检测和治疗COPD-OSA重叠综合征的制作方法

检测和治疗copd-osa重叠综合征
1.相关申请的交叉引用
2.本专利申请根据美国法典第35章第119(e)条要求于2019年9月30日提交的美国临时申请第62/908,093号的权益，其内容通过引用并入本文。
技术领域
3.本公开涉及用于检测和治疗copd-osa重叠综合征的呼吸机系统和方法。


背景技术：

4.慢性阻塞性肺疾病(copd)和阻塞性睡眠呼吸暂停(osa)事件(和/或吸气流量受限发生)可能与几种并存症分别相关。这两种病症的共存(被称为copd-osa重叠综合征)可能是导致并存症患病率更高的诱因，与分别与每种疾病相关联的那些诱因相比而言。目前，没有足够的医疗解决方案可以同时解决这两种病症。因此，需要一种可以治疗患有copd-osa重叠综合征的受试者的医疗设备。


技术实现要素：

5.因此，本公开的一个或多个方面涉及一种呼吸机系统，用于检测和治疗并发慢性阻塞性肺疾病(copd)和阻塞性睡眠呼吸暂停(osa)重叠综合征。该系统包括压力发生器，被配置为生成加压可呼吸气体流以用于递送到受试者的气道。该系统包括被配置为生成输出信号的一个或多个传感器，该输出信号传达与一个或多个可呼吸气体参数相关的信息。
6.该系统包括被可操作地连接到一个或多个传感器和压力发生器的一个或多个物理计算机处理器，该一个或多个物理计算机处理器由计算机可读指令配置以：基于输出信号，检测受试者中的阻塞性睡眠呼吸暂停osa事件和/或呼气流量限制(efl)的存在。响应于检测到osa事件和efl的同时存在，一个或多个物理计算机处理器被配置为：确定用于治疗检测到的受试者中的阻塞性睡眠呼吸暂停的一个或多个osa事件疗法参数；确定用于治疗检测到的受试者中的呼气流量限制的一个或多个efl疗法参数；基于一个或多个osa事件疗法参数和efl疗法参数之间的比较，确定优先治疗；以及，控制压力发生器向受试者递送所确定的优先治疗。
7.本公开的另一方面涉及一种利用呼吸机系统的方法，用于检测和治疗并发慢性阻塞性肺疾病(copd)和阻塞性睡眠呼吸暂停(osa)事件重叠综合征。呼吸机系统包括压力发生器、一个或多个传感器、以及可操作地连接到压力发生器和一个或多个传感器的一个或多个物理计算机处理器。该方法包括：利用压力发生器生成加压可呼吸气体流以用于递送到受试者的气道；利用一个或多个传感器生成输出信号，输出信号传达与可呼吸气体的一个或多个参数相关的信息；利用一个或多个物理计算机处理器，基于输出信号来检测受试者中阻塞性睡眠呼吸暂停osa事件和/或呼气流量限制(efl)的存在。响应于检测到osa事件和efl的同时存在，利用一个或多个物理计算机处理器，确定一个或多个osa事件疗法参数，一个或多个osa事件疗法参数用于治疗检测到的阻塞性睡眠呼吸暂停或其他造成流量限制
或降低受试者的气道通畅性的上气道问题，利用一个或多个物理计算机处理器，确定一个或多个efl疗法参数，一个或多个efl疗法参数用于治疗检测到的受试者中的呼气流量限制；利用一个或多个物理计算机处理器，基于一个或多个osa事件疗法参数和efl疗法参数之间的比较来确定优先治疗；以及利用一个或多个物理计算机处理器，控制压力发生器以向受试者递送所确定的优先治疗。
8.本公开的又一方面涉及一种呼吸机系统，用于检测和治疗并发慢性阻塞性肺疾病(copd)和阻塞性睡眠呼吸暂停(osa)重叠综合征。该系统包括：用于生成加压的可呼吸气体流以用于递送到受试者的气道的部件；用于生成输出信号的部件，该输出信号传达与一个或多个可呼吸气体参数相关的信息；用于基于输出信号来检测受试者中的阻塞性睡眠呼吸暂停osa事件和/或呼气流量限制(efl)的存在的部件；用于以下操作的部件：响应于检测到osa事件和efl的同时存在，确定一个或多个osa事件疗法参数，一个或多个osa事件疗法参数用于治疗检测到的受试者中的阻塞性睡眠呼吸暂停；用于确定一个或多个efl疗法参数的部件，一个或多个efl疗法参数用于治疗检测到的受试者中的呼气流量限制；用于以下操作的部件：基于一个或多个osa事件疗法参数和efl疗法参数之间的比较来确定优先治疗；以及用于控制压力发生器以向受试者递送所确定的优先治疗的部件。
9.本公开的这些和其他目的、特征和特性以及结构相关元件的操作和功能以及部件的组合和制造经济性，在参考附图考虑到下面的描述和所附权利要求后将变得更加明显，所有这些形成本说明书的一部分，其中相同的附图标记指明各个图中的对应部分。然而，应明确理解，附图仅用于说明和描述的目的，并不旨在作为对本公开的限制的定义。
附图说明
10.图1图示了根据一个或多个实施例的用于检测和治疗copd-osa重叠综合征的呼吸机系统的示例；
11.图2a图示了根据一个或多个实施例的用于检测和治疗copd-osa重叠综合征的呼吸机系统的示例；
12.图3图示了根据一个或多个实施例的用于由系统100递送的治疗的算法的示例；和
13.图4图示了根据一个或多个实施例的用于检测和治疗copd-osa重叠综合征的方法。
具体实施方式
14.如本文中所使用的，除非上下文另有明确规定，否则单数形式的“一”、“一个”和“该”包括复数引用。如本文中所使用的，两个或更多个部件或组件“耦合”的陈述应意味着这些部件直接或间接地(即，通过一个或多个中间部件或组件，只要存在链接)在一起连接或操作。如本文中所使用的，“直接耦合”意指两个元件彼此直接接触。如本文中所使用的，“固定耦合”或“固定”意指耦合两个组件以便作为一个整体移动，同时保持相对于彼此的恒定取向。
15.如本文中所使用的，词语“一体式”意指组件被创建为单件或单元。也就是说，包含单独创建然后作为一个单元耦合在一起的各片的组件不是“一体式”组件或主体。如本文中所使用的，两个或更多个部件或组件彼此“接合”的陈述应意味着部件直接或通过一个或多
个中间部件或组件而对彼此施加力。如本文中所使用的，术语“数个”应意味着一或大于一的整数(即，多个)。
16.本文中使用的方向性短语，诸如例如但不限于顶部、底部、左、右、上、下、前、后及其派生词，与图中所示元件的取向相关，并且除非在其中明确记载，否则不限制权利要求。
17.如本文中所使用的，copd是指慢性阻塞性肺疾病的一个或多个病症的发生。如本文中所使用的，osa是指阻塞性睡眠呼吸暂停事件和/或吸气流量受限发生。
18.图1和图2图示了根据一个或多个实施例的用于检测和治疗受试者70中的copd-osa重叠综合征的呼吸机系统的示例。copd和osa事件是两种最普遍的肺部疾病。不幸的是，它们可能在一种通常被称为copd-osa重叠综合征现象中同时发生，造成双倍的令人不快的呼吸障碍病症。如本文中所使用的，copd-osa重叠综合征是指同时发生阻塞性睡眠呼吸暂停事件和/或上气道阻塞事件(其造成吸气流量限制或降低受试者的气道通畅性)和一个或多个病症的慢性阻塞性肺疾病。copd的一个主要特征是影响下气道的病症，其中疾病造成软细胞组织的破坏和弹性回缩力的丧失，导致在呼气期间的下气道塌陷。这被称为呼气流量限制(efl)，并且被定义为跨肺压的增加没有造成呼气流量对应的增加。(多个)osa事件可能由上气道的部分或完全阻塞引起，从而引起吸气流量限制发生。如果不治疗，这两种肺部病症的共存会进一步增加心脏病、中风、二型糖尿病并发症的可能性，并且可能增加发病率和死亡率。利用面罩应用持续气道正压通气(cpap)疗法可以被用来通过增加气道塌陷性来补偿吸气流量限制发生。可以滴定cpap的水平以保持上气道通畅性并减轻(多个)阻塞事件。已证明应用优化水平的cpap可有效消除受试者的呼气流量限制，减少他们的呼吸工作，并治疗(多个)osa事件和/或上气道阻塞发生。如本文中所使用的，copd是指一个或多个病症的慢性阻塞性肺疾病的发生。
19.呼气流量限制(efl)可能在copd、(多个)osa事件和/或上气道阻塞发生以及肥胖低通气综合征(ohs)中表现出重叠模式。系统100可以被配置为通过确定递送到受试者的气道压力的偏好来滴定呼吸机的压力。在一些实施例中，治疗受试者的上气道阻塞所需的压力可以优先于治疗受试者的呼气流量限制所需的压力。
20.在一些实施例中，系统100包括压力发生器20、一个或多个传感器40、受试者接口90、一个或多个物理计算机处理器60、用户接口120、电子存储装置130和/或其他组件。
21.在一些实施例中，压力发生器20可以包括任何设备，诸如例如泵、鼓风机、活塞或波纹管，其能够升高所接收的气体的压力以用于递送给受试者。在一些实施例中，压力发生器20可以包括一个或多个设备，诸如例如一个阀门和/或一系列阀门，其能够控制压力、流速、流动方向和/或气体流动的其他参数。本公开设想了控制鼓风机的操作速度，例如单独地或与一个或多个阀门和/或包含在压力发生器20中和/或在其外部的其他设备相组合，以控制提供给受试者70的气体的压力和/或流量。在一些实施例中，压力发生器20接收来自诸如环境大气之类的气体源的气流，并且升高该气体的压力以递送到受试者70的气道。本公开设想了可以将不同于环境空气的气体引入到系统100中以用于递送给受试者。
22.在一些实施例中，压力发生器20被配置为生成加压的气体流以用于递送到受试者70的气道。为了治疗目的和/或为了其他目的，压力发生器20可以控制气体流的一个或多个参数(例如，流速、压力、体积、温度、气体成分等)。作为非限制性示例，压力发生器20可以被配置为控制气流的流速和/或压力以向受试者70的气道提供压力支持。
23.(多个)传感器40可以被配置为生成输出信号，该输出信号传达与系统100内的气体的一个或多个参数相关的信息。系统100内的气体的一个或多个参数可以包括与加压可呼吸气体流相关的气体参数、与受试者70的呼吸相关的呼吸参数、受试者70的生理参数和/或其他参数。加压可呼吸气体流的一个或多个气体参数可以包括例如流速、体积、压力、湿度、温度、加速度、速度和/或其他气体参数中的一个或多个。与受试者70的呼吸相关的呼吸参数可以包括潮气量、计时(例如，吸气的开始和/或结束、呼气的开始和/或结束等)、呼吸率、持续时间(例如，吸气的、呼气的、呼吸周期的持续时间等)、呼吸频率和/或其他呼吸参数。生理参数可以包括血氧测定参数、脉搏、心率、温度、血压和/或其他生理参数。
24.(多个)传感器40可以包括一个或多个传感器，一个或多个传感器直接测量这些参数(例如，通过与受试者接口90中的气流的流体连通)。(多个)传感器40可以包括一个或多个传感器，一个或多个传感器间接地生成与一个或多个参数相关的输出信号。例如，(多个)传感器40可以包括被配置为基于压力发生器20的操作参数(例如，来自马达电流、电压、旋转速度和/或其他操作参数的受试者流量和/或压力估计)来生成输出的一个或多个传感器，和/或其他传感器。在一些实施例中，(多个)传感器40可以包括流量、位置、体积、压力、湿度、温度、运动、加速度、血氧饱和度、音频、视频、光传感器和/或其他传感器中的一个或多个。(多个)传感器40可以包括被安置在多个位置处的传感器，诸如例如在导管50内(或与之通信)、在压力发生器20内、在受试者接口90内(或与之通信)、在受试者70的各个位置和/或其他位置处。
25.受试者接口90被配置为将加压可呼吸气体流传送到受试者70的气道。如此，在一些实施例中，受试者接口90包括导管50、接口器具80和/或其他组件。在一些实施例中，导管50被配置为将加压气流传达到接口器具80。接口器具80被配置为将气流递送到受试者70的气道。在一些实施例中，接口器具80被配置为由受试者70非侵入性地接合。非侵入性接合包括可移除地接合受试者70的气道的一个或多个外部孔(例如，鼻孔和/或嘴)，以在受试者70的气道和接口器具80之间传送气体。在一些在实施例中，接口器具80被可移除地耦合到导管50。接口器具80可以被移除以进行清洁和/或用于其他目的。在一些实施例中，导管50被配置为待被受试者70的嘴接合的嘴件。
26.在一些实施例中，其他接口器具可以被配置作为接口器具80。接口器具80的一些示例可以包括例如鼻插管、鼻罩、鼻/口面罩、全面罩、完全面罩或其他将气流与受试者的气道连通的接口器具。本公开不限于这些示例，并且设想使用任何接口器具将气流递送到受试者。例如，气管插管、气管切开插管、喉罩气道和/或其他侵入性接口器具。
27.(多个)处理器60被配置为在系统100中提供信息处理能力。如此，(多个)处理器60可以包括一个或多个数字处理器、一个或多个模拟处理器、被设计为处理信息的一个或多个数字电路、被设计为处理信息的一个或多个模拟电路、状态机、和/或用于对信息进行电子处理的其他机制。在一些实施例中，(多个)处理器被可操作地连接到传感器(40)和/或压力发生器(20)。尽管(多个)处理器60在图1中被示为单一实体，但是这仅用于说明目的。在一些实现中，(多个)处理器60包括多个处理单元。这些处理单元可以被物理地位于同一设备(例如，压力发生器20)内，或者(多个)处理器60可以表示协同操作的多个设备的处理功能性。
28.如图1中所示，(多个)处理器60被配置为执行一个或多个计算机程序组件。一个或
多个计算机程序组件可以包括参数组件62、检测组件63、疗法确定组件64、比较组件66、优先确定组件68、控制组件69和/或其他组件中的一个或多个。(多个)处理器60可以被配置为通过软件；硬件；固件；软件、硬件和/或固件的某种组合来执行组件62、63、64、66、68和69；和/或用于在(多个)处理器60上配置处理能力的其他机制。
29.应当了解，尽管组件62、63、64、66、68和69在图1中被图示为共处于单个处理单元内，但是在(多个)处理器60包括多个处理单元的实现中，组件62、63、64、66、68和69中的一个或多个可以被定位为远离其他组件。下面描述的由不同组件62、63、64、66、68和69提供的功能性的描述是出于说明性目的，并不旨在限制，因为组件62、63、64、66、68和69中的任何一个可以提供比所描述的更多或更少的功能性。例如，可以去除组件62、63、64、66、68和69中的一个或多个，并且其一些或全部功能性可以由其他的组件62、63、64、66、68和/或69来提供。作为另一示例，(多个)处理器60可以被配置为执行一个或多个附加组件，这些附加组件可以执行以下被归因于组件62、64、66、68和/或69之一的一些或全部功能性。
30.参数组件62可以被配置为接收、确定和/或获得系统100内的一个或多个参数。例如，一个或多个参数可以基于来自(多个)传感器40的输出信号被确定。在一些在实施例中，参数组件62被配置为确定系统100内的气体的一个或多个参数(例如，与加压可呼吸气体流相关的参数)、与受试者70的呼吸相关的一个或多个呼吸参数、受试者70的一个或多个生理学参数和/或其他参数。加压可呼吸气体流的一个或多个气体参数可以包括例如流速、体积、压力、湿度、温度、加速度、速度和/或其他气体参数中的一个或多个。与受试者70的呼吸相关的呼吸参数可以包括潮气量、计时(例如，吸气的开始和/或结束、呼气的开始和/或结束等)、呼吸率、持续时间(例如，吸入的、呼出的、单个呼吸周期的持续时间等)、呼吸频率、ahi指数(呼吸暂停和低通气指数＝每个睡眠时段所计数的呼吸暂停和呼吸不足的数量除以每个睡眠时段的小时数)和/或其他呼吸参数。生理参数可以包括血氧测定参数、脉搏、心率、温度、血压、运动和/或其他生理参数。
31.检测组件63可以被配置为检测受试者中的一个或多个呼吸状况的存在。在一些实施例中，检测组件63可以被配置为：基于从参数组件62或从系统100的一个或多个组件接收的信息来检测一个或多个呼吸状况。在一些实施例中，检测组件63可以被配置为检测一个或多个呼吸障碍，并且从系统100内部或外部的其他组件接收一个或多个其他呼吸障碍的存在信息。例如，来自远程数据库、来自另一医疗设备或来自用户(例如，患者、医疗保健提供者、用户等)。在一些实施例中，由检测组件63检测到的一个或多个呼吸状况可以是同时的、连续的或异步的。
32.在一些实施例中，呼吸状况可以指示受试者的呼吸状况。例如，呼吸状况可以指示受试者的呼吸状况是正常的。例如，一个或多个呼吸参数在正常值(例如，健康个体的值)内。在一些实施例中，呼吸状况可以指示异常的存在。例如，当一个或多个呼吸参数在正常值之外时。在一些实施例中，由检测组件63检测到的一个或多个呼吸状况可以指示一个或多个呼吸障碍的存在。例如，检测到的一个或多个状况可以指示上气道阻塞、下气道阻塞、气道限制、吸气流量限制发生(ifl)、呼气流量限制(efl)和/或其他障碍。
33.(多个)阻塞性睡眠呼吸暂停(osa)事件是受试者在睡眠时经历气流减少或完全停止的病症，尽管受试者继续尝试呼吸。打鼾是呼吸结构的振动，并且所产生的声音是由于在睡眠时的呼吸期间空气运动受阻引起的。在一些情况下，声音可能很柔和，但是在大多数情
况下，它可能会很响亮且令人不快。睡眠期间打鼾可能是(多个)阻塞性睡眠呼吸暂停(osa)事件的征兆或第一个警报。(多个)这些事件发生在睡眠期间肌肉放松时，导致喉咙后部的软组织塌陷并阻塞上气道。这导致呼吸部分减少(称为呼吸不足)和完全暂停(称为呼吸暂停)。呼吸暂停事件被定义为睡眠期间气流停止至少10秒。低通气被定义为持续至少10秒的异常呼吸事件，与基线相比，胸腹运动或气流至少减少30％，氧饱和度至少降低4％。(多个)大多数呼吸暂停事件持续10到30秒，但是有些可能会持续一分钟或更长时间。这可能导致血氧饱和度突然降低，在严重的情况下血氧水平下降多达40％或更多。
34.在一些实施例中，检测组件63被配置为：基于受试者的上气道的部分或完全阻塞来检测(多个)osa事件(和/或吸气流量受限的发生)。在一些实施例中，基于由于睡眠期间上气道的可测量塌陷导致的气道吸气阻力增加来检测(多个)osa事件(和/或吸气流量受限的发生)。例如，受试者的气道塌陷或上气道阻塞是由气道吸气阻力的增加决定的。在一些实施例中，强制振荡技术(fot)可以被用来检测(多个)osa事件(和/或吸气流量受限的发生)。fot是一种用于定量评估气道力学的方法(其可以由呼吸机系统100来递送)。在一些实施例中，fot可以很好地耐受并且容易与传统的呼吸机睡眠设置结合应用。fot通过比较流量信号上的小幅度振荡与压力信号上的振荡的相移来工作。例如，在健康通畅的肺部，这两个信号同时到达传感器。然而，每当存在肺阻塞或肺的惯性属性发生变化时，这两个信号之间的到达时间就会出现偏移。气道阻抗可以通过对这些小的时变变化的机械响应来推断。阻抗(impedance)可以进一步被分解为两个分量，阻力(resistance)和抗力(reactance)。阻力分量在有气道限制的受试者中占主导地位，诸如有上气道阻塞的受试者。在一些实施例中，阻抗测量可以进一步被分解为吸气阶段和呼气阶段。fot允许分析上气道阻抗，从而检测阻塞性睡眠呼吸暂停。
35.其他技术可以被用来检测(多个)osa事件。例如，在一些实施例中，检测组件63可以被配置为基于受试者的打鼾声音的分析和/或监测(例如，当受试者正在睡觉时)来检测(多个)osa事件。在一些实施例中，检测组件63可以被配置为在受试者清醒时检测(多个)osa事件(和/或吸气流量受限的发生)。例如，通过测量清醒期间上气道(颈部、舌头和/或喉咙的肌肉)的代偿性肌肉激活。这种肌肉激活似乎在颏舌肌(gg)肌肉中特别普遍，其是人体从下巴到舌头的肌肉。gg肌肉是负责突出(或伸出)舌头的主要肌肉。这种增加的代偿性肌肉激活似乎是肌肉强直激活增加与吸气期间生成的负压增加相结合的产物。在一些实施例中，检测组件63可以被配置为在上气道肌肉存在和不存在磁刺激的情况下测量受试者的顺应性。磁刺激被用来刺激用于稳定个体的上气道的肌肉，该个体的(多个)夜间呼吸暂停事件与肌张力减弱相关。(多个)传感器40监测受试者的生理特性，线圈被激励以刺激与上气道相关联的适当肌肉，电源提供用于激励线圈的功率，并且控制系统基于(多个)传感器40的输出来控制对线圈的功率施加。
36.在其他实施例中，在清醒期间使用声学咽喉测量法测量由增加的肌肉(例如，gg肌肉)激活引起的震颤，以便识别与(多个)osa事件相关联的特性调制(例如，30-40hz或一些其他一个或多个频率范围)从而确定受试者是否正在经历osa事件。如本领域已知的，声学咽喉测量法是一种动态测试，其确定受试者正在呼吸时经过声门的口腔气道的尺寸。具体而言，声学咽喉测量法使用声学反射技术来测量吸气期间受试者的上气道的至少一部分的横截面积。
37.在一些实施例中，检测组件63可以被配置为检测呼气期间的下气道的塌陷。呼气期间的下气道的塌陷可能成为和/或导致呼气流量限制(efl)，当跨肺压的增加造成呼气流量没有对应的增加——由于许多支气管分支中的“阻塞点”(其是copd的标志)时的病症。copd是一种进行性和不可逆的疾病，其会影响肺功能，但是也具有显著的肺外影响。更严重的copd受试者经常出现急性加重(ae-copd：症状的突然恶化)，这些可能需要住院治疗。在家中对受试者进行更好的管理，包括以足够的提前时间预测急性加重，可以减少住院、发病率、死亡率并提高生活质量。呼气期间的下气道的塌陷可能造成包括二氧化碳在内的肺部气体被滞留在肺泡区域中，从而造成气体交换不良和血液中的二氧化碳的积聚。除了efl，copd还可以使用咳嗽监测、血氧测量、问卷和/或其他技术来检测。
38.在一些实施例中，可以基于输出信号、由参数组件62确定的参数和/或其他信息来检测efl。例如，可以基于来自脉搏血氧计(例如，被包括在(多个)传感器40中)、肌电图、压力传感器、流量传感器、强制振荡技术和/或其他检测技术的输出信号来检测efl。在一些实施例中，强制振荡技术(fot)可以被用来检测efl。如上面所解释的，fot通过比较流量信号上的小幅度振荡与压力信号上的振荡的相移来工作。当存在肺阻塞或肺的惯性属性发生变化时，这两个信号之间的到达时间就会出现偏移。气道阻抗可以通过对这些小的时变变化的机械响应来推断。阻抗在数学上可以进一步被分解为两个分量，阻力和抗力。已显示呼气抗力分量与受试者的呼气流量限制(efl)程度相关。
39.疗法确定组件64可以被配置为响应于检测到呼吸障碍而确定用于治疗一个或多个呼吸障碍的一个或多个疗法参数。在一些实施例中，疗法确定组件64可以被配置为响应于来自用户和/或来自系统100的一个或多个组件的请求而确定用于一个或多个障碍的疗法参数。一个或多个疗法参数可以包括压力、流量、体积和/或其他参数。例如，在一些实施例中，响应于检测到(多个)osa事件的存在，确定组件64可以被配置为确定用于治疗(多个)osa事件(和/或吸气流量受限的发生)的一个或多个疗法参数。在一些实施例中，响应于检测到efl，确定组件64被配置为确定用于治疗检测到的受试者中的efl的一个或多个efl疗法参数。在一些实施例中，用于(多个)osa事件的一个或多个疗法参数可以包括用于治疗(多个)osa(posa)事件的压力，并且用于efl的一个或多个疗法参数包括用于治疗efl(pefl)的压力。在一些实施例中，疗法确定组件64可以被配置为降低ahi(呼吸暂停低通气指数(呼吸暂停和低通气的次数/1小时)。例如通过捕获(多个)osa事件，计算ahi然后改变呼吸机的压力以降低“运行的ahi”得分。
40.在一些实施例中，比较组件66被配置为比较一个或多个疾病的一个或多个疗法参数(例如，在osa事件疗法参数和efl疗法参数和/或其他疾病之间)。例如，比较组件66可以被配置为比较posa和pefl。在一些实施例中，比较组件66可以被配置为比较其他疗法参数。在一些实施例中，比较组件66可以被配置为比较从系统100内部或外部的其他组件接收的其他参数。在一些实施例中，比较步骤可以与系统100的其他组件(例如，下面描述的优先组件68、治疗确定组件或其他组件)一起来执行。
41.优先组件68被配置为确定一个或多个疾病的优先治疗。在一些实施例中，优先治疗的确定是基于比较组件66的比较。在一些实施例中，优先组件68可以被配置为基于阻抗的实部的吸气相位值(指示其气道阻力)或虚部的呼气相位值——即受试者的气道阻抗的抗力分量(指示其呼气流量限制)来确定递送给受试者的气道压力的偏好。在一些实施例
中，受试者的气道塌陷或上气道阻塞可以通过气道吸气阻力的增加来确定，并且受试者的呼气流量限制可以通过他们的呼气抗力的减小(负)值来确定。在一些实施例中，优先组件68可以被配置为将治疗受试者的上气道阻塞所需的压力优先于治疗受试者的呼气流量限制所需的压力并且呼吸机相应地调整其压力设置。这将优先治疗上气道阻塞而不是下气道呼气流量限制。这种逻辑可能是有利的，因为治疗受试者的(多个)osa事件在临床上更为重要，因为它具有深远的医学意义(例如，心力衰竭的风险增加，并且通常患有未治疗的(多个)osa事件的受试者具有显著更大风险的发病率和死亡率)。上气道的通畅性或吸气流量限制发生的减少或消除可能是一个更好的优先事项，因为如果(多个)osa事件得不到管理，那么管理呼气流量限制将变得几乎不可能。此外，在治疗受试者的(多个)osa事件所需的治疗压力水平下，很可能大多数受试者的efl也会受益。
42.下表说明了基于efl(与copd相关联)和/或osa事件检测的疗法确定示例：
[0043][0044][0045]
例如，优先组件68可以响应于检测到efl的存在(无论是否存在(多个)osa事件)；(多个)osa事件的存在(无论是否存在efl)，或同时存在efl和osa事件而做出增加递送到受试者的可呼吸气体的压力的决定。响应于未检测到efl和/或(多个)osa事件，优先组件68可以做出降低递送到受试者的可呼吸气体的压力的决定。
[0046]
在一些实施例中，优先组件68可以将优先级给两个压力中的较高者。然而，如果他们消除阻塞所需的阻塞压力大于减少或消除他们的呼气流量限制所需的压力，这可能会导致受试者过度充气，否则如果认为呼气压力被认为太高，则导致他们的阻塞性疾病治疗不足。在一些实施例中，如果呼吸机确定解决受试者的efl所需的压力高于所确定的治疗受试者osa事件的压力，那么基于呼吸机内的一套专有copd-osa重叠规则，由呼吸机递送的压力将在所确定的osa事件压力之上正向偏移0.1cmh2o、或0.2cmh2o、或0.3cmh2o等等至多2cmh2o，并相应地设置压力，该规则考虑了所确定的两个压力之间的差异以及呼气流量受限的呼吸百分比。
[0047]
控制组件69可以被配置为控制压力发生器20以根据一个或多个疗法方案来生成气流。在一些实施例中，控制组件69可以被配置为控制压力发生器20以递送由优先组件68确定的优先治疗。控制组件69可以被配置为基于来自(多个)传感器40的输出信号、来自参数组件62的信息、通过比较组件66的比较、由优先组件68所确定的优先级和/或基于其他信息来控制压力发生器20。在一些实施例中，控制组件69可以被配置为基于用户的信息(或输入)来控制压力发生器20。
[0048]
图3图示了用于由系统100递送的治疗的算法的示例300。在该示例中，检测组件63(如上所述并且在这里未示出)可以确定是否存在吸气和呼气流量限制发生(例如，逐次呼吸或呼吸次数)302。响应于确定302，疗法确定组件64(上文描述并且在这里未示出)可以确定用于治疗上阻塞的疗法参数304，以及确定用于治疗呼气流量限制的疗法参数306。在一些实施例中，可以使用强制振荡技术(fot)来确定疗法参数304和/或306。在一些实施例中，如上面所解释，可以使用用于确定疗法参数的其他技术。在一些实施例中，疗法参数304可以包括治疗(多个)osa事件的压力(posa)，并且疗法参数306可以包括治疗与copd连接的efl的压力(pefl)。
[0049]
在一些实施例中，响应于一个或多个疗法参数304大于一个或多个疗法参数306(例如，posa》pefl)308，控制组件69(如上所述并且在这里未示出)被配置为设置呼吸机压力至posa 偏移压力312。例如，在所确定的posa之上的正向偏移0.1cmh2o、或0.2cmh2o、或0.3cmh2o等等至多2cmh2o。响应于一个或多个疗法参数306大于或等于一个或多个疗法参数304(例如，pefl≥posa)309，控制组件69被配置为将呼吸机压力设置为pefl 312。响应于一个或多个疗法参数304不大于一个或多个疗法参数306，并且一个或多个疗法参数306不大于或等于一个或多个疗法参数304，控制组件69可以被配置为将呼吸机压力设置为默认压力314(例如，默认压力可由用户设置)。
[0050]
用户接口120被配置为在系统100和受试者70和/或其他用户之间提供接口，受试者70和/或其他用户可以通过该接口向系统100提供信息和从系统100接收信息。例如，其他用户可以包括护理人员、医生和/或其他用户。这使得数据、提示、结果和/或指令以及任何其他可通信项目(统称为“信息”)能够在用户(例如受试者70)和压力发生器20、(多个)处理器60和/或系统100的其他组件中的一个或多个之间进行通信。例如，用户可以使用用户接口120指定一个或多个疗法方案和一个或多个疗法设置点，这些将被递送给受试者70。例如，用户可以使用接口120定义疗法设置点，包括正压支持疗法的基础呼气压力水平和基础吸气压力水平。然后，控制组件69可以基于用户向用户接口做出的一个或多个输入来定制递送给受试者的治疗方案。作为另一个示例，疗法压力、受试者70的呼吸速率和/或其他信息可以经由用户接口120而被显示给用户(例如，受试者70)。适合于被包括在用户接口120中的接口设备的示例包括小键盘、按钮、开关、键盘、旋钮、控制杆、显示屏、触摸屏、扬声器、麦克风、指示灯、声音警报器、打印机、触觉反馈设备和/或其他接口设备。在一个实施例中，用户接口120包括多个单独的接口。
[0051]
要理解的是，本公开还设想了硬连线或无线的其他通信技术作为用户接口120。例如，本公开设想用户接口120可以与由电子存储装置130提供的可移动存储接口集成。在该示例中，信息可以从可移动存储装置(例如，智能卡、闪存驱动器、可移动磁盘等)加载到系统100中，其使得(多个)用户能够定制系统100的实现。适合与系统100一起用作用户接口120的其他示例性输入设备和技术包括但不限于rs-232端口、rf链路、ir链路、调制解调器(电话、电缆或其他)。简而言之，本公开将用于与系统100传送信息的任何技术设想为用户接口120。
[0052]
在一些实施例中，电子存储装置130包括电子存储信息的电子存储介质。电子存储装置130的电子存储介质可以包括与系统100一体提供(即，基本上不可移除)的系统存储装置和/或可经由例如端口(例如，usb端口、火线端口等)或驱动器(例如，磁盘驱动器等)可移
除地连接到系统100的可移除存储装置中的一个或两者。电子存储装置130可以包括光学可读存储介质(例如，光盘等)、磁性可读存储介质(例如，磁带、磁性硬盘驱动器、软盘驱动器等)、基于电荷的存储介质(例如，eeprom、ram等)、固态存储介质(例如，闪存驱动器等)和/或其他电子可读存储介质中的一个或多个。电子存储装置130可以存储软件算法、由(多个)处理器60确定的信息、经由用户接口120接收的信息和/或使得系统100能够正常运行的其他信息。电子存储装置130可以(全部或部分)是系统100内的单独组件，或者电子存储装置130可以(全部或部分)与系统100的一个或多个其他组件(例如，用户接口120、(多个)处理器60等)一体提供。
[0053]
由(多个)处理器60确定和/或由电子存储装置130存储的信息可以包括与受试者70的呼吸、依从性、使用频率和/或其他信息相关的信息。可以经由用户接口120、通过连接(有线和/或无线)到单独的计算机和/或经由其他方法来查看由电子存储装置130存储的信息。由电子存储装置130存储的信息可以被用来例如调整疗法设置、由医生用于做出医疗决定和/或用于其他用途。在一些实施例中，系统100可以包括无线发射器(未示出)，并且由(多个)处理器60确定的信息、由电子存储装置130存储的信息和/或其他信息例如通过无线网络可以被传送给护理人员。作为非限制性示例，护理人员可以接收使用信息、受试者状态和/或其他信息，从而允许护理人员远程跟踪系统100所递送的疗法。
[0054]
图4图示了用于利用呼吸机系统检测和治疗并发慢性阻塞性肺疾病(copd)和阻塞性睡眠呼吸暂停事件(osa)重叠综合征的方法400。呼吸系统包括压力发生器、一个或多个传感器、一个或多个物理计算机处理器和/或其他组件。下面呈现的方法400的操作旨在是说明性的。在一些实施例中，方法400可以用一个或多个未描述的附加操作来完成和/或不用所讨论操作中的一个或多个来完成。此外，在图4中被图示并在以下描述的方法400的操作顺序不旨在进行限制。
[0055]
在一些实施例中，方法400可以被实现在一个或多个处理设备(例如，数字处理器、模拟处理器、被设计为处理信息的数字电路、被设计为处理信息的模拟电路、状态机和/或对信息进行电子处理的其他机制)中。一个或多个处理设备可以包括响应于电子存储在电子存储介质上的指令而执行方法400的一些或所有操作的一个或多个设备。一个或多个处理设备可以包括通过硬件、固件和/或软件而被配置为专门设计用于执行方法400的一个或多个操作的一个或多个设备。
[0056]
在操作402处，生成用于递送到受试者的气道的加压可呼吸气体流。在一些实施例中，加压的可呼吸气体流由与压力发生器20(在图1和图2中示出，并且在本文中描述)相似和/或相同的压力发生器来生成。
[0057]
在操作404处，生成传达与可呼吸气体的一个或多个参数相关的信息的输出信号。在一些实施例中，操作404由与(多个)传感器40(在图1和图2中示出，并且在本文中描述)相同或相似的一个或多个传感器来执行。
[0058]
在操作406处，检测阻塞性睡眠呼吸暂停osa事件和/或呼气流量限制efl的存在。在一些实施例中，操作406由与处理器60(在图1和图2中示出，并且在本文中描述)相同或相似的物理计算机处理器来执行。
[0059]
在操作408处，确定用于治疗检测到的受试者中的阻塞性睡眠呼吸暂停事件(和/或吸气流量受限的发生)的一个或多个osa事件疗法参数。在一些实施例中，操作408由与处
理器60(在图1和图2中示出，并且在本文中描述)相同或相似的物理计算机处理器来执行。
[0060]
在操作410处，确定用于治疗检测到的受试者中的efl的一个或多个efl疗法参数。在一些实施例中，操作410由与处理器60(在图1和图2中示出，并且在本文中描述)相同或相似的物理计算机处理器来执行。
[0061]
在操作412处，确定要被递送给受试者的优先治疗。在一些实施例中，优先治疗基于一个或多个osa事件疗法参数和efl疗法参数之间的比较来确定。在一些实施例中，操作412由与处理器60(在图1和图2中示出，并且在本文中描述)相同或相似的物理计算机处理器来执行。
[0062]
在操作414处，控制加压可呼吸气体流的生成以提供优先治疗。在一些实施例中，操作408由与处理器60(在图1和图2中示出，并且在本文中描述)相同或相似的物理计算机处理器来执行。
[0063]
在权利要求中，放置在括号之间的任何参考符号不应被解释为限制权利要求。词语“包括”或“包含”不排除权利要求中列出的元素或步骤之外的元素或步骤的存在。在列举若干装置的设备权利要求中，这些在中的若干装置可以由同一个硬件项来体现。一个元素之前的词语“一”或“一个”不排除多个这样的元素的存在。在列举若干装置的任何设备权利要求中，这些装置中的若干装置可以由同一个硬件项来体现。在相互不同的从属权利要求中列举了某些元素这一事实并不表明这些元素不能被组合使用。
[0064]
尽管上面提供的描述基于当前被认为是最实用和优选的实施例提供了用于说明目的的细节，但是应理解，此类细节仅用于该目的，并且本公开不受限于与明确公开的实施例，恰恰相反，本公开旨在涵盖在所附权利要求的精神和范围内的修改和等效布置。例如，要理解的是，本公开在可能的范围内设想了任何实施例的一个或多个特征可以与任何其他实施例的一个或多个特征组合。