具有定制缝合线段的双向有倒钩缝合线的制作方法

具有定制缝合线段的双向有倒钩缝合线


背景技术：

1.使用手术缝合线或一些其他伤口闭合装置闭合许多伤口和手术切口。例如，外科医生可使用缝合线、有倒钩缝合线等闭合伤口或手术切口。通常，在外科手术中，外科医生需要根据作为伤口或手术切口的一部分的不同组织层使用多种缝合线或伤口闭合装置来闭合伤口或手术切口。例如，外科医生可能需要基于正在闭合的伤口或手术切口的给定组织层来选择具有第一组特性诸如适当的尺寸、长度、材料、构造(诸如有倒钩)、针特性、抗菌特性等的缝合线或伤口闭合装置，并且针对正在闭合的伤口或手术切口的另一组织层来选择具有不同的一组特性的另一缝合线或伤口闭合装置。遗憾的是，在手术过程中必须选择和使用多种缝合线或伤口闭合装置可能增加闭合伤口或手术切口所需的时间，从而增加手术本身的时间、患者处于麻醉状态的时间等。


技术实现要素：

2.可提供用于接近组织的缝合线。在示例中，缝合线可包括具有相同或不同的缝合线段构型的多个缝合线段，使得可产生用于多个功能或多层组织闭合的双向伤口闭合装置。例如，缝合线包括缝合线段诸如第一缝合线段和第二缝合线段。在示例中，缝合线段可由热塑性材料诸如聚二氧六环酮(pds)制成。缝合线段可具有缝合线构型。例如，第一缝合线段可具有第一缝合线构型并且第二缝合线段可具有第二缝合线构型。缝合线构型诸如第一缝合线构型和第二缝合线构型可相同或不同。在示例中，缝合线段诸如第一缝合线段和第二缝合线段可通过连接段或转变区(例如，接合构件)相互连接。
3.在示例中，缝合线段中的一个或多个缝合线段和它们的构型可包括无结组织控制装置或有倒钩缝合线。通常，有倒钩缝合线被构造成具有一连串的
″
倒钩
″
、
″
突起
″
(例如，可在本文中互换使用)，它们从缝合线的细丝或丝状元件向外延伸(例如，从而形成缝合线段)。这些倒钩或突起用于增加缝合线的固定强度和/或消除对打结的需要。在示例中，倒钩可由热塑性材料(例如，可吸收和/或不可吸收)诸如pds制成。
4.此外，在示例中，缝合线段中的一个或多个缝合线段在其端部可包括锚、接片等。锚、接片等可在端部处提供
″
止动件
″
(例如，止动元件)，止动件可增加缝合线的固定强度并进一步消除对打结的需要以固定缝合线。锚、接片等可由热塑性材料(例如，可吸收和/或不可吸收)诸如pds制成。此外，锚、接片等可提供缝合线段之间的转变区或连接段。例如，缝合线段中的每一个缝合线段的端部处的锚、接片等中的每一者(例如，在相应的第一缝合线段和第二缝合线段的端部处的第一止动元件和第二止动元件)可接合在一起以形成缝合线构型之间的连接段或转变区。根据示例，射频(rf)能量或其他适当的能量源、热源等可用于将锚、接片等接合在一起，从而将缝合线段接合在一起并且形成连接段或转变区。
5.因此，根据本文的示例，具有不同的材料(例如，可吸收或不可吸收聚合物)、尺寸、长度、锚几何形状、针、特性(例如，抗菌特性)、构造(例如，单丝或多丝)等的两个或更多个缝合线或缝合线段或支腿(例如，有倒钩和/或没有倒钩缝合线段或支腿)可通过层压或焊接工艺接合。在此类示例中，缝合线的每个所得段或支腿可被单独定制成具有执行特定组
织闭合所需的适当的特征组，对于装置的每个段或支腿，特征组可能不同。例如，一个段可包括可以是对称的、由pds制成的、未染色的且具有特定尺寸(例如，3-0)的有倒钩缝合线，并且另一个段或支腿可包括可以是对称的、由pds制成的、染色的且具有相同尺寸(例如，3-0)的有倒钩缝合线。在其他示例中，一个缝合线段可包括类型(例如，有倒钩和/或没有倒钩)、材料(例如，可吸收或不可吸收聚合物)、尺寸、长度、锚几何形状、针、特性(例如，抗菌特性)、构造(例如，单丝或多丝)等的组合。
6.如本文所述的具有多个缝合线段的伤口闭合或缝合装置可使外科医生能够使用一个装置一次闭合多个组织层和/或完成多个任务。此外，如本文所述的伤口闭合或缝合装置可使多个外科医生能够同时缝合，这例如可增加效率和/或减少患者可能处于麻醉状态的时间量。
7.另外，本文所述的示例性伤口闭合或缝合装置可减少包装材料的量。例如，如本文所述，通常多个伤口闭合装置可用于闭合不同的组织层，并且那些装置中的每个装置可在其自已的包装中。在本文的示例中，可针对患者定制的伤口闭合装置可被包装在一起以减少包装材料的量。
8.另外，设备和工具可限制伤口闭合装置中的缝合线段的长度。示例性伤口闭合装置及其生成方法或工艺可使相同的或不同的缝合线段的长度能够比当前可用的缝合线段更长。例如，如本文所述的用于产生伤口闭合装置的层压工艺或方法可使双向链或装置的总长度能够，例如，长达单个链的最大长度的两倍，而无需投资设备或工具来生产具有相同长度或特征的一体形成的双向链。
附图说明
9.图1示出了根据本文至少一个示例的伤口闭合装置。
10.图2示出了图1的伤口闭合装置的一部分的放大视图。
11.图3示出了例如在形成连接段之前图1的伤口闭合装置的止动元件的分解图。
12.图4示出了图1的伤口闭合装置的连接段的顶视图。
13.图5示出了图1的伤口闭合装置的连接段的横截面。
14.图6a-图6b分别示出了图1的伤口闭合装置的连接段的透视图和侧视图。
15.图7示出了根据本文示例的伤口闭合装置和其连接段的另一示例。
16.图8示出了根据本文示例的伤口闭合装置和其连接段的另一示例。
17.图9-图11示出了例如在形成连接段之前图8的伤口闭合装置的止动元件和/或接片的分解图。
18.图12示出了图8的伤口闭合装置的连接段的顶部透视图。
19.图13示出了图8的伤口闭合装置的连接段的横截面。
20.图14示出了根据本文示例的伤口闭合装置和其连接段的另一示例。
21.图15示出了根据本文示例的伤口闭合装置和其连接段的另一示例。
22.图16示出了根据本文示例的伤口闭合装置和其连接段的另一示例。
23.图17示出了根据本文示例的伤口闭合装置和其连接段的另一示例。
24.图18示出了根据本文示例的伤口闭合装置和其连接段的另一示例。
25.附图并非旨在以任何方式进行限制，并且设想本技术的各种实施方案可以多种其
他方式来执行，包括那些未必在附图中示出的方式。并入本说明书中并构成其一部分的附图例示了本技术的若干方面，并与说明书一起用于解释本技术的原理；然而，应当理解，本技术不限于所示出的精确布置。
具体实施方式
26.下面对本技术的某些示例的说明不应用于限制本技术的范围。从下面的描述而言，本技术的其他示例、特征、方面、实施方案和优点对于本领域的技术人员而言将变得显而易见，下面的描述以举例的方式进行，这是为实现本技术所设想的最好的方式中的一种方式。正如将意识到的，本文所述的技术能够具有其他不同的和明显的方面，这些方面均不脱离本技术。因此，附图和说明应被视为实质上是例示性的而非限制性的。
27.此外应当理解，本文所述的教导内容、表达方式、实施方案、示例等中的一者或多者可与本文所述的其他教导内容、表达方式、实施方案、示例等中的一者或多者相结合。因此，下述教导内容、表达方式、实施方案、实施例等不应视为彼此孤立。根据本文的教导内容，本文的教导内容可进行组合的各种合适方式对于本领域的普通技术人员而言可显而易见。此类修改和变型旨在包括在权利要求书的范围内。
28.图1-图2示出了根据本文一个或多个示例的伤口闭合装置100的不同视图。伤口闭合装置100可包括第一缝合线段102a和第二缝合线段102b，以及它们之间的连接段或转变段107。第一缝合线段102a和第二缝合线段102b可包括根据本文示例的丝状元件103a、103b。第一缝合线段102a和第二缝合线段102b可由任何合适的外科缝合材料(即，可吸收和不可吸收聚合物材料、金属或陶瓷材料)构成。如图1所示，在一个示例中，第一缝合线段102a可包括从丝状元件103a向外延伸的多个倒钩或突起104a。此外，如示例所示，第二缝合线段102b可包括从丝状元件103b向外延伸的多个倒钩或突起104b。如本文所述，倒钩或突起可用于增加缝合线的固定强度和/或消除对打结的需要。此外，在图1-图2所示的示例中，倒钩或突起104a、104b可以是对称的。例如，倒钩或突起104a
′
中的一个倒钩或突起可在形状上与对应倒钩104a
″
相似，并且可从丝状元件103a在与对应倒钩104a
″
相对的一侧(例如，约180度)上并且以与对应倒钩104a
″
相反的方向延伸。可用于本文的倒钩的示例诸如倒钩或突起104a、104b可在美国公开第2014/0081321号中更详细地描述，该美国公开全文以引用方式并入本文。根据本文的示例，倒钩或突起诸如104a、104b可通过任何合适的方法形成，诸如以美国专利公开第2007/0257395号和美国专利第7,850,894号(两者全文以引用方式并入本文)中更详细描述的方式由预成型材料冲压而成的复合齿型。
29.第一缝合线段102a和第二缝合线段102b可包括相同或不同的缝合线构型。例如，第一缝合线段102a可包括具有不同的特性诸如倒钩尺寸、细丝尺寸、材料类型、倒钩类型、细丝类型等的丝状元件103a和倒钩或突起104a从而形成第一缝合线构型。此外，在示例中，第二缝合线段102b可包括具有不同的特性诸如倒钩尺寸、细丝尺寸、材料类型、倒钩类型、细丝类型等的丝状元件103b和倒钩或突起104b从而形成第二缝合线构型。在一个示例中，第一缝合线构型和第二缝合线构型可相同，即，第一丝状元件103a和第二丝状元件103b和倒钩或突起104a、104b可具有相同的尺寸、材料、类型等。此外，在示例中，第一缝合线构型和第二缝合线构型可不同，即，第一丝状元件103a和第二丝状元件103b和/或倒钩或突起104a、104b可具有不同的尺寸、材料、类型等。例如，第一缝合线构型可包括具有特定或选定
尺寸和/或材料(例如，3-0号对称pds有倒钩缝合线)的丝状元件103a和倒钩或突起104a，但其可以是未染色的，并且第二缝合线构型可包括具有相同尺寸或材料(例如，3-0号对称pds有倒钩缝合线)的丝状元件103b和倒钩或突起104b，但其可以是染色的。在此类示例中，伤口闭合装置或缝合线可具有不同颜色的缝合线段，以使缝合线或伤口闭合装置的链或段在血性(例如，段可以是染色材料，以便在其中可见)和非血性(例如，段可以是未染色材料)手术区域适当可见。本文的示例还可包括尺寸、材料、类型等的其他组合(例如，如本文所述)。
30.在一个示例中，第一缝合线段102a可在其相应的第一近端109a处包括第一针或插入装置101a并且第二缝合线段102b可在其相应的第二近端109b处包括第二针或插入装置101b。第一针或插入装置101a和第二针或插入装置101b可以是被构造成穿过组织的任何合适的针或插入装置。此外，第一针或插入装置101a和第二针或插入装置101b可由任何合适的材料诸如钢、ethalloy等制成，可以是任何合适的形状和尺寸诸如直的、弯的等，并且/或者可具有任何其他合适的特性包括锥形切口、锥形点、钝头等，使得第一针或插入装置101a和第二针或插入装置101b可插入并且可穿过组织以使第一缝合线段102a和第二缝合线段102b能够穿过并接近如本文所述的组织。在示例中，第一针或插入装置101a和第二针或插入装置101b可相同。例如，第一针或插入装置101a和第二针或插入装置101b可具有相同的材料、形状、尺寸等(即，它们可具有彼此相同的特性)。在另一示例中，第一针或插入装置101a和第二针或插入装置101b可不同。例如，第一针或插入装置101a和第二针或插入装置101b可具有不同的材料、形状、尺寸等(即，它们可具有彼此不同的一个或多个特性)。
31.如图所示，第一缝合线段102a可包括第一远端106a并且第二缝合线段可包括第二远端106b。第一远端106a和第二远端106b可分别具有附接到它们或从它们形成的固定接片或止动元件108a和108b。第一固定接片108a和第二固定接片108b可使用如本文所述的各种方法诸如层压接合在一起以形成第一缝合线段102a与第二缝合线段102b之间的转变区107(例如，连接段)。因此，在本文的示例中，固定接片或止动元件可提供足够的表面积以使用rf能量或接合不同材料的其他方式将两个固定接片表面层压在一起以产生双向链。此外，在本文的示例中，转变区或连接段107可以是一个缝合线段与另一缝合线段之间的转变点(例如，如本文所述的两个缝合线之间的转变点)。另外，根据一个或多个示例，转变区或连接段107以及每个相应固定接片或止动元件可向伤口闭合装置的用户提供触觉指示器，指示每个支腿可适当地放置在组织中。在层压之后，在示例中，还可修整或冲压掉连接段或转变区107的一部分以减小转变区或连接段的尺寸或改变转变区或连接段的形状。
32.图3示出了例如在形成连接段(例如，转变区107)之前图1-图2的伤口闭合装置100的止动元件108a、108b的分解图。如图所示，在示例中，止动元件108a、108b可包括由前缘厚度t和前缘宽度w限定的前缘，并且还具有沿缝合线的细长轴线的长度1。在示例中，止动元件108a、108b可具有相同的形状、尺寸等(例如，相同的t、w和1)。此外，止动元件108a、108b可具有不同的形状、尺寸等(例如，如图9-图14的止动元件308a、308b所示)。在一些示例中，第一缝合线段102a和第二缝合线段102b中的一个缝合线段可包括止动元件，而另一个缝合线段可不包括止动元件。在示例中，本文所述的止动元件可具有约0.010
″
至0.025
″
的厚度(例如，t)、约0.095
″
至0.120
″
的宽度(例如，w)和约0.095
″
至约0.200
″
的长度(例如，1)。根据一个示例，止动元件308a的长度(例如，约0.095
″
)可比其他止动元件诸如止动元件108a、108b、208b、308c、408a、508a、608a、708a、708b、808a等的长度(例如，约0.200
″
)更短。
33.图4-图6b分别示出了例如在形成连接段或转变区107之后(例如，在将止动元件108a、108b层压在一起之后)图1-图2的伤口闭合装置的俯视图、横截面视图、透视图和侧视图。如图所示，第一止动元件108a的第一侧面120a可与第二止动元件108b的第一侧面122a接合以形成转变区或连接段107。在示例中，第一侧面120a可被直接层压到第一侧面122a以形成转变区或连接段107。因此，在示例中，止动元件308a的至少一部分可被层压(例如，直接层压)到止动元件308b的至少一部分。在此类示例中，在层压过程中不可使用其他材料来形成转变区或连接段107，并且如图所示，例如，在层压之前，缝合线段或支腿102a、102b中的每一者可具有其自己的一体式端部执行器(例如，第一止动元件108a和第二止动元件108b)。根据本文的一个或多个示例，为了将第一侧面120a、122a层压在一起，可将rf能量施加到接片或止动元件108a、108b的侧面120a、122a中的每个侧面，并且然后可将已被施加了rf能量的两个侧面接合在一起以形成转变区或连接段107。根据另一示例，可通过施加热能(例如，使用红外和激光技术和/或能量)、机械能(例如，使用振动和超声波技术和/或能量)等将侧面(例如，120a、122a)层压在一起。
34.为了将止动元件(例如，108a、108b)如本文所述层压在一起，可使用rf层压和/或焊接将止动元件的侧面(例如，它们可由绝缘材料诸如pds制成)介电加热。如本文所述用以形成连接段或转变区(例如，107)的rf层压和/或焊接可包括介电加热非导电或电绝缘材料诸如pds(例如，止动元件可由其制成)。根据示例，这些介电材料的一个或多个聚合物分子包括可具有轻微正电荷的分子的一部分，而分子的相反部分可具有轻微负电荷。当放置在电场中时，这些极性分子可自身定向，因此它们的正极面向所施加电场的负极并且负极面向所施加电场的正极。当施加电力时，电力可以13mhz/秒至100mhz/秒的频率改变板上的电场。对于介电材料诸如pds，电场的这种变化可使电子在介电场内被交替牵引并且分子摩擦产生热量以将材料(例如，止动元件的第一侧面诸如108a的120a、108b的122a)层压在一起。因此，根据本文的示例，为了将止动元件层压在一起以形成连接段或转变区，可在特定时间量或持续时间(例如，第二参数)内和特定压力(例如，第三参数)下将电力或能量施加到止动元件(例如，第一参数)。
35.根据本文的示例，将缝合线段(例如，102a、102b)(也可称为支腿或链)层压在一起可使装置总长度能够大于工具限制通常可能由于工具可能原本设定了单个链的长度最大值而允许的长度。例如，设备和工具可限制可针对有倒钩缝合线实现的段或链长度。通过使用本文所述的层压工艺或方法，可增加缝合线装置或伤口闭合装置的总长度。例如，通过如图所示将段或链接合在一起，缝合线装置或伤口闭合装置的总长度可长达单个段或链的长度的两倍，而无需投资设备或工具来产生具有相同或相似长度或特征的一体形成的缝合线或伤口闭合装置。
36.图7示出了根据本文示例的伤口闭合装置200和其连接段207的另一示例。如图7所示(例如，类似于图1-图2中的示例)，伤口闭合装置200可包括第一缝合线段202a和第二缝合线段202b，以及它们之间的连接段或转变段207。第一缝合线段202a和第二缝合线段202b可包括根据本文示例的第一丝状元件203a和第二丝状元件203b。如图所示，第一丝状元件203a和第二丝状元件203b可具有不同的尺寸(例如，3-0号缝合线可连接或层压到1号缝合线)。例如，第一丝状元件203a可具有直径或宽度c1，并且第二丝状元件203b可具有直径或宽度c2。在示例中，如图所示直径c2可大于直径c1。
37.如本文所述，第一缝合线段202a和第二缝合线段202b可由任何合适的外科缝合材料(即，可吸收和不可吸收聚合物材料、金属或陶瓷材料)构成。如图7所示，在一个示例中，第一缝合线段202a可包括从丝状元件203a向外延伸的多个倒钩或突起204a。此外，如示例所示，第二缝合线段102b可包括从丝状元件203b向外延伸的多个倒钩或突起204b。如本文所述，倒钩或突起可用于增加缝合线的固定强度和/或消除对打结的需要。此外，在图7所示的示例中，倒钩或突起204a、204b可以是对称的。例如，倒钩或突起204a
′
中的一个倒钩或突起可在形状上与对应倒钩204a
″
相似，并且可从丝状元件203a在与对应倒钩204a
″
相对的一侧(例如，约180度)上并且以与对应倒钩204a
″
相反的方向延伸。根据本文的示例，倒钩或突起可通过任何合适的方法形成，诸如由预成型材料冲压而成的复合齿型和/或如本文所述的任何其他合适的方法形成。
38.第一缝合线段202a和第二缝合线段202b可包括相同或不同的缝合线构型。例如，如上所述，第一缝合线段202a可包括具有不同的特性诸如较小的细丝尺寸(例如，较小的横截面、宽度或直径)的丝状元件203a从而形成第一缝合线构型。此外，在示例中，第二缝合线段202b可包括具有不同的特性诸如较大的细丝尺寸(例如，较大的横截面、宽度或直径)的丝状元件203b从而形成第二缝合线构型。每个缝合线段的其他特性也可相同或不同，诸如如本文所述的颜色或染料、倒钩尺寸、缝合线类型、材料、针以及它们的特性等。
39.在一个示例中，第一缝合线段202a可在其相应的第一近端处包括第一针或插入装置(未示出)，并且第二缝合线段202b可在其相应的第二近端处包括第二针或插入装置(未示出)(例如，如图1中第一针101a和第二针101b的示例所示)。第一针或插入装置和第二针或插入装置可以是被构造成穿过组织的任何合适的针或插入装置。此外，第一针或插入装置和第二针或插入装置可由任何合适的材料诸如钢、ethalloy等制成，可以是任何合适的形状和尺寸诸如直的、弯的等，并且/或者可具有任何其他合适的特性包括锥形切口、锥形点、钝头等，使得第一针或插入装置和第二针或插入装置可插入并且可穿过组织以使第一缝合线段202a和第二缝合线段202b能够穿过并接近如本文所述的组织。在示例中，第一针或插入装置和第二针或插入装置可相同。例如，第一针或插入装置和第二针或插入装置可具有相同的材料、形状、尺寸等(即，它们可具有彼此相同的特性)。在另一示例中，第一针或插入装置和第二针或插入装置可不同。例如，第一针或插入装置和第二针或插入装置可具有不同的材料、形状、尺寸等(即，它们可具有彼此不同的一个或多个特性)。
40.如图所示，第一缝合线段202a可包括第一远端206a并且第二缝合线段202b可包括第二远端206b。第一远端206a和第二远端206b可分别具有附接到它们或从它们形成的固定接片或止动元件208a和208b。第一固定接片208a和第二固定接片208b可使用如本文所述的各种方法诸如层压接合在一起以形成第一缝合线段202a与第二缝合线段202b之间的转变区207(例如，连接段)。因此，在本文的示例中，固定接片或止动元件可提供足够的表面积以使用rf能量或接合不同材料的其他方式将两个固定接片表面层压在一起以产生双向链。另外，在示例中(例如，如图8-图13所述)，可使用附加接片来形成转变区或连接段207。在本文的示例中，转变区或连接段207可以是一个缝合线段与另一缝合线段之间的转变点(例如，如本文所述的两个缝合线之间的转变点)。另外，根据一个或多个示例，转变区或连接段207以及每个相应固定接片或止动元件可向伤口闭合装置的用户提供触觉指示器，指示每个支腿可适当地放置在组织中。在层压之后，在示例中，还可修整或冲压掉连接段或转变区207
的一部分以减小转变区或连接段的尺寸或改变转变区或连接段的形状。
41.图8示出了根据本文示例的伤口闭合装置300和其连接段307的另一示例。如图8所示(例如，类似于图1-图2中的示例)，伤口闭合装置300可包括第一缝合线段302a和第二缝合线段302b，以及它们之间的连接段或转变段307。在示例中，伤口闭合装置300可以是用于多层组织闭合的双向有倒钩缝合线，其可包括相互接合的一个缝合线支腿或段(例如，302a)和另一个缝合线支腿或段(例如，302b)，其中该一个缝合线支腿或段由pds材料构成，具有适当尺寸的锚几何形状和用于筋膜闭合的针，该另一缝合线支腿或段由monocryl材料构成，具有相反方向的适当尺寸的锚几何形状和适用于皮下组织或角质层下组织的针。如本文所述，第一缝合线段302a和第二缝合线段302b可由其他合适的外科缝合材料(即，可吸收和不可吸收聚合物材料、金属或陶瓷材料)构成。
42.第一缝合线段302a和第二缝合线段302b还可包括根据本文示例的第一丝状元件303a和第二丝状元件303b。如图8所示，在一个示例中，第一缝合线段302a可包括从丝状元件303a向外延伸的多个倒钩或突起304a。此外，如示例所示，第二缝合线段302b可包括从丝状元件303b向外延伸的多个倒钩或突起304b。如本文所述，倒钩或突起可用于增加缝合线的固定强度和/或消除对打结的需要，并且每个段或段(例如，302a、302b)可包括如图8所示的不同的倒钩或相同的倒钩(例如，如本文所述以及如图1和图7所示)。倒钩或突起204a、204b可以是对称的。例如，倒钩或突起304a
′
中的一个倒钩或突起可在形状上与对应倒钩304a
″
相似，并且可从丝状元件303a在与对应倒钩304a
″
相对的一侧(例如，约180度)上并且以与对应倒钩304a
″
相反的方向延伸。根据本文的示例，倒钩或突起可通过任何合适的方法形成，诸如由预成型材料冲压而成的复合齿型和/或如本文所述的任何其他合适的方法形成。
43.第一缝合线段302a和第二缝合线段302b可包括相同或不同的缝合线构型。例如，如上所述，第一缝合线段302a可包括材料诸如monocryl材料，其中倒钩具有如图所示的第一几何形状和/或尺寸，从而形成第一缝合线构型。此外，在示例中，第二缝合线段302b可包括与第一缝合线段302a不同的材料诸如pds，其中倒钩具有第二几何形状和/或如图所示，从而形成第二缝合线构型。每个缝合线段的其他特性也可相同或不同，诸如本文所述的细丝尺寸、颜色或染料、缝合线类型、针以及它们的特性等。
44.在一个示例中，第一缝合线段302a可在其相应的第一近端处包括第一针或插入装置(未示出)，并且第二缝合线段302b可在其相应的第二近端处包括第二针或插入装置(未示出)(例如，如图1中第一针101a和第二针101b的示例所示)。第一针或插入装置和第二针或插入装置可以是被构造成穿过组织的任何合适的针或插入装置。此外，第一针或插入装置和第二针或插入装置可由任何合适的材料诸如钢、ethalloy等制成，可以是任何合适的形状和尺寸诸如直的、弯的等，并且/或者可具有任何其他合适的特性包括锥形切口、锥形点、钝头等，使得第一针或插入装置和第二针或插入装置可插入并且可穿过组织以使第一缝合线段302a和第二缝合线段302b能够穿过并接近如本文所述的组织。在示例中，第一针或插入装置和第二针或插入装置可相同。例如，第一针或插入装置和第二针或插入装置可具有相同的材料、形状、尺寸等(即，它们可具有彼此相同的特性)。在另一示例中，第一针或插入装置和第二针或插入装置可不同。例如，第一针或插入装置和第二针或插入装置可具有不同的材料、形状、尺寸等(即，它们可具有彼此不同的一个或多个特性)。
45.如图所示，第一缝合线段302a可包括第一远端306a并且第二缝合线段202b可包括第二远端306b。第一远端306a和第二远端306b可分别具有附接到它们或从它们形成的固定接片或止动元件308a和308b。第一固定接片308a和第二固定接片308b可使用如本文所述的各种方法诸如层压接合在一起以形成第一缝合线段302a与第二缝合线段302b之间的转变区307(例如，连接段)。因此，在本文的示例中，固定接片或止动元件可提供足够的表面积以使用rf能量或接合不同材料的其他方式将两个固定接片表面层压在一起以产生双向链。另外，在诸如图8-图13所示的示例中，可使用附加接片来形成转变区或连接段307。在本文的示例中，转变区或连接段307可以是一个缝合线段与另一缝合线段之间的转变点(例如，如本文所述的两个缝合线之间的转变点)。另外，根据一个或多个示例，转变区或连接段307以及每个相应固定接片或止动元件可向伤口闭合装置的用户提供触觉指示器，指示每个支腿可适当地放置在组织中。在层压之后，在示例中，还可修整或冲压掉连接段或转变区307的一部分以减小转变区或连接段的尺寸或改变转变区或连接段的形状。
46.图9-图11示出了例如在形成连接段(例如，或转变区307)之前图8的伤口闭合装置300的止动元件和/或接片的分解图。如图所示，在示例中，止动元件308a通常可以是圆形矩形形状(例如，如图10所示具有圆形侧的矩形)并且可包括由前缘厚度t1和前缘宽度w1限定的前缘，并且还具有沿缝合线的细长轴线的长度11。此外，止动元件308b通常可以是矩形形状并且可包括由前缘厚度t1
′
和前缘宽度w1
′
限定的前缘，并且还具有沿缝合线的细长或纵向轴线的长度11
′
。因此，在如图所示的示例中，止动元件308a、308b可具有不同的形状和/或尺寸。
47.此外，根据示例，图9所示的未附接到第一细丝303a和第二细丝303b或未与它们一体形成的另一止动元件303c(例如，第三止动元件)可用于形成如本文所述的连接段307。如图所示，止动元件308c通常可以是矩形形状并且可包括由前缘厚度t1
″
和前缘宽度w1
″
限定的前缘，并且还具有沿缝合线的细长或纵向轴线的长度l1
″
。根据所示的示例，止动元件308c可与止动元件302b相同和尺寸相似。
48.图12-图13分别示出了例如在形成连接段或转变区307之后(例如，在将止动元件308a、308b、308c层压在一起之后)图8-图11的伤口闭合装置的俯视图和横截面视图。如图所示，第一止动元件308a的第一侧面320a可与第二止动元件308b的第一侧面322a接合并且第一止动元件308a的第二侧面320b可与止动元件308c的第一侧面324a接合，以形成转变区或连接段307。在示例中，第一侧面320a可被直接层压到第一侧面322a并且第二侧面320b可被直接层压到第一侧面324a以形成转变区或连接段307。此外，如图所示第一侧面322a的至少一部分可被层压到第一侧面324a。因此，在示例中，止动元件308a的至少一部分可被层压到止动元件308b和308c的至少一部分，并且/或者止动元件308b和308c的一部分可彼此层压(例如，直接层压)。在此类示例中，在层压过程中不可使用其他材料来形成转变区或连接段307，并且如图所示，缝合线段或支腿102a、102b中的每一者可具有其自己的一体式端部执行器(例如，第一止动元件108a和第二止动元件108b)，例如，在层压之前，其可与端部执行器308c堆叠。根据本文的一个或多个示例，为了将第一侧面320a、322a层压在一起、将第二侧面320b和第一侧面324a层压在一起和/或将第一侧面322a、324a层压在一起，可将rf能量施加到接片或止动元件308a、308b、308c的侧面320a、320b、322a、324a中的每个侧面，并且然后可如本文所述(例如，如上所述)将已被施加了rf能量的侧面接合在一起以形成转变
区或连接段307。
49.根据本文的示例，将缝合线段(例如，302a、302b)(也可称为支腿或链)层压在一起可使装置总长度能够大于工具限制通常可能由于工具可能原本设定了单个链的长度最大值而允许的长度。例如，设备和工具可限制可针对有倒钩缝合线实现的段或链长度。通过使用本文所述的层压工艺或方法，可增加缝合线装置或伤口闭合装置的总长度。例如，通过如图所示将段或链接合在一起，缝合线装置或伤口闭合装置的总长度可长达单个段或链的长度的两倍，而无需投资设备或工具来产生具有相同或相似长度或特征的一体形成的缝合线或伤口闭合装置。
50.图14示出了根据本文示例的伤口闭合装置400和其连接段407的另一示例。如图14所示，伤口闭合装置400可包括第一缝合线段402a和第二缝合线段402b，以及它们之间的连接段或转变段407。第一缝合线段402a和第二缝合线段402b可包括根据本文示例的第一丝状元件403a和第二丝状元件403b。如图所示，第一丝状元件403a和第二丝状元件403b可具有不同的尺寸(例如，0号缝合线可连接或层压到3-0号缝合线)。
51.如本文所述，第一缝合线段402a和第二缝合线段402b可由任何合适的外科缝合材料(即，可吸收和不可吸收聚合物材料、金属或陶瓷材料)构成。在示例中，第一缝合线段402a和第二缝合线段402b可由相同的材料诸如pds构成。在其他示例中，第一缝合线段和第二缝合线段可由不同的材料构成。
52.如图14所示，在一个示例中，第一缝合线段402a可包括从丝状元件403a向外延伸的多个倒钩或突起404a。此外，如示例所示，第二缝合线段402b可包括从丝状元件403b向外延伸的多个倒钩或突起404b。如本文所述，倒钩或突起可用于增加缝合线的固定强度和/或消除对打结的需要。
53.在示例中，如图14所示，倒钩或突起404a可以是对称的。例如，倒钩或突起404a
′
可在形状上与对应倒钩404a
″
相似，并且可从丝状元件403a在与对应倒钩404a
″
相对的一侧(例如，约180度)上并且以与对应倒钩404a
″
相反的方向延伸。根据本文的示例，倒钩或突起404a可通过任何合适的方法形成，诸如由预成型材料冲压而成的复合齿型和/或如本文所述的任何其他合适的方法形成。
54.此外，在示例中，倒钩或突起404b可以是不对称的或螺旋的。例如，倒钩或突起404b可在细丝403b周围或在其中以不对称图案诸如螺旋图案形成，使得倒钩404b
′
可相对于相邻的倒钩404b
″
不对称地(或螺旋地)插入细丝403b中或在其上形成。在示例中，不对称图案可以是螺旋图案，使得包括倒钩404b
′
和404b
″
的倒钩螺旋地插入或形成在细丝403b上。倒钩或突起例如倒钩或突起404b可以任何其他不对称图案插入或形成。可用于本文的倒钩的示例诸如倒钩或突起404b可在美国专利第8,721,681号和美国专利第8,721,664号中更详细地描述，两者全文以引用方式并入本文。根据本文的示例，倒钩或突起诸如404b可通过任何合适的方法形成，诸如被切割、蚀刻、注塑成型、激光切割或形成等，诸如使用美国专利第6,848,152号中更详细地描述的示例性方法，该美国专利全文以引用方式并入本文。
55.第一缝合线段402a和第二缝合线段402b可包括不同的缝合线构型。例如，如上所述，第一缝合线段402a可包括具有不同的特性诸如对称倒钩的倒钩404a，从而形成第一缝合线构型。此外，在示例中，第二缝合线段402b可包括具有不同的特性诸如不对称或螺旋倒钩的倒钩404b，从而形成第二缝合线构型。每个缝合线段的其他特性也可相同或不同，诸如
如本文所述的颜色或染料、细丝尺寸或特性、倒钩尺寸、缝合线类型、材料、针以及它们的特性等。
56.在一个示例中，第一缝合线段402a可在其相应的第一近端处包括第一针或插入装置(未示出)，并且第二缝合线段402b可在其相应的第二近端处包括第二针或插入装置(未示出)(例如，如图1中第一针101a和第二针101b的示例所示)。第一针或插入装置和第二针或插入装置可以是被构造成穿过组织的任何合适的针或插入装置。此外，第一针或插入装置和第二针或插入装置可由任何合适的材料诸如钢、ethalloy等制成，可以是任何合适的形状和尺寸诸如直的、弯的等，并且/或者可具有任何其他合适的特性包括锥形切口、锥形点、钝头等，使得第一针或插入装置和第二针或插入装置可插入并且可穿过组织以使第一缝合线段402a和第二缝合线段402b能够穿过并接近如本文所述的组织。在示例中，第一针或插入装置和第二针或插入装置可相同。例如，第一针或插入装置和第二针或插入装置可具有相同的材料、形状、尺寸等(即，它们可具有彼此相同的特性)。在另一示例中，第一针或插入装置和第二针或插入装置可不同。例如，第一针或插入装置和第二针或插入装置可具有不同的材料、形状、尺寸等(即，它们可具有彼此不同的一个或多个特性)。
57.如图所示，第一缝合线段402a可包括第一远端406a并且第二缝合线段402b可包括第二远端406b。第一远端406a可具有附接到它们或从它们形成的固定接片或止动元件408a。第一固定接片408a可使用如本文所述的各种方法诸如层压与第二缝合线段的远端406b和附加接片(未示出)接合在一起以形成转变区407(例如，连接段)。例如，在示例中，通过将第一止动元件408a层压到第二缝合线段的远端406b和附加接片形成堆叠图案(例如，类似于图8-图13中描述的)，附加接片可用于形成转变区或连接段407。因此，在本文的示例中，固定接片或止动元件可提供足够的表面积以使用rf能量或接合不同材料的其他方式将第一缝合线段402a和第二缝合线段402b层压在一起以产生双向链。在本文的示例中，转变区或连接段407可以是一个缝合线段与另一缝合线段之间的转变点(例如，如本文所述的两个缝合线之间的转变点)。另外，根据一个或多个示例，转变区或连接段407以及每个相应固定接片或止动元件可向伤口闭合装置的用户提供触觉指示器，指示每个支腿可适当地放置在组织中。在层压之后，在示例中，还可修整或冲压掉连接段或转变区407的一部分以减小转变区或连接段的尺寸或改变转变区或连接段的形状。
58.图15示出了根据本文示例的伤口闭合装置500和其连接段507的另一示例。如图15所示，伤口闭合装置500可包括第一缝合线段502a和第二缝合线段502b，以及它们之间的连接段或转变段507。第一缝合线段502a和第二缝合线段502b可包括根据本文示例的第一丝状元件503a和第二丝状元件503b。如图所示，第一丝状元件503a和第二丝状元件503b可具有不同的尺寸(例如，0号缝合线可连接或层压到3-0号缝合线)并且可具有不同的颜色(例如，染色的和未染色的)。
59.如本文所述，第一缝合线段502a和第二缝合线段502b可由任何合适的外科缝合材料(即，可吸收和不可吸收聚合物材料、金属或陶瓷材料)构成。在示例中，第一缝合线段和第二缝合线段可由不同的材料诸如pds和monocryl构成(例如，第一缝合线段502a可由pds构成并且第二缝合线段502b可由monocryl构成)。在其他示例中，第一缝合线段502a和第二缝合线段502b可由相同的材料构成。
60.如图15所示，在一个示例中，第一缝合线段502a可包括从丝状元件503a向外延伸
的多个倒钩或突起504a。如本文所述，倒钩或突起可用于增加缝合线的固定强度和/或消除对打结的需要。此外，如示例中所示，第二缝合线段502b可包括没有倒钩缝合线诸如单丝缝合线。
61.在示例中，如图15所示，倒钩或突起504a可以是对称的。例如，倒钩或突起504a
′
可在形状上与对应倒钩504a
″
相似，并且可从丝状元件203a在与对应倒钩504a
″
相对的一侧(例如，约180度)上并且以与对应倒钩504a
″
相反的方向延伸。根据本文的示例，倒钩或突起504a可通过任何合适的方法形成，诸如由预成型材料冲压而成的复合齿型和/或如本文所述的任何其他合适的方法形成。
62.第一缝合线段502a和第二缝合线段502b可包括不同的缝合线构型。例如，如上所述，第一缝合线段502a可包括具有不同的特性诸如对称倒钩的倒钩404a从而形成第一缝合线构型，可以是染色的，并且可具有第一尺寸的细丝。此外，在示例中，第二缝合线段502b可以是单丝缝合线，可以是未染色的，并且可具有可与第一尺寸不同的第二尺寸的细丝。每个缝合线段的其他特性也可与本文所述的相同或不同。
63.在一个示例中，第一缝合线段502a可在其相应的第一近端处包括第一针或插入装置(未示出)，并且第二缝合线段502b可在其相应的第二近端处包括第二针或插入装置(未示出)(例如，如图1中第一针101a和第二针101b的示例所示)。第一针或插入装置和第二针或插入装置可以是被构造成穿过组织的任何合适的针或插入装置。此外，第一针或插入装置和第二针或插入装置可由任何合适的材料诸如钢、ethalloy等制成，可以是任何合适的形状和尺寸诸如直的、弯的等，并且/或者可具有任何其他合适的特性包括锥形切口、锥形点、钝头等，使得第一针或插入装置和第二针或插入装置可插入并且可穿过组织以使第一缝合线段502a和第二缝合线段502b能够穿过并接近如本文所述的组织。在示例中，第一针或插入装置和第二针或插入装置可相同。例如，第一针或插入装置和第二针或插入装置可具有相同的材料、形状、尺寸等(即，它们可具有彼此相同的特性)。在另一示例中，第一针或插入装置和第二针或插入装置可不同。例如，第一针或插入装置和第二针或插入装置可具有不同的材料、形状、尺寸等(即，它们可具有彼此不同的一个或多个特性)。
64.如图所示，第一缝合线段502a可包括第一远端506a并且第二缝合线段502b可包括第二远端506b。第一远端506a可具有附接到它们或从它们形成的固定接片或止动元件508a。第一固定接片或止动元件508a可使用如本文所述的各种方法诸如层压与第二缝合线段的远端506b和附加接片或止动元件(未示出)接合在一起以形成转变区507(例如，连接段)。例如，在示例中，通过将第一止动元件508a层压到第二缝合线段502b的远端506b和附加接片形成堆叠图案(例如，类似于图8-图13中描述的)，附加接片可用于形成转变区或连接段507。因此，在本文的示例中，固定接片或止动元件可提供足够的表面积以使用rf能量或接合不同材料的其他方式将第一缝合线段502a和第二缝合线段502b层压在一起以产生双向链。在本文的示例中，转变区或连接段507可以是一个缝合线段与另一缝合线段之间的转变点(例如，如本文所述的两个缝合线之间的转变点)。另外，根据一个或多个示例，转变区或连接段507以及每个相应固定接片或止动元件可向伤口闭合装置的用户提供触觉指示器，指示每个支腿可适当地放置在组织中。在层压之后，在示例中，还可修整或冲压掉连接段或转变区507的一部分以减小转变区或连接段的尺寸或改变转变区或连接段的形状。
65.图16示出了根据本文示例的伤口闭合装置600和其连接段607的另一示例。如图16
所示，伤口闭合装置600可包括第一缝合线段602a和第二缝合线段602b，以及它们之间的连接段或转变段607。第一缝合线段602a和第二缝合线段602b可包括根据本文示例的第一丝状元件603a和第二丝状元件603b。如图所示，第一丝状元件603a和第二丝状元件603b可具有不同的尺寸(例如，0号缝合线可连接或层压到2-0号缝合线)。
66.如本文所述，第一缝合线段602a和第二缝合线段602b可由任何合适的外科缝合材料(即，可吸收和不可吸收聚合物材料、金属或陶瓷材料)构成。在示例中，第一缝合线段和第二缝合线段可由不同的材料诸如pds和vicryl构成(例如，第一缝合线段602a可由pds构成并且第二缝合线段602b可由vicryl构成)。在其他示例中，第一缝合线段602a和第二缝合线段602b可由相同的材料构成。
67.如图16所示，在一个示例中，第一缝合线段602a可包括从丝状元件603a向外延伸的多个倒钩或突起604a。如本文所述，倒钩或突起可用于增加缝合线的固定强度和/或消除对打结的需要。此外，如示例中所示，第二缝合线段602b可包括没有倒钩缝合线诸如多丝缝合线。
68.在示例中，如图16所示，倒钩或突起504a可以是对称的。例如，倒钩或突起604a
′
可在形状上与对应倒钩604a
″
相似，并且可从丝状元件603a在与对应倒钩604a
″
相对的一侧(例如，约180度)上并且以与对应倒钩604a
″
相反的方向延伸。根据本文的示例，倒钩或突起604a可通过任何合适的方法形成，诸如由预成型材料冲压而成的复合齿型和/或如本文所述的任何其他合适的方法形成。
69.第一缝合线段602a和第二缝合线段602b可包括不同的缝合线构型。例如，如上所述，第一缝合线段602a可包括具有不同的特性诸如对称倒钩的倒钩604a从而形成第一缝合线构型，并且可具有第一尺寸的细丝。此外，在示例中，第二缝合线段602b可以是多丝缝合线并且可具有可与第一尺寸不同的第二尺寸的细丝。每个缝合线段的其他特性也可与本文所述的相同或不同。
70.在一个示例中，第一缝合线段602a可在其相应的第一近端处包括第一针或插入装置(未示出)，并且第二缝合线段602b可在其相应的第二近端处包括第二针或插入装置(未示出)(例如，如图1中第一针101a和第二针101b的示例所示)。第一针或插入装置和第二针或插入装置可以是被构造成穿过组织的任何合适的针或插入装置。此外，第一针或插入装置和第二针或插入装置可由任何合适的材料诸如钢、ethalloy等制成，可以是任何合适的形状和尺寸诸如直的、弯的等，并且/或者可具有任何其他合适的特性包括锥形切口、锥形点、钝头等，使得第一针或插入装置和第二针或插入装置可插入并且可穿过组织以使第一缝合线段602a和第二缝合线段602b能够穿过并接近如本文所述的组织。在示例中，第一针或插入装置和第二针或插入装置可相同。例如，第一针或插入装置和第二针或插入装置可具有相同的材料、形状、尺寸等(即，它们可具有彼此相同的特性)。在另一示例中，第一针或插入装置和第二针或插入装置可不同。例如，第一针或插入装置和第二针或插入装置可具有不同的材料、形状、尺寸等(即，它们可具有彼此不同的一个或多个特性)。
71.如图所示，第一缝合线段602a可包括第一远端606a并且第二缝合线段602b可包括第二远端606b。第一远端606a可具有附接到它们或从它们形成的固定接片或止动元件608a。第一固定接片或止动元件608a可使用如本文所述的各种方法诸如层压与第二缝合线段的远端606b和附加接片或止动元件(未示出)接合在一起以形成转变区607(例如，连接
段)。例如，在示例中，通过将第一止动元件608a层压到第二缝合线段602b的远端606b和附加接片形成堆叠图案(例如，类似于图8-图13中描述的)，附加接片可用于形成转变区或连接段607。因此，在本文的示例中，固定接片或止动元件可提供足够的表面积以使用rf能量或接合不同材料的其他方式将第一缝合线段602a和第二缝合线段602b层压在一起以产生双向链。在本文的示例中，转变区或连接段607可以是一个缝合线段与另一缝合线段之间的转变点(例如，如本文所述的两个缝合线之间的转变点)。另外，根据一个或多个示例，转变区或连接段607以及每个相应固定接片或止动元件可向伤口闭合装置的用户提供触觉指示器，指示每个支腿可适当地放置在组织中。在层压之后，在示例中，还可修整或冲压掉连接段或转变区607的一部分以减小转变区或连接段的尺寸或改变转变区或连接段的形状。
72.图17示出了根据本文示例的伤口闭合装置700和其连接段707的另一示例。在示例中，伤口闭合装置700可具有本文所述的伤口闭合装置的其他示例性特征或特性中的一者或多者。例如，如图17所示，伤口闭合装置700可包括第一缝合线段702a和第二缝合线段702b，以及它们之间的连接段或转变段707。第一缝合线段702a和第二缝合线段702b可包括根据本文示例的第一丝状元件703a和第二丝状元件703b。如图所示，第一丝状元件703a和第二丝状元件703b可具有不同的长度(例如，第一丝状元件703a可比第二丝状元件703b长)。
73.如本文所述，第一缝合线段702a和第二缝合线段702b可由任何合适的外科缝合材料(即，可吸收和不可吸收聚合物材料、金属或陶瓷材料)构成。在示例中，第一缝合线段和第二缝合线段可由不同的材料诸如pds和vicryl构成(例如，第一缝合线段702a可由pds构成并且第二缝合线段702b可由vicryl构成)。在其他示例中，第一缝合线段702a和第二缝合线段702b可由相同的材料构成。
74.如图17所示，在一个示例中，第一缝合线段702a可包括从丝状元件403a向外延伸的多个倒钩或突起704a。此外，如示例所示，第二缝合线段702b可包括从丝状元件703b向外延伸的多个倒钩或突起404b。如本文所述，倒钩或突起可用于增加缝合线的固定强度和/或消除对打结的需要。
75.在示例中，如图17所示，倒钩或突起704a、704b可以是对称的。例如，倒钩或突起704a、704b可在形状上与对应倒钩相似，并且可从丝状元件703a、703b在与对应倒钩相对的一侧(例如，约180度)上并且以与对应倒钩相反的方向延伸。根据本文的示例，倒钩或突起704a、704b可通过任何合适的方法形成，诸如由预成型材料冲压而成的复合齿型和/或如本文所述的任何其他合适的方法形成。
76.此外，在示例中，倒钩或突起704a、704b可以是不对称的或螺旋的(未示出)。例如，倒钩或突起704a、704b可在细丝周围或在其中以不对称图案诸如螺旋图案形成，使得倒钩可相对于相邻的倒钩不对称地(或螺旋地)插入细丝中或在其上形成。在示例中，不对称图案可以是螺旋图案，使得倒钩螺旋地插入或形成在细丝上。倒钩或突起诸如倒钩或突起可以任何其他不对称图案插入或形成。可用于本文的倒钩的示例诸如倒钩或突起404b可在美国专利第8,721,681号和美国专利第8,721,664号中更详细地描述，两者全文以引用方式并入本文。根据本文的示例，倒钩或突起可通过任何合适的方法形成，诸如被切割、蚀刻、注塑成型、激光切割或形成等，诸如使用美国专利第6,848,152号中更详细地描述的示例性方法，该美国专利全文以引用方式并入本文。
77.在另一示例中，第一缝合线段702a或第二缝合线段702b中的一者或多者可包括如本文所述的具有不同的长度、特性等的单丝或多丝缝合线。因此，缝合线段702a、702b可包括有倒钩、没有倒钩和/或任何其他缝合线类型和特性。
78.例如，第一缝合线段702a和第二缝合线段702b可包括不同的缝合线构型。例如，如上所述，第一缝合线段702a可包括第一长度从而形成第一缝合线构型。此外，在示例中，第二缝合线段702b可具有第二长度从而形成第二缝合线构型。每个缝合线段的其他特性也可相同或不同，诸如如本文所述的颜色或染料、细丝尺寸或特性、倒钩尺寸、缝合线类型、材料、针以及它们的特性等。
79.在一个示例中，第一缝合线段702a可在其相应的第一近端处包括第一针或插入装置701a并且第二缝合线段702b可在其相应的第二近端处包括第二针或插入装置701b。第一针或插入装置701a和第二针或插入装置701b可以是被构造成穿过组织的任何合适的针或插入装置。此外，第一针或插入装置701a和第二针或插入装置701b可由任何合适的材料诸如钢、ethalloy等制成，可以是任何合适的形状和尺寸诸如直的、弯的等，并且/或者可具有任何其他合适的特性包括锥形切口、锥形点、钝头等，使得第一针或插入装置701a和第二针或插入装置701b可插入并且可穿过组织以使第一缝合线段702a和第二缝合线段702b能够穿过并接近如本文所述的组织。在示例中，第一针或插入装置和第二针或插入装置可相同。例如，第一针或插入装置701a和第二针或插入装置701b可具有相同的材料、形状、尺寸等(即，它们可具有彼此相同的特性)。在另一示例中，第一针或插入装置和第二针或插入装置可不同。例如，第一针或插入装置701a和第二针或插入装置701b可具有不同的材料、形状、尺寸等(即，它们可具有彼此不同的一个或多个特性)。
80.如图所示，第一缝合线段702a可包括第一远端706a并且第二缝合线段702b可包括第二远端706b。第一远端706a和第二远端706b可分别具有附接到它们或从它们形成的第一固定接片或止动元件708a和第二固定接片或止动元件(未示出)。第一固定接片和第二固定接片可使用如本文所述的各种方法诸如层压接合在一起以形成第一缝合线段702a与第二缝合线段702b之间的转变区707(例如，连接段)。因此，在本文的示例中，固定接片或止动元件可提供足够的表面积以使用rf能量或接合不同材料的其他方式将两个固定接片表面层压在一起以产生双向链。另外，在示例中(例如，如图8-图13所述)，可使用附加接片来形成转变区或连接段707。在本文的示例中，转变区或连接段707可以是一个缝合线段与另一缝合线段之间的转变点(例如，如本文所述的两个缝合线之间的转变点)。另外，根据一个或多个示例，转变区或连接段707以及每个相应固定接片或止动元件可向伤口闭合装置的用户提供触觉指示器，指示每个支腿可适当地放置在组织中。在层压之后，在示例中，还可修整或冲压掉连接段或转变区707的一部分以减小转变区或连接段的尺寸或改变转变区或连接段的形状。
81.图18示出了根据本文示例的伤口闭合装置800和其连接段807的另一示例。在示例中，伤口闭合装置800可具有本文所述的伤口闭合装置的其他示例性特征或特性中的一者或多者。例如，如图18所示，伤口闭合装置800可包括第一缝合线段802a、第二缝合线段802b和第三缝合线段802c，以及它们之间的连接段或转变段807。在示例中，如虚线所示，伤口闭合装置800还可包括附加缝合线段，使得伤口闭合装置800可具有合适的特性等以闭合伤口。
82.第一缝合线段802a、第二缝合线段802b和第三缝合线段802c可包括根据本文示例的相应的丝状元件。如本文所述，第一缝合线段802a、第二缝合线段802b和第三缝合线段802c可由任何合适的外科缝合材料(即，可吸收和不可吸收聚合物材料、金属或陶瓷材料)构成。在示例中，第一缝合线段802a、第二缝合线段802b和第三缝合线段802c可由不同的材料诸如pds和vicryl构成(例如，第一缝合线段802a可由pds构成并且第二缝合线段802b和第三缝合线段可由vicryl构成和/或它们的任何其他组合)。在其他示例中，第一缝合线段802a、第二缝合线段802b和第三缝合线段802c可由相同的材料构成。
83.如图18所示，在一个示例中，第一缝合线段802a、第二缝合线段802b和第三缝合线段802c可包括从丝状元件向外延伸的多个倒钩或突起。如本文所述，倒钩或突起可用于增加缝合线的固定强度和/或消除对打结的需要。如本文所述倒钩或突起可以是对称的。另外，在示例中，倒钩或突起如本文所述可以是不对称的或螺旋的(未示出)。在又一示例中，第一缝合线段802a、第二缝合线段802b和第三缝合线段802c中的一者或多者可包括如本文所述的具有不同的长度、特性等的单丝或多丝缝合线。因此，第一缝合线段802a、第二缝合线段802b和第三缝合线段802c可包括有倒钩、没有倒钩和/或任何其他缝合线类型和特性。
84.例如，第一缝合线段802a、第二缝合线段802b和第三缝合线段802c可包括不同的缝合线构型。例如，如上所述，第一缝合线段802a可包括第一组特性或特征从而形成第一缝合线构型。此外，在示例中，第二缝合线段802b可包括第二组特性或特征从而形成第二缝合线构型。另外，第三缝合线段803c可包括第三组特性或特征从而形成第三缝合线构型。这些构型中的一个或多个构型可相同和/或不同。在示例中，每个缝合线段的特征或特性可包括如本文所述的以下中的一者或多者，可相同或不同：长度、颜色或染料、细丝尺寸或特性、倒钩尺寸、缝合线类型、材料、针以及它们的特性等。
85.在一个示例中，第一缝合线段802a、第二缝合线段802b、第三缝合线段802c可在其相应的近端处包括针或插入装置(未示出)。第一针或插入装置和第二针或插入装置(例如，可类似于101a、101b)可以是被构造成穿过组织的任何合适的针或插入装置。此外，针或插入装置可由任何合适的材料诸如钢、ethalloy等制成，可以是任何合适的形状和尺寸诸如直的、弯的等，并且/或者可具有任何其他合适的特性包括锥形切口、锥形点、钝头等，使得针或插入装置可插入并且可穿过组织以使第一缝合线段802a、第二缝合线段802b和第三缝合线段802c能够穿过并接近如本文所述的组织。在示例中，针或插入装置可相同。例如，针或插入装置可具有相同的材料、形状、尺寸等(即，它们可具有彼此相同的特性)。在另一示例中，针或插入装置可不同。例如，针或插入装置可具有不同的材料、形状、尺寸等(即，它们可具有彼此不同的一个或多个特性)。
86.如本文所述，在一个或多个示例中，第一缝合线段802a、第二缝合线段802b和第三缝合线段802c可包括相应的远端。缝合线段的远端可分别具有如本文所述的附接到远端或从远端形成的固定接片或止动元件。固定接片可使用如本文所述的各种方法诸如层压接合在一起以形成第一缝合线段802a、第二缝合线段802b与第三缝合线段802c之间的转变区807(例如，连接段)。因此，在本文的示例中，固定接片或止动元件可提供足够的表面积以使用rf能量或接合不同材料的其他方式将固定接片表面层压在一起以产生双向链。另外，在示例中(例如，如图8-图13所述)，可使用附加接片来形成转变区或连接段807。在本文的示例中，转变区或连接段807可以是一个缝合线段与另一缝合线段之间的转变点(例如，如本
文所述的两个缝合线之间的转变点)。另外，根据一个或多个示例，转变区或连接段807以及每个相应固定接片或止动元件可向伤口闭合装置的用户提供触觉指示器，指示每个支腿可适当地放置在组织中。在层压之后，在示例中，还可修整或冲压掉连接段或转变区807的一部分以减小转变区或连接段的尺寸或改变转变区或连接段的形状。
87.本文所述的伤口闭合装置和主题的各个方面可在以下实施例集中阐述，这些示例集可独立于其他实施例集或与其他实施例集组合。
88.实施例集1.
89.实施例1-可提供伤口闭合装置。该伤口闭合装置包括：第一缝合线段，该第一缝合线段具有第一缝合线构型；第二缝合线段，该第二缝合线段具有第二缝合线构型，该第二缝合线段不同于该第一缝合线段；和连接段，该连接段被构造成提供从该第一缝合线段到该第二缝合线段的转变。
90.实施例2-根据实施例1的该伤口闭合装置，其中该第一缝合线构型包括具有第一倒钩尺寸的第一多个倒钩，该第一多个倒钩从具有第一细丝尺寸的第一丝状元件延伸。
91.实施例3-根据实施例1和/或2的该伤口闭合装置，其中该第二缝合线构型包括具有第二倒钩尺寸的第二多个倒钩，该第二多个倒钩从具有第二细丝尺寸的第二丝状元件延伸。
92.实施例4-根据实施例3的该伤口闭合装置，其中该第一倒钩尺寸和该第二倒钩尺寸不同。
93.实施例5-根据实施例3的该伤口闭合装置，其中该第一细丝尺寸和该第二细丝尺寸相同。
94.实施例6-根据实施例2-5中一项或多项的该伤口闭合装置，其中该第一细丝尺寸和该第二细丝尺寸不同。
95.实施例7-根据实施例3-6中一项或多项的该伤口闭合装置，其中该第一多个倒钩具有第一形状并且该第二多个倒钩具有第二形状，其中该第一形状和该第二形状不同。
96.实施例8-根据实施例1-7中一项或多项的该伤口闭合装置，其中该第一缝合线段具有第一近端和第一远端，该第一远端具有从该第一远端一体形成的第一止动元件，并且该第二缝合线段具有第二近端和第二远端，该第二远端具有从该第二远端一体形成的第二止动元件，并且其中该连接段包括层压到该第二止动元件的至少一部分的该第一止动元件的至少一部分。
97.实施例9-根据实施例8的该伤口闭合装置，还包括与该第一缝合线段和该第二缝合线段以及该第一止动元件和该第二止动元件分离的第三止动元件，其中该连接段包括层压到该第一止动元件和该第二止动元件的至少一部分的该第三止动元件的至少一部分。
98.实施例10-根据实施例3-9中一项或多项的该伤口闭合装置，其中该第一多个倒钩包括对称倒钩并且该第二多个倒钩包括螺旋倒钩。
99.实施例11-根据实施例1-10中一项或多项的该伤口闭合装置，其中该第一缝合线段包括第一聚合物材料并且该第二缝合线段包括第二聚合物材料。
100.实施例12-根据实施例11的该伤口闭合装置，其中第一聚合物材料和第二聚合物材料相同。
101.实施例13-根据实施例11的该伤口闭合装置，其中该第一聚合物材料和该第二聚
合物材料不同。
102.实施例14-根据实施例11的该伤口闭合装置，其中该第一聚合物材料和该第二聚合物材料是被构造成在形成该连接段之前被等离子体处理以产生极性基材的非极性材料。
103.实施例15-根据实施例1-14中一项或多项的该伤口闭合装置，其中该第二缝合线构型包括具有第二细丝尺寸的第二丝状元件。
104.实施例16-根据实施例15的该伤口闭合装置，其中该第一细丝尺寸和该第二细丝尺寸相同。
105.实施例17-根据实施例15的该伤口闭合装置，其中该第一细丝尺寸和该第二细丝尺寸不同。
106.实施例18-根据实施例15的该伤口闭合装置，其中该第二丝状元件包括单丝。
107.实施例19-根据实施例15的该伤口闭合装置，其中该第二丝状元件包括多丝。
108.实施例20-根据实施例1-19中一项或多项的该伤口闭合装置，其中该第一缝合线构型具有第一颜色并且该第二缝合线构型具有第二颜色，并且其中该第一颜色和该第二颜色彼此不同。
109.实施例21-根据实施例1-20中一项或多项的该伤口闭合装置，其中该第一缝合线段包括具有第一长度的第一丝状元件并且该第二缝合线段包括具有第二长度的第二丝状元件，其中该第一长度和该第二长度不同。
110.实施例集2.
111.实施例1-可提供伤口闭合装置。该伤口闭合装置包括：第一缝合线段，该第一缝合线段包括第一丝状元件和从该第一丝状元件延伸的第一多个倒钩，该第一缝合线段具有第一近端和第一远端，该第一近端具有附接到该第一近端的针并且该第一远端具有从该第一远端一体形成的第一止动元件，该第一缝合线段具有第一缝合线构型；第二缝合线段，该第二缝合线段包括第二丝状元件和从该第二丝状元件延伸的第二多个倒钩，该第二缝合线段具有第二近端和第二远端，该第二近端具有附接到该第二近端的针并且该第二远端具有从该第二远端一体形成的止动元件，该第二缝合线段具有第二缝合线构型，该第二缝合线段不同于该第一缝合线段；和连接段，该连接段被构造成接合该第一缝合线段和该第二缝合线段，该连接段包括层压到该第二止动元件的至少一部分的该第一止动元件的至少一部分。
112.实施例2-根据实施例1的该伤口闭合装置，还包括与该第一缝合线段和该第二缝合线段以及该第一止动元件和该第二止动元件分离的第三止动元件，其中该连接段包括层压到该第一止动元件和该第二止动元件的至少一部分的该第三止动元件的至少一部分。
113.实施例3-根据实施例1和/或2中一个项或多项的该伤口闭合装置，其中该第一缝合线构型包括具有第一倒钩尺寸的该第一多个倒钩。
114.实施例4-根据实施例3的该伤口闭合装置，其中该第二缝合线构型包括具有第二倒钩尺寸的该第二多个倒钩。
115.实施例5-根据实施例3和/或4中一项或多项的该伤口闭合装置，其中该第一倒钩尺寸和该第二倒钩尺寸不同。
116.实施例6-根据实施例2-5中一项或多项的该伤口闭合装置，其中该第一细丝尺寸和该第二细丝尺寸相同。
117.实施例7-根据实施例2-5中一项或多项的该伤口闭合装置，其中该第一细丝尺寸和该第二细丝尺寸不同。
118.实施例8-根据实施例2-7中一项或多项的该伤口闭合装置，其中该第一缝合线构型包括对称的该第一多个倒钩并且该第二缝合线构型包括螺旋的该第二多个倒钩。
119.实施例9-根据实施例1-8中一项或多项的该伤口闭合装置，其中该第一缝合线构型具有第一颜色并且该第二缝合线构型具有第二颜色，并且其中该第一颜色和该第二颜色彼此不同。
120.实施例集3.
121.实施例1-可提供伤口闭合装置。该伤口闭合装置包括：第一缝合线段，该第一缝合线段包括第一丝状元件和第一多个倒钩，该第一缝合线段具有第一近端和第一远端，该第一近端具有附接到该第一近端的针并且该第一远端具有从该第一远端一体形成的第一止动元件；第二缝合线段，该第二缝合线段包括第二丝状元件，该第二缝合线段具有第二近端和第二远端，该第二近端具有附接到该第二近端的针；第二止动元件，该第二止动元件与该第一缝合线段和该第二缝合线段分离；和连接段，该连接段被构造成接合该第一缝合线段和该第二缝合线段，该连接段包括层压到该第二止动元件的至少一部分的该第一止动元件的至少一部分，其中该缝合线构型的至少一部分第二远端被层压在该第一止动元件的该部分和该第二止动元件的该部分之间。
122.实施例2-根据实施例1的该伤口闭合装置，其中该第一缝合线构型包括具有第一细丝尺寸的该第一丝状元件并且该第二缝合线构型包括具有第二细丝尺寸的该第二丝状元件。
123.实施例3-根据实施例2的该伤口闭合装置，其中该第一细丝尺寸和该第二细丝尺寸相同。
124.实施例4-根据实施例2的该伤口闭合装置，其中该第一细丝尺寸和该第二细丝尺寸不同。
125.实施例5-根据实施例1-4中一项或多项的该伤口闭合装置，其中该第二缝合线构型包括为单丝的该第二丝状元件。
126.实施例6-根据实施例1-4中一项或多项的该伤口闭合装置，其中该第二缝合线构型包括为多丝的该第二丝状元件。
127.实施例7-根据实施例1-6中一项或多项的该伤口闭合装置，其中该第一缝合线构型具有第一颜色并且该第二缝合线构型具有第二颜色，并且其中该第一颜色和该第二颜色彼此不同。
128.实施例集3.
129.实施例1-可提供伤口闭合装置。该伤口闭合装置包括：第一缝合线段，该第一缝合线段具有第一缝合线构型；第二缝合线段，该第二缝合线段具有第二缝合线构型，该第二缝合线段不同于该第一缝合线段；第三缝合线段，该第三缝合线段具有第三缝合线构型，该第三缝合线段不同于该第一缝合线段和该第二缝合线段中的至少一者；和连接段，该连接段被构造成提供从该第一缝合线段到该第二缝合线段的转变。
130.实施例2-根据实施例1的该伤口闭合装置，其中该第一缝合线构型包括具有第一倒钩尺寸的第一多个倒钩，该第一多个倒钩从具有第一细丝尺寸的第一丝状元件延伸。
131.实施例3-根据实施例1和/或2的该伤口闭合装置，其中该第二缝合线构型包括具有第二倒钩尺寸的第二多个倒钩，该第二多个倒钩从具有第二细丝尺寸的第二丝状元件延伸。
132.实施例4-根据实施例1-3的该伤口闭合装置，其中该第二缝合线构型包括具有第三倒钩尺寸的第三多个倒钩，该第三多个倒钩从具有第三细丝尺寸的第三丝状元件延伸。
133.实施例5-根据实施例4的该伤口闭合装置，其中该第一倒钩尺寸、该第二倒钩尺寸和该第三细丝尺寸中的至少一者不同。
134.实施例6-根据实施例4的该伤口闭合装置，其中该第一细丝尺寸、该第二细丝尺寸和该第三细丝尺寸相同。
135.实施例7-根据实施例2-6中一项或多项的该伤口闭合装置，其中该第一细丝尺寸、该第二细丝尺寸和该第三细丝尺寸不同。
136.实施例8-根据实施例2-7中一项或多项的该伤口闭合装置，其中该第一多个倒钩具有第一形状，该第二多个倒钩具有第二形状，并且该第三多个倒钩具有第三形状，其中该第一形状、该第二形状和该第三形状中的至少一者不同。
137.实施例9-根据实施例2-8中一项或多项的该伤口闭合装置，其中该第一缝合线段具有第一近端和第一远端，该第一远端具有从该第一远端一体形成的第一止动元件，该第二缝合线段具有第二近端和第二远端，该第二远端具有从该第二远端一体形成的第二止动元件，并且该第三缝合线段具有第三近端和第三远端，该第三远端具有从该第三远端一体形成的第三止动元件，并且其中该连接段包括层压到该第二止动元件的至少一部分的该第一止动元件的至少一部分和层压到该第三止动元件的至少一部分的该第二止动元件的至少一部分。
138.实施例10-根据实施例9的该伤口闭合装置，还包括第四止动元件，该第四止动元件与该第一缝合线段、该第二缝合线段和该第三缝合线段以及第一止动元件、第二止动元件和第三止动元件分离，其中该连接段包括层压到该第一止动元件和该第三止动元件中的至少一者的至少一部分的该第四止动元件的至少一部分。
139.实施例11-根据实施例2-10中一项或多项的该伤口闭合装置，其中该第一多个倒钩、该第二多个倒钩和该第三多个倒钩中的至少一者包括对称倒钩并且该第一多个倒钩、该第二多个倒钩或该第三多个倒钩中的至少一者包括螺旋倒钩。
140.实施例12-根据实施例1-11中一项或多项的该伤口闭合装置，其中该第一缝合线段包括第一聚合物材料，该第二缝合线段包括第二聚合物材料，并且该第三缝合线段包括第三聚合物材料。
141.实施例13-根据实施例12的该伤口闭合装置，其中第一聚合物材料、第二聚合物材料和第三聚合物材料相同。
142.实施例14-根据实施例12的该伤口闭合装置，其中该第一聚合物材料、该第二聚合物材料和该第三聚合物材料中的至少一者不同。
143.实施例15-根据实施例12的该伤口闭合装置，其中该第一聚合物材料、该第二聚合物材料和该第三聚合物材料中的至少一者是被构造成在形成该连接段之前被等离子体处理以产生极性基材的非极性材料。
144.实施例16-根据实施例1-3中一项或多项的该伤口闭合装置，其中该第三缝合线构
型包括具有第三细丝尺寸的第三丝状元件。
145.实施例17-根据实施例16的该伤口闭合装置，其中该第一细丝尺寸、该第二细丝尺寸和该第三细丝尺寸相同。
146.实施例18-根据实施例16的该伤口闭合装置，其中该第一细丝尺寸、该第二细丝尺寸和该第三细丝尺寸中的至少一者不同。
147.实施例19-根据实施例16-18中一项或多项的该伤口闭合装置，其中该第三丝状元件包括单丝。
148.实施例20-根据实施例16-18中一项或多项的该伤口闭合装置，其中该第三丝状元件包括多丝。
149.实施例21-根据实施例1-20中一项或多项的该伤口闭合装置，其中该第一缝合线构型具有第一颜色，该第二缝合线构型具有第二颜色，并且该第三缝合线构型具有第三颜色，其中该第一颜色、该第二颜色和该第三颜色中的至少一者与其他颜色不同。
150.实施例22-根据实施例1-21中一项或多项的该伤口闭合装置，其中该第一缝合线段包括具有第一长度的第一丝状元件，该第二缝合线段包括具有第二长度的第二丝状元件，并且该第三缝合线段包括具有第三长度的第三丝状元件，其中该第一长度、该第二长度和该第三长度中的至少一者与其他长度不同。
151.应当理解，本文所述的任何型式的器械还可包括除上述那些之外或作为上述那些的替代的各种其它特征。仅以举例的方式，本文所述器械中的任一者还可包括公开于以引用方式并入本文的各种参考文献中的任一者的各种特征结构中的一者或多者。还应当理解，本文的教导内容可易于应用于本文所引述的任何其它参考文献中所述的任何器械，使得本文的教导内容可易于以多种方式与本文所引述的任何参考文献中的教导内容结合。此外，本领域的普通技术人员将认识到，本文的各种教导内容可易于应用到电外科器械、缝合器械以及其它种类的外科器械。可结合本文的教导内容的其它类型的器械对于本领域的普通技术人员而言将显而易见。
152.应当理解，据称以引用方式并入本文的任何专利、专利公布或其他公开材料，无论是全文或部分，仅在所并入的材料与本公开中所述的现有定义、陈述或者其他公开材料不冲突的范围内并入本文。因此，并且在必要的程度下，本文明确列出的公开内容代替以引用方式并入本文的任何冲突材料。据称以引用方式并入本文但与本文列出的现有定义、陈述或其他公开材料相冲突的任何材料或其部分，将仅在所并入的材料与现有的公开材料之间不产生冲突的程度下并入。
153.上述装置的型式可应用于由医疗专业人员进行的传统医学治疗和手术、以及机器人辅助的医学治疗和手术中。仅以举例的方式，本文的各种教导内容可易于并入机器人外科系统，诸如intuitive surgical，inc.(sunnyvale，california)的davinci
tm
系统。相似地，本领域的普通技术人员将认识到，本文的各种教导内容可易于与2004年8月31日公布的名称为
″
robotic surgical tool with ultrasound cauterizing and cutting instrument
″
的美国专利6,783,524的各种教导内容相结合，该专利的公开内容以引用方式并入本文。
154.上文描述的版本可被设计成在单次使用后丢弃，或者它们可被设计成使用多次。在任一种情况下或两种情况下，可对这些型式进行修复以在至少一次使用之后重复使用。
修复可包括以下步骤的任意组合：拆卸装置，然后清洁或替换特定零件以及随后进行重新组装。具体地，可拆卸一些型式的装置，并且可以任何组合来选择性地替换或移除装置的任意数量的特定零件或部分。在清洁和/或更换特定部件时，所述装置的一些型式可在修复设施处重新组装或者在即将进行手术之前由用户重新组装以供随后使用。本领域的技术人员将会了解，装置的修复可利用多种技术进行拆卸、清洁/更换、以及重新组装。此类技术的使用以及所得的修复装置均在本技术的范围内。
155.仅以举例的方式，本文描述的型式可在手术之前和/或之后消毒。在一种消毒技术中，将所述装置放置在闭合且密封的容器诸如塑料袋或tyvek袋中。然后可将容器和装置放置在可穿透容器的辐射场中，诸如γ辐射、x射线、或高能电子。辐射可杀死装置上和容器中的细菌。然后可将经消毒的装置储存在无菌容器中，以用于以后使用。还可使用本领域已知的任何其它技术对装置进行消毒，所述技术包括但不限于β辐射或γ辐射、环氧乙烷或蒸汽。
156.已经示出和阐述了本发明的各种实施方案，可在不脱离本发明的范围的情况下由本领域的普通技术人员进行适当修改来实现本文所述的方法和系统的进一步改进。已经提及了若干此类可能的修改，并且其他修改对于本领域的技术人员而言将显而易见。例如，上文所讨论的实施例、实施方案、几何形状、材料、尺寸、比率、步骤等均是例示性的而非必需的。因此，本发明的范围应根据以下权利要求书来考虑，并且应理解为不限于说明书和附图中示出和描述的结构和操作的细节。