一种基于智能排床决策的血液透析医联体资源协同管理系统及方法

本发明涉及医疗信息化及患者管理，尤其涉及一种基于智能排床决策的血液透析医联体资源协同管理系统及方法。

背景技术：

1、血液透析是终末期肾病患者赖以生存的核心治疗方式。随着透析患者生存期延长及医保覆盖扩大，大型三甲医院透析中心透析患者常达200~300人，甚至300人以上规模。面对庞大的患者群体，治疗资源的统筹调配成为制约医疗质量与安全的关键瓶颈。患者治疗的排床管理是透析治疗资源统筹调配的核心。目前，患者治疗的排床管理尚未实现智慧化决策，仍依赖人工调度管理；区域内转诊的患者需要到就诊医院完成传染病检测、等待传染病结果才能安排治疗床位；透析患者的管理依然是院内管理为主，居家管理数据不连续，全周期管理难以落地。主要存在以下问题：

2、目前，国内透析中心在治疗排床管理上呈现两极分化但殊途同归的困境。一部分中心仍处于纯手工阶段，需依赖纸质单据或电子表格，人工逐一核对患者传染病分区（乙肝、丙肝等隔离区与非隔离区）、治疗模式（hd/hdf/hp）、仪器类型及治疗时段等多维复杂约束，再加之患者病情、需求变化时的信息在护患、医患、医护之间的不对称，使得排班工作量呈指数级增长，极难避免人为疏漏引发的治疗排床信息错误，造成护患、医患、医护之间的矛盾，影响满意度。

3、而已引入信息化管理系统的透析中心，其软件功能存在技术局限：透析中心信息管理系统作为一个独立于医院his系统的独立管理软件，其排床管理模块存在以下缺陷：一是数据孤岛：长期透析患者属于门诊管理患者，透析中心信息管理系统与医院his系统相互独立，医嘱信息需人工录入或批量导入，无法实时同步；二是排床逻辑伪智慧化，仅充当电子白板展示排床信息的状态：现有透析中心信息管理系统在患者排床管理方面的功能并未内置决策算法，排班人员仍需依据医嘱、病情、需求变化手动调整患者治疗排床信息，仍是以人工经验主导的被动式排床，而非系统主动的智能匹配，无法应对患者病情变化、需求变化和仪器故障时的动态突发状况，本质上并未脱离人工低效决策的模式。此外，因现有信息管理系统内置排床管理模块与患者治疗、护理信息绑定，还需要人工手动调整床位安排后按照系统内置排床管理模块的逻辑再人工录入患者床位变动信息，反而增加了患者排床管理的工作量。

4、此外，地县级医院透析患者在向三甲医院透析中心转诊就医的过程中，受血液透析传染病管理刚性要求，转诊患者需要在三甲医院重新预约挂号，筛查传染病指标，等待检验结果出具后，透析中心方可根据传染病结果进行床位安排治疗，使得患者等待时间延长、透析治疗床位利用率受限。如果患者不等待传染病检测结果，就只能做费用更高的crrt治疗。这一现状，不仅不方便患者异地透析，更增加患者等待期间的费用，此外，也使得区域医疗资源利用效率下降。

5、另外，血液透析患者是慢性肾功能衰竭尿毒症期的患者，是国家慢病管理的重点人群。当前透析患者的所有医疗管理行为及信息化管理系统功能均局限于患者在院治疗时段。一旦患者离院，其居家健康数据（血压、体重、内瘘功能等）、突发不适或治疗请假需求，透析中心无法第一时间获悉。这种信息断层带来的直接后果是：当患者因居家突发状况无法按时到院治疗时，透析中心无法提前释放该患者的治疗床位与预备耗材，造成治疗床位被迫闲置，同时造成透析耗材的无效损耗，增加科室成本，浪费医疗资源。

技术实现思路

1、本发明实施例提供一种基于智能排床决策的血液透析医联体资源协同管理系统及方法，旨在改善现有血液透析中心排床管理依赖人工经验导致效率低下且易出错、无法应对动态突发状况的问题；同时解决医联体内部转诊信息滞后、协同不畅、易致床位冲突或空置，影响患者救治及时性的问题以及患者居家监测数据与院内资源割裂的缺陷无法应对患者居家突发急性事件的问题。

2、为实现上述发明目的，提供以下技术方案：

3、提供基于智能排床决策的血液透析医联体资源协同管理系统，包括：

4、智慧决策排床管理子系统，用于获取透析患者的医嘱信息，构建包含刚性约束条件和柔性优化条件的多约束规则矩阵，基于所述多约束规则矩阵和所述医嘱信息通过排床算法引擎执行床位与透析设备的联合匹配以生成初始排床计划，并监听动态事件，当触发所述动态事件时基于所述多约束规则矩阵对所述初始排床计划进行增量式重排，生成并输出目标排床计划；

5、医联体转诊协同平台，用于接收基层医疗机构发送的转诊申请信息，触发前置检测流程获取传染病检测结果后，由医嘱触发写入所述排床算法引擎，根据空闲床位进行预分配，并在接收到院确认指令后将预分配床位切换为已锁定状态；

6、居家监测与预警联动子系统，用于采集患者终端上传的居家监测数据，将所述居家监测数据与预设阈值进行比对以判断是否触发异常预警，当触发危急值预警时联动所述排床算法引擎安排加急床位，当识别到请假意图时联动所述排床算法引擎释放床位。

7、进一步地，还包括：

8、管理终端、护士终端、医生终端和患者终端，各终端均与所述智慧排床管理子系统通信连接；

9、所述管理终端用于系统配置、医嘱导入导出、排床规则设定、排床核对与调整、医联体转诊患者管理、居家监测数据管理以及数据统计查看；

10、所述护士终端用于查看患者排床信息、标注患者请假、执行当日床位的临时调整以及标注采血信息；

11、所述医生终端用于录入医嘱、查看患者排床信息、查看居家监测数据与异常提醒、审批患者请假申请以及审批医联体转诊申请并查看传染病检测结果；

12、所述患者终端用于查看个人排床安排、上传居家健康数据、提交治疗需求变化或请假申请以及查看居家健康教育内容。

13、还提供基于智能排床决策的血液透析医联体资源协同管理方法，包括：

14、获取透析患者的医嘱信息；

15、构建包含刚性约束条件和柔性优化条件的多约束规则矩阵；

16、基于所述多约束规则矩阵和所述医嘱信息，通过排床算法引擎执行床位与透析设备的联合匹配，生成初始排床计划；

17、监听动态事件，当触发所述动态事件治疗需求时，基于所述多约束规则矩阵对所述初始排床计划进行增量式重排，生成并输出目标排床计划。

18、进一步地，所述刚性约束条件包括传染病分区隔离约束条件、治疗模式与设备功能适配约束条件以及时段容量约束条件；

19、所述基于所述多约束规则矩阵和所述医嘱信息，通过排床算法引擎执行床位与透析设备的联合匹配，生成初始排床计划，包括：

20、依据所述医嘱信息中的传染病标识，匹配对应的隔离分区；

21、校验目标治疗时段内各隔离分区的排入患者数量是否超过对应的床位容量上限；

22、根据所述医嘱信息中的透析治疗参数，在匹配的隔离分区内筛选支持对应透析治疗模式且设备状态正常的透析设备，并将筛选出的透析设备所对应的实体床位分配给所述透析患者。

23、进一步地，所述柔性优化条件包括排班策略优化条件和治疗时段与床位连续性偏好条件；

24、所述基于所述多约束规则矩阵和所述医嘱信息，通过排床算法引擎执行床位与透析设备的联合匹配，生成初始排床计划，还包括：

25、当所述医嘱信息包含血液透析滤过或血液灌流治疗模式时，按照周期性排班策略将所述治疗模式恒定于每周的固定日期，或者按照当月治疗次数均分排班策略使所述治疗模式的各次治疗之间的间隔天数均分；

26、在满足所述刚性约束条件的前提下，优先将所述透析患者分配至历史惯用床位与历史惯用治疗时段。

27、进一步地，所述动态事件包括医嘱变更事件、患者请假事件、设备故障事件和患者状态变更事件；

28、所述当触发所述动态事件治疗需求时，基于所述多约束规则矩阵对所述初始排床计划进行增量式重排，生成并输出目标排床计划，包括：

29、当监听到所述医嘱变更事件时，撤回对应患者原有的排床计划，并按照变更后的医嘱信息重新执行排床；

30、当监听到所述患者请假事件时，将对应患者在其请假期间所分配的目标时段的目标床位标记为释放状态；

31、当监听到所述设备故障事件时，将原分配至故障设备的对应透析患者转移至满足所述刚性约束条件的可用床位；

32、当监听到所述患者状态变更事件时，清除对应患者的后续排床计划。

33、进一步地，还包括医联体转诊协同调度流程：

34、接收基层医疗机构发送的转诊申请信息；

35、触发前置检测流程，获取传染病检测结果后，通过医嘱写入所述排床算法引擎；

36、根据空闲床位进行预分配，并将预分配结果推送至患者终端；

37、接收到院确认指令后，将预分配床位切换为已锁定状态。

38、进一步地，所述触发前置检测流程，获取传染病检测结果后，医嘱写入所述排床算法引擎，包括：

39、若区域内检测结果互认，直接提取近期传染病检测记录的分区标识，医生确认后，医嘱写入所述排床算法引擎；

40、若区域内检测结果未互认，医嘱对接门诊系统并生成检测医嘱，接收重新检测的合格传染病检测结果后，医嘱写入所述排床算法引擎。

41、进一步地，还包括居家监测与排床联动流程：

42、采集患者终端上传的居家监测数据；

43、将所述居家监测数据与个性化阈值进行比对，判断是否触发异常预警；

44、当触发危急值预警时，患者需求联动所述排床算法引擎安排加急床位；

45、当识别到请假意图时，联动所述排床算法引擎释放床位。

46、进一步地，还包括多终端角色协同与统计回溯流程：

47、根据管理终端、护士终端、医生终端和患者终端的角色权限，定向推送排床信息；

48、记录排床利用率、设备使用数据、患者变动数据及耗材使用数据，生成多维度统计回溯图表，并按照预设周期触发透析指标监测提醒，将应采血监测患者名单推送至各终端。

49、有益效果：

50、本发明将医嘱信息导入，通过医嘱信息识别，以医嘱为依据实现患者治疗排床的智慧化分区、床位和仪器的决策匹配。克服传统透析中心信息管理系统的排床模块仅实现信息展示功能，不具备自动匹配决策能力。本发明以医嘱变更事件为驱动信号，多维度约束进行智能化床位分配，且支持动态突发状况下的增量式重排，实现从被动记录式排床到主动决策式排床的跨越，同时支持特殊模式按周排床、按日期排床的两种模式切换，以适应不同中心的管理习惯。

51、本发明通过医联体协同平台，将传染病检测前移至转诊申请阶段，检测结果、治疗医嘱自动同步触发排床，实现转诊患者异地申请、提前检测、提前排床、来即上机的逆向调度模式，从根本上解决了先检后排导致的资源结构性浪费问题。克服传统流程过长，患者需等待数小时甚至数天的问题。

52、本发明通过智能终端采集患者居家生命体征数据及患者端小程序提交的请假申请，当数据异常提出治疗需求或患者主动请假时，系统自动触发排床调整或床位释放指令，实现居家状况、预警触发、排床联动、资源释放/重分配的全自动管理闭环。克服传统透析患者管理止于院内，居家健康信息断层的问题。