激光光纤操作器

1.本发明涉及的是激光手术设备领域，具体地说是激光光纤操作器。


背景技术：

2.激光因其高效性、精准性和良好的切割止血效果，不仅可以用来切除体表皮肤和肿块等，近年来逐渐被用于腹腔镜下内脏器官的切除手术中，并且作为新技术，大有取代传统手术刀的趋势，而且，随着各种不同波长激光光纤的开发应用，未来激光医学在临床中的适用范围会越来越广。
3.然而，在目前腹腔镜手术临床上却没有一款专用的激光光纤操作器械，因此，一些医师开始尝试在腹腔镜手术中使用激光光纤进行手术治疗时，只能借用一些临时的操作杆来操作激光光纤，但使用起来非常不方便，另外暴露出以下诸多问题：
4.1.由于激光光纤的高能量，术中需要持续用水进行冷却，以减少创面焦痂形成；
5.2.基于上述，激光光纤在切除脏器或人体组织时也会产生大量的烟雾，使得操作视野模糊不清，需要进行及时排出；但由于腹腔镜手术建立有气腹压，如果漏气或在吸引时吸引位置不精准、不及时，在保证吸引目的同时会过吸多余气体，导致气腹压急剧不足和不稳定，影响手术操作空间和干扰手术的精确操作。
6.3.基于上述，为实现吸引冲洗，不得已在患者皮肤上额外开设2个切口，并且增加腹腔镜下2个操作戳卡，导致手术成本增加；另外，在临床操作时，至少需要额外增加1名助手协助术中持续注水冷却，以及使用吸引器抽吸血水和烟雾。
7.因此，综上可知，不仅大大降低了手术操作的舒适性和手术效率，而且增加了皮肤切口数和增加了手术耗材使用；严重制约激光手术广泛应用性。
8.鉴于以上问题，设计一款激光光纤操作器。


技术实现要素：

9.本发明要解决的技术问题是：解决现有采用激光光纤进行腹腔镜手术操作时，不能很好操控光纤，以及术中无法实现单人切割操控、冲洗操作和吸引操作的问题。
10.本发明解决其技术问题所采用的技术方案是：提供了激光光纤操作器，包括：
11.第一管套，其轴心贯通设置有用于穿设光纤的前通道；所述第一管套侧壁开设有与所述前通道连通的第一接口；所述第一接口安装有第二旋阀；
12.第一引管、第二引管和第三引管，同轴安装于所述第一管套前端，并且依次从外侧向内侧排列设置；其中，所述第一引管与所述第二引管之间形成第三通道，所述第二引管与所述第三引管之间形成第二通道，所述第三引管内侧为第一通道，所述第一通道与所述前通道连通；
13.第二管套，螺接于所述第一管套后端，在所述第二管套侧壁开设有第二接口；所述第二接口安装有第一旋阀；
14.第三管套，前端设置有延伸接管，其前端密封连接于所述第一管套，所述延伸接管
后端螺接于所述第二管套后端，其中，所述延伸接管与所述第二管套之间形成第一后腔，所述延伸接管内侧形成第二后腔；其中，所述第二通道与所述第二后腔连通，所述第三通道与第一后腔连通，并且在所述前通道与所述第二后腔连通处通过密封堵套密封；第三管套上设置有第三接口，所述第三接口安装有按压阀；
15.第四套管，用于安装所述光纤后端；
16.第五套管，螺接于的所述第三管套后端，所述第四套管螺接与所述第五套管后端。
17.作为优选，所述第三引管前端凸出于所述第二引管前端设置，所述第二引管前端凸出于所述第一引管前端设置。
18.作为优选，所述第一引管前端周壁和所述第三引管前端周壁皆开设有通孔，其中，所述第三引管前端周壁的孔延伸至所述第二引管内侧。
19.作为优选，所述第一管套前端分别开设有第一环槽、第二环槽、第三环槽，并且沿所述第一管套径向依次从外侧向内侧排列设置，所述第一引管、所述第二引管和所述第三引管按从外侧向内侧排列顺序安装在对应的环槽中。
20.作为优选，所述第一管套后端开设有第四环槽，其槽底设置有弹性胶圈，所述延伸接管插接在第四环槽内并且抵压在弹性胶圈上。
21.作为优选，所述延伸接管周壁设置有锥形薄壁卡环，其环壁上设置有若干开口槽；操作器还包括中间套，所述中间套从所述卡环小径端密封套设在所述延伸接管后端，所述中间套设置有对接插槽，其内侧设置有螺纹，并与所述第二管套螺接。
22.作为优选，所述第三接口包括第一分支口和第二分支口，二者分别与所述第二后腔连通；所述按压阀包括第一按压阀和第二按压阀，所述第一按压阀控制所述第一分支口通断，所述第二按压阀控制所述第二分支口通断。
23.作为优选，所述第四套管一侧开设有安装口，所述安装口内安装有能够沿所述第四套管轴线往复推动的按钮，其一端置于所述安装口外侧，另一端置于内侧，并且该端设置有夹口。
24.作为优选，所述安装口内侧设置有限位板，并且与所述安装口边缘形成一个插槽；所述按钮周壁设置有翼板，插装于插槽内；在所述插槽内侧设置一个抵接在翼板上并能够使所述按钮按压回弹的弹片；所述安装口内侧边缘开设若干个排列设置的凹槽，所述翼板上开设有凸点，所述凸点能够置于所述凹槽内实现所述按钮定位。
25.作为优选，所述夹口轮廓边缘设置有一个贯穿所述夹口的豁口。
26.本发明的有益效果是，通过在光纤切割端周围同心布置有冲洗端、吸引端，能够在激光手术切割过程中对切割患处进行快速且精准的冲洗和冷却，并且能够对冲洗过后的冲洗液进行快速收集，尤其是吸烟时，能够在烟雾非完全扩散时进行精准快速吸引，避免过吸和漏吸，保证了气腹压平稳变动，同时能够改善视野，提高手术效率和安全性。
27.另外，切割、冲洗及吸引功能及为一体设置，主刀医生单人单手即可实现上述操作，使用更加方便。通过光纤安装在笔状的操作器上，能够便于对光纤的拿取和控制，通过一体设置能够减少患者腹部开口以及减少医疗工具的使用，降低患者损伤，减少医疗费用。
附图说明
28.为了更清楚地说明本发明实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例或现
有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本发明的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。
29.图1是本发明实施例中激光光纤操作器整体结构示意图；
30.图2是图1的分解结构示意图；
31.图3是图1的主视结构示意图；
32.图4是图3的全剖结构示意图；
33.图5是图2h处放大结构示意图；
34.图6是图2k处放大结构示意图；
35.图7是本发明实施例中第一管套前端结构示意图；
36.图8是图7后端结构示意图
37.图9是图3a-a处剖面结构示意图；
38.图10是图3b-b处剖面结构示意图；
39.图11是本发明实施例中第四套管结构示意图；
40.图12是本发明实施例中按钮结构示意图；
41.图中：1-第一管套，1.1-第一环槽，1.2-第二环槽，1.3-第三环槽，1.4-前通道，1.5-第四环槽，1.6-第一接口，
42.2-第二管套，2.1-第二接口，
43.3-中间套，3.1-对接插槽，
44.4-第三管套，4.1-延伸接管，4.11-卡环，4.2-第一按压阀，4.3-第二按压阀，4.4-第三接口，4.41-第一分支口，4.42-第二分支口，
45.5-第四套管，5.1-安装口，5.2-限位板，5.3-弹片，5.4-凹槽，
46.6-第五套管，
47.7-按钮，7.1-夹口，7.2-翼板，7.3-凸点，7.4-豁口，
48.8-第一旋阀，
49.9-第二旋阀，
50.10-第一引管，
51.11-第二引管，
52.12-第三引管，
53.13-密封堵套，
54.14-密封垫，
55.15-防水冒，
56.16-尾冒，
57.p1-第一通道，
58.p2-第二通道，
59.p3-第三通道，
60.c1-第一后腔，
61.c2-第二后腔，
62.a-光纤。
具体实施方式
63.以下结合具体实施例对上述方案做进一步说明。应理解这些实施例是用于说明本发明而不是限制本发明的范围。实施例中采用的实施条件可以根据具体厂家的条件做进一步调整，未注明的实施条件通常为常规实验中的条件。
64.在一种具体实施例中，提供了一种激光光纤操作器，具体包括：
65.能够引入腹腔内第一引管10、第二引管11和第三引管12；以及用于安装及固定三根引管的第一管套1，这里的第一管套1相当于一个安装座，将三根引管安装其前端，并且三个引管之间构建前端引流通道，即包括第三通道p3、第二通道p2和第一通道p1。
66.另外，操作器还包括安装在第一管套1后端的第二管套2和第三管套4，二者之间形成后端引流腔，即第一后腔c1和第二后腔c2，并且两腔体分别连通有相应控制阀，控制冲洗量和吸引量。
67.为实现冲洗和吸引功能，前端引流通道和后端引流腔为连通设置。
68.在操作器后端还设置有第四套管5和第五套管6，第五套管6螺接在第三管套4后端，第四套管5螺接或插接在第五套管6的后端，其中，第四套管5主要用于光纤a后端的安装或固定，保证光纤a前端能够沿引管内侧设置及光纤a的稳定设置。另外，在操作时作用操作器的手柄使用，便于手术操作；第五套管6主要用于光纤a后端连接处的密封，避免液体从第四套管5末端泄漏，其中，在第五套管6前端设置有一个密封垫14，第五套管6后端设置有一个防水冒15，二者仅为弹性橡胶材料制成，光纤a能够密封的穿过二者，可以见得密封垫14和防水冒15相对于双层密封，进而进一步提高密封效果，在此基础上，在第四套管5末端设有弹性尾冒16，对光纤a后端进行支撑，避免光纤a发生大幅度弯折而损坏。
69.为实现光纤a的安装和布置，本实施例中光纤a设置在操作器轴线上，并从前端向后端延伸设置，前端用于切割，后端则与激光发生器连接。
70.综合上述，本实施方案的具体结构和连接形式如下：
71.第一管套1轴心贯通设置有用于穿设光纤a的前通道1.4；光纤a穿设后通常与前通道1.4之间留有间隙，用于冲洗液通过，因此，本实施例中，由于光纤a与前通道1.4最为接近，前通道1.4主要用于释放冲洗液对切割处进行清理和冷却。
72.为实现冲洗液进入，在第一管套1侧壁开设有与前通道1.4连通的第一接口1.6，并且为控制冲洗液通断和冲洗流量在第一接口1.6安装有第二旋阀9，其中，第二旋阀9通常选用球阀，本实施例中，第二旋阀9能够实现相应通道常开和常闭效果。
73.在本实施例中，第一引管10、第二引管11和第三引管12同轴安装于第一管套1前端，并且依次从外侧向内侧排列设置；其中，第一引管10与第二引管11之间形成第三通道p3，第二引管11与第三引管12之间形成第二通道p2，第三引管12内侧为第一通道p1，并且第一通道p1与前通道1.4连通实现冲洗液的引导至切割组织处。
74.作为上述实施方式的优选实施例，为便于各引管的安装稳定性和密封连接，第一管套1前端分别开设有第一环槽1.1、第一环槽1.2、第三环槽1.3，并且沿第一管套1径向依次从外侧向内侧排列设置，第一引管10、第二引管11以及第三引管12按从外侧向内的排列顺序安装在对应的环槽中，因此，通过槽能够对引管端部进行限位和固定，具体的应该与槽采用螺纹连接或紧配插接。
75.其中，本实施例中，第三通道p3主要用于烟雾吸引，第二通道p2主要用于冲洗液吸
引。。
76.为实现后端引流，操作器后端具体连接结构如下：
77.在第一管套1后端螺接第二管套2，这里螺接为实现导流，通常是密封连接。另外，为实现向外引流，同样，在第二管套2侧壁开设有第二接口2.1；第二接口2.1安装有第一旋阀8，可选用球阀，能够实现相应通道常开和常闭效果。
78.为构建后端引流腔，还包括一个第三管套4，它的前端设置有延伸接管4.1，延伸接管4.1主要作用能够与第二管套2形成套设结构。
79.具体安装，延伸接管4.1前端密封连接于第一管套1，延伸接管4.1后端螺接于第二管套2后端，这里的螺接也是密封螺接。这样延伸接管4.1与第二管套2之间形成导流的第一后腔c1，并且延伸接管4.1内侧形成第二后腔c2，二者形成非连通相互独立的腔体，形成各自引流通道便于引流控制。
80.作为上述实施方式的优选实施例，为实现延伸接管4.1的定位以及与第一管套1后端的密封连接，在第一管套1后端开设有第四环槽1.5，其槽底设置有弹性胶圈，安装后，延伸接管4.1插接在第四环槽1.5内并且抵压在弹性胶圈上，即可实现端部密封。
81.作为本实施例的优选方案，通过上述可知，第一管套1后端螺接第二管套2，以及延伸接管4.1后端螺接于第二管套2后端，由于第一管套1均采用螺接，当在安装时，为保证第一旋阀8和第三接口4.4的安装位置同时螺纹达到密封要求，采用一个中间套3，避免选旋拧时第二管套2和延伸接管4.1同步转动，具体结构如下：
82.在延伸接管4.1周壁设置有锥形薄壁卡环4.11，其环壁上设置有若干开口槽；由于薄壁卡环4.11压缩开口槽变形，中间套3从卡环4.11小径端密封套设在延伸接管4.1后端，这里的密封通常是中间套3内部设置有密封圈，密封圈能够与延伸接管4.1实现运动密封连接。在中间套3设置有对接插槽3.1，其内侧设置有螺纹，并与第二管套2螺接，因此，避免了延伸接管4.1的转动，而利用中间套3转动推动延伸接管4.1移动，进而提高使用方便性。
83.其中，前后端引流连接方式为：第二通道p2与第二后腔c2连通，所述第三通道p3与第一后腔c1连通。
84.另外，根据上述可知，由于前通道1.4主要为冲洗通道，为避免冲洗液进入第二后腔c2，在前通道1.4与第二后腔c2连通处通过密封堵套13密封；在本实施例中，为使光纤a能够密封通过，通常密封堵套13采用橡胶材料制成，并且光纤a能够密封滑动的穿过密封堵套13，具体可在与光纤a配合孔内侧设有多个密封环，密封环与光纤a外壁连接，其属于现有活动密封形式，入阀杆密封，在此不再赘述。
85.同理，为实现第二后腔c2向外导通，在第三管套4上设置有第三接口4.4，并且第三接口4.4安装有按压阀，这个按压阀通常是指通过按压形式导通和中断的阀门，属于点动控制阀门。使用时可通过手指按压的形式控制，阀门的通断，实现间断性吸引，提高使用方便性。
86.另外，第二通道p2也可以作为冲洗通道使用，使用时，冲洗液能够从第三引管12前端周壁的通孔排出，进行辅助冲洗，并且结合按压阀的控制能够实现间断性清洗，提高使用方便性。
87.作为优选实施方式，为实现第二通道p2吸引或冲洗功能的选择，第三接口4.4包括第一分支口4.41和第二分支口4.42，二者分别与第二后腔c2连通；为实现第二通道p2吸引
或冲洗间断控制，采用两个按压阀控制，即第一按压阀4.2和第二按压阀4.3，第一按压阀4.2控制第一分支口4.41通断，第二按压阀4.3控制第二分支口4.42通断，因此，使用时在第一分支口4.41和第二分支口4.42对应接上不同冲洗泵或吸引器即可。
88.具体临床使用时，先将各阀门与外部设备连接，即与相应的腹压吸引器和供水泵连通；再将光纤a从操作器后端插入并延伸至操作器前端，用于组织切割。使用时通过腹腔建立的通道将第一引管10、第二引管11和第三引管12进入腹腔，并在内镜的可视引导下使光纤a切割端到达患处，并进行切割，同时将第二旋阀9打开供给冲洗液，冲洗液通过第一通道p1引入光纤a前端进行冲洗和冷却。由于切割会存在烟雾，此时可打开第一旋阀8，使第三通道p3持续产生微小负压，再保证气腹压稳定的情况下对烟雾进行吸引；另外，冲洗液需要吸引时，可通过控制按压阀使冲洗液从第二通道p2进入，并进行收集。
89.因此，可以看出切割、冲洗、吸液以及吸烟都在同一个操作器上布置，主刀医生单人单手就可实现上述操作。通过光纤a安装在笔状的操作器上，能够便于对光纤的拿取与控制。
90.本案中，第三通道p3和第二通道p2通常通道截面较小，这样在吸引时能够避免气腹压快速降低。
91.另外，可以见得，由于冲洗端和吸引端均设置在光纤a切割处周围，能够快速高效的实现冲洗和吸引，尤其是吸烟时，能够在烟雾非完全扩散时进行精准快速吸引，避免过吸和漏吸，保证了气腹压平稳变动，能够改善视觉效果，提高手术效率和安全性。
92.另外，切割、冲洗及吸引功能及为一体设置，能够减少患者腹部开口以及减少医疗工具的使用，降低患者损伤，减少医疗费用。
93.综合上述实施方案，手术时，为进一步提高手术视野，便于术者观察光纤a位置，将第三引管12前端凸出于第二引管11前端设置，第二引管11前端凸第一引管10前端设置。即形成操作器前端台阶形式，这样各第一引管10和第二引管11能够减对光纤a的遮挡，提高切割精准性，进一步提高手术安全性。
94.为进一步提高吸引和冲洗效率以及范围，在第一引管10前端周壁和第三引管12前端周壁皆开设有通孔，其中，第三引管12前端周壁的通孔延伸至第二引管11内侧。
95.具体使用时，由于第一引管10为主要吸烟通道，通过前端侧壁上的通孔能够使扩散的烟雾进入提高吸引效率。另外，由于第三引管12前端最为凸出，在第二通道p2进行吸引时，可通过第三引管12前端周壁的通孔进行吸引，提高吸引效率，并一定程度也能够避免较大血块进入第二通道p2内。
96.综合上述方案，手术操作时，为实现光纤a的伸缩控制，以适用不同位置的切割，在第四套管5出设置有控制光纤a运动的机构，具体如下：
97.在第四套管5一侧开设有安装口5.1，安装口5.1内安装有能够沿第四套管5轴线往复推动的按钮7，其一端置于安装口5.1外侧，另一端置于内侧，并且该端设置有夹口7.1，夹口7.1能够夹持光纤a，进而在使用时推动按钮7即可实现光纤a前端的伸缩。同理，为实现第四套管5与光纤a滑动连接，在第四套管5前端安装有密封垫14，光纤a密封滑动插接在密封垫14内。
98.在此基础上，为进一步实现光纤a的定位，避免切割时发生运动，在安装口5.1内侧设置有限位板5.2，并且与安装口5.1边缘形成一个插槽；另外，在按钮7周壁设置有翼板
7.2，插装于插槽内；并且在插槽内侧设置一个抵接在翼板7.2上并能够使按钮7按压回弹的弹片5.3；
99.另外，在安装口5.1内侧边缘开设若干个排列设置的凹槽5.4，同时，翼板7.2上开设有凸点7.3，凸点7.3能够置于凹槽5.4内实现按钮7定位。具体使用时，按压按钮7使凸点7.3与凹槽5.4脱离，实现按钮7在安装口5.1内的前后滑动，进而驱动光纤a伸缩移动；当确定光纤a切割端位置后，释放按钮7，通过弹片5.3弹力使凸点7.3与凹槽5.4配合对按钮7限位，进而实现光纤a的定位。
100.综合上述，为了更好的便于对光纤a的夹持，夹口7.1轮廓边缘设置有一个贯穿夹口7.1的豁口7.4，通过该豁口7.4使夹口7.1产生弹性，安装时，通过掰开豁口7.4，使光纤a顺畅穿入夹口7.1，当确定夹持位置后，释放豁口7.4使夹口7.1夹持光纤a，因此，能够提高了安装方便性。
101.以上述依据本发明的理想实施例为启示，通过上述的说明内容，相关工作人员完全可以在不偏离本项发明技术思想的范围内，进行多样的变更以及修改。本项发明的技术性范围并不局限于说明书上的内容，必须要根据权利要求范围来确定其技术性范围。