一种病种成本核算方法、计算机设备及可读存储介质

1.本发明属于成本核算软件技术领域，具体涉及一种病种成本核算方法、计算机设备及可读存储介质。


背景技术：

2.目前，病种成本核算方法主要有自上而下法(top－down costing)、自下而上法(bottom－up costing)和成本收入比法(cost－to－charge ratio，ccr)。top－down costing以成本核算单元(如科室)成本为基础，将成本核算单元的成本剔除所有计入患者的药品和单独收费的卫生材料费用后，采用住院天数、诊疗时间等作为分配参数分摊到每名患者，此方法缺点在于因无法用分配参数精准核算出一些检查或化验科室所消耗的资源，造成病种成本核算结果不精确。bottom－up costing以医疗服务项目成本为基础计算患者成本，此方法缺点在于需要核算为患者开展的所有医疗服务项目成本，工作量非常大，核算周期长，任何一个项目未完成核算都无法实现此方法，另外此方法抹去了同一医疗服务项目面对不同患者时的差异性。cost－to－charge ratio以服务单元的收入和成本为基础计算病种成本，通过计算医院为患者提供的各服务单元的成本收入比值，利用该比值将患者层面的收入转换为成本，此方法缺点是因医疗服务项目定价的陈旧性、不合理等自身缺陷，会造成对应的成本不合理，而且划分费用产生的服务单元原则及其对应的成本完整性也存在争议。


技术实现要素：

3.为了克服上述技术缺陷，本发明第一个方面提供了一种病种成本核算方法，包括步骤：
4.将业务科室划分为三类成本中心，包括：临床科室、手术平台科室和检验检查科室；
5.根据三类成本中心的科室直接成本，对患者进行直接和间接的成本核算；
6.结合医疗辅助类科室、管理科室成本的分摊核算，得到个体患者的全成本；
7.根据不同类型的病种分组将个体患者的全成本累加得到对应的病种成本。作为本发明的进一步改进，每一类成本中心均包括：人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗风险基金、其他运行费用七大类成本。
8.作为本发明的进一步改进，在检验检查科室类中，采用作业成本法进行项目成本核算，并根据患者执行的医疗服务项目进行成本叠加核算，归集到个体患者。
9.作为本发明的进一步改进，在临床科室类、手术平台科室类中，利用自上而下法进行患者成本核算。
10.作为本发明的进一步改进，还包括步骤：
11.将可收费药品卫材明细记录到单个患者，以形成完整的患者成本。
12.作为本发明的进一步改进，根据不同类型的病种分组将个体患者的全成本累加得
到对应的病种成本的步骤，包括步骤：
13.将同组患者归为一组；
14.将组内每名患者的成本累加形成病种总成本；
15.计算病种的单位成本。
16.作为本发明的进一步改进，采用drg组或dip病种的入组方式，将同组患者进行归类。
17.与现有技术相比，本发明具有以下有益效果：本发明强化业务管理与经济管理相融合，根据运营管理需求，结合应用病种成本核算，对患者成本进行符合医院管理的更精细化合理化的核算，并结合病种分组形成病种成本，核算结果可有力支撑医院运营管理。
附图说明
18.下面结合附图对本发明的具体实施方式作进一步详细的说明，其中：
19.图1为实施例1所述病种成本核算方法的流程图；
20.图2为实施例1所述二级分摊后的结果数据图；
21.图3为实施例1中某病种成本结构效果图；
22.图4为实施例2所述计算机设备的结构示意图。
具体实施方式
23.以下结合附图对本发明的优选实施例进行说明，应当理解，此处所描述的优选实施例仅用于说明和解释本发明，并不用于限定本发明。
24.实施例1
25.本实施例提供了一种病种成本核算方法，如图1所示，包括步骤：
26.s1、根据运营管理需求结合同一医疗服务项目成本在提供给不同情况患者时，是否会存在较大的资源消耗差异以及运营管理的路径，将业务科室划分为三类成本中心，包括：临床科室、手术平台科室和检验检查科室。
27.s2、根据三类成本中心的科室直接成本，对患者进行直接和间接的成本核算；其中，每一类成本中心均包括：人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗风险基金、其他运行费用七大类成本，覆盖医疗成本、医疗全成本、医院全成本三种核算目的结果，保证患者成本核算的数据完整性。所有成本按照直接成本和间接成本计算。患者的直接成本可以根据该患者实际消耗情况核算；无法直接获得的数据，计入间接成本。
28.具体地，三大成本中心的检验检查类，不会因患者情况不同而产生太大差异的，故在检验检查科室类中，采用采用作业成本法进行科室全成本核算，进行作业的资源消耗和作业流程管理。
29.临床科室类、手术平台科室类则考虑患者存在病情年龄等不同情况时，虽然使用同一医疗服务项目，却有较大资源消耗差异的，采用运营管理的关键目标，包括床日、人员配置、手术时长、手术包配置、专用设备配置等，故在临床科室类、手术平台科室类中，利用自上而下法进行患者成本核算。
30.s3、结合医疗辅助类科室、管理科室成本的分摊核算，得到个体患者的全成本，具
体包括如下步骤：
31.s31、临床科室类、手术平台科室类的成本归集分摊核算到个体患者。
32.s32、检验检查科室类的成本通过项目叠加法归集到个体患者。
33.s33、将可收费药品卫材明细记录到单个患者，以形成完整的病患成本，并且每个患者成本都具备运营管理的属性。
34.s4、根据不同类型的病种分组将个体患者的全成本叠加得到对应的病种成本，具体包括如下步骤：
35.s41、采用drg组、dip病种等入组方式，将同组患者归为一组。
36.s42、将组内每名患者的成本累加形成drg或dip病种总成本。
37.s43、采用平均数等方法计算drg或dip病种的单位成本。
38.接下来结合具体实施过程对本实施例做进一步解释，如下：
39.将业务科室划分为三类成本中心，得到表1：
[0040][0041][0042]
使用科室全成本核算的医辅二级分摊后的结果数据，如图2所示。
[0043]
对临床、手术平台类科室，采用直接成本归集和参数分配法，手术麻醉中心成本核算。医院手术麻醉中心的全成本视同在一定的核算期间，如年或月，手术麻醉中心为患者进行的医疗服务活动总消耗，手术麻醉中心科室成本的分类作为手术室内为患者进行医疗服务活动的各类消耗。按各成本分类梳理出个体患者可直接追溯的成本，再将手术麻醉中心全成本剔除全部患者的直接成本后，剩余部分作为分摊成本按照相关合理分摊方案核算至个体患者，直到所有成本分类核算完毕，如手术室核算如下：
[0044]
(1)人力成本
[0045]
手术室患者人力直接成本：
[0046]
手术所花时间＝术中时间 术前时间 术后时间
[0047]
手术医生成本＝该医生月工资/月工作时间＊该手术所花时间
[0048]
麻醉医生成本＝该医生月工资/月工作时间＊该手术所花时间
[0049]
护士成本＝该护士月工资/月工作时间＊该护士所花时间
[0050]
手术室患者直接人力成本＝手术医生成本 麻醉医生成本 护士成本
[0051]
手术室患者人力分摊成本：
[0052]
麻醉医生直接总成本＝∑麻醉医生成本
[0053]
护士直接总成本＝∑护士成本
[0054]
手术室患者直接人力总成本＝麻醉医生直接总成本 护士直接总成本
[0055]
手术室患者人力分摊成本＝(手术室人力成本
–
手术室患者直接人力总成本)/同期手术人次
[0056]
手术室患者人力总成本：
[0057]
手术室患者人力总成本＝手术室患者直接人力成本 手术室患者人力分摊成本
[0058]
(2)药品成本
[0059]
手术患者直接药品成本：
[0060]
手术患者直接药品成本＝∑该患者使用药品单价＊药品使用数量
[0061]
手术室患者药品分摊成本
[0062]
手术室直接药品总成本＝∑手术患者直接药品成本
[0063]
手术室患者药品分摊成本＝(手术室药品成本
–
手术室患者直接药品总成本)/同期手术人次
[0064]
手术室患者药品总成本：
[0065]
手术室患者药品总成本＝手术患者直接药品成本 手术室患者药品分摊成本
[0066]
(3)材料成本
[0067]
手术患者直接卫材成本：
[0068]
手术患者直接卫材成本＝∑该患者使用卫材单价＊卫材使用数量 手术材料包成本
[0069]
手术室患者卫材分摊成本：
[0070]
直接卫材总成本＝∑直接卫材成本
[0071]
手术室患者卫材分摊成本＝(手术室卫材成本
–
手术室患者直接卫材总成本)/同期手术人次
[0072]
手术室患者的卫材总成本：
[0073]
手术室患者卫材总成本＝手术患者直接卫材成本 手术室患者卫材分摊成本
[0074]
(4)固定资产折旧
[0075]
手术使用时间＝术中时间 术前时间 术后时间
[0076]
手术室患者固定资产直接成本：
[0077]
医疗仪器直接成本＝∑该仪器采购原值/使用年限内的总工作时间＊手术使用时间手术间直接成本＝手术间标配小时成本＊手术使用时间
[0078]
手术患者直接固定资产成本＝医疗仪器直接成本 手术间直接成本
[0079]
手术室患者固定资产分摊成本：
[0080]
手术室患者固定资产分摊成本＝(手术室固定资产折旧
–
手术患者直接固定资产成本)/同期手术人次
[0081]
手术室患者的固定资产总成本：
[0082]
手术室患者固定资产总成本＝手术患者直接固定资产成本 手术室患者固定资产分摊成本
[0083]
通过上述步骤后，可核算出单个患者的成本明细，如表2所示：
[0084]
表2
[0085][0086]
如表3和表4所示，采用drg病种组，将同组患者归为一组，然后将组内每名患者的成本累加形成drg病种组总成本，再采用平均数等方法计算drg单位成本，其中，病种总成本＝∑该病种每名患者成本，某病种单位成本＝该病种总成本/该病种出院患者总数。
[0087]
表3
[0088]
drgs分组单个病案成本111a病人6000111b病人8000222c病人16000222d病人20000111e病人10000
[0089]
表4
[0090]
drgs分组平均病种成本111800022218000
[0091]
通过患者成本核算结果，将相同病种组合的患者成本进行归集核算，即可得到核算期间内某个病种成本情况，按成本归属及成本分类分析，得到图3。
[0092]
综上所述，本实施例具有以下技术效果：
[0093]
本实施例是自下而上法(bottom－up costing)、自上而下法(top－down costing)、费用成本转化法(cost－to－charge method)三种核算方法的结合，能充分利用现有的制度要求和相对完善的科室全成本核算成果，保证患者成本核算中成本数据完整性，相对科学合理，另外充分应用了bottom up microcosting进行精细化核算。设计方案具
有通用性，可适应不同情况的医院开展。应用时，检查检验项目如无法实现作业成本法，可利用成本费用率核算方法，随着医疗项目成本的精细化核算进度，逐步实现作业成本法，不断提高检查检验项目成本管理的精确度。医院管理不断精细化和运营管理的提升，以及信息化程度越来越高，患者成本所需的核算参数将根据精细化数据不断调整改进。基于医院运营管理的三大成本中心患者资源消耗追踪的病种成本核算方法可不断优化与改进，具有很强的精细化适应性。
[0094]
实施例2
[0095]
本实施例提供了一种计算机设备，如图4所示，计算机设备包括处理器和存储器，存储器中存储有至少一条指令、至少一段程序、代码集或指令集，至少一条指令、至少一段程序、代码集或指令集由处理器加载并执行以实现实施例1的病种成本核算方法。
[0096]
所称处理器可以是中央处理单元(central processing unit，cpu)，还可以是其他通用处理器、数字信号处理器(digital signal processor，dsp)、专用集成电路(application specific integrated circuit，asic)、现成可编程门阵列(field－programmable gate array，fpga)或者其他可编程逻辑器件、分立门或者晶体管逻辑器件、分立硬件组件等。
[0097]
存储器可用于存储所述计算机程序或模块，所述处理器通过运行或执行存储在所述存储器内的计算机程序或模块，以及调用存储在存储器内的数据，实现所述基于镜像神经元疗法的辅助终端设备的各种功能。存储器可主要包括存储程序区和存储数据区，其中，存储程序区可存储操作系统、至少一个功能所需的应用程序(比如声音播放功能、图像播放功能等)等；存储数据区可存储根据手机的使用所创建的数据(比如音频数据、电话本等)等。此外，存储器可以包括高速随机存取存储器，还可以包括非易失性存储器，例如硬盘、内存、插接式硬盘，智能存储卡(smart media card，smc)，安全数字(secure digital，sd)卡，闪存卡(flash card)、至少一个磁盘存储器件、闪存器件、或其他易失性固态存储器件。
[0098]
实施例3
[0099]
本实施例提供了一种计算机可读存储介质，可读存储介质中存储有至少一条指令、至少一段程序、代码集或指令集，至少一条指令、至少一段程序、代码集或指令集由处理器加载并执行以实现实施例1的病种成本核算方法。
[0100]
存储介质可以包括用于存储信息的物理装置，通常是将信息数字化后再以利用电、磁或者光学等方式的媒体加以存储。存储介质有可以包括：利用电能方式存储信息的装置如，各式存储器，如ram、rom等；利用磁能方式存储信息的装置如，硬盘、软盘、磁带、磁芯存储器、磁泡存储器、u盘；利用光学方式存储信息的装置如，cd或dvd。当然，还有其他方式的可读存储介质，例如量子存储器、石墨烯存储器等等。
[0101]
以上仅为本技术的较佳实施例，并不用以限制本技术，凡在本技术的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本技术的保护范围之内。