能准确实现术前计划给定穿刺角度和深度的穿刺定向板

1.本实用新型涉及医疗用具领域，尤其涉及一种能准确实现术前计划给定穿刺角度和深度的穿刺定向板。


背景技术：

2.在微创手术治疗高血压性脑出血的过程中，需要确定血肿穿刺通道或神经内镜清除血肿的手术通道。颅骨钻孔或者颅骨开孔的中心点(二者简称为穿刺点)与血肿内靶点之间的连线，即穿刺通道。内镜手术先形成直径约20mm的骨孔，脑内手术通道一般在穿刺通道基础上扩张而得。在术前将患者的头颅ct数据导入计算机，计算出通过给定穿刺点穿刺血肿的穿刺通道与患者矢状面以及耳眦面的夹角，以及穿刺深度，无需导航系统即可实现。但没有导航系统，在术中准确实现上述穿刺角度，并非易事。因此，需设计一种能准确实现术前计划给定穿刺角度和深度的穿刺定向板。


技术实现要素：

3.为了解决上述问题，本实用新型提供了一种能准确实现术前计划给定穿刺角度和深度的穿刺定向板，可以在手术中没有导航系统导航的情况下，辅助术者以较为准确实现术前计划要求的穿刺角度和穿刺深度，以提高中小医院的手术疗效。
4.为实现上述目的，本实用新型提供一种能准确实现术前计划给定穿刺角度和深度的穿刺定向板，包括一定向板和放置于颅骨上穿刺点近侧的一独立的脚桥，定向板包括水平板和垂直连接于水平板一侧的可绑定一电子角度仪的垂直板，垂直板的三个轴与电子角度仪的三个轴重叠，水平板为类三角形结构，水平板的一端为圆钝尖端，水平板的上表面和下表面有以圆钝尖端为起点向所对的边放射分布的穿刺深度刻度，水平板的上表面和下表面在圆钝尖端所对的边旁还分布有穿刺角度刻度，脚桥上有供圆钝尖端站立的凹槽。
5.优选的，所述圆钝尖端与所对的边相连的其中一边为直边、另一边为弧形边，直边与垂直板连接。
6.优选的，所述水平板上沿着直边开有使垂直板绑固在电子角度仪上的多个开孔，开孔位于垂直板与水平板相连接处。
7.优选的，所述圆钝尖端与垂直板最近的面的距离为3cm，垂直板在该最近的面的上下两侧通过斜切形成45度斜面，两个45度斜面向圆钝尖端方向逐渐接近。
8.优选的，所述水平板和垂直板由不锈钢材质制成并且一体成型。
9.优选的，所述圆钝尖端所对的边与垂直板之间呈锐角夹角设置。
10.优选的，所述垂直板为矩形板，垂直板的长度为150mm、宽度为30mm、厚度为3mm，水平板的厚度为3mm。
11.优选的，所述脚桥与颅骨接触的表面为锯齿状面。
12.优选的，所述脚桥为圆角矩形结构，脚桥的长度为25mm、宽度为4-5mm、厚度为1-2mm。
13.优选的，所述凹槽位于脚桥的中心，凹槽的直径为3.1mm，圆钝尖端的直径为3mm。
14.与现有技术相比，本实用新型的一种能准确实现术前计划给定穿刺角度和深度的穿刺定向板的有益效果如下：
15.(1)通过将电子角度仪固定在垂直板上并使垂直板的三个轴与电子角度仪的三个轴重叠，采用脚桥供水平板的圆钝尖端放置或者后者直接置于穿刺孔旁的骨质上，使水平板处于站立状态，以及在水平板上设计穿刺深度刻度和穿刺角度刻度，从而可以在手术中没有导航系统导航的情况下，辅助术者以较为准确实现术前计划要求的穿刺角度和穿刺深度，以提高中小医院的手术疗效。
16.(2)通过将脚桥与颅骨接触的表面设计为锯齿状面，以减少脚桥与骨孔边缘骨质之间的滑行。
17.(3)通过采用凹槽，以便于与水平板的圆钝尖端吻合，使水平板可持续保持站立。
18.(4)通过使圆钝尖端与垂直板最近的面设计距离为3cm，以及垂直板在该最近的面的上下两侧通过斜切形成45度斜面，使圆钝尖端置入头皮切口内以立于骨孔旁骨质上时，使头皮不会阻挡垂直板的靠近，避免阻碍整个定向板的伸入。
19.通过以下的描述并结合附图，本实用新型将变得更加清晰，这些附图用于解释本实用新型的实施例。
附图说明
20.图1为定向板与电子角度仪组合及定向板与脚桥分体的示意图。
21.图2为定向板与电子角度仪组合和脚桥组合的示意图。
22.图3为电子角度仪的示意图。
23.图4为电子角度仪与定向板组合的示意图。
24.图5为电子角度仪的示意图。
25.附图标号说明：定向板1，水平板1a，垂直板1b，45度斜面1b1，圆钝尖端11，穿刺深度刻度12，穿刺角度刻度13，开孔a，脚桥2，锯齿状面21，凹槽22，电子角度仪4，显示屏41。
具体实施方式
26.现在参考附图描述本实用新型的实施例，附图中类似的元件标号代表类似的元件。
27.请参考图1-5，所述的能准确实现术前计划给定穿刺角度和深度的穿刺定向板包括一定向板1和一脚桥2，定向板1和脚桥2均独立设置。所述定向板1通过固定带绑在一电子角度仪4上。
28.所述定向板1包括水平板1a和垂直连接于水平板1a一侧的垂直板1b，垂直板1b的三个轴(x轴、y轴、z轴)与电子角度仪的三个轴(x轴、y轴、z轴)重叠。水平板1a为类三角形结构，水平板1a的一端为圆钝尖端11。水平板1a的上表面和下表面有以圆钝尖端11为起点向所对的边放射分布的穿刺深度刻度12，用于监测穿刺深度。水平板1a的上表面和下表面在圆钝尖端11所对的边侧还分布有穿刺角度刻度13，穿刺角度刻度13最大为70度。各穿刺深度刻度12有与之对应的穿刺角度刻度13。
29.具体而言，所述圆钝尖端11与所对的边相连的其中一边为直边、另一边为弧形边，
该直边与垂直板1b连接。水平板1a上沿着直边开有使垂直板1b绑固在电子角度仪4上的多个开孔a，开孔a位于垂直板1b与水平板1a相连接处，开孔a贯通水平板1a的上表面和下表面，通过开孔a使垂直板1b的三个轴以与电子角度仪4的三个轴重叠的状态绑固在电子角度仪4上，使电子角度仪4的垂直角度和水平角度分别与垂直板1b和水平板对应。圆钝尖端11所对的边也是直边。水平板的厚度为30mm，圆钝尖端11的直径为3mm，圆钝尖端11与垂直板1b最近的面的距离d为30mm，垂直板1b在该最近的面的上下两侧通过斜切形成45度斜面1b1，两个45度斜面1b1向圆钝尖端11方向逐渐接近。圆钝尖端11即为0点，该30mm的距离d使0点置入头皮切口内以立于骨孔旁骨质上时，头皮不会通过阻挡垂直板1b的靠近而阻碍整个定向板1的伸入，也就是能使定向板1顺利伸入到下述脚桥2的凹槽22内。水平板1a和垂直板1b由不锈钢材质制成并且一体成型。圆钝尖端11所对的边与垂直板1b之间呈锐角夹角设置。垂直板1b为矩形板，垂直板1b的长度为150mm、宽度为30mm、厚度为3mm。
30.使用神经内镜清楚血肿时，首先形成直径为20mm左右的骨孔，然后在骨孔的中心行血肿穿刺，然后用手术通道扩大器将穿刺通道扩大为手术通道。在这种情况下，需要借助脚桥2来将本穿刺定向板的0点位置放置在穿刺点(骨孔中心点)旁。脚桥2放置于颅骨上穿刺点的近侧，脚桥2与颅骨接触的表面为锯齿状面21，以减少脚桥2与骨孔边缘骨质之间的滑行。脚桥2的与锯齿状面21相对的表面是平面。脚桥2为圆角矩形结构，脚桥2的长度为25mm、宽度为4-5mm、厚度为1-2mm，脚桥2上有供圆钝尖端11站立的凹槽22，凹槽22位于脚桥2的中心，凹槽22的直径为3.1mm，供定向板1的0点站立。
31.电子角度仪4购买自市场。电子角度仪4的长度为120mm、宽度为35mm、厚度为20mm，电子角度仪4的显示屏所在面为a面，电子角度仪4的显示屏41朝外，a面保持为向地心面即垂直于水平面，则电子角度仪4的显示屏41的右下方数值为90左右，这时，电子角度仪4的b面与水平面的夹角在电子角度仪4的显示屏的左上方显示。
32.垂直板1b的顶面为b面，垂直板1b的朝外的表面为a面，垂直板1b的a面与电子角度仪4的a面是平行，垂直板1b的b面与电子角度仪4的b面平行。垂直板1b的b面与水平面的夹角与电子角度仪4与水平面的夹角相同。垂直板1b的a面与向地心面的夹角与电子角度仪4与向地心面的夹角相同。
33.实施方案如下：
34.首次头颅ct检查后，进一步的cta检查前，于局麻下用钛钉在颅骨上标记穿刺点(因体位和手术操作等原因，头皮与颅骨之间可发生错位；用心电图电极在头皮上标记穿刺点可以作为替代方案)。
35.采用cta数据在计算机内计算穿刺通道与患者矢状面以及耳眦面的夹角，分别假设为n度和m度；计算出从颅骨外板起算的穿刺深度为zcm。
36.将患者摆放仰卧或者俯卧位，将颅脑的矢中面放置在向地心面上；为方便穿刺，调整患者的耳眦面。通过电子角度仪4计算患者耳眦面与水平面的夹角，设为m度。
37.以钛钉位置为中心完成钻(开)孔后，将长方体的电子角度仪4用无菌薄膜袋包裹，再用固定带穿过开孔a将用无菌薄膜袋包裹的电子角度仪4绑在垂直板1b上，其显示屏41朝外便于观察测量数值，保证电子角度仪4的三个轴与垂直板1b的三个轴重叠。
38.将定向板1的0点立于小骨孔后方的骨质上(或者通过脚桥2立于大骨孔圆心的稍后方)，以在后续穿刺时尽量让带穿刺针的引流管穿刺皮质穿刺点时：1、颅骨标记的穿刺点
与皮质穿刺点与血肿内靶点在一条直线上，2、引流管穿刺时全程与定向板1之间无大的间隙。
39.通过电子角度仪4，将垂直板1b的a面放置在向地心面上与向地心面垂直并保持不变，确保垂直板1b的a面是垂直水平面(指向地心)，调整水平板1a(即垂直板的b面或者电子角度仪的b面)与水平面之间的夹角(通过电子刻度仪41的前位(左上方)数值确定)，使得电子角度仪4提示的b面与水平面的角度等于x＝90-m m，根据该角度确定穿刺方向，然后在水平板上的角度尺上找到该穿刺方向对应的穿刺深度。
40.保持定向板1位置不变，将带穿刺针引流管放在水平板1a上，管前盲端对准皮层穿刺点，管的尾端放置在水平板1a穿刺角度刻度13的n度上，根据n度对应的穿刺深度刻度12，穿刺入zcm。即便是手术中没有导航系统导航的情况下，也能够辅助术者以较为准确实现术前计划要求的穿刺角度和穿刺深度，大大提高了中小医院的手术疗效。
41.在其他实施例中，所述圆钝尖端11与所对的边相连的其中一边为直边，另一边也可以是不规则边。
42.在其他实施例中，脚桥2与颅骨接触的表面也可以是平面。
43.以上结合最佳实施例对本实用新型进行了描述，但本实用新型并不局限于以上揭示的实施例，而应当涵盖各种根据本实用新型的本质进行的修改、等效组合。