包含外围孔口布置的矫形植入物的制作方法

包含外围孔口布置的矫形植入物
1.相关申请交叉引用
2.本技术要求2020年4月1日提交的第16/837,201号美国专利申请的优先权。


背景技术：

3.本公开涉及矫形手术，且更具体地说，涉及用于修复骨缺损并恢复关节功能的矫形植入物和方法。
4.人体肌肉骨骼系统的许多骨骼包含关节面。关节面相对于其它骨骼进行关节连接以促进不同类型和程度的关节移动。关节面可能由于反复使用或磨损而随时间侵蚀或经历骨质流失，或可能由于创伤性撞击而断裂。这些类型的骨缺损可能会导致关节不稳定和疼痛。
5.骨缺损可能沿着关节盂骨的关节面发生。一些技术利用骨移植物和/或植入物来填充关节盂骨中的缺损。植入物可以使用一个或多个紧固件固定到关节盂。


技术实现要素：

6.本公开涉及矫形植入物和方法。所述植入物可以在用于修复骨缺损的方法期间使用。本文中所描述的所述植入物可以用于恢复关节功能，并且包含以一个或多个图案布置的外围孔口，所述外围孔口用于接收紧固件以将所述植入物固定在手术部位处。
7.一种矫形植入物可包含基板，并且可包含从后表面向外延伸的锚固杆，所述基板包含沿着纵向轴线在前表面与后表面之间延伸的板主体。板主体可包含建立前表面的主体部分、从主体部分向外延伸以建立后表面的扩增表面区段的扩增部分，以及围绕纵向轴线周向分布的多个外围孔口。板主体的周边可以是大体上圆形的。外围孔口的尺寸可设定成接收用于将基板固定到手术部位的相应紧固件。扩增表面区段可相对于纵向轴线横向布置，并且彼此垂直布置的第一参考平面和第二参考平面沿着纵向轴线延伸，使得第一参考平面可平分扩增表面区段。基板的围绕纵向轴线布置的所有外围孔口可从第一参考平面和第二参考平面两者周向偏移。
8.一种用于关节成形术的套件可包含一组基板和多个紧固件。一组基板中的每个基板可包含板主体，所述板主体具有协作以建立板主体的前表面和后表面的主体部分和大体上楔形的扩增部分，以及在前表面与后表面之间延伸的多个外围孔口。外围孔口的尺寸可设定成接收紧固件中的相应紧固件以将板主体固定到手术部位。第一参考平面可沿着板主体的纵向轴线延伸以平分扩增部分。一组基板可包含第一基板和第二基板，第一基板的外围孔口可围绕纵向轴线周向分布以建立第一图案，使得外围孔口中的一个或多个沿着第一参考平面延伸，且第二基板的外围孔口可围绕纵向轴线周向分布以建立第二图案，第二图案可相对于纵向轴线从第一图案周向偏移，且第一图案和第二图案可在相应外围孔口之间具有共同周向间隔。
9.一种在手术部位处安装矫形植入物的方法可包含基于手术部位的表面轮廓从一组基板中选择基板。一组基板中的每个基板可包含板主体，所述板主体具有协作以建立板
主体的前表面和后表面的主体部分和大体上楔形的扩增部分，并且多个外围孔口可在前表面与后表面之间延伸。第一参考平面可沿着纵向轴线延伸以平分扩增部分。一组基板可包含第一基板和第二基板，第一基板的外围孔口可被布置成建立第一图案，使得外围孔口中的一个或多个沿着第一参考平面延伸，且第二基板的外围孔口可被布置成建立相对于纵向轴线从第一图案周向偏移的第二图案，且第一图案和第二图案可在相应外围孔口之间具有共同周向间隔。所述方法可包含相对于手术部位的表面轮廓定位选定基板，并且可包含将紧固件定位在外围孔口中的相应一个中以将选定基板固定到手术部位。
附图说明
10.图1示出了包含基板和盂球的示例性矫形植入物的侧视图。
11.图2示出了图1的植入物的透视图，其中盂球处于未安装位置。
12.图3示出了图2的基板的平面图，其包含外围孔口的示例性图案或布局。
13.图4示出了图2的基板的透视图。
14.图5示出了图1的植入物的截面图。
15.图6示出了图2的基板的截面图。
16.图7示出了外围孔口的示例性图案或布局。
17.图8示出了基板的透视图。
18.图9示出了图8的基板的平面图，其包含外围孔口的示例性图案或布局。
19.图10示出了图8的基板的截面图。
20.图11示出了图10的基板的透视截面图。
21.图12示出了图8的基板的透视图。
22.图13示出了图12的基板的截面图。
23.图14-15示出了外围孔口的示例性图案或布局。
24.图16示出了包含基板和盂球的示例性矫形植入物的侧视图。
25.图17示出了图14的植入物的透视图，其中盂球处于未安装位置。
26.图18-19示出了图16的基板的截面图。
27.图20示出了外围孔口的示例性图案或布局。
28.图20a-20b示出了示例性基板轮廓。
29.图21示出了在手术部位处安装矫形植入物的示例性方法。
30.图22示出了定位在手术部位处的示例性植入物。
31.图23示出了定位在手术部位处的示例性植入物。
32.图24a-24e以不同视角示出了相对于手术部位定位的图2的基板。
33.图25a-25e以不同视角示出了相对于手术部位定位的图8的基板。
34.图26示出了示例性矫形植入物的平面图，其包含具有处于第一位置的扩增部分的基板。
35.图27示出了图26的基板，其包含处于第二位置的扩增部分。
具体实施方式
36.本公开涉及用于修复骨缺损的矫形植入物和方法。本文中所描述的植入物可以在
关节成形术手术期间使用，并且并入肩关节假体中，用于恢复患有晚期软骨疾病的肩部的功能。所公开的植入物可用于解决复杂的关节盂病变，所述关节盂病变可能在相对于关节盂表面的上/下(s/i)平面的许多不同定向处具有骨缺乏。植入物可包含扩增几何形状，其被配置成沿着关节盂表面填充骨空隙。所公开的植入物可包含以图案布置的外围孔口。所公开的图案可用于改善相应植入物在手术部位处的固定，这可引起愈合改善。
37.根据本公开的示例性方面的矫形植入物可包含基板，并且可包含从后表面向外延伸的锚固杆，所述基板包含沿着纵向轴线在前表面与后表面之间延伸的板主体。板主体可包含建立前表面的主体部分，并且可包含从主体部分向外延伸以建立后表面的扩增表面区段的扩增部分。多个外围孔口可以围绕纵向轴线周向分布。外围孔口的尺寸可设定成接收用于将基板固定到手术部位的相应紧固件。扩增表面区段可相对于纵向轴线横向布置，且第一参考平面和第二参考平面可沿着纵向轴线彼此垂直地布置，使得第一参考平面平分扩增表面区段，且基板的围绕纵向轴线布置的所有外围孔口可从第一参考平面和第二参考平面两者周向偏移。
38.在一些实施例中，板主体的周边可以是大体上圆形的。
39.在一些实施例中，锚固杆可以沿着纵向轴线延伸。
40.在一些实施例中，多个外围孔口可以围绕纵向轴线大体上相等地分布。
41.在一些实施例中，多个外围孔口可包含总共四个外围孔口。
42.在一些实施例中，第三参考平面可以沿着纵向轴线延伸，使得第一参考平面和第三参考平面建立锐角，并且一对外围孔口可以沿着第三参考平面周向布置。
43.在一些实施例中，所述锐角可以大于0度但小于45度。
44.在一些实施例中，所述锐角可以在30度与60度之间。
45.在一些实施例中，多个外围孔口可包含总共四个外围孔口。
46.在一些实施例中，四个外围孔口可以围绕纵向轴线大体上均匀地分布。
47.在一些实施例中，后表面可包含大体上垂直于纵向轴线布置的第二表面区段，并且扩增表面区段和第二表面区段可在界面处接合以建立钝角。
48.在一些实施例中，所述钝角可以在140度与170度之间。
49.在一些实施例中，植入物包含盂球，所述盂球包含可具有大体上凸形几何形状的铰接表面，并且盂球可邻近前表面固定到基板。
50.在一些实施例中，盂球可包含凹部，所述凹部的尺寸设定成至少部分地接收基板的主体部分。
51.在一些实施例中，基板的主体部分的周边的尺寸可设定成与凹部的周边协作以建立莫氏锥度连接。
52.根据本公开的示例性方面的用于关节成形术的套件可包含一组基板和多个紧固件。一组基板中的每个基板可包含板主体，所述板主体具有可协作以建立板主体的前表面和后表面的主体部分和大体上楔形的扩增部分，并且每个基板可包含在前表面与后表面之间延伸的多个外围孔口。外围孔口的尺寸可设定成接收紧固件中的相应紧固件以将板主体固定到手术部位。第一参考平面可沿着板主体的纵向轴线延伸以平分扩增部分。一组基板可包含第一基板和第二基板。第一基板的外围孔口可以围绕纵向轴线周向分布以建立第一图案，使得外围孔口中的一个或多个可以沿着第一参考平面延伸。第二基板的外围孔口可
以围绕纵向轴线周向分布以建立第二图案，第二图案可以相对于纵向轴线从第一图案周向偏移，并且第一图案和第二图案可以在相应外围孔口之间具有共同周向间隔。
53.在一些实施例中，植入物可包含锚固杆，所述锚固杆可以沿着纵向轴线从后表面向外延伸。植入物可包含盂球，所述盂球包含可具有大体上凸形几何形状的铰接表面，并且盂球可邻近前表面可释放地固定到基板中的相应一个。
54.在一些实施例中，主体部分的周边可以是大体上圆形的，并且第一图案和第二图案两者的外围孔口可以围绕纵向轴线大体上相等地分布。
55.在一些实施例中，第二参考平面可以沿着纵向轴线延伸且可以垂直于第一参考平面，并且第二图案可以被建立成使得第二基板的围绕纵向轴线布置的所有外围孔口可以从第一参考平面和第二参考平面两者周向偏移。
56.根据本公开的示例性方面的在手术部位处安装矫形植入物的方法可包含基于手术部位的表面轮廓从一组基板中选择基板。一组基板中的每个基板可包含板主体，所述板主体具有可协作以建立板主体的前表面和后表面的主体部分和大体上楔形的扩增部分，并且每个基板可包含在前表面与后表面之间延伸的多个外围孔口。第一参考平面可沿着纵向轴线延伸以平分扩增部分。一组基板可包含第一基板和第二基板。第一基板的外围孔口可被布置成建立第一图案，使得外围孔口中的一个或多个可沿着第一参考平面延伸。第二基板的外围孔口可被布置成建立相对于纵向轴线从第一图案周向偏移的第二图案，并且第一图案和第二图案可在相应外围孔口之间具有共同周向间隔。所述方法可包含相对于手术部位的表面轮廓定位选定基板，并且可包含将紧固件定位在外围孔口中的相应一个中以将选定基板固定到手术部位。
57.在一些实施例中，多个外围孔口可包含总共四个外围孔口，第二参考平面可以沿着纵向轴线延伸且可以垂直于所述第一参考平面，第一图案的外围孔口中的两个可以沿着第一参考平面布置，且第一图案的外围孔口中的另外两个可以沿着第二参考平面布置，并且第二图案可以被建立成使得第二基板的所有外围孔口可以从第一参考平面和第二参考平面两者周向偏移。
58.在一些实施例中，锚固杆可以沿着纵向轴线从后表面向外延伸。所述方法可包含沿着手术部位将锚固杆定位在骨孔中，并且可包含将盂球固定到选定基板。盂球可包含具有大体上凸形几何形状的铰接表面。
59.图1-6示出了示例性骨科植入物20。植入物20可用于各种外科手术，例如用以修复关节的关节成形术手术。例如，植入物20可以并入肩关节假体中。尽管本文中所公开的植入物主要指在例如在反向转肩手术等肩部重建期间修复关节盂中的缺损，但应理解，所公开的植入物可用于患者的其它部位和其它外科手术。
60.参考图1-2，植入物20包含基板22和可释放地固定到基板22的盂球24。基板22包含沿着纵向轴线a(图2)在前(或第一)表面28(图2)与大体上与前表面28相对的后(或第二)表面30之间延伸的板主体26。例如当植入在手术部位中时，后表面30可以大体上对应于患者的内侧，并且前表面28可以大体上对应于患者的外侧。
61.基板22可包含从后表面30向外延伸的支柱或锚固杆32。锚固杆32的中心轴线可以从纵向轴线a偏移。在图2中，锚固杆32沿着纵向轴线a延伸且具有大体上圆柱形几何形状。例如，锚固杆32的尺寸可设定成用于插入可形成以固定基板22的关节盂或骨孔中。
62.锚固杆32可包含第一杆部分34和第二杆部分36。第一杆部分34可以与板主体26一体地形成。锚固杆32和板主体26可以是分开且不同的部件。第一杆部分34可以利用例如螺纹、粘结和焊接等各种技术机械地附接或以其它方式固定到第二杆部分36。在图5-6中，第一杆部分34和第二杆部分36经由反向锥度连接而连接。锚固杆32可以是单个部件。
63.参考图2，继续参考图1，板主体26包含主体部分38和从主体部分38向外延伸的扩增部分40。主体部分38可以建立板主体26的周边39。例如，板主体26的周边39可具有椭圆形几何形状。在图3-4中，板主体26的周边39具有大体上圆形几何形状。大体上圆形几何形状可以减少准备手术部位以接受植入物20的扩孔宽度和复杂性。主体部分38建立板主体26的前表面28。扩增部分40建立后表面30的至少一部分。
64.可以利用各种材料来形成基板22和盂球24。基板22和盂球24可由金属材料制成。植入物20可包含沿着基板22的表面沉积的一个或多个涂层或层41。示例涂层41可包含用于促进骨骼生长的具有多孔构造的磷酸钙(cap)。
65.扩增部分40的尺寸可设定成近似可沿着手术部位遇到的各种缺损几何形状和表面轮廓。扩增部分40可被配置成至少部分地填充关节盂中的骨空隙。扩增部分40的尺寸可设定成建立基板22的相对较小或较大的总体积。例如，扩增部分40的横截面可具有大体上楔形的几何形状，并且可以跨越主体部分38的整个宽度延伸(例如，“全楔形”)，如图1和5-6所示。扩增部分40可具有其它形状或轮廓，例如大体上阶梯形的几何形状。
66.扩增部分40从主体部分38向外延伸以建立后表面30的扩增表面区段42。扩增表面区段42可以是大体上平面的。扩增表面区段42可以是大体上凹形或凸形的。扩增表面区段42可大体上倾斜或跨越主体部分38的整个宽度延伸，其中扩增表面区段42相对于纵向轴线a横向布置，如图2和4中所示。扩增部分40的尺寸可设定成使得扩增表面区段42相对于纵向轴线a的最内(例如，最低)和最外(例如，最高)点沿着扩增部分40的周边限定。
67.增扩增表面区段42可以相对于主体部分38以各种角度布置，以建立基板22的相对较小或较大的总体积。扩增表面区段42可以相对于垂直于纵向轴线a的参考平面建立锐角α，如图5所示。角度α可以大于0度，但可以小于45度。例如，角度α可以等于或大于大约5度且小于或等于大约45度。角度α可以为大约10或20度。出于本公开的目的，除非另外公开，否则术语“大约”意指陈述值的
±
5％。
68.基板22可包含沿着板主体26的前表面28的多个外围孔口(或孔)44。外围孔口44可在板主体26的前表面28与后表面30之间延伸，其中外围孔口44中的至少一些或每一个延伸穿过前表面28与后表面30的扩增表面区段42之间的扩增部分40的厚度，如图5中所示。每个外围孔口44的尺寸可设定成接收用于将基板22固定到手术部位的相应外围紧固件pf(出于说明性目的，在图3中以虚线示出)。示例紧固件可包含压缩螺钉，如图24a-25e的外围紧固件pf所示。
69.基板22可包含从板主体26的前表面28向内延伸的一个或多个凹部50。凹部50的尺寸可设定成接收插入件或工具t以沿着手术部位插入或以其它方式定位基板22(出于说明性目的，在图6中以虚线示出)。凹部50可以省略。
70.盂球24包含可具有大体上凸形几何形状的铰接表面25，如图2和5所示。铰接表面25可以与具有大体上凹形互补几何形状的肱骨部件协作。前表面28可具有大体上凹形几何形状，如图5-6中所示。盂球24可以省略，并且前表面28可以充当与具有大体上凸形互补几
何形状的肱骨部件协作的铰接表面。
71.盂球24可以邻近前表面28机械地附接或可释放地固定到基板22，如图1和5所示。在图5中，盂球24可包含凹部27，所述凹部的尺寸设定成邻近前表面28至少部分地接收基板22的主体部分38。凹部27的尺寸可设定成沿着前表面28包围基板22的边缘。基板22的主体部分38的周边的尺寸可设定成与凹部27的周边协作以建立莫氏锥度连接，从而将盂球24固定到基板22。板主体26可包含沿着纵向轴线a延伸的中心孔口43。盂球24可包含尺寸设定成接收紧固件f(出于说明性目的，在图5中以虚线示出)的孔口29。紧固件f可包含与沿着中心孔口43的螺纹协作的螺纹。紧固件f可用于相对于纵向轴线a对准盂球24和/或将盂球24固定到基板24。紧固件f和/或孔口29、43且可以省略。锚固杆32可以省略，并且孔口43的尺寸可设定成接收用于将基板24固定到手术部位(出于说明性目的，由图7的紧固件f'以虚线示出)的紧固件，例如压缩螺钉。
72.参考图3，继续参考图1-2，外围孔口44可以围绕纵向轴线a周向分布以建立相应图案(或布局)48。每个图案48可以相对于基板22和扩增部分40的几何形状进行预定义。出于说明性目的，扩增部分40的周边以虚线示出。图案48可以相对于板主体26的前表面28限定。外围孔口44可以相对于第一参考平面r1和第二参考平面r2布置以建立图案48。第一参考平面r1和第二参考平面r2可以彼此垂直布置，并且可以沿着纵向轴线a延伸，使得第一参考平面r1可以平分扩增部分40的扩增表面区段42。扩增部分40的尺寸可设定成使得扩增表面区段42相对于纵向轴线a的最内(例如，最低)和最外(例如，最高)点沿着第一参考平面r1限定。
73.图4示出了基板22相对于参考平面r1的透视图。图5示出了沿着第一参考平面r1且穿过扩增部分40的最大厚度截取的基板22的截面图。图6示出了沿着第二参考平面r2截取的基板22的截面图。第一参考平面r1和第二参考平面r2可以将基板22划分成四个四分体i-vi。基板22可以在第一参考平面r1的相对侧上对称。基板22可以在第一参考平面r1的相对侧上不对称。
74.图案48可以被限定为使得外围孔口44中的一个或多个沿着第一参考平面r1延伸。在图3中，图案48可以由总共四个外围孔口44建立。四个外围孔口44可以围绕纵向轴线a以大约90度增量间隔开，使得孔口44围绕纵向轴线a大体上相等地分布。外围孔口44中的两个可以沿着第一参考平面r1延伸并与其对准(在44-1、44-3处指示)，并且外围孔口44中的另外两个可以沿着第二参考平面r2延伸并与其对准(在44-2、44-4处指示)。图案48可以被限定为使得基板22在外围孔口44的邻近对之间没有任何外围孔口。
75.其它示例图案可以与本文中所公开的任何基板一起利用，并且可以利用少于或多于四个外围孔口。可以省略外围孔口44-1至44-4中的一个或多个。例如，可以省略孔口44-2、44-4，使得图案48由一对相对孔口44-1、44-3建立，或反之亦然。在图7中，图案48'包含总共三个外围孔口44'(在44-1'/44-3'、44-5'和44-6'处指示)。孔口44-1'/44-3'可以沿着第一参考平面r1'延伸。孔口44-5'、44'6可以从第一参考平面r1'和第二参考平面r2'两者周向偏移或与这两者以其它方式间隔开。
76.参考图5，继续参考图2-4，每个外围孔口44可以沿着相应通路轴线pa延伸。通路轴线pa可平行于纵向轴线a。在图5中，通路轴线pa大体上横向于纵向轴线a，这可增加插入穿过外围孔口44的邻近紧固件的末端之间的间隔。外围孔口44中的至少一些可以沿着板主体
26的周边39与相应凹口45相交。
77.外围孔口的各种图案或布局可以被建立成近似外科医生在准备手术时可能遇到的各种不同表面轮廓和空隙几何形状。可以在用于关节成形术的套件中向外科医生提供一组骨科植入物，包含本文中所公开的任何植入物和图案。所述套件可包含一组基板，其具有本文中所公开的任何基板、扩增几何形状和外围孔口图案。所述套件还可包含紧固件，所述紧固件接收在相应外围孔口中以将相应基板固定到手术部位。
78.图8-13示出了示例性骨科植入物120。参考图8，植入物120可包含基板122，所述基板具有沿着纵向轴线a在前(或第一)表面128与大体上与前表面128相对的后(或第二)表面130之间延伸的板主体126。基板122可包含中心支柱或锚固杆132，其可沿着纵向轴线a从后表面130向外延伸。板主体126可包含主体部分138，并且扩增部分140可从主体部分138向外延伸。主体部分138可以建立板主体126的前表面128。扩增部分140可以建立后表面130的至少一部分，并且可以具有大体上楔形的几何形状。
79.基板122可包含沿着板主体126的前表面128的多个外围孔口(或孔)144，用于将基板122固定到手术部位。外围孔口144可在前表面128与后表面130之间延伸，其中外围孔口144中的至少一些或每一个延伸穿过前表面128与后表面130的扩增表面区段142之间的扩增部分140的厚度，如图13中所示。每个外围孔口144的尺寸可设定成接收用于将基板122固定到手术部位的相应紧固件。
80.参考图9，继续参考图8，外围孔口144可以围绕纵向轴线a周向分布以建立相应图案(或布局)148。外围孔口144可以相对于第一参考平面r1和第二参考平面r2布置，使得图案148不同于外围孔口44的图案48(图3)。第一参考平面r1可以平分扩增部分140的扩增表面区段142(出于所说明目的，以虚线示出)。外围孔口144中的至少一些可以相对于纵向轴线a从第一参考平面r1和第二参考平面r2两者周向偏移(例如，“斜向地”布置)或与这两者以其它方式间隔开。在图9中，基板122的围绕纵向轴线a布置的所有外围孔口144可以相对于纵向轴线a从第一参考平面r1和第二参考平面r2两者周向偏移。
81.可以使用各种数量的外围孔口144来建立图案148。在图9中，基板122可包含总共四个外围孔口144(在144-1至144-4处指示)。然而，应了解，根据本文中所公开的教示，可以利用少于或多于四个外围孔口144。外围孔口144围绕纵向轴线a大体上均匀地分布。外围孔口144可以围绕纵向轴线a不均匀地分布，使得孔口144的一些邻近对比孔口144的其它邻近对相对更靠近或更远离。
82.基板22、122可以设置为一组基板(例如，第一基板和第二基板)，其中每个基板22、122建立相应图案48、148(例如，第一图案和第二图案)。图案48的外围孔口44和图案148的外围孔口144可以具有共同数目的外围孔口44/144，并且可以相对于纵向轴线a在相应邻近孔口44/144之间具有共同周向间隔。基板122可以具有与基板22相同的外部轮廓或形状。
83.外围孔口144可以被布置成使得图案148相对于纵向轴线a从图案48(图3)周向偏移。例如，基板122可以沿着第一参考平面r1没有任何外围孔口144，如图9-11所示。图10-11示出了沿着第一参考平面r1且穿过扩增部分140的最大厚度截取的基板122的截面图。两种图案48、148的外围孔口44、144可以围绕纵向轴线a大体上相等地分布。
84.在图9中，第三参考平面r3可以沿着纵向轴线a延伸，使得第一参考平面r1和第三参考平面r3建立锐角β。第四参考平面r4可以沿着纵向轴线a延伸，使得第二参考平面r2和
第四参考平面r4建立锐角第三参考平面r3可以垂直于第四参考平面r4。孔口144中的一个或多个可以沿着第三参考平面r3周向布置，并且孔口144中的一个或多个可以沿着第四参考平面r4周向布置。一对相对的孔口144-1、144-3可以沿着第三参考平面r3布置(还参见图12-13)，并且另一对相对的孔口144-2、144-4可以沿着第四参考平面r4布置，如图9中所示。角度β和/或角度可以大于0度，例如在大约25度与大约75度之间，或更窄地在大约30度与大约60度之间，例如大约45度。角度β和/或角度可以大于0度，但可以小于45度。角度β和角度可以相同，也可以不同。角度β和角度可以相等，并且孔口144的图案148可以相对于纵向轴线a从孔口44的图案48周向偏移或移位角度β。
85.在图14的实施例中，图案148'可以相对于纵向轴线a'在逆时针方向上从图案48(图3)周向偏移或移位。图案148'的孔口144'可以周向偏移到小于图案148的孔口144的量。角度β'和角度可以小于45度，例如约30度。在图15中，图案148”可以相对于纵向轴线a”在顺时针方向上从图案48周向偏移或移位。角度β”和角度可以小于45度，例如约30度。所公开的角度β和/或角度的值可以相对于相应参考平面r1、r2为正(例如，顺时针)或负(例如，逆时针)。
86.可以利用少于或多于四个周向偏移外围孔口。可以省略外围孔口144-1至144-4中的一个或多个。例如，可以省略孔口144-2、144-4，使得图案148可以由一对相对的孔口144-1、144-3建立，或反之亦然。作为另一实例，可以省略孔口144-1、144-2，使得图案148由孔口144-3、144-4建立，或反之亦然。
87.图16-19示出了示例性骨科植入物220。参考图16-17，植入物220包含基板222，所述基板具有沿着纵向轴线a在前(或第一)表面228与可大体上与前表面228相对的后(或第二)表面230之间延伸的板主体226。基板222可包含中心支柱或锚固杆232，其可沿着纵向轴线a从后表面230向外延伸。板主体226包含主体部分238和可从主体部分238向外延伸的扩增部分240。主体部分238可以建立板主体226的前表面228。扩增部分240可以建立后表面230的至少一部分，并且可以具有大体上楔形的几何形状。
88.扩增部分240的尺寸可设定成延伸小于主体部分238的整个宽度(例如，“部分楔形”)。后表面230可包含由在界面246处接合的扩增部分240和第二表面区段247建立的扩增表面区段242。第二表面区段247可沿着可大体上垂直于纵向轴线a的参考平面布置，如图19所示。图19示出了穿过扩增部分240的最大厚度的截面图。扩增部分240的尺寸可设定成横跨板主体226的宽度的大约1/2，其中界面246沿着纵向轴线a建立(例如，“半楔形”)，如图16所示。扩增部分240的尺寸可设定成小于或大于板主体226的宽度的1/2，例如板主体226的宽度的大约3/4(例如，“3/4楔形”)。
89.扩增表面区段142可相对于可垂直于纵向轴线a的参考平面建立锐角α，如图19中所示。例如，角度α可以等于或大于大约5度，且更窄地小于或等于大约45度。角度α可以为大约15、25或35度。扩增部分240的几何形状可以与本文中所公开的任何基板和/或外围孔口图案一起利用。
90.基板222可包含沿着板主体226的前表面228的多个外围孔口(或孔)244，用于将基板222固定到手术部位，如图17中所示。外围孔口244可在板主体226的前表面228与后表面230之间延伸，其中外围孔口244中的至少一些或每一个延伸穿过前表面228与后表面230的
扩增表面区段242之间的扩增部分240的厚度，如图18中所示。在图18中，仅外围孔口244中的一些可以延伸穿过扩增部分240，并且孔口244中的至少一个可以在前表面288与后表面230的第二表面区段247之间延伸。每个外围孔口244的尺寸可设定成接收用于将基板222固定到手术部位的相应紧固件。
91.参考图17-19，继续参考图16，外围孔口244可以围绕纵向轴线a周向分布以建立相应的图案(或布局)248。图案248可以根据本文中所公开的任何图案布置。图案248可以对应于图9的图案148，其中图18是沿着第三参考平面r3或第四参考平面r4截取的截面图，并且图19是沿着第一参考平面r1截取的基板222的截面图。
92.图20示出了示例性图案(或布局)348。基板322包含可延伸小于板主体326的整个宽度的扩增部分340(以虚线示出)。外围孔口344(在344-1至344-3处指示)可以围绕纵向轴线a周向分布以建立图案348。每个孔口344可以从邻近参考平面r1、r2周向偏移以建立相应角度β(在β-1至β-3处指示)。角度β-1至β-3可以不同，使得孔口344围绕纵向轴线a不均匀地分布。
93.可以利用其它基板形状或轮廓。在图20a中，基板322'的周边339'可以具有由沿着长轴的点p1'、p2'和沿着椭圆的短轴的点p3'、p4'建立的椭圆形、非圆形几何形状。例如，长轴和短轴可以与第一参考平面r1'和第二参考平面r2'对准。在图20a中，基板322”的周边339”可以具有由沿着长轴的点p1'、p2'和沿着卵形的短轴的点p3'、p4'建立的卵形几何形状。例如，长轴和短轴可以与第一参考平面r1”和第二参考平面r2”对准。
94.图21示出了流程图480中在手术部位处安装矫形植入物的示例性方法。例如，所述方法可用于执行关节成形术，以用于恢复患有晚期软骨疾病的肩部的功能，例如沿着关节盂修复骨缺损。方法480可以与本文中所公开的任何骨科植入物、扩增几何形状和外围孔口图案一起利用。可以在本公开的范围内执行比下文所叙述的步骤更少或额外的步骤，并且所叙述的步骤次序并不意图限制本公开。
95.可以在框482处提供用于关节成形术的套件。所述套件可包含本文中所公开的任何部件，包含一组基板、多个外围紧固件和一个或多个盂球。在步骤484，可以基于手术部位的表面轮廓从一组基板中选择基板。手术部位s的示例性表面轮廓由图22示出。手术部位s'的另一示例性表面轮廓由图23示出。手术部位s的其它示例性表面轮廓在图24a-24e和25a-25e中公开。一组基板可包含至少第一基板(例如，基板22)和第二基板(例如，基板122)。基板中的每一个可包含被布置成建立相应图案的外围孔口，所述相应图案包含本文中所公开的任何图案。第二基板的外围孔口可被布置成建立第二图案(例如，图案148)，所述第二图案可相对于纵向轴线从第一基板的第一图案(例如，图案48)周向偏移。第一图案和第二图案可以在相应外围孔口之间具有共同周向间隔。
96.参考图22，继续参考图21，在步骤486，可以准备手术部位s以用于接收包含植入物420的假体410。植入物420可包含基板422和盂球424。包含基板422的植入物420可以对应于本文中所公开的任何植入物和基板。基板422的背面可包含扩增部分440，所述扩增部分的尺寸可设定成沿着手术部位s邻接表面和/或填充骨空隙。扩增部分440可以具有大体上楔形的几何形状。
97.可以执行用以准备手术部位s的一个或多个操作，例如一个或多个扩孔、铣削和钻孔操作，以建立手术部位的期望几何形状。步骤486可包含通过在例如关节盂的铰接表面之
类手术部位s处去除例如骨骼b之类的组织而在手术部位s处形成凹部或骨孔bh。可以将骨孔bh'形成为从骨骼b'的缺损中去除组织，如图23中所示。骨孔bh'的尺寸可设定成至少部分地接收基板422'的至少扩增部分440'。关节盂中的缺损可以通过walch分类来表征。外科医生可以利用例如射线照相或计算机断层扫描技术等对手术部位的成像来测量骨质流失，或者可以利用放置在骨表面上的一个或多个粒度仪和/或测量装置来估计缺损的轮廓。骨孔bh'的尺寸可设定成近似缺损的轮廓。基板422”的尺寸可设定成使得扩增部分440”可延伸小于基板422”的整个宽度(出于说明性目的，在图23中以虚线示出)。
98.在步骤488，可以相对于手术部位s的表面轮廓和骨孔bh定位选定基板422。步骤488可包含将选定基板422的锚固杆432定位在骨孔bh中以将基板422固定在手术部位s处。
99.在步骤490，可以将一个或多个紧固件沿着相应通路轴线pa(出于说明性目的，在图22中以虚线示出)定位在外围孔口中的相应一个中，以将选定基板固定到手术部位s，如由图24a-24e和25a-25e的基板22、122的外围紧固件pf和外围孔口44、144所示。在图24a-24e和25a-25e中，外围紧固件pf可以是可用于在相应基板22、122与关节盂表面之间施加并维持压缩的压缩螺钉，所述压缩螺钉可以减少相对运动且可以减少原本可能由于基板和关节盂的接触表面之间的间隔而发生的组织形成。
100.在步骤492，可以将头部部分或盂球424固定到选定基板422，所述选定基板可以提供铰接表面以用于与相对的铰接构件m配合。例如，铰接构件m可以是固定到肱骨的植入物。基板422可以提供铰接表面。
101.图24a-24e以不同视角示出了相对于手术部位s定位的植入物20。图25a-25e以不同视角示出了相对于手术部位s定位的植入物120。图25a-25e可以分别对应于图24a-24e的相同视角。图24a-24e和25a-25e的手术部位s的几何形状可以相同，也可以不同。例如，图24a-24e和25a-25e的植入物20、120可以利用图21的方法480相对于相应手术部位s安装。
102.每个外围孔口44、144的尺寸可设定成接收相应外围紧固件pf以将板主体26、126固定到手术部位s。外围紧固件pf可以至少部分地延伸穿过手术部位s处的骨组织的厚度。
103.在图24a中，基板22可以被布置成使得第一参考平面r1和第二参考平面r2可以与患者的上/下(s/i)和/或前/后(a/p)平面大体上对准。外围孔口44和外围紧固件pf中的一个或多个可以沿着s/i平面和/或a/p平面定位。
104.在图25a中，基板122的第一参考平面r1可以被布置成使得第一参考平面r1和第二参考平面r2可以与s/i和a/p平面大体上对准。所有外围孔口144都可以从第一参考平面r1、第二参考平面r2、s/i平面和/或a/p平面周向偏移。
105.图26-27示出了示例性矫形植入物520。植入物520包含基板522，所述基板可包含板主体526和相对于主体部分538定位的扩增部分540。主体部分538和扩增部分540可以是分开且不同的部件。基板522可包含可建立图案或布局548的多个外围孔口544。孔口544可以根据本文中所公开的任何图案布置。
106.扩增部分540可包含沿着相应路径552延伸的一个或多个通道550。通道550可以是细长槽，并且可以是大体上弓形的，如图26-27所示。相应孔口544的通路轴线pa可以与相应通道550的路径522大体上对准。第一参考平面r1可以平分扩增部分540，并且第二参考平面r2可以垂直于第一参考平面r2。基板522可包含锁定机构554，所述锁定机构可在解锁模式与锁定模式之间移动。例如，锁定机构554可包含可沿着主体部分538选择性地接合一个或
多个凹陷部的保持销。
107.扩增部分540可以在解锁模式中围绕基板522的纵向轴线a在方向rd(图27)上旋转。锁定机构554可以移动到锁定模式，所述锁定模式可以限制扩增部分540相对于主体部分538的移动。图26示出了相对于纵向轴线a和外围孔口544处于第一位置的扩增部分540。图27示出了相对于纵向轴线a'和外围孔口544'处于第二不同位置的扩增部分540'。如图27中所示，扩增部分540'可以定位成使得由扩增部分540'建立的第一参考平面r1'和第二参考平面r2'可以与由图26的扩增部分540建立的第一参考平面r1和第二参考平面r2的位置不同。通道550的尺寸可设定成在相对于基板522的不同位置处，例如在相对于纵向轴线a的不同周向位置处，接收插入穿过邻近外围孔口544的相应紧固件。扩增部分540可相对于外围孔口544定位，这可沿着手术部位改善扩增部分540与表面轮廓之间的接触，并且可改善接收在相应孔口544中的紧固件的固定。
108.本公开的新型植入物和方法可以提供在手术部位处用紧固件将植入物固定到骨骼方面的多功能性。所公开的植入物和扩增几何形状可用于紧密近似例如骨空隙等骨表面的尺寸，这可引起手术部位处的愈合改善。通过基于手术部位的几何形状和在外围孔口的相应位置处的骨厚度来选择图案，所公开的外围孔口图案可用于改善相应植入物的固定。所公开的基板可以具有圆形或非圆形几何形状。具有大体上圆形几何形状的所公开的基板可用于在多个方向上定向基板的扩增部分，以针对扩增部分建立“最佳配合”，同时确保外围螺钉可以处于最优位置。另外，使扩增部分具有多个定向可以帮助在准备基板期间保留关节盂骨。
109.尽管不同的非限制性实施例被说明为具有特定部件或步骤，但本公开的实施例不限于那些特定组合。有可能将来自任何非限制性实施例的一些部件或特征与来自任何其它非限制性实施例的特征或部件组合使用。
110.应理解，在整个若干附图中，相同的附图标记识别对应或类似元件。还应理解，尽管在这些示例性实施例中公开并示出特定部件布置，但其它布置也可以受益于本公开的教导。
111.前述描述应解释为说明性的而不是任何限制性意义的。本领域的普通技术人员将理解，某些修改可以属于本公开的范围。