一种精神抑郁治疗用康复方法与流程

1.本发明涉及抑郁治疗领域，具体为一种精神抑郁治疗用康复方法。


背景技术：

2.抑郁症是一种常见的精神障碍，主要表现为情绪低落、兴趣减退、愉快感缺乏等，严重者可能消极自杀；抑郁症的治疗主要有：药物治疗、电休克治疗(ect)、跨颅磁刺激治疗(tms)、迷走神经刺激治疗(vns)、睡眠剥夺治疗、光照治疗、精神外科手术治疗以及心理治疗等。心理治疗主要有认知治疗、行为治疗、动力性心理治疗、人际关系治疗，还有家庭治疗集体治疗和支持性心理治疗以手术治疗以及一些疗法的整合等。
3.抑郁症是一种常见的情感和精神障碍性疾病，其临床表现包括三方面：
①
核心症状：至少有心境或情绪低落，兴趣缺乏或乐趣丧失的一种症状；
②
心理学症状：焦虑、自责自罪、出现妄想或幻觉、注意力和记忆力下降、自杀观念、思维迟缓和交流缓慢；
③
躯体症状：睡眠紊乱、食欲不振、性功能减退、精力丧失、晨重夜轻、头痛或全身疼痛、周身不适、心慌气短、胃肠功能紊乱、尿频等。
4.抑郁症的发病机制尚未完全明确。研究认为可能是心里社会因素和各种生物学改变等多种因素交互作用的结果。重大应激性生活事件是导致抑郁症的重要原因，其次为遗传学因素；在生物化学机制方面主要是神经内分泌等因素诱发中枢去甲肾上腺素和5-羟色胺(5-ht)、多巴胺(da)、乙酰胆碱(ach)和神经肽等神经递质含量降低及其受体功能下降有关。目前提出的几种学说如单胺类递质变化(主要是5-ht)、内分泌改变(下丘脑一垂体一肾上腺轴功能、下丘脑-垂体一甲状腺轴促甲状腺激素功能及下丘脑一垂体一性腺轴活性变化)、免疫改变及细胞信号转导改变等均与单胺递质或激素水平有关。近年来研究还发现抑郁症与谷氨酸传导功能障碍有关。
5.虽然抑郁症的治疗方法很多，但药物治疗仍是目前治疗抑郁症的主要方法。抗抑郁药作为治疗抑郁症或抑郁状态的主要手段，对消除病人的症状、恢复正常的生活、学习和社会功能，预防复发等都起到了很重要的作用。
6.抗抑郁药的分类目前临床常用的抗抑郁症药大多按化学结构和药理作用或作用机制混杂将其分为三环类、四环类、神经递质类抑制剂、单胺氧化酶抑制剂等，仅部分文献统一按药理作用或作用机制进行分类。
7.现有技术中，治疗抑郁过程中，往往初次制定治疗方案后，后续全程使用该方案，缺少根据实际情况进行变化，且主治医师无法直观监测到患者的病情发展，在后续治疗中带来不便。


技术实现要素：

8.鉴于现有技术中所存在的问题，本发明公开了一种精神抑郁治疗用康复方法，采用的技术方案是，包括以下步骤：步骤1，确定患者的抑郁程度；
步骤2，根据所述步骤1中确定的抑郁程度选择合适的治疗途径；步骤3，让患者佩戴心律检测装置，并将数据回传监测，以判断患者的康复情况；步骤4，定期对患者进行复查，根据复查情况决定是否需要改变治疗途径。
9.作为本发明的一种优选技术方案，所述步骤1中，通过和患者或患者陪同人员进行交流，了解患者的症状，以确定是轻度抑郁症、中度抑郁症还是重度抑郁症。
10.轻度抑郁症：轻微的抑郁会有情绪和行为的显著变化，有时身体的感觉也会增强。常见的症状包括：易怒、想法消极、感觉异常疲惫、感觉绝望、感到强烈的悲伤、经常处于流泪的边缘、自我厌恶、难以集中注意力、感觉没有动力、想要独处、无法解释的，身体轻微的疼痛、对他人失去同情。可以总结成以下5点：不愿意主动交往；心境恶劣，烦躁，容易激惹；尚能坚持工作和学习，但是效率非常低；时常考虑不愉快的事情，遇到事情往坏处想；自觉懒散疲乏，脑子迟钝，反应缓慢，缺乏信心。
11.中度抑郁症：当轻度抑郁得不到有效的控制，进一步发展，会引起严重的后果；具备重型的一些特点，但是没有幻觉妄想；只是看到消极的一面，看待事物往往想到的都是最坏的前景，一直因为各种小事自责；肢体语言：双肩下垂，动作较少，可能长时间姿势不变；活动减少，睡眠不好：早醒，早重夕轻，食欲减退，体重下降；
12.重度抑郁症：患有严重的抑郁症的患者，在外人看来症状是显而易见的；处在这种情况下的人会非常虚弱，很难进行正常的活动；自杀观念特别强烈，并有自杀企图和行为；出现幻觉妄想，一般是幻听，自罪、虚无妄想；脑子反应非常的迟钝，少语或者不语，语速慢，语音低；绝望感，无助感，感觉谁也救不了自己，拒绝治疗。
13.作为本发明的一种优选技术方案，所述步骤2中，可选择的治疗途径有心理疏导、药物治疗、ect治疗或tms治疗。
14.心理疏导指一般性心理治疗，一般性心理治疗又称个别心理治疗。是目前最常见、使用最普遍的心理治疗。它没有、也不需要特殊的理论，它依靠的是人类一般常识和治疗者对人性的理解。一般性心理治疗的原则在任何治疗学派上都有体现。不管采用什么方法治疗患者，首先需要与患者建立良好的治疗关系，所以，心理治疗的最一般性原则和最重要的原则就是“医患双方”的交往。这种关系确立后才有可能继续下一步的治疗，否则，一切疗法都毫无用处。对待患者，医生要持“心理治疗性基础态度”，其中耐心、理解、肯定及信心很重要。随着医学模式的转变及人们对健康需求的提高，抑郁症患者更需要特殊的关怀、照顾和护理。教育患者正确对侍疾病，增强自信心，克服自卑感，教会患者适应疾病的方法和应对技巧。同时，加强对患者家属精神卫生知识宣教，争取家庭社会对患者的支持，以期给予更多的照顾和帮助，减少各种不良刺激，为患者回归社会打下基础。一般性心理治疗常用的技
术是倾听、解释、指导、减轻逆境矛盾或身心痛苦、鼓励和支持、表达和疏导发泄、保持良好的医患关系等。
15.药物治疗主要使用抗抑郁药，抗抑郁药主要作用于5-羟色胺(5-ht)和去甲肾上腺素(ne)等神经递质。主要有单胺氧化酶抑制剂(maoi)、三环类抗抑郁药(tca)、四环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(ssri)、去甲肾上腺素再摄取抑制剂(nri)、5-ht/ne再摄取抑制剂(snri)、ne和特异性5-ht能抗抑郁药(nassa)等。
16.药物治疗有以下几种：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(ssrl)：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂通过抑制突触前膜对5一羟色胺的再摄取，而增加突触间隙的5.羟色胺浓度，这种抑制作用具有选择性，对其他神经递质作用很小，所以不良反应相对较小，仅表现为轻度的胃肠道反应，不良反应远远少于三环类抗抑郁药。这类药物以盐酸氟西汀为代表，其口服吸收良好，进食不影响药物吸收，生物利用度接近100％，适于治疗伴有焦虑的各种抑郁症，尤其适用于老年抑郁症。临床使用的还有氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林等。去甲肾上腺素和特异性5一羟色胺再摄取抑制剂这类药物在结构上多为四环类药物，目前投入临床应用的有米氮平和米安色林等。以米氮平为代表的此类药物，也是近年来研制的一类新型抗抑郁药，可阻断中枢去甲肾上腺素能神经元及其神经末梢突触前膜肾上腺素α2自调受体和5-羟色胺能神经末梢突触后膜α2异调受体，从而促进去甲肾上腺素和5-羟色胺的释放。其对5-羟色胺(5-ht)受体有选择性阻断作用，即阻断5-th2a、5-ht2c和5-ht3等受体而产生抗抑郁和抗焦虑作用，但对5-thla、5-htlb和5-htld受体的亲和力低，从而可显著降低失眠、性功能障碍、恶心及烦躁不安等不良反应。
17.ect治疗即电痉挛疗法，也称电抽搐治疗，又称电休克治疗，是以一定量的电流通过大脑，引起意识丧失和痉挛发作，从而达到治疗目的的一种方法，在电痉挛治疗前加用静脉麻醉药和肌肉松弛剂，使病人抽搐明显减轻和无恐惧感。由于其适应症广、安全性高、并发症少，因此已作为标准治疗。具体方法为：在麻醉师参与下施行，治疗前肌注阿托品0.5mg，按患者年龄、体重给予1％硫喷妥钠1.0～2.5mg/kg诱导患者人睡，待患者出现哈欠、角膜反射迟钝时，给予0.2％氯化琥珀酰胆碱(司可林)0.5～1.5mg/kg静脉注射，观察肌肉松弛程度。当腱反射消失或减弱，面部、全身出现肌纤维震颤，呼吸变浅，全身肌肉放松(一般约为给药后2分钟)时，即可通电2～3秒。观察口角、眼周、手指、足趾的轻微抽动，持续30～40秒，为一次有效的治疗。
18.tms即经颅磁刺激技术，是一种无痛、无创的绿色治疗方法，磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经，实际应用中并不局限于头脑的刺激，外周神经肌肉同样可以刺激，因此现在都叫它为“磁刺激”；根据tms刺激脉冲不同，可以将tms分为三种刺激模式：单脉冲tms(stms)、双脉冲tms(ptms)以及重复性tms(rtms)。stms由手动控制无节律脉冲输出，也可以激发多个刺激,但是刺激间隔较长(例如10秒)，多用于常规电生理检查。ptms以极短的间隔在同一个刺激部位连续给予两个不同强度的刺激，或者在两个不同的部位应用两个刺激仪(又称作double－coil tms,dtms)，多用于研究神经的易化和抑制作用。rtms分为高频和低频两种，则需要设备在同一个刺激部位给出慢节律低频或快节律高频rtms。
19.作为本发明的一种优选技术方案，对于轻度抑郁症患者，可采用心理疏导的方式进行治疗；对于中度抑郁症患者，可采用药物治疗，对于重度抑郁症患者，可采用ect治疗或
tms治疗，并使用药物进行辅助。
20.作为本发明的一种优选技术方案，在治疗过程中，同时进行认知行为治疗和人际关系治疗，认知行为治疗和人际关系治疗均为特殊心理治疗方法。
21.认知行为治疗适用于急性期过后的患者或轻性抑郁症患者，尤其是针对病情缓解阶段出现的问题，对否定性认知要逐一确定，同时增强肯定性认知。医生要帮助患者辨认他们的负性思维和逻辑错误，让患者用实践检验自己的认知假设，用改变行为来改变认知，用理性的信念代替非理性的信念，重建健康的认知结构，使患者能客观对待自己。认知行为心理治疗能够改善抑郁症患者的认知，延缓认知的衰退，改善抑郁症状，在抑郁症的治疗过程中配合采用认知心理治疗，可起到预防复发且疗效持久的目的；单纯药物治疗仅能减轻抑郁症状，但抑郁症失调性认知仍相当程度的存在，所以，在临床抑郁症的治疗中采取药物治疗与认知行为治疗相结合的办法达到治疗的目的。
22.抑郁症患者经常存在人际交往的丧失和困扰。调整和重建患者的人际交往，会减少抑郁症发作，促进抑郁症状康复，还会降低抑郁症的发病率。人际心理治疗将人际关系的障碍和社会功能的减退看作是抑郁症的一个促发因素或者是抑郁的后果，通过提高抑郁症患者人际问题(悲伤、角色转变、人际冲突以及人际关系缺乏)的解决能力来缓解抑郁症状。人际心理治疗主要用于治疗抑郁症急性期，旨在改善抑郁症患者的一些社交问题；治疗的特点包括
①
重点是目前困难的处理，而不是解决过去的问题；
②
治疗的目标是识别与治疗原发抑郁症和抑郁发作伴发的继发症状；
③
治疗技术包括确认靶症状，澄清角色与修正沟通模式。人际心理治疗是一种短程、限时和可操作性的治疗，它主要是改善患者的心境、生活兴趣，减少自责和自杀观念。
23.作为本发明的一种优选技术方案，所述步骤4中，在复查时确认患者的抑郁症程度后，可根据情况在心理疏导、药物治疗、ect治疗、tms治疗中选择合适的治疗方法或组合，而组合治疗的效果往往优于单项治疗。
24.作为本发明的一种优选技术方案，所述心律检测装置为心律检测手环，可通过佩戴心律检测手环持续性检测心律，抑郁症患者的心率普遍较高，配合药物艾氯胺酮，可通过检测心律变化实现对患者病情变化的有效监控。
25.作为本发明的一种优选技术方案，所述心率检测手环包括显示屏、壳体、腕带、光学心律传感器、通讯模块、电池和微处理器，所述光学心律传感器、所述通讯模块、所述电池和所述微处理器均安装在所述壳体内，所述显示屏和所述腕带均与所述壳体相连，所述微处理器和所述显示屏、所述壳体、所述腕带、所述光学心律传感器、所述通讯模块、所述电池相连，通过光学心律传感器能够持续检测患者心律，再由通讯模块将心律检测信息回传主治医师，主治医师可根据患者心律的变化初步判断其康复效果。
26.本发明的有益效果：本发明通过确定患者的抑郁程度后，根据患者的实际情况选择合适的治疗途径，能够使治疗的针对性更强，康复效果更好，再佩戴心律监测装置能够实时监控患者的心律变化，在艾氯胺酮的配合下通过主治医师对患者心律变化的监控能够了解患者的病情变化，以便于作出针对性调整，使整个治疗康复过程更加高效。
27.进一步的，在治疗康复过程中辅以心理疏导，能够从根本上改变患者的精神状态，康复效果更好，且在心理疏导过程中，能够更深入的了解患者的病情变化，使下一步的针对性调整更加有效。
具体实施方式
28.实施例1
29.本发明公开了一种精神抑郁治疗用康复方法，采用的技术方案是，包括以下步骤：步骤1，通过和患者或患者陪同人员进行交流，确定患者的抑郁程度；步骤2，根据所述步骤1中确定的抑郁程度选择合适的治疗途径，可选择的治疗途径有心理疏导、药物治疗、ect治疗或tms治疗；步骤3，让患者佩戴心律检测手环，并将数据回传监测，以判断患者的康复情况；步骤4，定期对患者进行复查，根据复查情况决定是否需要改变治疗途径。
30.作为本发明的一种优选技术方案，所述步骤1中，抑郁程度包括轻度抑郁症、中度抑郁症还是重度抑郁症。
31.作为本发明的一种优选技术方案，对于轻度抑郁症患者，可采用心理疏导的方式进行治疗，心理疏导能够引领患者的思维，帮助其从认知层面上摆脱抑郁；对于中度抑郁症患者，可采用药物治疗，对于重度抑郁症患者，可采用ect治疗或tms治疗，并使用药物进行辅助，治疗过程中可采用多种方式相结合的形式进行治疗，治疗效果更好。
32.作为本发明的一种优选技术方案，所述在治疗过程中，同时进行认知行为治疗和人际关系治疗，认知行为治疗和人际关系治疗贯彻整个治疗过程。
33.作为本发明的一种优选技术方案，所述步骤4中，在复查时确认患者的抑郁症程度后，可根据情况在心理疏导、药物治疗、ect治疗、tms治疗中选择合适的治疗方法或组合，根据具体情况进行组合方案治疗，能够有效提高康复效果。
34.作为本发明的一种优选技术方案，所述心率检测手环包括显示屏、壳体、腕带、光学心律传感器、通讯模块、电池和微处理器，所述光学心律传感器、所述通讯模块、所述电池和所述微处理器均安装在所述壳体内，所述显示屏和所述腕带均与所述壳体相连，所述微处理器和所述显示屏、所述壳体、所述腕带、所述光学心律传感器、所述通讯模块、所述电池相连，患者可通过腕带将心律检测手环戴在手腕上，通过显示屏可由患者随时查看心律，微处理器对光学心律传感器的检测数据进行处理后，通过通讯模块回传主治医师。
35.上述虽然对本发明的具体实施例作了详细说明，但是本发明并不限于上述实施例，在本领域普通技术人员所具备的知识范围内，还可以在不脱离本发明宗旨的前提下做出各种变化，而不具备创造性劳动的修改或变形仍在本发明的保护范围以内。