用于放置向远侧平行延伸的移植物组件的对接移植物和方法与流程

1.本发明技术总体上涉及血管内装置和方法。更具体地，本技术涉及用于治疗血管内疾病的装置。


背景技术：

2.动脉瘤、夹层、穿透性溃疡、壁内血肿和/或横断可发生在血管中，并且最典型地发生在主动脉和外周动脉中。主动脉的患病区域可延伸到具有血管分叉或主动脉节段的区域，较小的“分支”动脉从血管分叉处延伸。
3.可通过使用放置在横跨主动脉患病部分的血管内的支架移植物来绕过主动脉患病区域，以密封患病部分以免进一步暴露于流经主动脉的血液。
4.使用支架移植物在内部绕过主动脉的病变部分并非没有挑战。具体来说，必须小心，使得关键的分支动脉不被支架移植物覆盖或阻塞，而支架移植物必须抵靠主动脉壁密封，并且为血液提供流经患病部分的流动管道。


技术实现要素：

5.本公开的技术总体上涉及包括对接移植物的组件。对接移植物包括限定主腔的主移植物、主腔内的第一内腔、主腔内的第二内腔和主腔内的主对接腔。第一内腔配置成在其中接收第一桥接支架移植物，并且第二内腔配置成在其中接收第二桥接支架移植物。主对接腔配置成在其中接收管移植物。第一内腔、第二内腔和主对接腔相互平行，并且当对接移植物处于松弛(无应力的)构型时，它们从对接移植物的近端到对接移植物的远端延伸所述对接移植物的整个长度。对接移植物形成基础或锚固装置，用于在主动脉内连接第一桥接支架移植物、第二桥接支架移植物和管移植物。
6.在一方面，本公开提供了一种组件，其包含对接移植物。对接移植物包括限定主腔的主移植物、限定主腔内的第一内腔的第一内套管和限定主腔内的第二内腔的第二内套管。主腔、第一内腔和第二内腔相互平行，并且当对接移植物处于松弛构型时，它们从对接移植物的近端到对接移植物的远端延伸所述对接移植物的整个长度。
7.在又一方面，本公开提供了一种方法，包括在升主动脉内部署对接移植物。对接移植物包括限定主腔的主移植物、主腔内的第一内腔、主腔内的第二内腔和主腔内的主对接腔。将第一桥接支架移植物部署在第一内腔内，将第二桥接支架移植物部署在第二内腔内，并且将管移植物部署在主对接腔内。第一桥接支架移植物、第二桥接支架移植物和管移植物在对接移植物内彼此平行并且从对接移植物向远侧延伸。
8.在下文的附图和描述中阐述本公开的一个或多个方面的细节。本公开中描述的技术的其它特征、目的和优点将根据描述和附图并且根据权利要求书而显而易见。
附图说明
9.图1是根据一个实施例的对接移植物的侧面透视图。
10.图2为根据一个实施例的图1的对接移植物的顶部透视图。
11.图3是根据一个实施例的沿图1的线iii的对接移植物近端的平面图。
12.图4是根据一个实施例的沿图1的线iv的对接移植物远端的平面图。
13.图5为根据一个实施例的对接移植物的套管的顶部透视图。
14.图6是根据另一实施例的图1-2的对接移植物的主移植物的纵轴垂直方向的局部剖视图。
15.图7是根据一个实施例的包括在部署之后的对接移植物的血管组件。
16.图8为根据一个实施例的在桥接支架移植物部署期间稍后阶段处的图7的血管组件的横截面视图。
17.图9为根据一个实施例的在桥接支架移植物部署期间稍后阶段处的图8的血管组件的侧平面图。
18.图10为根据一个实施例的图9的血管组件在管移植物的部署期间的最后阶段的剖视图。
19.图11为根据另一个实施例的在桥接支架移植物部署期间稍后阶段处的图8的血管组件的侧平面图。
20.图12为根据一个实施例的图7的血管组件在双叉移植物的部署期间的后期阶段的剖视图。
21.图13为根据另一个实施例的在桥接支架移植物部署期间稍后阶段处的图12的血管组件的侧平面图。
22.图14为根据一个实施例的在桥接移植物和管移植物部署期间稍后阶段处的图13的血管组件的横截面视图。
具体实施方式
23.图1是根据一个实施例的对接移植物100的侧面透视图。图2为根据一个实施例的图1的对接移植物100的顶部透视图。对接移植物100，有时称为假体和/或三叉装置，包括主移植物102、第一内套管104和第二内套管106。对接移植物100包括近端108和远端110。
24.如本文所用，假体(如对接移植物100)的近端为经由血液流动的路径最靠近心脏的末端，而远端为在部署期间离心脏最远的末端。相比之下并且值得注意的是，通常将导管的远端识别为距操作员/手柄最远的末端，而导管的近端为最靠近操作员/手柄的末端。
25.为了讨论的清楚起见，如本文所用，导管的远端为最远离操作员的末端(最远离手柄的末端)，而对接移植物100的远端为最接近操作员的末端(最接近手柄的末端)，即，导管的远端和对接移植物100的近端为最远离手柄的末端，而导管的近端和对接移植物100的远端为最接近手柄的末端。然而，所属领域技术人员将理解，取决于入口位置，对接移植物100和输送系统描述在实际使用中可为一致的或相反的。
26.主移植物102包括移植物材料112和联接到移植物材料112的一个或多个环形支架114。移植物材料112可以是任何合适的移植物材料，例如但不限于编织聚酯、材料、膨胀聚四氟乙烯、聚氨酯、硅树脂、电纺材料或其他合适的材料。
27.环形支架114可以使用缝合或其它方式联接到移植物材料112。在图1中示出的实施例中，环形支架114联接到移植物材料112的外表面。然而，环形支架114也可以联接到移
植物材料112的内表面。环形支架114未在图2中示出，以允许套管104、106的可视化。
28.尽管示出了特定数量的环形支架114，但是根据本公开，本领域技术人员将理解，主移植物102可包括更多或更少数量的支架114，例如，取决于主移植物102的期望长度和/或其预期应用。
29.环形支架114可以是任何支架材料或构型。如图所示，环形支架114，例如自扩张构件，优选地由形状记忆材料制成，例如镍钛合金(镍钛诺)，并且形成为z字形构型。环形支架114的构型仅是示范性的，并且环形支架114可具有任何合适的构型，包括但不限于连续或非连续的螺旋构型。在另一个实施例中，环形支架114是球囊扩张支架。
30.此外，主移植物102包括在对接移植物100的近端108处的近侧开口116、在对接移植物100的远端110处的远侧开口118和纵向轴线la1。腔120，有时称为主腔，由移植物材料112限定，并且通常由主移植物102限定。腔120大体上平行于纵向轴线la1并且在主移植物102的近侧开口116与远侧开口118之间延伸。在该实施例中，移植物材料112是具有基本均匀直径的圆柱形。然而，在其它实施例中，移植物材料112的直径是变化的。
31.图3是根据一个实施例的沿图1的线iii的对接移植物100近端108的平面图。图4是根据一个实施例的沿图1的线iv的对接移植物100远端110的平面图。
32.一起参考图1-4，第一内套管104和第二内套管106位于主移植物102内，即，附接到移植物材料112的内表面并且通常附接到主移植物102的内表面。套管104、106位于主移植物102的腔120内。
33.第一内套管104包括在对接移植物100的近端108处的近侧开口122、在对接移植物100的远端110处的远侧开口124和纵向轴线la2。腔126，有时称为第一内腔126，由第一内套管104限定。腔126大体上平行于纵向轴线la2并且在第一内套管104的近侧开口122与远侧开口124之间延伸。
34.类似地，第二内套管106包括在对接移植物100的近端108处的近侧开口128、在对接移植物100的远端110处的远侧开口130和纵向轴线la3。有时称为第二内腔132的腔132由第二内套管106限定。腔132大体上平行于纵向轴线la3并且在第二内套管106的近侧开口128与远侧开口130之间延伸。
35.根据该实施例，纵向轴线la1、la2和la3彼此平行。通常，主移植物102、第一内套管104和第二内套管106的腔120、126、132彼此平行，并且当对接移植物100处于松弛(无应力的)构型时在近端108和远端110之间延伸对接移植物100的整个长度。
36.图5是根据一个实施例的对接移植物100的套管104、106的顶部透视图。一起参考图1-5，套管104、106分别包括移植物材料134、136和一个或多个支架138、140。移植物材料134、136与如上所述的移植物材料112相同或相似。此外，支架138、140与上述支架114相同或相似。
37.移植物材料134、136分别限定了套管104、106的腔126、132。支架138、140确保腔126、132保持开放和可接近以便将分支移植物对接在其中，如下面进一步讨论的。
38.在该实施例中，移植物材料134以及通常第一内套管104是具有基本均匀直径d1的圆柱形。然而，在其它实施例中，移植物材料134以及通常第一内套管104的直径是变化的。
39.类似地，在该实施例中，移植物材料136以及通常第二内套管106是具有基本均匀直径d2的圆柱形。然而，在其它实施例中，移植物材料136以及通常第二内套管106的直径是
变化的。
40.根据该实施例，直径d1和d2相等，但在其他实施例中直径d1大于或小于直径d2，例如，取决于要定位在套管104、106内的分支移植物和要通过其中灌注的血管。
41.根据该实施例，内套管104、106沿内套管104、106的整个长度彼此邻接，例如附接。内套管104、106通过附接装置142附接到移植物材料112，并且通常附接到主移植物102。附接装置142包括缝合、粘合剂或其他合适的附接装置。
42.根据该实施例，腔126、132完全由移植物材料134、136限定。换句话说，移植物材料134、136是圆柱形的并且完全围绕腔126、132。然而，在其他实施例中，例如下面参考图6讨论的实施例，移植物材料124、136与移植物材料112组合限定了腔126、132。
43.图6是根据另一实施例的图1-2的对接移植物100的主移植物102的纵轴la1垂直方向的局部剖视图。一起参考图1-4和6，第一内套管104与主移植物102组合限定了腔126。更具体地，第一内套管104的移植物材料134通过附接装置142附接到主移植物102的移植物材料112以限定腔126。类似地，第二内套管106的移植物材料136通过附接装置142附接到主移植物102的移植物材料112以限定腔132。
44.例如，移植物材料134、136是单片移植物材料的部分，其通过附接装置142沿平行于纵向轴线la1、la2和la3的方向以及在对接移植物100的近端108和远端110之间延伸的三个接缝602、604、606附接(例如，缝合)到移植物材料112。因此，腔126由接缝602、604之间的移植物材料112和接缝602、604之间的移植物材料134的一部分限定。类似地，腔132由接缝604、606之间的移植物材料112和接缝604、606之间的移植物材料136的一部分限定。
45.再次一起参考图1-4，包括腔126的第一内套管104和包括腔132的第二内套管106位于主移植物102的腔120内。未被套管104、106占据的主移植物102的腔120的剩余体积是主对接通道144，有时称为主对接腔144。更具体地，主对接通道144是主移植物102的腔120中未被套管104、106占据的部分。换言之，主对接通道144由移植物材料112的内表面和套管104、106的外表面限定。
46.更具体地，主移植物102的腔120被分成腔126、132和144或由它们形成。腔126、132、144彼此平行并且延伸对接移植物100的整个长度。
47.因此，主对接通道144将对接移植物100的整个长度从近端108延伸到远端110。主对接通道144在近端108处具有近侧开口146，其是移植物材料112的近侧开口116的面积减去套管104、106的近侧开口122、128的面积。此外，主对接通道144在远端108处具有远侧开口148，其为移植物材料112的远侧开口118的面积减去套管104、106的远侧开口124、130的面积。
48.如下文进一步讨论的，主对接通道144是用于将主管移植物对接在其中的通道。此外，内套管104、106的腔126、132是用于将分支支架移植物对接在其中的通道，因此有时称为对接通道126、132。通常，对接移植物100是用于在主动脉中附接和固定管移植物和分支支架移植物的对接装置，如下所述。
49.图7是根据一个实施例的包括在部署之后的对接移植物100的血管组件700。参考图7，胸主动脉704具有许多动脉分支。主动脉704的弓aa具有从其延伸的三个主要分支，所有这些分支通常都来自弓aa的凸上表面。头臂动脉bca起源于气管前。头臂动脉bca分为两个分支，右锁骨下动脉rsa(向右臂供血)和右颈总动脉rcc(向头部和颈部的右侧供血)。
50.左颈总动脉lcc起源于主动脉704的弓aa，正好位于头臂动脉bca的起源左侧。左颈总动脉lcc向头部和颈部的左侧供血。起源于主动脉弓aa的第三分支，即左锁骨下动脉lsa起源于左颈总动脉lcc的起源之后并且就在其左侧，并向左臂供血。左锁骨下动脉lsa和左颈总动脉lcc在头臂动脉bca的远侧，并且有时称为在头臂动脉bca远侧的主动脉分支动脉。
51.然而，人口的很大一部分只有两个大分支血管来自主动脉弓aa，而其他人则有四个大分支血管来自主动脉弓aa。因此，尽管示出并讨论了主动脉弓aa的特定解剖学几何形状，但是根据本公开，所属领域技术人员将理解，主动脉弓aa的几何形状具有解剖学变化并且如本文所公开的各种结构将进行相应的修改。
52.动脉瘤、夹层、穿透性溃疡、壁内血肿和/或横断，通常被称作主动脉704的患病区域，可发生在主动脉弓aa和外周动脉bca、lcc、lsa中。举例来说，胸主动脉动脉瘤包含存在于上升胸主动脉、主动脉弓aa以及从其发出的一个或多个分支动脉bca、lcc、lsa中的动脉瘤。胸主动脉动脉瘤还包含存在于降胸主动脉和从其发出的分支动脉中的动脉瘤。因此，如图7所示的主动脉704可具有与上文讨论的任何一种区域相似的病变区域，如下文所讨论，所述区域将使用对接移植物100绕开和排除。
53.对接移植物100例如经由股动脉入口部署到主动脉704中。例如，为了部署对接移植物100，导丝经由股动脉入口引入，即插入到股动脉中并且向上引导穿过腹主动脉并进入胸主动脉。
54.包括对接移植物100的输送系统通过股骨通路引入，并通过导丝推进到升主动脉704中。将输送系统定位在期望位置，使得对接移植物100的位置在主动脉瓣av附近的升主动脉中。然后，例如通过移除限制对接移植物100的护套从输送系统部署对接移植物100。在另一个实施例中，对接移植物100通过主动脉上通路输送。
55.主移植物102定位并固定在主动脉704内，使得远端110接近头臂动脉bca。因此，血流进入主移植物102的近侧开口116，流过主移植物102(包括流过腔126、132)的腔120，并且离开主移植物102的远侧开口118并进入主动脉704中，因此灌注远侧区。
56.根据该实施例，部署对接移植物100，使得套管104、106沿着弓aa的凸上表面定位。在图7中，为了清晰起见，对接通道126、132、144沿弓aa的凸上表面并排布置示出。一旦部署，包括主移植物102、内套管104、106和主对接通道144的对接移植物100通过对接移植物100的柔性设计呈现主动脉704的形状。
57.图8是根据一个实施例的图7的血管组件700在第一桥接支架移植物802(有时称为桥接支架)部署期间的后期阶段的剖视图。现在参考图8，桥接支架移植物802位于内套管104内即对接通道126和头臂动脉bca内。更特别地，桥接支架移植物802自扩张(或为球囊扩张)以锚定在内套管104和头臂动脉bca内。
58.桥接支架移植物802包含移植物材料804和一个或多个环形支架806。移植物材料804包含如上文关于移植物材料112讨论的移植物材料中的任何一种。另外，环形支架806与如上文所讨论的环形支架114相似或相同。
59.在一个实施例中，经由主动脉上入口部署桥接支架移植物802。例如，为了部署桥接支架移植物802，导丝通过右锁骨下动脉rsa引入，并且推进到内套管104的远侧开口124中。
60.包含桥接支架移植物802的输送系统经由主动脉上入口引入，并且通过导丝推进
到头臂动脉bca和内套管104中。然后，例如通过移除限制桥接支架移植物802的护套从输送系统部署桥接支架移植物802。
61.在一个实施例中，桥接支架移植物802的近端808邻近或远离内套管104的近侧开口122。因此，桥接支架移植物802与对接移植物100的整个长度重叠，确保了桥接支架移植物802和内套管104之间的良好重叠和密封。然而，在其他实施例中，桥接支架移植物802不与对接移植物100的整个长度重叠，而是具有足够的重叠以确保充分的密封。根据该实施例，桥接支架移植物802与内套管104同轴。
62.在部署桥接支架移植物802后，至内套管104即近侧开口122中的血流被桥接并且通过桥接支架移植物802传递到头臂动脉bca中。由于桥接支架移植物802是通过主动脉上通路部署的，头臂动脉bca的灌注是即时且可靠的，从而使手术的复杂性和相关风险最小化。
63.图9是根据一个实施例的图8的血管组件700在第二桥接支架移植物902(有时称为桥接支架)部署期间的后期阶段的侧平面图。现在参考图9，桥接支架移植物902位于内套管106内，即在对接通道132内，以及左锁骨下动脉lsa内。更具体来说，桥接支架移植物902自扩张(或为球囊扩张)以锚定在内套管106和左锁骨下动脉lsa内。
64.桥接支架移植物902包含移植物材料904和一个或多个环形支架906。移植物材料904包含如上文关于移植物材料112讨论的移植物材料中的任何一种。另外，环形支架906与如上文所讨论的环形支架114相似或相同。
65.在一个实施例中，经由主动脉上入口部署桥接支架移植物902。例如，为了部署桥接支架移植物902，导丝通过左锁骨下动脉lsa引入，并且推进到内套管106的远侧开口130中。
66.包含桥接支架移植物902的递送系统经由主动脉上入口引入，并且通过导丝推进到左锁骨下动脉lsa和内套管106中。然后，例如通过移除限制桥接支架移植物902的护套从输送系统部署桥接支架移植物902。
67.在一个实施例中，桥接支架移植物902的近端908邻近或远离内套管106的近侧开口128。因此，桥接支架移植物902与对接移植物100的整个长度重叠，确保了桥接支架移植物902和内套管106之间的良好重叠和密封。然而，在其他实施例中，桥接支架移植物902不与对接移植物100的整个长度重叠，而是具有足够的重叠以确保充分的密封。根据该实施例，桥接支架移植物902与内套管106同轴。
68.在部署桥接支架移植物902后，至内套管106即近侧开口128中的血流被桥接并且通过桥接支架移植物902传递到左锁骨下动脉lsa中。由于桥接支架移植物902是通过主动脉上通路部署的，左锁骨下动脉lsa的灌注是即时且可靠的，从而使手术的复杂性和相关风险最小化。
69.图10为根据一个实施例的图9的血管组件700在管移植物1002的部署期间的最后阶段的剖视图。参考图10，管移植物1002被部署到主移植物102和主动脉704中并附接到其上。更具体地，管移植物1002被部署到主对接通道144和主移植物102内。
70.管移植物1002包含移植物材料1004和一个或多个环形支架1006。移植物材料1004包含如上文关于移植物材料112讨论的移植物材料中的任何一种。另外，环形支架1006与如上文所讨论的环形支架114相似或相同。
71.管移植物1002例如通过股骨通路将其部署到主移植物102和主动脉704中。例如，为了部署管移植物1002，通过股骨通路引入导丝，即插入股动脉并向上穿过腹主动脉，进入主对接通道144的远侧开口148，更一般地进入主移植物102的远侧开口118。包括管移植物1002的输送系统通过股骨通路被引入并且被推进到主对接通道144中，并且更一般地在导丝上进入主移植物102的内腔120中。然后从输送系统部署管移植物1002，例如通过移除约束管移植物1002的护套。
72.在一个实施例中，管移植物1002的近端1008邻近或远离主对接通道144的近侧开口146并且通常邻近或远离主移植物102的近侧开口116。因此，管移植物1002与对接移植物100的整个长度重叠，确保管移植物1002与主移植物102、第一内套管104和第二内套管106之间的良好重叠和密封。然而，在其他实施例中，管移植物1002不与对接移植物100的整个长度重叠，而是具有足够的重叠以确保充分的密封。根据该实施例，管移植物1002与主对接通道144同轴。
73.在一个实施例中，内套管104、106被配置成施加比管移植物1002的径向力更高的径向力。如本文所使用，“径向力”包含在扩张/部署期间施加的径向力，以及在植入之后连续施加的慢性径向力，使得在周围的自然解剖结构(例如主动脉704)在心搏循环期间扩张和收缩时架构具有预定的顺应性或阻力。管移植物1002的径向力被配置为低于内套管104、106的径向力，以避免当管移植物1002靠着和邻近其部署时内套管104、106塌陷并因此保持内套管104、106的灌注。
74.为了配置具有不同相对径向力的内套管104、106和管移植物1002，内套管104、106的环形支架138、140构造有比管移植物1002的环形支架1006相对更厚和/或更短的材料段。较短和/或较厚的环形支架138、140具有较小的柔性，但具有较大的径向力，以确保管移植物1002的环形支架1006不会使内套管104、106的腔126、132塌陷。在其它实施例中，环形支架138、140、1006的其它变化或修改可以用于实现相对径向力。
75.在另一个实施例中，桥接支架移植物802、902被配置为施加比管移植物1002的径向力更高的径向力。例如，桥接支架移植物802、902的环形支架806、906由比管移植物1002的环形支架1006相对更厚和/或更短的材料段构成。因此，桥接支架移植物802、902在管移植物1002被部署为压靠和邻近其时防止内套管104、106塌陷，从而维持内套管104、106的灌注，包括其中的桥接支架移植物802、902。
76.在部署管移植物1002时，流入主对接通道144的近侧开口146的血流被桥接并通过管移植物1002进入主动脉704。以此方式，排除主动脉704的任何重叠患病区域。
77.通常，移植物802、902、1002平行地部署在对接移植物100内。对接移植物100形成用于将移植物802、902、1002附接到主动脉704的基础或锚定装置。在子选择每个门之后，通过主动脉上通路部署移植物802、902。移植物802、902、1002从对接移植物100向远侧平行延伸。尽管可以将各种特征描述为平行，但是根据本公开，这些特征可能由于被主动脉704变形并呈现为主动脉的形状而可能不完全平行。
78.根据此实施例，管移植物1002重叠，排除并因此阻塞左颈总动脉lcc。根据此实施例，旁路1010即旁路移植物向左颈总动脉lcc提供灌注。说明性地，旁路1010提供来自左锁骨下动脉lsa的左颈总动脉lcc的灌注。
79.旁路1010在与对接移植物100、移植物802、902和管移植物1002的部署相同的过程
中通过外科手术插入。然而，在另一个实施例中，旁路1010在对接移植物100、移植物802、902和管移植物1002部署之前通过外科手术插入，例如以便简化该过程。
80.图11为根据另一个实施例的在桥接支架移植物902部署期间稍后阶段处的图8的血管组件700的侧平面图。图11的血管组件700类似于图10的血管组件700，并且下文仅讨论显著差异。
81.现在参考图11，桥接支架移植物902位于内套管106内，即在对接通道132内，和左颈总动脉lcc内(相比之下，在图10中，桥接支架移植物902位于左锁骨下动脉lsa)。更具体来说，桥接支架移植物902自扩张(或为球囊扩张)以锚定在内套管106和左颈总动脉lcc内。
82.在一个实施例中，经由主动脉上入口部署桥接支架移植物902。例如，为了部署桥接支架移植物902，导丝通过左颈总动脉lcc引入，并且推进到内套管106的远侧开口130中。
83.包含桥接支架移植物902的输送系统经由主动脉上入口引入，并且通过导丝推进到左颈总动脉lcc和内套管106中。然后，例如通过移除限制桥接支架移植物902的护套从输送系统部署桥接支架移植物902。
84.在部署桥接支架移植物902后，流动到内套管106即近侧开口128中的血液被桥接并且通过桥接支架移植物902传递到左颈总动脉lcc中。当桥接支架移植物902通过主动脉上通路部署时，灌注左颈总动脉lcc是即时和可靠的，从而最大限度地减少过程的复杂性和相关风险。
85.管移植物1002被部署到主移植物102和主动脉704中，并且如上所述附接至其上。管移植物1002重叠、排除并因此闭塞左锁骨下动脉lsa。根据此实施方式，旁路1010向左锁骨下动脉lsa提供灌注。说明性地，旁路1010从左颈总动脉lcc提供对左锁骨下动脉lsa的灌注。
86.图12是根据一个实施例的在桥接双分叉移植物1202(有时称为第一桥接支架移植物1202)部署期间的后期阶段的图7的血管组件700的剖视图。现在参考图12，双分叉移植物1202包括主移植物1204，主移植物分叉为第一分支移植物1206和第二分支移植物1208。第一分支移植物1206比第二分支移植物1208长，有时称为对侧门(contralateral gate)。
87.主移植物1204位于内套管104内，即在对接通道126内，并且第一分支移植物1206与头臂动脉bca一起定位。更具体地，主移植物1204自扩张(或球囊扩张)以锚定在内套管104内，并且第一分支移植物1206自扩张(或球囊扩张)以锚定在头臂动脉bca内。第二分支移植物1208的远侧开口1210靠近左颈总动脉lcc。
88.双分叉移植物1202包含移植物材料1212和一个或多个环形支架1214。移植物材料1212包含如上文关于移植物材料112讨论的移植物材料中的任何一种。另外，环形支架1214与如上文所讨论的环形支架114相似或相同。
89.在一个实施例中，双分叉移植物1202在子选择所述门之后通过主动脉上通路部署。例如，为了部署双分叉移植物1202，导丝通过右锁骨下动脉rsa引入，并且推进到内套管104的远侧开口124中。
90.包含双分叉移植物1202的输送系统经由主动脉上入口引入，并且通过导丝推进到头臂动脉bca和内套管104中。然后从输送系统部署双分叉移植物1202，例如通过移除约束双分叉移植物1202的护套。
91.在一个实施例中，双分叉移植物1202的近端1216邻近或远离内套管104的近侧开
口122。因此，双分叉移植物1202与对接移植物100的整个长度重叠，确保了双分叉移植物1202和内套管104之间的良好重叠和密封。然而，在其他实施例中，双分叉移植物1202不与对接移植物100的整个长度重叠，而是具有足够的重叠以确保充分的密封。
92.在部署双分叉移植物1202时，流入内套管104即近侧开口122的血流被桥接并通过双分叉移植物1202，即通过第一分支移植物1204进入头臂动脉bca。由于双分叉移植物1202是通过主动脉上通路部署的，头臂动脉bca的灌注是即时且可靠的，从而使手术的复杂性和相关风险最小化。
93.图13为根据另一个实施例的在桥接支架移植物1302部署期间稍后阶段处的图12的血管组件700的侧平面图。现在参考图13，桥接支架移植物1302位于第二分支移植物1208和左颈总动脉lcc内。更特别地，桥接支架移植物1302自扩张(或为球囊扩张)以锚定在第二分支移植物1208和左颈总动脉lcc内。
94.在一个实施例中，经由主动脉上入口部署桥接支架移植物1302。例如，为了部署桥接支架移植物1302，导丝被引入通过左颈总动脉lcc，并推进到第二分支移植物1208的远侧开口1210中。
95.包含桥接支架移植物1302的递送系统经由主动脉上入口引入，并且通过导丝推进到左颈总动脉lcc和第二分支移植物1208中。然后，例如通过移除限制桥接支架移植物1302的护套从输送系统部署桥接支架移植物1302。
96.在部署桥接支架移植物1302后，进入第二分支移植物1208的血流被桥接并通过桥接支架移植物1302传递到左颈总动脉lcc中。当桥接支架移植物1302通过主动脉上通路部署时，灌注左颈总动脉lcc是即时和可靠的，从而最大限度地减少过程的复杂性和相关风险。
97.图14为根据一个实施例在桥接支架移植物902和管移植物1002部署期间稍后阶段处的图13的血管组件700的横截面视图。桥接支架移植物902以类似于上文关于图9所讨论的方式位于内套管106内，即在对接通道132内，以及左锁骨下动脉lsa内，为了简单起见，这里不再重复讨论。此外，管移植物1002以类似于上文关于图10所讨论的方式部署到主移植物102和主动脉704中，为了简单起见，这里不再重复讨论。
98.应当理解，本文公开的各个方面可以与说明书和附图中具体呈现的组合不同的组合进行组合。还应理解，取决于实例，本文所描述的工艺或方法中的任一个的某些动作或事件可以不同顺序执行，可被添加、合并或完全省略(例如，所有描述的动作或事件对于执行这些技术可不为必需的)。此外，尽管出于清楚的目的，将本公开的某些方面描述为由单个模块或单元来执行，但应理解，本公开的技术可通过与例如医疗装置相关联的单元或模块的组合来执行。