一种治疗痛风的中药组合物的制作方法

1.本发明涉及一种治疗痛风的临床经验用药，从“清补脾胃、宣统气机、活络强筋”方向探讨痛风的治疗，在临床应用中取得了明显疗效。属于中医药应用领域。


背景技术：

2.痛风(gout)是指由嘌呤代谢异常所导致的，以血尿酸增高、特征性急性关节炎反复发作、痛风石沉积等为主要特点的一组疾病，其主要见于饮食条件优越的中老年男性和少数绝经后妇女。痛风的主要病理是尿酸盐结晶( msu )沉积于以关节、肾等为代表的身体各组织部位，其病程漫长。
3.随着人们生活水平的不断提高，我国痛风的患病率目前呈现出逐年上升趋势和年轻化的趋势。痛风现已成为世界性的难治性疾病，还被世界卫生组织( who)列为21世纪的人类十大顽症之一。痛风除了给患者带来自身不尽的痛楚外，还增加了其经济负担和心理压力，造成社会资源的浪费。因此，对痛风进行积极治疗和预先防护，受到了众多医生的重视。
4.随着现代对痛风认识的不断深入，对于其发病机制的探索已从模糊变得清晰，痛风的学科分类，已经从传统的风湿病，被归结为自身炎症性疾病。
5.痛风的病理学基础是高尿酸血症(hyperuricemia,hua)，高尿酸血症是由体内嘌呤代谢紊乱，致使尿酸生成过多或／和排除过少，出现血浆中尿酸盐饱和，当其浓度大于420
µ
mol/l时，就被称为高尿酸血症。hua在临床上可不出现任何症状，被称为无症状高尿酸血症，也有大约10％的患者会出现特征性的急性关节炎，被诊断为痛风。痛风在临床上以高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、肾脏损伤和尿酸结石形成为主要特点。
6.痛风的诊断需要综合患者的临床表现、血清尿酸水平以及影像学检查。目前，应用较多的是2015年美国acr和欧洲eular 提出的最新痛风诊断标准，其规定若患者得分≥ 8分，且排除继发性痛风可能，即可进行诊断。而hua的诊断标准则是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日进行两次空腹血尿酸水平测定，若男性高于420
µ
mol/l, 女性高于360
µ
mol/l, 即可称为高尿酸血症。
7.痛风的基础治疗是药物治疗、手术治疗。目前急性痛风的治疗药物临床起效很快，但大多具有一定程度的副作用，其中尤以胃肠道损害、肝肾功能损害以及黄嘌呤氧化酶抑制剂药物过敏反应最为常见。这使得临床医师在使用时需要从患者现状分析，仔细考虑患者的耐受性和依从性，争取最为安全、有效、友善的治疗方案。因目前西医对本病的治疗大多缺乏根治措施，而临床追求的治疗目标主要包括：迅速有效终止急性关节炎的发作；预防急性痛风关节炎复发；纠正高尿酸血症；防止尿酸结石的形成等。因此，深入发掘治疗痛风的潜在靶点基因，寻求更加安全有效、应用面广、毒副作用小的药物治疗方式，就成为了当前西医急需解决的研究热点与难点。
8.中医对于痛风的认识，有着丰富的理论积累和实践经验。现今痛风病的研究重点，众多医家都聚焦于关节病变上，但痛风的关节病变，并不是痛风的全部，而只是其中的冰山
一角。研究痛风，要把痛风置于大内科的思维框架下去考量，广大医家要加强对关节病变以外区域的研究，也就是从传统的中医理论入手，从营卫之气、经络、脾胃、湿病等角度出发，推动痛风病关节病变研究的深入，以期在前人的基础上，对痛风病的认识更加系统化和完整化，将临床辨治更上一城楼。
9.痛风病是由人体禀赋不足，脾肾亏虚，饮食失节，酒色过度，七情失调，湿浊中阻，蕴热酿痰，污浊凝涩，复受风寒湿热之侵，致气血违和，升降悖逆，湿热流注经络，气血痹阻关节，进一步发展、演变而成。


技术实现要素：

10.本发明药物组合物的组方思想，强调饮食内因是痛风的产生关键，认为本病的基本病机是饮食肥甘，脾运失健，湿热壅滞，凝湿关节，具有“源之中焦，流阻下焦，病于下肢”、“起于脾胃，终于肝肾＂的病机特点，提出痛风应命名为＂痛风痹”，并以脾胃学说为主进行辨证论治。临床治疗痛风选方用药轻灵活泼、和缓醇正，其常用四妙散、宣痹汤、桂枝芍药知母汤、独活寄生汤、桃红四物汤、双合汤、三仁汤、蕾朴夏苓汤等随证化裁，巧施妙手，并借代茶饮与外洗方之力，缓消渐磨痛风于无形。
11.现今痛风病的研究重点，众多医家都聚焦于关节病变上，但痛风的关节病变，并不是痛风的全部，而只是其中的冰山一角。研究痛风，要把痛风置于大内科的思维框架下去考量，广大医家要加强对关节病变以外区域的研究，也就是从传统的中医理论入手，从营卫之气、经络、脾胃、湿病等角度出发，推动痛风病关节病变研究的深入，以期在前人的基础上，对痛风病的认识更加系统化和完整化，将临床辨治更上一城楼。
12.痛风病是由人体禀赋不足，脾肾亏虚，饮食失节，酒色过度，七情失调，湿浊中阻，蕴热酿痰，污浊凝涩，复受风寒湿热之侵，致气血违和， 升降悖逆，湿热流注经络，气血痹阻关节，进一步发展、演变而成。
13.脾胃居中州，为气血生化之源，后天之本；肾居下焦，为先天之本，主水液代谢，内寓元阴元阳。若患者平素酒面积多，过饮汤液， 停滞腻物，或烧炙膏梁过度， 气热熏蒸， 浊液不行， 涌溢于中， 此则湿从内作，损伤脾胃而致纳化失健，湿热聚敛而酿痰中阻，气机升降悖逆，诸病因之由生。若房室过度、醉以入房，以欲竭其精，耗散其真，找伐命门之元气，致使入体气化不利，清浊相干，水液代谢失职，浊毒痰瘢稽留，蕴结下焦，郁阻元气之出入，不仅诱发本病，还可诱发石淋、痛闭、呕吐等证候。
14.痛风患者，大抵以富贵之人为多，而贫贱之人少。因富贵者膏粱自奉，又兼劳心，其中虚而筋柔骨脆、脏腑恒娇；贫贱者黎蓿苟充，又兼劳力，其中实而骨劲筋强、脏腑恒固。富贵者定舍曲房广厦，玄府疏而六淫易客；贫贱者身居陋巷茅茨，滕理密而外邪难干。故痛风一病，富贵之疾也多，其治当宜补正与攻邪并施。肥人多湿，膏粱多痰。痰湿内盛之体，适逢阴气自半之龄，若长期饮食偏嗜，好烟喜酒，则导致脏腑功能失衡，气机升降无权。脾肾既亏，痰湿内盛，肾不足以主水，胃气必厚，脾气必薄，脾气薄则不能为胃行其津液，胃气厚则疮积而氝氯化热。是以，此类患者，病变常涉及水湿内停、湿热痹阻、浊淤互结等病理环节，外虽现有余之实证，内却为脾肾不足之虚证，其一旦受外邪之招引，则每因中土受困，乾健失职，分清泌浊而不得，致使痰浊、血热淤阻经络关节， 难以泄化， 血气不得宣通。
15.痛风患者临床表现多样，常突发红肿热痛，其痛昼静夜发，发则彻髓，痛如虎啃，呼
号难宁等湿热表象为主。迁延岁月，反复发作则往往骨节畸形，痰核凝聚，伤筋烂骨，一朝肿处溃破则渗膏溢脂，久不收口，形成疮疡之患；若湿热之邪内攻，甚者可见瘾闭、关格等危重证候。故临床辨治痛风，多以分期论治为宜。
16.对于痛风慢性期，当从正虚邪实、寒热错杂入手， 标本同冶，以健脾化湿、补肾通络、疏风定痛为大法。因发明人认为，痛风一病多从脾肾而来，发亦作脾肾观，调理自当以脾肾消息之。人之一身，湿浊的产成与脾肾关系最为密切，初发的年轻痛风患者，多以单纯脾虚湿热，经络痹阻而发病；反复迁延的老年痛风患者， 在其湿浊停滞、脾失健运的同时， 往往还常伴有肾虚。因此，在痛风慢性期的治疗，还要以调理脾肾为主，俾使脾肾功能调畅，则水湿无从为害， 所谓“正气存内， 邪不可干”也。
17.痛风缓解期患者局部关节虽无明显红肿，但酸胀碍行，疼痛碍眠，逢阴天雨雾则加重，且患者常伴见喜温恶寒、神疲乏力、纳少脘闷、腰膝酸软，或在指尖、距趾、耳廓等处有痛风结石、结节，舌质薄白或白滑，脉沉弦涩等症。分析认为，此多为脾虚湿盛，中焦湿阻，升降无权，肝肾亏虚所致。因凡湿邪从外而受者，皆由地中之气升腾所致；从内而生者，皆由脾阳之气不运所致；迁延日久，久病及肾者，皆由元气亏虚、脾肾不足所致。故发明人以玉屏风散合防已茯苓汤化裁，拟定以健脾化湿、补肾通络、疏风定痛之痛风缓解期处方。
18.该方立意以扶气阴而健脾胃， 理气机而化湿浊， 益肝肾而强筋骨为主，撮扶正与淡渗于一方，力戒温燥峻猛之品，使和煦之春风，缓缓化雨，而收厥功。发明人指出，对于脾肾不足、兼见湿热之慢性痛风患者，凡用补养强壮之药，则往往需量要大些， 如白术金雀根等，极量可提升, 而用升提、宣散、开破之药 ，则往往量要小一些，如赤芍、泽泻量要少。此等轻重悬殊、合于一方的用药要点，皆为发明人匠心独运、所费思量之处。针对急性期脾虚湿热型痛风发作的病理特点，采清肺理脾、祛湿化浊、清热消肿为主，辅以补肾通络、疏风定痛等法，拟定了一首其临床常用的处方。
19.本发明提供的治疗痛风的药物组合物，由如下重量份的原料药制成：金雀根20-40份
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白术5-20份
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防风5-20份
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防己5-20份土茯苓10-30份
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赤芍5-20份
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晚蚕沙10-30份
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鸡血藤10-30份泽泻5-20份
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萆薢5-20份
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狗脊10-30份
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威灵仙10-30份。
20.优选的，本发明组合物由如下重量份的原料药制成：金雀根20份
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白术20份
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防风5份
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防己20份土茯苓10份
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赤芍20份
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晚蚕沙10份
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鸡血藤30份泽泻5份
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萆薢20份
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狗脊10份
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威灵仙30份。
21.优选的，本发明组合物也可如下重量份的原料药制成：金雀根30份
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白术12份
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防风9份
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防己10份土茯苓20份
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赤芍10份
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晚蚕沙15份
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鸡血藤15份泽泻9份
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萆薢12份
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狗脊15份
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威灵仙15份。
22.优选的，本发明组合物还可由如下重量份的原料药制成：金雀根35份
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白术10份
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防风10份
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防己20份土茯苓30份
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赤芍5份
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晚蚕沙20份
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鸡血藤20份泽泻15份
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萆薢10份
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狗脊20份
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威灵仙20份。
23.本发明组合物中白术为炒白术，萆薢为绵萆薢。
24.本发明组合物可制备成的制剂剂型为胶囊剂、片剂、丸剂、散剂、喷剂或膏剂。
25.本发明组合物所治疗的痛风为脾虚湿盛、中焦湿阻、肝肾亏虚型痛风。
26.本发明组合物所治疗的痛风优选为痛风缓解期。
27.本发明还公开了该组合物在制备利尿药物中的应用。
28.组方中金雀根性平，味辛、苦，归肺、脾经，清肺益脾，活血通脉，为君药；炒白术，性温，味甘、苦，归脾、胃经，益气健脾，燥湿利水；防风，性微温，味辛、甘，祛风解表，胜湿止痛止痉；粉防己，性寒，味辛、苦，祛风止痛，利水消肿；土茯苓，性平，味甘、淡，解毒除湿，通利关节；晚蚕砂性温味甘，归脾、胃、肝经，和胃燥湿化浊；绵萆薢，性平味苦，归胃、肾经，利湿去浊，祛风除痹，炒白术、粉防己、土茯苓、绵萆薢重用以健脾化湿；泽泻性寒，味甘、淡，利水渗湿，化浊，泻热，化浊降脂，与防风共奏健脾化湿、祛风止痛之效而为臣药；复以赤芍性微寒，味苦，清热凉血，散瘀止痛；狗脊补肝肾，强腰膝；威灵仙之新散温通，性猛善走，通行十二经络，既祛风湿，又活血止痛，上述药味共为佐药；鸡血藤活血止痛，疏通经络，引药入经，为使药。诸药合用立意以扶气阴而健脾胃，理气机而化湿浊，益肝肾而强筋骨为主，撷扶正与淡渗于一方，力戒温燥峻猛之品，该病诸症皆消。
29.本发明组合物中，作为活性组分的原料药的拉丁名及其加工方法来自《中药大辞典》（1977年7月，第一版，上海科学技术出版社）和《中国药典》（2005年版，化学工业出版社）。本发明药物组合物可以按常规的制剂工艺，例如，范碧亭《中药药剂学》（上海科学出版社1997年12月第1版）记载的制备工艺，制成药剂学可接受的任意常规剂型，例如胶囊剂、片剂、丸剂、散剂、软胶囊剂或膏剂等。
30.本发明的应用中，所述药物组合物为胶囊剂、片剂、丸剂、散剂、软胶囊剂或膏剂制剂中的一种，为使上述剂型能够实现，需在制备这些剂型时加入药学可接受的辅料，例如：填充剂、崩解剂、润滑剂、助悬剂、粘合剂、甜味剂、矫味剂、防腐剂、基质等。填充剂包括：淀粉、预胶化淀粉、乳糖、甘露醇、甲壳素、微晶纤维素、蔗糖等；崩解剂包括：淀粉、预胶化淀粉、微晶纤维素、羧甲基淀粉钠、交联聚乙烯吡咯烷酮、低取代羟丙纤维素、交联羧甲基纤维素钠等；润滑剂包括：硬脂酸镁、十二烷基硫酸钠、滑石粉、二氧化硅等；助悬剂包括：聚乙烯吡咯烷酮、微晶纤维素、蔗糖、琼脂、羟丙基甲基纤维素等；粘合剂包括，淀粉浆、聚乙烯吡咯烷酮、羟丙基甲基纤维素等；甜味剂包括：糖精钠、阿斯帕坦、蔗糖、甜蜜素、甘草次酸等；矫味剂包括：甜味剂及各种香精；防腐剂包括：尼泊金类、苯甲酸、苯甲酸钠、山梨酸及其盐类、苯扎溴铵、醋酸氯乙定、桉叶油等；基质包括：peg6000，peg4000，虫蜡等。为使上述剂型能够实现中药药剂学，需在制备这些剂型时加入药学可接受的其它辅料（范碧亭《中药药剂学》，上海科学出版社1997年12月第1版中各剂型记载的辅料）。
31.为证实本发明组合物治疗痛风的作用，用按实施例1制得的制剂即发明人核心方进行了下列临床试验。发明人在临床用药数十年，治疗痛风的加减方无数，本发明为其中应用最广，受众最大，效果最优的组方。
32.痛风（gout）是一种难治愈、易复发的代谢性风湿病，其生化基础为高尿酸血症。反复发作的痛风性关节炎是其主要临床特点，后期常出现痛风石、痛风性肾病、尿酸性尿路结石、关节功能障碍甚至畸形等，进入慢性痛风性关节炎阶段。历代许多医家，如虞抟、张介宾、尤怡等，均认为痛风的认识起源自《黄帝内经》中对“痹证”的描述。《黄帝内经》中的“贼风”“病机十九条”等内容也有助于我们理解痛风的本质。如“贼风邪气之伤入也，令人病
焉
……
此皆尝有所伤于湿气，藏之于血脉之中，分肉之间，久留而不去，若有所堕坠，恶血在内而不去，卒然喜怒不节，饮食不适，寒温不时，滕理闭而不通”指出了痛风病涉血分，与感受湿气、饮食失节、滕理闭塞相关，提示我们治疗痛风要祛湿活血、调控饮食，并开通滕理玄府。在“病机十九条”中，“诸湿肿满，皆属千脾”、“诸痛痒疮，皆属于心”、“诸病附肿，疼酸惊骇，皆属千火”等提示痛风与脾气内伤、湿邪浸染相关，治疗肿痛要注意清泻心火、安定心气法的运用，中医较为深刻地认识了痛风，中医与西医对痛风治疗方法各异，本研究应用本发明药物组合物进行治疗，报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2018年1-12月河北以岭医院慢性痛风性关节炎患者60例。（1）纳入标准：
①
均为成年人；
②
均具有正常的肝肾功能；
③
均符合慢性痛风性关节炎的诊断标准。（2）排除标准：
①
有精神病史；
②
有心脑血管疾病；
③
对所用药物过敏。依据治疗方法分为对照组30例和实验组30例。患者均知情同意，该研究已经伦理学委员会批准。
33.1.2方法1.2.1对照组治疗患者均戒烟酒，常规低嘌呤饮食，每日饮水2000ml以上，每日慢走5000米以上，高血压者予低盐饮食，血脂异常者予低脂饮食，糖尿病及糖耐量减低者予糖尿病饮食，如尿ph《6.0，予碳酸氢钠片（广州康和药业有限公司，国药准字h44021960，0.5g/片），3次/d，1g/次；别嘌醇片（广州康和药业有限公司，国药准字h44021695，0.1g/片），2~3次/d，0.1g/次（视尿酸水平而定，确保血尿酸水平》200μmol/l）。
34.1.2.2实验组治疗在控制饮食、运动的基础上应用实施例1配方的组合物进行治疗，基本组方为金雀根、炒白术、防风、防己、土茯苓、赤芍、晚蚕沙（包）、鸡血藤、泽泻、绵萆薢、狗脊、威灵仙。药物由医院统一提供，以上药物取水800ml煎制400ml，每天1剂，每次200ml，早晚各一次饭后服用。
35.1.3观察指标及判定标准（1）比较两组患者治疗前后的血尿酸、血沉、crp水平。（2）观察比较两组患者的临床疗效，疗效评定标准如下，痊愈：治疗后患者具有正常的化验指标、关节功能，完全无症状；显效：治疗后患者具有基本正常的主要化验指标、关节功能，无主要症状；有效：治疗后患者具有较好的主要化验指标、关节功能，基本无主要症状；无效：治疗后患者的主要化验指标、关节功能、主要症状均没有显著改变。（3）观察比较两组患者的关节疼痛消失时间、消化道不良反应发生情况。
36.1.4统计学处理采用spss21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验，以p《0.05为差异有统计学意义。
37.2 结果2.1两组一般资料比较实验组中男27例（90.0%），女3例（10.0%）；年龄34~66岁，平均（50.3
±
8.4）岁；病程
3d~16年，平均（9.1
±
2.4）年；对照组中男25例（70.0%），女5例（16.7%）；年龄35~67岁，平均（51.4
±
8.7）岁；病程3d~16年，平均（9.6
±
1.5）年。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（p》0.05）。
38.2.2两组患者治疗前后的血尿酸、血沉、crp水平比较治疗后，两组血尿酸、血沉、crp水平均较治疗前降低，且实验组均显著低于对照组，差异均有统计学意义（p《0.05），见表1。
39.2.3两组患者的临床疗效比较实验组的治疗总有效率为93.3%（28/30）显著高于常规性西医治疗组70.0%（21/30），差异有统计学意义（x2=14.450，p《0.05），见表2。
40.2.4两组患者的关节疼痛消失时间、消化道不良反应发生情况比较实验组组患者的关节疼痛消失时间显著短于对照组，差异有统计学意义（p《0.05）；实验组的消化道不良反应发生率3.3%，与对照组6.7%比较，差异无统计学意义（p》0.05），见表3。见表3。见表3。
41.3讨论现阶段西医学还没有阐明痛风的具体发病机制，还没有对该病进行预防及根治的有效方法及药物。慢性痛风性关节炎一般使用别嘌醇等抑制尿酸生成药物，但因长时间应用有肝肾功能损害的缺点，很多人并不能坚持。而慢性痛风性关节炎患者常常反复出现关节痛，每每需要使用非甾体抗炎药甚至是激素止痛，其虽然能够取得一定的效果，但是胃肠道反应严重，会损害患者的肝肾功能等，同时这些药物也无法对患者病情复发进行有效控制。而中医治疗的远期获益明显优于西医。朱丹溪，是第一个提出了“痛风”病名的医家，其认为痛风就是“白虎历节”病，并在《格致余论》、《丹溪手镜》、《丹溪心法》、《丹溪摘玄》等著作中对痛风的症状、病机、治疗进行详细阐述。如《格致余论
·
痛风论》：“痛风者，大率因血受热，已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。”认为病机是在血热基础上，复感外来风寒湿邪，致使湿浊阻滞经脉而成。《丹溪心法
·
痛风》则总结痛风发作的病机要素为“痰湿、风热、风湿、血虚”。朱丹溪在治疗痛风的过程中，创造性的将燥湿化痰、和中理气、活血通络数法，通过灵活分解及整合运用，组方成上中下通用痛风方、潜行散等，力求契中痛风病机，将“湿热发病，十居八九”的“湿热论”理念贯穿于痛风治疗的整个过程，体现了其在《黄帝内经》中，包含有大量对痹证的讨论，尤以《素问
·
痹论》和《灵枢
·
周痹论》为代表。痹证的主要病机论述中“风寒湿三气杂至，合而为痹”、风寒湿气，客于外分肉之间”经常为广大医家所重视，认为痹证主要与外邪客于五体（筋、脉、肉、皮、骨）有关。
42.发明人赞同朱丹溪对痛风的认识，强调饮食内因是痛风的产生关键，路老认为本病的基本病机是饮食肥甘，脾运失健，湿热壅滞，凝湿关节，具有“源之中焦，流阻下焦，病千下肢”、“起于脾胃，终千肝肾”的病机特点，提出痛风应命名为“痛风痹”，并以脾胃学说为主进行辨证论治。路老临床治疗痛风选方用药轻灵活泼、和缓醇正，其常用四妙散、宣痹汤、桂枝芍药知母汤、独活寄生汤、桃红四物汤、双合汤、三仁汤、蕾朴夏笭汤等随证化裁，巧施妙手，并借代茶饮与外洗方之力，缓消渐磨痛风石于无形。
43.本研究实验组用药，该方立意以扶气阴而健脾胃，益肝肾而强筋骨为主，力戒温燥峻猛之品，使和煦之春风，缓缓化雨，而收厥功。以金雀根、炒白术补气阴养脾胃，凡用补养强壮之药，则往往需量要大些，用防风、防己以祛风除湿，晚蚕砂（包）、土茯苓、泽泻、绵萆薢以化湿祛浊，鸡血藤、赤芍以养血活血，狗脊、威灵仙以疏通经络，共奏升提、宣散、开破之效。
44.综上所述，本研究实验组用药，在痛风稳定期的治疗中临床疗效显著，值得在临床推广应用。
具体实施方式
45.实施例1：金雀根30g
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白术12g
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炒防风9g
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防己10g土茯苓20g
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赤芍10g
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晚蚕沙15g
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鸡血藤15g泽泻9g
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绵萆薢12g
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狗脊15g
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威灵仙15g以上药物取水800ml煎制400ml，每天1剂，每次200ml，早晚各一次饭后服用。
46.实施例2：金雀根20g
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白术20g
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防风5g
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防己20g
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土茯苓10g
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赤芍20g晚蚕沙10g
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鸡血藤30g
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泽泻5g
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萆薢20g
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狗脊10g
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威灵仙30g以上药物取水800ml煎制400ml，每天1剂，每次200ml，早晚各一次饭后服用。
47.实施例3：金雀根35g
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白术10g
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防风10g
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防己20g土茯苓30g
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赤芍5g
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晚蚕沙20g
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鸡血藤20g泽泻15g
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萆薢10g
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狗脊20g
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威灵仙20g以上药物取水800ml煎制400ml，每天1剂，每次200ml，早晚各一次饭后服用。
48.实施例4：金雀根28g
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白术15g
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防风8g
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防己15g土茯苓15g
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赤芍8g
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晚蚕沙16g
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鸡血藤18g泽泻8g
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萆薢10g
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狗脊20g
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威灵仙20g以上药物取水800ml煎制400ml，每天1剂，每次200ml，早晚各一次饭后服用。