一种为阿尔茨海默病患者提供健康管理服务的平台的制作方法

1.本发明涉及一种健康管理服务系统，以阿尔茨海默病患者为中心，建立家庭、医院、社区三位一体的服务网络，尤其涉及线上移动医疗与线下健康服务相结合的健康管理服务技术，具体而言，涉及一种为阿尔茨海默病患者提供健康管理服务的平台。


背景技术：

2.随着移动互联网技术的快速发展，各行各业都面临着产业升级，传统医疗模式受到了很大的冲击，面向慢性病健康管理的平台呈井喷式增长，新的健康服务模式应运而生。有研究者公布了一种居家老人健康管理系统。该系统通过可穿戴设备、检测服务器等装置采集、处理、分析用户信息，为其提供相关指导建议，辅助老年人进行自我健康管理；并设置专家沟通模块，实现医护之间的实时交流。但是，该系统忽视了社区在健康管理中的作用，缺乏具体实施和管理的场景，在老人遇到实际问题时，难以及时解决其需求并提供支持。
3.还有研究者设计了一种老年人健康服务虚拟社区系统。该系统同样采集、分析、处理用户信息，为其个性化地推荐饮食、运动、医疗服务、相关案例等方面的内容。但是该系统忽视了医生与患者之间的交流，对于用户在健康管理过程中出现的问题，无法得到及时、专业的帮助。
4.这两个系统面向的都是广泛的老年人群体，对于阿尔茨海默病患者这一具有认知障碍的群体并不完全适用，不具有针对性。关于阿尔茨海默病这一特殊群体，有研究者设计了一种社区老年痴呆早期筛查与干预系统，用户录入相关信息，系统根据所设计的算法对其进行老年痴呆筛查，同时生成健康档案。筛查结果为阴性者，为其提供预防建议；筛查结果为阳性者，系统则将其推送给社区服务人员，联合专科医生共同评估、并进行干预和管理。该系统虽然设计了精密且科学的算法来筛查老年痴呆，但用途过窄，没有对筛查结果为阳性的患者进行长期有效的健康管理，难以切实解决他们在日常生活中的实际需求。


技术实现要素：

5.为了解决上述问题，将关注的重点转向阿尔茨海默病患者这一特殊群体，本发明提供一种为阿尔茨海默病患者提供健康管理服务的平台，通过建立家庭、医院、社区三位一体的服务网络，关注并解决患者和照护者在家庭生活中的实际需求，与医院合作为患者提供专业科学的健康指导与就医帮助，落足于社区为健康管理服务提供切实有效可行的实际场所，以填补我国当前健康管理领域的空白。
6.为达到上述目的，本发明提供了一种为阿尔茨海默病患者提供健康管理服务的平台，其包括用户终端、执行系统、数据库及处理系统，其中：
7.所述用户终端，是通过用户操作界面及系统信息进行呈现的终端，用于为家庭、社区及医院三大群体服务；
8.所述执行系统与所述用户终端数据连接，用于接收所述用户终端传输的用户操作并向所述用户终端反馈系统处理结果；
9.所述数据库与所述执行系统数据连接，所述数据库包括患者健康档案库、患者个性化方案库、其他用户档案库、知识内容数据库和记忆门诊库；
10.所述处理系统分别与所述数据库及所述执行系统数据连接，用于读取所述数据库的相关信息进行分析形成个性化建议并反馈给所述执行系统，所述处理系统包括患者病情分析系统、个性化建议生成系统、记忆门诊推荐系统、医患-护患-医护时间匹配系统、日程整理系统、临床诊疗辅助系统以及照护者心理状态分析系统；
11.其中，所述数据库还与医院内部系统连接，以确保信息同步；所述处理系统还设置管理员接口，用于平台管理员在接收用户反馈后对平台进行系统维护、信息管理及行为监督。
12.在本发明一实施例中，其中，所述用户终端包括：
13.家庭终端，与所述执行系统数据连接，用于患者及照护者录入生活信息、查看个人档案、获取医疗服务及社区服务；
14.社区终端，与所述执行系统数据连接，用于帮助社区工作人员管理本社区患者档案、为患者提供服务并帮助患者与医院对接；以及
15.医院终端，与所述执行系统数据连接，用于帮助医生为患者家庭提供线上接诊及线下就诊服务预约应答，更新患者档案，搜集并整合患者病情信息，辅助临床诊疗决策。
16.在本发明一实施例中，其中，所述家庭终端包括：
17.生活信息录入模块，用于录入患者基本情况、照护情况、用药情况及精神状态等信息；
18.查看档案模块，用于查看诊疗信息、获取病情分析及根据系统推荐结果自主选择个性化疾病管理方案；
19.医疗服务模块，用于获得线上护理指导、进行线下护理服务预约、进行线上问诊、根据记忆门诊推荐预约线下就诊及获得日程提醒；以及
20.社区服务模块，用于帮助患者家庭加入虚拟社区互动、获得系统对患者病情监督及照护者心理状态监督的服务。
21.在本发明一实施例中，其中，所述社区终端包括：
22.管理档案模块，用于根据系统分析结果对档案进行分级管理并进行长期监测，及时更新、及时上报；
23.提供服务模块，用于为患者家庭提供线上护理指导及线下护理服务预约应答，提供科普宣传，加入虚拟社区互动；以及
24.对接医院模块，用于及时反馈进程，执行专业指导及干预。
25.在本发明一实施例中，其中，所述医院终端包括：
26.审阅档案模块，用于搜集并整合患者病情信息及更新患者档案信息，以辅助临床诊疗决策；
27.诊疗服务模块，用于为患者家庭提供线上接诊及线下记忆门诊服务预约应答；以及
28.指导社区模块，用于指导社区为患者家庭提供服务。
29.在本发明一实施例中，其中，所述家庭终端、所述社区终端及所述医院终端还包括对系统进行反馈的接口。
30.在本发明一实施例中，其中，在所述数据库中：
31.所述患者健康档案库分别与所述患者病情分析系统、所述个性化建议生成系统、所述记忆门诊推荐系统、所述临床诊疗辅助系统以及照护者心理状态分析系统数据连接，用于储存来自患者病情分析系统搜集并整理后的信息，并提供给个性化建议生成系统、记忆门诊推荐系统、临床诊疗辅助系统、照护者心理状态分析系统进行后续处理；
32.所述知识内容数据库储存相关疾病知识，并与所述个性化建议生成系统数据连接，用于提供给个性化建议匹配系统进行后续处理；
33.所述记忆门诊库储存各地记忆门诊信息，并与所述记忆门诊推荐系统数据连接，用于提供给记忆门诊推荐系统进行后续处理。
34.在本发明一实施例中，其中，在所述处理系统中：
35.所述患者病情分析系统与所述数据库数据连接，用于根据搜集的患者家庭日常输入、社区定期随访输入、医生接诊时输入的信息以及系统运作过程中产生的所有与患者及照护者相关的信息，进行整理后储存至患者家庭对应的档案中；
36.所述个性化建议生成系统与所述数据库数据连接，用于读取来自患者家庭的档案信息，并从知识内容数据库中调取相应内容，提供给对应家庭终端；
37.记忆门诊推荐系统与所述数据库数据连接，用于读取来自患者家庭的档案信息，并从记忆门诊库中调取相应内容，提供给对应家庭终端；
38.所述医患-护患-医护时间匹配系统与所述数据库数据连接，用于根据对应家庭终端发出的线上护理指导请求、线下护理服务预约请求，匹配对应时间内的社区工作人员；根据对应家庭终端发出的线上问诊请求、线下就诊预约请求，匹配对应时间内的医生；以及根据对应社区终端发出的对接请求，匹配对应时间内的当地医院医生；
39.所述日程整理系统与所述数据库数据连接，用于搜集系统内需要执行的事项，形成日程，提供给家庭终端、社区终端及医院终端；
40.所述临床诊疗辅助系统与所述数据库数据连接，用于根据读取的来自患者家庭的档案信息，综合医院系统内的实验室检查、影像学检查信息，为医生提供诊疗决策；
41.所述照护者心理状态分析系统与所述数据库数据连接，用于根据读取的来自照护者的档案信息，分析照护者心理状态。
42.在本发明一实施例中，其中，所述处理系统还包括平台匹配算法，用于将所述家庭终端、所述社区终端与所述医院终端进行匹配，具体为：
43.根据所获取的信息，参照临床痴呆评定量表，根据记忆力、定向力、思维、理解判断力评价指标，将患者分为低、中、高风险三个等级的临床分级；
44.将临床分级后的患者与不同级别的社区医生、医院医生进行匹配，让风险等级更高的患者受到更有经验的医生的关注。
45.与现有技术相比，本发明的为阿尔茨海默病患者提供健康管理服务的平台打破了原有孤立局面，将家庭、社区、医院三方有机结合在一起，整合资源的同时，为阿尔茨海默病患者群体提供个性化、动态化、全程化的健康管理服务；采用线下与线上相结合的服务方式，弥补了传统服务模式的不足，又根据具体情况合理引入新型服务模式；通过整合三方服务数据，生成健康档案，家庭查看健康档案，社区管理健康档案，医院审核健康档案，三方共同维护，并通过反馈功能不断改善健康管理服务。
附图说明
46.为了更清楚地说明本发明实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本发明的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。
47.图1为本发明的系统架构及数据流向示意图；
48.图2为本发明的系统中家庭终端的架构示意图；
49.图3为本发明的系统中社区终端的架构示意图；
50.图4为本发明的系统中医院终端的架构示意图；
51.图5为本发明平台的服务流程图。
52.附图标记说明：10～用户终端；101～家庭终端；102～社区终端；103～医院终端；20～执行系统；30～数据库；301～患者健康档案库；302～患者个性化方案库；303～其他用户档案库；304～知识内容数据库；305～记忆门诊库；40～处理系统；401～患者病情分析系统；402～个性化建议生成系统；403～记忆门诊推荐系统；404～医患-护患-医护时间匹配系统；405～日程整理系统；406～临床诊疗辅助系统；407～照护者心理状态分析系统。
具体实施方式
53.下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有付出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。
54.实施例一
55.图1为本发明的系统架构及数据流向示意图，如图1所示，本实施例提供了一种为阿尔茨海默病患者提供健康管理服务的平台，其包括用户终端(10)、执行系统(20)、数据库(30)及处理系统(40)，其中：
56.所述用户终端(10)，是通过用户操作界面及系统信息进行呈现的终端，用于为家庭、社区及医院三大群体服务；
57.所述执行系统(20)与所述用户终端(10)数据连接，用于接收所述用户终端(10)传输的用户操作并向所述用户终端(10)反馈系统处理结果；
58.所述数据库(30)与所述执行系统(20)数据连接，所述数据库(30)包括患者健康档案库(301)、患者个性化方案库(302)、其他用户档案库(303)、知识内容数据库(304)和记忆门诊库(305)；
59.所述处理系统(40)分别与所述数据库(30)及所述执行系统(20)数据连接，用于读取所述数据库(30)的相关信息并进行分析形成个性化建议并反馈给所述执行系统(20)，所述处理系统(40)包括患者病情分析系统(401)、个性化建议生成系统(402)、记忆门诊推荐系统(403)、医患-护患-医护时间匹配系统(404)、日程整理系统(405)、临床诊疗辅助系统(406)以及照护者心理状态分析系统(407)；
60.其中，所述数据库(30)还与医院内部系统连接，以确保信息同步；所述处理系统(40)还设置管理员接口，用于平台管理员在接收用户反馈后对平台进行系统维护、信息管
理及行为监督。
61.在本实施例中，其中，所述用户终端(10)包括：
62.家庭终端(101)，与所述执行系统(20)数据连接，用于患者及照护者录入生活信息、查看个人档案、获取医疗服务及社区服务；
63.社区终端(102)，与所述执行系统(20)数据连接，用于帮助社区工作人员管理本社区患者档案、为患者提供服务并帮助患者与医院对接；以及
64.医院终端(103)，与所述执行系统(20)数据连接，用于帮助医生为患者家庭提供线上接诊及线下就诊服务预约应答，更新患者档案，搜集并整合患者病情信息，辅助临床诊疗决策。
65.图2为本发明的系统中家庭终端的架构示意图，如图2所示，本实施例中的家庭终端(101)包括：
66.生活信息录入模块，用于录入患者基本情况、照护情况、用药情况及精神状态等信息；
67.查看档案模块，用于查看诊疗信息、获取病情分析及根据系统推荐结果自主选择个性化疾病管理方案；
68.医疗服务模块，用于获得线上护理指导、进行线下护理服务预约、进行线上问诊、根据记忆门诊推荐预约线下就诊及获得日程提醒；以及
69.社区服务模块，用于帮助患者家庭加入虚拟社区互动、获得系统对患者病情监督及照护者心理状态监督的服务。
70.图3为本发明的系统中社区终端的架构示意图，如图3所示，本实施例中的社区终端(102)包括：
71.管理档案模块，用于根据系统分析结果对档案进行分级管理并进行长期监测，及时更新、及时上报；
72.提供服务模块，用于为患者家庭提供线上护理指导及线下护理服务预约应答，提供科普宣传，加入虚拟社区互动；以及
73.对接医院模块，用于及时反馈进程，执行专业指导及干预。
74.图4为本发明的系统中医院终端的架构示意图，如图4所示，实施例中的医院终端(103)包括：
75.审阅档案模块，用于搜集并整合患者病情信息及更新患者档案信息，以辅助临床诊疗决策；
76.诊疗服务模块，用于为患者家庭提供线上接诊及线下记忆门诊服务预约应答；以及
77.指导社区模块，用于指导社区为患者家庭提供服务。
78.在本实施例中，其中，家庭终端(101)、社区终端(102)及医院终端(103)还包括对系统进行反馈的接口。
79.在本实施例中，其中，在所述数据库(30)中：
80.所述患者健康档案库(301)分别与所述患者病情分析系统(401)、所述个性化建议生成系统(402)、所述记忆门诊推荐系统(403)、所述临床诊疗辅助系统(406)以及照护者心理状态分析系统(407)数据连接，用于储存来自患者病情分析系统搜集并整理后的信息，并
提供给个性化建议生成系统、记忆门诊推荐系统、临床诊疗辅助系统、照护者心理状态分析系统进行后续处理；
81.所述知识内容数据库(304)储存相关疾病知识，并与所述个性化建议生成系统(402)数据连接，用于提供给个性化建议匹配系统进行后续处理；
82.所述记忆门诊库(305)储存各地记忆门诊信息，并与所述记忆门诊推荐系统(403)数据连接，用于提供给记忆门诊推荐系统进行后续处理。
83.在本实施例中，其中，在所述处理系统(40)中：
84.所述患者病情分析系统(401)与所述数据库(30)数据连接，用于根据搜集的患者家庭日常输入、社区定期随访输入、医生接诊时输入的信息以及系统运作过程中产生的所有与患者及照护者相关的信息，进行整理后储存至患者家庭对应的档案中；
85.所述个性化建议生成系统(402)与所述数据库(30)数据连接，用于读取来自患者家庭的档案信息，并从知识内容数据库中调取相应内容，提供给对应家庭终端；
86.记忆门诊推荐系统(403)与所述数据库(30)数据连接，用于读取来自患者家庭的档案信息，从记忆门诊库中调取相应内容，提供给对应家庭终端；
87.所述医患-护患-医护时间匹配系统(404)与所述数据库(30)数据连接，用于根据对应家庭终端发出的线上护理指导请求、线下护理服务预约请求，匹配对应时间内的社区工作人员；并根据对应家庭终端发出的线上问诊请求、线下就诊预约请求，匹配对应时间内的医生；以及根据对应社区终端发出的对接请求，匹配对应时间内的当地医院医生；
88.所述日程整理系统(405)与所述数据库(30)数据连接，用于搜集系统内需要执行的事项，形成日程，提供给家庭终端、社区终端及医院终端；
89.所述临床诊疗辅助系统(406)与所述数据库(30)数据连接，用于根据读取的来自患者家庭的档案信息，综合医院系统内的实验室检查、影像学检查等信息，为医生提供诊疗决策；
90.所述照护者心理状态分析系统(407)与所述数据库(30)数据连接，用于根据读取的来自照护者的档案信息，分析照护者心理状态。
91.在本实施例中，其中，所述处理系统(40)还包括平台匹配算法，用于将家庭终端(101)、社区终端(102)与医院终端(103)进行匹配，具体为：
92.根据所获取的信息，参照临床痴呆评定量表(cdr)，根据记忆力、定向力、思维、理解判断力等评价指标，将患者分为低、中、高风险三个等级的临床分级；
93.将临床分级后的患者与不同级别的社区医生、医院医生进行匹配，让风险等级更高的患者受到更有经验的医生的关注。社区终端与医院终端的用户通过平台算法的匹配与患者对接，能够读取所对接患者的档案信息，对患者进行临床分级，通过线上线下相结合的方式解决患者需求。
94.本实施例将患者及照护者、社区工作人员、医生形成虚拟社区，用于为患者及照护者、社区工作人员、医生提供线上自主交流的平台，舒缓患者及照护者的心理压力，促进社区工作人员及医生对患者家庭及疾病的了解。其用户终端、执行系统、数据库及处理系统四个层次的运行模式如下：家庭用户在家庭终端的操作界面触发指令后，执行系统执行操作，操作内容自动录入数据库档案内；处理系统读取用户健康档案及操作信息分析整合，从知识内容数据库中抽取各个维度对应的指导建议及资讯，从而生成个性化的方案和推送内
容，回输至执行系统执行；同时，具体的执行内容将被录入到数据库中储存，便于处理系统再次读取、分析。
95.实施例二
96.图5为本发明平台的服务流程图，如图5所示，本实施例将为阿尔茨海默病患者提供健康管理服务的平台的工作流程说明如下：
97.平台以家庭用户(患者及其照护者)的需求作为总体服务方向。家庭用户通过家庭终端进入平台，首先注册信息，然后提出申请，平台处理系统生成服务工单，并将工单通过执行系统分类传送给社区和医院。社区终端接收工单后，通过家庭终端为家庭用户提供线上指导，并根据家庭用户需求安排上门服务，该过程中的服务信息将被记录，生成服务数据，存储于平台数据库内。医院终端接收工单后，对家庭用户进行线上指导，或引导家庭用户线下前往记忆门诊就诊，同时医院医生通过平台的医院终端对家庭用户进行随访监督，并从专业的角度指导社区工作，该过程中的服务信息将被记录，生成服务数据，存储于平台数据库内。
98.家庭用户通过家庭终端输入日常生活中的信息，生成的家庭数据与来自社区和医院的服务数据共同呈递至平台的数据库及处理系统，处理系统整理信息，生成家庭用户的病程记录，并给予个性化的健康指导，共同建立家庭用户的健康档案。
99.家庭用户通过家庭终端查看健康档案，及时了解患者患病情况及疾病进展，获得个性化、动态化的全程健康管理；社区终端管理健康档案，对档案进行分级，并提供服务的具体实施场所，以保证服务的可行性；医院终端审阅健康档案，及时阅读了解家庭用户的情况，长期随访、定期干预，并审核健康档案，以保证服务的专业性。
100.在使用过程中，家庭用户、社区、医院均可通过其对应终端反馈意见，经平台管理员审核通过后的意见下发至社区终端和医院终端。社区和医院可以根据意见改进相应服务，调整服务模式，从而使家庭用户可以获取新的服务。
101.本发明的健康管理平台打破了疾病原有孤立局面，将家庭、社区、医院三方有机结合在一起，整合资源的同时，为阿尔茨海默病患者群体提供个性化、动态化、全程化的健康管理服务。采用线下与线上相结合的服务方式，弥补了传统服务模式的不足，又根据具体情况合理引入新型服务模式。
102.在传统模式中，患者家庭中照护者的状态较少被关注。而阿尔茨海默这一疾病，正是以患者认知功能逐渐下降为特点，照顾和护理患者的责任更多地落到家庭成员身上，本发明的平台以家庭用户的需求作为总体服务方向，切实满足这一特殊群体的实际需求，对患者和照护者都具有深远的意义。
103.通过与医院合作，医生可以运用其专业知识，为患者提供科学的指导，并生成健康方案，指导社区执行，长期监督随访，确保科学性和专业性，同时，平台生成的健康档案也能为医生临床及随访提供资料信息。
104.社区是患者的生活单位，社区的工作人员更能贴近患者日常生活，了解患者实际情况，给予的指导和护理服务与医生相比可及性更强，因此以社区为中心进行管理，能够很好地增加患者家庭的依从性，让照护者感觉到被支持，从而减轻照护者心理负担。此外，将管理患者的职责由医生交给社区人员，更能体现专人专责的理念，使医生有更多精力用于临床诊疗和研究。
105.落足于患者生活的社区，保证了服务实施的具体场所。通过社区对患者进行系统和科学的管理，及时有效，同时还能减轻医院和医生的压力。采用线上线下相结合的方式，既满足了服务的便利性，又保证了服务的可行性。提高公众对这一疾病的认知和重视，在科普宣教中达到疾病的三级预防。
106.平台整合三方服务数据，生成健康档案，家庭查看健康档案，社区管理健康档案，医院审核健康档案，三方共同维护，并通过反馈功能，不断改善健康管理服务。
107.本发明的平台推出医养结合居家养老服务模式，帮助患者了解患病情况，延缓疾病进程，给予专业科学的健康指导，提高养老质量与水平。顺应当下人口老龄化的社会现状，减轻社会负担，提高公众对于疾病的关注与认识，为相关的养老社会研究提供思路。
108.本领域普通技术人员可以理解：附图只是一个实施例的示意图，附图中的模块或流程并不一定是实施本发明所必须的。
109.本领域普通技术人员可以理解：实施例中的装置中的模块可以按照实施例描述分布于实施例的装置中，也可以进行相应变化位于不同于本实施例的一个或多个装置中。上述实施例的模块可以合并为一个模块，也可以进一步拆分成多个子模块。
110.最后应说明的是：以上实施例仅用以说明本发明的技术方案，而非对其限制；尽管参照前述实施例对本发明进行了详细的说明，本领域的普通技术人员应当理解：其依然可以对前述实施例所记载的技术方案进行修改，或者对其中部分技术特征进行等同替换；而这些修改或者替换，并不使相应技术方案的本质脱离本发明实施例技术方案的精神和范围。