一种肛瘘术后换药及放药装置

本发明涉及肛肠外科护理领域，具体涉及一种肛瘘术后换药及放药装置。

背景技术：

1、肛瘘为肛肠科常见术后创面病症，术后创口开放、瘘道形态复杂，普遍存在创面深浅不均、瘘道迂曲和病灶远离肛门等临床特征，术后规律换药给药是促进肉芽组织生长、预防创面感染与瘘管复发的关键诊疗环节。目前临床院内常规肛瘘术后换药，均依托标准化传统换药工具完成，目前换药工具主要分为两类：其一为无菌换药包，包内配套两把无菌镊子与两把血管钳，双钳分工使用，一把接触创面污染物，一把夹持无菌敷料与药物，避免交叉污染；同时配备无菌弯盘，用于分类放置消毒棉球、医用引流条等耗材，搭配多规格无菌纱布，完成创面清洁、药物覆盖与创口包扎操作；其二为一次性无粉医用橡胶无菌手套，医护人员换药全程必须佩戴，避免手部菌群直接接触开放性创面，减少创面外源感染风险。上述传统换药耗材成本低廉、普及度高，可满足基础创面清洁需求，但在精准靶向给药环节存在无法规避的固有缺陷。

2、临床实际换药操作中，医护人员仅凭手持夹持器械（镊子、血管钳）推送药物，全程无机械结构约束上药深度，也无结构对推送杆进行径向扶正，针对迂曲、深部、远端肛瘘瘘道，完全依靠手部手感控制推送距离与推送角度。人工手动推送过程中，手部极易出现微小抖动，夹持工具缺少扶正限位结构，推送路径易发生偏移，不仅容易导致药物无法精准贴合瘘道创面，出现给药偏移、药效下降的问题，还极易戳碰肛周娇嫩的新生肉芽组织，直接引发患者换药剧痛、创面二次出血。同时人工无法统一把控上药深度，频繁出现上药过浅药效不足、上药过深损伤深部正常肛管组织的情况，无法适配复杂形态肛瘘创面的微创精准给药需求，极大影响术后创面愈合效率。

3、市面上少量专用肛瘘给药器械，依旧没有解决人工上药推送稳定性差以及上药深度不可控的本质问题。综上，现阶段临床缺少一款可单次操作同步完成深度调控、行程限位与杆体防偏的一体化给药装置。

技术实现思路

1、为解决上述问题，本发明提供一种肛瘘术后换药及放药装置，用于解决现有传统换药夹持工具及常规给药器械，无法同步调控上药深度与推送杆径向姿态，人工上药易偏移、深浅不可控，易戳伤创面且给药精准度差，难以适配复杂肛瘘创面微创精准换药的技术问题。

2、为了实现上述目的，本发明的技术方案如下：一种肛瘘术后换药及放药装置，包括手柄，手柄上安装有给药推送模块，给药推送模块包括推送内杆、外导向套管、深度调节滑移座以及传动组件，推送内杆滑动穿设于外导向套管内部，深度调节滑移座滑动套接在外导向套管外壁，外导向套管上分别装配有用于限制给药深度的限位组件与防偏组件，传动组件分别与深度调节滑移座、限位组件以及防偏组件联动连接；

3、沿外导向套管轴向滑动深度调节滑移座以预设给药深度时，传动组件同步驱动限位组件改变极限推送行程和驱动防偏组件调节，同步完成给药深度标定、推送行程限位和推送杆径向防偏功能联动。

4、进一步，传动组件包括若干组牵引钢绳和换向滑轮，手柄内部设有安装空间，换向滑轮固定连接在安装空间内，牵引钢绳一端均固定连接于深度调节滑移座，其中一组牵引钢绳经换向滑轮换向之后连接限位组件，另一组牵引钢绳经换向滑轮换向之后连接防偏组件，依靠深度调节滑移座的直线位移同步转化为限位组件的行程位移。

5、进一步，限位组件包括滑动套设在推送内杆尾部的限位挡环以及轴向导向滑槽，轴向导向滑槽开设于外导向套管的管壁内侧，限位挡环卡合装配于轴向导向滑槽内部且可沿外导向套管轴向滑动；当牵引钢绳拉动限位挡环位移时，同步带动深度调节滑移座移动，创面给药深度调大时，限位挡环同步前移延长推送内杆有效推送行程，创面给药深度调小时，限位挡环同步后移缩短有效推送行程。

6、进一步，限位挡环的一侧固定连接有止位凸台，推送内杆对应开设与止位凸台匹配的止位台阶；推送内杆向前推送药物至预设最大给药深度时，止位凸台与止位台阶抵接锁止推送动作。

7、进一步，防偏组件包括引导环、若干片弹性扶正瓣和复位弹簧，弹性扶正瓣沿外导向套管前端周向均匀排布，复位弹簧与弹性扶正瓣对应且安装于弹性扶正瓣外侧，弹性扶正瓣合围形成供推送内杆贯穿的中心扶正孔，引导环铰接在弹性扶正瓣底部；牵引钢绳末端与引导环固定连接，深度调节滑移座前移增大给药深度时，牵引钢绳拉力同步提升，带动弹性扶正瓣同步向内收拢，缩小中心扶正孔孔径以抱紧推送内杆；

8、复位弹簧两端分别抵接外导向套管内壁与弹性扶正瓣外侧壁，当深度调节滑移座后移减小预设给药深度时，牵引钢绳拉力释放，复位弹簧弹性回弹推动弹性扶正瓣向外张开，扩大中心扶正孔孔径。

9、进一步，外导向套管外壁沿轴向设有深度刻度，深度调节滑移座侧壁设有刻度指示标线，深度刻度用于操作人员可直观量化调节给药深度。

10、进一步，深度调节滑移座上螺纹贯穿装配有锁紧螺栓，锁紧螺栓底端可压紧贴合外导向套管外壁面。

11、进一步，外导向套管前端可拆卸连接有柔性给药端头，柔性给药端头可跟随迂曲肛瘘创面自适应小幅弯折形变，适配弯曲、不规则肛瘘创面的给药路径，柔性给药端头的端面做圆弧钝化处理，且柔性给药端头的侧壁开设环形储药槽。

12、进一步，外导向套管靠近手柄的一端固定连接有肛周限位垫圈，肛周限位垫圈端面垂直于外导向套管轴向设置，肛周限位垫圈用于贴合患者肛周外侧皮肤形成物理阻挡。

13、进一步，手柄上固定连接有防滑条，防滑条沿手柄长度方向等距阵列排布，且防滑条外侧设置连续弧形防滑纹路。

14、采用上述方案有以下有益效果：

15、1. 本方案设置单一深度调节滑移座配合牵引钢绳与换向滑轮组成的传动组件，可实现单次滑动调节，同步完成给药深度标定、推送行程限位以及推送杆径向防偏三项功能联动，与传统技术中深度调节、限位防护、杆体扶正结构相互独立、需要分步手动调节的器械相比，简化了整体换药操作流程，避免多步调节带来的参数匹配失误，依靠纯机械联动实现各功能部件参数自动匹配，整体操作逻辑更加贴合临床换药的使用需求。

16、2. 本方案设置内外双重限位防护结构，依靠内部限位挡环实现推送内杆给药行程的硬性止位，同时搭配肛周限位垫圈阻挡外导向套管整体过度侵入肛管，与传统技术中缺少限位结构、完全依靠医护人员手感把控推送深度的换药器械相比，能够从推送内杆进给和外导向套管整体插入两个维度规避过度推送问题，有效避免创口新生肉芽组织被撕裂、摩擦损伤，降低术后创面二次损伤与感染的风险，提升换药操作的安全性。

17、3. 本方案搭配轴向深度刻度与刻度指示标线实现可视化量化调深，同时增设锁紧螺栓固定调节后的滑移座位置，与传统技术中完全依靠操作人员临床经验主观判断上药深度、调节后易出现滑移偏移的换药器械相比，避免人工经验带来的调节误差，保障换药全过程装置调节参数保持稳定，避免术中器械震动、肛管内壁摩擦造成调节位置偏移，提升上药定位的精准性。

18、4. 本方案前端设置可自适应弯折的柔性给药端头，手柄增设防滑结构配合前端弹性扶正瓣共同提升操作稳定性，与传统技术中整体为刚性结构、无法适配迂曲不规则创面、操作易打滑晃动的换药器械相比，能够适配深浅不一、走行迂曲、远离肛门的各类复杂肛瘘创面，柔性端头可贴合创面给药路径，同时从握持端和推送端双重减少器械晃动，防止上药过程戳碰创面，减轻患者换药时的创口刺痛感。