髋部手术电子化信息系统及其数据采集和管理方法与流程

1.本发明涉及医疗数据集成技术领域，具体涉及一种髋部手术电子化信息系统及其数据采集和管理方法。


背景技术：

2.髋部骨折是骨科中比较常见的一种临床症状，多发于老年群体，主要的发病原因是因为原发性的骨质疏松再加上外部的创伤导致骨折。老年髋部骨折呈现“四多”特点：数量多、并发症多、死亡多、花费多。老年髋部骨折约占所有骨折的10％左右，而且每年呈1％-3％的比率递增。老年髋部骨折患者非手术病死率高达34.0％，而手术治疗病死率为17.5％。目前，国内外学者主张的首选治疗方法是早期手术治疗，但是由于老年人全身重要脏器功能减退，且多数存在不同程度的慢性疾病，手术存在很大的风险。
3.copeland等人于1991年提出了死亡率和发病率统计生理学和手术严重度评分系统(possum评分系统)是目前国际上常用的、能较好地预测外科手术后并发症和死亡情况。2002年，mohamed等人建立了应用于骨科手术的possum评分系统，并在2005年由谷贵山等人将possum评分系统引入国内骨科领域。但该系统提出时间距今已有约30年，随着我国人口平均寿命的延长，75岁以上的高龄老年患者临床上越来越多，该系统的准确率已经不足以参考，需要设计新的系统。
4.近年来，随着医疗信息化建设的不断推进，传统的纸质化数据填写慢慢向电子化信息录入的方向发展，且医院的his、lis等各大信息系统之间也实现了数据交互，极大提高了医生的工作效率。
5.在实际使用中髋部骨折手术比其他骨科手术更加复杂，对患者的各项指标的评估也必须更加准确和严谨，同时要求考虑患者的术前检验数据、生理数据和术中的出血量等参数，为此开发一款髋部手术电子化信息系统及其数据采集和管理方法具有重要的临床意义。


技术实现要素：

6.本发明的目的在于克服现有手术评分系统的缺陷，提出一种髋部手术电子化信息系统及其数据采集和管理方法。本发明帮助医生摆脱纸质化的数据填写，改为通过数据采集系统的电子方式录入，同医院在用的his、lis等系统对接获取信息，方便填写和修改，支持完成手术后的电子化随访工作，并支持后续的统计学分析、数据挖掘等研究工作。
7.本发明的目的是通过以下技术方案实现的：
8.一种髋部手术电子化信息系统，包括用户操作界面模块、系统登录退出模块、患者随访管理模块、并发症维护模块、髋部手术管理模块；
9.用户操作界面模块，用于显示、查询和编辑髋部手术信息的平台；所述用户操作界面模块、系统登录退出模块、患者随访管理模块、并发症维护模块和髋部手术管理模块之间相互通讯连接；
10.系统登录退出模块，用于医生、手术管理员、手术操作员通过存储在现有的医院信息系统中的员工信息登录系统，同时提供退出登录功能；
11.患者随访管理模块，用于显示、查询和编辑待随访和已随访的患者信息，对术后的患者定期生成随访记录，如果患者死亡自动停止随访；
12.并发症维护模块，用于新增、删除、修改、查询并发症信息，并用于在患者随访管理模块中提取并发症信息；所述并发症信息包括并发症编码及相应的并发症名称；
13.髋部手术管理模块，用于髋部术前数据收集、术中数据采集以及根据采集的数据进行术前评估和术后评分，其中医生/手术操作员具有术前数据和术中数据的编辑权限，手术管理员具有手术信息审核的权限和手术信息分析的权限。
14.进一步的，所述髋部手术管理模块包括术前数据收集子模块、术中数据收集子模块、手术信息审核子模块和手术信息分析子模块；
15.术前数据收集子模块，用于从医院信息系统中检索并调取已经录入的部分患者手术列表信息以及医生/手术操作员手动输入其余列表信息；医生根据录入的信息以及根据各项指标数据的数值生成手术风险评估数据，并将所述患者手术列表信息和手术风险评估数据保存后生成一条术前数据记录并提交至术中数据收集子模块，且用户只能查看和编辑自己录入的记录；其中所述患者手术列表信息包括状态、基本信息、最近一次的检验数据和生理数据；优选的，所述患者手术列表优先显示状态为待提交、已驳回的记录。
16.术中数据收集子模块，用于医生/手术操作员编辑生成术中信息列表，生成后状态默认“待提交”，生成术中数据记录；用户只能查看和编辑自己录入的记录，编辑无误后提交术前数据记录和术中数据记录至手术信息审核子模块，提交后状态变为“待审批”，用户不能再进行编辑；
17.所述术中信息列表包括基本信息和术中信息，其中所述基本信息导入自术前数据记录；所述术中信息由手术操作员-医生在术中填写，包括手术方式、麻醉方式、手术时间、手术用时、阻滞后血压、阻滞后心率、麻醉前血压、麻醉后血压、术中是/否导尿、术中出血量、输血量、输液总量、阻滞10min后vas评分、围手术期恶心呕吐评分、术中特殊情况。
18.手术信息审核子模块，用于手术管理员编辑及审批术前数据记录和术中数据记录，获得最终手术信息数据；审批通过后自动归档，不能再修改数据。
19.手术信息分析子模块，用于手术管理员根据手术信息审核子模块获得的最终手术信息数据预先设定的评分指标说明进行数据分析。
20.进一步的，所述患者随访管理模块包括随访患者显示子模块、随访时间生成子模块、查询子模块、编辑子模块；
21.所述随访患者显示子模块用于显示当前日期前7天到后7天待随访的患者信息，所述信息包括姓名、住院号、计划随访时间、随访状态、并发症情况和死亡情况；
22.所述随访时间生成子模块用于在患者在出院后第3、6、9、12月生成计划随访时间；
23.所述查询子模块用于医生根据随访时间、患者身份证号和状态进行查询；
24.所述编辑子模块，用于分别对患者进行随访记录，包括编辑患者情况、并发症情况和描述；其中患者情况包括存活和死亡选项，并发症情况根据并发症维护模块中的并发症信息选择填写，描述用于描述并发症情况和死亡原因。
25.进一步的，根据医院信息系统中的医生排班情况，在第3、6、9、12月生成多个主治
医生在班的随访时间。
26.一种髋部手术电子化信息系统的数据采集和管理方法如下：
27.步骤一：术前数据收集
28.从现有医院信息系统中检索并调取部分患者手术信息列表信息和手动输入其余列表信息；医生根据录入的信息以及根据各项指标数据的数值生成手术风险评估数据，并将所述患者手术列表信息和手术风险评估数据保存后生成一条术前数据记录，且医生/手术管理员只能查看和编辑自己录入的记录；
29.其中所述患者手术信息列表信息包括状态、基本信息、最近一次的检验数据和生理数据；
30.步骤二：术中数据收集
31.生成术中信息列表，包括基本信息和术中信息，其中所述基本信息从术前数据记录中导入；所述术中信息由医生/手术管理员在术中编辑；
32.保存后状态默认“待提交”，生成术中数据记录；用户只能查看和编辑自己录入的记录，编辑无误后提交术前数据记录和术中数据记录到手术信息审核子模块里，提交后状态变为“待审批”，此时手术操作员和医生不能再进行编辑；
33.步骤三：手术信息审核
34.手术管理员编辑审核“待审批”的术前数据记录和术中数据记录，获得最终手术信息数据；审批通过后自动归档，其中数据不能再进行修改。
35.步骤四：手术信息分析
36.手术管理员根据已经收集的手术信息数据，根据预先设定的评分指标说明进行分析，自动计算患者生理分数和手术风险分数。
37.与现有技术相比，本发明的技术方案所带来的有益效果是：
38.本发明所述的信息系统和数据采集方法设计合理，易于实现和使用，本系统和数据采集方法是以临床患者髋部骨折围手术期作为标准，在用户登录系统添加患者基础信息之后，根据患者手术前的临床各项检查数据，评估出患者身体机能指标；在患者手术过程中也进行手术信息的实时录入，用于临床医生对于手术进程的把控和防止手术意外的发生；在患者进行手术完后，也会对患者情况进行随访，并将随访信息填入系统中。本系统不仅记录了患者手术信息，而且收集的数据可以供后期统计学分析和数据挖掘使用，是一种值得精准骨科手术领域进一步推广的先进系统。
附图说明
39.图1为本发明所述的髋部手术电子化信息系统的架构图；
40.图2为本发明所述的髋部手术信息系统的数据采集和管理方法的流程图。
具体实施方式
41.为使本发明实施例的目的、技术方案、有益效果及显著进步更加清楚，下面，结合本发明实例中所提供的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整的描述，显然，所有描述的这些实施例仅是本发明的部分实施例，而不是全部的实施例；基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都
属于本发明保护的范围。如图1所示，一种髋部手术电子化信息系统，包括用户操作界面模块、系统登录退出模块、患者登录模块、患者随访管理模块、并发症维护模块、和髋部手术管理模块；上述模块与模块之间通过程序接口进行数据和信息的互通。
42.具体的操作方式如下：
43.1.用户操作界面模块
44.所述髋部手术信息系统的用户操作界面模块提供一髋部手术信息的操作平台，且该操作平台与医院现有的医院信息系统(hospital information system，以下简称his系统)通过程序接口进行数据和信息的互通。所述医院信息系统，至少包括员工管理子模块和患者管理子模块，用于管理医院各员工的个人信息，各员工信息包括医生、手术管理员和手术操作员的工号和密码，以及医生排班情况；患者管理子模块，包括管理患者信息，包括姓名、性别、身份证号、住院号、患者情况，其中患者情况包括存活或死亡。
45.2.系统登录退出模块
46.医生点击用户操作界面模块中的系统登录退出模块，访问链接即可出现用户登录窗口，输入his系统中的工号与密码登录该系统(为了保护用户密码的安全，输入的密码以黑点代替显示)，本系统根据his系统中的工号自动赋予相应权限并进入本系统后显示患者随访管理模块的界面。同时系统登录退出模块还支持退出登录功能，在进入系统后，右上角有“退出登录”，点击“退出系统”，点击“确定”即可退出系统至登录界面。
47.3.患者随访管理模块
48.在用户操作界面模块中的患者随访管理模块界面，包括随访患者显示子模块，显示该医生在当前日期前7天到后7天待随访的患者，包括姓名、住院号、患者身份证号、计划随访时间、随访状态、并发症情况和死亡情况；其中随访状态显示已随访、待随访和无信息。由于患者随访管理模块界面默认显示待随访的患者，不显示已随访的患者，根据实际需要，本系统还提供查询子模块，用于医生根据随访时间、患者身份证号和状态进行查询，医生可以选定随访时间后查询该日期下的待随访患者信息，也可以根据患者身份证号查询该患者的信息，以及根据需要调取已随访的患者信息。
49.同时提供编辑子模块，点击“编辑”按钮可以分别对患者进行随访，其中姓名、性别、身份证号、住院号、患者情况(存活或死亡)通过his系统调出并显示，计划随访时间由患者随访管理模块中的随访时间生成子模块生成，对术后的患者在出院后第3、6、9、12月生成随访时间，优选的，根据his系统中的医生排班情况在第3、6、9、12月生成多个主治医生在班的随访时间，患者在当月从中择一随访时间即可预约主诊医生。医生负责编辑患者情况、并发症情况和描述；其中患者情况包括存活和死亡选项，并发症情况根据并发症维护模块中的并发症内容选择填写，描述用于描述并发症情况和死亡原因。
50.编辑完成之后点击“保存”，该患者随访状态变为已随访，患者随访管理模块界面的列表页默认不显示已随访人员。如需查看刚才编辑的记录，则在列表页随访状态选择“已随访”后点击“查询”按钮，然后点击“查看”按钮即可查看，此时查看页面为不可编辑。
51.4.并发症维护模块
52.在用户操作界面模块中的并发症维护模块界面，显示维护并发症列表页，该维护功能用于维护患者随访管理模块中的并发症情况。点击“新增”按钮，添加并发症编码、并发症名称，该两项信息为必填项；再点击“确定”按钮，即可新增一项并发症，新增后的数据会
出现在并发症列表页。编辑完保存后列表增加一条数据，此时患者随访管理编辑中并发症情况下拉就会增加刚才录入的并发症内容。在患者有并发症情况时，医生可以从患者随访管理模块界面选取相应的并发症名称，如果在患者随访管理模块界面未找到相应的并发症信息，则需要在并发症维护模块中新增并发症信息。
53.5.髋部手术管理模块
54.在该模块中实现髋部手术信息系统的数据采集和管理方法，具体包括如下步骤：
55.步骤一：术前数据收集
56.如图2所示，该部分是手术操作员-医生权限。点击“术前数据收集”进入术前数据收集子模块界面，所述术前数据收集子模块具有术前数据收集功能，可以快速的从his系统中检索并调取已经录入的部分患者手术列表信息以及手动输入其余列表信息；其中所述患者手术列表信息包括状态、基本信息、最近一次的检验数据和生理数据。医生根据录入的信息以及预先设定的各项指标数据的数值对应的说明生成手术风险评估数据(如child-pugh分级(选择：i-iii三级，旁边有帮助说明))，并将所述患者手术列表信息和手术风险评估数据保存后生成一条术前数据记录。
57.医生通过录入时间(区间检索)和住院号可以快速定位患者。目前设置这两种检索条件是为使用者检索方便，后期可以继续添加检索条件。患者手术信息列表优先显示状态为待提交、已驳回的记录。其中状态包括如下选项：待提交、已驳回和已通过。
58.点击“新增”按钮弹出编辑页，医生可以通过住院号检索患者，并从his系统中自动获取基本信息和最近一次的检验数据。具体包括，基本信息：姓名(自动带出)、性别(自动带出)、身份证号(自动带出)、联系方式(自动带出)、病区(自动带出)、科室(自动带出)；
59.检验数据：血清钾(自动带出)、血清钠(自动带出)、血尿素氮(bun)(自动带出)、血红蛋白(自动带出)、白细胞(自动带出)、脑钠肽bnp(自动带出)、红细胞比容hct(自动带出)、左室射血分数(自动带出)、总胆红素(自动带出)、白蛋白(自动带出)、凝血酶原时间延长(自动带出)、骨密度(dxa)t值；
60.生理数据：年龄(录入)、身高(录入)、体重(录入)、bmi(自动算出)、心率(录入)、asa分级(选择：i-vi六级，旁边有帮助说明)、收缩压(录入)、心功能分级(nyha)(选择：i-iv四级，旁边有帮助说明)、肺功能分级(mmrc)(选择：0-4五级，旁边有帮助说明)、认知功能评分(点击“评分”按钮，进行评分后自动带入总分)、vas疼痛评分(录入，旁边有帮助说明)、合并症(种类数不超过5选择icd，可以自定义增加)、cam-s谵妄评分(点击“评分”按钮，进行评分后自动带入总分)、child-pugh分级(选择：i-iii三级，旁边有帮助说明)；
61.手术风险评估数据：出血量(录入)、手术时机(录入)、手术等级(选择：1-4四级)；医生根据录入的信息以及根据各项指标数据的数值生成手术风险评估数据。
62.在编辑信息过程中，对于按症状进行分级的评分，可以点击对应的“帮助”按钮，查看具体各个分级的评判标准。
63.在编辑信息过程中，对于多项细则评分最后进行汇总评分的项目，可以点击对应的“评分”按钮，对具体各个评分项进行打分，点击“确定”后自动计算出总分。录入过程中如要查看“评分指标说明”，可以在编辑页末点击查看。录入完保存后生成一条术前数据记录，且用户只能查看和编辑自己录入的记录。
64.步骤二：术中数据收集
65.该部分是手术操作员-医生权限。点击“术中数据收集”，进入术中数据收集子模块界面，生成术中信息列表，用户可以直接对待录入的术中信息进行编辑。所述术中信息列表包括基本信息和术中信息，所述基本信息与术前数据收集子模块中的基本信息一致，在用户录入完术前数据在生成术前数据记录后，自动将术前数据收集子模块中的基本信息导入术中数据收集子模块中。所述术中信息需要手动填写如下：手术方式、麻醉方式(下拉选择)、手术时间、手术用时、阻滞后血压、阻滞后心率、麻醉前血压、麻醉后血压、术中是/否导尿、术中出血量、输血量、输液总量、阻滞10min后vas评分、围手术期恶心呕吐评分、术中特殊情况。
66.保存后状态默认“待提交”，生成术中数据记录；用户只能查看和编辑自己录入的记录，编辑无误后提交术前数据收集子模块和术中数据收集子模块收集的列表中的术前数据记录和术中数据记录到手术信息审核子模块里，提交后状态变为“待审批”，此时手术操作员和医生不能再进行编辑。
67.步骤三：手术信息审核
68.该部分是手术管理员权限。点击“手术信息审核”，进入手术信息审核子模块界面，手术信息审核功能默认显示所有“待审批”记录，管理员有权限编辑所有医生/手术操作员录入的患者手术数据，即审核术前数据收集子模块和术中数据收集子模块收集的列表中的数据，并可以对“待审批”的记录进行审批，获得最终手术信息数据。审批通过后自动归档，即存储到本发明所述的髋部手术信息系统的数据库中，其中数据不能再进行修改，本发明的系统使用的是mysql系统。
69.步骤四：手术信息分析
70.该部分是手术管理员权限。点击“手术信息审核”，进入手术信息审核子模块界面，根据已经收集的手术信息数据，根据评分指标说明进行分析，自动计算患者生理分数和手术风险分数，为后续的统计学分析和数据挖掘做准备。
71.以上实施例仅用以说明本发明的技术方案，而非是对其的限制，尽管参照前述各实施例对本发明进行了详细的说明，本领域的普通技术人员应当理解，其依然可以对前述各实施例所记载的技术方案进行修改，或者对其中部分或者全部技术特征进行等同替换，而这些修改或者替换，并不使相应技术方案的本质脱离本发明各实施例技术方案的范围，本领域技术人员根据本说明书内容所做出的非本质改进和调整或者替换，均属本发明所要求保护的范围。