用于在心血管外植入式复律除颤器中进行感测和检测的系统及方法与流程

技术特征：
1.一种医疗设备，包括：感测电路，所述感测电路包括：第一感测通道，所述第一感测通道被配置为经由耦合至所述医疗设备的第一感测电极向量来接收第一心脏电信号，并且响应于所述第一心脏电信号越过第一r波感测阈值而感测第一多个r波，以及第二感测通道，所述第二感测通道被配置为经由耦合至所述医疗设备并且不同于第一心血管外感测电极向量的第二感测电极向量来接收第二心脏电信号；存储器；以及控制电路，所述控制电路耦合至所述感测电路和所述存储器，并且被配置为：响应于由所述第一感测通道所感知的所述第一多个r波中的每一个而在所述存储器中存储所述第二心脏电信号的时间片段；确定由所述第一感测通道所感知的所述第一多个r波中的连续r波之间的第一多个间期；响应于所述第一多个间期中的至少第一预定数量个间期小于快速性心律失常检测间期，对所述第二心脏电信号中与由所述第一感测通道所感知的所述r波中的最新r波相对应的时间片段的至少一部分进行分析，以便确认所述r波中的所述最新r波；响应于所述r波中的所述最新r波基于对所述相应时间片段的至少所述部分的分析而未被确认，更新未确认搏动计数；响应于所述第一多个间期中的第二预定数量个间期小于快速性心律失常检测间期，将所述未确认搏动计数与抑制阈值进行比较；以及响应于所述未确认搏动计数等于或大于所述抑制阈值，停止检测快速性心律失常发作。2.如权利要求1所述的医疗设备，其中，所述控制电路被配置为通过以下操作来对所述第二心脏电信号的所述相应时间片段的至少所述部分进行分析以便确认由所述第一感测通道所感知的所述r波中的所述最新r波：根据所述第二心脏电信号的所述时间片段的至少所述部分确定最大幅度；确定所述最大幅度与根据所述第二心脏电信号中与先前最大幅度的比值，先前最大幅度是根据和先前确认r波相对应的先前时间片段所确定的；以及响应于所述比值大于比值阈值而确认所述r波中的所述最新r波。3.如权利要求2所述的医疗设备，其中，所述控制电路被配置为通过确定所述相应时间片段的至少所述部分的差分信号来确定所述最大幅度，并且确定所述差分信号的最大绝对峰值幅度。4.如权利要求2或3中任一项所述的医疗设备，其中，所述控制电路进一步被配置为：确定从所述先前确认r波的第一事件时间到所述最大幅度的第二事件时间的事件时间间期；并且基于所述事件时间间期确定所述比值阈值。5.如权利要求4所述的医疗设备，其中，所述控制电路被配置为根据以下各项来确定所述比值阈值：(1)时变比值阈值，包括开始的第一比值阈值、以及到第二比值阈值的阶梯式下降与基于时间的衰减比值阈值中的至少一项；或者(2)查找表，所述查找表存储在所述存
储器中并且包括多个比值阈值以及与所述多个比值阈值中的每一个相对应的时间间期。6.如权利要求1-5中任一项所述的医疗设备，其中，所述控制电路进一步被配置为：在对所述第二心脏电信号的所述时间片段的至少所述部分进行分析以确认所述r波中的所述最新r波之前，传递所述第二心脏电信号的所述时间片段通过陷波滤波器。7.如权利要求1-6中任一项所述的医疗设备，其中，所述控制电路进一步被配置为：当所述第一多个间期中小于所述快速性心律失常检测间期的计数小于所述第一预定数量时，控制所述存储器覆写所述第二心脏电信号的所述时间片段而无需分析所述时间片段以确认所述r波中的所述最新r波。8.如权利要求1-7中任一项所述的医疗设备，其中，所述控制电路被配置为响应于以下各项中的至少一项而对所述第二心脏电信号的所述时间片段的至少所述部分进行分析：所述第一多个间期中的至少两个间期小于心动过速检测间期，或者所述第一多个间期中的至少三个间期小于纤颤检测间期。9.如权利要求1-8中任一项所述的医疗设备，进一步包括：治疗递送电路，所述治疗递送电路被配置为向患者心脏递送抗快速性心律失常治疗，其中，所述控制电路进一步被配置为：响应于所述第一多个间期中的所述第二预定数量个间期小于所述快速性心律失常检测间期并且所述未确认搏动计数小于所述抑制阈值而检测所述快速性心律失常发作，并且响应于检测到所述快速性心律失常发作而控制所述治疗递送电路来递送所述抗快速性心律失常治疗。10.如权利要求1-9中任一项所述的医疗设备，其中，所述医疗设备包括植入式医疗设备，所述植入式医疗设备具有封闭所述感测电路、所述存储器和所述控制电路的壳体，所述医疗设备进一步包括引线，所述引线耦合至所述植入式医疗设备并且包括多个电极，其中，所述第一感测电极向量具有第一电极间间距，并且所述第二感测电极向量具有第二电极间间距，所述第二电极间间距大于所述第一电极间间距。

技术总结
本公开涉及用于在心血管外植入式复律除颤器中进行感测和检测的系统及方法。一种心血管外植入式复律除颤器通过第一感测通道从第一心脏电信号中感测R波，并且响应于每个感知R波而存储第二心脏电信号的时间片段。所述ICD确定连续感知R波之间的间期，并且响应于所述间期中的至少预定数量个间期小于快速性心律失常检测间期，分析所述第二心脏电信号中与所述感知R波中的最新R波相对应的时间片段的至少一部分以便确认所述R波中的所述最新R波。所述ICD响应于所述R波中的所述最新R波未被确认而更新未确认搏动计数，并且响应于所述未确认搏动计数等于或大于抑制阈值而停止检测快速性心律失常发作。性心律失常发作。性心律失常发作。


技术研发人员：X
受保护的技术使用者：美敦力公司
技术研发日：2017.03.29
技术公布日：2023/2/3