一种麻醉药物综合控制平台

1.本发明涉及医疗药品监控领域，尤其涉及一种麻醉药物综合控制平台。


背景技术：

2.为加强医疗机构麻醉药品和第一类精神药品(以下简称麻精药品)管理，保证临床合理需求，严防流入非法渠道，目前有如下要求：高度重视麻精药品管理工作：麻精药品是我国依法依规实行特殊管理的药品。麻精药品具有明显的两重性，一方面有很强的镇痛镇静等作用，是临床诊疗必不可少的药品；另一方面不规范地连续使用易产生依赖性、成瘾性，若流入非法渠道则会造成严重社会危害甚至违法犯罪。各级卫生健康行政部门和医疗机构要高度重视麻精药品临床应用管理，认真梳理当前可能存在的隐患漏洞，制订完善进一步加强麻精药品管理的具体措施，在满足临床需求的同时，防止麻精药品从医疗机构流入非法渠道。
3.完善医疗机构麻精药品管理制度：医疗机构是麻精药品临床应用管理的责任主体。医疗机构主要负责人应当履行本机构麻精药品管理第一责任人的职责。麻精药品管理及使用相关人员要认真学习并贯彻落实《中华人民共和国药品管理法》《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》等，明确麻精药品管理部门和各岗位人员的职责，全面加强麻精药品的采购、储存、调配、使用以及安全管理。对于麻醉科、手术室等麻精药品使用量大、使用管理环节较多的科室，要重点加强管理，成立以科室负责人为第一责任人的专门工作小组，强化麻精药品日常管理。通过多种措施，形成以制度规范环节管理、以职责促进制度落实的管理模式。
4.强化麻精药品全流程各环节管理：各级卫生健康行政部门要强化麻精药品开具和使用环节的管理，鼓励有条件的地区实现区域内处方信息联网，重点关注麻精药品的处方用量和处方频次，避免同一患者在多个医疗机构、在同一医疗机构门诊和住院重复获取麻精药品。医疗机构要全面落实麻精药品管理各项要求，进一步加强全流程各环节管理。根据临床诊疗需求，采购适宜包装、规格的麻精药品，减少剩余药液的产生。门急诊药房、住院药房、病房、手术室、内镜室等配备麻精药品基数的重点部门，要采用双锁保险柜或麻精药品智能调配柜储存，储存区域设有防盗设施和安全监控系统。加强手术室药品安全防范，安装视频监控装置，以监控取药及回收药品等行为。相关监控视频保存期限原则上不少于180天。麻精药品的使用及回收管理要做到日清日结、账物相符。对癌痛等需长期门诊使用麻精药品的慢性病患者，应当通过信息化或建立门诊病历等方式，详细记录每次取药的病情评估及处方情况。
5.规范麻精药品处方权限及使用操作管理：医师、药师应当按照有关规定，经过医疗机构组织的麻精药品使用知识和规范化管理的培训并考核合格后，方可获得相应麻精药品处方权或麻精药品调配资格。医疗机构要针对麻精药品使用的全过程，进一步细化、完善具体操作流程和规范要求。特别是针对重点部门，要严格执行全程双人操作制度，改变由麻醉
医师单人操作麻精药品的现状，麻精药品的处方开具、使用和管理不得由同一人实施。麻醉医师原则上不参与麻精药品管理工作。鼓励将药师逐步纳入病房、手术室等重点部门的麻精药品管理团队中，开展麻精药品处方医嘱审核、处方点评，参与麻精药品管理、使用环节的核对和双人双签工作。参与双人双签的人员应当避免长期由固定人员担任。医疗机构应当制定双人双签人员轮换管理办法，明确轮换周期。对于未使用完的注射液和镇痛泵中的剩余药液，由医师、药师或护士在视频监控下双人进行倾泻入下水道等处置，并逐条记录。
6.满足临床合理的麻精药品需求：医疗机构要根据本机构临床用药需求，按照规定购入麻精药品并保持合理库存。具有麻精药品处方权的医师要依据临床诊疗规范、麻醉药品和精神药品临床应用指导原则、药品说明书等，合理使用麻精药品。针对疼痛患者开具麻精药品处方前，要对患者进行疼痛评估，遵循三阶梯镇痛治疗原则选择相应药物。加强癌痛、急性疼痛和中、重度疼痛的规范化治疗，合理使用麻精药品，提高患者生活质量，避免过度控制麻精药品影响患者合理用药需求。医疗机构要组织对麻精药品处方和住院医嘱进行专项点评，并根据点评结果及时有效干预。药学部门要对本机构麻精药品使用情况进行监测，对于使用量异常增高的，要立即报告本机构的麻精药品管理机构，分析原因并提出管理建议。
7.提高麻精药品信息化管理水平：医疗机构要加大麻精药品管理软硬件的投入力度，依托现代化院内物流系统和信息化平台，加强麻精药品全流程管理，实现来源可查、去向可追、责任可究的全程闭环式可追溯管理。已实施电子印鉴卡管理的地区，要继续做好相关工作；尚未实施的地区，要加快信息化建设，尽早实现印鉴卡信息化管理。有条件的地区或医疗机构要积极探索麻精药品智能存储柜、电子药柜等智能化设备的使用，结合实际开发麻精药品智能管理系统，逐步实现精细化管理，提高工作效率和差错防范能力。
8.加强监督指导和责任追究：各级卫生健康行政部门要建立长效工作机制，定期开展医疗机构麻精药品现场指导检查，并将麻精药品管理作为医疗机构等级评审、合理用药考核等工作的重要内容。医疗机构要加强对医务人员相关法律法规、合理用药知识培训，制订完善具体管理制度，至少每半年开展一次专项自查工作，及时发现问题并整改落实。医疗机构发生麻精药品盗抢、丢失、骗取、冒领或者其他流入非法渠道时，应当立即采取控制措施，同时立即报告所在地县级公安机关、药品监督管理部门和卫生健康行政部门。对相关政策执行落实不到位、存在重大安全隐患或由于疏于管理造成麻精药品非法流弊的，依法严肃追究相关行政部门、医疗机构和相关人员的责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
9.目前，麻醉药物的管理，都是行政手段，没有一种能够即时进行监控的平台，在毒品和禁药越来越泛滥的今天，急需一种能够进行精确控制的麻醉药物管理平台。
10.以“麻醉and平台and管理”为摘要检索式在中国专利的公开数据库中进行检索，发现了cn105167745a名称为麻醉深度监测装置的装置，该技术存在如下典型缺陷：
11.1.并不能进行即时的麻醉药物管理；
12.2.并不能进行电信号反馈；
13.3.并不能进行手术麻醉药物使用量的预估和评价；
14.4.并不能进行电信号施加以判定麻醉程度；
15.5.并不能异常判定，不能阻塞麻醉师或者其他人偷窃麻醉药物进入社会。


技术实现要素：

16.发明的目的：为了提供效果更好的一种麻醉药物综合控制平台，具体目的见具体实施部分的多个实质技术效果。
17.为了达到如上目的，本发明采取如下技术方案：
18.一种麻醉药物综合控制平台，其特征在于，该平台为麻醉药品动态流动平台，该麻醉药品动态流动平台包含多个分区模块，每个分区模块对应一种麻醉剂；
19.每个分区模块包含日结模块，日结模块能够对对应药剂的库存进行动态管理；
20.动态管理是基于库存量进行动态计算，动态计算包含正向的库存增加，以及负向的库存使用；
21.库存使用包含急诊应急使用存档、子手术使用存档、非手术使用存档；急诊应急使用存档、子手术使用存档、非手术使用存档是对实际使用的麻醉剂量在库存中减去；
22.子手术使用存档的过程中还包含合理性评估，合理性评估的逻辑是：手术麻醉量预估，对比手术实际麻醉量；当对比手术实际麻醉量明显大于手术麻醉量预估，则判定为明显异常；
23.如果明显异常，则进行专人排查和报警；
24.如果不明显异常，则进行情况说明后归档。
25.本发明进一步技术方案在于，当对比手术实际麻醉量明显大于预估手术麻醉量预估是指手术实际麻醉量大于预估手术麻醉量40％。
26.本发明进一步技术方案在于，非手术使用存档是医疗检测或者医疗药物的非手术麻醉药物使用量的存档。
27.本发明进一步技术方案在于，手术麻醉量预估的麻醉药物使用量是通过麻醉医师预估或者是通过智能麻醉机1进行往期同类手术麻醉剂使用量的评估。
28.本发明进一步技术方案在于，麻醉机1的控制部分2伸出有信号线3，信号线3伸出有一个以上的子线，每一个子线端部包含终端贴片4；终端贴片4能够对被手术病人的局部或者全身的神经电流或者肌肉电流进行监测；统称为神经肌电监测。
29.本发明进一步技术方案在于，神经肌电监测系统在手术开始的时候能够随时进行神经肌电信号反馈，进行定期反馈；
30.根据定期反馈的神经肌电信号生成基于时间点生成神经肌电变化曲线；
31.根据曲线预估手术时间预估，手术室时间预估包含手术结束时刻的预测和预估清醒时刻的预测；
32.对比手术结束时刻和预估清醒时刻；判定目前病人的麻醉程度对比，对比后确定是否继续麻醉。
33.本发明进一步技术方案在于，根据神经肌电变化曲线的即时时刻判定是否正常，即神经肌电是否能支撑病人的基本呼吸，配合麻醉机的呼吸部分进行身体基本情况判定和维持。
34.本发明进一步技术方案在于，多个分区模块对应利多卡因、普鲁卡因、丁卡因、七氟醚，地氟烷、丙泊酚、依托咪酯、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼。
35.本发明进一步技术方案在于，麻醉药物综合控制平台以医院或者科室为单位设置，多个麻醉药物综合控制平台通信连接着食品药品监督管理局的管理平台，通过食品药
品监督管理局的管理平台能够随时知道该区域内的麻醉类药物的使用情况。
36.本发明进一步技术方案在于，终端贴片4还能传递电刺激信号，医生发出信号，问病人是否有电刺激的感觉，以此辅助判断病人的麻醉情况。
37.采用如上技术方案的本发明，相对于现有技术有如下有益效果：针对缺陷“目前的麻醉药物都是行政手段在监测”，本专利开创性构建了一个在线管理平台，让任何麻醉药物的使用都能存档。以物联网和平台技术进行即时的麻醉药物管理。
38.针对缺陷“并不能进行即时的麻醉药物管理；本专利开创性能够随时进行区域内的全样本的麻醉药物的管理。
39.针对缺陷“并不能进行手术麻醉药物使用量的预估和评价；并不能异常判定，不能阻塞麻醉师或者其他人偷窃麻醉药物进入社会。”；本专利开创性进行麻醉药物使用量的评估和实际使用的对比，能堵住部分假账目借用手术名义盗窃麻醉药物进入社会，当做毒品使用；并进行开创性进行异常报警。
附图说明
40.为了进一步说明本发明，下面结合附图进一步进行说明：
41.图1为发明的麻醉状态示意图；
42.图2为平台的控制流程；
43.图3为神经肌电的反馈流程；
44.其中：1.麻醉机；2.控制部分；3.信号线；4.终端贴片；5.手术床。
具体实施方式
45.下面结合附图和具体实施方式，进一步阐明本发明，应理解下述具体实施方式仅用于说明本发明而不用于限制本发明的范围。在本发明的描述中，需要说明的是，术语“中心”、“上”、“下”、“左”、“右”、“竖直”、“水平”、“内”、“外”、“顶”、“底”等指示的方位或位置关系为基于附图所示的方位或位置关系，仅是为了便于描述本发明和简化描述，而不是指示或暗示所指的装置或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造和操作，因此不能理解为对本发明的限制。此外，除非另有明确的规定和限定，术语“安装”、“相连”、“连接”应做广义理解，例如，可以是固定连接，也可以是可拆卸连接，或一体地连接；可以是机械连接，也可以是电连接；可以是直接相连，也可以通过中间媒介间接相连，可以是两个元件内部的连通。对于本领域的普通技术人员而言，可以具体情况理解上述术语在本发明中的具体含义。
46.需要说明的是，在本文中，诸如第一和第二等之类的关系术语仅仅用来将一个实体或者操作与另一个实体或操作区分开来，而不一定要求或者暗示这些实体或操作之间存在任何这种实际的关系或者顺序。而且，术语“包括”、“包含”或者其任何其他变体意在涵盖非排他性的包含，从而使得包括一系列要素的过程、方法、物品或者设备不仅包括那些要素，而且还包括没有明确列出的其他要素，或者是还包括为这种过程、方法、物品或者设备所固有的要素。
47.本专利提供多种并列方案，不同表述之处，属于基于基本方案的改进型方案或者是并列型方案。每种方案都有自己的独特特点。此外，下面所描述的本发明不同实施方式中所涉及的技术特征只要彼此之间未构成冲突就可以相互结合。文中未表述的固定方式，可
以是螺纹固定，螺栓固定或者是胶水粘结等任意一种固定方式。
48.实施例一：结合全部附图；一种麻醉药物综合控制平台，其特征在于，该平台为麻醉药品动态流动平台，该麻醉药品动态流动平台包含多个分区模块，每个分区模块对应一种麻醉剂；
49.每个分区模块包含日结模块，日结模块能够对对应药剂的库存进行动态管理；
50.动态管理是基于库存量进行动态计算，动态计算包含正向的库存增加，以及负向的库存使用；
51.库存使用包含急诊应急使用存档、子手术使用存档、非手术使用存档；急诊应急使用存档、子手术使用存档、非手术使用存档是对实际使用的麻醉剂量在库存中减去；
52.子手术使用存档的过程中还包含合理性评估，合理性评估的逻辑是：手术麻醉量预估，对比手术实际麻醉量；当对比手术实际麻醉量明显大于手术麻醉量预估，则判定为明显异常；
53.如果明显异常，则进行专人排查和报警；
54.如果不明显异常，则进行情况说明后归档。
55.本处的技术方案所起到的实质的技术效果及其实现过程即基本功能为如下：
56.针对缺陷“目前的麻醉药物都是行政手段在监测”，本专利开创性构建了一个在线管理平台，让任何麻醉药物的使用都能存档。以物联网和平台技术进行即时的麻醉药物管理。
57.针对缺陷“并不能进行即时的麻醉药物管理；本专利开创性能够随时进行区域内的全样本的麻醉药物的管理。
58.针对缺陷“并不能进行手术麻醉药物使用量的预估和评价；并不能异常判定，不能阻塞麻醉师或者其他人偷窃麻醉药物进入社会。”；本专利开创性进行麻醉药物使用量的评估和实际使用的对比，能堵住部分假账目借用手术名义盗窃麻醉药物进入社会，当做毒品使用；并进行开创性进行异常报警。
59.开创性地，以上各个效果独立存在，还能用一套结构完成上述结果的结合。
60.实施例二：作为进一步的可改进方案或者并列方案或可选择的独立方案，当对比手术实际麻醉量明显大于预估手术麻醉量预估是指手术实际麻醉量大于预估手术麻醉量40％。本处的技术方案所起到的实质的技术效果及其实现过程即基本功能为如下：别的同类手术会对现有手术做一些参考，比如，同样体重，类似年龄的人，同样的手术的麻醉量和现有技术进行对比；预估的麻醉量和实际的麻醉量存在大量的区别，较大的差异，就需要人为介入调查。
61.实施例三：作为进一步的可改进方案或者并列方案或可选择的独立方案，非手术使用存档是医疗检测或者医疗药物的非手术麻醉药物使用量的存档。本处的技术方案所起到的实质的技术效果及其实现过程即基本功能为如下：主要是一些口服类的麻醉剂用于处方药物；或者是部分药物，用于非手术使用，比如监测等。无痛肠镜等归入手术。
62.实施例四：作为进一步的可改进方案或者并列方案或可选择的独立方案，手术麻醉量预估的麻醉药物使用量是通过麻醉医师预估或者是通过智能麻醉机1进行往期同类手术麻醉剂使用量的评估。本处的技术方案所起到的实质的技术效果及其实现过程即基本功能为如下：麻醉医师可以多个进行共同评估。
63.实施例五：作为进一步的可改进方案或者并列方案或可选择的独立方案，麻醉机1的控制部分2伸出有信号线3，信号线3伸出有一个以上的子线，每一个子线端部包含终端贴片4；终端贴片4能够对被手术病人的局部或者全身的神经电流或者肌肉电流进行监测；统称为神经肌电监测。本处的技术方案所起到的实质的技术效果及其实现过程即基本功能为如下：针对缺陷“并不能进行电信号反馈；”开创性将目前的监测手段，神经电信号监测和肌肉电信号监测用于在术中监测，主要原因之一是麻醉后神经传导和肌肉动作会受到影响，开创性将其应用于病人的麻醉状态的监控和控制，还用来判定麻醉药物的使用情况和预估等。比如，神经肌电信号逐渐正常，则证明快恢复了。
64.实施例六：作为进一步的可改进方案或者并列方案或可选择的独立方案，神经肌电监测系统在手术开始的时候能够随时进行神经肌电信号反馈，进行定期反馈；
65.根据定期反馈的神经肌电信号生成基于时间点生成神经肌电变化曲线；
66.根据曲线预估手术时间预估，手术室时间预估包含手术结束时刻的预测和预估清醒时刻的预测；
67.对比手术结束时刻和预估清醒时刻；判定目前病人的麻醉程度对比，对比后确定是否继续麻醉。本处的技术方案所起到的实质的技术效果及其实现过程即基本功能为如下：现有技术都是直接喊话病人，根据病人语言反馈确定是否继续麻醉，本专利采用曲线进行即时动态判定，更科学进行麻醉过程的控制。
68.实施例七：作为进一步的可改进方案或者并列方案或可选择的独立方案，根据神经肌电变化曲线的即时时刻判定是否正常，即神经肌电是否能支撑病人的基本呼吸，配合麻醉机的呼吸部分进行身体基本情况判定和维持。
69.实施例八：作为进一步的可改进方案或者并列方案或可选择的独立方案，多个分区模块对应利多卡因、普鲁卡因、丁卡因、七氟醚，地氟烷、丙泊酚、依托咪酯、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼。
70.实施例九：作为进一步的可改进方案或者并列方案或可选择的独立方案，麻醉药物综合控制平台以医院或者科室为单位设置，多个麻醉药物综合控制平台通信连接着食品药品监督管理局的管理平台，通过食品药品监督管理局的管理平台能够随时知道该区域内的麻醉类药物的使用情况。本处的技术方案所起到的实质的技术效果及其实现过程即基本功能为如下：开创性能进行整体区域的麻醉药物的冬天监控，避免麻醉药物从医院流入社会，让毒品从社会消失。
71.实施例十：作为进一步的可改进方案或者并列方案或可选择的独立方案，终端贴片(4)还能传递电刺激信号，医生发出信号，问病人是否有电刺激的感觉，以此辅助判断病人的麻醉情况。本处的技术方案所起到的实质的技术效果及其实现过程即基本功能为如下：针对缺陷“并不能进行电信号施加以判定麻醉程度；”；本专利还可以是一种对病人皮肤触觉情况判定的信号施加装置。
72.需要说明的是，本专利提供的多个方案包含本身的基本方案，相互独立，并不相互制约，但是其也可以在不冲突的情况下相互组合，达到多个效果共同实现。
73.一种麻醉药物综合控制平台名称也可以为一种麻醉药物综合控制方法。
74.以上显示和描述了本发明的基本原理、主要特征和本发明的优点。本领域的技术人员应该了解本发明不受上述实施例的限制，上述实施例和说明书中描述的只是说明本发
明的原理，在不脱离本发明精神和范围的前提下，本发明还会有各种变化和改进，这些变化和改进都落入要求保护的范围内。