一种针对肥胖人群用药剂量个体化评估与调整的审方系统模块的制作方法

1.本发明提供了一种审方系统模块，该模块可单独运行，或加载于传统审查系统上运行，具体地，涉及一种针对肥胖人群用药剂量个体化评估与调整的模块。


背景技术：

2.肥胖人群使用药物剂量有特殊性，某些药物若按标准剂量给药可能无法获得有效的血药浓度，而另外一部分药物在肥胖患者中如果按实际体重给药又会造成给药量偏大而增加不良反应的风险。因此肥胖患者用药剂量的个性化调整非常重要。然而现有的审方系统中并没有针对肥胖人群的特别审方方案，如果设备前端的处方医师，忽略了患者是否肥胖的情况，则会导致用药剂量的错误。


技术实现要素：

3.本发明旨在克服上述缺陷，通过特定的筛选方案筛选出这部分人群，对开具处方或医嘱的医生提出更适宜这类患者的用药剂量建议。
4.本发明提供了一种针对肥胖人群用药剂量个体化评估与调整的模块，其特征在于：包括药品评估单元、指标统计单元、药品预估单元以及药品合规性审核单元；
5.其中，上述药品评估单元，用于评估药品对体重的依赖程度；
6.上述指标统计单元，根据药品对体重的依赖程度，获取对应的与体重关联的指标；
7.上述药品预估单元，根据药品对体重的依赖程度(此处的医疗程度是指药品是否针对肥胖人群有特殊的用药规则，一般来说指，当患者肥胖时，部分药品的用量需要相应的调整剂量，该剂量的调整依赖不同的与体重相关的指标)，以及与体重关联的指标，基于当前药品的用药规则，预估当前患者的估算用药量或估算药量范围；
8.上述药品合规性审核单元，基于估算用药量，评价当前用药量是否与估算用药量一致或在估算药量范围内，
9.当结果为“是”时，审方通过；
10.当结果为“否”时，驳回处方，并提示规范的药品用量。
11.进一步地，本发明提供的一种针对肥胖人群用药剂量个体化评估与调整的模块，其特征还在于：
12.还包括药库单元；
13.上述药库单元记载有各种药物与体重关联的用药标准。
14.进一步地，本发明提供的一种针对肥胖人群用药剂量个体化评估与调整的模块，其特征还在于：
15.上述药库单元，具有药品依赖子单元和药品规则子单元；
16.上述药品依赖子单元，记载有药品对体重依赖规则；
17.上述药品规则子单元，记载有基于药品对体重依赖规则，进行区别化设定的给药
规则；
18.上述药品评估单元，基于药库单元内的信息，评估药品对体重的依赖程度；
19.上述药品预估单元，基于药库单元内的信息，预估当前患者的估算用药量或估算药量范围。
20.进一步地，本发明提供的一种针对肥胖人群用药剂量个体化评估与调整的模块，其特征还在于：
21.上述药库单元，具有读/写模式。
22.进一步地，本发明提供的一种针对肥胖人群用药剂量个体化评估与调整的模块，其特征还在于：
23.上述药品对体重的依赖程度，包含如下几种依赖中的一种或几种：
24.药品依赖bmi值；
25.药品依赖理想体重值；
26.药品依赖调整体重值；
27.药品依赖净体重值。
28.进一步地，本发明提供的一种针对肥胖人群用药剂量个体化评估与调整的模块，其特征还在于：
29.当上述药品对体重的依赖程度，包含多项依赖时，上述上述药品预估单元，根据依赖的顺序进行依次评价后获得估算用药量或估算药量范围。
30.进一步地，本发明提供的一种针对肥胖人群用药剂量个体化评估与调整的模块，其特征还在于：
31.当药品依赖bmi值时，所述药品预估单元的具体运行方法如下所示：
32.s1-1.根据患者年龄，对患者进行第一类别判断；
33.当第一类别为“儿童”时，进行s1-2；
34.当第一类别为“成人”时，进行s1-3；
35.s1-2.根据患者性别，对患者进行第二类别判断；
36.当第二类别为“女性儿童”时，进行s1-4；
37.当第二类别为“男性儿童”时，进行s1-5；
38.s1-4.基于年龄以及bmi值，根据女性儿童分段指标判断当前患者是否为非标体重；
39.当结果为“是”时，根据非标儿童的标准进行药品用量的预估；
40.当结果为“否”时，根据正常儿童的标准进行药品用量的预估；
41.s1-5.基于年龄以及bmi值，根据男性儿童分段指标判断当前患者是否为非标体重；
42.当结果为“是”时，根据非标儿童的标准进行药品用量的预估；
43.当结果为“否”时，根据正常儿童的标准进行药品用量的预估；
44.s1-3.基于bmi值，根据成人标准指标判断当前患者是否为非标体重；
45.当结果为“是”时，根据非标成人的标准进行药品用量的预估；
46.当结果为“否”时，根据正常成人的标准进行药品用量的预估；
47.其中，所述bmi值的获取方法如下所示：
48.bmi＝tbw(kg)/[ht(m)]2；
[0049]
其中，ht(m)为身高；
[0050]
tbw(kg)为体重。
[0051]
进一步地，本发明提供的一种针对肥胖人群用药剂量个体化评估与调整的模块，其特征还在于：
[0052]
当药品依赖ibw值时，所述药品预估单元的具体运行方法如下所示：
[0053]
s2-1.根据患者年龄，对患者进行第一类别判断；
[0054]
当第一类别为“儿童”时，进行s2-2；
[0055]
当第一类别为“成人”时，进行s2-3；
[0056]
s2-2.基于ibw(kg)＝p50百分位数bmi值*ht(m)2，获得儿童的ibw值，并根据患者性别，对患者进行第二类别判断；
[0057]
当第二类别为“女性儿童”时，进行s2-2-1；
[0058]
当第二类别为“男性儿童”时，进行s2-2-2；
[0059]
s2-2-1.基于年龄以及bmi值，根据女性儿童分段指标判断当前患者是否为非标体重；
[0060]
当结果为“是”时，根据ibw值进行药品用量的预估；
[0061]
当结果为“否”时，根据正常儿童的标准进行药品用量的预估；
[0062]
s2-2-2.基于年龄以及bmi值，根据男性儿童分段指标判断当前患者是否为非标体重；
[0063]
当结果为“是”时，根据ibw值进行药品用量的预估；
[0064]
当结果为“否”时，根据正常儿童的标准进行药品用量的预估；
[0065]
s2-3.根据患者性别，对患者进行第二类别判断；
[0066]
当第二类别为“女性”时，进行s2-4；
[0067]
当第二类别为“男性”时，进行s2-5；
[0068]
s2-4.基于计算成人女性的ibw值，并基于bmi值，根据成人标准指标判断当前患者是否为非标体重；
[0069]
当结果为“是”时，根据ibw值的标准进行药品用量的预估；
[0070]
当结果为“否”时，根据正常成人的标准进行药品用量的预估；
[0071]
s2-5.基于计算成人男性的ibw值，并基于bmi值，根据成人标准指标判断当前患者是否为非标体重；
[0072]
当结果为“是”时，根据ibw值的标准进行药品用量的预估；
[0073]
当结果为“否”时，根据正常成人的标准进行药品用量的预估；
[0074]
其中，ht(m)、ht(cm)为身高；
[0075]
所述bmi值的获取方法如下所示：
[0076]
bmi＝tbw(kg)/[ht(m)]2；
[0077]
其中，ht(m)为身高；
[0078]
tbw(kg)为体重。
[0079]
进一步地，本发明提供的一种针对肥胖人群用药剂量个体化评估与调整的模块，其特征还在于：
[0080]
当药品依赖abw值时，所述药品预估单元的具体运行方法如下所示：
[0081]
s3-1.根据患者年龄，对患者进行第一类别判断；
[0082]
当第一类别为“儿童”时，进行s3-2；
[0083]
当第一类别为“成人”时，进行s3-3；
[0084]
s3-2.计算abw值，并根据患者性别，对患者进行第二类别判断；
[0085]
当第二类别为“女性儿童”时，进行s3-2-1；
[0086]
当第二类别为“男性儿童”时，进行s3-2-2；
[0087]
s3-2-1.基于年龄以及bmi值，根据女性儿童分段指标判断当前患者是否为非标体重；
[0088]
当结果为“是”时，根据abw值进行药品用量的预估；
[0089]
当结果为“否”时，根据正常儿童的标准进行药品用量的预估；
[0090]
s3-2-2.基于年龄以及bmi值，根据男性儿童分段指标判断当前患者是否为非标体重；
[0091]
当结果为“是”时，根据abw值进行药品用量的预估；
[0092]
当结果为“否”时，根据正常儿童的标准进行药品用量的预估；
[0093]
s3-3.根据患者性别，对患者进行第二类别判断；
[0094]
当第二类别为“女性”时，进行s3-4；
[0095]
当第二类别为“男性”时，进行s3-5；
[0096]
s3-1.基于bmi值，根据成人标准指标判断当前患者是否为非标体重；
[0097]
当结果为“是”时，根据abw值的标准进行药品用量的预估；
[0098]
当结果为“否”时，根据正常成人的标准进行药品用量的预估；
[0099]
其中，所述abw值的获得方法如下：
[0100]
abw0.4＝ibw 0.4*(tbw-ibw)
[0101]
abw0.3＝ibw 0.3*(tbw-ibw)；
[0102]
tbw为体重；
[0103]
所述ibw值的获取方法如下：
[0104]
根据年龄判断患者，
[0105]
当其为儿童时，ibw(kg)＝p50百分位数bmi值*ht(m)2，
[0106]
当其为承认是，判断当前患者的性别，
[0107]
当其为女性时，
[0108]
当其为男性是，
[0109]
所述bmi值的获取方法如下所示：
[0110]
bmi＝tbw(kg)/[ht(m)]2；
[0111]
其中，ht(m)为身高；
[0112]
tbw(kg)为体重。
[0113]
进一步地，本发明提供的一种针对肥胖人群用药剂量个体化评估与调整的模块，其特征还在于：
[0114]
所述药品依赖净体重值lbw获取方法如下所示：
[0115]
s4-1.根据患者性别，对患者进行第一类别判断；
[0116]
当第一类别为“女性”时，进行s4-2；
[0117]
当第一类别为“男性”时，进行s4-3；
[0118]
s4-2.基于lbw女＝1.07*tbw(kg)-0.0148*bmi*tbw计算女性的lbw值，并基于bmi值，根据成人标准指标判断当前患者是否为非标体重；
[0119]
当结果为“是”时，根据lbw值的标准进行药品用量的预估；
[0120]
当结果为“否”时，根据正常成人的标准进行药品用量的预估；
[0121]
s4-3.基于lbw男＝1.1*tbw(kg)-0.0128*bmi*tbw，计算男性的lbw值，并基于bmi值，根据成人标准指标判断当前患者是否为非标体重；
[0122]
其中，所述bmi值的获取方法如下所示：
[0123]
bmi＝tbw(kg)/[ht(m)]2；
[0124]
ht(m)为身高；
[0125]
tbw(kg)为体重。
具体实施方式
[0126]
本实施例中提供了一种针对肥胖人群用药剂量个体化评估与调整的模块，该模块可以独立运行，也可搭载/对接于现有的审方软件上使用，其包括药库单元、药品评估单元、指标统计单元、药品预估单元以及药品合规性审核单元；
[0127]
其中，上述药品评估单元，用于评估药品对体重的依赖程度；
[0128]
所谓的依赖程度包括如下几类：
[0129]
a.药品依赖bmi值；
[0130]
b.药品依赖理想体重值；
[0131]
c.药品依赖调整体重值；
[0132]
d.药品依赖净体重值。
[0133]
关于该依赖程度，可以为单独依赖关系，也可以为递进式的依赖关系(例如：采用bmi值用于判断患者在同性别年龄下是否为肥胖。当患者判定为肥胖，开具到特定药品时，根据循证经验选择理想体重/调整体重/净体重。当患者判定为非肥胖时，不需要经验性的调整)；
[0134]
所谓的复合依赖关系指，该药品的用量规则需同时涉及两个或两个以上的指标(具体见具体的实验例2)。
[0135]
上述指标统计单元，根据药品对体重的依赖程度，获取对应的与体重关联的指标；
[0136]
即、当药品评估单元完成对药品依赖程度的评估后，会反馈该药品关联几种指标，此时指标统计单元则根据预定的规则进行不同指标的计算；
[0137]
上述药品预估单元，根据药品对体重的依赖程度，以及与体重关联的指标，基于当前药品的用药规则，预估当前患者的估算用药量或估算药量范围；
[0138]
此处用药规则为预设与药库单元内的用药准则，该准则一般基于后台相关软件的
自动读取对应字段获得，或者由人工写入。
[0139]
关于药库单元；
[0140]
其中，记载有各种药物与体重关联的用药标准；
[0141]
该药库单元，具有药品依赖子单元和药品规则子单元；
[0142]
所谓药品依赖子单元，记载有药品对体重依赖规则，即、基于药典或说明书等设定的用药标准，例如：某药物a，需根据bmi值来判断是否超重，如超重则增加10％的药量；某药物b，需根据bmi值来判断是否超重，如超重根据实际体重计算药量可能会过大，需减少5％的药量等等；
[0143]
所谓药品规则子单元，记载有基于药品对体重依赖规则，进行区别化设定的给药规则，即、根据上述记载的规则，对其进行区分或分类，该区分和分类的依据为体重差异导致的各类指标的不同，而基于指标所代表的肥胖与否的结论进行药品加药或减药的区别；
[0144]
基于上述两个子单元的功能区分，使得药品评估单元，能够基于药库单元内的信息，评估药品对体重的依赖程度；同时，药品预估单元，基于药库单元内的信息，预估当前患者的估算用药量或估算药量范围。
[0145]
上述药品合规性审核单元，基于估算用药量，评价当前用药量是否与估算用药量一致或在估算药量范围内，
[0146]
当结果为“是”时，审方通过；
[0147]
当结果为“否”时，驳回处方，并提示规范的药品用量。
[0148]
该模块具体的运行方法如下所示：
[0149]
步骤一、获取从医师端送来的处方单，并选出处方中与体重依赖的药品；
[0150]
步骤二、对上述药品逐一进行如下审核步骤；
[0151]
审核步骤1.获取药品的体重依赖程度和依赖规则；
[0152]
审核步骤2.根据体重依赖程度，计算不同的目标指标(具体的计算方法后述)；
[0153]
审核步骤3.基于目标指标，和依赖规则进行用药量或范围的预估；
[0154]
审核步骤4.对比处方药量和预估的用药量或范围，看处方药量是否在预估的用药量或范围内；
[0155]
当结果为“是”时，审方通过；
[0156]
当结果为“否”时，驳回处方，并提示规范的药品用量(该驳回的过程一般为所有药品均审核完毕后再发送设备前端)。
[0157]
关于不同依赖指标的计算过程如下所示：
[0158]
a.当药品依赖bmi值时，上述药品预估单元的具体运行方法如下所示：
[0159]
s1-1.根据患者年龄，对患者进行第一类别判断；
[0160]
当第一类别为“儿童”时，进行s1-2；
[0161]
当第一类别为“成人”时，进行s1-3；
[0162]
s1-2.根据患者性别，对患者进行第二类别判断；
[0163]
当第二类别为“女性儿童”时，进行s1-4；
[0164]
当第二类别为“男性儿童”时，进行s1-5；
[0165]
s1-4.基于年龄以及bmi值，根据女性儿童分段指标判断当前患者是否为非标体重(一般指是否肥胖)；
[0166]
当结果为“是”时，根据非标儿童的标准进行药品用量的预估；
[0167]
当结果为“否”时，根据正常儿童的标准进行药品用量的预估；
[0168]
s1-5.基于年龄以及bmi值，根据男性儿童分段指标判断当前患者是否为非标体重；
[0169]
当结果为“是”时，根据非标儿童的标准进行药品用量的预估；
[0170]
当结果为“否”时，根据正常儿童的标准进行药品用量的预估；
[0171]
s1-3.基于bmi值，根据成人标准指标判断当前患者是否为非标体重；
[0172]
当结果为“是”时，根据非标成人的标准进行药品用量的预估；
[0173]
当结果为“否”时，根据正常成人的标准进行药品用量的预估；
[0174]
其中，上述bmi值的获取方法如下所示：
[0175]
bmi＝tbw(kg)/[ht(m)]2；
[0176]
其中，ht(m)为身高；
[0177]
tbw(kg)为体重。
[0178]
关于s1-4和s1-5涉及的评判是否肥胖的标准如下所示：
[0179]
儿童根据性别、年龄分段指标(中国标准)：
[0180]
[0181][0182]
关于s1-3涉及的评判是否肥胖的标准如下所示：
[0183]
成人指标(中国标准)：
[0184]
指标低体重正常体重超重肥胖bmi(kg/m2)＜18.518.5-23.924-27.9≥28
[0185]
b.当药品依赖理想体重ibw值时，上述药品预估单元的具体运行方法如下所示：
[0186]
上述药品依赖理想体重值ibw获取方法如下所示：
[0187]
s2-1.根据患者年龄，对患者进行第一类别判断；
[0188]
当第一类别为“儿童”时，进行s2-2；
[0189]
当第一类别为“成人”时，进行s2-3；
[0190]
s2-2.基于ibw(kg)＝p50百分位数bmi值*ht(m)2，获得儿童的ibw值，并根据患者性别，对患者进行第二类别判断；
[0191]
当第二类别为“女性儿童”时，进行s2-2-1；
[0192]
当第二类别为“男性儿童”时，进行s2-2-2；
[0193]
其中，关于p50百分位数的获取之前还需判断该儿童为男性还是女性，并从对应的p50百分位数表格中调取对应性别和年龄的p50值；
[0194]
0-18岁男童bmi第50百分位数值、理想体重
[0195][0196][0197]
0-18岁女童bmi第50百分位数值、理想体重表
[0198][0199]
s2-2-1.基于年龄以及bmi值，根据女性儿童分段指标判断当前患者是否为非标体重；
[0200]
当结果为“是”时，根据上述方式计算的ibw值进行药品用量的预估；
[0201]
当结果为“否”时，根据正常儿童的标准进行药品用量的预估；
[0202]
s2-2-2.基于年龄以及bmi值，根据男性儿童分段指标判断当前患者是否为非标体重；
[0203]
当结果为“是”时，根据上述方式计算的ibw值进行药品用量的预估；
[0204]
当结果为“否”时，根据正常儿童的标准进行药品用量的预估；
[0205]
s2-3.根据患者性别，对患者进行第二类别判断；
[0206]
当第二类别为“女性”时，进行s2-4；
[0207]
当第二类别为“男性”时，进行s2-5；
[0208]
s2-4.基于计算成人女性的ibw值，并基于bmi值，根据成人标准指标判断当前患者是否为非标体重；
[0209]
当结果为“是”时，根据ibw值的标准进行药品用量的预估；
[0210]
当结果为“否”时，根据正常成人的标准进行药品用量的预估；
[0211]
s2-5.基于计算成人男性的ibw值，并基于bmi值，根据成人标准指标判断当前患者是否为非标体重；
[0212]
当结果为“是”时，根据ibw值的标准进行药品用量的预估；
[0213]
当结果为“否”时，根据正常成人的标准进行药品用量的预估；
[0214]
其中，ht(m)、ht(cm)为身高；
[0215]
c.当药品依赖调整体重abw值时，药品预估单元的具体运行方法如下所示：
[0216]
当药品依赖abw值时，所述药品预估单元的具体运行方法如下所示：
[0217]
s3-1.根据患者年龄，对患者进行第一类别判断；
[0218]
当第一类别为“儿童”时，进行s3-2；
[0219]
当第一类别为“成人”时，进行s3-3；
[0220]
s3-2.计算abw值，并根据患者性别，对患者进行第二类别判断；
[0221]
当第二类别为“女性儿童”时，进行s3-2-1；
[0222]
当第二类别为“男性儿童”时，进行s3-2-2；
[0223]
s3-2-1.基于年龄以及bmi值，根据女性儿童分段指标判断当前患者是否为非标体重；
[0224]
当结果为“是”时，根据abw值进行药品用量的预估；
[0225]
当结果为“否”时，根据正常儿童的标准进行药品用量的预估；
[0226]
s3-2-2.基于年龄以及bmi值，根据男性儿童分段指标判断当前患者是否为非标体重；
[0227]
当结果为“是”时，根据abw值进行药品用量的预估；
[0228]
当结果为“否”时，根据正常儿童的标准进行药品用量的预估；
[0229]
s3-3.根据患者性别，对患者进行第二类别判断；
[0230]
当第二类别为“女性”时，进行s3-4；
[0231]
当第二类别为“男性”时，进行s3-5；
[0232]
s3-1.基于bmi值，根据成人标准指标判断当前患者是否为非标体重；
[0233]
当结果为“是”时，根据abw值的标准进行药品用量的预估；
[0234]
当结果为“否”时，根据正常成人的标准进行药品用量的预估；
[0235]
其中，上述abw值的获得方法如下：
[0236]
abw0.4＝ibw 0.4*(tbw-ibw)
[0237]
abw0.3＝ibw 0.3*(tbw-ibw)；
[0238]
tbw为体重；
[0239]
所述ibw值的获取方法如下：
[0240]
根据年龄判断患者，
[0241]
当其为儿童时，ibw(kg)＝p50百分位数bmi值*ht(m)
2，
[0242]
当其为成人时，判断当前患者的性别，
[0243]
当其为女性时，
[0244]
当其为男性是，
[0245]
所述bmi值的获取方法如下所示：
[0246]
bmi＝tbw(kg)/[ht(m)]2；
[0247]
其中，ht(m)为身高；
[0248]
tbw(kg)为体重。
[0249]
d.当药品依赖调整体重lbw值时，药品预估单元的具体运行方法如下所示：
[0250]
s4-1.根据患者性别，对患者进行第一类别判断；
[0251]
当第一类别为“女性”时，进行s4-2；
[0252]
当第一类别为“男性”时，进行s4-3；
[0253]
s4-2.基于lbw女＝1.07*tbw(kg)-0.0148*bmi*tbw计算女性的lbw值，并基于bmi值，根据成人标准指标判断当前患者是否为非标体重；
[0254]
当结果为“是”时，根据lbw值的标准进行药品用量的预估；
[0255]
当结果为“否”时，根据正常成人的标准进行药品用量的预估；
[0256]
s4-3.基于lbw男＝1.1*tbw(kg)-0.0128*bmi*tbw，计算男性的lbw值，并基于bmi值，根据成人标准指标判断当前患者是否为非标体重；
[0257]
其中，所述bmi值的获取方法如下所示：
[0258]
bmi＝tbw(kg)/[ht(m)]2；
[0259]
ht(m)为身高；
[0260]
tbw(kg)为体重。
[0261]
具体实验例：
[0262]
例一：肥胖患者需要加量的临床情况：
[0263]
患者女70岁，身高155cm，体重73kg，本次在院期间因为重症感染，需要接受哌拉西林他唑巴坦治疗。医生开立医嘱：4.5g q8h。
[0264]
本实施例模块通过后台计算患者bmi30.39kg/m2，属于肥胖。
[0265]
而对于肥胖的患者，相关资料提示，哌拉西林他唑巴坦需要加量至6.75g q8h才能
取得理想的治疗效果，如果按目前医生开具的常规剂量医嘱可能会导致感染难以控制。
[0266]
故软件弹框提醒医生：经检测发现患者属于肥胖人群，建议剂量增加至6.75g q8h。
[0267]
例二：肥胖患者需要减量的临床情况：
[0268]
患儿男15岁，身高175cm体重89kg，本次因病毒感染，医生开具阿昔洛韦800mg q8h。
[0269]
本实施例模块通过后台计算患者bmi29.06kg/m2，肥胖，对于肥胖的患者用该药时，需要使用理想体重计算用量，否则会由于用量偏大而可能增加肾功能损害的风险。
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所以软件弹框提示:经检测发现患者属于肥胖人群，计算得其理想体重60.33kg，建议医生剂量下调至600mg q8h。