一种联合微螺钉种植体推磨牙向远中的正畸辅助装置

1.本实用新型涉及牙齿正畸装置技术领域，特别涉及一种联合微螺钉种植体推磨牙向远中的正畸辅助装置。


背景技术：

2.在正畸临床中，推磨牙向远中是获得间隙的有效方法，主要应用在以下临床场景中：
①
需直立磨牙；
②
由于牙齿严重拥挤或者严重前突，单独依靠前磨牙的拔牙间隙不能排挤牙齿、解决前突、调整磨牙关系；
③
在前期牙齿整平过程中，后牙支抗丧失；
④
iii类患者的掩饰性治疗有时需要拔除下颌第二磨牙，推下颌第一磨牙向远中移动替代第二磨牙，同时提供间隙给近中的牙齿排齐和内收下前牙来纠正前牙反牙合；
⑤
第二磨牙严重龋坏需要拔除，推第一磨牙向远中，第三磨牙代替第二磨牙，同时提供间隙给近中的牙齿排齐和内收前牙，调整咬合关系等。通常在上颌第二前磨牙和第一磨牙之间植入微种植体支抗，推上颌磨牙向后。但是，因龋坏、牙髓病等原因不对称拔除前磨牙以及患者面型较好、不希望改变切牙突度的情况下，如何独立地推磨牙向远中受到一定的挑战。
3.现有的推磨牙向远中技术装置包括口外弓，隐形矫治器和固定矫治器等。口外弓的技术实现效果依赖于患者的依从性，舒适性较差；而隐形矫治器在推磨牙向远中方面有比较明显的优势，缺点是价格昂贵；固定矫治器配合唇挡、腭弓等装置，存在支抗效率不高、患者不舒适的情况，部分场景中还容易导致前牙预期外的移位。因此还需要一种舒适、价格合理、不影响前牙位置以及工作效率高的推磨牙向远中装置以供临床大夫和患者选择。
4.临床上还采用微螺钉种植体配合推簧的简单结构。具体地，推簧套设在主弓丝上，其一端抵靠在后段牙弓托槽前端，另一端通过金属结扎丝对推簧施加压力，该结扎丝需穿过微螺钉种植体并通过伸出的两端在推簧端部行八字结扎。临床实践证明该结构能够基本满足舒适、价格合理、不影响前牙位置以及工作效率高的要求，但特殊情况下仍存在摩擦力较大的问题。此外存在的最大问题在于，通过结扎丝对推簧施加的推力大小以及如何分次推磨牙向远中需要凭借丰富的经验，对于年轻的正畸大夫通常难以控制，并且该装置的配置过程通常使椅旁时间延长。


技术实现要素：

5.本实用新型的目的是提供一种联合微螺钉种植体推磨牙向远中的正畸辅助装置，以解决现有微螺钉种植体配合推簧的推磨牙向远中正畸装置分次推磨牙向远中距离以及加力大小难以控制等问题。为了实现上述目的，本实用新型通过如下的技术方案来解决：
6.本实用新型提供了一种联合微螺钉种植体推磨牙向远中的正畸辅助装置，包括：
7.滑动牵引单元，包括滑动部以及与其随动的结扎丝固定部，所述滑动部套设在主弓丝上并与其滑动连接，所述结扎丝固定部在其竖直方向上具有多个固定位；
8.推簧，套设在主弓丝上，其一端与所述滑动部的远中端卡合，另一端用于抵靠在后段牙弓托槽前端；
9.标尺单元，套设在主弓丝上并与其可拆卸连接，其上设有沿所述结扎丝固定部滑动方向的测力标尺和测距标尺；
10.结扎丝，用于所述结扎丝固定部的某个所述固定位与微螺钉种植体的连接。
11.作为进一步的技术方案，所述标尺单元设有沿主弓丝方向的直线型滑道，所述结扎丝固定部在所述滑道中运动。
12.作为进一步的技术方案，所述滑动部侧向开设第一开口，通过所述第一开口套设在主弓丝上；所述标尺单元侧向开设第二开口，通过所述第二开口套设在所述滑动部外部；所述标尺单元设有与所述滑道连通的入口，所述结扎丝固定部通过所述入口进入所述滑道。
13.作为进一步的技术方案，所述标尺单元还设有节距比对尺，通过所述节距比对尺比对所述推簧节距的压缩量。
14.作为进一步的技术方案，所述标尺单元还设有用于观察所述推簧节距的观察孔。
15.作为进一步的技术方案，所述标尺单元的近中端设有夹闭管，其用于将所述标尺单元夹紧在主弓丝上。
16.作为进一步的技术方案，所述滑道和所述入口均设置在所述标尺单元的顶部。
17.作为进一步的技术方案，所述标尺单元的远中端设有推簧穿过的空间。
18.作为进一步的技术方案，所述滑动部的远中端设有内凹的卡槽，其与所述推簧配合卡接。
19.作为进一步的技术方案，所述滑动部的近中端设有方孔，其与主弓丝滑动配合。
20.上述本实用新型的有益效果如下：
21.(1)本实用新型中滑动牵引单元的滑动部可以联合结扎丝固定部在主弓丝上运动，通过滑动部滑动压缩推簧进而对后端牙齿施加推力，且结扎丝固定部可分为多个档位，越靠近主弓丝的档位垂直分力越大，在推磨牙向远中的同时具有压低牙齿的作用，具体档位可结合临床实际场景。
22.(2)本实用新型中滑动牵引单元在滑动的过程中，可借助测力标尺和测距标尺估计加力的大小以及预期推磨牙向远中的距离。
23.(3)本实用新型滑动部的远中端设置内凹的卡槽，与推簧配合卡接，卡槽的直径和推簧的直径相匹配，通过滑动部与推簧卡接，在滑动部滑动压缩推簧的过程中，能够保持滑动部和结扎丝固定部的加力过程和释放过程的稳定；滑动部的内侧设有方孔，方孔尺寸和主弓丝尺寸匹配，并且与主弓丝形成稳定的滑动配合；滑动部在滑动过程中借助卡槽内的推簧固位而不会向外脱出；安装过程方便快捷，技术敏感性低。
附图说明
24.构成本实用新型的一部分的说明书附图用来提供对本实用新型的进一步理解，本实用新型的示意性实施例及其说明用于解释本实用新型，并不构成对本实用新型的限定。还应当理解，这些附图是为了简化和清楚而示出的，并且不一定按比例绘制。现在将通过使用附图以附加的特征和细节来描述和解释本实用新型，其中：
25.图1示出了本实用新型实施例中滑动牵引单元结构轴侧示意图；
26.图2示出了本实用新型实施例中滑动牵引单元结构左视图；
27.图3示出了本实用新型实施例中滑动牵引单元结构主视图；
28.图4示出了本实用新型实施例中滑动牵引单元结构右视图；
29.图5示出了本实用新型实施例中标尺单元结构轴侧示意图；
30.图6示出了本实用新型实施例中正畸辅助装置安装示意图(牙合面观)；
31.图7示出了本实用新型实施例中正畸辅助装置安装示意图(颊面观)。
32.图中：1、滑动牵引单元；1-1、滑动部；1-2、结扎丝固定部；1-3、方孔；1-4、卡槽；2、标尺单元；2-1、夹闭管；2-2、滑道；2-3、入口；2-4、测距标尺；2-5、观察孔；2-6、测力标尺；2-7、节距比对尺；3、推簧；4、结扎丝；5、微螺钉种植体；6、托槽；7、主弓丝。
具体实施方式
33.下面将结合本实用新型实施例中的附图，对本实用新型典型实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述。
34.如图1至图7所示，本实施例提供了一种联合微螺钉种植体推磨牙向远中的正畸辅助装置，包括：
35.滑动牵引单元1，包括滑动部1-1以及与其随动的结扎丝固定部1-2，滑动部1-1套设在主弓丝7上并与其滑动连接，结扎丝固定部在其竖直方向上具有多个固定位；
36.推簧3，套设在主弓丝7上，其一端与滑动部1-1的远中端卡合，另一端用于抵靠在后段牙弓托槽6前端；
37.标尺单元2，套设在主弓丝7上并与其可拆卸连接，其上设有沿结扎丝固定部1-2滑动方向的测力标尺2-6和测距标尺2-4；
38.结扎丝4，用于结扎丝固定部1-2的某个固定位与微螺钉种植体5的连接。
39.其中需要说明的是，测力标尺2-6可以根据推簧3的压缩量对力进行换算得到相应的刻度。在实际中，取设定长度的推簧3，对其进行压缩，分别获得不同压缩量所对应加力的大小，由此制作成测力标尺2-6。在对推簧3加力的过程中，压缩到相应的位置，即可通过测力标尺2-6获得加力的大小。
40.本实施例中，推簧3为镍钛推簧，弹簧节距为l毫米，弹簧中径为d毫米，劲度系数为k。
41.本实施例中，测力标尺2-6最小刻度为0.5k牛顿，涉及的物理公式是f＝kx，k为推簧3的劲度系数，此劲度系数为口腔平均温度为37.2℃的情况下、弹簧长度为某一规格的情况下设定，x为推簧的压缩量；测距标尺2-4的最小刻度为0.5mm；节距比对尺的比对线间隔为l毫米。
42.本实施例中滑动牵引单元1的滑动部1-1可以联合结扎丝固定部1-2在主弓丝上运动，通过滑动部1-1滑动压缩推簧3进而施加推力，在滑动的过程中，采用测力标尺2-6和测距标尺2-4可以估计加力的大小以及预期推磨牙向远中的距离。
43.需要注意的是，装置的安装方式为：挑选特定参数的推簧，将推簧套设在主弓丝上，主弓丝入槽，推簧的远中端抵靠在后端牙弓托槽的前端，滑动牵引单元的方形孔对着主弓丝卡入，接着将推簧卡入中径同样为d的圆形卡槽，实现滑动牵引单元能够在主弓丝上滑动但不脱出。
44.需要注意的是，首次加力大小以临床常用推磨牙向远中的正畸力大小为参照，然
后获得推簧3的压缩量，此时结扎丝固定部1-2在测距标尺2-4上a处，a就是该加力阶段内预期推磨牙向远中的移动量。
45.需要注意的是，在复诊间隔期内患者可通过节距比对尺2-7比对推簧的现有节距，向正畸医生反馈牙齿移动情况。随着推簧弹力的释放，现有节距逐渐变宽，当现有节距与比对尺节距几乎接近或者相等时，推簧3的弹力几乎完全释放，此时可以复诊加力。通常情况下需要使用轻力分多次加力才能实现临床目标，最终实际推磨牙向远中的距离就是每次加力的压缩量总和。虽然说仍是一个不精确的距离，但相对于现有技术通过经验获得更准确一些。
46.本实施例中的正畸辅助装置可用于口腔正畸领域，在患者面型较好、切牙位置理想、后段牙列拥挤以及为种植牙开辟间隙等情况下可以广泛适用，装置具有设置合理、临床使用方便、制作成本低、副作用少等优点。
47.如图1至图4所示，滑动牵引单元1包括滑动部1-1和结扎丝固定部1-2，结扎丝固定部1-2在其竖直方向上具有多个固定位，每一个固定位是一个档位，本实施例中，固定位通过间隔设置球形凸起形成，结扎丝固定部可分为三档，越靠近主弓丝的档位垂直分力越大，在推磨牙向远中的同时具有压低磨牙的作用，具体档位可结合临床实际场景。滑动部1-1包括套圈1-1、方孔1-3以及卡槽1-4，方孔1-3和卡槽1-4设置在套圈1-1内部。滑动部1-1的远中端设置内凹的卡槽1-4，其与推簧3配合卡接，可以理解的是，卡槽1-4为环形槽，推簧3可以与卡槽1-4卡接。卡槽1-4的外径与推簧3的外径匹配，通过推簧3插入卡槽1-4实现卡接。
48.通过滑动部1-1与推簧3卡接，在滑动部1-1滑动压缩推簧3的过程中，能够保持滑动部1-1和结扎丝固定部1-2的加力过程和释放过程的稳定。
49.滑动部1-1的近中端设有方孔1-3，其与主弓丝7滑动配合，方孔1-3和主弓丝7尺寸匹配，形成稳定的滑动配合。
50.如图5所示，标尺单元2设有沿主弓丝7方向的直线型滑道2-2，结扎丝固定部1-2在滑道2-2中运动，可以对结扎丝固定部1-2起到导向作用。
51.滑动部1-1侧向开设第一开口，通过第一开口套设在主弓丝7上；标尺单元2侧向开设第二开口，通过第二开口套设在滑动部1-1外部；标尺单元2设有与滑道2-2连通的入口2-3，结扎丝固定部1-2通过入口2-3进入滑道2-2。
52.滑动牵引单元1可以通过滑动部1-1侧向开设的第一开口套设在主弓丝7上，标尺单元2通过侧向开设的第二开口套设在滑动部1-1外部，使得标尺单元2与滑动牵引单元1形成配合结构，标尺单元2可为滑动牵引单元1的运动提供基准，获取的施加力更为准确。
53.主弓丝是封闭的，滑动牵引单元1和标尺单元2均设有开口，能够在不破坏主弓丝7的前提下，即可将滑动牵引单元1通过开口套设在主弓丝7上，以及将标尺单元2套设在在滑动牵引单元1上。
54.本实施例中，滑动部1-1为一圆管，侧向开口，可以理解的是，方孔1-3和卡槽1-4也相应地开口，此时结扎丝固定部1-2呈直立的状态。标尺单元2包括方管主体以及夹闭管2-1，其侧面开口。标尺单元2为镍钛金属材质，其近中端设置夹闭管2-1，其用于将标尺单元2夹紧在主弓丝7上，用手指或者三德钳在上下方向夹紧夹闭管2-1即可实现夹紧，安装方法和现有口腔用牵引钩(具有夹闭结构)安装方法类似。在需要加力时，通过工具将夹闭管2-1夹紧在主弓丝上，加力完毕后手动拆卸松开即可。可以理解的是，标尺单元2的方管是侧向
整体开口，其中也包括夹闭管2-1。
55.标尺单元2的远中端具有推簧3穿过的空间，如图7所示，推簧3穿过标尺单元2的远中端与滑动部1-1卡接。
56.如图5所示，滑道2-2、入口2-3以及标尺结构均设置在方管主体上，滑道2-2和入口2-3均设置在标尺单元2的顶部，也即设置在方管主体的顶部。滑道2-2和入口2-3连通，形成l型滑道结构。结扎丝固定部1-2通过入口2-3进入滑道2-2。
57.滑道2-2边缘设置测距标尺2-4，方管主体的内侧为开口，外侧设有测力标尺2-6。
58.标尺单元2还设有节距比对尺2-7，通过节距比对尺2-7比对推簧3节距的压缩量。节距比对尺2-7设置在方管主体外侧。标尺单元2还设有用于观察推簧3节距的观察孔2-5，观察孔2-5为“一”字观察孔，位于测力标尺2-6与节距比对尺2-7之间。
59.节距比对尺2-7刻度线之间的距离等长为l，与推簧3正常状态下的节距一致。推簧3经过一段时间力的释放，逐渐恢复到正常状态，此时患者可以通过节距比对尺2-7对推簧3进行比对，观察是否恢复到原始节距，判断是否应该复诊加力。
60.正畸辅助装置使用状态如图6和图7所示，其具体的使用方法为：
61.(1)明确需要推向远中的牙齿(a组牙)，在这些牙和前部已经排齐的牙齿(b组牙)之间的主弓丝7(为不锈钢方丝，入槽之前套设推簧3)上套设推簧3，并且抵于a组牙的最前部的托槽6前缘(即后段牙弓托槽前端)并使之处于放松状态，然后取滑动牵引单元1，安装在主弓丝7上，置于推簧3和b组牙之间的间隙中，安装时将主弓丝7卡入方孔1-3内，然后向远中轻轻推动滑动牵引单元，使推簧3的近中卡入到卡槽1-4内，完成这项安装步骤后，结扎丝固定部1-2便能在主弓丝7上自由稳定滑动而不向外脱出，并且安装和拆卸的过程均非常方便。滑动牵引单元不接触前牙，因此不影响前牙的排列。
62.(2)在推簧3放松状态下，将滑道2-2朝向患者头顶的方向，将“一”字形的观察孔2-5朝向患者的颊侧，使标尺单元2沿着结扎丝固定部1-2的最前端，顺着入口2-3使结扎丝固定部1-2进入测量区，使主弓丝7进入夹闭管2-1，用手指或者三德钳在上下方向夹紧夹闭管2-1，使标尺单元2固定在主弓丝7上，这一步就完成了标尺单元2的固定功能。
63.(3)进行加力，将结扎丝4穿过微螺钉种植体5，连接结扎丝固定部1-2的某一档位，用持针器开始结扎，在结扎的过程中，结扎丝固定部1-2在滑道2-2的长度测量区滑动，在结扎的过程中，根据测力标尺获得本次加力的大小，具体可以根据患者的临床表现(疼痛感和粘膜发白的表现)来增加或者减弱力的大小。在到达合适的加力大小时，停止结扎，然后按动夹闭管2-1，将标尺管从主弓丝7上取下，记录测距标尺和测力标尺的读数，以便为下阶段加力作参考。
64.(4)在压缩推簧3的时候，推簧3之间的螺纹距离(节距)变窄，随着推簧3弹力的释放，螺纹的距离逐渐回复到原来的长度，患者可以自行用标尺单元2观察，当推簧3的螺纹的距离和节距比对尺2-7上的节距接近一致时，医院复诊加力或在医生的指导下择就近诊所加力，适用于疫情期间使用。
65.本实用新型虽然已以较佳实施例公开如上，但其并不是用来限定本实用新型，任何本领域技术人员在不脱离本实用新型的精神和范围内，都可以利用上述揭示的方法和技术内容对本实用新型技术方案做出可能的变动和修改，因此，凡是未脱离本实用新型技术方案的内容，依据本实用新型的技术实质对以上实施例所作的任何简单修改、等同变化及
修饰，均属于本实用新型技术方案的保护范围。