一种微创肾移植系统的制作方法

1.本发明涉及微创肾移植手术领域，尤其涉及一种微创肾移植系统。


背景技术：

2.人体肾脏移植包括以下三个过程：取肾-修肾-移植肾，肾脏在离体状态下都必须冷保。
3.取肾时先将肾脏放在冰水盆里进行修肾，肾移植中肾脏的修整及低温保存是肾移植手术前的关键步骤，有效的低温(0-4℃)保存可减轻肾脏冷缺血损伤程度，从而减轻肾功能损伤程度，有助于移植后移植肾功能的快速恢复，能够避免移植肾dgf(移植肾功能延迟恢复)的发生等等。移植前的修肾过程中需对肾脏进行低温保护。
4.现有技术修肾-移植肾过程存在以下缺陷；
5.1、因现有技术中修肾是将肾脏放置于冰水盆里，通过剪刀钝性或锐性分离出肾脏外周多余的脂肪、结缔组织以及输尿管外周的血管，结扎止血，充分暴露出肾动脉、肾静脉、输尿管，但存在以下缺陷：
6.(1)肾脏表面有很多微小血管，传统方法修肾时这些血管被剪断，开放移植肾血流后时，肾脏表面被剪断的微小血管会出血，需要釆用电凝或结扎止血，有术后发生再出血引起移植肾周血肿的可能；
7.(2)操作麻烦，耗时长，并且当供肾表面粘连较重的，肾周脂肪用剪刀较难剪除干净，移植后出血机率更大；
8.(3)供肾移植后，必须在体外充分止血，才能把移植肾置入髂窝，开放血流后的移植肾较开放开体积明显增大，质地也变硬，不能塑形，导致受体患者伤口切口大，约10cm-15cm，才能将供肾在体外经切口置入体内。增加了病人的痛苦，易发生切口不愈合甚至裂开的并发症。
9.2、开放移植肾血流时，移植肾表面渗血较多，需要电凝或结扎止血，由于对肾脏的刺激，易发生移植血管痉挛，对移植肾的功能恢复有一定影响，且易发生术后移植肾周血肿，可能导致需要行再次手术行止血及血肿清除。
10.3、开放移植肾血流后的止血过程，会延长肾移植手术时间。
11.4、肾脏在移植的过程中，由于是外裹冰块，整体上存在降温不均匀的状况，增加肾脏移植术后肾功能延迟恢复的风险；包裹冰块的肾脏，体积较大，影响手术视野的观察及手术操作。
12.6、现有的手术拉钩多是依靠人力阻止皮肤、肌肉及相邻组织的收缩，而且对于手术位置的定位也十分不便，且不适用现有的需要气腹腹腔镜手术。


技术实现要素：

13.本发明所要解决的技术问题是，提供一种微创肾移植系统。
14.为了解决这一技术问题，本发明采用以下技术方案：
15.一种微创肾移植系统，包括用于对肾脏进行修整的修肾装置、用于容纳修复装置修整好的肾脏的低温灌注袋、用于辅助低温灌注袋放入腹腔的辅助装置；
16.所述修肾装置包括高频发生器、高频电刀以及修肾盆，所述修肾盆包括盆体和负极连接端，所述负极连接端设于盆体的底部，所述负极连接端通过回路电极导线与高频发生器的负极连接，所述高频发生器的正极通过有源导线与高频电刀连接；
17.所述低温灌注袋包括容纳肾脏的袋本体ⅰ，所述袋本体ⅰ的外表面设置有袋本体ⅱ，所述袋本体ⅱ的外表面设置有袋本体ⅲ，所述袋本体ⅰ、袋本体ⅱ以及袋本体ⅲ的开口形成袋口，所述袋本体ⅰ与所述袋本体ⅱ之间形成冷水容纳腔，所述袋本体ⅱ和所述袋本体ⅲ之间形成隔离腔，其中，所述袋本体ⅰ的开口处、并朝向肾脏的一面开设有溢流孔；且所述冷水容纳腔上连接有进水管；所述隔离腔上开设有连接管；
18.所述辅助装置包括环状支架和复数个“l”型拉钩，所述“l”型拉钩的长边端为向“l”型内侧倾斜的钩头，倾斜角度大于90
°
，所述环状支架的上表面固接有复数个拉钩固定装置，所述“l”型拉钩通过拉钩固定装置与环状支架固接。
19.进一步地，所述盆体内倒入有0.9％的氯化钠无菌冰块及0.9％氯化钠无菌冰水，所述0.9％的氯化钠无菌冰块及0.9％氯化钠无菌冰水的温度为0-4℃。
20.进一步地，所述修肾盆由不锈钢或铝箔制成；所述修肾盆的电阻值范围为＜4ω；所述修肾盆的盆口上设有盆盖，所述盆盖的中央位置处设置有可供盆盖提取的提手。
21.进一步地，所述高频电刀以及修肾盆均进行无菌化处理。
22.进一步地，所述盆体的内衬上设有刻度线。
23.进一步地，所述修肾盆置于手术台或地面上。
24.进一步地，所述冷水容纳腔和所述隔离腔的轴向直径为3-5cm。
25.进一步地，所述袋口为伸缩袋口。
26.进一步地，所述“l”型拉钩的短边端为向“l”型外侧倾斜的钩柄，倾斜角度大于90
°
。
27.进一步地，所述环状支架上设有突出的握持柄，所述握持柄上设有调节孔，所述环状支架通过调节孔滑动连接腹腔镜支架，所述腹腔镜支架的顶端设有万向球铰，所述腹腔镜支架通过万向球铰连接腹腔镜卡扣。
28.进一步地，所述拉钩固定装置包括复数个限高螺丝，所述限高螺丝固接于环状支架的上表面，所述“l”型拉钩的短边上开设有位置调节孔，所述限高螺丝穿过位置调节孔，同时通过螺栓紧固，从而将“l”型拉钩与环状支架固定。
29.进一步地，在限高螺丝上，环状支架的上表面与“l”型拉钩的短边之间设有螺栓，调节“l”型拉钩钩头进入体内的深度。
30.进一步地，所述“l”型拉钩的弯折部上设有加固块或者“l”型拉钩的弯折部上的外表面上设有加固层。
31.进一步地，所述“l”型拉钩的个数为4个。
32.进一步地，所述“l”型拉钩上的位置调节孔的调节距离为5cm-15cm。
33.进一步地，所述“l”型拉钩本体、钩头、钩柄为一体成型。
34.本发明的有益效果如下：
35.1.本发明通过修肾装置、低温灌注袋、辅助装置能够实现取肾-修肾-移植肾的整
个手术过程，从而防止在手术过程中肾脏发生移植血管痉挛、延长肾移植手术时间、影响手术视野的观察及手术操作等缺陷。
36.2、受体切口小，实现微创肾脏移植手术(手术切口3.5～4.5cm，为传统肾移植切口的 1/3左右)，亦可以将供肾在低温包裹下，先置于髂窝，再行移植手术，同样实现微创肾移植手术。
37.3.本发明通过辅助装置能够提升手术过程中腹腔镜的使用便捷性，突破传统气腹空腔镜，实现手术位置的360
°
环形操作，大大降低工作人员的劳动强度以及操作复杂性。
附图说明
38.图1为本发明实施例一修肾装置整体示意图；
39.图2为本发明实施例一灌注袋俯面剖视图；
40.图3为本发明实施例一辅助装置结构示意图；
41.图4为图1的修肾盆结构示意图；
42.图5为图4的底部示意图；
43.图6为图2中的a部放大结构示意图；
44.图7为图2中的b部放大结构示意图；
45.图8为本发明实施例三的袋口结构示意图；
46.图9为图3中的“l”型拉钩结构示意图；
47.图10为本发明实施例四的“l”型拉钩结构示意图。
48.图中：1.高频发生器、2.高频电刀、3.修肾盆、4.有源导线、5.回路电极导线、31.盆体、32.盆盖、33.负极连接端，110.袋体ⅰ、120.袋体ⅱ、130.袋体ⅲ、140.冷水容纳腔、 141.进水管、150.隔离腔、151.连接管、160.溢流孔、180.袋口、301.环形支架、302.拉钩固定装置、303.“l”型拉钩、304.握持柄、305.万向球铰、306.腹腔镜夹、310.短边端、 311.长边端、312.固定块、313.位置调节孔、314.加固层。
49.具体地实施方式
50.以下结合附图及实施例对本发明作进一步说明。
51.实施例一
52.如图1-3所示，本实施例包括修肾装置、低温灌注袋、辅助装置，其中，修肾装置用于对肾脏进行修整；低温灌注袋用于容纳修复装置修整好的肾脏；辅助装置用于辅助低温灌注袋放入腹腔内。
53.如图1和图4以及图5所示，修肾装置包括高频发生器1、高频电刀2以及修肾盆3，修肾盆3包括盆体31和负极连接端33，负极连接端33设在盆体31的底部，盆体31内部倒入有0℃的0.9％的氯化钠无菌冰块及0.9％氯化钠无菌冰水，负极连接端33通过回路电极导线5与高频发生器1的负极连接，高频发生器1的正极通过有源导线4与高频电刀2连接，从而将高频电刀2与修肾盆3连通为一体，盆体31内的0.9％的氯化钠无菌冰块及0.9％氯化钠无菌冰水可高效维持肾脏活性，实现高频电刀2直接在修肾盆3的盆体31对肾脏进行修整手术。
54.为了确保手术的安全性，本实施例中，修肾盆3电阻范围＜4ω，修肾盆3由不锈钢或铝箔材料制成，并且，当手术进行时，修肾盆3放置于手术台上，通过手术台实现接地，或者直接放于地面上进行手术，实现修肾盆的接地设置，从而规避触电的可能性。
55.为了避免外来细菌的污染同时确保活性液的用量，本实施例中，高频电刀2以及修肾盆3均需要进行无菌化处理，同时在修肾盆3的盆口上设有盆盖32，盆盖32的中央位置处设置有可供盆盖32提取的提手，当修肾盆3处于无手术状态时，可以通过盆盖32使修肾盆3与外界隔绝，一定程度上避免了细菌污染，并且修肾盆3的盆体31内衬上设有刻度线，通过刻度线可以对盆体31内注入的溶液进行精确把握。
56.如图2和图6-7所示，低温灌注袋包括容纳肾脏的袋体ⅰ110，袋体ⅰ110的外表面套设有袋体ⅱ120，袋体ⅱ120的外表面套设有袋体ⅲ130，且袋体ⅰ110、袋体ⅱ120以及袋体ⅲ130的袋口边粘合构成一个与肾门相匹配的袋口180，在本实施例中，袋口180为伸缩袋口，从而修复装置修复好的肾脏放入低温灌注袋内后，在通过辅助装置将低温灌注袋放入体内进行肾移植手术，修复好的肾脏放入低温灌注袋的具体步骤如下；首先将袋口180 张开，使得肾脏能够放入袋体ⅰ110内，同时使肾脏的肾动脉和肾静脉处于袋口180处，在袋口180收缩后的开口刚好位于肾动脉和肾静脉旁边，从而使得肾动脉和肾静脉既不影响手术进行，同时也不会通过袋口180卡紧。
57.袋体ⅱ120与袋体ⅰ110之间形成冷水容纳腔140，且冷水容纳腔140上开设有进水管 141，在进行肾脏植入手术时，通过进水管141灌入温度在0-4℃的冷水进入至冷水容纳腔 140内，使得整个冷水容纳腔140充实，进而肾脏能够在冷水容纳腔140的包裹内，同时肾脏的整体能够均匀被袋体ⅰ110包裹并降温，由此，能够降低肾脏的代谢水平，减少缺血对肾脏的损害，并为手术赢得更为宽松的时间。
58.袋体ⅰ110的开口处、并朝向肾门的一面开设有用溢流孔160，由此，在进行肾脏手术时，灌注冷水容纳腔140内的冷水能够从溢流孔160中溢流出，并沿着肾脏上的肾动脉和肾静脉流出袋体ⅰ110，由此，通过冷水的溢流能够防止肾脏的肾动脉和肾静脉在长时间的手术中损坏。在本实施例中，进水管141连接有灌水设备或吊瓶，通过控制水的流速，使得冷水容纳腔140内的冷水流量一直保持恒定流量，即，当溢流孔160流出多少水流量，则进水管141灌入多少水流量。
59.袋体ⅱ120和袋体ⅲ130之间形成隔离腔150，隔离腔150上开设有连接管151，在肾脏手术时，通过连接管151注入气体到隔离腔150，使得隔离腔150充满气体，进而当在体内进行肾脏手术时，能够隔开冷水容纳腔140与人体内部的温度，进而防止冷水容纳腔140 内的冷水温度升高。
60.冷水容纳腔140和隔离腔150的轴向直径为3-5cm，由此，本实施中的灌注袋即能够在体外进行手术，也能够在体内进行微创手术。
61.如图3和图9所示，辅助装置包括环状支架301和复数个“l”型拉钩303，“l”型拉钩303的长边端311为向“l”型内侧倾斜的钩头，倾斜角度大于90
°
，“l”型拉钩的短边端为向“l”型外侧倾斜的钩柄，倾斜角度大于90
°
，环状支架301的上表面固接有复数个拉钩固定装置302，“l”型拉钩303通过拉钩固定装置302与环状支架301固接。
62.环状支架301上设有突出的握持柄304，握持柄304上设有调节孔，环状支架301通过调节孔滑动连接腹腔镜支架，腹腔镜支架的顶端设有万向球铰305，腹腔镜支架通过万向球铰305连接腹腔镜卡扣306，当手术需要用到腹腔镜时，将腹腔镜用腹腔镜卡扣306固定，万向球铰305实现腹腔镜的角度调节，而当需要进行腹腔镜的位置调节时，只需要松动腹腔镜支架使其在调节孔上调节即可。
63.拉钩固定装置302包括复数个限高螺丝，限高螺丝固接于环状支架301的上表面，“l”型拉钩303的短边上开设有位置调节孔313，限高螺丝穿过位置调节孔313，同时通过螺栓紧固，从而将“l”型拉钩303与环状支架301固定。
64.在限高螺丝上，环状支架1的上表面与“l”型拉钩303的短边之间设有螺栓，调节“l”型拉钩303钩头进入体内的深度。手术过程中，当手术病人的脂肪层比较厚时，则可以通过减少限高螺丝的个数，调节“l”型拉钩303在螺栓上的位置，进而增加“l”型拉钩303 钩头进入体内的深度，使“l”型拉钩303钩头能够一直钩住脂肪层。
65.为了避免手术过程因皮肤、肌肉及相邻组织的收缩使得拉钩的弯折部角度变大，导致拉钩固定不稳情况的出现，本实施中，“l”型拉钩303的弯折部上设有加固块312。
66.为了保障手术位置的快速定位同时降低手术劳动强度，本实施中，“l”型拉钩303的个数为304个，“l”型拉钩303上的位置调节孔313的调节距离为5cm。
67.本实施中，所述“l”型拉钩本体、钩头、钩柄为一体成型。
68.由此，本发明的微创肾移植系统的移植方法如下：
69.首先在修肾盆3的盆体31内倒入适量温度在0-4℃的0.9％的氯化钠无菌冰块及0.9％氯化钠无菌冰水，之后将修肾盆3置于手术台或地面上，实现接地设置；
70.然后将肾脏转移至修肾盆3后，将有源导线4和回路电极导线5的一端分别对应连接到高频发生器1的正极和负极上，同时有源导线4和回路电极导线5的另一端分别对应连接高频电刀2和修肾盆3底部的负极连接端33，再启动高频电刀2在修肾盆3内对肾脏进行修整手术；采用该修肾装置将修肾盆与高频电刀一体化，可实现体内体外均可开放供肾，肾表面血流渗血小，便于移肾操作，最大限度的保护肾脏；大大提高肾脏保鲜度，同时降低移肾时，肾脏在受体内出现再次阻断内出血情况概率；受体切口小，亦可以将供肾在低温包裹下，先置于髂窝，再行移植手术，是实现微创肾移植手术不可或缺的装置；
71.最后得到修整后的肾脏，然后将修整后的肾脏放入低温灌注袋中；
72.肾脏放入低温灌注袋中的具体步骤；首先将袋口180张开，使得肾脏能够放入袋体
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110内，同时使肾脏的肾动脉和肾静脉处于袋口180处，在袋口180收缩后的开口刚好位于肾动脉和肾静脉旁边，使得肾动脉和肾静脉既不影响手术进行，同时也不会通过袋口180 卡紧；使用该低温灌注袋，保障了体内供肾持续冷藏，又能避免供肾被人体焐热的现象；同时还能隔绝周围脏器或组织被冰水冻伤的情况；占用空间小，同时使得受体切口缩小到约3.5-4.5cm，能够将供肾置于髂窝内进行肾移植手术的操作，是实现微创肾移植手术不可或缺的装置；
73.最近将环状支架1放置在腹腔切口上，然后通过复数个“l”型拉钩3将切口固定到一定的大小的切口，然后将包裹修整好的肾脏的低温灌注袋从切口放入到体内，供人工进行微创肾脏移植手术，实现手术位置的360
°
环形操作，大大降低工作人员的劳动强度以及操作复杂性，提升手术过程中腹腔镜的使用便捷性，减低操作难度，受体切口小，是实现微创肾移植手术不可或缺的部分。
74.实施例二
75.如图8所示，本实施例与实施例1不同之处在于：本实施中，袋口180相对应的一袋口边通过软胶粘合形成支撑条、另一袋口边为伸缩边；从而在肾脏植入手术时，首先将袋口180上的伸缩边伸张，使得肾脏能够放入袋体ⅰ110内，在肾脏放入袋体ⅰ110内后，通过袋口
180的伸缩边收缩与支撑条合拢，伸缩边和支撑条合拢后，使得肾脏上的肾动脉和肾静脉位于袋口180的中部并暴露在袋口180处，由此，使得肾动脉和肾静脉不影响手术进行，同时也不会通过袋口180的伸缩，伤到肾脏和肾动脉和肾静脉。
76.实施例三
77.如图10所示，本实施例与实施例1的不同之处在于：“l”型拉钩303的弯折部的外表面上设有加固层314，“l”型拉钩303上的位置调节孔313的调节距离为15cm。
78.最后应说明的是：以上实施例仅用以说明本发明的技术方案，而非对其限制；尽管参照前述实施例对本发明技术方案进行了详细的说明，本领域的技术人员应当理解，其依然可以对前述实施例所记载的技术方案进行修改，或者对其中部分技术特征进行同等替换；而这些修改或者替换，并不使相应技术方案的本质脱离本发明各实施例技术方案的精神与范围。