理干预的研究结果都在不同程度上呈现了一定的效果，但我们无法忽视 其所存在的一些技术缺点，例如缺乏专业理论指导，干预内容杂糅，以情 感沟通和健康宣教居多，干预团队成员单一，而对于干预者(护士)却缺 乏统一的干预手册和专业的心理培训，综上所述，临床心理护理干预缺乏 针对胎儿畸形引产女性规范化、系统性和专业性的心理理论指导；
10.第二，基于专业心理疗法的干预措施在胎儿畸形引产女性中取得了较 好的效果，但目前这类干预措施专业性高、治疗成本高、心理治疗师供不 应求，难以大范围普及；
11.第三，现有针对胎儿畸形引产女性提供社会支持的研究提供干预内容 较为单一，如仅提供家庭支持或同伴支持，无法满足其不同时期动态变化 的需求。
12.目前已有一些围产期相关干预系统(例如孕妇瑜伽、孕妇伴侣、松果 倾诉等孕期减压系统)，然而这些干预系统仍存在以下缺点：
13.第一，目前有通过线上与线下相结合的方式对胎儿畸形引产女性开展 了同伴支持，但均为借助社交平台(微信群，留言板等)进行线上干预， 干预形式仅限同伴支持，内容较为单一，缺乏专业心理干预和系统的干预 模式；
14.第二，针对目前已有的围产期管理类系统，虽然这些平台也会提供孕 期相关的信息支持和同伴支持，但就被诊断为胎儿畸形的女性而言，获取 与胎儿畸形相关的专业医学知识在诊断初期尤为重要，但此类平台针对的 群体涵括是整个孕期，所提供的信息不具备针对性。此外，被诊断为胎儿 畸形且确定引产的女性往往会因为刻意回避与其它健康宝宝相关的信息， 从而拒绝使用此类系统；
15.第三，对于孕期心理干预类系统同样未将内容聚焦于胎儿畸形引产女 性这类特殊的人群。这类系统专注于提供正念瑜伽、正念冥想和情感倾诉 等内容，但内容较为单一，且缺乏专业的心理学理论的指导。另外，专业 的心理咨询类系统因为有专业的心理咨询师的入驻往往需要收费，从而降 低了孕妇对此类系统的应用。


技术实现要素：

16.针对上述存在的问题，本发明针对临床上胎儿畸形引产女性严重的抑 郁情绪及其未满足的心理、情感、信息和社会支持的需求，结合胎儿畸形 女性围引产期认知反应模型和接纳承诺疗法，构建针对胎儿畸形女性的围 引产期远程抑郁干预系统，旨在通过远程的移动健康技术为胎儿异常引产 女性提供心理支持、医学信息支持、家庭照护知识和同伴支持，以帮助该 人群缓解抑郁情绪，从而降低抑郁的发生率。
17.为了实现上述目的，本发明所采用的技术方案如下：
18.一种女性围引产期远程抑郁干预系统，其特征在于，包括患者端、家 属端、医护端和管理端；
19.所述患者端用于患者端操作者登录/注册系统，并与医护端和管理端进 行数据交互，其包括分期评估模块，智能推荐模块，疾病知识模块，交流 沟通模块和心理干预模块；
20.所述家属端用于家属操作者登录/注册系统，并与患者端、医护端和管 理端进行数据交互，其包括分期评估模块、智能推荐模块、照护常识模块、 交流沟通模块和家庭支持模块；
21.所述医护端用于医护登录/注册系统，并与患者端、家属端以及管理端 进行数据
交互，其包括咨询信息接收模块、患者管理模块、随访模块、健 康宣教发布模块、医患交流平台医生端模块和咨询记录模块；
22.所述管理端用于系统管理者登录，管理患者端、家属端以及医护端数 据维护，监督运营管理，第三方对接管理，其包括act时期管理子平台、 运营管理子平台、医护管理子平台、患者管理子平台、业务记录子平台、 第三方对接管理子平台。
23.本发明的有益效果是：
24.第一，本发明依据胎儿畸形女性围引产期抑郁干预模式，设计了一种 女性围引产期远程抑郁干预系统，对胎儿畸形女性从否认期、查证期、决 策期和恢复期四个时期进行干预，每个时期的干预内容均包括信息支持、 社会支持和act干预，可对各个时期的心理特征给予针对性的干预措施。 通过实验表明，干预组患者爱丁堡抑郁量表得分仅为7.8分，明显低于对 照组的11.9分。
25.第二，干预内容的多层面性和发展性：该系统以胎儿畸形女性围引产 期抑郁干预模型为指导，同时包含了信息支持、社会支持和act心理干 预，相较于其他的单一干预方案，具有多层面性；另外，该干预模式针对 胎儿畸形女性围引产期的整个时期，可为该人群在整个时期提供可持续的 干预。
26.第三，干预系统的精确性及针对性：与现有的各类针对全体孕妇的围 产期管理以及孕期心理干预系统相比，该系统的适用人群为胎儿畸形女性， 可以为胎儿畸形女性提供更专业和更具有针对性的信息支持和社会支持， 胎儿畸形女性获得的信息也更加精准。
27.第四，干预系统的社会效益和经济效益：相比于现有技术而言，该系 统可为胎儿畸形女性免费提供以接纳承诺疗法为基础的心理干预，减少患 者获得心理支持的经济花费；同时，该系统的使用不限制时间和地点，可 以更加方便快捷的为胎儿畸形女性提供心理支持。
附图说明
28.图1为胎儿畸形女性围引产期抑郁干预模型图；
29.图2为本发明的架构图；
30.图3为本发明中的患者端/家属端的示意图；
31.图4为本发明中的医护端的示意图；
32.图5为本发明中的患者端模块图；
33.图6为本发明中的患者所处分期的信息介绍界面；
34.图7为本发明中的疾病知识模块提供的医学信息查询界面；
35.图8为本发明中的act专业心理支持界面；
36.图9a-图9b为本发明中的患者沟通模块展示界面；
37.图10为医患沟通模块的展示界面。
具体实施方式
38.为了使本领域的普通技术人员能更好的理解本发明的技术方案，下面 结合附图和实施例对本发明的技术方案做进一步的描述。
39.以胎儿畸形女性围引产期抑郁干预模式为背景
40.胎儿畸形女性围引产期抑郁干预模式，如附图1所示。以胎儿畸形女 性围引产期认知反应模型的否认期、查证期、决策期和恢复期为干预线索， 其根据胎儿畸形女性在各时期中的需求，提供包括信息支持、act干预和 社会支持在内的综合支持。其中，信息支持指来自干预人员处的医学信息、 医学案例、医学指导及相关建议；act干预是指接纳承诺疗法；社会支持 包括家庭支持和同伴支持，指干预人员指导并鼓励家属参与照顾患者，及 为患者提供同伴交流平台等。
41.本发明以图1所示的胎儿畸形女性围引产期抑郁干预模型为指导形成 胎儿畸形引产女性心理社会干预方案，如表1所示。本发明以该干预模式 构建的干预方案为指导对胎儿畸形引产女性开展干预，并验证了该干预方 案在胎儿畸形引产女性中的干预效果。
42.表1胎儿畸形女性围引产期抑郁干预方案(部分)
[0043][0044][0045]
表中的否认期为首次得知胎儿诊断时情绪崩溃，拒绝接受诊断的一段 时间；查证
期为怀着对首次诊断的侥幸心理进行多方求证，重新评估的时 期；决策期为无奈接受诊断后权衡利弊，决定是否引产和入院进行引产的 时期(由于本课题依据纳入标准，干预对象为选择引产的患者，不选择引 产的患者将终止干预，并提供非本干预模式的其他指导)；恢复期为引 产后恢复调整身心和对未来进行打算的时期。四个时期之间不存在明显界 限，相关概念会在知情同意时告知，之后具体处于哪一时期由患者本人确 定。
[0046]
女性围引产期抑郁干预系统
[0047]
本发明以胎儿畸形女性围引产期抑郁干预模式为基础，构建线上系统。 本系统基于apache顶级开源分布式项目dubbo、spring、springmvc以及 mybatis框架开发；数据库采用开源的关系型数据库mysql；使用kafaka 消息中间件在系统以及短信下发推送队列，用于患者与医生之前的相关消 息通知等内容的推送；用redis缓存机制，提高项目访问速度。
[0048]
本发明提出了一种利用远程移动健康技术构建的围引产期抑郁干预 系统，包括患者端、家属端、医护端和管理端；
[0049]
(1)患者端
[0050]
所述患者端用于患者端操作者登录/注册系统，并与医护端和管理端进 行数据通信，其包括以下模块：患者端分期评估模块，患者端智能推荐模 块，疾病知识模块，患者端交流沟通模块和心理干预模块；
[0051]
所述患者端分期评估模块，与智能推荐模块数据相连接，用于按照预 设的问卷帮助患者选择对应时期。主要包括问卷填写和手动切换两种方式。 患者通过填写问卷能够得到对应时期的介绍，患者可根据介绍对自己所处 的时期进行相应的判断，并通过手动切换至不同时期。各时期的介绍能够 帮助患者更好、更精确地理解和判断自己所处的时期，以便智能推荐模块 匹配呈现准确的信息；
[0052]
所述患者端智能推荐模块，与管理平台和医护端数据连接，用于对患 者选择的时期进行分析，智能推荐所处时期的相关知识，话题，问答和群 聊；
[0053]
所述疾病知识模块，与分期评估模块和智能推荐模块相连接，在选择 分期后，智能推荐有关该时期的疾病知识。包括否认期知识单元，查证期 知识单元，决策期知识单元和恢复期知识单元。按照分期评估模块得出的 时期推荐相对应的疾病知识单元供患者阅读，每篇文章都设有收藏和分享 的功能，患者可以对文章收藏保留，以便下次阅读，以此获得信息支持；
[0054]
所述患者端交流沟通模块，包括患者沟通模块和医患沟通模块，所述 患者沟通模块与智能推荐模块相连接，包括话题，问答和群聊功能。患者 可以通过在相关话题中发帖，提出问题，解答问题加入群聊进行同伴之间 的交流，以此获得同伴支持；所述医患沟通模块，与医护端数据连接，用 于提供患者与医护之间的交流平台，包括发起咨询，发送宣教和随访问卷。 患者可以选择医护发起咨询，医护在接受咨询后需解答患者的疑问，在咨 询结束后，通过满意度测评进行质量控制；此外当患者向医护发起咨询后， 该患者自动与医护进行绑定，医护后续可以对患者发送宣教以及随访问卷， 以此明确对患者的随访管理和干预效果。
[0055]
所述心理干预模块，包括秘密树洞和act板块，用于提供隐私日记 平台和专业心理知识以帮助患者进行心理疏导和干预。心理干预模块与医 护端数据相连接，当患者在秘密树洞板块进行自我问卷测评后，会有相关 危急值预警提示，当临近或存在危急值时，可
以从下方医护列表入口进入， 进行相关问题的咨询。通过采用上述技术方案，患者可以在秘密树洞板块 进行私密日记的书写，以及自行选择心理测评问卷填写，在保证信息绝对 匿名，仅自己可见的前提下，帮助患者进行心理疏导；此外在act板块， 患者可以了解act疗法是什么和它的作用，通过学习六个单元文章，音 频练习和隐喻故事达到心理干预的作用。act六个单元包括初步体验、认 知解离、接纳、以己为景、活在当下、明确价值承诺行动。
[0056]
(2)家属端
[0057]
所述家属端用于家属操作者登录/注册系统，并与患者端、医护端和管 理端进行数据交互，其包括家属端分期评估模块、家属端智能推荐模块、 照护常识模块、家属端交流沟通模块和家庭支持模块；
[0058]
所述家属端分期评估模块，与智能推荐模块数据相连接，用于按照预 设的问卷帮助家属选择对应时期。主要包括问卷填写和手动切换两种方式。 帮助家属更好，更精确地判断所处时期，以便智能推荐模块匹配呈现准确 的信息；
[0059]
所述家属端智能推荐模块，与管理平台和医护端数据连接，用于对家 属选择的时期进行分析，智能推荐所处时期的相关知识，话题，问答和群 聊；
[0060]
所述照护常识模块：与分期评估模块和智能推荐模块相连接，在选择 分期后，智能推荐有关该时期的照护常识。主要包括否认期照护常识，查 证期照护常识，决策期照护常识和恢复期照护常识。按照分期评估模块得 出的时期推荐相对应的照护常识供家属阅读，家属可以通过文章的学习， 更加科学、有针对性地照护患者，给患者提供家庭支持；
[0061]
所述家属端交流沟通模块包括家属沟通模块和医患沟通模块，所述家 属沟通模块与智能推荐模块相连接，包括话题，问答和群聊功能，家属可 以通过在相关话题中发帖，提出问题，解答问题，加入群聊进行家属之间 的交流；
[0062]
所述医患沟通模块，与医护端数据连接，用于提供家属与医护之间的 交流平台；
[0063]
所述家庭支持模块，用于帮助家属对于家庭支持的理解，家庭支持模 块包括三个关于家庭支持介绍的视频：家庭支持是什么，家庭支持的重要 性，如何做一个好家属。通过采用上述技术方案，家属可以更好地理解家 庭支持的内容和意义，通过三个视频的观看，以及看完视频后的简单测试， 可以更加生动形象地理解和巩固相关重点，以此向患者提供更为精确的家 庭支持。
[0064]
(3)医护端
[0065]
所述医护端用于医护登录，用于供医生和护士登录或注册系统，并与 患者端、家属端以及管理端进行数据交互，包括咨询信息接收模块、患者 管理模块、随访模块、健康宣教发布模块、医患交流平台医生端模块和咨 询记录模块；
[0066]
所述咨询信息接收模块，用于获取患者新的咨询信息，并选择是否接 受咨询；
[0067]
所述患者管理模块，用于随访和管理患者，可获取患者详细信息，历 史记录等，新增患者可通过微信扫一扫快速自动建档，亦可输入患者姓名， 身份证号，手机号，获取验证码后手工建档，此外，点击患者详情可查看 宣教记录、随访记录；
[0068]
所述随访模块，可用于发送随访问卷，查看随访问卷发送给患者端的 记录，并显示尚未推送随访问卷的患者及拟推送时间；
[0069]
所述健康宣教发布模块，用于医护个人创建健康宣教信息，并可选择 发布给个人或公开可见；
[0070]
所述医患交流平台医生端模块，与患者端数据连接，用于提供医生与 患者之间的交流平台，包括问答回复、图文咨询和审核通知，所述问答回 复用于查看已回答问题的记录，其与患者端、家属端沟通模块和智能推荐 模块相连，可用于查看和回复患者问题；所述图文咨询与咨询记录模块相 连，可查看患者发来的新的资询消息；所述审核通知，用于查看和接收拟 发布回答、健康宣教等公共健康资讯的审核通知；
[0071]
所述咨询记录模块，可查看已接受的咨询详情和待处理的咨询详情， 其包括已接单咨询单元和待处理咨询单元，所述已接单咨询单元，进入后 可查看咨询详情，可选择发送信息和结束咨询；所述待处理咨询单元，在 详情页面可选择“拒绝”和“我来回答”，若选择拒绝需给出拒绝理由， 如咨询内容与专业不符，病情描述过于简陋，依据描述建议线下就医，或 自行填入其他理由；若选择我来回答，则进入咨询页面，可选择发送信息 和结束咨询。医护点击我来回答后，患者端则会自动创建新服务通知，并 通过微信服务平台告知患者该咨询订单已被接单。患者点击该通知，即可 进入咨询页面；
[0072]
(4)管理端
[0073]
所述用于系统管理者登录，管理患者端、家属端以及医护端数据维护， 监督运营管理，第三方对接管理，其包括act时期管理子平台、运营管 理子平台、医护管理子平台、患者管理子平台、业务记录子平台、第三方 对接管理子平台；
[0074]
所述act时期管理子平台，用于围引产期抑郁各个时期患者的基础 数据维护；
[0075]
所述运营管理平台，其主要包括问卷管理模块、健康科普文章模块、 话题管理平台、问答管理平台、act天地模块，且所述问卷管理模块主要 对接患者端的分期评估模块中的心理测评，旨在为患者发布测评问卷，用 于患者自评自己的心理状态；所述健康科普文章模块对接患者端的疾病知 识模块中的知识宝典板块以及家属端的照护常识模块中的好家属必看，用 于分别对患者端和家属端发布科普文章和科普视频，以实现信息支持和辅 助家庭支持；所述话题管理模块对接患者端的话题以及帖子模块，管理患 者发起的话题以及经验贴等内容，为患者推送热门话题和精华帖，实现胎 儿畸形围引产女性的信息支持和同伴支持；所述问答管理平台对接患者端 的医患沟通模块中的问答模块，主要管理患者在问答模块所提出的问题和 回答，为患者提供信息支持；所述act天地模块，用于管理为患者和家 属发布的新手指南和act自助手册的内容，以实现患者的专业心理干预， 以及为患者家属提供act干预相关信息支持；
[0076]
所述医护管理子平台主要用于添加医护以及管理医护端的登录和注 册，编辑医护的基本信息，检测医护在线时长，接收咨询、回答问题的次 数，平均接诊时间，平均接受满意度等；
[0077]
所述患者管理平台包括患者基本信息模块以及患者家属信息模块，其 中所述的患者基本信息模块用于管理患者端的注册和登录，管理患者信息 以及匹对的家属，监测患者平台登录次数、平台累计使用时间、每个用户 在线时长、各板块累计浏览次数、知识文章浏览次数、收藏次数、分享平 台次数、话题活跃次数、问卷测试次数、咨询次数、act板块各章节浏览 次数等；所述患者家属信息模块用于管理患者家属的登录，管理患者家属 信息以及匹对的患者，监测家属端平台登录次数，平台累计使用时间，每 个用户在线时长，各板块累计浏览次数，知识文章浏览次数，收藏次数， 分享平台次数，话题活跃次数，咨询次数，act板块各章节浏览次数、视 频观看次数，时长；
[0078]
所述业务记录平台包括咨询记录、随访记录和宣教记录三个模块，其 中的咨询记录模块用于记录患者向医护咨询的时间、咨询单号、对应的医 护、咨询时长、状态以及管理医护与患者之间的聊天记录；所述随访记录 模块用于管理医护对特定患者进行随访，主要包括随访创建时间、随访医 护、随访患者、随访名称以及随访的结果；所述宣教记录模块用于管理医 护对特定患者进行健康宣教，主要包括宣教创建时间、宣教医护、宣教患 者、宣教的名称以及健康宣教的内容；
[0079]
所述第三方对接管理包括短信模板管理模块、网易云信配置模块、短 信发送记录板块，其中的短信模板管理模块用于管理新增短信和短信类型， 包括短信模板编号、内容、规则、短信用途以及更改现有短信模板，实现 自动为患者发送短信的功能，可以及时向患者/家属/医护发布相关内容； 所述网易云信配置模块用于管理网易云信的连接、注册、创建、更新等内 容，实现跨软件服务；所述短信发送记录板块包括短信发送对象的类型(患 者端/家属端/医生端)、发送对象手机号、发送状态、发送的短信模板、模 板内容、推送参数、创建时间，可以监测短信发送是否遗漏。
[0080]
综上所述，本发明提出的胎儿畸形女性干预系统的构建是以胎儿畸形 女性围引产期抑郁干预模式为基础，将干预模式中的所有内容通过远程健 康技术实现线上系统的转化。主要分为四个板块，患者端，家属端，医护 端和管理端。患者端主要包括分期评估模块，智能推荐模块，疾病知识模 块，交流沟通模块和心理干预模块。其中分期评估模块实现干预模式中的 四个时期，疾病知识模块实现干预模式中的信息支持，交流沟通模块实现 干预模式中的社会支持，心理干预模块实现干预模式中的专业心理支持， 家属端和医护端实现与患者端的数据连接，完善其交互的功能，管理端对 其余三个终端进行数据检测和维护。
[0081]
实施例
[0082]
本发明对符合纳入标准的20名研究对象进行随机对照预实验，干预 组(10例)在常规护理的基础上接受胎儿畸形女性围引产期抑郁干预模 式，对照组(10例)只接受常规护理，分别于干预前和干预后24小时内 运用爱丁堡产后抑郁量表(epds)、接纳与行动问卷第二版(aaq-ii)、 认知融合问卷(cfq)评价两组的抑郁、心理灵活性、经验性回避、认知 融合水平，干预组干预后另外填写一份满意度调查问卷，采用spss20.0 软件进行数据分析。干预对象的主观感受和满意度问卷调查结果反映出该 干预模式具有良好的适用性和较高的满意度。干预前两组的社会人口学特 征及抑郁、心理灵活性、经验性回避和认知融合基线水平差异无统计学意 义(p》0.05)。干预后干预组的epds分值低于对照组，差异具有统计学 意义(p《0.05)；干预后干预组的aaq-ii分值低于对照组，差异具有统 计学意义(p《0.05)。干预前后干预组epds分值和aaq-ii分值差异 具有统计学意义(p《0.05)，干预前后对照组各量表分值差异无统计学意 义(p》0.05)。由此可见，胎儿畸形女性围引产期抑郁干预模式的适用性 良好，满意度高，可以降低目标人群的抑郁水平和经验性回避程度。
[0083]
以上显示和描述了本发明的基本原理、主要特征和本发明的优点。本 行业的技术人员应该了解，本发明不受上述实施例的限制，上述实施例和 说明书中描述的只是说明本发明的原理，在不脱离本发明精神和范围的前 提下，本发明还会有各种变化和改进，这些变化和改进都落入要求保护的 本发明范围内。本发明要求保护范围由所1附的权利要求书及其等效物界 定。