一种鼻咽癌放疗患者张口锻炼辅助器及张口锻炼方法与流程

1.本发明涉及肿瘤科放疗后康复器械领域，具体涉及一种鼻咽癌放疗患者张口锻炼辅助器及张口锻炼方法。


背景技术：

2.在肿瘤外科，当鼻咽部发生鼻咽癌时，需要放疗切除肿瘤。而鼻咽部在解剖位置上，和颞颌关节以及咀嚼肌等重要组织处于同一平面，因此，放疗不可避免地会使颞颌关节以及咀嚼肌受射线影响，发生退行性变和纤维化，肌肉萎缩、关节硬化从而导致颞颌关节功能性障碍。鼻咽癌放疗后不同时间段张口困难症发生率有所不同，尤其是在满1年时张口困难症发生率达到高峰。张口困难症最初的临床表现为颞颌关节拉紧、疼痛，如果状况持续发展，会出现颞颌关节啮合活动受限，张口时门齿间距逐渐缩小，讲话时口齿不清，严重时会出现牙关紧闭，影响患者进食，会导致营养不良，严重影响患者的生活质量。
3.目前，鼻咽放疗后张口康复常采用的手段是让患者咬住软木塞等物体进行训炼，没有一种具有针对性的、与口腔适应性强的康复训练装置。在通过软木塞等器物进行锻炼时，患者仅门牙等少数几颗牙齿咬合，不仅与口腔适应性不强，还会出现受力不均，影响锻炼效果，同时，还会存在如咬合物崩开等安全隐患，不利于患者的康复锻炼；此外，有些口腔康复训练装置由于体型较大，难以与患者口腔相适应，在治疗过程中，容易引起患者的心理抵触。


技术实现要素：

4.为解决上述背景技术中存在的技术难题，本发明提供的技术方案如下：
5.一种鼻咽癌放疗患者张口锻炼辅助器，包括牙槽下支撑件、牙槽上支撑件、连接轴、片簧、硅胶牙垫、拉簧、嵌入槽。其中，所述牙槽下支撑件与牙槽上支撑件均呈月牙状，且与人体的压槽轮廓相匹配，所述牙槽下支撑件的一端和牙槽上支撑件的一端通过连接轴连接，所述连接轴上缠绕有片簧，所述片簧的两侧分别抵接在牙槽下支撑件和牙槽上支撑件的内侧，所述牙槽下支撑件远离连接轴的一端通过拉簧与牙槽上支撑件连接，所述牙槽下支撑件和牙槽上支撑件的外侧均开设有嵌入槽，所述嵌入槽内嵌入硅胶牙垫，所述硅胶牙垫用于患者张口锻炼时，对牙齿提供柔和支撑。
6.进一步地，所述牙槽下支撑件内侧开设有卡合槽，相应地，所述牙槽上支撑件的内侧开设有卡合凸起，所述卡合槽用于容纳卡合凸起；为了防止所述硅胶牙垫掉落，所述嵌入槽截面设置为楔形形状。
7.优选地，所述鼻咽癌放疗患者张口锻炼辅助器还可以是：所述张口锻炼辅助器包括牙槽下支撑件、牙槽上支撑件、连接轴、拉簧、嵌入槽、液压伸缩筒、供液管液压装置和触屏控制器。其中，所述牙槽下支撑件与牙槽上支撑件均呈月牙状，且与人体的压槽轮廓相匹配，所述牙槽下支撑件的一端和牙槽上支撑件的一端通过连接轴连接，所述牙槽下支撑件远离连接轴的一端通过拉簧与液压伸缩筒连接，所述液压伸缩筒与供液管连接，所述供液
管用于输送液压流体，所述牙槽下支撑件和牙槽上支撑件的外侧均开设有嵌入槽，所述嵌入槽内嵌入硅胶牙垫，所述硅胶牙垫用于患者张口锻炼时，对牙齿提供柔和支撑。
8.进一步地，所述牙槽下支撑件内侧开设有卡合槽，相应地，所述牙槽上支撑件的内侧开设有卡合凸起，所述卡合槽用于容纳卡合凸起；为了防止所述硅胶牙垫掉落，所述嵌入槽截面设置为楔形形状。
9.进一步地，所述液压伸缩筒包括筒体、端盖、连接孔、液压活塞、液压杆，其中，所述筒体的两个开口处与端盖螺纹连接，所述筒体内具有两个反向设置的液压活塞，所述液压活塞活塞与液压杆连接，所述液压杆穿出端盖，与所述牙槽下支撑件或牙槽上支撑件铰接，所述筒体上开设有连接孔，所述连接孔与供液管连接，通过所述供液管提供液压流体，所述液压流体充斥在两个液压活塞之间的空腔内。
10.进一步地，所述液压活塞上设置有铰接支座，所述铰接支座与液压杆的铰接孔相铰接，所述端盖中心设置有开孔，且孔径大于液压杆的外径，所述液压杆与端盖之间通过柔性密封件密封，一方面是为了防止液压流体泄露，另一方面，可以防止在张口治疗过程中，患者口腔内的口水进入液压伸缩筒，所述液压杆可在竖向平面内偏转。
11.所述供液管的另一端与液压装置连接，所述液压装置与触屏控制器电连接，所述液压装置包括液压泵和液压箱，所述液压箱用于容纳液压流体，所述液压泵用于输送液压流体，所述液压泵通过触屏控制器实现控制，患者可以通过触屏控制器设置液压泵的工作频率和工作周期，且可以根据实际治疗感觉调整液压泵的工作频率和工作周期。
12.综上所述，本发明的一种鼻咽癌放疗患者张口锻炼辅助器，相较于现有技术中的口腔锻炼辅助器及张口锻炼方法，具有如下多个方面的优点：
13.1)本发明分为主动式张口锻炼辅助器和被动式张口锻炼辅助器，患者可根据自己的病情，接受程度以及喜好进行选择，且被动式张口锻炼辅助器可以实现智能化控制；
14.2)本发明的牙槽下支撑件和牙槽上支撑件均与患者的压槽轮廓相匹配，且牙槽下支撑件上嵌设有硅胶牙垫，在张口锻炼过程中，硅胶牙垫始终与牙齿柔和抵接，受力均衡，能够提高患者治疗时的舒适度；
15.3)本发明的牙槽上/下支撑件可实现折合、结构简单，装置整体容易放入口腔内，有利于提高患者康复治疗时的体验。
附图说明
16.图1为本发明的一实施例鼻咽癌放疗患者张口锻炼辅助器侧视图；
17.图2为本发明的一实施例鼻咽癌放疗患者张口锻炼辅助器俯视图；
18.图3为本发明的牙槽支撑件部位剖面图；
19.图4为本发明的另一实施例鼻咽癌放疗患者张口锻炼辅助器侧视图；
20.图5为本发明的另一实施例鼻咽癌放疗患者张口锻炼辅助器俯视图；
21.图6为本发明的液压伸缩筒结构示意图；
22.图7为本发明的液压系统连接关系示意图；
23.图中，1-牙槽下支撑件；2-牙槽上支撑件；3-连接轴；4-片簧；5-硅胶牙垫；6-拉簧；7-嵌入槽；8-液压伸缩筒；9-供液管；10-液压活塞；11-液压杆；12-铰接支座；13-液压装置；14-触屏控制器。
24.1-1-卡合槽；2-1-卡合凸起；
25.8-1-筒体；8-2-端盖；8-3-连接孔；8-4-柔性密封件；
26.11-1-铰接孔。
具体实施方式
27.为了使本领域普通技术人员更清楚地理解本发明的上述技术方案和优点，下面结合附图和具体实施例对本发明进行进一步的详细描述。应当理解，附图仅示出了本发明的某些可能的实施方式，不应当视为对保护范围的具体限定。
28.实施例1
29.请考察图1-2，一种鼻咽癌放疗患者张口锻炼辅助器，包括牙槽下支撑件1、牙槽上支撑件2、连接轴3、片簧4、硅胶牙垫5、拉簧6、嵌入槽7，其中，牙槽下支撑件1与牙槽上支撑件2均呈月牙状，且与人体的压槽轮廓相匹配，牙槽下支撑件1的一端和牙槽上支撑件2的一端通过连接轴3连接，连接轴3上缠绕有片簧4，片簧4的两侧分别抵接在牙槽下支撑件1和牙槽上支撑件2的内侧，牙槽下支撑件1远离连接轴3的一端通过拉簧6与牙槽上支撑件2连接，牙槽下支撑件1和牙槽上支撑件2的外侧均开设有嵌入槽7，嵌入槽7内嵌入硅胶牙垫5，硅胶牙垫5用于患者张口锻炼时，对牙齿提供柔和支撑。
30.继续考察图3，具体地，牙槽下支撑件1内侧开设有卡合槽1-1，相应地，牙槽上支撑件2的内侧开设有卡合凸起2-1，卡合槽1-1用于容纳卡合凸起2-1；为了防止硅胶牙垫5掉落，嵌入槽7截面设置为楔形形状，由于硅胶牙垫5采用硅胶材料制作，能够紧密卡合在楔形形状的嵌入槽7内。
31.进一步地，为了防止牙槽支撑件(包括牙槽下支撑件1和牙槽上支撑件2)顶撞到口腔粘膜，牙槽下支撑件1和牙槽上支撑件2外边缘具有弧度，如图3中所示。
32.上述鼻咽癌放疗患者张口锻炼辅助器的治疗方法为：患者张口，将张口锻炼辅助器放入患者口腔内，使牙槽下支撑件1与患者的下压槽相抵接，使牙槽上支撑件2与患者的上压槽相抵接，在患者闭口咬合的过程中，片簧4逐渐压缩，弹力逐渐增大，此时拉簧6的拉力逐渐减小；当患者难以继续咬合时，此时拉簧6收缩为原始未受力状态，此时，由于片簧4的弹力较大，在片簧4的弹力作用下，牙槽下支撑件1和牙槽上支撑件2之间逐渐张开，进而使患者张口(即患者张口的过程中不必用力)，在张口的过程中，片簧4的弹力逐渐减小，而拉簧6的拉力逐渐增大，当拉簧6的拉力与片簧4的弹力平衡时，张口锻炼辅助器将处于静止状态，此时，患者可以再次咬合张口锻炼辅助器，如此往复，患者可以根据自己的感觉调节张口锻炼辅助器的咬合幅度和咬合频率。
33.上述装置属于主动式治疗装置，结构简单且容易操作，由于牙槽下支撑件1/牙槽上支撑件2均与患者的压槽轮廓相匹配，因此，在患者张口治疗过程中，硅胶牙垫5始终与牙齿抵接，受力均衡，能够提高患者治疗时的舒适度，提高用户体验。
34.实施例2
35.与实施例1不同的是，在本实施例中，鼻咽癌放疗患者张口锻炼辅助器为一种被动式治疗装置，通过液压控制实现患者的张口/闭口，具体方案如下：
36.请考察图4-5，一种鼻咽癌放疗患者张口锻炼辅助器，包括牙槽下支撑件1、牙槽上支撑件2、连接轴3、拉簧6、嵌入槽7、液压伸缩筒8、供液管9液压装置13和触屏控制器14，其
中，牙槽下支撑件1与牙槽上支撑件2均呈月牙状，且与人体的压槽轮廓相匹配，牙槽下支撑件1的一端和牙槽上支撑件2的一端通过连接轴3连接，牙槽下支撑件1远离连接轴3的一端通过拉簧6与液压伸缩筒8连接，液压伸缩筒8与供液管9连接，供液管9用于输送液压，牙槽下支撑件1和牙槽上支撑件2的外侧均开设有嵌入槽7，嵌入槽7内嵌入硅胶牙垫5，硅胶牙垫5用于患者张口锻炼时，对牙齿提供柔和支撑。
37.继续考察图3，具体地，牙槽下支撑件1内侧开设有卡合槽1-1，相应地，牙槽上支撑件2的内侧开设有卡合凸起2-1，卡合槽1-1用于容纳卡合凸起2-1；为了防止硅胶牙垫5掉落，嵌入槽7截面设置为楔形形状，由于硅胶牙垫5采用硅胶材料制作，能够紧密卡合在楔形形状的嵌入槽7内。
38.请考察图6-7，液压伸缩筒8包括筒体8-1、端盖8-2、连接孔8-3、液压活塞10、液压杆11，其中，筒体8-1的两个开口处与端盖8-2螺纹连接，筒体8-1内具有两个反向设置的液压活塞10，液压活塞10活塞与液压杆11连接，液压杆11穿出端盖8-2，与牙槽下支撑件1或牙槽上支撑件2连接，筒体8-1上开设有连接孔8-3，连接孔8-3与供液管9连接，通过供液管9提供液压流体，液压流体充斥在两个液压活塞10之间的空腔内。
39.进一步地，为了使液压伸缩筒8的自由度更大，液压活塞10上设置有铰接支座12，铰接支座12与液压杆11的铰接孔11-1相铰接，端盖8-2中心设置有开孔，且孔径大于液压杆11的外径，液压杆11与端盖8-2之间采用柔性密封件8-4进行密封，一方面是为了防止液压流体泄露，另一方面，可以防止在张口治疗过程中，患者口腔内的口水进入液压伸缩筒8，液压杆11可以在竖向平面内偏转。
40.继续考察图7，供液管9的另一端与液压装置13连接，液压装置13与触屏控制器14电连接，液压装置13包括液压泵和液压箱，液压箱用于容纳液压流体，液压泵用于输送液压流体，液压泵通过触屏控制器14实现控制，患者可以通过触屏控制器14设置液压泵的工作频率和工作周期，且可以根据实际治疗感觉调整液压泵的工作频率和工作周期。
41.因此，本发明基于实施例2中的技术方案，还包括一种鼻咽癌放疗患者张口锻炼方法，具体步骤如下：
42.步骤1：在触屏控制器14上设置预设工作频率范围[f
0,min
,f
0,max
]和工作周期t0，并启动液压泵工作，使液压泵在预设工作频率范围内工作，其中，最低液压工作频率f
0,min
＜最高液压工作频率f
0,max
；
[0043]
步骤2：当治疗时间t1后，患者感觉到不舒适或者疼痛时，降低频率f1，使当前工作频率为f
0,max-f1，其中，f1＜f
0,min
，t1＜t0；
[0044]
步骤3：在步骤2的基础上，当继续治疗时间t2后，患者仍然感觉到不舒适或者疼痛时，继续降低频率f1，使当前工作频率为f
0,max-2f1，其中，t2＜t1；
[0045]
步骤4：在步骤3的基础上，当治疗时间t3后，患者仍然感觉到不舒适或者疼痛时，说明此时不适合张口辅助治疗，关闭液压装置；而当患者感觉良好时，在治疗时间达到工作周期t0后，关闭液压装置，其中，t3＜t1。
[0046]
综上所述，无论是主动式张口锻炼辅助器，还是被动式张口锻炼辅助器，两者均属于结构简单且容易操作的康复训练装置，由于牙槽下支撑件/牙槽上支撑件均与患者的压槽轮廓相匹配，且由于牙槽上/下支撑件可折合，因此，在患者张口治疗过程中，硅胶牙垫始终与牙齿相抵接，受力均衡，能够提高患者治疗时的舒适度，且装置容易放入口中，有利于
提高患者体验；此外，被动式张口锻炼辅助器，可以实现智能化控制。
[0047]
以上实施例仅为本发明的优选实施例，并不用于限制本发明，对于本领域技术人员来说，本发明可以有各种变形和优化方式。凡在本发明的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。