一种上颌骨截骨导板的制作方法

1.本发明涉及口腔颌面外科医疗器械技术领域，具体涉及一种上颌骨截骨导板。


背景技术：

2.目前，在针对上颌骨肿瘤的实际手术过程中，由于视野及操作受限，对手术器械及操作技能要求较高，手术效果很大程度依赖于医生的临床经验，因此，为了便于精准的定位需要切除上颌骨部位的肿瘤，现有技术中，已经提出通过在面部上固定肿瘤截骨导板，将需要切除的肿瘤的边界位置所对应的面部位置圈出来，之后沿着导板的导向面来进行上颌骨肿瘤的切除，但由于在面部没有合适的位置来固定导板，因此现有技术中通常情况下是在颧骨和牙齿根部通过紧固件来进行导板的固定，即，通过对牙齿根部打多个孔来固定导板，但这将会严重损伤牙髓神经，后期会导致牙齿脱落的问题。


技术实现要素：

3.本发明要解决的技术问题在于克服现有技术中切除上颌骨肿瘤的实际手术过程中，需要采用多个紧固件在牙齿根部进行截骨导板的固定，牙齿根部紧固件的使用将会严重损伤牙髓神经，后期会导致牙齿脱落的问题。
4.为此，本发明提供一种上颌骨截骨导板，包括导板本体，所述导板本体的内侧设有适于与上颌骨表面紧密贴合的弧形面；及固定在所述导板本体的下端上的咬合板，所述咬合板适于供牙齿咬合。
5.可选地，上述的上颌骨截骨导板，所述咬合板呈弧形板，所述咬合板上背对的两个表面上分别设有供牙齿咬合的咬合槽。
6.可选地，上述的上颌骨截骨导板，所述导板本体包括至少一条沿纵向设置的第一部分、至少一条沿横向设置的第二部分，以及至少一条与所述第二部分相交且向下倾斜设置的第三部分，所述第一部分、所述第二部分、所述第三部分首尾端顺次连接，以围成开口朝向下的导向区；所述咬合板与所述第一部分的底部相连。
7.可选地，上述的上颌骨截骨导板，所述第一部分、所述第二部分、所述第三部分上分别设有第一截骨槽、第二截骨槽及第三截骨槽；相邻两个截骨槽之间连通。
8.可选地，上述的上颌骨截骨导板，还包括设在所述导板本体上且位于所述导向区内的加强结构，所述加强结构包括至少一个第一加强筋，所述第一加强筋的一端固定在所述第二部分上，另一端固定在所述第一部分和所述第三部分中的一个上。
9.可选地，上述的上颌骨截骨导板，所述第一部分、所述第二部分、所述第三部分中相邻两个部分之间通过第一弧形部过渡连接；
10.所述加强结构还包括至少一个第二加强筋，所述第二加强筋的一端固定在所述第一加强筋上，另一端固定在所述第一加强筋所在的两个部分之间的第一弧形部上。
11.可选地，上述的上颌骨截骨导板，所述加强结构中的任一固定加强筋较其所在的部分朝向外弯曲凸出，以使所相应的固定加强筋与所述第一弧形部之间形成第二预留空
隙。
12.可选地，上述的上颌骨截骨导板，所述咬合板和所述第一部分的底部之间通过第二弧形部过渡连接，所述第二弧形部较与其相邻的第一部分的底部朝向外弯曲凸出，以形成供骨膜与肌肉软组织嵌入的第一预留空隙。
13.可选地，上述的上颌骨截骨导板，所述导板本体还包括固定在所述第三部分上且位于所述导向区外的颧骨固定部分，所述颧骨固定部分通过至少一个紧固件安装在颧骨处。
14.可选地，上述的上颌骨截骨导板，采用3d打印一体成型工艺来形成所述上颌骨截骨导板。
15.可选地，上述的上颌骨截骨导板，采用颌骨ct数据、数字化口扫数据以及软件三维重建技术共同整合数据来制作所述上颌骨截骨导板。
16.本发明技术方案，具有如下优点：
17.1、通过采用牙齿进行定位的方式来设计上颌骨截骨导板中的咬合板，不但定位精确度更高，而且由于牙齿相对固定，其定位效果更好，并且在上颌牙齿处的咬合板定位不需要采用额外的紧固件进行固定，减少患者手术中的损伤。
18.2、由于采用了牙齿进行定位的方式来设计上颌骨截骨导板，从而仅在颧骨处使用到紧固件进行导板的定位固定，不但具有良好的固定效果，而且减少了紧固件的使用，同样能够减少患者手术中的损伤。
19.3、由于上颌骨截骨导板中的第二弧形部与其相邻部分的底部具有第一预留空隙，并且该第一预留空隙整体为弧度状，从而使得导板不会存在倒凹卡不进去的情况，在手术过程中能够顺畅安装；对于上颌骨截骨导板整体而言，能够很好地根据面部外形来容纳骨膜与少量肌肉软组织，从而更加便于使上颌骨截骨导板贴合面部，能够减少患者脸部软组织损伤，便于恢复，减轻患者痛苦，同时也更加便于手术的实施。
20.4、由于上颌骨截骨导板材质可能存在断裂的可能，通过采用加强结构的三角固定加强设计，在不阻挡医生手术时视线的情况下，使上颌骨截骨导板更加坚固稳定。
21.5、采用3d打印一体成型工艺制作上颌骨截骨导板，其更加利于上颌骨截骨导板的整体性以及固定性。
22.6、现有的面部数据采样主要为颌骨ct数据、数字化口扫数据等单一的数据采样形式，其采样精确度较低，本发明采用颌骨ct数据、数字化口扫数据以及软件三维重建技术共同整合数据来制作上颌骨截骨导板，更加利于定位截骨的具体位置并且数据更加精确。
23.综上，本发明由于采用了该上颌骨截骨导板，从而在手术过程中，手术锯沿着导板截骨槽切除肿瘤，精准在眼眶范围以外，不会损伤眼眶、眼球、视神经及牙髓神经，最大程度地减轻患者的损伤和痛苦。
附图说明
24.为了更清楚地说明本发明具体实施方式或现有技术中的技术方案，下面将对具体实施方式或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图是本发明的一些实施方式，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。
25.图1为本发明的一种实施方式的上颌骨截骨导板的正面安装结构示意图；
26.图2为本发明的一种实施方式的上颌骨截骨导板的安装结构左示意图。
27.图3为本发明的一种实施方式的上颌骨截骨导板的安装结构右示意图。
28.图4为本发明的一种实施方式的上颌骨截骨导板的整体结构示意图。
29.附图标记说明：
30.1、上颌骨截骨导板本体；21、第一部分；22、第二部分；23、第三部分；3、咬合板；4、加强结构；41、第一固定加强筋；42、第二固定加强筋；43、第三固定加强筋；44、第四固定加强筋；5、颧骨固定部分；51、固位孔；6、第一预留空隙；7、第二预留空隙。
具体实施方式
31.为了使本发明的目的、技术方案及优点更加清楚明白，以下结合附图及实施例，对本发明进行进一步详细说明。应当理解，此处所描述的具体实施例仅仅用以解释本发明，并不用于限定本发明。
32.在本发明的描述中，需要说明的是，除非另有明确的规定和限定，术语“安装”、“相连”、“连接”应做广义理解，例如，可以是固定连接，也可以是可拆卸连接，或一体地连接；可以是机械连接，也可以是电连接；可以是直接相连，也可以通过中间媒介间接相连，还可以是两个元件内部的连通。对于本领域的普通技术人员而言，可以具体情况理解上述术语在本发明中的具体含义。
33.如图1所示，一种切除上颌骨肿瘤的上颌骨截骨导板，包括上颌骨截骨导板本体1，该上颌骨截骨导板本体1的内侧形成有与上颌骨表面紧密贴合的弧形面，另外，上颌骨截骨导板本体上开设有可容纳电锯片的截骨槽，截骨槽与预设的截骨线位置、截骨量吻合一致，从而可引导锯片截骨的角度以截除上颌处的肿瘤，让手术更加精确，能够指导医生精准定位切除上颌骨肿瘤。
34.由于上颌骨肿瘤的截骨线交错较多，需要把不同方位的截骨线设计到一个颌骨截骨导板上，所以具体地，如图1、图2、图3、图4所示，上颌骨截骨导板本体1包括至少一条沿纵向设置的第一部分21、至少一条沿横向设置的第二部分22，以及至少一条与所述第二部分22相交且向下倾斜设置的第三部分23，所述第一部分21、第二部分22、第三部分23首尾端顺次连接，以围成开口朝向下的导向区；并且咬合板3与牙齿咬合进行上颌骨截骨导板本体1固定，同时咬合板3与第一部分21下方端部相连，可以精准截骨需要切除的肿瘤部分。并且，所述第一部分21、所述第二部分22、所述第三部分23上分别设有第一截骨槽、第二截骨槽及第三截骨槽；相邻两个截骨槽之间连通。其中，通过采用咬合板3与牙齿咬合进行定位的方式来设计上颌骨截骨导板，不但定位精确度更高，而且由于牙齿相对固定，其定位效果更好，并且在上颌牙齿处的咬合板3与牙齿之间不采用紧固件进行固定，减少患者手术中的损伤。
35.如图1-图4所示，上颌骨截骨导板上设有导向区内的加强结构，在不阻挡医生手术时视线的情况下，使上颌骨截骨导板更加坚固稳定。该加强结构至少包括一个第一固定加强筋41，用于第一部分21和第二部分22之间的连接加强固定，至少包括一个第二固定加强筋42，第二固定加强筋42与第一固定加强筋41可以共同用于第一部分21和第二部分22之间的连接加强固定。同时，该加强结构还至少包括一个第三固定加强筋43，用于第二部分22和
第三部分23之间的连接加强固定，以及至少包括一个第四固定加强筋44，第四固定加强筋44与第三固定加强筋43共同用于第二部分22和第三部分23之间的连接加强固定。
36.如图1-图4所示，咬合板3和第一部分21的底部之间通过第二弧形部过渡连接，所述第二弧形部较与其相邻的第一部分21的底部朝向外弯曲凸出，以形成供骨膜与少量肌肉软组织嵌入的第一预留空隙6；由于上颌骨截骨导板中的第二弧形部与其相邻部分的底部具有第一预留空隙6，并且该第一预留空隙6整体为弧度状，从而使得导板不会存在倒凹卡不进去的情况，在手术过程中能够顺畅安装；对于上颌骨截骨导板整体而言，能够很好地根据面部外形来容纳骨膜与少量肌肉软组织。第一固定加强筋41、第二固定加强筋42、第三固定加强筋43、第四固定加强筋44其中至少一者较其所在的部分朝向外弯曲凸出，以使所相应的固定加强筋与第一弧形部之间形成第二预留空隙7，该第二预留空隙7便于上颌骨截骨手术的操作。本发明中的上颌骨截骨导板为弧形导板，一方面能够减少患者脸部软组织损伤，便于恢复，减轻患者痛苦，防止过多损伤可能带来的牙齿脱落问题；另一方面，弧形的形状更加便于该上颌骨截骨导板安装贴合面部，更加便于手术的实施。
37.如图1、图3、图4所示，第三部分23与颧骨固定部分5连接，颧骨固定部分5通过至少一个紧固件经由相对应的固位孔51固定于颧骨处，其优选为2颗固位钉；其中，固位钉为金属材料，优选为钛钉，固位孔51的直径为0.1-5mm，优选为1-3mm，更加优选为2mm，通过紧固件跟固位孔51的配合，可将本上颌骨截骨导板牢牢地固定到颧骨处，使得上颌骨截骨导板在术中能够准确地进行截骨和定位。因此，仅在颧骨处使用到紧固件进行上颌骨截骨导板的定位固定，而在牙齿根部没有使用紧固件来进行上颌骨截骨导板的固定，这不仅具有良好的固定效果，而且减少了上颌骨截骨导板对于紧固件的使用，能够减少患者手术中的损伤。
38.如图1-图4所示，咬合板3与至少一颗上颌牙齿咬合固定，优选地，咬合板3与所有上颌牙齿咬合固定。通过采用牙齿进行定位的方式来设计上颌骨截骨导板中的咬合板，不但定位精确度更高，而且由于牙齿相对固定，其定位效果更好。
39.在本发明中，选用光敏树脂材质制作上颌骨截骨导板本体1，其具有固化快速、成型精度高、表面效果好、具有类abs性能，机械强度高、低气味、耐储存、通用性强的特点，并利用3d打印一体成型工艺，使手术更加精确可靠。
40.同样，本发明中，第一固定加强筋、第二固定加强筋、第三固定加强筋、第四固定加强筋其中至少一者的材质可以选用光敏树脂材料。
41.本发明的上颌骨截骨导板的安装及工作原理：根据术前颌骨ct数据、数字化口扫数据以及软件三维重建技术共同整合的数据，首先把上颌骨截骨导板本体的内侧与上颌骨表面紧密贴合，其中通过咬合板3与上颌牙齿咬合固定，再通过紧固件将对应的固位孔51与颧骨进行固定，从而防止导板在手术过程中偏移，通过上颌骨截骨导板的第一部分21、第二部分22、第三部分23、颧骨固定部分5，确保与上颌骨肿瘤的截骨量相吻合，从而可引导锯片截骨的角度以截除上颌骨肿瘤，指导医生完成上颌骨肿瘤截骨手术。
42.由于本发明采用了该上颌骨截骨导板，从而在手术过程中，手术锯沿着导板截骨槽切除肿瘤，精准在眼眶范围以外，不会损伤眼眶、眼球、视神经及牙髓神经，最大程度地减轻患者的损伤和痛苦。
43.显然，上述实施例仅仅是为清楚地说明本发明所作的举例，而并非对实施方式的
限定。对于所属技术领域的普通技术人员来说，在上述说明的基础上还可以做出其它不同形式的变化或变动。这里无需也无法对所有的实施方式予以穷举。而由此所引伸出的显而易见的变化或变动仍处于本发明的保护范围之中。