脊柱手术牵开器的制作方法

1.本实用新型涉及医疗器械技术领域，特别是指一种脊柱手术牵开器。


背景技术：

2.脊柱后路手术过程中，经常需要使用牵开器以牵开手术切口周围的软组织及神经。现有的牵开器，多为钳状，其钳体下端的撑杆均是单独的杆状或片状，撑杆设计成杆状的优势是占用空间小、强度高，术中可最大限度暴露手术视野，但对于脊柱后路手术来说，撑开肌肉后还需要用拉钩单独牵开脊髓和神经，而神经比较脆弱，撑杆的接触面积小，容易损伤神经，所以不能用柱状撑杆在撑开肌肉的同时撑开神经。如果将撑杆设计成片状，可用于牵开神经部分，在术中同时起到阻挡其它手术器械碰触神经的作用，但撑开片所需暴露的伤口大、挤占用手术视野，强度又低。


技术实现要素：

3.本实用新型要解决的技术问题是提供一种占用空间小，强度高，能够牵开且不损伤神经的脊柱手术牵开器。
4.为解决上述技术问题，本实用新型提供技术方案如下：
5.一种脊柱手术牵开器，包括第一钳臂和第二钳臂，所述第一钳臂的前端垂直连接有用于撑开软组织和肌肉的撑开杆，所述第二钳臂的前端垂直连接有用于牵开神经的撑开片，所述撑开杆和撑开片平行且相对设置。
6.进一步的，所述撑开杆的底端设有向外翻折的第一挂钩，和/或，所述撑开片的底端设有向外翻折的第二挂钩。
7.进一步的，所述撑开片的长度大于所述撑开杆的长度；
8.和/或，所述撑开片的长度比所述撑开杆的长度大8
‑
20mm。
9.进一步的，所述撑开杆为长度可调节结构；和/或，所述撑开片为长度可调节结构。
10.进一步的，所述撑开杆为长度可调节结构，所述撑开杆包括撑开套筒和延长杆，其中：
11.所述撑开套筒固设在所述第一钳臂的前端，所述撑开套筒的上端设有可原地转动的旋钮，所述延长杆的上部插接在所述撑开套筒内，所述旋钮的下端驱动连接所述延长杆的上端。
12.进一步的，所述撑开套筒的上端端口内侧设有台阶，所述旋钮的近端设有与所述台阶相配合的卡槽；
13.和/或，所述延长杆的上部设有带内螺纹的中空腔体，所述旋钮的下部设有螺纹杆，所述螺纹杆螺纹连接在所述中空腔体内；
14.和/或，所述撑开套筒和延长杆的配合孔为带有平台的半圆形。
15.进一步的，所述撑开片为长度可调节结构，所述撑开片包括撑开片主体和滑动连接在所述撑开片主体上的延长片。
16.进一步的，所述撑开片主体为两侧向内收的弧形结构；
17.和/或，所述撑开片主体的内侧设有供所述延长片滑动的滑槽，所述延长片的两侧设有与所述滑槽过盈配合的凸台，所述凸台的内侧设有弹性槽；
18.和/或，所述延长片的上端设有提拉台。
19.进一步的，所述撑开片通过快装结构可拆安装在所述第二钳臂上。
20.进一步的，所述第二钳臂的末端设有开口朝向外侧的卡槽；
21.所述撑开片主体的上端设有横向平台，所述横向平台上固设有t形柱销，所述t形柱销的竖杆部的高度与所述卡槽的高度相同，所述t形柱销的竖杆部通过位于卡槽内侧面的弹性钢珠卡接连接在所述卡槽内；
22.所述卡槽、横向平台和t形柱销共同构成所述快装结构。
23.本实用新型具有以下有益效果：
24.本实用新型的脊柱手术牵开器，将牵开器下端设计为非对称样式，一侧设计为杆状结构，用于撑开肌肉及软组织，占用空间小、强度高；另一侧设计为片状，用于牵开神经，能够保护/不损伤神经。因此，本实用新型的脊柱手术牵开器占用空间小，强度高，能够牵开且不损伤神经。
附图说明
25.图1为本实用新型脊柱手术牵开器的整体结构示意图；
26.图2为图1中撑开杆的结构示意图，其中额外示出了上端局部的放大图以及下部的横截面示意图；
27.图3为图1中撑开片的结构示意图；
28.图4为图1中卡槽处放大图，其中(a)为图1中卡槽处a向剖视图，(b)为(a)中b
‑
b向剖视图；
29.图5为图1中撑开杆和撑开片的高度对比示意图。
具体实施方式
30.为使本实用新型要解决的技术问题、技术方案和优点更加清楚，下面将结合附图及具体实施例进行详细描述。
31.本实用新型提供一种脊柱手术牵开器，如图1
‑
5所示，包括第一钳臂1和第二钳臂1’，其中：
32.第一钳臂1的前端垂直连接有用于撑开软组织和肌肉的撑开杆2，第二钳臂1’的前端垂直连接有用于牵开神经的撑开片3，撑开杆2和撑开片3平行且相对设置。
33.脊柱后路手术可分为左后侧或右后侧入路，手术切口一侧为肌肉及软组织，使用杆状撑开(即撑开杆撑开)，可尽量暴露手术视野；手术切口另一侧为脊髓和神经，用片状撑开(即撑开片撑开)，可在撑开的同时阻挡手术器械直接接触脊髓和神经，在术中代替拉钩起保护作用。
34.本实用新型的脊柱手术牵开器，将牵开器下端设计为非对称样式，一侧设计为杆状结构，用于撑开肌肉及软组织，占用空间小、强度高；另一侧设计为片状，用于牵开神经，能够保护/不损伤神经。因此，本实用新型的脊柱手术牵开器占用空间小，强度高，能够牵开
且不损伤神经。
35.如图2所示，撑开杆2的底端可以设有向外翻折的第一挂钩231，以用于钩挂被其撑开的肌肉，防止肌肉滑落；和/或，如图1所示，撑开片3的底端可以设有向外翻折的第二挂钩335，以用于钩挂被其撑开的神经根，防止神经根滑脱。
36.如图5所示，在长度上，由于神经根位于肌肉的下方，故撑开片3的长度l1优选大于撑开杆2的长度l2，即撑开片3一侧要比撑开杆2一侧探入的深度要深，以稳定撑开神经根。具体来说，撑开片3的长度l1可以比撑开杆2的长度l2大8
‑
20mm，优选为15mm。例如，当撑开杆一侧的长度为60mm时，对应撑开片一侧的长度为75mm；当撑开杆一侧的长度为80mm时，对应撑开片一侧的长度为95mm。
37.在脊柱后路手术中，不同节段脊柱的切口深度是不同的，为满足大部分患者需求，撑开杆2可以为长度可调节结构，该长度可调节结构可以采用本领域技术人员容易想到的各种方式实现，例如多节套管依次套接、双杆通过滑动轨道配合等，然而为方便实现，优选采用以下结构形式：
38.如图2所示，撑开杆2包括撑开套筒22和延长杆23，其中：
39.撑开套筒22固设在第一钳臂1的前端，撑开套筒22的上端设有可原地转动(即轴向止动、周向可旋转)的旋钮24，延长杆23的上部插接在撑开套筒22内，旋钮24的下端驱动连接延长杆23的上端。此时，第一挂钩231即设置在延长杆23的底端。
40.使用时，驱动旋钮24，旋钮24带动延长杆23在撑开套筒22内上下移动，实现撑开杆2长度可调节。
41.在上述结构形式下，为实现旋钮24可原地转动，优选的，撑开套筒22的上端端口内侧设有台阶221，旋钮24的近端设有与台阶221相配合的卡槽241；
42.为方便实现旋钮24对延长杆23的驱动连接，优选的，延长杆23的上部设有带内螺纹的中空腔体233，旋钮24的下部设有螺纹杆242，螺纹杆242螺纹连接在中空腔体233内，这样旋钮24能够较好的步进带动延长杆23移动；
43.另外，撑开套筒22和延长杆23之间的配合孔26可以为带有平台的半圆形(如图2所示)，以保证延长杆23在上下移动过程中不发生轴向转动，从而使尖端(即第一挂钩231)始终朝向外侧。
44.同样的，为满足患者需求，撑开片3也可以为长度可调节结构，该长度可调节结构可以采用本领域技术人员容易想到的各种方式实现，为方便实现，优选采用以下结构形式：
45.如图3所示，撑开片3包括撑开片主体32和滑动连接在撑开片主体32上的延长片33。此时，第二挂钩335即设置在延长杆33的底端。
46.在上述结构形式下，撑开片主体32可以为两侧向内收的弧形结构，以安全稳定的单独撑开一侧的脊髓神经；
47.撑开片主体32的内侧可以设有供延长片33滑动的滑槽321，滑槽321位于内侧，减少了撑开片主体32棱边与脊髓神经的接触，并且滑槽321可配合相同圆形的弧形延长片33使用；延长片33的两侧可以设有与滑槽321过盈配合的凸台331，凸台331的内侧可以设有弹性槽332，弹性槽332能够使凸台331具有弹性，从而使凸台331较好的与滑槽321过盈配合(单边过盈量可以为0.1～1mm)，可使延长片33在滑槽321的任意位置保持静止；
48.延长片33的上端可以设有提拉台333，以方便调节延长片33在滑槽321内的高度。
49.如图3
‑
4所示，为方便撑开片3的快速安装和拆卸，撑开片3可以通过快装结构可拆安装在第二钳臂1’上，具体安装结构可以如下：
50.第二钳臂1’的末端设有开口朝向外侧的卡槽11’，卡槽11’内侧优选为半圆形；
51.撑开片主体32的上端设有横向平台322，横向平台322上固设有t形柱销323，t形柱销323的竖杆部的高度与卡槽11’的高度相同，这样t形柱销323的横杆部的下端面紧贴卡槽11’的上表面，横向平台322的上端面紧贴卡槽11’的下表面，使撑开片主体32在竖直方向不产生移动；
52.t形柱销323的竖杆部通过位于卡槽11’内侧面的弹性钢珠卡接连接在卡槽11’内，具体实施时，弹性钢珠可以采用如下结构：卡槽11’的内侧面可以设有孔15’，孔15’内有定位钢珠12’突出端面，端面孔小于定位钢珠12’直径，定位钢珠12’下方靠弹簧13’支撑，受力后可被压回孔15’内，弹簧13’下端用销钉14’铆紧，使定位钢珠12’及弹簧13’不掉出孔15’。t形柱销323的竖杆部卡进卡槽11’后通过定位钢珠12’保持在卡槽11’内。因为在使用中第二钳臂1’会给撑开片3向右侧的挤压力，所以弹性钢珠提供的限位作用主要保证撑开片3安装时不掉出卡槽11’即可；
53.卡槽11’、横向平台322和t形柱销323共同构成所述快装结构。
54.本实用新型中，第一钳臂1和第二钳臂1’可以采用各种连接方式，例如可以采用图1所示实施例在中部铰接连接的方式，该方式实现简单，操作也较为便捷；再例如还可以采用两钳臂平行设置在一横向滑动调节臂上的方式。另外，在图1中，第二钳臂1’的后部可以设置有向内侧伸展的横向齿条4，第一钳臂1的后部可以设有带有尖齿能够与横向齿条4相咬合的按钮5，通过齿条4和按钮5相配合，可在牵开器前端撑开范围内的任意位置实现两钳臂的锁定/解锁，方便手术操作。
55.综上，本实用新型为一款组合式牵开器，主要适用于脊柱后路手术(左后方入路或右后方入路)，其特点是：
56.1、脊柱手术牵开器一侧为撑开杆，用于撑开软组织和肌肉，尽量暴露手术视野，一侧为撑开片，用于撑开脊髓和神经，在术中代替拉钩起保护作用；
57.2、撑开杆通过旋钮调节延长杆放入手术切口的深度，满足脊柱后路手术不同部位使用需求；
58.3、撑开片可通过延长片调节放入手术切口的深度，延长片与撑开片通过滑槽连接，通过弹性槽可使延长片卡在滑槽的任意位置保持稳定，满足脊柱后路手术不同部位使用需求；
59.4、在脊柱后路手术中，不同节段脊柱的切口深度是不同的，为满足大部分大部分患者需求，节省调节撑开杆/撑开片时间，可以设定初始撑开杆长度60mm、撑开片初始长度75mm，满足大部分颈椎手术需求，或者撑开杆初始长度80mm、撑开片初始长度95mm，满足大部分胸腰椎手术需求，确保其匹配时撑开片比撑开杆长出15mm，即脊髓和神经的深度比肌肉软组织深15mm。为方便辨识长度，撑开杆和撑开片上可以打标，打标间隔可以均为20mm，在图1和图3中，232为延长杆打标，334为延长片打标。
60.以上所述是本实用新型的优选实施方式，应当指出，对于本技术领域的普通技术人员来说，在不脱离本实用新型所述原理的前提下，还可以作出若干改进和润饰，这些改进和润饰也应视为本实用新型的保护范围。