静脉留置套管的制作方法

1.本发明涉及一种施用于生物的静脉留置套管，所述静脉留置套管具有静脉导管，其中穿刺针能够纵向可移动地在静脉导管中引导。


背景技术：

2.de 40 41 720 a1描述了一种静脉留置套管，其具有静脉导管和可在所述静脉导管中移动的穿刺针，其中静脉导管的侵入身体中的前部部分由不锈钢构成，并且后部部分由柔性的材料、例如塑料构成。


技术实现要素：

3.因此，本发明所基于的目的是实现一种改进的静脉留置套管。本发明还基于的目的是，就一般穿刺系统而言实现改进的穿刺系统。也就是说，原则上，借助于改进的静脉留置套管同样可行的是，有利地穿刺要穿刺的所有身体空腔和体内间隙和所有解剖学结构的和病态结构，并且将导管置入其中。
4.尽管术语“静脉留置套管”应在下文中保留，但是就一般穿刺系统而言具有广泛的含义，借助于其并非仅能够穿刺静脉。也就是说，在下文中，术语“静脉”原则上也包括要穿刺的并且应设有导管的所有身体空腔和体内间隙以及所有解剖学结构和病态结构。
5.因此，借助于根据本发明的静脉留置套管，示例性地能够附加地穿刺气管、胸膜腔、腹腔、肠、肾盂、膀胱和骨骼。附加地，能够在生物内和生物上穿刺病态结构、如脓肿。
6.在这种情况下，静脉留置套管要么能够在穿刺之后直接再次移除要么能够保留一些时间。有利地，动脉血管也能够被穿刺。
7.所述目的通过具有权利要求1的特征的静脉留置套管来实现。在从属权利要求中描述有利的设计方案。
8.在常规的静脉留置套管中提出，静脉留置套管的穿刺针在长度的一部分上构成为空心针，其中穿刺针的长度的另一部分至少部分地实心地构成。这种空心针允许用户在穿刺期间和穿刺之后就已经抽取血液，以便直接在穿刺期间和穿刺之后检查：对应的血管是否已经被正确地穿刺。但是，长度的其他部分也能够完全实心地构成。
9.由此，穿刺针尤其不在整个长度上空心地构成，或者穿刺针的一部分实心地构成。实心尤其能够意味着，穿刺针不空心地构成。在此尤其可考虑的是，穿刺针的靠近静脉的端部实心地、即对于流体不可穿透地构成。
10.在此可行但并非必要的是，穿刺针仅在上部区域中空心地构成。所述空腔能够靠近静脉地经由向上指向的凹部/开口或经由多个这种凹部/开口与环境连接。
11.靠近静脉的部分尤其能够是朝向生物的部分。穿刺针的尖端例如是穿刺针的靠近静脉的部分。对应地，远离静脉的部分能够是朝向静脉留置套管的用户的部分。
12.所述凹部能够以限定的距离远离穿刺针的尖端，所述尖端由此本身不直接处于穿刺针的空腔处或者本身不直接过渡到这种空腔中。在此，凹部例如能够侧向地设置在穿刺
针处。
13.这能够具有如下优点：穿刺针首先必须被推进一定距离到静脉中，以便能够借助于抽取元件经由穿刺针抽取血液。
14.这提高在能够安全地经由穿刺针推进静脉导管之前，穿刺针搁置在静脉中的安全性。在实践中，在市售穿刺针的情况下，靠近静脉的尖端已经处于血管中，并且血液能够经由穿刺针回流或被抽取，但是包围穿刺针的静脉导管的靠近静脉的部分仍处于静脉外。
15.如果在这种情况下现在经由穿刺针朝向静脉推进静脉导管而不进一步推进穿刺针，那么不一定到达静脉导管的符合规定的位置。然后，静脉导管例如可能不期望地在静脉旁被推过。能够通过上述改进方案来降低所述风险。
16.此外，能够降低被冲出的皮肤颗粒被拖动到静脉中的风险，因为不完全空心的穿刺针能够降低皮肤柱体被冲出的风险。
17.替选地或附加地，在穿刺针处也能够存在多个凹部，所述凹部此外也能够设置在侧部的或底部的区域中。
18.尽管如此，静脉的处于下部或后部的第二壁的所不期望的穿孔是非常不可能的，因为凹部距离穿刺针的在穿刺针推进时到达血管的部分不远。
19.凹部例如能够距穿刺针的最靠近静脉的部分0.5毫米-5毫米。所述靠近静脉的部分能够以穿刺针的具有任意打磨形状的尖端的形式构成。
20.在一个有利的改进方案中，静脉留置套管能够是用于穿刺胸膜腔、气管、膀胱、消化系统的导管系统，是用于穿刺储备器、泵系统、软管系统、管状物系统或端口系统的导管系统。
21.在一个有利的改进方案中，静脉留置套管能够是在介入放射学的领域、介入心脏病学的领域或紧急情况、灾难或战术和军事医学的领域中使用的导管系统。
22.在一个有利的改进方案中，静脉留置套管能够设立用于侵入性地测量动脉血压。
23.根据本发明的静脉留置套管的应用领域延伸到包括儿科静脉留置套管和兽医学的静脉留置套管的人类医学的所有常见的静脉留置套管上。但是，通过根据本发明的静脉留置套管，尤其也应实现具有比传统的静脉留置套管更大的直径的静脉留置套管。所述直径例如能够根据彩色底漆与静脉导管的所限定的内直径相关联并且由操作员根据应用情况来选择。
24.设立用于留置在生物中的静脉导管的至少一部分能够在穿刺针纵向可移动地引导的整个长度上或在所述长度的大部分上由防刺穿的材料构成或用这种防刺穿的材料覆层。
25.材料的防刺穿性在此涉及静脉导管因穿刺针引起的可能的刺穿，这应通过防刺穿的材料来防止。防刺穿的材料能够是金属，也能够呈金属合金的形式，或者是对应的防刺穿的塑料材料或天然材料。例如碳纤维增强的层压材料、聚合物和/或特氟龙被考虑作为塑料材料，也能够彼此组合地被考虑作为塑料材料。
26.这提高患者安全性。此外提高患者舒适度，因为刺穿皮肤尤其是疼痛的，并且借助于根据本发明的静脉留置套管可行的是，在进行刺穿皮肤之后多次主动寻找血管，并且在此借助于静脉留置套管的靠近患者的部分、尤其穿刺针的靠近患者的尖的端部永久地保留在生物中的皮肤的水平以下。这减少为了成功放置静脉留置套管所需的刺入到皮肤中的次
数。这减少周围的组织的损伤。此外，通过减少刺入到皮肤中的次数，也减少潜在的病原体如病菌和病毒通过皮肤的可能的进入地点的数量。
27.为了构成防刺穿性，尤其也能够使用芳纶。这例如也包括芳纶纤维、尤其对位芳纶纤维和间位芳纶纤维。
28.防刺穿的材料尤其能够在静脉导管的紧邻患者的(远)端部中不再存在。防刺穿的材料的厚度和/或材料密度在此不必在静脉导管处存在防刺穿的材料的整个长度延伸部上保持不变，而是能够在长度上改变。防刺穿的材料不必到处存在。能够有意地留下间隙，以便例如实现一种“期望弯折部位”。
29.防刺穿的材料例如能够通过静脉导管的基本材料的管状的金属体或金属覆层来构成，所述基本材料例如能够是塑料材料。金属例如能够是钢、例如不锈钢或钛或由此形成的合金或双金属。在本发明的一个有利的设计方案中，防刺穿的材料设置在静脉导管的内侧上，即防刺穿的材料形成静脉导管的内壁。例如，静脉导管的向外包围防刺穿的材料的保护层能够由塑料形成。
30.在一个替选的设计方案中，防刺穿的材料设置在静脉导管的外侧上。但是也可考虑的是，防刺穿的材料分别设置在静脉导管的内侧处和静脉导管的外侧处。也就是说，防刺穿的材料要么能够形成静脉导管的内壁或外壁要么形成这两者。由此，在同时改进静脉导管的柔性时，改进的静脉留置套管与迄今已知的静脉留置套管相比更稳定和更稳健地设计。防刺穿的材料在此有利地由具有非致血栓特性的材料设计。替选地或附加地，防刺穿的材料能够用具有非致血栓特性的附加的表面覆层。通过所述材料特性，应防止在静脉导管处形成血栓(血凝块)。防刺穿的材料能够构成为金属层，也能够构成为金属合金(合金)。此外，防刺穿的材料有利地与磁共振断层扫描(mrt)相容，使得即使在进行mrt检查时搁置的静脉导管或静脉留置套管的置入在身体中的部件也留在身体中并且在mrt检查期间不损坏身体并且此外不会在磁场中脱位。
31.在此有利的是，静脉导管由于防刺穿的材料不过坚硬地构成，即继续具有一定的柔性。此外，通过这种材料，静脉导管能够mrt/核自旋相容地构成。
32.如果静脉留置套管不完全无金属或mrt相容地构成，那么可考虑的是，静脉留置套管由例如部分地mrt相容的材料构成，即仅允许在特定的mrt设备中使用。
33.尤其地，静脉导管也能够用作为呼吸软管和气管插管。在此，所描述的所有优点能够用于提供防咬的和防成角度的呼吸软管和气管插管。例如，这在儿科患者中能够是特别有利的。重要的是，可行的螺旋形的结构由如下材料构成，所述材料不能被咬穿并且在尽管如此仍意外的损坏的情况下不构成或输出锋利的或尖的结构。在此有利地是，螺旋形的结构的材料例如用较软的材料包罩，或者螺旋形的结构与静脉导管的其他材料连接。也可考虑的是，螺旋形的结构仅在静脉导管的部分长度上构成，或所述螺旋形的结构仅在静脉导管的壁中半圆形地存在。如此构成的静脉导管能够远离静脉/靠近用户具有连接器，在所述连接器上能够连接有(另一)呼吸软管或其他呼吸道辅助机构。
34.静脉导管的直接靠近静脉的端部能够构成为，使得其不再以棱边状的结构的形式构成，而是略微隆起地构成。同样地，所述端部能够帽檐状地设计、弯曲或翻卷。所述端部也能够包括柔性材料或甚至泡沫状的或凝胶状的材料，同样包括不那么紧密地缠绕的螺旋弹簧。所述端部也能够包括特别无创伤性的材料。
35.防刺穿性具有如下优点：静脉留置套管耐刺地、耐弯折地和耐切割地构成。由此将静脉导管损坏的风险最小化。因此，静脉留置套管能够在错误穿刺之后在同一生物中在永久无菌的预防措施下再次使用，因为即使在穿刺针沿着纵向方向向着静脉导管多次移动时，后者也不会因穿刺针的靠近患者的尖端而损坏。这在传统的静脉留置套管中是成问题的。尤其地，通过柔性的静脉导管的因施用引起的已经轻微的弯折，尤其在沿着纵向方向相对于静脉导管重复推进穿刺针时，穿刺针的靠近患者的尖端可能引起静脉导管或其一部分的剪断。
36.能够受结构所决定地完全或部分地防止穿刺针朝向静脉的可移动性。
37.例如，如果穿刺针已经从其初始的、最大程度地靠近静脉的位置起远离静脉运动，那么这种机制能够起作用。然后，非防刺穿的静脉导管不再能够完全或部分地被穿刺针的靠近静脉的尖端剪断或损坏，因为所述穿刺针于是不再(并且尤其不再重复地)能够朝向静脉被推动。
38.静脉留置套管的上述所有层有利地具有非致血栓的特性。此外，所述层有利地具有低过敏性的和/或抗菌的特性。此外，所有层能够有利地由非常光滑的材料构成或用这种材料覆层。借助于纳米技术方法对层或表面进行精制显然是可行的。
39.静脉导管能够由自封闭的材料或材料层构成。在此，设立用于在患者中留置的静脉导管的一部分能够在穿刺针可纵向移动地引导的整个长度上或所述长度的大部分上由如下材料构成或用如下材料覆层，所述材料能够被穿刺，但是在被刺穿之后立即再次完全封闭。
40.这能够通过如下方式来实现：用其他结构来加强材料，所述结构只是避开刺穿并且然后又返回到其初始位置中。
41.这还能够通过如下方式来实现：所使用的材料具有弹性特性。能够提供所述材料的超塑性的可变形性以及高的韧性。所述材料能够具有非常光滑的表面，以便流体能够尽可能没有湍流地流动，并且也尽可能少地刺激周围的结构、例如静脉壁。
42.所述材料也能够具有致血栓(形成凝块/激活凝血)的特性，使得穿刺通道通过身体自身的、尤其血液自身的组成部分封闭，例如通过血小板或纤维蛋白封闭。静脉导管在这种情况下能够由多个层构成，其中仅内层具有致血栓的特性，并且外层具有非致血栓的特性。也可能的是，仅一个层具有致血栓的特性而仅另一个层具有非致血栓的特性。根据静脉导管的所期望的特性，层的设置可以是基本上可变的。
43.因此产生具有生物特性的静脉导管，所述静脉导管的壁自行封闭，但是所述静脉导管防止可能阻塞静脉导管的管内腔的过大的血栓的构成。
44.如果静脉导管由多个层构成，那么也会出现一种“连杆现象”，即在不期望地刺穿静脉导管时，通过如下方式密封刺穿部位：静脉导管的壁的层相对于彼此移动并且由此密封所述刺穿部位。因此可考虑的是，层受结构决定地是可相对于彼此移动的。
45.能够有利地涉及如下材料，所述材料即使在机械刺激或其他刺激的情况下也不输出或释放颗粒或其他组成部分。
46.静脉导管和/或穿刺针能够构成为通过身体热量而展开或增大的静脉导管和/或穿刺针。通过身体热量，导管可能经受体积增加。这可能引起静脉导管的外直径增加。内直
径在这种情况下同样可能增加，但是也可能减小。
47.静脉导管和/或穿刺针也能够在其壁中包含引起上述特性的可膨胀的气体或无菌的液体。静脉导管和/或穿刺针也能够可充气地或可膨胀地构成。
48.这具有如下优点：通过皮肤所必须引入的在静脉中增大的静脉导管和/或穿刺针仅是小的，而不会大地扩宽皮肤通道。这能够减少疼痛和感染。
49.但是，静脉导管和/或穿刺针也可能通过身体热量经受体积减小。
50.静脉留置套管能够具有至少一个用于简化在生物处的施用的保持元件，其中保持元件具有人类拇指或人类指尖的互补的形状或负轮廓。由此，能够对于用户在人体工程学上有利地改进静脉留置套管。
51.静脉导管能够具有紧固元件，其中紧固元件设立用于，将静脉留置套管固定在生物上，其中紧固元件具有用于将静脉留置套管固定在生物上的附着的或粘合的表面或附着的或粘接的覆层。
52.以这种方式能够实现，静脉留置套管不能被无意地从生物的经穿刺的身体部位中拉出。此外，也简化给药，因为静脉留置套管固定地保持在患者处而不会不稳定。在此，静脉留置套管例如能够经由自粘合的伤口绷带经由紧固元件固定在生物上。
53.以这种方式，静脉留置套管能够在成功地放置之后直接固定在患者的皮肤上。可揭去的保护膜能够保护表面，直至静脉留置套管到达其应被固定的位置。
54.静脉留置套管的静脉导管能够具有波形的表面。波形的表面至少在沿着静脉导管的纵轴线的横截面中通过静脉导管的交替的直径表现。在此，波形形状例如能够由正弦波、方波、三角波和/或锯齿波构成。此外有利的是，静脉导管具有螺旋形的结构和/或设有螺旋形的结构。由于螺旋形的结构，静脉导管具有大的柔性，所述大的柔性实现在生物处的简化的施用。因此提供静脉留置套管，其不仅耐切割和耐穿刺地构成，而且柔性地构成。
55.静脉导管和/或穿刺针能够具有螺旋形的结构和/或设有螺旋形的结构，其中螺旋形的结构具有绕圈，其中绕圈的密度在静脉导管和/或穿刺针的长度上改变。
56.通过绕圈的密度和静脉导管的材料选择，能够根据应用情况实现所期望的属性，尤其关于静脉导管的柔性和刚性。因此，在紧密缠绕的静脉导管中能够实现高的刚性与高的防刺穿性。如果静脉导管不那么密地缠绕，那么柔性提高。
57.通过改变静脉导管的绕圈的密度，也能够有意地设立具有不那么紧密的绕圈的部段。因此，在静脉导管中产生具有更高柔性的“皱褶区”。因此，静脉壁例如能够较少地受静脉导管刺激。此外，由此能够使用最优地匹配静脉走向的静脉导管。此外，具有“褶皱区”的静脉导管也能够最优地匹配患者运动。
58.静脉导管也能够具有可伸缩的特性或斜坡形地构成。所述静脉导管也能够朝向静脉或在相反方向上改变其直径。
59.在进行材料选择时，也能够使用不同的金属或其他防刺穿的材料的组合。可考虑的是，在需要情况下，也能够由用户设定绕圈的密度，其方式为，缠绕的静脉导管能够彼此拉开或集拢。也可行的是，静脉导管的不同部位处的绕圈的密度已经受结构所决定是不同的从而静脉导管的柔性和刚性尤其在纵向走向上已经受结构所决定地改变。
60.同样地，在静脉导管过渡到皮肤中的区域中，与在更靠近静脉的区域中相比，静脉导管不同地设计。因此，所述静脉导管例如仅能够在所述区域中具有波形的表面或用其他
结构或元件来加强。
61.绕圈能够以如下方式构成：所述绕圈平行地或近似平行地伸展。但是，绕圈的其他形式也是可行的，具有重叠的绕圈的形式也是可行的。也可考虑对向的绕圈或具有不同的上升角度的绕圈。尤其地，与平行的绕圈相反地，具有上升角度的绕圈倾斜地缠绕，即，绕圈并非基本上正交于绕圈的纵轴线定向，而是以关于纵轴线的上升角度定向。此外，编织物状的结构也是可行的。
62.静脉导管也能够构成有一个或多个可移除的层。如果所述层被移除，那么静脉导管的内直径和/或管内腔增大。以这种方式，能够简单地移除静脉导管的被病菌定植的或设有血凝块的层。但是也可行的是，以这种方式从外部引入层从而能够用其他层来补充静脉导管。
63.静脉导管例如能够包含多个内软管，所述内软管在需要时能够被移除。
64.但是，内软管也能够构成有非常薄的壁，使得所述壁能够在不大地改变静脉导管的内直径的情况下被移除。所述壁在这种情况下能够薄膜状地构成。在这一点中也能够称之为“洋葱皮状的”。由此，静脉导管的内壁能够多次设有新的壁，所述新的壁具有流体接触和血液接触。
65.静脉导管也能够在其整个长度或部分长度上由可再吸收的或可溶解的材料、例如碳水化合物构成或用其覆层。所述材料能够给予静脉导管一定的硬度，同样地，通过这种材料，靠近静脉的尖端能够硬地构成，以便其可良好地被推进到静脉中。在与血液接触时，材料被再吸收，即溶解在血液中。由此，能够释放不那么硬的结构。因此，静脉导管能够在引入到患者中之前以及尤其在引入到静脉中之前硬地构成并且然后变软。
66.因此，围绕静脉导管的也能够起抗菌作用的可再吸收的或可溶解的(在下文中仅“可溶解的”)外层或物质也能够是有利的，因为尽管采取无菌的预防措施但是静脉导管在引入穿过皮肤时通过例如直接处于皮肤下方并且皮肤消毒不能触及的病菌感染。虽然，如果现在静脉导管的被病菌感染的外层溶解在患者中以及尤其溶解在血液中，那么可能通过病菌例如被冲入到血流中引起患者的在时间上有限的病菌负担。然而，所述病菌不能长时间地保留在静脉导管上，在该处繁殖以及例如构成生物膜。由于血流，刚刚提到积极的作用在静脉导管的由血流包围的部分区域中能够特别突出。静脉导管能够在部分长度上或其整个长度上由外部的可溶解的层包围。
67.同样地，穿刺针能够由可再吸收的材料构成，并且在引入到患者和静脉中之后变软。在这种构成方案中，穿刺针本身能够是静脉导管。然后可行的是，穿刺针如静脉导管那样构成并且具有对应的特性。然后，改型的穿刺针的靠近静脉的端部能够由使尖端成形的硬的可溶解的材料构成。打磨形状、例如三棱形打磨形状的构成方案也是可行的。在与患者以及尤其与静脉接触时，材料溶解，并且穿刺针的其他部分被释放。穿刺针现在能够直接用作为静脉导管。在这种情况下，可溶解的材料最初也能够阻塞穿刺针的内部从而确保没有颗粒或例如被冲出的皮肤柱体被带入到静脉中。
68.可考虑的是，静脉留置套管的所有部件由可溶解的材料构成或用这种材料覆层。可溶解的材料例如能够是碳水化合物，尤其葡萄糖、蔗糖、蔗糖直链淀粉和/或淀粉。
69.穿刺针的靠近静脉的端部、尤其锋利的或设有打磨形状的端部能够由可再吸收的或可溶解的材料、例如上文中描述的碳水化合物之一构成，或用这种材料覆层。所述可再吸
收的或可溶解的材料溶解在患者或血流中。以这种方式，当穿刺针处于患者中时会变钝。也可行的是，穿过穿刺针的流体流或与此类似地穿过静脉导管的流体流通过可再吸收的材料的快速溶解被中断或阻塞。由此能够避免流体不期望地输出到血管中。这例如当流体或物质仅允许在皮肤下方(皮下)施用时能够是重要的。
70.可能完全不再需要传统的实施方案中的静脉留置套管，因为穿刺针由于可再吸收的特性已经构成静脉导管并且能够为了施用而留在静脉中。
71.例如，静脉导管和/或穿刺针能够如螺旋弹簧那样由金属缠绕，在此，各个层能够彼此紧密地贴靠，使得所述各个层彼此接触，这与由紧密缠绕的钢线构成的已经已知的塞丁格金属线(seldinger-draht)的构造类似。通过紧密缠绕的层，静脉导管耐切割地和耐穿刺地构成，并且同时柔性地构成。
72.通过螺旋弹簧和/或加强静脉导管的其他结构，所述静脉导管尤其也适用于带来增加的流率和提高的输注压力的应用，例如在放射学的领域中输注造影剂时。
73.螺旋弹簧也能够以如下形式构成：产生一种“连续灌注效应(windkesseleffekt“)”，即螺旋弹簧和静脉导管能够通过弹性来补偿压力波动。由此也能够防止或至少最小化在短时间内不期望地输出较大的液体量。例如可考虑的是，通过螺旋弹簧的所提及的特性，例如通过直径的延展或增大来释放至少一个开口，经由所述开口现在能够导出不期望地入流的流体。在随后通过用户移除的情况下将过多地入流的流体暂时存储在静脉导管本身中的方式也是可行的。
74.也可行的是，螺旋弹簧构成为，使得在静脉导管被引入到静脉中之后或在所述静脉导管到达其所期望的终止位置之后，所述螺旋弹簧被移除，即例如能够在纵向方向上远离静脉从静脉导管中拉出。
75.在这种情况下有利的是，螺旋弹簧通过自身的特殊的材料特性或其余静脉导管的特殊的材料特性从所述静脉导管处脱开或可从所述静脉导管处脱开。这例如能够是热塑性特性，但是螺旋弹簧也能够是能滑动的。
76.由此产生如下静脉导管：所述静脉导管由于螺旋弹簧能够在足够刚性的状态中良好地被引入到静脉中，但是在达到所期望的终止位置之后并且在移除螺旋弹簧之后，所述静脉导管不通过过大的刚性永久地刺激静脉壁，这可能引起并发症。
77.穿刺针能够对应于塞丁格金属线构成，但是能够附加地构成有穿刺尖端，所述塞丁格金属线被引入到患者的静脉中或另一解剖学结构中，并且能够经由所述塞丁格金属线将导管引入到患者中。
78.如果在置入导管之后忘记将塞丁格金属线移除，对于所述导管而言所述塞丁格金属线在内部用作为引导金属线从而用作为导轨，那么所述塞丁格金属线可能无意地留在患者中作为并发症。
79.这种并发症在医学文献中多次描述。
80.受构型所决定，所述并发症不一定通过经典的塞丁格金属线阻止，因为所述塞丁格金属线在其远离静脉的端部处不具有如下结构，所述结构防止塞丁格金属线无意地被过深地引入到导管中和/或静脉中并且然后可能被遗忘在所述静脉中。
81.提出一种新型塞丁格金属线，所述塞丁格金属线能够有利地在其远离静脉的端部处借助于以下特征来改进：
82.a)远离静脉的端部能够弯曲地、成角度地、钩形地、回环状地、j形地或u形地构成或倒j形地或倒u形地构成。在这种情况下有利的是，远离静脉的端部非常柔性地和用户友好地构成，以便能够快速地经由所述端部穿上导管。然后，如果穿上导管，那么远离静脉的端部暂时呈现导管的通常更直的形状。如果导管现在以其全部长度经过更长的塞丁格金属线，那么所述塞丁格金属线在其远离静脉的端部处再次呈现在a)中的第一句中所描述的形状。现在，塞丁格金属线的远离静脉的端部完全不再能够经过导管的远离静脉的端部，因为所述端部在此由于形状而不匹配。因此，例如在回环状的或其他实施方案中可能引起，回环的内侧的相对于搁置的导管于是凹形地构成的形状确保，如此改型的塞丁格金属线仅能够以主动的弯曲运动被推动穿过静脉导管。通过如下方式防止塞丁格金属线在静脉导管中的不期望的消失：塞丁格金属线的回环内侧碰到静脉导管的远离静脉的端部。
83.在a)中绝不仅描述在塞丁格金属线的靠近静脉的端部处已经具有j形的结构的倒置的传统的塞丁格金属线。
84.b)在新型塞丁格金属线的远离静脉的端部处能够安置有从金属线中伸出的元件，所述元件必须通过用户主动向下压，以便导管能够穿到塞丁格金属线上。所述元件能够设有弹簧机构并且也能够矩形地、容器形地、印章形地或斜坡形地构成。如果导管现在处于所述元件上方并且在所述部位处包围塞丁格金属线，那么朝向金属线按压元件，并且能够在金属线上方推动导管。如果导管的远离静脉的端部现在经过元件，那么所述元件返回到其起始位置中，并且塞丁格金属线不再能够纯被动地完全消失在导管中从而消失静脉中。
85.c)塞丁格金属线也能够在其远离静脉的端部处在限定的长度上以不同的方式缠绕或具有更大的直径。所述塞丁格金属线特别也能够在限定的长度上是可压缩的或可膨胀的。
86.d)经由连接器或没有连接器的情况下能够安置一种塞或增大塞丁格金属线的远离静脉的端部的周长的元件，如果导管朝向静脉经过金属线，那么所述元件被安置。所述元件在此也能够涉及具有内部空腔的柱形的或盘状的元件，塞丁格金属线被引导穿过所述内部空腔。
87.但是也可考虑的是，静脉导管具有在环周上分布地设置的凹槽、例如提供波形的表面的波纹管。因此能够实现静脉导管的高的柔性。凹槽在静脉导管的整个环周上连续地伸展，并且有利地在静脉导管的长度上以均匀的或不均匀的间隔平行地设置。由此，静脉导管具有变化的直径。以这种方式可行的是，静脉导管在不同的位置中是可定向的。但是也可考虑的是，凹槽能够以在环周上分布的方式螺旋形地延伸。这种螺旋形的凹槽具有如下优点：引导穿过静脉导管的流体的压力损失减小，并且同时能够实现流体的涡流。
88.静脉导管能够有利地借助于一个或多个加强层来改进。由此能够实现，所述静脉导管的管内腔/内直径不再可以任何方式通过外部影响来压缩/压在一起。静脉导管现在也能够直接借助于线牢固地缝合，而不会引起静脉导管的“系紧”。
89.但是，由于静脉留置套管的上述特性，也能够可行的是，最初将拉回到静脉导管中的穿刺针留在静脉导管中，以便在随后的时刻重新进行例如处于更深的结构的穿刺。
90.静脉导管能够在靠近静脉的端部处具有传感器。例如能够经由传感器检测生物的数据、例如血压。所述传感器能够以导电或数据传输的方式与静脉导管的部件、例如螺旋形的结构连接。在一个有利的构成方案中，螺旋形的结构已经能够构成为传感器。
91.也可行的是，传感器具有平坦的或波形的结构。但是，螺旋弹簧也能够不导电地构成或由不导电的材料构成。用电绝缘的材料对螺旋弹簧进行覆层也是可行的。
92.在静脉留置套管、尤其静脉导管的靠近静脉的端部处也能够安置有传感器，所述传感器识别：静脉壁距静脉导管的距离过小。以这种方式，能够修正、可能也能够自动修正静脉导管或整个静脉留置套管的位置。可考虑的是，所述传感器也具有报警功能，借助于所述报警功能，能够警示血凝块或其他结构、例如细菌团。
93.由此，也能够防止或至少减少进一步损伤的风险和例如在静脉导管已经处于所期望的位置中时静脉壁的不期望的刺穿。
94.在静脉导管处能够设置有夹紧元件，其中夹紧元件设立用于，使穿过静脉导管的流体流中断。原则上，这种夹紧元件已经能够牢固地集成在静脉留置套管的所有部件处。
95.静脉留置套管的静脉导管能够在靠近患者的端部处具有用于均匀地扩宽经穿刺的身体部位的扩张体。这具有如下优点：静脉导管能够被引入到生物的经穿刺的身体部位中，而无需附加地加宽穿刺部位，其方式为，在静脉导管之上的扩张体或集成到静脉导管中的扩张体与静脉导管一起经由穿刺针被推动到经穿刺的身体部位中，其中进行必要的扩张，并且能够将静脉导管进一步推入到身体部位中。
96.基于360
°
系统，扩张体能够以小于11度的锐角渐缩。所述角度涉及扩张体的两个处于外部的扩张面之间的角度尺寸，而不涉及扩张体的中心轴线。
97.有利地，扩张体能够以小于10.5度的锐角渐缩。这具有如下优点：静脉导管能够简单地以及在无需附加地加宽穿刺部位的情况下被引入到经穿刺的身体部位中，其方式为，扩张体经由穿刺针被推动到经穿刺的身体部位中，其中进行必要的扩张，并且静脉导管能够被推入到身体部位中。为此需要扩张体以小于11度、尤其小于10.5度的锐角渐缩，使得能够在扩张过程中进行穿过皮肤的推进。可考虑的是，扩张体由如下材料构成或用如下材料覆层，所述材料降低摩擦阻力，以便简化扩张体的推进。也可考虑的是，在将扩张体成功地引入到经穿刺的身体部位中之后，该扩张体被扩宽从而扩宽穿刺部位，使得静脉导管能够被推入经穿刺的身体部位中。
98.也可行的是，扩张体以如下形状构成，所述形状实现静脉和/或穿刺部位和/或穿刺通道(在下文中仅称为“穿刺通道”)分级的扩宽。
99.为此，扩张体能够构成为，使得其直径从靠近静脉朝向远离静脉改变，例如增加。这能够连续地或分级地进行。在后一种情况下，直径在一定路段上首先是恒定的，直至进行口径跳跃。所述次序能够重复多次，直至到达扩张体的远离静脉的端部。
100.为了提高患者安全性，在这种情况下能够有利的是，在每个口径跳跃中，在口径跳跃的地点处存在表明口径跳跃的地点的元件。所述元件也能够以如下形式构成：所述元件在口径跳跃的地点处围住扩张体，例如也圆形地包围所述扩张体。如果现在应在扩张过程的范围内进行口径跳跃，那么必须首先越过所述元件，或必须由用户将所述元件推向扩张体的另一地点。由此确保口径跳跃由用户察觉。所述用户现在能够决定是否需要进一步扩宽穿刺通道。
101.抽取元件或还有软管元件可选地也能够经由连接元件或延长元件连接到扩张体的远离静脉的端部上。如果扩张体空心地构成，那么在扩宽穿刺通道时能够通过如下方式来检查在静脉中的正确的位置：借助于抽取元件、例如注射器经由扩张体抽取或吸取血液。
如果不使用完全填充扩张体的管内腔的引导金属线，那么这能够连续地进行。但是，也能够使用内部空心地构成的引导金属线，经由所述引导金属线来抽取血液。也可行的是，首先借助于引导金属线引入扩张体，然后在进一步进程中移除所述引导金属线，并且然后在持续的抽取下将扩张体更深地推进到静脉中。
102.为了连续验证静脉导管在血管中的正确位置，能够在扩宽穿刺通道时永久地或根据需要经由所搁置的扩张体抽取血液。
103.通过如此构成的扩张体，能够通过唯一的扩张体平缓地分级扩宽穿刺通道，而不必将多个具有增加的直径的扩张体按顺序穿到引导金属线上并且再次移除。
104.如果穿刺针处于静脉导管中，那么也可行的是，在纵向方向上朝向静脉伸出于静脉导管的穿刺针构成为扩张体并且具有上述提及的特性。
105.另一结构例如也能够以施用器或海绵或泡沫材料环或凝胶环的形式构成，所述施用器或海绵或泡沫材料环或凝胶环部分地或完全地包围扩张体的部件并且在引入到静脉中之前或在引入到静脉中时用降低摩擦的或抗菌的物质将所述部件润湿。
106.静脉留置套管的静脉导管能够在靠近患者的端部处具有在环周上分布地设置的凹部以将流体均匀地输送到生物中。这具有如下优点：例如到生物的身体中的给药能够比在传统的静脉留置套管中更均匀地进行，使得药物不会不期望地集中在一个部位处。此外，与相应的应用相关地，可以更好地例如提取血液或其他液体，此外也可以更好地例如引流分泌物或空气。
107.静脉导管能够弯曲地或成角度地构成，尤其在直接的靠近静脉的端部处。静脉导管也能够j形地构成，其中所述静脉导管尤其能够在j形形状的区域中柔性地构成，与在其其他部段处相比也更柔性地构成。但是，所述静脉导管也能够u形地构成。这种特性能够仅在将静脉导管经由穿刺针推进时才变得可见，因为静脉导管紧密地靠在直的穿刺针的起始位置中，从而在起始位置中通过穿刺针将如此构成的静脉导管夹住。
108.在这种情况下，静脉导管的如此弯曲的或成角度的靠近静脉的端部能够构成为，使得在经由穿刺针推进静脉导管时预设所述推进的期望方向。此外，在上述构成方案中，当已经到达血管中的期望位置时，静脉导管的靠近静脉的端部决不直接碰到血管的壁。因此，静脉壁不太能够轻易地被无意地刺破。在此，弯曲部或成角度部能够通过外部影响来消除。
109.在这种情况下，静脉导管的凹部能够设置在如下部位处，在所述部位处，静脉导管的弯折部或成角度部最大。由此，例如，待输注的液体继续跟随流动方向远离静脉导管进入到血管中。
110.凹部也能够构成为翻盖状的元件(在下文中称为“翻盖”)和/或与这种元件连接。在这种情况下，有利的是，翻盖施加阀作用和/或以有利的方式控制流体的流动。因此，流体的流动也能够通过翻盖偏转。
111.与传统的静脉留置套管不同，除了单管内腔的实施方案之外，根据本发明的静脉留置套管的静脉导管也能够具有至少两个彼此分离的管内腔。穿刺针被引导穿过所述管内腔之一。由此产生多管内腔的静脉留置套管，通过所述静脉留置套管，能够同时施用彼此分离地不同的药物和溶液。通过侧向地设置在静脉导管处的凹部或流出孔，能够防止不同的药物和溶液混合。此外，能够通过安置多个侧向的凹部或流出孔来提高所施用的液体的穿流率。能够有利地应用压力输注。在这种情况下，上文中描述的防刺穿的材料的结构也能够
适配于侧向的流出孔的存在，例如环形地围绕流出孔，以便附加地稳定所述流出孔或使所述流出口保持敞开。
112.也可考虑的是，静脉导管处的凹部可通过柔性结构来封闭，所述柔性结构能够靠近用户通过用户来操作。在这种情况下，能够应用弹簧状的、绳索状的或支架状的机构。
113.也可行的是，在静脉导管或静脉留置套管处不再存在人眼直接可见的经典的凹部。尽管如此，静脉导管仍能够部分地或完全通过如下材料来改进或用如下材料覆层，所述材料对于流体、气体或蒸汽是可穿透的。可行的是，所述材料具有编织物状的或栅格状的结构从而具有可穿透性。同样地，所述材料能够具有非常小的凹部，例如也具有细孔。所述结构也能够都是非常小的。例如能够使用纳米结构。也能够使用仅选择性地仅对于特定流体、气体、蒸汽或物质可穿透的结构。
114.在静脉留置套管的多管内腔的构成方案中可行的是，凹部/流出孔也能够设置在静脉导管的上部和下部。在静脉留置套管的多管内腔的构成方案中，用于连接一个抽取元件或多个抽取元件的多个连接元件也是有利的。由此，能够改进地检查静脉留置套管或静脉导管例如在血管中的位置，因为能够检查静脉导管的不同的部段例如在血管中的位置。这例如在穿刺更深的血管时具有医学重要性。如果在血液的回流性方面检查在血管中靠近用户具有其开口的管内腔，通常能够基于：所有其他管内腔也在血管中终止，因为所述其他管内腔的开口在血管中更深地设置。不同的开口也能够分别借助于在x射线图像中可见的材料覆盖或包围以进行开口的精确的位置检查从而也用于静脉留置套管或静脉导管的精确的位置检查。一个连接元件或多个连接元件能够设置在静脉留置套管处，使得所述连接元件以一定的角度远离患者的皮肤指向，例如以90度的角度或以45度的角度。
115.在静脉留置套管以多管内腔的设计方案实施时，例如仅静脉导管的如下部分能够具有防刺穿的材料，在所述部分中穿刺针可纵向移动地引导。
116.在静脉留置套管的多管内腔的设计方案中，穿刺针在静脉导管中所引导穿过的管内腔能够优选居中地处于其他管内腔之间。
117.由此简化穿刺，因为能够由用户良好地评估穿刺方向，因为能够在直的方向上穿刺。
118.在静脉留置套管的至少两个管内腔的构成方案中，静脉导管能够具有外部的管内腔，所述外部的管内腔部分地或完全地在外部圆形地或半圆形地包围所有其他管内腔和/或处于静脉导管的外壁下方。所述管内腔现在能够具有设置在静脉导管的部分长度或整个长度上的凹部，经由所述凹部，能够一次地、重复地或连续地施用流体。
119.所述管内腔主要假想用于输送流体或物质、例如抗菌的和/或溶解血栓的物质，所述流体或物质从外部润湿静脉导管，或通常应完全从外部作用到所述静脉导管上并且应作用到其周围环境上。
120.因此，例如能够移除或冲走静脉导管上的沉积物。也能够防止或至少减少细菌定植。所述管内腔能够在静脉留置套管上特别地标记，因为其凹部不一定能够搁置静脉中。也能够经由管内腔连续地施用冲洗溶液，所述管内腔例如于是能够被称为“冲洗管内腔”。也可行的是，所述管内腔的凹部直接与静脉导管的其他凹部相邻，以便能够在其紧邻的环境中施用流体和物质。
121.局部麻醉剂和/或抗菌的物质能够借助于静脉留置套管连续地或在时间上受限地
引入到患者的身体中。由此，例如可实现在引入或留下静脉留置套管时减轻疼痛。
122.静脉留置套管或静脉导管能够在整个长度上或在限定的部位处包含如下材料或用如下材料覆层，所述材料在x射线图像中是可见的从而允许静脉留置套管或静脉导管在身体中的精确的位置检查。
123.静脉留置套管的静脉导管能够具有用于连接抽取元件、例如注射器的连接元件，其中静脉导管具有结构，其中所述结构设立用于与抽取元件锁止。由此，能够在每个时刻通过抽取来检查：静脉导管是否处于生物的目标结构中。因此，例如能够通过抽取血液来验证：静脉留置套管的静脉导管是否仍处于在血管中。此外，这种连接元件实现简化的给药。
124.用于连接抽取元件、例如注射器的静脉留置套管的远离静脉的端部处的连接元件能够以如下形式构成：除了用于拧开或插入抽取元件的传统的元件之外，所述连接元件还包含具有附加的安全机制的元件。
125.这种安全元件确保可靠地防止静脉留置套管与抽取元件和/或连接到静脉留置套管上的其他元件(在下文中称为“抽取元件”)、例如输注软管之间的断开。
126.安全元件能够具有止挡部，所述止挡部防止抽取元件从静脉留置套管处旋转或拧下。
127.止挡部能够与至少一个路径限界元件共同作用。
128.通过止挡部与路径限界元件的共同作用来提供固定装置，其中限界抽取元件的固定装置的最大旋转角度。
129.如果安置在抽取元件处的止挡部贴靠路径限界元件，那么抽取元件不再能够在相应的旋转方向上继续旋转。
130.也能够存在多个路径限界元件、例如至少两个路径限界元件。所述路径限界元件能够不同地成形和操作(例如是可向下压的)。所述路径限界元件尤其也能够具有锁定功能。但是，路径限界元件在这种情况下也能够以如下形式构成：其经由螺旋形的弹簧与静脉留置套管连接。螺旋形的弹簧在这种情况下能够下沉地安置在静脉留置套管中的柱形的留空部/孔中。由此可行的是，朝向静脉留置套管主动按压路径限界元件从而暂时主动撤销路径限界元件的作用，以便尽管如此仍能够经由路径限界元件主动旋转止挡部。路径限界元件本身例如能够以印章或斜坡的形式构成，但是也可考虑其他形式。
131.但是也可考虑的是，抽取元件锁止到静脉留置套管的结构中，从而断开是不可行的。此外有利的是，所述结构能够区分静脉的和动脉的位置或功能。
132.当在静脉留置套管处不存在抽取元件时，也能够构成自动中断流体流的机构。
133.可考虑的是，静脉导管经由内部的穿刺针例如通过静脉留置套管的连接元件或另一部件的旋转运动朝向静脉推进。为此能够使用彼此接合的齿轮或齿轮状的元件(在下文中称为“一个齿轮”/“多个齿轮”)。
134.当必须用一只手来稳定静脉留置套管和尤其穿刺针并且必须用另一只手精确地经由穿刺针朝向静脉推进静脉导管时，这在困难的静脉穿刺时能够是有利的。
135.具体地，连接元件能够在不允许引入到患者中的区域中设置在静脉留置套管的上侧。
136.尽管如此仍能够经由连接元件连接抽取辅助机构、例如注射器。连接元件能够在内部是空心的并且构成有盖，所述盖经由接片与连接元件连接。
137.为了现在构成上文中提及的机构，可旋转的连接元件例如能够在其下部部段处装入到静脉留置套管的空腔中，所述空腔在纵向方向上远离静脉朝向用户形成静脉导管的延长部。
138.可旋转连接元件的下部部段能够借助于齿轮来改进。同样地，静脉导管能够伸展直至所述部段或在纵向方向上远离静脉朝向用户伸展超出所述部段并且设有齿轮。
139.所述齿轮现在能够接合到连接元件的齿轮中，关于齿轮相对于彼此的设置/定向可考虑不同的角度。现在，在连接元件围绕其自身的纵轴线旋转时，静脉导管在纵向方向上移动。在一个替选的或附加的设计方案中，静脉导管也能够围绕其自身的纵轴线旋转。但是也可考虑的是，穿刺针能够类似地对应地运动。
140.穿刺针也能够构成为弯曲的和/或成角度的空心针。所述穿刺针尤其也能够螺旋弹簧形地构成。包围穿刺针的静脉导管能够具有足够的柔性和鲁棒性，以便也包围不直的穿刺针并且适应其形状。因此，静脉导管也能够施用于患者之前、施用于患者时或施用于患者之后在初始位置中弯曲地、成角度地和/或螺旋弹簧形地构成。
141.在螺旋弹簧形的构成方案的情况下，如此构成的并且待引入到患者中的部件借助于旋转运动被引入到患者中。旋转轴线在这种情况下正交于皮肤表面伸展。
142.同样地，整个静脉留置套管能够弯曲地、成角度地和/或螺旋弹簧形地构成。但是也可行的是，尤其静脉留置套管的远离静脉的部件继续直地构成。
143.同样可行的是，穿刺针和/或静脉导管在弯曲的、成角度的或弹簧形的部段之间包含直的部段。同样可行的是，弯曲的、成角度的或弹簧形的部段任意彼此组合。也可考虑的是所有上述部件的螺丝式的结构。
144.如果现在经由穿刺针朝向静脉推进静脉导管，那么所述静脉导管也能够再次呈现其初始形状，例如线性形状。所述静脉导管也能够呈现特定的形状或受结构决定地在特定的方向上控制特定的结构。
145.可考虑的是，弯曲的、成角度的和/或螺旋弹簧形的穿刺针单独地或与静脉留置套管中的静脉导管组合地在不强制性地需要静脉中的位置的地方应用。例如可考虑的是，在姑息医学(palliativmedizin)中的作为皮下导管、注射和/或输注系统的应用。在所述领域中，药物和输注溶液的皮下给药非常重要。
146.在所述静脉导管的靠近用户的端部处，如此构成的皮下导管系统仅能够构成有用于抽取元件、例如注射器的连接元件。同样可考虑的是，仅输注管路能够紧固在远离静脉的端部上，例如经由插接连接部或旋转连接部和/或经由以其他方式构成的连接器。
147.尽管可行，但穿刺针并非必须由金属构成。因此，所述穿刺针例如也能够由具有足够硬度的塑料材料构成。所述塑料材料能够有利地具有热塑性特性。因此，当所述穿刺针被推进到静脉中时或处于静脉中时，所述穿刺针能够变得更软。
148.穿刺针也能够部段地由不同的材料构成和/或在限定的路段上不硬地构成。
149.在这种构成方案中，穿刺针能够在靠近静脉的端部处具有在环周上分布地设置的一个或多个凹部，通过所述凹部，能够实现将流体、例如药物或输注溶液均匀地输出到患者中。同样能够通过凹部进行血液提取。
150.在静脉留置套管的静脉导管处能够设置有用于将静脉导管位置固定在经穿刺的身体部位中的膨胀体。这种膨胀体例如能够构成为可充气的套环、即所谓的留置带(cuff)，
其例如设置在静脉导管的外侧处。通过这种留置带，能够实现向外密封静脉留置套管，其方式为，对引入到皮肤下的留置带充气或用液体来填充，从而将穿刺系统向外密封并且也有利地固定在其位置中。
151.但是，这种膨胀体也能够构成在静脉导管的内侧处，并且在需要情况下覆盖静脉导管的内侧，并且例如相对于回流的血液进行密封和/或进行阻挡。
152.膨胀体能够构成为留置带、套环或还有套筒，例如涤纶套筒。所述膨胀体也能够经由自身的小的软管或导管经由具有抽取元件、例如注射器的连接元件用流体和/或气体和/或蒸汽来填充，所述软管或导管例如能够集成到静脉导管中或沿着所述静脉导管引导。
153.压力测量设备也能够连接到连接元件上。连接元件在这种情况下有利地借助于阀来改进，这防止流体和/或气体和/或蒸汽自发地逆行性地流出。但是，所述物质能够再次主动地从膨胀体中提取，例如同样借助于抽取元件。
154.静脉留置套管能够具有空心的延长元件，其中空心的延长元件为了减少致血栓性可由流体穿流。如果延长元件从而静脉导管借助流体、例如盐溶液穿流，那么防止在静脉导管中形成使静脉留置套管的使用变得不可行的血栓。
155.但是也可考虑的是，使用设置在静脉导管内的管心针，使得防止致血栓性。
156.也可考虑的是，设置在静脉导管内的或能够被引入到所述静脉导管中的管心针空心地构成。
157.当空心的管心针被引入到静脉导管中时，所述空心的管心针能够在长度上伸出于所述静脉导管。尤其地，所述管心针能够以其靠近静脉的端部伸出于静脉导管的靠近静脉的端部。由此可行的是，将空心的管心针用于血液提取以及尤其用于提取未稀释的血液，因为空心的管心针的靠近静脉的端部搁置如下区域中，在所述区域中，血管不像在静脉导管的内部中所可能出现的那样与实际的静脉导管和/或输注溶液的可能的剩余部分接触。
158.空心的管心针能够在靠近静脉的端部处具有用于将流体均匀地输送到生物中的在环周上分布地设置的凹部。同样地，能够经由所述凹部从静脉中提取血液。
159.在所述空心的管心针的远离静脉的端部处能够安置有连接元件。抽取元件、例如注射器能够连接到所述连接元件上。替选地或附加地，在所述部位处能够安置有停止元件、例如呈旗标的形式的停止元件，由此空心的管心针不能在纵向方向上朝向静脉过远地推进或不能无意地丢失在患者中。
160.原则上，空心的管心针也能够用作引导金属线。在这种情况下，所述空心的管心针能够具有直至600cm的长度，并且也能够有利地借助于内部的芯来改进。在这种情况下，能够一件式或多件式地构成的芯并非必须在空心的管心针的整个长度上构成。芯能够完全或部分地填充空心的管心针的内腔，并且也能够由多个部分、部段或部件构成。芯能够是可移除的。也就是说，空心的管心针不仅能够用作鲁棒的引导金属线，而且能够用作为使流体引导经过的导管。
161.空心的管心针还能够用作呼吸道辅助机构，例如用作呼吸软管或用作气管插管。所述空心的管心针也能够在气管切开术或环甲软骨切开术的领域中应用。另一呼吸道辅助机构、例如复苏袋能够经由连接器或在没有所述连接器的情况下连接到所述空心的管心针的靠近用户的端部上。
162.空心的管心针也能够作为内部软管保留在静脉留置套管的静脉导管中，也在更长
的时间段上保留在其中。然后可考虑的是，定期更换所述空心的管心针，例如以便预防感染或致血栓性。
163.空心的管心针也能够由保护罩包围。空心的管心针能够以可纵向移动或可旋转或完全柔性地支承在所述保护罩中。
164.保护罩也能够构成为，使得其具有层片状的和/或可伸缩的特性。以这种方式，能够在引入过程期间留下所述保护罩以保护空心的管心针，并且在空心的管心针穿过静脉导管时自动地推动到一起，因为所述保护罩不能穿过所述静脉导管本身。
165.如此构成的保护罩也能够在引入过程开始之前朝向静脉在长度上和环周上伸出于空心的管心针。由此提供在打算进行的引入过程的开始之前保护患者和用户的感染防护。此外，空心的管心针因此在打算进行的引入过程开始之前保持没有病菌或至少保持低病菌。
166.保护罩也能够构成为柔性的保护套或袋。保护罩/保护套能够可撕开地或可裂开地构成。保护罩也能够仅包括空心的管心针的部分长度并且以可在纵向方向上移动的方式安置在空心的管心针处。然后，所述保护罩能够经由回环与空心的管心针连接。
167.仅当将特定的按压力在特定的方向上施加到保护罩的靠近静脉的端部上时，所述保护罩才在纵向方向上被推到一起，并且在进一步保持的按压力下释放空心的管心针的始终更大的路径段。
168.在移除空心的管心针之后，保护罩在纵向方向上再次展开并且包围空心的管心针的所有部段。因此产生在患者/静脉留置套管外闭合的系统。由此防止用户与患者的血液接触。
169.在这种情况下，保护罩的靠近静脉的端部例如能够容器形地、印章形地或隆起部形地构成。也可考虑的是帽檐状的或斜坡状的形状。通过特殊的形状防止保护罩在引入过程中本身不进入到静脉导管的区域中。
170.在这种情况下，保护罩的靠近静脉的端部可倾斜地构成或以如下方式构成：侧部能够柔性地彼此无关地灵活地运动。由此实现，空心的管心针从不同的引入角度引入到静脉导管中。
171.保护罩也能够以可回推的保护套或其他柔性结构的形式构成。所述保护罩也能够渗入减小摩擦的、抗菌的和/或起局部麻醉作用的物质或包含所述物质。所述保护罩也能够由对应的材料构成或设有具有所述特性的对应的表面。
172.保护罩也能够以施用器或海绵或泡沫材料环或凝胶环的形式构成，所述施用器或海绵或泡沫材料环或凝胶环将空心的管心针的待引入到静脉导管中的部件例如用减小摩擦的、抗粘附的、抗血栓的、抗菌的和/或起局部麻醉作用的物质润湿。由此，例如也能够有利地从内部对已经长时间使用的静脉导管进行抗菌的或抗血栓的处理。
173.包围空心的管心针的保护罩也能够具有将在下文中列出的特性。所述保护罩同样能够包围穿刺针、静脉导管和/或静脉留置套管的所有其他部件，或也包围所有其他导管和设备。
174.静脉留置套管能够具有安全机构，所述安全机构设立用于在穿刺针从静脉导管中移除之后屏蔽穿刺针的尖端。通过这种屏蔽，防止用户或生物在进行穿刺之后在从静脉留置套管中拉出穿刺针之后在所述穿刺针的尖端处受伤。
175.静脉留置套管的穿刺针能够由保护罩包围，所述保护罩在使用静脉留置套管之前被移除。以这种方式，能够避免在处理静脉留置套管时的不期望的受伤。
176.可考虑的是，静脉留置套管的静脉导管和/或其他部件也由保护罩包围。
177.保护罩能够在此构成为，使得其具有层片状的或可伸缩的特性。以这种方式，保护罩能够在穿刺期间保留以保护静脉导管，并且在静脉导管经过时被自动地推到一起，因为在推进静脉导管时，所述保护罩不能穿过皮肤本身。
178.如此构成的保护罩也能够在穿刺过程开始之前朝向静脉在长度和环周上伸出于穿刺针的尖端。由此提供在打算进行的穿刺过程开始之前保护患者和用户的穿刺防护。此外，在打算进行的穿刺过程开始之前，穿刺针因此保持没有病菌或低病菌。
179.仅当在特定方向上将特定的按压力施加到保护罩的靠近静脉的端部上时，才在纵向方向上将所述保护罩推到一起，并且在继续保持按压力时释放穿刺针或静脉导管的越来越大的路径大。
180.在移除静脉导管时，可选地，也在失败的穿刺的情况下移除所述静脉导管与穿刺针时，保护罩在纵向方向上再次展开并且包围静脉导管和穿刺针的所有部段。
181.保护罩的靠近静脉的端部在此例如能够容器形地、印章形地或隆起部形地构成。也可考虑的是帽檐状或斜坡状的形状。通过特殊的形状防止保护罩在穿刺过程中进入皮肤水平下。
182.保护罩的靠近静脉的端部在这种情况下可倾斜地构成或以如下方式构成：侧部能够柔性地彼此无关地灵活地运动。由此实现，从不同的穿刺角度将静脉留置套管引入到患者中。
183.保护罩也能够以可回退的保护套或其他柔性结构的形式构成。所述保护罩也能够渗入减小摩擦的、抗粘附的、抗血栓的、抗菌的和/或起局部麻醉作用的物质或包含所述物质。所述保护罩也能够由对应的材料构成或设有具有所述特性的对应的表面。
184.保护罩也能够以施用器或海绵或泡沫材料环或凝胶环的形式构成，所述施用器或海绵或泡沫材料环或凝胶环将静脉留置套管的待引入到生物中的部件例如用减小摩擦的、抗菌的和/或起局部麻醉作用的物质润湿。使用防刺穿薄膜也是可行的。
185.保护罩也能够构成为，使得其仅伸出于静脉导管的一部分，并且在进行穿刺之后例如朝向静脉推动，以便将静脉导管或穿刺针的靠近静脉地端部保护性地容纳在其内部中。当必须可靠地清除具有静脉导管和穿刺针的静脉留置套管时，这尤其在错误穿刺的情况下也是重要的。如上文中所描述的那样，保护罩也能够与空心的管心针组合。
186.静脉留置套管能够具有用于穿刺针的穿刺防护部。至少在静脉留置套管的新状态中，通过穿刺防护部保证用户不会在穿刺针的尖端处受伤。
187.可考虑的是，穿刺防护部能够类似于保护罩构成。
188.在静脉导管处能够安置有深度标记。通过深度标记，能够由用户检查患者处的导管的引入深度。静脉导管还能够具有施加在其上的停止环，以便将导管的引入深度限界到限定的路段上。
189.穿刺针和/或静脉导管能够围绕自身的纵轴线可旋转地支承。
190.在这种情况下，穿刺针能够在如下每个位置中围绕自身的纵轴线自由旋转，在所述位置中，所述穿刺针在纵向方向上向着静脉导管移动。所述穿刺针尤其能够在完全朝向
待穿刺的静脉推进时围绕自身的纵轴线自由旋转。
191.由此实现，将靠近静脉的针尖的打磨形状关于待穿刺的静脉在空间上定向。但是，穿刺针尤其在完全朝向待穿刺的静脉推进时也能够调节到固定地预设的位置中，示例性地，围绕自身的纵轴线旋转90
°
、180
°
、270
°
的位置中和/或0
°
至360
°
的任意旋转的位置中。
192.静脉留置套管的远离静脉的端部例如能够包含对应的设备、例如切口，所述设备与穿刺针的远离静脉的端部处的保持元件或柄相互作用，例如在特殊的精确限定的部位中接合/锁入彼此中。也可行的是，当穿刺针处于特定的位置中和/或围绕自身的纵轴线在特殊的角度范围中旋转时，产生制动效果。因此，例如可行的是，在穿刺针在270
°
至360
°
的范围内旋转时，需要比在0
°
至90
°
的范围内旋转时更大的用户力。同样可考虑的是，当穿刺针通过用户从0
°
位置中偏转出来并且随后释放时，穿刺针通过弹簧机构总是再次自动地进入到所述0
°
位置中。
193.静脉导管的可旋转的支承能够具有如下优点：例如，静脉导管的通过解剖学结构隔断/阻塞的部件、例如流入孔或流出孔能够远离所隔断/所阻塞的结构旋转/运动，而不必移动或不必移除整个静脉留置套管。
194.穿刺针和静脉导管也能够彼此连接，使得所述穿刺针和静脉导管仅一起/组合地可旋转地支承。
195.也可考虑的是，静脉导管纵向可移动地与静脉留置套管的其他部件连接，或纵向可移动地支承在静脉留置套管中。纵向可移动性在这种情况下能够通过至少一个路径限界元件来限界。所述路径限界元件能够具有在本文件中关于路径限界元件描述的所有特性。这能够具有如下优点：静脉导管也能够在期望的终止位置中适配于其他患者运动。也可考虑如下类型的应用：在穿刺开始之前，能够精确地设定穿刺针靠近静脉伸出于静脉导管的长度。
196.如果以度为单位进行角度说明，那么所述角度说明涉及360度(360
°
)的圆尺寸。
197.角度说明能够在静脉留置套管的部件上对于用户可识别，使得例如能够读取穿刺针或静脉导管的当前角度。在此例如可考虑的是不同线宽的圆形的或半圆形的标记，并且例如也可考虑的是交通灯颜色“绿色”、“黄色”和“红色”的彩色标记。
198.静脉留置套管例如能够有利地通过以下原料或原料类别、物质、材料、元素等(在下文中称为“材料”)单独地或以组合的形式进行改进。可行的是，静脉留置套管的所有部件、尤其静脉导管和/或穿刺针单独地或以彼此组合的方式由以下材料构成或包含以下材料：
[0199]-生物相容的金属和聚合物、生物聚合物，
[0200]-生物相容的塑料，明确地用于医学应用，
[0201]-形状记忆合金、例如镍钛诺(镍钛合金)，
[0202]-铜、锌、铝、铁、钨、锰、硅、镁、钴、金、银、青铜、铂、钯，
[0203]-黄铜，
[0204]-不锈钢、钢合金，尤其也是无锈的钢合金，
[0205]-未烧制的石，
[0206]-功能聚合物或智能聚合物、例如形状记忆聚合物和热响应聚合物，
[0207]-陶瓷材料，还有生物陶瓷、纺织纤维陶瓷，
[0208]-硅树脂或硅树脂弹性体，
[0209]-铬，
[0210]-热塑性塑料，
[0211]-热固性塑料，
[0212]-弹性体、热塑性弹性体(tpe)、tpe-a，
[0213]-聚酰亚胺，
[0214]-聚烯烃，
[0215]-树脂和合成树脂，
[0216]-橡胶，还有特种橡胶，还有edpm，
[0217]-橡胶制品，
[0218]-乳胶，
[0219]-芳纶、芳纶纤维、对位芳纶纤维和间位芳纶纤维，
[0220]-厚纸板，
[0221]-天然纤维，
[0222]-矿物纤维，
[0223]-纤维复合材料、纤维增强复合材料和纺织增强复合材料，-碳纤维，其也能够增强复合材料，
[0224]-工业用纺织品，
[0225]-氨基甲酸酯、聚氨酯，还有热塑性聚氨酯(tpu)，
[0226]-聚酯(pes)，
[0227]-聚氯乙烯(pvc)材料和不含乳胶的材料，
[0228]-沙、例如石英砂，
[0229]-木材，
[0230]-玄武岩，
[0231]-氟聚合物，
[0232]-聚氨酯弹性体，
[0233]-热塑性高性能塑料，
[0234]-聚苯乙烯(ps)，还有膨体ps，
[0235]-聚酰胺(pa)，
[0236]-聚碳酸酯(pc)，
[0237]-全氟烷氧基聚合物(pfa)，
[0238]-聚砜(psu)，
[0239]-聚醚嵌段酰胺(peba)，
[0240]-聚醚醚酮(peek)，
[0241]-聚甲醛(pom)，
[0242]-聚苯砜(ppsu)，
[0243]-聚丙烯(pp)，
[0244]-聚乙烯(pe)，还有ldpe、hdpe，
[0245]-聚醚酰亚胺(pei)，
[0246]-聚对苯二甲酸乙二醇酯(pet)、涤纶，
[0247]-聚偏氟乙烯、聚偏二氟乙烯(pvdf)，
[0248]-氟乙烯丙烯(fep)，
[0249]-聚苯硫醚(pps)，
[0250]-聚邻苯二甲酰胺(ppa)，
[0251]-丙烯腈丁二烯苯乙烯(abs)，
[0252]-甲基丙烯酸甲酯丙烯腈丁二烯苯乙烯(mabs)，
[0253]-乙烯醋酸乙烯酯(eva)、evac，
[0254]-氨纶，
[0255]-三聚氰胺甲醛树脂(mf)，
[0256]-聚酯树脂，
[0257]-磷酸胆碱，
[0258]-尼龙，
[0259]-特氟龙，
[0260]-膨润土，
[0261]-玻璃、玻璃纤维、玻璃纤维增强塑料，
[0262]-uv粘合剂，
[0263]-ptfe、膨体ptfe、多孔ptfe、
[0264]-etfe，
[0265]-聚对二甲苯，
[0266]-氨基塑料，
[0267]-碳水化合物、糖，
[0268]-蛋白质，
[0269]-脂肪，
[0270]-碳，
[0271]-羊毛，
[0272]-[0273]-绒头织物、无纺织物。
[0274]
复合材料和层复合材料的使用是可行的，血液相容性和抗粘附性能在所使用的所有材料中是有利的。同样地，耐灭菌性和抗破损能力是有利的。能够有利地使用具有热塑性特性的材料，并且也能够有利地使用在x射线中可见的材料。抗uv性和相对于化学制品的影响的高抗性是力求实现的。
[0275]
同样可行的是，使用纤维和可生物降解的材料。也能够使用薄膜、层压材料和/或织物置入物。
[0276]
同样地，能够使用可再吸收的/可溶解的的材料或输出药物或原料/物质的材料。因此，例如可行的是，材料释放抗菌的、消炎的、化学治疗性的和/或起局部麻醉作用的物质，包含所述物质或用所述物质覆层。这例如也适用于起抗血栓作用的物质、例如肝素，其能够防止在静脉导管处和静脉导管附近形成血凝块。
[0277]
能够优化表面的表面结构和化学性质。亲水的或疏水的覆层能够是有利的。
[0278]
上述材料也能够局部变化地在静脉导管处使用。因此，例如可考虑的是，在静脉导管的紧邻静脉的端部处与远离静脉的区域处使用不同的材料。因此，静脉导管的尖端例如能够由具有热塑性特性的较软的材料构成。但是，静脉导管的尖端也能够有意地由较硬的材料设计，以便简化到静脉中的推进。
[0279]
此外，在静脉留置套管的一个或多个部位处，材料能够通过技术过程连接和/或过渡到彼此中。因此，例如可行的是，能够将在静脉导管的紧邻静脉的端部处的螺旋弹簧与包围所述螺旋弹簧的内部的或外部的材料连接或熔融。这种连接或熔融能够在整个静脉导管的区域中实现。由此能够防止螺旋弹簧的断裂。在这种情况下能够有利地使用具有合适的韧性的材料。
[0280]
也能够有利地使用在体温下延展和/或在流体的环境中膨胀、即体积增大的材料。因此，例如能够使用膨润土。例如，能够在静脉导管的靠近静脉的端部处使用这种效果：在引入静脉导管时，所述静脉导管在靠近静脉的端部处是尖棱的，并且紧贴穿刺针。在静脉导管符合规定地置入在静脉中时，所述静脉导管现在在靠近静脉的端部处膨胀，从而能够较少地损伤静脉壁。也可行的是，静脉导管能够在另一部段上或在整个长度上膨胀。也可行的是，穿刺针能够如上文中描述的那样膨胀从而改变其特性，例如自行变钝并且在靠近静脉的端部处不再是尖的。能够使用水凝胶。安置其他结构、例如线圈状的结构也是可行的。
[0281]
使用例如形成静脉导管的壁的不同的材料的多个层也是可行的。所述层能够彼此牢固地连接或相对于彼此是可移动的。在静脉导管的壁中能够存在材料的不同的聚合状态。
[0282]
在使用合适的材料时，静脉留置套管或其部件、尤其静脉导管和/或穿刺针能够在引入到患者中之前通过用户例如通过弯曲或变形来匹配于静脉的个体化的走向或个体化的解剖学表现。
[0283]
在上一段中提及的层或表面的精制是可行的。
[0284]
材料和/或表面覆层能够具有荧光特性。
[0285]
材料和/或表面覆层也能够通过代谢活动变色或广泛地改变，即例如通过病菌、例如细菌的代谢活动改变。但是，也可考虑通过患者自身的代谢活动引起的变色或改变。因此，例如能够确定和监控静脉留置套管或静脉导管的搁置持续时间。
[0286]
也能够以如下方式来监控材料属性。可考虑的是，在较长的搁置持续时间或在静脉导管中存在材料缺陷、例如破裂或撕裂的情况下，静脉导管的材料特性改变。因此，例如电导率能够改变。如果现在经由能导电的静脉导管施用电流，那么能够确定静脉导管是否具有损坏。也可考虑的是，静脉导管改变使其在超声图像或x射线图像中看起来更少、更多或不同的特性。
[0287]
因此，尤其能够在静脉导管或静脉留置套管较长时间置入患者中的情况下进行定期的材料检查。因此也能够检查搁置持续时间。也可能尤其重要的是，静脉导管具有在病菌感染的情况下使其在x射线检查或超声检查中看起来更少、更多或不同的特性。因此，例如能够确定静脉导管是否作为败血症(脓毒症)的病灶被考虑。因此，也能够潜在地避免不必要的导管更换。
[0288]
也能够有利地使用带电材料。因此可考虑的是，由于静脉导管的外侧的特殊的材
料特性，所述静脉导管带电、例如带负电从而自动排斥或远离之前带负电的静脉内壁(内膜)。现在能够通过减小的机械刺激来避免静脉壁的潜在损伤。
[0289]
上述材料也都能够在静脉留置套管的设立用于在患者外留置的所有部段、部分和/或部件处使用。
附图说明
[0290]
下文中根据实施例利用附图详细阐述本发明。附图示出：
[0291]
图1在侧视图中示出静脉留置套管的示意图。
具体实施方式
[0292]
图1在侧视图中示出静脉留置套管1的示意图。静脉留置套管1具有静脉导管2，其中穿刺针3能够纵向可移动地在静脉导管2中被引导。
[0293]
静脉留置套管1在此构成为外周静脉留置套管1。变得清楚的是，静脉导管2如紧密缠绕的螺旋弹簧那样由防刺穿的材料形成，使得产生波形的表面。在此，静脉导管2在其整个长度上由防刺穿的材料构成。通过螺旋形的结构确保静脉导管2的柔性。静脉导管2的这种构成方案提供刺穿和切割防护，其在施用静脉留置套管1时保护静脉导管2例如免于被穿刺针3的靠近患者的尖端6刺穿。因此，将损坏的静脉导管2的风险最小化。即使由于穿刺针3相对于静脉导管2重复地移位，所述静脉导管也不再能够被穿刺针3的靠近患者的尖端6剪断。由此，能够明显减少因损坏的静脉导管引起的废品。此外，在生物处的永久无菌的预防措施下，在穿刺过程的范围内重复地应用静脉留置套管1是可行的。如果最初进行错误穿刺，即在第一次穿刺时无意地错过血管或静脉导管2最初不能被足够充分地推进到血管中，那么这是尤其重要的。
[0294]
为了改进的抽取，静脉导管2设有密封性的覆层4。通过波形的表面能够产生使抽取变得困难的最小的开口，因为例如通过所述开口可能不期望地抽出空气。密封性的覆层4能够最小化或防止空气的不期望的抽取。密封性的覆层4有利地是ptfe覆层，其同时使简化静脉导管2到经穿刺的身体部位中的引入。通过静脉导管2的靠近患者的端部处的附加的扩张元件10，在经穿刺的身体部位中推进静脉导管2时实现均匀的扩宽。
[0295]
在生物处施用静脉留置套管1例如能够以如下步骤进行：
[0296]
1.借助于穿刺针3穿刺静脉，
[0297]
2.将具有密封性的覆层4的螺旋形的静脉导管2经过穿刺针3的靠近患者的尖端6进入静脉中推进到锁期望的位置处，
[0298]
3.移除/回推穿刺针3，
[0299]
4.在远离患者的端部处封闭螺旋形的静脉导管2。
[0300]
静脉留置套管1具有两个保持元件5。所述保持元件5实现：使用户用一只手操作静脉留置套管1，其中第二只手例如能够用于稳定待穿刺的身体部位。穿刺针3构成为空心针。在通过穿刺针3的靠近患者的尖端6进行穿刺之后，用户能够直接识别静脉是否被正确穿刺，其方式为，空心的穿刺针3填充有静脉血液并且进入到腔室7中，由此，用户能够直接感知血液。
[0301]
在进行穿刺之后，能够将静脉导管2推入到经穿刺的身体部位中，并且能够立即将
穿刺针3连同腔室7从静脉留置套管1的保留在身体部位中的部件中拉出。安全机构能够构成用于，在从静脉留置套管1中拉出穿刺针3之后屏蔽所述穿刺针的靠近患者的尖端6，从而保护用户和生物免受可能的穿刺伤害。
[0302]
静脉导管2能够经由生物处的紧固元件8固定地保持在其位于经穿刺的身体部位中的最终位置中。在此能够通过自粘的伤口绷带进行固定，所述伤口绷带经由紧固元件8将静脉留置套管1固定在生物上。所描述的例如能够构成为翼部的紧固元件8是静脉留置套管1的可选元件。
[0303]
在这种情况下，穿刺针能够基本上在保持元件5和/或紧固元件8之间的中心部中延伸。
[0304]
变得清楚的是，保持元件5和紧固元件8的功能能够结合在一个元件中。这实现静脉留置套管1的简单的制造，其中静脉留置套管1的构造同时对于用户保持简单。
[0305]
抽取元件、例如注射器能够经由连接元件9连接。连接元件9在此能够构成为阀，所述阀实现简单的给药或血液的抽取。在这种情况下，在未接触的状态中，阀防止液体、例如血液从连接元件9中逆行性的流出。在未接触的状态中，阀还防止空气从外部侵入到连接元件9中。此外，连接元件9能够包含过滤器，所述过滤器防止粗颗粒、病菌和空气侵入到连接元件9的内部中从而侵入到静脉留置套管的内部中。
[0306]
抽取元件、例如注射器能够连接到腔室7上。由此，静脉留置套管能够借助于注射器在连续的抽取下被引入到静脉中。因此，能够直接和非常精确地确定穿刺成功。腔室7在这种情况下也能够构成为另一阀，所述另一阀允许流体在仅一个限定的方向上流动。此外，腔室7也能够替选地或附加地以如下方式构成：所述腔室防止空气的侵入或使空气和其他气体以及蒸汽仅在一个限定的方向上通过。例如，腔室7能够以与连接元件9相同的方式构成。
[0307]
腔室7和连接元件9能够通过保护罩覆盖，使得当不使用腔室7和连接元件9时不引起所不期望的污染。保护罩在此能够经由接片分别与腔室7和/或连接元件9连接。
[0308]
也可考虑的是，在向下压保护罩时，所述保护罩能够经由接片与连接元件9或腔室7连接，静脉留置套管中的流体流被中断或减缓。
[0309]
静脉导管2在靠近患者的端部处具有在环周上分布地设置的凹部11。通过凹部11，例如能够实现药物到生物中的均匀的输出。因此避免药物进入生物中所不期望的局部高浓度的输出。此外，通过设置多个凹部11，能够提高所施用的输注溶液和药物的穿流率。此外，由此能够简化经由搁置的静脉导管或经由搁置的静脉留置套管从生物中抽取液体、例如抽血。由此，如果静脉留置套管例如应用于引流流体、蒸汽和/或气体，例如在胸膜腔、其他空腔或所描述的体内间隙的穿刺的过程内用于引流流体、蒸汽和/或气体，那么在所述静脉留置套管的其他部件的对应地构造的情况下，流体、蒸汽和/或气体从静脉留置套管中期望地逆行性自发流出也能够是可行的。
[0310]
当前的示图仅涉及描绘根据本发明的静脉留置套管的部件的良好概览的示意图。但是，长度和大小关系在现实中可能不同。
[0311]
图1被理解为一个可行的实施例。还可考虑的是根据本发明的教导的其他形式。此外，实施例的设计方案并非不可分离地彼此关联，使得例如本发明的实施方案不与特殊描述的实施例的设计方案相关。因此，例如在任何时候都可考虑各个元件的数量、长度或大小
的变化性。
[0312]
附图标记列表
[0313]1ꢀꢀꢀ
静脉留置套管
[0314]2ꢀꢀꢀ
静脉导管
[0315]3ꢀꢀꢀ
穿刺针
[0316]4ꢀꢀꢀ
密封性的覆层
[0317]5ꢀꢀꢀ
保持元件
[0318]6ꢀꢀꢀ
尖端
[0319]7ꢀꢀꢀ
腔室
[0320]8ꢀꢀꢀ
紧固元件
[0321]9ꢀꢀꢀ
连接元件
[0322]
10
ꢀꢀ
扩张体
[0323]
11
ꢀꢀ
凹部