用于静脉输液的时间轴管理系统

1.本发明属于智能医疗技术领域，具体涉及一种用于静脉输液的时间轴管理系统。


背景技术：

2.为保障住院患者用药安全，促进合理用药，防范职业暴露风险，二级以上医疗机构都会建立静脉用药调配中心，对静脉用药进行集中调配，根据药物性质的不同，调配后的输液有了新的“有效期”，在给患者经行输液治疗时，往往一位患者有多组输液，对于哪一组输液先用，哪一组输液后用都有一定的规律，静脉用药调配中心要根据患者的用药时间，精准安排调配时间，但由于医嘱数量十分庞大，且医嘱经常处于变动之中，仅仅依靠人工难以完成。
3.经过定期对各病区备用药检查的过程中发现有输液滞留超过医嘱时间，甚至存在失效输液。针对这种情况，经开展统计各病区输液医嘱时间和实际使用时间，并使用《病区静脉用药时间调查表》登记，结果显示造成这种结果的原因大多为病人一天中液体量太多且医嘱用药时间都为同一时间点，所以已经全部配送至病房，除此外也有病人临时安排了手术而造成滞留的原因，另发现有病人当日医嘱单只有一份输液，但是等待用药的时间长，病人催促体验较差。根据分析发现，病人有部分输液已经作废停止，其医嘱时间靠前，而医嘱时间安排在之后的输液，无法自动提前。因此，有必要对现有技术进行改进。
4.专利文献cn109771742a公开了一种病房输液管理方法及系统，病人输液前对病人进行登记，记录用户的身份信息和医生开出的输液药物；记录用户的输液起始时间，根据用户的输液量、输液瓶规格和输液瓶数量，系统估算用户的每次更换输液瓶时间和总的输液时间，通过在系统中记录用户的输液信息，通过大数据比对，预估用户的输液完成时间。通过实时监控输液瓶总量的变化，传送到系统中，对输液速度进行计算，使输液时间的估算更加准确。到达计算的输液完成时间或到达设定的输液瓶重量阀值后，系统对护士做出提醒，让用户及时对用户进行更换输液瓶或拔针，防止用户出现血液回流。该技术方案中，只适用于监控并及时更换药物或停止用药，针对上述提出的医嘱用药时间为同一时间点，临时安排手术导致用药延后，以及医嘱用药时间靠前但药物已作废的情况，该技术方案均不能解决。


技术实现要素：

5.鉴于上述，本发明公开了一种用于静脉输液的时间轴管理系统，通过同时结合轴、副轴、化疗输液时间轴和tpn输液时间轴来动态调整输液时间，以实现对输液药物的有效、安全、可靠的管理。
6.为实现上述发明目的，实施例提供的一种用于静脉输液的时间轴管理系统，包括：
7.医嘱模块，用于接收用药医嘱数据；
8.时间轴生成模块，用于根据药物医嘱数据、药物类型、用药频率、药品性质自动生成主输液时间轴、副输液时间轴、化疗输液时间轴以及tpn输液时间轴中至少一种输液时间
轴，每个输液时间轴上标记有各药物的输液起始时间和输液顺序；
9.审核模块，用于显示生成的输液时间轴以供药师根据用药医嘱数据对输液时间轴进行审核。
10.优选地，当药物类型为大剂量水化药物时，该些水化药物的输液起始时间和输液顺序被生成在副输液时间轴上，且采用多通路的输注时间，并不影响其他输液时间轴上药物的输注。
11.优选地，当药物类型为化疗药物时，根据化疗用药模板生成的用药医嘱数据，将化疗前处理药和抗肿瘤药物的生成在化疗输液时间轴上，抗肿瘤药物在化疗输液时间轴上的输液顺序根据抗肿瘤药物的药品性质确定，化疗输液时间轴上的药物采用单独输液管或picc管输注，并不影响其他药物的输注。
12.优选地，当药物类型为全胃肠外营养液时，这些全胃肠外营养液的输液起始时间和输液顺序被生成在tpn输液时间轴上，且采用单独中心静脉输注，并不影响其他药物的输注。
13.优选地，当药物类型为除大剂量水化药物、化疗药物以及全胃肠外营养液外的其他药物时，这些其他药物被生成在主输液时间轴上，且在主输液时间轴上的输液顺序依据用药频率和药品性质确定。
14.优选地，依据用药频率和药品性质确定输液顺序时，以用药频率作为第一优先级对药物的输液顺序进行首次排序，然后对于处于同一次序的多个药物，再按照药物性质进行再排序，以确定每个药物的唯一输液顺序。
15.优选地，确定药物的输液起始时间的方式包括：
16.依据从用药医嘱数据中获得的每份药物的液体量，以液体量除以滴速的比值作为每份药物的用药时长，依据输液信顺序和用药时间确定输液起始时间。
17.优选地，根据药品性质确定药物的输液顺序时，依据药字典记载的药物优先级来对确定每类药物的输液顺序。
18.优选地，当医嘱模块接收到了变更后的用药医嘱数据、用药医嘱数据被撤销、或患者发起的请领医嘱数据时，则时间轴生成模块会会对影响范围内的输液时间轴进行重新计算，以及时调整各药物的输液时间。
19.优选地，药师根据用药医嘱数据对输液时间轴进行审核时，在确定输液时间轴正确时，根据医嘱的用药时间起点对药物划分批次，药师按批次发放调配医嘱和打包医嘱，最后送达各病区。
20.与现有技术相比，本发明具有的有益效果至少包括：
21.通过依据药物医嘱数据、药物类型、用药频率、药品性质自动生成主输液时间轴、副输液时间轴、化疗输液时间轴以及tpn输液时间轴中至少一种输液时间轴，并在每个输液时间轴上标记有各药物的输液起始时间和输液顺序，来实现精准调配和精准用药，提升了输液运转效率，确保了药物输液的稳定性，保障了用药顺序的正确性，使得每一份输液都能在预期时间点应用，确保了用药安全性。
22.同时，药物输液在病房超时滞留的情况大幅减少，所有输液都在药物输液的有效期内得到使用，患者和临床的满意度都有了明显的提升。智能的输液时间轴呈现的用药时间同时也解决了按照医嘱时间调配造成的静脉用药调配中心工作量的不均匀，提高了药师
的工作效率，为提供更专业的药学服务打下了基础。
附图说明
23.为了更清楚地说明本发明实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图做简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本发明的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动前提下，还可以根据这些附图获得其他附图。
24.图1是实施例提供的用于静脉输液的时间轴管理系统的结构示意图；
25.图2是实施例提提供的输液标签示意图；
26.图3是实施例提提供的根据药物性质的优先级示意图；
27.图4是实施例提提供的医嘱频次优先级的设置示意图；
28.图5是实施例提提供的患者静脉输液医嘱单示例图；
29.图6是实施例提提供的一输液时间轴示例图。
具体实施方式
30.为使本发明的目的、技术方案及优点更加清楚明白，以下结合附图及实施例对本发明进行进一步的详细说明。应当理解，此处所描述的具体实施方式仅仅用以解释本发明，并不限定本发明的保护范围。
31.图1是实施例提供的用于静脉输液的时间轴管理系统的结构示意图。如图1所示，实施例提供的时间轴管理系统包括：医嘱模块、时间轴生成模块以及审核模块，其中，医嘱模块用于接收用药医嘱数据，该用药医嘱数据包含了用药类别，用药剂量以及用药要求时间等。
32.时间轴生成模块用于根据药物医嘱数据、药物类型、用药频率、药品性质自动生成主输液时间轴、副输液时间轴、化疗输液时间轴以及tpn输液时间轴中至少一种输液时间轴，其中，每个输液时间轴上标记有各药物的输液起始时间和输液顺序。
33.对于副输液时间轴，主要用于对大剂量水化药物进行输液时间管理。具体针对大剂量水化药物时，该些水化药物的输液起始时间和输液顺序被生成在副输液时间轴上，为不影响其他输液时间轴上药物的输注，采用多通路的输注时间。其中，水化药物理解为：应用某些特殊药物时，给予大量补液，即有较多液体、水分进入到体内，以减少该药物对机体的损害，例如应用环磷酰胺的患者，为防止出血性膀胱炎通常需用1000ml以上“生理盐水 碳酸氢钠进行水化。
34.在医学上，多通路是指输液港、picc管路，2选1，与一个或者多个留置针，组成的输液通路。例如：危重病人因病情需要多种水化药物同时使用，会采取多通路同时输注，化疗病人输液港或picc管路输注化疗药物，留置针输注其他药物。
35.对于化疗输液时间轴，主要用于对化疗药物进行输液时间管理。具体针对化疗药物时，根据化疗用药模板生成的用药医嘱数据，将化疗前处理药和抗肿瘤药物的生成在化疗输液时间轴上，并根据抗肿瘤药物的药品性质确定抗肿瘤药物在化疗输液时间轴上的输液顺序，为了影响其他药物的输注，化疗输液时间轴上的药物采用单独输液管或picc管输注。
36.实施例中，化疗处理前处理药物一般包括激素、止吐、抗过敏、护胃、降低心脏毒性、膀胱毒性药物、护肝等药物。
37.对于tpn输液时间轴，主要用于对全胃肠外营养液(tpn)进行输液时间管理。具体针对全胃肠外营养液时，这些全胃肠外营养液的输液起始时间和输液顺序被生成在tpn输液时间轴上，为了不影响其他药物的输注，采用单独中心静脉输注。
38.对于主输液时间轴，主要用于对除去大剂量水化药物、化疗药物以及全胃肠外营养液外的其他药物的时间管理。具体针对除大剂量水化药物、化疗药物以及全胃肠外营养液外的其他药物时，这些其他药物被生成在主输液时间轴上，且依据用药频率和药品性质确定在主输液时间轴上的输液顺序。
39.实施例中，依据用药频率和药品性质确定输液顺序时，以用药频率作为第一优先级对药物的输液顺序进行首次排序，然后对于处于同一次序的多个药物，再按照药物性质进行再排序，以确定每个药物的唯一输液顺序。
40.实施例中，具体根据药物性质确定输液顺序时，根据药品字典，采用药品的优先级维护药物的输液顺序管理，见图3，以此来决定药品用药时间。例如将抗生素的优先级设置为1级，人血白蛋白的优先级设置为2级，维生素b6设置为3级，那么当一个病人同一时间段有这三种药物医嘱时，抗生素将在输液时间轴的前端优先调配，再配送优先级2级的人血白蛋白，系统通过对前两种药物滴速的换算确定需要的输注时间，得到优先级为3级的维生素b6的精确输注时间点，提前调配并按时配送至病房。
41.实施例中，当患者在同一个时间点存在两份优先级相同的药物时，或者是临时开具了静脉用药医嘱，此时需要通过医嘱频次优先级的设置，来确定这几份药物在输液时间轴中的排序，按图4显示的规则。
42.确定好药物的输液顺序后还需要确定药物的输液起始时间，包括：依据从用药医嘱数据中获得的每份药物的液体量，将液体量除以滴速的比值作为每份药物的用药时长，依据输液信顺序和用药时间确定输液起始时间。
43.实施例中，具体通过滴速控制用药时长：假设使用的输液器规格为20滴每毫升，再根据药品说明书要求的输注时间和溶媒体积计算出药品输液的滴速，如头孢他啶阿维巴坦，明确给药方式为静脉输注120分钟，输液体积为100ml，则100ml
×
20d/ml
÷
(x)d/min＝120分钟,得出x≈17为该药品的滴速，并将该滴速维护在静脉用药调配中心的药品系统中，同时也体现在输液标签上，和储存要求一起。示例见图2，方便了临床使用时参考对低速的控制。所有静脉用药以此类推，滴速作为输液时间轴的基础，将用于系统自动计算每份输液的输注时长，以此来精确安排下一份输液的调配时间。
44.在实施例中，当某位患者新发起了请领医嘱，或是产生医嘱变更、医嘱撤销，这些触发信息被医嘱模块接收到后，则时间轴生成模块会会对影响范围内的输液时间轴进行重新计算，以及时调整各药物的输液时间。这样就避免了当病人有部分医嘱时间靠前的输液作废停止后，剩余的输液无法提前仍然按照理论时间调配配送，导致病人需要等待较长时间才能用上药的情况。其中，请领医嘱理解为：患者请假或去检查，这种情况下需要修改用药时间。
45.基于以上用于静脉输液的时间轴管理系统，实现的静脉输液的输液顺序和时间的控制过程包括：医生开具用药医嘱
→
执行用药医嘱
→
系统自动依据用药频率、药品性质进
行时间轴的定义及各时间轴的排序
→
药师审核医嘱
→
依据每份医嘱的用药时间起点安排医嘱的打包和调配
→
送达各病区。
46.实验例
47.该实验例为使用上述用于静脉输液的时间轴管理系统来实现对静脉用药输液时间轴的精准调配时间。图5是一患者的静脉用药医嘱单，该患者一天有11份输液，其中有7份的医嘱时间为8：00，3份医嘱用药时间为16：00，如果按照医嘱时间统一配送上去，那就会造成大量堆积，于是在应用静脉输液时间轴后，智能重新定义用药时间，7份8：00的输液按照药品性质和用药频次，根据用药频次q6h》q8h》q12h》bid＞qd，将q12h的哌拉西林他唑巴坦放在第一份，将bid且优先级为1的溴己新放在人血白蛋白，氯化钾，多烯磷脂酰胆碱排在前面，将甘草酸单铵半胱氨酸和维生素k1排在后面，紧接着的是bid的第二份输液，这里出现了该病人的一份人血白蛋白作废的情况，于是时间轴重新排列，剔除该输液所需的输注时间，其后的输液相应提前。
48.当所有药品的智能输液用药时间被确定后，静脉用药调配中心依此划定批次进行打印排药和调配运送任务，可以看到图6的时间轴，使用静脉输液时间轴后，该病人的输液先后顺序非常清晰，连续性高，用药频次为bid，q12h的输液时间间隔都非常精确。同时对于临床护理人员而言，也解决了平时工作中先挂哪份再挂哪份的困扰，提高了工作效率。
49.具体地，应用静脉用药输液时间轴的调控流程包括：首先是医生开具用药医嘱，病区执行用药医嘱，系统自动依据用药频率、药品性质，对每份药品进行起始时间的定义，及用药时间段的排序，再经过药师审核医嘱，通过审核后根据医嘱的用药时间起点划分批次，药师按批次发放调配医嘱和打包医嘱，最后送达各病区。调控之后进一步保障了输液顺序标注的效率和质量。静脉用药调配中心利用上述系统服务于全院所有科室长期、临时静脉用药医嘱的配置和打包发放，所有静脉用药都采用静脉用药输液时间轴定义顺序。实现对每一位住院患者一天内的所有输液进行合理排序，将pivas药学服务从医嘱前置审核环节延伸到成品输液使用环节，规范了临床静脉用药给药过程，在提高药师和护理人员工作效率的同时，提高了用药安全性和调控有效性。
50.以上所述的具体实施方式对本发明的技术方案和有益效果进行了详细说明，应理解的是以上所述仅为本发明的最优选实施例，并不用于限制本发明，凡在本发明的原则范围内所做的任何修改、补充和等同替换等，均应包含在本发明的保护范围之内。